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治疗肝纤维化的最佳药物
治疗的最佳药物?我们都知道肝纤维化是肝脏疾病向发展的一个过度阶段，所以对于肝纤维化患者来说，及时的把病情扼制住才是关键。很多患者在治疗时都喜欢用药物来进行治疗，觉得药物治疗是最方便的，那么，治疗肝纤维化的药物都有哪些呢?
肝纤维化是乙肝走向肝硬化的必经之路，要阻断肝纤维化就要进行抗纤维化的治疗，虽然一些抗病毒的药物也具有抗纤维化的作用，但不能真正阻断纤维化的进程，要阻断肝纤维化的发展就要用一些专门的抗纤维化的药物，常用的抗纤维化的药物有秋水仙碱等。
(1)冬虫夏草制剂：冬虫夏草的有效成分为虫草头胞菌丝，是一种有保护心脏、肝脏功能的抗衰老中药。它可抑制总胶原及Ⅰ、Ⅲ型胶原在肝脏内沉积，使已经形成的胶原重新溶解、吸收。
(2)前列腺素E2能抑制胶原的合成，维甲酸、肝细胞生长因子等能抑制肝星形细胞的活动，对于抑制肝纤维化具有一定的功效。
(3)　(3)复方丹参制剂：其成分丹参、桃仁、冬虫夏草等证明有一定的抗纤维化作用，复方丹参液与葡萄糖液静脉滴注，可使肝纤维化指标：Ⅲ型前胶原肽和层粘蛋白有明显的下降。
(4)干扰素类药物，其可以抑制肝星形细胞和成纤维细胞前胶原的基因转录，使胶原的合成减少。
(5)桃仁制剂：用药一定疗程后，实验室检验中透明质酸酶及层粘蛋白指标会降低，有利于抑制肝纤维化的发展;促进肝细胞的功能，促进白蛋白的合成，增强机体的免疫功能。
复方鳖甲软肝片：是目前国内惟一被国家药品监督局批准的抗肝纤维化药。对促进纤维化的贮脂细胞增殖，具有明显抑制作用，可阻断或延缓肝纤维化进程。
治疗肝纤维化的最佳药物?专家提醒，药物治疗虽然比较方便，但是有些患者在吃药后没有见效的，一定要及时的去医院接受其他的治疗方法，防止病情错过治疗时机，危及健康。如果您还有其他的问题，可以咨询我们的专家，他会免费为您解答。祝您早日康复。
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咦，亲还木有购买过商品哦！APASL 2014：中国植物药&肝纤维化治疗的新方法
作者：步步非烟
目前全球有数以百万计的患者正在使用中药进行治疗，而实际上几乎没有关于评估中药治疗是否真正有效的随机、双盲、安慰剂对照、多中心的试验研究。 John Vierling教授于3月14日在APASL 2014上就中药制剂&扶正化瘀片&对减少大多数患者肝脏纤维化程度的能力所进行的II期临床试验进行汇报，研究发现该药能改善患者的恢复，减缓肝脏纤维化进展。 扶正化瘀片是一种从丹参、发酵虫草菌粉、桃仁、松花粉、绞股蓝和五味子中提取出有效成分制成的中成药制剂。其中，所包含的每种中药成分均在中医实践中广泛长期用于各种疾病的治疗，其配伍组合成片剂用于治疗疾病的历史尚短。 该药在中国大陆地区、中国香港以及新加坡等地用于HBV感染患者抗肝脏纤维化治疗长达10年时间。关于其疗效也已在中国期刊上发表了多篇文章，而Vierling教授所汇报的临床试验将该植物性中药制剂以西方其他FDA批准的药物为标准观察该药的有效性和安全性。 该研究涉及美国8个中心、随机招募的118名患者，纳入标准为已确诊的HCV感染患者，既往抗HCV治疗失败，对干扰素为基础的治疗耐药或拒绝使用干扰素治疗，Ishak评分为2、3或4分。扶正化瘀片治疗48周，安慰剂组做对照，治疗结束后进行12周随访。 患者随机分配到两组中，结果显示，治疗组在安全性、耐受性以及疗效方面均优于对照组，两组的副反应仅为轻中度，其中最常见的胃肠道副反应在两组中也无明显差别。 对依从性&80％的患者行组织学疗效评估，结果显示治疗组71.1%（n=27）患者病情改善或稳定，对照组为58.1%（n=25）；另一角度来看，治疗组28.9％出现肝脏纤维化进展，对照组为41.9％。 研究表明，大多数接受扶正化瘀片治疗的患者肝脏纤维化病情稳定或得到改善，鉴于其成本低廉、同时与其他植物性中药相比副作用小的优点，临床医师可以推荐患者使用该植物性中药进行治疗。 与会专家点评： Vierling教授：这该临床试验得以开展是基于目前对HCV自然病程的认知，即HCV慢性感染、肝纤维化、肝硬化、肝癌、肝衰竭直至死亡，肝移植治疗是适用于世界范围内很少的一部分患者；而这项临床试验为延缓肝脏纤维化进展提供了新思路，且目前世界上还没有批准用于肝纤维化的治疗。 对于丙肝患者，值得注意的是，在本次临床试验主要观察终点时，发现治疗组比安慰剂组肝纤维化进展减少或可逆性改善的情况并无显著统计学意义。然而，该试验相比安慰剂组所体现出的疗效趋势显示，扶正化瘀片治疗确实有利于患者稳定或恢复改善病情的。 侯金林教授：会议所公布试验数据，代表着中药向国际标准化道路迈出重要的一步。通过循证医学论证，中药治疗肝纤维化很有前景，但仍需更多的临床证据验证。目前国内利用中药治疗作为HCV感染替代疗法或中西医结合治疗的一部分，但主要还是抗病毒治疗；对于治疗失败的病例，中药治疗可作为改善肝纤维化的另一种选择。 Hiroshi Yatsuhashi教授：即便现在抗病毒药物已经得到了长足进展，仍需一些替代方案用来治疗难治性病例，且他个人还认为该药对治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)可能更有效。这种植物性中药副作用小，虽然该临床试验并未显示出显著疗效，但可能经过更长时间研究会发现该药在改善肝纤维化的作用。 Catherine Stedman教授：人们通常可以从中西医药物治疗对比研究中发现对患者有利的新疗法。该研究为小样本量、短程（仅48周）试点研究，若要观察该药的抗肝纤维化疗效，需要更长疗程，大样本量及更加量化的肝纤维化指标的研究。另外，还可尝试在不同肝脏疾病如脂肪肝等人群中试用该药，其结果值得期待。
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为什么中国那么多患者还没开始用抗病毒治疗呢？原因很多，包括抗病毒药物价格较为昂贵，疗程太长，不喜欢或不习惯服用；国家科普不够多，患者没有认识到抗病毒的重要性。古老的中国有很多护肝降酶的中药，确实有一定的降酶退黄等效果，但是没有抗病毒的效果，目前医学界已经达成共识，对乙肝的治疗，抗病毒治疗才是最为重要的。因为这可以减少的发生率，减少的发生率，这难道不是最重要的吗？
首先我们要清楚和的概念。二者是不相同的，但有时一脉相承的。肝炎患者显示出现，如果不加以处理的话，后期可能出现。这样一来，可以说肝纤维化是肝硬化的前奏。
有些中药有抗肝纤维化作用，国内对的研究较多，在大鼠实验中对抑制纤维化的多个环节有效；以丹参为主的中药合剂对慢性肝炎患者的临床试验也认为有效。鳖甲、龟板一类古方药物长期在临床沿用, 但未经充分的科学整理。当前有一些中成药在国内广泛应用，效果是否与药名“名实相符”，其实临床试验并不充分。国外和境外都不用抗纤维化药物。其实国外也有他们的此类药物，因未能证明有效，所以都不用了。这有点奇怪，所谓的抗纤维化药物，其实对肝纤维化作用不大。很多患者就被这个药名所误导了，抗纤维化药物，顾名思义就能抗肝纤维化啦，进而可以抗肝硬化------这是不正确的观点。抗肝纤维化药物并不能有效地拮抗肝纤维化，更不用说肝硬化。
有反复炎症活动和肝细胞死亡，肝纤维化是对肝细胞损伤后的修复机制，不同程度的肝细胞损伤，就有不同程度的肝纤维化。除去病因是防止肝纤维化最有效的措施。病情持续、反复活动的，根本的治疗是应用抗病毒药物。正像酗酒的患者必需禁酒，合并酒精性肝损害者继续酗酒，许多进展为肝硬化。
治疗有效的患者，在疗程结束后肝内炎症坏死和纤维化程度均有减轻，用定量组织化学的方法表明肝纤维化肯定的好转。核苷类药控制炎症迅速，抗肝纤维化效果更显著。一组“大三阳”慢性肝炎用治疗2年，治疗前和治疗后肝穿刺检查对比，不仅桥样纤维化减轻了，肝硬化也有程度不同的减轻。
这似乎在告诉人们，只有抗病毒治疗，才能真正的抗肝纤维化，乃至抗肝硬化。而抗肝纤维药物不具有这个功能。必须要澄清这点。
引起的都是，同时有和的特点。只有抗病毒药物才能真正清除肝脏炎症：核苷类药显效迅速；有效的治疗效果稳定。抗病毒药物的抗纤维化效果已经严格的临床试验证明，尤其治疗前后重复肝穿刺明确显示肝纤维化的逆转。欧洲的一篇报告：一项数百患者的5年注册临床试验，过程中3次肝穿刺，确定50%的肝硬化有非常显著的肝纤维化逆转。
抗病毒药物对减轻肝硬化已有众多的证据，是抗纤维化最有效的药物。说到底，抗病毒治疗的最终目的就是预防和。
正确的抗病毒阶梯期望
肝硬化患者，无论什么时候开始抗病毒治疗都不算早，越早越好。
对一般患者，不论升高或正常，只要病毒持续阳性，就适应抗病毒治疗。对青中年“”的轻度患者，为防止癌变，比治疗更合适，尤其是近亲有的患者。对患者，因肝细胞病变破坏严重，血清病毒水平可以非常低下，但只要有微量病毒，就可使病变活动。所以对此类为重患者，不论病毒是否检出，只要病毒抗原阳性，也适应抗病毒治疗。
抗病毒治疗有效后肝纤维化都会逆转，几种一线药（、、）效果较明显，尤其是替诺福韦。肝纤维化分6期：从1-2-3-4到5-6，5、6两期是肝硬化。用替诺福韦5年，能降低1-3期，到&/=4期，就只有不同程度的肝纤维化了。
肝纤维化经过抗病毒治疗可有不同程度的逆转，这是早就知道的事情。
这并不是新的故事，上市不久就知道能使肝纤维化减轻；早前住院的多数肝炎患者都做肝穿刺，硬化前期(只有个别小结节)用治疗1年后再穿刺，大多数患者的结节都会消失；肝硬化轻度胃食管静脉曲张的患者服恩替卡韦1年后再做胃镜，许多人因纤维减少肝脏变软，曲张的静脉可以瘪回去。但只知道纤细的网织纤维可以吸收，没有期望结节之间较粗的胶原纤维也能消失。
再看看一些临床试验证据：
《柳叶刀》医学杂志的一篇注册临床试验的报告，大意是：HBeAg(+)和(-)慢性乙型肝炎348人用，第1年与随机（服哪一种药碰运气）、双盲（医生和患者都不知道服的是哪一种）、对照（两种药比较疗效）治疗，第2年后全用替诺福韦开放试验，用替诺福韦都够5年，所有患者在治疗前、1年和5年都做肝穿刺。
所有患者在治疗的不同时间都达到疗效的终点：HBV DNA&400copies/ml、ALT正常、HBeAg(+)患者阴转，5年时的肝穿刺与治疗前的肝穿刺比较。国际标准把肝纤维化从无、轻到重定为0、1、2……6分，小于4分是肝炎，5分轻度肝硬化，6分是重度肝硬化。参加试验的348人中，治疗前查出肝硬化的96人，到治疗5年时纤维化至少减少2分，56人(58%)减少3分以上。判定71人(74%)肝硬化逆转(肝纤维化减少到小于5分)。
肝纤维化评分
当然不是，只是抗病毒活性最强，所以疗效最好。但是当前太贵，长期治疗不是所有肝硬化患者能够负担得起，等2～3年后有知识产权的国产仿制品上市，可以换用。当前用也可以，只是显效没有替诺福韦那样快。
都可以用治疗。轻度是最适宜的患者，只要没有耐药，没有肾脏病，只要单药长期服用，其他辅助药物不太必要。中度代偿性肝硬化(已有静脉曲张和/或脾功能亢进)也可用，因为可能已到纤维化6分，逆转效果可能稍差，对减轻静脉曲张程度有效。失代偿性肝硬化的对症治疗(消腹水、利尿、降黄疸等)很重要，同时用恩替卡韦或替诺福韦，可提高疗效，如治疗6个月还存活，就能延长生命。患者用或恩替卡韦长期治疗，能大幅度降低肝癌发生率，但仍有少数患者不能绝对防止。
肝硬化患者，尤其是近亲有恶性肿瘤的，用替诺福韦治疗有效也不能绝对预防。对于防癌用是应该考虑的选择。因为极大多数肝硬化是“小三阳”，干扰素治疗的复发率非常高，花钱很多，要有条件才行。
有三个病人，已经在四五年前发展成了，同时在我们院住院，有两位女病人非常害怕抗病毒治疗，因为她们听说抗病毒治疗需要长期，还可能会引起反弹，有一些药物还容易变异，所以她们就不用抗病毒治疗。有一个男病人就采用了抗病毒治疗。经过四五年以后，这几个病人的效果是不同的。坚持不采用抗病毒治疗的女病人，四五年后她发生了后来死亡了。还有一位病人后来发展为肝衰竭，进行了肝移植，这个时候她才开始抗病毒治疗，吃，还要吃抗排异的治疗，花了很多钱。那个男病人在抗病毒治疗的初期，每周要输两次来补充体内的蛋白不足，要吃一些，他甚至上我们医院门诊三楼都非常吃力。经过抗病毒治疗四五年下来，尽管他中途出现了一些耐药现象，经过医生给他更改治疗方案，仍然达到了很好的治疗效果，不但脱离了一周两次补充白蛋白的治疗，脱离了利尿剂，还恢复了正常的工作。他现在每周还能够去爬一次香山，他的生活质量得到了很好的改善。这三个病人就是一个很好的比较。抗病毒治疗和不抗病毒治疗有明显的差异。抗病毒治疗的病人无论是否达到最高目标，都或多或少从抗病毒治疗中受益了。
不是每个肝硬化的患者都会进展为肝癌，这只是一种可能性而已，这点必须指出。本案例旨在说明：抗病毒治疗乙肝、肝硬化真的很重要。
慢性乙型肝炎、肝硬化等患者，抗病毒才是最重要、最根本的治疗，希望更多的患者能够清醒地认识到这点，不要盲目听信广告，要听从专业医师的治疗安排，更好地控制自己的病情。
再次强调：电视广告、报纸广告所说的什么转基因疗法、祖传秘方等治愈慢性乙型肝炎、肝硬化都是骗人的，心急如焚的患者千万不要上当。
抗病毒治疗能使肝硬化逆转，这是真的吗？
出自A+医学百科 “抗病毒治疗能使肝硬化逆转，这是真的吗？”条目
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