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糖尿病的诊断标准是什么
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　　诊断糖尿病的简单方法
　　患者怎样确定自己患有糖尿病呢？一般情况下，当患者出现明显的糖尿病典型症状或糖尿病不典型症状时，就会考虑到自己可能患有糖尿病，但单凭口渴、喝水多、尿多等症状不能诊断自己患有糖尿病，因为糖尿病的诊断是以血糖水平为标准的。另外尿糖阳性也不是糖尿病的诊断标准。因为尿糖出现加号（+），有时在正常人中也会出现。所以要诊断糖尿病必须是以静脉抽血检查出的血糖浓度为准。
　　根据1997年美国糖尿病协会（ADA）对糖尿病的最新诊断标准，简单的讲，如果血糖升高达到下列两条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病。
　　空腹血糖&7.0mmol/L 或者餐后2小时血糖&11.1mmol/L
　　这里的餐后2小时，常常是以进餐2两馒头为标准，因为我们知道进餐的多少也会影响血糖的高低。
　　OGTT试验
　　又称口服葡萄糖耐量试验，是在当血糖升高的程度未达到糖尿病诊断标准，使诊断摸棱两可时，而进行的一种进一步确诊糖尿病的检验措施。让患者在空腹情况下口服75克葡萄糖，于2小时后抽血检查血糖水平，如果要诊断糖尿病则：
　　服糖后2小时血糖&11.1mmol/L
　　糖耐量异常（IGT）和空腹葡萄糖受损（IFG）
　　糖耐量异常（IGT）是指OGTT试验2小时后的血糖水平升高，超过正常的7.8mmol/L，但仍未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断标准。这些患者称为葡萄糖耐量异常。
　　空腹葡萄糖受损（IFG）相应的就是指空腹血糖升高，也未达到糖尿病的诊断标准，即空腹血糖在6.2~7.0之间。
　　IGT和IFG可以说是一种正常人向糖尿病的过度状态，这部分人虽然现在还不是糖尿病，但是将来发生2型糖尿病危险性非常高，可以说是糖尿病的后备军。据有关研究报道，每年5-8%的 IGT者将发展成为2型糖尿病。此外IGT者发生心血管病变，如心肌梗塞、心绞痛的危险性也大大提高。
　　1985年世界卫生组织（WHO）颁布的糖尿病诊断标准细则
　　＊当有糖尿病症状时：
　　＊一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl（11.1mmol/L）。或者＊空腹血浆葡萄糖浓度≥140mg/dl（7.8mmol/l）。或者＊如果随机血浆葡萄糖浓度&200mg/dl（11.1mmol/L），或者空腹血浆葡萄糖浓度&140mg/dl（7.8mmol/l），需要进行OGTT（口服葡萄糖耐量实验，成年人需口服75g葡萄糖；儿童服糖量 1.75g/kg，最大服糖量为75g）OGTT2小时血浆葡萄糖浓度&200mg/dl（11.1mmol/L），则糖尿病将能被诊断。
　　＊当无糖尿病症状时：
　　＊一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl（11.1mmol/L），或者空腹血浆葡萄糖浓度≥140mg/dl（7.8mmol/l），或者OGTT2小时血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl（11.1mmol/L），并且＊OGTT1小时血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl（11.1mmol/L），或者OGTT2小时血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl （11.1mmol/L），或者另一次空腹血浆葡萄糖浓度≥140mg/dl（7.8mmol/L）则糖尿病诊断成立。
　　如果空腹血浆葡萄糖水平&120mg/dl（6.1mmol/L），但是&140mg/dl（7.8mmol/L）， 或者OGTT2小时血浆葡萄糖水平在140-200mg/dl（7.8-11.1mmol/L）之间，则诊断葡萄糖耐量低减（IGT）。
　　1997年美国糖尿病协会（ADA）推荐的新糖尿病诊断标准
　　1997年美国糖尿病协会对WHO的糖尿病诊断标准进行了修改，现已被大多数国家认同，我国的糖尿病医生也已经开始采用这一新的标准来为患者诊断糖尿病。美国糖尿病协会糖尿病诊断标准是：
　　＊有糖尿病症状，并且一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl（11.1mmol/l）。或者＊空腹至少8小时后，血浆葡萄糖浓度 ≥126mg/dl（7.0mmol/l）。或者＊OGTT2小时的血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl（11.1mmol/l）。
　　但是，上述检查结果需要在另外一天进行重复测定，以对糖尿病诊断进行核实。此外，美国糖尿病协会将空腹血浆葡萄糖水平≥110mg/dl （6.1mmol/L），但是&126mg/dl（7mmol/L） 的人称为空腹葡萄糖低减（IFG）者，认为这些人也是2型糖尿病的后备军。
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糖尿病的诊断标准及治疗原则
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糖尿病的诊断标准及治疗原则
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妊娠糖尿病的诊断及实验室研究进展
检验医学与临床２００９年３月第６卷第５期ＬａｂＭｅｄＣｌｉｎ，Ｍａｒｃｈ２００９，Ｖ０１．６，Ｎｏ．５
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ＰｏｎＲｉｎｓｈｏ，２００３，６１：１１３８—１１４４．
ｆｕｎｃｔｉｏｎ
ＦＪ］．Ｎｉｐ
（收稿日期：２００８－１０－３０）
妊娠糖尿病的诊断及实验室研究进展
李秋红１，陈宏蕊２综述，谢建渝１审校（１．重庆市妇幼保健院检验科４０００１３；２．重庆医科大学医学检验系２００４级）
【关键词】妊娠糖尿病Ｉ
中图分类号：Ｒ７１４．２５６
糖化血清蛋白；糖化血红蛋白；
文献标志码：Ａ
实验室技术和方法；筛查
文章编号：１６７２—９４５５（２００９）０５一０３７５一０３
妊娠糖尿病（ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ
ｄｉａｂｅｔｅｓ
ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＧＤＭ）是指在妊
ＧＤＭ的诊断
ＧＤＭ的诊断方法
娠期发现或首次诊断的糖耐量异常的疾病。其发生率由于研究人群及诊断标准各异而不尽相同，各国报道发生率为１％～１４％［１］，大部分发生在妊娠的第２４～２８周。ＧＤＭ是由于妊娠时摄食量增加以及胎盘分泌的激素抵消胰岛素的作用，导致糖耐量异常甚至糖尿病。在分娩后大部分患者血糖可恢复正常，临床表现均逐渐消失，但在以后的妊娠中可又出现。一部分患者在数年后可发展为显性（临床）糖尿病。
３．Ｉ．１两步法所有非糖尿病的孕妇应在妊娠２４～２８周常
ＧＣＴ，血糖正常者，妊
规做５０ｇ葡萄糖激发试验（ＧＣＴ），具有妊娠糖尿病高危因素的孕妇，首次孕期检查时，即应进行５０
娠２４周后重复５０
ＧＣＴ。若ＧＣＴ
ｈ异常者，需要在禁食状
态下行口服葡萄糖耐量试验（ｏＧＴＴ）。（１）ＧＣＴ：孕妇受试前正常饮食，受试日上午随机将５０ｇ葡萄糖粉溶于２００ｍＬ水
中，５ｍｉｎ内服完，从开始服糖水计时，１ｈ取静脉血测血糖值。
ＧＤＭ对母婴的危害
ＧＤＭ对新生儿的影响（１）巨大儿，（２）出生后低血糖；ｏＣＴ异常的切点一般采用美国糖尿病资料组（ＮＤＤＧ）推荐的
大于或等于７．８ｍｍｏｌ／Ｌ。汤夏莲和童南伟［３］认为，应用诊断
（３）黄疸；（４）胎儿宫内高血糖及高胰岛素血症可导致孕晚期胎儿宫内窘迫及胎死宫内的发生率增加，胎肺成熟延迟；（５）早产发生率增加；（６）胎儿畸形率增加。
标准不同，糖筛查阈值也应不同，若诊断标准不同而糖筛查标准一致（仍用大于或等于７．８ｍｍｏｌ／Ｌ标准）会导致不同标准诊断结果间存在较大的差异。肖梅［‘］对４７８６例单胎孕妇进行ＧＣＴ后认为，从经济角度和可减轻孕妇心理压力的角度及筛查的特异性进行分析，应以大于或等于８．３ｍｍｏｌ／Ｌ为切点。（２）０ＧＴＴ：孕妇试验前连续３ｄ每天进食不少于１５０ｇ碳水化合物，当天禁食８～１２ｈ后进行。５ｍｉｎ内口服含７５ｇ或
ＧＤＭ对母亲的影响（１）手术产和产伤；（２）感染机会增
加；（３）并发妊娠高血压综合征（简称妊高征）的概率比正常孕妇高３～５倍，且易并发先兆子痈、胎盘早剥、脑出血等；（４）羊水过多发生率较正常孕妇高１０倍｝（５）流产发生率高达１５％
～３０蝌－３；（６）易发生糖尿病酮症酸中毒。
ＧＤＭ筛查对象的选择
ｇ葡萄糖粉的３００ｍＬ液体。分别留取空腹、服后１、２和３
ＧＤＭ筛查的对象一直是争议的焦点之一。大部分观点认为，提高ＧＤＭ筛查效率，避免过分扩大筛查范围造成浪费，只应对有高危因素的妇女进行筛查［２］。
ＧＤＭ的危险因素：（１）有糖尿病家族史；（２）有ＧＤＭ史｝（３）肥胖；（４）以往有妊娠巨大儿，不能解释的死产或新生儿死亡史；（５）高龄孕妇；（６）种族；（７）多囊卵巢综合征患者等。以
年龄大于３５岁、妊娠前体质量指数（ＢＭＩ）＞２５ｋｇ／ｍ２以及合
ｈ静脉血测血糖。检查期间静坐、禁烟。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法。ＯＧＴＴ具有较高的阳性率，假阳性率也高，是传统的诊断糖尿病的常用方法。但其受检查前糖类摄入的多少、应激因素、服葡萄糖后恶心呕吐，多次采血测定等多种因素的
３．１．２一步法世界卫生组织（ＷＨＯ）推荐所有妊娠妇女于
妊娠２４～２８周直接采用７５ｇＯＧＴＴ及ＷＨＯ标准进行诊断。此法适用于ＧＤＭ高危人群。
并慢性高血压者危险性最高。
贡献者：反冲力57