我妈妈经医院检查，有腰椎间盘膨出膨出，腿关节骨质增生！多发性胆结石和胆囊炎。请问需要先治哪种病才可以动手术

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-05-15 06:55 标签： 腰椎膨出

咨询标题：慢性胆囊炎伴胆结石

1.患者是我爸爸，今年66岁。9月5日半夜突发疾病，腹痛，后送医院，检查出急性胆囊炎伴多发性结石。他自己也不知道自己有胆结石，也没吃过关于胆结石的药。但是我觉得我爸近年来经常会说胸痛背痛，自己吃点头孢就好了，可能就是胆结石轻微发作了，没有引起足够的重视，现在严重了。当时，送医院时，医生说要手术，我爸不肯，挂了点盐水消炎了。
2.我爸有胆结石家族史，我爷爷有胆结石，86岁开刀但是没下手术台死了，我叔叔也有胆结石，靠吃药控制。我爸平时都不体检，不知道自己有胆结石，
3.11月18日，又去上海东方医院看了一次，在这家医院作了胆囊功能测定，胆囊排空指数是52%。那里的医生说胆囊功能良好，可以做保胆手术。

1、两次B超结果略微有差别，9月份我们在嘉兴的B超上：胆囊内见多量细点回声及数枚绿豆、黄豆大小结石，检查结果：胆囊炎伴多发性结石，胆囊沉积物。但是在上海B超显示：见数个强回声，大者15*10MM，检查结果：慢性胆囊炎半胆囊结石。没有“胆内沉淀物”一句话。关于胆内沉淀物，嘉兴的医生说是泥沙样结石。而上海的医生说胆内沉淀物目前还不是结石，任其发展，将来会演变成结石。
劳驾医生帮忙看看，我爸目前到底是不是泥沙样结石？

2、我爸目前能不能做保胆取石，您的建议是什么？保胆取石的首要条件是什么？是根据胆囊功能是否良好，还是结石的个数抑或是否泥沙型？

3.如果保胆，复发率在多少？根据您的以往的病例，一般在保胆手术之后几年复发？上海说复发率在10%，我个人觉得有虚假的成分。请您坦诚告诉我好吗？

上海东方医院 胆结石病专科
嘉兴市第一医院 肝胆外科

1、“胆囊内沉积物”是否“泥沙样结石“，通过B超分辨光点即可以判定，但这并不影响手术方式，胆囊结石及胆囊炎是确定存在的。

2、胆囊多发结石，胆囊炎，有手术指征。

3、如果没有明显症状，可以暂不手术，定期检查；如果常有腹痛不适症状，或者发生胆囊萎缩，或化脓积液，或结石充填，或结石嵌顿堵塞胆囊管等情况，宜尽早手术治疗。

4、手术方式为腹腔镜下胆囊切除术，或腹腔镜下保胆取石术。

5、腹腔镜下保胆取石术的首要条件是胆囊的结构和功能接近正常，具体是：胆囊大小形态厚度基本正常，有收缩功能，结石数量不多，胆囊的炎症粘连不重，未发生胆囊萎缩，或化脓积液，或结石充填，或结石嵌顿堵塞胆囊管等；符合条件者可以考虑保胆取石术，其复发率约10%，不符合条件勉强保胆者，其复发率高达30%；最终能否保胆，需要根据B超提示的情况，尤其是术中腹腔镜探查的情况来慎重选择。对于有胆结石家族史，或有糖尿病、冠心病等疾病患者，不建议保胆取石术。

6、这里说的复发率，指的是符合条件者，保胆术后5年内的复发百分数，不是指长时期复发的情况，复发的具体时间在数月至数年不等。

“胆囊炎伴多发性结石”问题由李坚大夫本人回复 

1 如果现在保胆，将来复发了，能不能进行腹腔镜切胆？还是开腹？保胆的后遗症是什么？
2.现在的保胆手术方式是什么？纤维胆胆镜还是硬管镜或者其他？
3.如果切除胆囊，得肝内胆结石的概率是多少？一般是几年后？这与保胆取石复发的概率相爱比，谁高谁低？

1、保胆术后一旦复发，仍可以考虑腹腔镜下胆囊切除术，一般不需要开腹；除了复发的问题，目前没有出现保胆手术的后遗症。

2、现在保胆手术方式就是在腹腔镜下在胆囊底体交界处开小口（约1cm），借助胆道镜清除结石后，彻底清洗，然后用可吸收线缝合，一般采用硬管镜或纤维胆道镜。

3、切除胆囊后，得肝内胆管结石的几率是不切除者的2倍左右，一般在5年以上，低于保胆取石手术复发的发生率（胆囊结石本身继发胆管结石的几率是常人的3倍以上）。

“胆囊炎伴多发性结石”问题由李坚大夫本人回复 

后来，又做了一次B超，没有泥沙样，但确定有多颗结石，胆汁透声性好，请问，从上述B超看，是否能做保胆取石

通知:亲爱的各位朋友 您好：2017年即将结束，感谢您一直以来的支持与信任！2018年即将到来，我将继续尽心尽力为您的健康保驾护航。祝身体倍棒，吉祥安康。在新的一年里，心想事成，万事如意！

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

我要回帖

更多关于 腰椎膨出 的文章

 

随机推荐