颈动脉狭窄：手术还是用药？
来源：家庭科学·新健康
如何治疗颈动脉狭窄张昕狭窄率低于60%可保守治疗“很多脑中风发作起病看似在脑内，其实祸根在颈部。现在，约有半数的脑中风是由颈动脉狭窄造成的。当患者被告知病情后，很多人希望通过药物进行保守治疗，但最终选择哪种治疗方式，还是取决于颈动脉狭窄的程度。”中国医科大学附属盛京医院神经外科副主任李少一说，当颈动脉狭窄低于60%时，患者可以选择服药来保守治疗。药物治疗的基本方法是长期服用抗血小板药和降脂治疗，如常规服用阿司匹林和立普妥。需要提示大家的是，这些药物可能会增加胃肠道溃疡病出血的风险及给肝功能带来一定损害等，所以病人应该在医生指导下服药并需注意定期随访，检查肝功等，如果有异常，就要改用其它药物。另外，很多老年朋友“迷信”中药，认为中药安全、无副作用，于是自行在家中服用一些活血化瘀的中成药。李主任强调，选择中成药一定要谨慎，如果掌握不好用药剂量，过度地活血化瘀容易诱发出血性疾病，所以老年朋友们一定要遵医嘱服用。如何选择手术方式除了服药之外，严重颈动脉狭窄就要依靠手术治疗了。在美国及欧洲的卒中防治指南中，给出了明确的手术指征：颈动脉狭窄≥60%且有症状者（如单侧肢体无力、言语不清、短暂脑缺血等）、颈动脉狭窄≥70%且无症状者。据李主任介绍，目前手术干预颈动脉狭窄主要有颈动脉剥脱术和支架介入术两种。一般来说，颈动脉极重度狭窄、斑块钙化、重度狭窄的软斑块，选择剥脱术更有优势，除上述三种情况外，选择支架介入和剥脱术都可以。很多患者会问，支架介入和剥脱术到底哪个更好？其实它们各有利弊。简单来说，就创伤度而言，支架介入更具微创性，而就再狭窄率而言，剥脱术发生率较低。但最终选择哪种手术方式，还需要医生对患者的身体素质进行谨慎、综合地考量后再决定。控制“三高”才是防治关键“临床我遇到很多患者，他们把注意力过度集中在颈动脉狭窄上，而忽略了自身基础疾病的治疗。其实，不论是吃药、还是手术，都是疾病发生之后的补救措施，大家一定要记住，颈动脉狭窄祸起‘三高，只有有效地控血压、降血脂、降血糖，才是防治该病最根本、最有效的方法。”李主任最后提醒大家，40岁以上的人群，尤其是伴有高血压、高血糖、高血脂、长期吸烟、肥胖的高危人群，在每年的常规体检中，最好加入颈动脉超声这一项检查。对于已经患病的朋友，建议每三个月做一次颈部血管超声，追踪斑块的大小及稳定情况。同时，最好再做一个心血管超声检查，查看冠状动脉有无狭窄，并及时咨询医师，调整药物，以控制病情发展。当前位置： >>
颈部动脉超声筛查规范(卫生厅)
卫生部办公厅文件 卫办医政发（号 卫办医政发（号卫生部办公厅关于印发《缺血性脑卒中 筛查和防控指导规范（试行）》的通知各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生 产建设兵团卫生局：为降低脑卒中的发病率和死亡率，建立健全 全国统一、规范的脑卒中筛查与防控网络体系， 提高医疗质量，保证医疗安全，更好地维护患者 的健康权益，我部组织专家研究制定了《缺血性 脑卒中筛查和防控指导规范（试行）》。现印发 给你们，请遵照执行。二OO九年十月十三日各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产 建设兵团卫生局：为降低脑卒中的发病率和死亡率，建立健全 全国统一、规范的脑卒中筛查与防控网络体系， 提高医疗质量，保证医疗安全，更好地维护患者 的健康权益，我部组织专家研究制定了《缺血性 脑卒中筛查和防控指导规范（试行）》。现印发 给你们，请遵照执行。二OO九年十月十三日缺血性脑卒中筛查和防控指导规范 （试行） 试行）第一部分 缺血性脑卒中筛查规范 第二部分 缺血性脑卒中的干预原则 第三部分 颈动脉内膜剥脱术及支架技术规范第一部分 缺血性脑卒中筛查规范一、缺血性脑卒中筛查一般要求 （一）缺血性脑卒中相关危险因素 （二）筛查内容 （三）筛查流程二、超声筛查（一）颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检 查。 （二）经颅多普勒超声（TCD）常规筛查。（一）颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查。 颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉多普勒超声检查。 1.目的 目的颈动脉、椎动脉及锁骨下动脉超声检查可对颈部 血管病变的部位、范围、严重程度以及颅外动脉血流 异常情况作客观评估。 （1）评估颈部血管正常解剖结构和血流动力学信息， 1 血管走行是否正常，管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受 压。 （2）评估各种原因引起的颈动脉狭窄或闭塞性病变导 致的血管结构及血流动力学变化。如有无内-中膜增厚 或斑块形成、斑块稳定性评估及动脉狭窄程度的分级。（3）评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置、扩张程度、 残余狭窄及治疗后相关解剖结构、血流动力学改变等信 息。 （4）超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术后动脉解剖结 构及血流动力学改变的随访评估。 （5）评价锁骨下动脉窃血综合征。 （6）评价颈部血管的先天性发育不良。2、适应证 、1) 正常人群或脑血管病高危人群（高血压、糖尿 病、高脂血症等）的筛查； 2) 对脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性 神经功能缺陷（RIND）、黑朦等神经系统症状 的病人进行评价； 3) 对无症状性颈部血管杂音、伴有心脏杂音患者 进行评价； 4) 对颈部搏动性肿块、怀疑或确定颈部血管疾病患 者进行评价及随访。5) 对实施颈动脉内膜剥脱术患者进行术前、术中、术 后评价及随访； 6) 对实施颈部动脉、脑血管病变手术或介入治疗患 者进行评价及随访；7) 对不能接受脑血管造影（DSA）的患者，颈动脉超 声检查是首选方法；3、禁忌证和局限性 、颈动脉超声检查通常无禁忌证,但出现以下情况 时存在一定的局限性: 1) 2) 3) 重症脑血管病； 不合作患者及不能耐受检查者； 颈部术后伤口敷料等影响超声检测。4、仪器设备 、彩色多普勒超声仪。常规采用5～12MHz线阵探 头。 部分患者颈动脉分叉位置高、血管位置较深、体 型肥胖或颈部短粗，必要时可用2～5MHz凸阵探 2 5MHz 头或5～8MHz小凸阵探头或2～3.5MHz扇形（相 控阵）探头。 术中超声采用5～10MHz或更高频率的线阵探头。5、检查前准备 、颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉超声检查前一 般无需特殊准备。检查前应询问病史，如患者有 无神经系统症状、脑缺血及颈动脉疾病的相关临 床症状、颈动脉支架或内膜剥脱术病史以及既往 相关的影像学检查资料。6、检查技术及诊断标准 、1) 颈动脉超声检查步骤： 颈动脉超声检查步骤： 正常颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的超声检查：① 采用灰阶显像方式先以横切面再以纵切面，右侧自无 名动脉分叉处、左侧从主动脉弓起始处开始，连续观 察颈总动脉（近、中、远段）、颈内外动脉分叉处、 颈内动脉（近、中、远段）、颈外动脉主干及分支。 ② 观察颈总动脉、颈动脉球部、颈内动脉近段血管壁的 三层结构，包括内膜、中膜、外膜，测量内－中膜厚 度（IMT）。③ 纵切面分别在颈内、外动脉水平上下方1～1.5cm范 围内测量颈总动脉远段（分叉下方）、颈总动脉球部 （分叉部）、颈内动脉近段（分叉上方）直径、动脉 内-中膜厚度（IMT）；观察有无动脉硬化斑块。 ④ 采用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察上述动脉血 流充盈状态。⑤ 采用脉冲多普勒超声测量颈总动脉 （近段、远段）、颈动脉球部、颈内动脉（近段、远 段）、颈外动脉的峰值、舒张末期血流速度并计算颈 内动脉与颈总动脉(或狭窄远端颈内动脉)流速比值， 分析血流频谱特征并鉴别颈内、外动脉。（表1）表1 颈内、外动脉的鉴别颈内动脉 内 径 解 剖 特 征 检 测 位 置 频 谱 形 态 颞浅动脉叩击试验 较粗 无分支 后外侧 低阻力型 无变化传导 颈外动脉 较细 多个分支 前内侧 高阻力型 震颤性血流波形2) 椎动脉的超声检查步骤① 椎动脉的检测应包括颈段（V1段）、椎间段（V2 段）、枕段（V3段），观察椎动脉的灰阶图像，测 量V1段（特别是开口处）、V2段（C2～C6）血管直 径。 ② 以CDFI或能量多普勒显像观察椎动脉从V1～V3全程 血流充盈状态及走形。 ③ 以脉冲多普勒超声检测V1、V2、V3血流频谱及测量 V1、V2的峰值及舒张末期流速。3) 锁骨下动脉的超声检查步骤①以灰阶显像从无名动脉上行或从颈总动脉下行观察 左、右侧锁骨下动脉血管结构，测量相关血管内径。 ②以CDFI观察锁骨下动脉血流充盈情况。 ③以脉冲多普勒超声检测锁骨下动脉的血流频谱，测 量收缩期峰值及舒张末期血流速度，血管狭窄时要 注意鉴别狭窄的位置与椎动脉开口位置的关系。4) 颈动脉狭窄诊断标准①IMT及斑块的界定 颈动脉内-中膜厚度≥1.0mm为内 膜增厚，局限性内-中膜厚度≥1.5mm定义为斑块。 ②斑块的评价 ――根据斑块声学特征：均质回声斑块：分低回声、等 回声及强回声斑块；不均质回声斑块：斑块内部包含 强、中、低回声。 ――根据斑块形态学特征：规则型：如扁平斑块，基底 较宽，表面纤维帽光滑，回声均匀，形态规则；不规 则型：如溃疡斑块，表面不光滑，局部血流充盈缺损， 形成 “火山口”征。目前国际采用的颈动脉狭窄标准是2003美国放射年会 超声会议公布的标准（表2）表2狭窄程度 正常或＜50% 50%～69% 70%～99% 闭塞颈动脉狭窄超声评价标准EDV（cm/s） ＜40 ≥40,＜100 ≥100 无血流信号 PSVICA/PSVCCA ＜2.0 ≥2.0,＜4.0 ≥4.0 无血流信号PSV（cm/s） ＜125 ≥125 ,＜230 ≥230 无血流信号美国放射学会专家组二维和多普勒超声诊断ICA狭窄标准 美国放射学会专家组二维和多普勒超声诊断ICA狭窄标准 ICA狭窄程度 主要参数 PSVICA（cm/s） 斑块评估 * 次要参数 PSVICA/PSVCCA EDVICA（cm/s） ＜2.0 ＜2.0 2.0～4.0 ＞4.0 不定无正常 ＜50% 50%～69%＜125 无 ＜125 ＜50％ 125～230 ≥50％ ≥ 70%，但不到接近闭塞 ＞230 ≥50％ 接近闭塞 高、低或探测不到 可见 完全闭塞 探测不到 可见斑块，探查不到管腔＜40 ＜40 40～100 ＞100 不定无注：*斑块评估： 用二维和彩色多普勒图像测量直径狭窄率； PSVICA ： 颈内动脉收缩期峰值流速； EDVICA ： 颈内动脉舒张末期流速； PSVICA/PSVCCA ： 颈内动脉与颈总动脉收缩峰值流速比5）常见颈部动脉狭窄和闭塞性病变 颈内动脉狭窄、 ① 颈内动脉狭窄、闭塞检测确定动脉硬化斑块病变的位置、形 态、大小、回声特性；采用灰阶超声测量病 变血管残余及原始管径及面积。测量狭窄近 段、狭窄段、狭窄远段（通常距狭窄段3～ 4cm处最低血流速度为取值结果）的峰值、 舒张末期血流速度，计算狭窄段/狭窄近段 （或远段）比值。同侧颈外动脉峰值、舒张 末期血流速度与管径的测量。鉴别血栓或斑 块造成的血管闭塞或狭窄。② 椎动脉狭窄和闭塞 狭窄程度分类：椎动脉狭窄目前国内外尚无 统一的评价标准，表3为参考标准：表3 椎动脉起始段狭窄评价标准狭窄程度 正常或＜50% 50%～69% 70%～99% 闭塞 PSV（cm/s） ＜170 ≥170,＜200 ≥200 无血流信号 EDV（cm/s） ＜34 ≥34,＜60 ≥60 无血流信号 PSV起始段/PSV椎间隙段 ＜2.5 ≥2.5,＜4.1 ≥4.1 无血流信号③ 锁骨下动脉狭窄和闭塞狭窄与窃血程度分类：A: 狭窄小于50% 局部血流速度稍高于健侧，但频谱 形态正常。当狭窄率接近50%时，患侧椎动脉收缩期 加速度时间相对延长，收缩峰出现小切迹频谱特征， 为隐匿型窃血（Ⅰ级窃血）。 B: 狭窄50%～69% 狭窄段血流速度高于健侧，频谱 改变。同侧椎动脉表现为收缩期达峰时间延长，伴切 迹加深或收缩期逆转的低速血流信号，出现不典型振 荡型血流频谱，为部分型窃血（Ⅱ级窃血）。健侧椎 动脉血流速度相对升高。C: 狭窄70%～99% 一般情况下狭窄程度＜90%时，狭 窄段血流速度明显升高，频谱改变。患侧椎动脉出现 典型的振荡型血流频谱，同样可以确定为部分型窃血。 当狭窄≥90%时，患侧椎动脉以逆转的正向血流信号 为主，舒张期负向血流信号微弱，接近完全型窃血。 D: 锁骨下动脉闭塞或狭窄＞90%（开口处） 血管腔 内充填均质或不均质回声斑块或血栓，观察不到清晰 的血流信号或血流信号消失，开口以远探及低速低阻 力类似颅内动脉血流信号。患侧椎动脉血流方向完全 逆转，为完全型窃血（Ⅲ级窃血）。7、 操作注意事项注意仪器的调节，包括聚焦、灰阶及彩色 多普勒增益、脉冲重复频率、滤波等。多普勒超 声检测血流速度时一定要注意声束与血流之间的 角度≤60o ，注意重度狭窄与闭塞的鉴别。对于 重度狭窄或可疑闭塞的血管病变，可采用能量多 普勒超声检测微弱血流信号。8、报告基本内容和要求应包括超声描述、超声诊断和可能的建 议三部分，前两者为必须内容。以颈动脉粥 样硬化为例具体阐述如下：超声描述： 超声描述 常规超声描述：应包括病变的位置、大小、 范围、数量（如内-中膜厚度、斑块等）、病变 程度（有无狭窄；狭窄程度；有无闭塞及侧支 循环情况）及相关信息。 超声诊断：包括定位、定性、定量（狭窄程 超声诊断 度）、诊断结论。（二）经颅多普勒超声（TCD）常规筛查 经颅多普勒超声（TCD） （5）锁骨下动脉窃血综合征① 双侧椎动脉流速不对称，患侧椎动脉流速低于健侧。 ② 双侧椎动脉血流频谱不对称。患侧椎动脉出现收缩期 切迹（隐匿型窃血，Ⅰ级）；患侧椎动脉血流方向部分 逆转，血流频谱呈现双向“振荡型”改变（部分型窃血， Ⅱ级）；患侧椎动脉血流方向完全逆转，频谱呈单向 “脉冲型”改变（完全型窃血，Ⅲ级）。③ 健侧椎动脉血流速度相对升高（代偿），基底动 脉血流速度与健侧椎动脉流速高低一致。 ④ 患侧上肢动脉流速减低，失去周围动脉血流频谱 特征，呈相对低搏动性血流特征。 ⑤ 患侧锁骨下动脉流速异常升高（狭窄特征）或近 段血流信号探测不到，远段流速减低伴低搏动性改变 （锁骨下动脉闭塞）。 ⑥ 隐匿型锁骨下动脉窃血患者经束臂试验（患侧上 肢袖带加压试验前后，椎动脉血流方向出现部分逆转 改变）可证实窃血改变，称束臂试验阳性。（7）锁骨下动脉起始部狭窄或闭塞时窃血程 度和路径的诊断标准根据锁骨下动脉狭窄同侧VA血流频谱和方向的改变，锁骨 下动脉窃血程度可划分为： ① I级窃血（VA收缩期有切迹）； ② II级窃血（VA双向血流即收缩期逆转舒张期正常）； ③ III级窃血或完全型窃血（椎动脉血流完全逆转）。 改变不明显时可行束臂试验。
更多搜索：
赞助商链接
All rights reserved Powered by
文档资料库内容来自网络，如有侵犯请联系客服。颈动脉彩超PSV，EDV，RI代表什么
颈动脉彩超PSV，EDV，RI代表什么
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：颈动脉彩超PSV，EDV，RI代表什么曾经治疗情况和效果：颈动脉彩超想得到怎样的帮助：颈动脉彩超PSV，EDV，RI代表什么
医院出诊医生
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：妇产科、尤其擅长宫外孕等疾病
&&已帮助用户：14721
问题分析： 您好！PSV代表颈动脉收缩期最大流速（peak systolic velocity,PSV）；EDV代表颈动脉舒张末期血流速度（EDV）；RI代表血管阻力指数（RI）,阻力指数（RI）＝（PSV－EDV）/PSV。正常颈动脉阻力指数为0.5～0.75，＞0.75提示外周阻力增加，＜0.5表示阻力降低。意见建议：PSV，EDV，RI都是颈动脉彩超的基本测量参数，通过这些参数的测量，可以基本判断颈动脉血流是否有病变。
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
&&已帮助用户：184782
指导意见：您好！PSV代表颈动脉收缩期最大流速（peak systolic velocity,PSV）；EDV代表颈动脉舒张末期血流速度（EDV）；RI代表血管阻力指数（RI）,阻力指数（RI）＝（PSV－EDV）/PSV。正常颈动脉阻力指数为0.5～0.75，＞0.75提示外周阻力增加，＜0.5表示阻力降低。
问颈动脉彩超中PI.RI.PSV.EDV各代表什么含义？正常值是多...
职称：医师
专长：外科,尤其擅长骨折
&&已帮助用户：74691
指导意见：你好，根据你说的情况是需要你给予观察的，这种情况是需要你给予调整治疗的，给予复查处理治疗的
问问题描述：颈动脉彩超PSV，EDV，RI代表什么
职称：医生会员
专长：脑血管疾病、脑肿瘤、脑外伤、男科
&&已帮助用户：1209
病情分析： 收缩期最大流速（peak systolic velocity,PSV）、舒张末期流速（end diastolic velocity,EDV）、搏动指数（pulsatility index,PI），希望以上对您有帮助意见建议：这些都是彩色多普勒超声观察血流的一些指标！祝您好运！
问颈动脉彩超中PI.RI.PSV.EDV各代表什么含义？正常值是多...
职称：医师
专长：外科,尤其擅长骨折
&&已帮助用户：74691
指导意见：你好，根据你说的情况是需要你给予观察的，这种情况是需要你给予调整治疗的，给予复查处理治疗的
问彩超颈动脉检查中RI是指动脉的阻力指数，正常值是多少？
职称：医师
专长：小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
&&已帮助用户：207015
病情分析：内膜中层厚度（IMT）测量　测量部位目前国内多数采用一点法, 即定位于颈总动脉开始膨大处近心端10-15mm处的远侧壁, 也有文献报告应用多点法, 即选取颈总动脉开始膨大处近心端10-15mm、膨大部及颈内动脉起始部上方1cm处的远侧壁。测量内膜内表面到中层与外膜交界面的垂直距离。正常值: 颈总动脉、颈内动脉IMT
问阴茎左右两侧深动脉EDV增高服用哪些药物
职称：护士
专长：外科
&&已帮助用户：1583
问题分析：阴茎左右两侧深动脉EDV增高，是每秒的血流增快，可能引起阴茎充血快，影响勃起。意见建议：两个情况：异常勃起和阳痿，建议进行生殖器的检查，根据检查结果服用药物。
问血管彩超IMT啥意思
职称：医生会员
专长：消化系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病、肾病等
&&已帮助用户：420
病情分析： 你好，血管内中膜厚度（IMT）：是颈动脉粥样硬化的早期指征，正常<1.0mm，颈总动脉分叉处内中膜厚度正常<1.2mm。内中膜厚度≥1.0mm，≤1.2mm为内中膜增厚标准。意见建议：同上
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
早期的康复治疗可以有效避免不同程度的后遗症，
脑瘫疾病是一种慢性疾病，最大的敌人就是孩子的生长发育
上海蓝十字医生在线为您分析病情……
医学上有很多分类，让上海蓝十字医生帮您一一解析
我父亲44岁，手经常不自觉抖动，是帕金森吗？
孩子脑瘫多年，上海治疗脑瘫医生点击咨询》》
脑萎缩一直困扰，久治不愈，请咨询上海神经科医生》》
脑梗塞容易复发，而且一次比一次严重
建议不要用药物治疗，可以先就医，上海神经科医生在线》》
可以预防一些合并症的发生，所以越早越好
百度联盟推广
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
医生在线咨询
评价成功！颈动脉狭窄_什么是颈动脉狭窄_好大夫在线
颈动脉狭窄知识目录
颈动脉狭窄 治疗方法
职称：副主任医师
医院：北京市海淀医院
科室：神经内科
对于没有症状的患者，当动脉管径狭窄程度小于50%时，可以仅给予药物治疗，当超过50%狭窄、有相应症状时，最好采用手术或介入的方法重建血流；而当狭窄超过70%时，则不论是否曾经有过症状，都建议积极治疗重建血流；当检查发现脑供血动脉闭塞时，部分病人可能由于其他邻近血管的帮助仅采用药物维持治疗，而有些病人则应该接受颅内外动脉搭桥手术。颈动脉狭窄可以通过手术治疗（如颈动脉内膜剥脱术）或介入治疗（...
职称：住院医师
医院：宁波市第二医院
科室：血管外科
对于脑卒中，临床上常规分为出血性脑卒中（多为高血压引起的脑出血）和缺血性脑卒中（脑梗塞）两种。今天，我们要聊聊的就是缺血性脑卒中，俗称脑梗塞。对于脑梗塞，多为血液中出现脱落的栓子（微血块，内膜钙化斑块，附壁血栓，气体等等栓子）随血流至脑部微血管后，引起脑微血管堵塞造成局部脑缺血进而引起相关神经功能障碍，同时伴有对侧肢体偏瘫，口角歪斜等症状，对后期的日常生活造成严重的影响。那么此...
职称：副主任医师
医院：胶州市人民医院
科室：神经内科
职称：主任医师
医院：河北省沧州中西医结合医院
科室：脑病科
职称：主任医师
医院：重庆医科大学附属第一医院
科室：神经外科
刘婆婆今年七十多了，最近老是头昏，去看了医生，说是高血压，开了降压药吃。没想到吃了降压药还是头昏，好象还要严重一些。前几天不知道为什么突然眼前一黑，摔了一跤。老太婆有点不相信原来那个内科医生了，来看我的门诊，我给老太婆做了一些检查，结果出来了以后给她讲了一个故事：人过中年以后血脂容易增高，导致血粘稠度增高，血流速度减慢；还可导致动脉硬化，血管弹性下降，血管迂曲、扭曲甚至打折，血...
职称：主治医师
医院：中国医科大学北京顺义医院
科室：神经内科
职称：主任医师
医院：复旦大学附属中山医院
科室：血管外科
职称：主任医师
医院：中国医科大学航空总医院
科室：神经外科
$('iframe').height($('iframe').width()/16*10+'px');【专家介绍】金永健，中国医科大学航空总医院脑血管神经外科主任，留日医学博士，硕士研究生导师，教授，青年神经外科专家，日本神经外科关西地区脑血管病神经外科分会会员。擅长烟雾病的脑血管搭桥手术，颈动脉狭窄的内膜剥脱手术，脑血管狭窄、、脑梗塞、脑供血不足、椎动脉狭窄的支架置入手术，动脉瘤、脑血管畸形的神经介入手术及微创手术，顽固性偏头...
职称：主任医师
医院：中国医科大学航空总医院
科室：神经外科
颈动脉狭窄的话并不是一定就做手术治疗，可以通过一段时间的药物治疗，如果他症状还是不好转的话，才考虑通过外科手段，来解决他的血流的问题。【专家介绍】金永健，中国医科大学航空总医院脑血管神经外科主任，留日医学博士，硕士研究生导师，教授，青年神经外科专家，日本神经外科关西地区脑血管病神经外科分会会员。擅长烟雾病的脑血管搭桥手术，颈动脉狭窄的内膜剥脱手术，脑血管狭窄、、脑梗塞、脑供血不...
职称：主任医师
医院：中国医科大学航空总医院
科室：神经外科
$('iframe').height($('iframe').width()/16*10+'px');【专家介绍】金永健，中国医科大学航空总医院脑血管神经外科主任，留日医学博士，硕士研究生导师，教授，青年神经外科专家，日本神经外科关西地区脑血管病神经外科分会会员。擅长烟雾病的脑血管搭桥手术，颈动脉狭窄的内膜剥脱手术，脑血管狭窄、、脑梗塞、脑供血不足、椎动脉狭窄的支架置入手术，动脉瘤、脑血管畸形的神经介入手术及微创手术，顽固性偏头...
职称：主任医师
医院：中国医科大学航空总医院
科室：神经外科
$('iframe').height($('iframe').width()/16*10+'px');【专家介绍】金永健，中国医科大学航空总医院脑血管神经外科主任，留日医学博士，硕士研究生导师，教授，青年神经外科专家，日本神经外科关西地区脑血管病神经外科分会会员。擅长烟雾病的脑血管搭桥手术，颈动脉狭窄的内膜剥脱手术，脑血管狭窄、、脑梗塞、脑供血不足、椎动脉狭窄的支架置入手术，动脉瘤、脑血管畸形的神经介入手术及微创手术，顽固性偏头...
职称：主任医师
医院：冬雷脑科医生集团
科室：神经外科
去年10月份，我门诊碰到一个老大姐，68岁，2年来反复脑缺血发作10余次，突发的头晕，手足无力，麻木甚至摔倒，每次持续时间约半小时到8小时不等，所幸每次经过药物治疗都能恢复，没留下严重后遗症。然而反复的发作严重影响了她本人及其家人的正常生活，她本人不敢出门，不敢到邻居亲戚家串门拉家常，家人也不敢离开她，生怕她再次发作抢救不及时，一家人都搞的很紧张，严重焦虑。门诊看过之后，了解到她高血压...
职称：主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：介入血管外科
李先生近70的年纪，身体一直硬朗，经常进行户外活动，爬山，郊游，垂钓，退休生活安排得井井有条。1月前的一天，在郊游途中，李先生却突然晕倒了，左腿，左臂完全失去活动能力。紧急送医院急诊，检查结果让李先生很吃惊。右侧大脑大面积脑梗。进一步检查，右侧大脑主要供血动脉长段闭塞。经过一个月的内科治疗，情况有所好转，左臂，左腿恢复部分功能，但仍不能持重。而且经常头晕，右眼视物模糊。突然恶化的生...
职称：副主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：介入血管外科
职称：副主任医师
医院：第二军医大学附属东方肝胆外科医院
科室：介入治疗科
－颈动脉狭窄的治疗在我国，脑卒中仅次于恶性肿瘤，是老年人三大死亡原因之一。统计资料显示，在脑卒中的病人，约2/3的脑梗塞与颈部动脉狭窄有关，因此颈动脉狭窄可谓是造成脑梗塞的一个潜在的不为人知“杀手”。&脑卒中可分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两种。出血性脑卒中主要为大脑内的血管硬化、破裂出血所致。而缺血性脑卒中主要由于颅外或颅内的脑部供应血管出现粥样硬化性斑块或溃疡使其管腔明显狭窄、...
职称：主治医师
医院：南京鼓楼医院
科室：神经外科
& &颈动脉是人体向大脑供血的最重要血管，试想如果这条生命主干道出现了问题，那后果一定非同小可。随着年龄的增长，动脉硬化逐渐显现，不少患者的颈动脉也因此变得狭窄，导致供血不足，出现头晕。同时，导致狭窄的这些硬化斑块会不断脱落，堵塞大脑里的血管，造成脑梗，如果大块的血栓脱落下来，就会造成致命性的脑梗死，导致死亡，这个病的危害性可见一斑。手术中切开血管后，发现“蜡黄”色的动脉粥样硬化斑...
职称：副主任医师
医院：镇江市第一人民医院
科室：神经外科
随着我国老年社会的来临，脑梗塞越来越成为威胁广大人民群众身心健康的死亡率及致残率极高的一类疾病。对于脑梗塞，一方面我们要对已经发生的脑梗塞进行积极的治疗及康复锻炼，减少脑组织的损伤。另一重要的方面，我们要寻找脑梗塞的发病原因，对发病原因进行积极的干预与治疗，防止发生新的脑梗塞。据大宗人群统计，约30％的脑梗塞是由颅外段颈动脉狭窄病变引起的，多于70％的症状性颈动脉狭窄患者2年卒中发生...
职称：主任医师
医院：南京医科大学附属逸夫医院
科室：神经外科
关于颈动脉狭窄与脑梗塞之间的逻辑关系与认识一般的认识是，中国人的饮食结构以素食为主，肉、奶、蛋、鱼、脂肪的摄入量与洋人比较是低的，因此患颈动脉狭窄的比例一定不及欧美人。近二十年来，特别是最近十年中国的发展，居民的饮食结构也发生了深刻的变化。大量食用高热量、高脂肪、高胆固醇的食品，加上吸烟、运动量减少、肥胖数量增加、高血压与糖尿病患者数量猛增，致使心脑血管疾病的数量也呈爆发式增长...
职称：主治医师
医院：郑州大学第五附属医院
科室：血管外科
颈动脉是颅脑的主要供血血管之一,因此颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有着直接的关系。而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。故而，颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一。因此对颈动脉狭窄进行治疗，脑卒中的预防上具有重要意义，疾病病因多种原因可导致颈动脉狭窄，常见的原因有动脉粥样硬化，颈动脉夹层，与发育、炎症或自身免疫有关的血管病变，如...
职称：主治医师
医院：北京天坛医院
科室：急诊介入科
在临床工作中，我们总是在手术前一天向患者交代并发症的问题。这个行为并不是在免责，而是希望患者了解手术可能带来的问题，并能够在出现问题后一同和医生共同面对这些问题。介入治疗颈动脉狭窄虽然是微创手术，但创伤小和安全性是两码事，它带来的问题不在于手术切口的大小。这个手术造成并发症的几率虽然不高，但是有些并发症可能会造成严重后果，甚至致命。在这里，我将患者关心的问题做一个统一的解答。&&...
职称：主任医师
医院：北京天坛医院
科室：神经外科
患者：2012年初，得了肾结石后输液治愈后，左眼视力出现偶尔模糊，左眼眼眶周围也开始疼痛，检查视力都正常。后来，左眼眼眶疼痛频繁，左侧头部也开始疼痛，今年年中，脸部也开始发麻。病症该如何治疗，大概需要费用是多少。局麻下行全脑DSA示， 左侧颈内动脉-海绵窦段巨大动脉瘤，大小约31*30mm，无明确瘤颈，右侧颈内动脉造影时观察前交通动脉没有开放，行左侧压颈实验后前交通动脉开放，左侧大脑前及中动脉...
职称：主治医师
医院：北京协和医院
科室：血管外科中心
&&&&&& 迄今为止，颈动脉内膜剥脱术（c a r ot id endarterectomy，CEA）仍是治疗颈动脉狭窄的首选方案，对其术后并发症的研究也日益深入。临床发现部分患者可能因为术后颈动脉开放、血流量增加而出现同侧脑组织过度灌注状态。虽然大多数患者症状和体征轻微，但如果没有足够重视和及时治疗，病情可能迅速进展甚至威胁患者生命。
&&& 1 定义&#8226; 首先我们需要明确过度灌注和过度灌注综合征是两个不同的概念。过度...
职称：副主任医师
医院：北京大学第一医院
科室：介入血管外科
& & 颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是脑的主要供血血管之一。据文献报道，重度颈动脉狭窄患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也高达26%以上；而60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成，严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。故而，颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一。
& & 症状性颈动脉狭窄的临床表现主要与血管狭窄导致的脑缺血相关...
职称：副主任医师
医院：山东省立医院
科室：血管外科
&&& 颈动脉是人体通向头面部的主要动脉，随着机体的衰老和血管的硬化，动脉内可形成动脉硬化斑块，造成颈动脉狭窄。这些斑块不断增大，可出现钙化、出血、坏死、脱落，其结果就会导致颈动脉闭塞及脑部血管栓塞。在我们的临床实践中有不少病人颈动脉彩超检查发现颈动脉严重狭窄，正处于脑卒中高发期，但由于患者对治疗颈动脉狭窄与脑卒中的利害关系缺乏正确的认识，未能及时处理，结果发生了同侧脑卒中，半身瘫...
职称：副主任医师
医院：首都医科大学宣武医院
科室：血管外科
& & 住在牛街的宋奶奶，最近这1年老是犯头晕，一阵一阵的，全家也没当回事。今年年初，在给小孙子喂饭的时候，宋奶奶右手突然不听使唤，筷子拿不稳，说话也开始不清楚，家里人赶紧把她送到了医院，被诊断为急性脑梗死，好在看的及时，药物治疗后没落下什么后遗症。但之后，头晕的问题却变的愈发严重，家里人这才逐渐重视起来，决定带着老奶奶好好检查检查。在做颈动脉超声的时候，一查，还真发现了大问题。宋奶...
职称：主治医师
医院：日照市人民医院
科室：胸心血管外科
&&&&&&&& 颈动脉支架植入术是近些年来刚刚发展起来的治疗颈动脉疾病的微创方法。通常仅需在局麻下进行，通过一侧股动脉穿刺或小切口切开，在导丝、导管的配合下将小的合金支架放置在颈动脉狭窄处，将狭窄撑开。目前颈动脉支架植入术的远期效果仍存在争议。然而，对于基础病较多不适合行内膜剥脱术的患者，介入手术是其最佳的选择。
我适合行支架植入术吗？
&&&&&&& 如果您患有颈动脉...
职称：副主任医师
医院：南方医科大学南方医院
科室：介入治疗科
患者： 患者男，60岁，2006年发生大面积脑梗，没有溶栓，保守治疗后偏瘫，至今坚持每天锻炼身体，状态稳定，可以自行行走，但单侧上肢和脚无法自由支配。 目前一直坚持服用降血脂、血压、血粘稠度的药物，保持健康饮食和规律的生活作息。定期检查中发现，除颈动脉重度狭窄以外，血压、血脂血糖等均保持正常，也没有其他病症。 问题是针对一直存在的双侧颈动脉狭窄状况，如果想维持目前现状，有大夫建议在健侧脑...
职称：主任医师
医院：河南省中医院
科室：脑病科
想请您帮忙看一下以下颈部血管彩超结果，非常感谢：
左侧强回声斑块2.3mm
右侧低回声斑块2.9mm
结论：双侧颈总动脉分叉处多发斑块形成
非常感谢！！！！！！
河南省中医院脑病科刘志华：1、颈动脉斑块的危害在于血管狭窄减少血流，斑块脱落致脑栓塞。
2、软斑块更易脱落，所以对软斑块更要小心。...
职称：主任医师
医院：河南省中医院
科室：脑病科
患者： 患者男 66岁 患糖尿病9年。 2010年做过心脏支架植入术。 此次病情：体检查出 右侧颈动脉闭塞。在内蒙古医科大学附属医院检查的 症状未有明显的肢体和大脑及语言障碍。 无治疗 能否找您看病 （象这种症状是做手术还是用药物治疗好一些）
河南省中医院脑病科刘志华：
1、从影像资料看，右侧颈内动脉闭塞，但血管代偿情况良好，所以没出现临床症状，这种情况应用药物治疗，没有手术指征。
职称：主治医师
医院：复旦大学附属华山医院
科室：普外科
3月22发病，双眼视力模糊，并伴有头痛。在萧山人民医院住院半个月，4月3日转至邵逸夫医院。医生诊断右侧颈动脉粥样硬化，重度狭窄，左侧也有50%狭窄。并有新鲜脑梗。
医院诊断：右侧颞顶枕叶、岛叶右侧胼胝体压部及脑桥部多发新鲜梗塞灶，右侧额叶及半卵圆中心陈旧性梗塞灶；两侧大脑半球深部白质弥漫缺血灶，右侧颈内动脉留空现象消失，提示闭塞。头颅ceMRA显示：...
职称：主任医师
医院：河南省中医院
科室：脑病科
患者： 颈动脉彩超软斑 右侧1.1mm（高回声斑），左侧1.8mm（低回声斑）；甘油三酯3.77；总胆固醇 6.42 LDL-C 3.5；GGT 147.5 没有治疗 能否给一些治疗建议？能否找您看病？
河南省中医院脑病科刘志华：
1、斑块的危害有两点，一是较大的斑块致血管狭窄，导致供血不良，二是斑块可能脱落致脑血栓形成。
2、阿司匹林片，抗血小板凝聚。阿乐片，降脂，稳定斑块。
患者：非常感谢您的答复。颈动脉...
职称：主任医师
医院：河南省中医院
科室：脑病科
患者： 2个月前头晕做颈部核磁时发现有颈动脉斑块，后超声检查，双侧颈动脉内膜厚约1.6，内膜欠光滑，右侧颈动脉后壁可见4.9*3.3mm.3.2*1.5mm的强回声斑。cdfi示.血流于斑块处充盈缺损 。左侧椎动脉内径3.2mm, 频谱 ，psv. 48cm/sec. EDV, 17cm/sec. RI. 0.65。 右侧椎动脉内径3.9 ，频谱， psv .58cm/sec. EDV 18cm/sec. RI 0.69 双侧椎动脉走行正常，血流正常血流频谱形态及阻力指数正常。 颈动脉未...
职称：主任医师
医院：南京鼓楼医院
科室：血管外科
&&& 因为本病最主要病因为动脉粥样硬化 ，所以积极治疗和预防原发病是预防本病的关键。&&& 高危人群包括TIA和缺血性卒中患者，下肢动脉硬化闭塞症患者，冠心病(尤其是需要做冠状动脉搭桥或介入治疗)患者以及体检中发现颈动脉血管杂音者。
得了颈动脉狭窄就容易得脑栓塞。有颈动脉狭窄时会有脑栓塞的风险，特别是在狭窄严重时o 无症状狭窄&80% 在6个月内35%的人发生了卒中、TIA或闭塞o 无症状狭窄&75% 每年有神...
职称：主任医师
医院：上海长征医院
科室：血管外科
大夫您好，我有20年的心肌炎病史，这半年来经常头晕，经常在刚开始吃饭的时候就头晕，大约1分钟就好点了，去医院查做彩超得知:双侧颈动脉硬化并右侧颈外动脉斑块形成。详细:双侧颈动管脉腔未见扩张，左侧颈动脉窦处内膜厚0.14cm，右侧颈外动脉起始处前壁探及一大小约0.22*0.2cm的强回声斑块，左侧椎动脉内径0.39cm，右侧椎动脉内径0.36cm，壁光滑，内未见异常回声显示。请...
职称：主任医师
医院：南昌大学第二附属医院
科室：神经内科
&&&&&&&如今做完颈动脉超声或核磁共振后,被告知有颈动脉狭窄的人越来越多，颈动脉狭窄到一定程度可引发中风。如何进行干预措施呢？服药是基础治疗，卒中高危人群应当积极采取手术干预措施。目前对付颈动脉狭窄，主要有两种术式：一是颈动脉内膜剥脱术，一是支架植入术。建议如下：1、对无症状性颈动脉狭窄的患者首选阿司匹林等抗血小板药或他汀类药物治疗。2、对有症状者，当狭窄程度低于50%时，主要采取积极的...
职称：副主任医师
医院：南方医科大学第三附属医院
科室：介入血管外科·血管通路中心
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 你好我父亲今年50九月份脑血栓左腿走路会跛左胳膊也是，都无力不能自控灵活，通过锻炼现在好点，但他还有轻微糖尿病，人瘦了很多，脸色白的不正常，但也不是苍白，我想问问，现在吃点什么保健的药，副作用和依赖性小的药，脑血栓并发过2次，第一次通过治疗不严重，这是第2次，发病时间间隔两年，谢谢 西医看过之后，大夫就让吃中药调理了 现在吃点什么药...
职称：副主任医师
医院：南方医科大学第三附属医院
科室：介入血管外科·血管通路中心
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 头疼头昏头沉记忆力差，思维迟钝，颈肩背胸部疼痛已有20年就诊医院有安医附院和省立医院 治疗效果不明显吃过賽乐特【乐友】还有阿米替林，丁罗环酮也服用过不少扩张血管的药 希望专家能给出一个确切的诊断
南方医科大学南方医院血管外科周忠信：请上传颈椎CT和颈部血管超声检查或者CT检查结果
患者：上传几张片子给您看看，另外我经常能听到颈部有...
职称：主任医师
医院：北京中医药大学东直门医院
科室：周围血管外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 因脑梗死住院，至今未出院，当时失语、右半身偏瘫，在重症监护室呆一周，后来转神经内科治疗，加康复训练，现在能走路，和正常人差不多，只是说话还不行，有时失去记忆，有时想要表达的内容和实际不相符，大脑清醒，有高血压（目前早晨8:00前都在110-160，吃降压药后一半在100-150左右，8：以后均正常，目前吃四重降压药）、心脏病、糖尿病家族...
职称：副主任医师
医院：扬州大学附属医院
科室：血管外科
了解了颈动脉狭窄的危害（参见《重视颈动脉狭窄》）一文），我们可以得知，如能及时正确的治疗它，那就可以改善脑供血，缓解脑缺血症状，防止脑卒中的发生。具体来说就是清处颈动脉斑块，防止脱落“垃圾”到大脑里去。可分为非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗包括对高危因素（参见《颈动脉狭窄的病因及高危因素》一文）的控制以及对脑卒中的预防。具体的有积极的控制高血压、高血脂、高血糖并戒烟、控制体重...
职称：副主任医师
医院：南方医科大学第三附属医院
科室：介入血管外科·血管通路中心
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2011年11月上旬，在家突然晕倒，立刻前往广州珠江医院治疗。初步诊断急性中风、脑梗塞等。后经过多方面检查，确认为颈动脉闭合。右颈动脉闭合99%，左颈动脉闭合70%。另外，患者有不太严重的高血压症状。现在左边身体失去活动能力，不能独立行走，语言正常，但是个别时间段记忆力消失。 患者常年高度抽烟喝酒，饮食喜高盐高油辣；喜好喝茶水，不喜吃水果...
职称：主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：神经外科
我爸，两只颈动脉狭窄70%，该怎么办呀，开刀手术还是颈动脉支架呀，请回答，谢谢。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 来自：120.9.133.*&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 发表于
1:00:19王大夫：双侧颈动脉狭窄大于70%的患者，我这里做过约二、三十例，相对属于高危病例，但通常是安全的。按照欧美关于颈动脉狭窄的治疗指南，通常首选颈动脉内膜切除术（CEA），如有其他严重合并症而不能耐受手...
职称：主治医师
医院：复旦大学附属华山医院
科室：普外科
在颈动脉内膜切除术（CEA）修复颈动脉过程中会影响脑的血液供应吗？答：对于大多数患者，脑组织都能够从其他的动脉获得充足的血液供应，如对侧的颈动脉和后面的椎动脉。对于少数患者，如果术中有可能出现脑缺血，可以放置一条分流管，通过它来暂行性地输送血液，保证充足的血供。CEA有哪些并发症的危险？答：CEA也可能出现一些手术并发症，它虽然可预防缺血性卒中，但它本身也可能会引起缺血性卒中，其他并发症...
职称：主任医师
医院：北京中医药大学东直门医院
科室：周围血管外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 上个星期，我母亲突然出现头晕现象，经信院检查是颈动脉狭窄，脑部供血不足，打了五天的点滴（银杏）病情有所好转，现已出院。我母亲今年65岁 请问医生，我母亲出院以后还需要服用什么药物，才能控制颈动脉狭窄。谢谢
北京东直门医院周围血管外科秦建辉：颈动脉狭窄的程度是决定治疗方案的重要依据,如果狭窄超过60%则发生脑梗塞的可能性较大,需要进行...
职称：副主任医师
医院：荆门市第二人民医院
科室：普外科
&&&&& 如今做完颈部超声或核磁后,被告知有颈动脉狭窄的人越来越多，是否需要手术干预？国内神经介入领域权威专家姜卫剑教授表示，服药是基础治疗，卒中高危人群应当积极采取手术干预措施　　颈动脉狭窄大多数因动脉粥样硬化引起，动脉炎、动脉先天结构不良、动脉夹层等也是导致颈动脉发生狭窄的原因。颈动脉狭窄到一定程度可引发中风。其中，无症状狭窄每年发生中风的概率为1%，有症状狭窄每年发生中风的概率高...
职称：主任医师
医院：山东大学附属千佛山医院
科室：神经外科
颈动脉狭窄的支架治疗&颈动脉狭窄可明显地增加脑缺血的发作及脑梗塞的发生率，应及时治疗。目前颈动脉狭窄有两种治疗方法：颈动脉内膜切除术和颈动脉支架置入术。近十年来，许多大宗的回顾性研究显示，颈动脉支架置入治疗颈动脉狭窄有较高的成功率，且创伤小，无麻醉意外，更适合于高危人群等特点，有进一步取代颈动脉内膜切除治疗颈动脉狭窄的可能。一病因及原理& &&颈动脉狭窄可由动脉粥样硬化，多发性大动脉...
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属上海市第五人民医院
科室：血管外科
国内对脑缺血性中风或短暂性脑缺血发作（TIA）患者进行颈动脉彩色超声筛查，发现56.6%有明显的动脉硬化斑块，其中重度狭窄的发生率高达12.5%，证实了国内脑缺血患者与颅外颈动脉病变间有密切关系。国外最早从1954年就开始尝试颈动脉内膜切除术（即俗称的“剥离术”）来治疗颅外颈动脉硬化闭塞症，预防脑梗死。这种手术简单地说，就是手术暴露出颈动脉，在直视下切开狭窄段颈动脉，把硬化斑块剥除后，再把颈动脉...
职称：主任医师
医院：川北医学院附属医院
科室：血管外科
脑卒中是老年人三大死亡原因之一，它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口眼歪斜、语言不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。可分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两种。出血性脑卒中主要为大脑内的血管硬化、破裂出血所致。而缺血性脑卒中则是脑部血供不足或阻断的临床表现，主要由于颅外或颅内的脑部供应血管出现粥样硬化性斑块或溃疡使其管腔明显狭窄或闭塞缘故。绝大多数患者在中风前都...
职称：主任医师
医院：中国医科大学航空总医院
科室：神经内科
颈动脉斑块一般是颈动脉粥样硬化引起，分硬斑和软斑，若是硬斑容易逐渐积聚堵塞局部大血管，若是软斑容易脱落前行堵塞远端的中小血管。颈动脉硬化斑块积聚到一定程度可引起颈动脉狭窄，重者有的需要支架植入术(CAS)或颈动脉内膜剥脱术(CEA)，是否需要手术要看病人的脑血管侧枝循环建立的充分不充分，若是侧枝循环建立很充分，完全可以内科服药保守治疗观察。保守治疗主要是控制好血压血糖戒烟限酒，并予阿司匹...
职称：主任医师
医院：北京301医院
科室：神经外科
颈动脉狭窄所引发的脑梗死在急性脑梗塞的发病中约占60%左右。在常规颈动脉的B超和CTA/MRA检查中，很容易发现并评价其风险度。对大于80%或伴有不稳定斑块的狭窄及时发现和正确处理，无疑会在很大程度上降低脑梗死的机会。
颈动脉狭窄的严重程度和心脏冠状动脉狭窄有60－70%的相关性；所以多数情况下检查颈动脉斑块的严重程度就可以推测心脏冠状动脉硬化的情况，从而部分提示需要重视冠心病的可能性。颈动脉狭窄...
职称：主任医师
医院：复旦大学附属中山医院
科室：血管外科
颈动脉狭窄是由什么原因引起的？一般认为，颈动脉斑块主要通过以下两种途径引起脑缺血：一条途径是严重狭窄的颈动脉造成血流动力学的改变，导致大脑相应部位的低灌注;另一条途径是斑块中微栓子或斑块表面的微血栓脱落引起脑栓塞。上述二者机制何者更占优势，目前观点尚不一致，但多数认为斑块狭窄度、斑块形态学特征均与脑缺血症状之间密切相关，二者共同作用诱发神经症状，而狭窄度与症状间关系可更为密切。
...
职称：副主任医师
医院：潍坊医学院附属医院
科室：神经外科
（一）对无症状性颈动脉狭窄的患者首选阿司匹林等抗血小板药或他汀类药物治疗。
（二）对近期有TIA或近6个月有缺血性卒中史的同侧颈动脉严重狭窄(70%-99%)的患者，推荐行颈动脉内膜剥除术（CEA）。
（三）最近有缺血性卒中或TIA的同侧颈动脉中度狭窄(50%-69%)的患者，可以行CEA，但需考虑病人的一些特殊情况如：年龄，性别，并发症和始发症状的严重程度等。
（四）对有症状的颈动脉严重狭窄(&70%)的病人，可...