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放疗在恶性肿瘤患者姑息治疗中的作用
作者：汤萍萍&单位：&来源：协和妇产科文献月报
在肿瘤姑息治疗中，放疗是一种效果显著、具有时效、耐受良好、经济实惠的干预手段。很多肿瘤患者不太理解根治性放疗和姑息性放疗的治疗目标的不同，因此放疗的选择取决于很多因素，包括患者因素（如：身体状况差、高龄、体重明显下降、严重的合并症）、肿瘤因素（如：转移性肿瘤、病理恶性程度高）和治疗因素（如：对全身治疗反应差、既往放疗史）。姑息性放疗的目的包括：缓解原发肿瘤或转移灶局部的症状。考虑到患者的不适症状和行动不便，如果可能尽量选用低分次放疗。改革性的措施包括成立快速反应姑息性治疗诊所，在学术中心建议成立姑息性放疗部门。各种指南也为姑息性放疗提供更适合的指导意见，骨转移的分次疗法已经成为了第一个被国家质量论坛认可的放疗质量测定。肿瘤的姑息性放疗亚专业的不断进步，离不开整合了放疗医生和姑息治疗医生的教育和培训。文献来源： Lutz ST, Jones J, Chow E. Role of Radiation Therapy in Palliative Care of the Patient With Cancer. J Clin Oncol. ):.
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???棬????????????请问化疗和放疗的区别是什么？_百度知道
请问化疗和放疗的区别是什么？
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建议：化疗化疗药通静脉输进体内,达杀死体内癌细胞,全身治疗,放疗通放射线局部癌细胞杀死.两者都全身与局部副作用.
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化疗免疫力觉非低没食欲想吃东西恶呕吐吃阵硒维康口嚼片体恒健牌现看起近检查没想术恢复所给家享针身边朋友亲戚放化疗症状千万要着急hkyhifrtfe12-8-5 午 03:26:09放疗 通放射性物理疗通采用发性同位素或者直线加速器产高能粒流例钴60 发β射线或者伽马射线定点照射癌细胞达杀死癌细胞作用由于放射剂量控制范围问题造同杀灭细胞 化疗顾名思义化疗即采用化药物杀灭或者抑制癌细胞目前化疗存者特异性差缺点能特异性杀灭癌细胞细胞特别某些裂旺盛细胞毒害作用]
放疗 就是通过放射性物理疗法，通常采用发生性同位素或者直线加速器产生高能粒子流，例如钴60 发出β射线或者伽马射线来定点照射癌细胞，达到杀死癌细胞的作用。但是由于放射剂量控制和范围的问题，常常造成同时也杀灭了正常细胞。 化疗，顾名思义，化学疗法，即采用化学药物杀灭或者抑制癌细胞的方法，但是目前化疗存在者特异性差的缺点，也就是不能特异性的杀灭癌细胞，因此对正常的细胞特别是某些分裂旺盛的正常细胞也有毒害作用。]
完全不同放疗是用放射线像伽玛射线等等杀伤肿瘤而化疗是用化学药物比方左旋门冬氨酸酶、阿糖胞酐阻碍细胞分裂、杀灭肿瘤细胞]
　　什么叫放疗?　　放疗是癌症三大治疗手段之一。是用各种不同能量的射　　线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。放疗可单　　独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以　　提高癌症的治愈率。在手术前先作一段放疗使肿瘤体积缩小　　些，便可使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期癌·　　症则可通过姑息性放疗达到缓解压迫、止痛等效果。　　放疗可分为根治性放疗和姑息性放疗二种。前者剂量较　　大，照射较彻底，适用于较早期及部分晚期患者，以消灭原发　　灶、手术后可能的残余灶以及某些转移灶。后者适用于晚期患　　者，多属权宜之计。根据耐受情况给予剂量，以达改善症状，减　　轻痛苦、延长生命之效。个别也可达到根治的效果。　　医生根据肿瘤的性质、部位、病期和全身状况定出总剂　　量。将总剂量分配为20～30次，在4—6周内照完。经过准确　　定位，在体表画好标记，透过体表，向肿瘤部位照射。因此体表　　所画的框框等定位标记，切勿自行擦洗掉。　　1、什么是化疗？　　肿瘤化疗是应用化学药物（包括内分泌药物）治疗恶性肿瘤。抗癌药物进入体内后很快分布到全身，既可杀灭局部的肿瘤也可杀灭远处转移的肿瘤，因此化疗是一种全身治疗。化疗的效果取决于肿瘤的类型和病况，有的可治愈，更多的是抑制肿瘤生长和扩散。化疗是某些肿瘤唯一可选择的治疗方法。更多情况下化疗是与手术切除和放疗相配合。　　2、为什么要化疗？　　化疗是治疗恶性肿瘤重要手段之一。与手术、放疗并列成为三大治疗手段。手术切除是至今大多数肿瘤首选的治疗方法，对于一些局限性、播散趋向很小的肿瘤（如皮肤癌），单用手术或放射治疗即可治愈。但对于播散趋向明显的肿瘤（如小细胞肺癌、睾丸肿瘤、骨肉瘤、肺腺癌等），即使早期仅单靠手术或放疗也不能防止肿瘤复发和远处转移，有些病人虽然采用了根治术或扩大根治术，也不能取得根治性疗效，需要全身化疗。由于化疗是一种全身性的治疗手段，对一些有全身播散倾向的肿瘤以及中晚期肿瘤，化疗是主要的治疗手段。　　三、肿瘤化疗的临床意义　　1、肿瘤化疗：目前分为根治性化疗、辅助性化疗和姑息性化疗。　　(1)根治性化疗：是指通过化疗治愈率在30％以上的肿瘤。如滋养叶细胞肿瘤、睾丸肿瘤、淋巴瘤、某些儿童肿瘤和急性白血病等。　　（2）辅助性化疗：指与手术、放疗结合，在局部治疗前、中、后进行，全身与局部治疗协同进行，降低肿瘤的局部复发率和远处转移率，达到增加手术及放疗疗效。如：鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、大肠癌、卵巢癌、软组织瘤等。　　（3）姑息性化疗：对大多数的中晚期肿瘤，可以通过适度的化疗达到缩小肿瘤、延缓肿瘤的生长速度、减轻症状、减轻痛苦、延长病人的生存时间等目的。　　2、肿瘤化疗的给药方式：主要通过静脉给药，另外包括：口服、局部肿块内注射、各种体腔内灌注和介入化疗等。主要根据病情和患者的具体情况决定。　　3、肿瘤化疗的相关毒副反应：　　化疗药物几乎都是细胞毒性药物，在杀死肿瘤细胞的同时，对人体的正常细胞有一定的毒副作用，尤其是对分裂、增殖、比较快的细胞如骨髓造血细胞、胃肠道粘膜上皮细胞等。因此在有效的肿瘤化疗中，毒副作用几乎是不可避免的。但是这些毒副反应因病人的个体差异、具体的化疗方案而各有不同，这些副作用在医生的指导下，用药时采取一定的预防措施，均可以减轻、控制，甚至避免，同时停用化疗后上述副反应均可很快恢复并消失。为了有效控制肿瘤，这些暂时的毒副反应是完全可以接受而不必太畏惧。　　常见的毒副反应包括：　　（1）骨髓造血细胞的毒性：表现为骨髓抑制，外周血中白细胞等计数减少。　　（2）胃肠道反应：主要表现为食欲下降、恶心、呕吐等。　　（3）血管的损伤：某些化疗药物可刺激局部血管而引起静脉炎，若药物不慎漏于皮下可引起局部组织坏死。　　（4）皮肤粘膜毒性：可引起皮肤干燥、皮疹、色素沉着、皮硬、口腔粘膜溃疡、脱发等。　　（5）脏器的损害：对心脏、肾脏、肝脏的损害及对神经、性腺的毒性作用。　　（6）其它：过敏反应 、免疫功能抑制等。　　四、肿瘤化疗的误区　　1、癌肿切除即治愈，放、化疗毒副作用太大：忽视了肿瘤具有转移性和侵袭性的特点。盲目无知的乐观。　　2、到非肿瘤专科治疗：一次设计不合理的化疗方案，可能导致肿瘤残留，对化疗药物产生拮抗和耐药性，给下一次治疗带来很大的困难，甚至最终导致整个治疗的失败。　　3、化疗是辅助手段、只适用于晚期癌症病人 ：忽视了有些肿瘤可治愈。　　4、化疗会“敌我不分”；化疗药物用得越新、越贵、越多越好；　　五、化疗注意事项　　1、配合医生完成治疗周期：肿瘤化疗需多疗程。由于肿瘤动力学的缘故，一个疗程化疗不可能消灭所有肿瘤细胞，尚有化疗不敏感的非增殖期肿瘤细胞残存。间隔一段时间后，待非增殖期肿瘤细胞进入增殖期，对化疗较敏感时再予化疗。同时，通过必要的化疗间歇，让正常组织得以修复和恢复，保证后续的治疗得以顺利进行。所以化疗患者要与医生配合，坚持完成计划的化疗周期。　　2、化疗应注意的问题：　　（1）静脉的保护：大多数药物经过静脉输入，部分药物对血管刺激性大，为保证输入化疗药物在血管内，应配合护士积极治疗。如发生外漏，应立即用硫酸镁溶液冷敷，并用生理盐水局部稀释及用药物封闭。血管刺激性大的药物最好行深静脉穿刺用药。　　（2）加强营养：化疗期间必须重视营养的补给，如糖、蛋白质、脂肪、维生素等要提供充足，尽量少吃多餐，多吃易消化饮食。多食新鲜蔬菜和水果，勿吃刺激性大的食物。在化疗期间病人常会味觉异常、厌食，可增加食品调味品，如增加甜度、鲜度，以刺激食欲。品种应多样化，不要有太多的禁忌。　　3、化疗期间应注意口腔卫生，坚持每餐后漱口，以免出现口腔溃疡。　　4、监测血象：按医生要求定时复查血常规，发现问题及时治疗。　　5、定期返院复查各项辅助检查，以便及早发现问题，积极采取治疗。　　6、化疗间歇期肿瘤患者应适量运动提高体质，以便顺利完成化疗。　　六、总结　　肿瘤化疗是指通过口服、注射抗癌药物治疗肿瘤的一种重要手段。近年来随着新药的研制、治疗方法的更新以及观念的不断转变，肿瘤化疗已从姑息化疗、辅助化疗发展到根治化疗；从单一化疗发展到联合化疗，临床使用越来越普遍了。但化疗一化就“了”、“化疗就只是开开药而已”等误解依然困惑着肿瘤化疗患者。走出误区，正视化疗，更好地配合医生，对化疗患者非常重要。肿瘤患者只有走出求医的误区，选择正规医院，专业人员，接受正规手术、放疗、化疗、内治外治相结合的系统化综合治疗，坚持到彻底治愈才是明智之举]
放疗是诱发动物发生癌症的一种试验方法。放疗把癌块杀死了，但是把好组织也杀死了；把吞噬细胞也杀死了，而且病人会出现放射性炎症，而且这种炎症是不能痊愈的；而且这种炎症不是放疗后马上出现的，有的是半年之后，有的是一年之后；而且这种炎症是越来越严重的。放射性炎症造成了肺纤维化，把人活活憋死；放射性炎症造成了瘘道，使得病人生不如死。 很多人看见放疗病人的皮肤像腊肉一样，就感觉很可怕了。但是如果你解剖放疗死的尸体，那么你再也不愿意吃腊肉了。因为放疗部位已经看不清血管，只是血肉模模糊糊的一堆烂肉。 那么放疗究竟应当用于什么情况呢？告诉你，放疗应当用于体表癌症。另外用于诱发动物的癌症。③化疗，就是给病人吃毒药。1915年，在第一次世界大战期间，德军施放芥子气毒弹，致使很多英军士兵死亡。英国医生发现尸体出现了淋巴组织溶解；据此，发明了芥子气的衍生物氮芥，这才开始癌症的化疗。1977年，美国器官移植专家柏恩报告：“追访9131例肾移植、189例心脏移植的病人，为了克服排异反应，常规使用化疗药物。发现在最初的30个月当中，竟然有三分之一的病人，发生了网状细胞肉瘤，或者淋巴肉瘤。” 1978年，美国一个警察局报告：“化疗药物已经成为慢性杀人毒药。一些黑社会组织，为了清除不可靠成员，采取一次性大剂量注射化疗药物，使人在短期内死亡。” 这种取快一时的治法，会造成人体慢性中毒。化疗把好坏细胞都杀死了，把吞噬细胞也杀死了。或者经过一段时间，好组织复活了，癌细胞也复活了，又分泌血管形成因子；又出现小血管，小血管又给癌细胞提供营养；癌细胞得到营养又疯狂生长，这就叫复发。 
化疗药都会损害内脏，病人会出现自体中毒，心肌中毒就会出现室颤。其实任何一种毒药都能杀死癌细胞。这已经不是什么秘密。]
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晚期直肠癌姑息性放射治疗
              （云南省医院放疗科  650106）                
                  杨毅 崔建国 秦继勇 李康明 夏群 张文莉
本文收集我科1995年7月——1998年8月姑息放射治疗晚期患者
33例，取得满意疗效，现分析报告如下：
1、材料与方法： 
晚期直肠癌33例，男19例、女14例，平均年龄51岁。病理检查：腺癌28例、粘液腺癌5例。其中直肠癌根治术后复发20例，术后复发间隔时间均超过半年。无手术切除指征患者13例，其中2例行乙状结肠造瘘术。临床表现为：骶尾部疼痛32例，大便带血11例，会阴部结节、溃疡7例。CT检查主要表现为：盆腔不规则软组织影，部分和膀胱、前列腺或骶尾骨前粘连。全部病人均采用60Co--γ或6MV--X线照射。常规全盆腔野照射，剂量为4000 cGY/20F/4W。然后依据CT检查缩野（会阴野和双侧野）补量2000---3000cGY/10—15F/2—3W。范围根据肿瘤位置、大小、浸犯程度和一般状况确定。照射时尽量使膀胱充盈以避免膀胱前壁、侧壁和小肠受到不必要照射。实体肿瘤的近期疗效按WHO标准判断，并自行制定近期临床症状缓解标准。完全缓解：疼痛消失，血便停止，结节消退，溃疡愈合；部份缓解：疼痛明显缓解，血便减少，结节、溃疡消退50%以上；无效：疼痛无减轻甚至加重，血便无减少，结节、溃疡消退50%以下。
表1    近期临床症状缓解情况
症状               完全缓解      部份缓解      无效    有效率
疼痛（32）           10           20           2        93.8%
血便（11）            3            7           1        90.9%
结节溃疡（7）         2            5                    100%
表2    近期肿瘤消退情况
-------------------------------------------------------------------------
                        CR         PR       NC        PD    有效率
术后复发组（20）         1          15        2          2      80%
未手术组  （13）                     8        4          1      61.5%
表3    远期生存情况
生 存 期        术后复发组（20）      未手术组（13）     合  计
一年生存        12/18  (66.7%)         4/10  (40%)       16/28  (57.1%)
二年生存         5/14  (35.7%)         1/8   (12.5%)      6/22  (27.3%)
三年生存         1/5   (20%)           0/6               1/11  (9.1%)
       直肠癌晚期已失去手术切除机会或术后复发，大部分病人均伴有骶尾部疼痛或者粘液血便。部分病人甚至出现会阴部结节、溃疡病灶，严重影响生存质量。韩波报道⑴常规姑息性放射治疗直肠癌术后复发，疼痛缓解、肛周结节消退有效率分别为77.3%、 90.9%。刘瑛报道⑵姑息性放射治疗晚期直肠癌剂量达4500cGY时止痛、止血率分别为98%、100%；疼痛缓解及止血时间达半年者占77.2%，和83%。莫善竞⑶认为直肠癌病人中无法耐受手术者或手术探查无法切除及术后复发者，放射治疗仍是常用的治疗方法。放疗过程中血便症状首先好转其次才是疼痛的控制。经过放疗临床症状可得到不同程度缓解并提高生存质量，适当延长生存期。本文回顾性分析姑息性放射治疗晚期直肠癌33例，疼痛缓解，血便，会阴结节、溃疡消退有效率分别为93.8%；90.9%；100%，并且大部分病人在肿瘤累积剂量达5000cGY左右，临床症状才出现明显缓解。1、2、3年生存率分别为57.1%；27.3%；9.1%，和文献报道相似。作者认为：晚期直肠癌由于肿瘤广泛浸润，且根治术后周围组织的纤维疤痕增生，血供差，患者体质弱等因素导致对射线敏感性降低，影响放射疗效。应周密设计放疗方案，尽可能将盆腔重要器官受照剂量控制在最低水平，力争肿瘤剂量达到7000cGY左右。姑息性放射治疗晚期直肠癌，其止血、止痛的疗效是确切、肯定，有利于及时缓解症状，并提高生存质量。
1．韩波，邓晓琴，孙光琦，等。野中野放射治疗MILES术后复发直肠癌。中华放射肿瘤学杂志 ，）：245-246。
2．刘瑛，朱龙祥，吴根娣，等。晚期直肠癌姑息性放疗。中国放射肿瘤学，）：173
3．莫善竞 主编，。第一版，上海科学技术文献出版社。--395
发表于： 17:28
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近期通话：
肺腺癌，想问问
有硬硬的肿块，
食道癌, 78
患者病理诊断：
目前做了电切发
专家您好，我是
肝癌，现在已经
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