阵发性心动过速讲义
阵发性心动过速
阵发性心动过速
三、阵发性心动过速
（一）病因
1、阵发性室上性心动过速 常见于无器质性心脏病的正常人，也可见于各种心脏病病人，如冠心病、高血压、风心病、甲亢、洋地黄中毒等病人。
2、阵发性室性心动过速 多见于器质性心脏病病人，如冠心病，特别是心肌梗死。
（二）临床表现
1、阵发性室上性心动过速& 突发突止，持续数分钟至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等。心脏听诊心率快而规则，常达150～250次／分。
2、阵发性室性心动过速 由于快速心率及心房、心室收缩不协调而致心排出量降低，血流动力学明显障碍，心肌缺血，可出现呼吸困难、心绞痛、血压下降和晕厥。心脏听诊心率增快，心律可有轻度不齐，第一心音强弱不一。
（三）心电图主要特征
1、阵发性室上性心动过速 连续3次或以上快而规则的房性或交界区性期前收缩(QRS波群形态正常），频率每分钟在150～250次，P波不易分辨。
2、阵发性室性心动过速 连续3次或3次以上室性期前收缩(QRS波群宽大畸形，&0.12秒，T波常与QRS波群主波方向相反），心室率100～250次／分，节律可略不规则。
（四）治疗
1、阵发性室上性心动过速
（1)采取兴奋迷走神经的方法：刺激咽部引起呕吐反射、屏气法、按压颈动脉窦等。
(2)如上述方法无效则可选用药物治疗，如升压药物（常用间羟胺、去甲肾上腺素）、三磷酸腺苷、维拉帕米、β受体阻滞剂等，但对于合并心力衰竭的病人，洋地黄可作首选。发作控制后，可继续服用控制发作的药物。
2、阵发性室性心动过速& 发作时治疗首选利多卡因静脉注射，其他药物有普鲁卡因胺、苯妥英钠、胺碘酮等。如上述药物无效，或病人已出现低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭、脑血流灌注不足时，可用同步直流电复律。洋地黄中毒引起的室速，不宜应用电复律。
四、扑动和颤动
（一）心房扑动和颤动
心房内产生极快的冲动，心房内心肌纤维极不协调地乱颤，丧失有效收缩。
1、病因& 常发生于器质性心脏病病人，如风湿性心瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、甲亢、心力衰竭、心肌病等。
2、临床表现 心房内多处异位起搏点发出极快而不规则的冲动，使心房肌纤维失去规律性的收缩而乱颤。房颤多发生于有器质性心脏病病人。心室率不快者，病人仅有心悸、气促、心前区不适等；心室率极快者（&150次／分），可因心排出量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克。心脏听诊时心律绝对不规则、第一心音强弱不一致，脉搏亦快慢不均、强&&& 弱不等，发生脉搏短绌现象（注意脉短绌时，测量脉搏时应同时听心率，测量1分钟以上）。持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。
3、心电图主要特征
1）心房扑动：窦性P波消失，出现规律的锯齿状F波，心房率250～350次／分；QRS波群形态正常，心室率规则或不规则，取决于房室传导比例。
2）心房颤动：窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的基线波动（f波），频率350～600次／分，QRS波群形态正常，R－R间期完全不规则，心室率极不规则，通常在100～160次／分。
4、治疗原则& 急性期应首选电复律治疗。心室率不快，发作时间短暂者无需特殊治疗；如心率快且发作时间长，可用洋地黄减慢心室率，维拉帕米、地尔硫卓等药物也可终止房颤。对持续性房颤病人，如有恢复正常窦性心律指征时，可用同步直流电复律或药物复律。
（二）心室扑动和颤动
心室内肌纤维发生快而微弱、不协调的乱颤，心室完全丧失射血能力，是最严重的心律失常。
1、病因&& 最常见于急性心肌梗死，洋地黄中毒、严重低血钾、心脏手术、电击伤等。
2、临床表现 室颤一旦发生，表现为意识丧失、发绀、抽搐，体检心音消失、脉搏触不到，血压测不到，继而呼吸停止，瞳孔散大甚至死亡。
3、心电图改变
1）心室扑动：无QRS－T波群，代之以相对规律的快速大幅波动，频率200～250次／分。
2）心室颤动：QRS波群与T波消失，呈形状、频率、振幅高低各异、完全无规则的波浪状曲线。
4、治疗原则 室颤可致心跳骤停，一旦发生应立即作非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压和口对口人工呼吸，及经静脉注射复苏药物和抗心律失常药物等抢救措施。
五、房室传导阻滞
是指冲动从心房传至心室的过程中发生障碍，冲动传导延迟或不能传导。
1、病因 多见于器质性心脏病，如冠心病、心肌炎、心肌病、原发性高血压、电解质紊乱、药物中毒等，偶见于迷走神经张力过高者。
2、临床表现
(1)第一度房室传导阻滞：病人多无自觉症状。
(2) 第二度房室传导阻滞：第二度I型（文氏型房室传导阻滞）病人常有心悸和心搏脱落感；第二度II型（又称莫氏II型）病人心室率较慢时，可有心悸、头晕、气急、乏力等症状，脉搏可不规则或慢而规则。
(3)第三度房室传导阻滞：如心率30～50次／分，则病人心跳缓慢，脉率慢而规则，出现心力衰竭和脑供血不全表现，有心悸、头昏、乏力的感觉，当心率&20次／分，可引起阿一斯综合征，甚至心跳暂停。
3、心电图主要特征
(1)第一度房室传导阻滞：P－R间期&0.20秒，无QRS波群脱落。
(2)第二度房室传导阻滞：文氏型房室传导阻滞的特征为：P－R间期逐渐延长，直至P波后QRS波群脱落，之后P－R间期又恢复以前时限，如此周而复始；莫氏II型的特征为P－R间期固定（正常或延长），每隔1、2个或3个P波后有QRS波群脱落。
(3)第三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）：心房和心室独立活动，P波与QRS波群完全脱离关系，P－P距离和R－R距离各自相等，心室率慢于心房率。
4、治疗原则
(1)原发病治疗，如为洋地黄中毒引起者应停药，第一度及第二度文氏型房室传导阻滞，如病人无症状，心室率不慢者，一般不需治疗。心室率＜40次／分或症状明显者，可选用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素提高心室率。
(2)第二度II型房室传导阻滞和完全性房室传导阻滞病人，心室率缓慢，伴有血流动力学障碍，出现阿斯综合征时，应立即按心脏骤停处理。反复发作者应及时安装人工心脏起搏器。
六、心律失常病人护理措施
（一）一般护理
1、休息 对血流动力学有影响的轻度心律失常应注意休息，避免劳累。严重心律失常者应卧床休息，直至病情好转后，再逐渐起床活动。
2、饮食& 易消化，富营养，富维生素，少量多餐，避免过饱及刺激性食物。心力衰竭引起的心律失常应限制钠盐的摄入。
3、调整情绪 护理人员应介绍心律失常的可治性，以消除病人紧张情绪，尤其是功能性心律失常者，往往在精神上得到安慰，情绪平稳后心律失常也随之消失。对过度烦躁、焦虑及精神敏感者可酌情使用镇静剂。
（二）心电监护
1、有无心律失常，心律失常的种类，每种心律失常发生的频率、出现时间、持续时间和药物治疗前后的变化。
2、观察室性期前收缩有否频发（二联律、三联律）、多源性及落在前一搏动的T波之上（R on T)现象。
3、心室率、QRS时限、S－T段有无抬高或压低。
4、心室颤动或不同程度房室传导阻滞。
（三）病情观察与对症护理
1、观察脉搏、心率、心律和呼吸的变化。
2、心源性休克 严重心律失常可导致心源性休克，如收缩压低于10.6kPa，脉压小于2.6kPa，面色苍白，四肢厥冷、出冷汗、神志不清、尿少、脉搏细速，应立即进行抗休克处理。
3、阿一斯综合征& 是由于心脏因素造成脑组织急性缺血缺氧而产生的一系列临床综合征。病人意识丧失、严重发绀、心跳呼吸暂停、两眼上翻和四肢抽搐等。III度房室传导阻滞可出现阿一斯综合征表现。
4、心脏骤停& 是指心脏突然停止有效的排血、血液循环突然中断，引起全身严重缺氧。
其临床表现为：
（1)突然意识丧失、昏迷或抽搐； (2）大动脉搏动消失（颈动脉、肱动脉、股动脉）；（3)心音消失、血压测不到；(4)呼吸停止或发绀；（5)瞳孔放大及发绀。
5、引起猝死危险的心律失常
(1)潜在着引起猝死危险的心律失常有频发、多源、成对RonT室性期前收缩，室上性阵发性心动过速，心房扑动与心房颤动，较重的II度II型房室传导阻滞等。
(2）随时有猝死危险的严重心律失常是室性阵发性心动过速、心室扑动、心室颤动与III度房室传导阻滞等。
出现心源性休克、阿一斯综合征、心脏骤停、心律失常应予以相应护理。
第四节& 先天性心脏病病人的护理（不属于内科疾病）阵发性室上性心动过速急诊科的处置_百度文库
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请问阵发性室上性心动过速的治疗方法
女 | 0个月
健康咨询描述：
您好,我母亲今年46,发病时间,间断性的十几年了.请问阵发性室上性心动过速的治疗方法,谢谢
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1个回答2个回答1个回答3个回答6个回答
医生回复区
帮助网友：1614称赞：26
&&&&&&你好,根据你的描述,我个人觉得需要在你母亲发病时结合她的症状严重程度选择治疗方案,如为一般性的发作,呈短暂的阵发,对生活自理没有太大的影响,建议你可以不用治疗,如为持续性的发作,或者症状较为严重影响到生活自理,建议你需要到医院接受治疗,当然此时还是可以保守治疗的,如症状严重,随时都可能诱发且影响生活,建议你选择手术治疗.
擅长: 擅长用中西医结合方法治疗内科常见病，慢性病，心脑血
帮助网友：80197称赞：3286
&&&&&&病情分析：&&&&&&阵发性室上性心动过速是心脏内有异常的神经传导通路导致的。&&&&&&指导意见：&&&&&&这种疾病发作时可以用一些心得安或倍他乐克控制，根治建议做介入治疗。
擅长: 高血压,冠心病,心律失常,心衰,心肌病
帮助网友：568称赞：43
&&&&&&阵发性室上速最好的治疗方法是做射频消融手术.不管是房室结双径路引起的室上速还是房室旁路引起的室上速,都可以通过这个治疗而治愈.手术费用大概是1万5,不同地区可能略有差异.&&&&&&该手术技术成熟,对于房室结双径路引发的室上速,治愈率达99%以上.极少数患者可能会出现完全性房室传导阻滞而需要安装起搏器治疗.对于房室旁路引起的室上速治疗效果比双径路稍差,因为有些患者不仅存在一条旁路,消融成功后数年可能出现新的旁路,而需要第二次手术治疗.&&&&&&
&&&&&&以上是对“请问阵发性室上性心动过速的治疗方法”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：259称赞：35
&&&&&&您好,阵发性室上性心动过速的患者常无器质性心脏病表现,不同性别与年龄均可发生.但大多数患者心电生理检查科发现存在房室结双径路,是一种心脏的电生理传导异常.&&&&&&
阵发性室上性心动过速的治疗主要有：&&&&&&
一,急性发作期：应根据患者基础的心脏状况,既往发作的情况以及对心动过速的耐受程度作出适当处理.如刺激迷走神经,诱导恶心,将面部浸润于冰水内等方法；使用腺苷与钙通道阻滞剂,洋地黄,β受体阻滞剂,直流电复律等.&&&&&&
二,预防复发：是否需要给予患者长期药物预防,取决于发展频繁程度以及发作的严重性.药物的选择可依据临床经验或心内电生理试验结果.&&&&&&
目前导管消融技术已十分成熟,具有安全,迅速,有效且能根治心动过速的特点,应优先考虑应用.&&&&&&
您母亲还年轻,我建议你们首先考虑做射频消融,这样可以根治她的阵发性室上性心动过速而提高生活质量,也可减少发生心血管意外的风险；如果没有条件做的话再考虑行保守治疗.希望我的回答对您有一定的帮助,谢谢.
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&&&&&&阵发性室上性心动过速主要由折返机制造成,容易反复发作.主要特点为突然发作和突然停止,心率每分钟200次以上,轻者感心慌胸闷,重者因血流动力学障碍而出现头昏,甚至意识丧失.如不及时处理可引起心力衰竭.&&&&&&终止发作对无器质性心脏病,无明显心衰者,可先用兴奋迷走神经的方法比如：刺激悬雍垂诱发恶心呕吐；深吸气后屏气；还可试用压迫眼眶或者压迫颈动脉窦法（需在医生指导下）.&&&&&&以上方法无效或当即有效但很快复发时,可考虑下列药物治疗（需在医生指导下）：洋地黄类药（适用于病情较重,发作持续24小时以上,有心力衰竭表现者,室性心动过速或洋地黄中毒引起的室上性心动过速禁用此药,低钾,心肌炎,阵法性室上性心动过速伴房室传导阻滞或肾功能减退者慎用）；可试用心得安静注（重度房室传导阻滞,伴有哮喘症及心力衰竭者禁用）；异搏定（疗效显著,不良反应为血压下降,并能加重房室传导阻滞）&&&&&&对个别药物疗效不佳者,除洋地黄中毒外可考虑用直流点同步电击转律.有条件者,可使用经食管心房调搏或经静脉右房内调搏终止室上速度.&&&&&&药物无效,发作频繁,逆传型房室折返型可考虑射频消融术,此手术可以根治阵发性室上性心动过速.
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&&&&&&治疗方案1.兴奋迷走神经终止发作&&&&&&　　对无器质性心脏病,无明显心衰者,可先用此方法刺激咽部以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心,呕吐,及使患儿深吸气后屏气.如无时可试用压迫颈动脉窦法,潜水反射法2.以上方法无效或当即有效但很快复发时,可考虑下列药物治疗.1）洋地黄类药物 &&&&&&　　适用于病情较重,发作持续24小时以上,有心力衰竭表现者,室性心动过速或洋地黄中毒引起的室上性心动过速禁用此药.低钾,心肌炎,阵法性室上性心动过速伴房室传导阻滞或肾功能减退者慎用.&&&&&&　　（2）β受体阻滞剂 可试用心得安静注,重度房室传导阻滞,伴有哮喘症及心力衰竭者禁用.&&&&&&　　（3）异搏定 &&&&&&　　此药为选择性钙离子拮抗剂抑制钙离子进入细胞内,疗效显著.不良反应为血压下降,并能加重房室传导阻滞.3.药物通过升高血压,使迷走神经兴奋对阵发性室上性心动过速伴有低血压者更适宜,因增加心脏后负荷,需慎用.4.电学治疗 &&&&&&　　对个别药物疗效不佳者,除洋地黄中毒外可考虑用直流点同步电击转律.有条件者,可使用经食管心房调搏或经静脉右房内调搏终止室上速度.5.射频消融术（radifrequencyablation）药物之老无效,发作频繁,逆传型房室折返型可考虑使用此方法.&&&&&&　　6. 无血流动力学障碍者可选择刺激迷走神经或静脉给药的方法终止室上速.刺激迷走神经的方法包括：（1）刺激悬雍垂诱发恶心呕吐2）深吸气后摒气（Valsalva法）,如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球.无心力衰竭者首选异搏定5mg稀释后缓慢静推,无效时可追加,一般总量不超过15mg,有心衰者首选西地兰,首剂0.4mg,稀释后缓慢静推,无效时2小时后追加0.2mg,24小时总量不超过1.2mg.快速静推ATP 20mg可终止室上速,但老年人及病窦综合征者禁用.静脉推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可终止室上速发作.药物不能终止发作者可选用经食道快速心房调搏.伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律,能量在100-200焦耳为宜,但洋地黄中毒或低血钾者禁用.经导管射频消融能有效根治阵发性室上性心动过速.&&&&&&
帮助网友：734称赞：35
&&&&&&你好：&&&&&&
你最好掌握必要的紧急措施以应对突发状况急救方法&&&&&&　　可试用以下几种方法：1,让病人大声咳嗽.　2,嘱病人深吸气后憋住气,然后用力作呼气动作.3,手指刺激咽喉部,引起恶心,呕吐.　4,嘱病人闭眼向下看,用手指在眼眶下压迫眼球上部,先压右眼.同时搭脉搏数心率,一旦心动过速停止,立即停止压迫.但切勿用力过大,每次10分钟,压迫一侧无效再换对侧,切忌两侧同时压迫.青光眼,高度近视眼禁忌.同时口服心得安或心得宁片.如果上述办法不能缓解,病人仍头昏.出冷汗,四肢冰凉,应立即送医院救治.具体用药,治疗必须在医生指导下.一般医生会经过全面考虑的,遵医嘱用药即可,无须过分担心. &&&&&&窦性心动过速的病因多为功能性的,也可见于器质性心脏病和心外因素.其产生主要与交感神经兴奋和迷走神经张力降低有关. &&&&&&(1)生理性：生理性窦性心动过速是很常见的,许多因素都影响心率,如体位改变,体力活动,食物消化,情绪焦虑,妊娠,兴奋,恐惧,激动,饮酒,吸烟,饮茶等,都可使心率增快.此外,年龄也是一个因素,儿童心率往往较快. &&&&&&(2)药物性：如拟交感神经药物如麻黄素,肾上腺素.副交感神经阻断药物如阿托品,咖啡因,甲状腺素,苯丙胺等可引起心动过速. &&&&&&(3)病理性：如全身性疾病：高热,贫血,缺氧,感染,甲状腺机能亢进,疼痛,急性风湿热,脚气病及神经官能症等可引起心动过速. &&&&&&(4)心脏血管疾病：急性失血,低血压和休克,动静脉瘘,心力衰竭,心肌炎,心肌病,心包炎,急性心肌梗塞以及各种器质性心脏病都可导致窦性心动过速. &&&&&&窦性心动过速一般不需特殊治疗,主要是针对病因进行处理.如病人心悸等症状明显,可选用： &&&&&&(1)利血平 &&&&&&①作用：利血平能使交感神经末梢囊泡内的交感介质(去甲肾上腺素)释放增加,并能阻止交感介质进入囊泡,因此囊泡内的介质逐渐减少或耗竭,使交感神经冲动的传导受阻,因而可使心率减慢. &&&&&&②用法及剂量：0.125 ～0.25毫克口服,每日2～3次. &&&&&&(2)心得安 &&&&&&①作用：心得安为β-受体阻滞剂,可阻断心肌的β-受体,故可使心率减慢. &&&&&&②用法及剂量：5～10毫克口服,每日3次. &&&&&&(3)异搏定 &&&&&&①作用：能抑制窦房结及房室交界区的自律性,延长房室结传导(A-H间期延长),使心率减慢. &&&&&&②用法及剂量：40～80毫克口服,每日3次. &&&&&&此外,尚可配合应用镇静药物. &&&&&&什么是窦性心动过速 &&&&&&成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次,称为窦性心动过速,速率常在每分钟101－160次之间.窦性心动过速开始和终止时,其心率逐渐增快和减慢. &&&&&&
&&&&&&以上是对“请问阵发性室上性心动过速的治疗方法”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：77称赞：5
&&&&&&急性发作期.&&&&&&
1.如果患者心功能和血压正常,可用刺激迷走神经的方法,颈动脉窦的按摩（患者取仰卧位,先行右侧,每次5-10秒,不能两侧同时）,诱导恶心,用冷水敷等方法可以缓解心动过速,无效要用药物.&&&&&&
2.洋地黄制剂对伴有心功能不全为首选&&&&&&
3.普罗帕酮1-2mg/kg静脉注射.&&&&&&
4.直流电复律 当患者出现严重心绞痛,低血压,充血性心力衰竭表现,应立即电复律.&&&&&&预防复发.&&&&&&
可选用药物,如洋地黄,长效钙通道阻滞剂.&&&&&&
导管消融技术已十分成熟,安全,有效能根治心动过速.&&&&&&
帮助网友：113称赞：5
&&&&&&阵发性心动过速是一种阵发性过速而整齐的心律.其特征是突然发作和突然停止.根据异位起搏点的部位,可分为房性,结性,和室性阵发性心动过速.房性与结性心动过速有时难以区别,常统称为室上性心动过速&&&&&&阵发性室上性心动过速.&&&&&&
多见于无器质性心脏病.心动过速突发突止,轻者感心慌胸闷,重者因血流动力学障碍而出现头昏.发作时心率多在160-240次/分.&&&&&& 无血流动力学障碍者可选择刺激迷走神经或静脉给药的方法终止室上速.&&&&&&伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律,能量在100-200焦耳为宜,但洋地黄中毒或低血钾者禁用.&&&&&&经导管射频消融能有效根治阵发性室上性心动过速.&&&&&&治疗【一】发作期的处理1,刺激迷走神经如无低血压,米粥神经刺激,尤其是颈动脉窦按摩,能使%80的病人发作终止2,新斯的明
为兴奋迷走神经的药物3,升压药 通过血压升高反射性地兴奋迷走神经4 抗心律失常药,如上述方法无效维拉帕米是首选药.5 电复律 当以上药物不能终止心动过速时,可考虑用经静脉临时起搏术.&&&&&&以上治疗方案最好有医生操作&&&&&&【二】预防复发&&&&&&
用主要作用于慢通道的药物（如洋地黄,β阻滞剂,钙拮抗剂）或作用于快通道的药物（如奎尼丁）通常能预防房室结折返.&&&&&&
以上都建议你在医师的指导下正确治疗
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用药指导/吃什么药好阵发性室上性心动过速诱因
来源：网络
发布者：xiaobai
　　很多疾病复发都与患者的生活习惯，以及治疗方式不正规有关系，除此之外，患者一定要对自身的感染源有足够的明确，所以大家要未雨绸缪，及时了解一下该病的病因，及时做好预防。下面就总结归纳阵发性室上性心动过速诱因，让您对这个问题有清楚认识。病例一：病情描述 :　　小儿阵发性室上心动过速有自愈的可能吗没有什麽太多的症状一哭嘴发紫想知道区哪家医院做手术做好问题回答 :　　病情分析：小儿阵发性室上心动过速有自愈的可能吗指导意见：小儿阵发性室上心动过速有自愈的可能.前提就是让孩子少哭闹少感冒发烧,少服药. 　　病情分析：阵发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病.心动过速突发突止,轻者感心慌胸闷,重者因血流动力学障碍而出现头昏,甚至意识丧失.由于小儿的心脏传导系统发育未成熟,生理功能不健全和植物神经不稳定,更易发生心律失常.窦性心律失常健康儿童心脏的窦房结按一定的频率,规律发放冲动.绝大多数窦性心律不齐无需治疗,都与呼吸和迷走神经张力变化有关,此种心跳快慢的变化是随呼吸运动呈周期性改变,屏息时心律不齐消失.少数窦性心律不齐与呼吸无关.频繁出现的早搏可有自觉症状,较大的儿童可主诉心悸,自觉心跳有“漏搏”或有心跳到嗓子眼的感觉,小的孩子可表现有乏力,苍白及气促等.指导意见：治疗方案
1.兴奋迷走神经终止发作
对无器质性心脏病,无明显心衰者,可先用此方法刺激咽部以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心,呕吐,及使患儿深吸气后屏气.如无时可试用压迫颈动脉窦法,潜水反射法
2.以上方法无效或当即有效但很快复发时,可考虑下列药物治疗.
（1）洋地黄类药物
适用于病情较重,发作持续24小时以上,有心力衰竭表现者,室性心动过速或洋地黄中毒引起的室上性心动过速禁用此药.低钾,心肌炎,阵法性室上性心动过速伴房室传导阻滞或肾功能减退者慎用.
（2）β受体阻滞剂 可试用心得安静注,重度房室传导阻滞,伴有哮喘症及心力衰竭者禁用.
（3）异搏定
此药为选择性钙离子拮抗剂抑制钙离子进入细胞内,疗效显著.不良反应为血压下降,并能加重房室传导阻滞.
3.药物通过升高血压,使迷走神经兴奋对阵发性室上性心动过速伴有低血压者更适宜,因增加心脏后负荷,需慎用.
4.电学治疗
对个别药物疗效不佳者,除洋地黄中毒外可考虑用直流点同步电击转律.有条件者,可使用经食管心房调搏或经静脉右房内调搏终止室上速度.
5.射频消融术（radifrequencyablation）药物之老无效,发作频繁,逆传型房室折返型可考虑使用此方法.
6. 无血流动力学障碍者可选择刺激迷走神经或静脉给药的方法终止室上速.刺激迷走神经的方法包括：
（1）刺激悬雍垂诱发恶心呕吐；
（2）深吸气后摒气（Valsalva法）,如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球.无心力衰竭者首选异搏定5mg稀释后缓慢静推,无效时可追加,一般总量不超过15mg,有心衰者首选西地兰,首剂0.4mg,稀释后缓慢静推,无效时2小时后追加0.2mg,24小时总量不超过1.2mg.快速静推ATP 20mg可终止室上速,但老年人及病窦综合征者禁用.静脉推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可终止室上速发作.药物不能终止发作者可选用经食道快速心房调搏.伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律,能量在100-200焦耳为宜,但洋地黄中毒或低血钾者禁用.经导管射频消融能有效根治阵发性室上性心动过速. 病例二：病情描述 :　　阵发性心动过速都有什么症状..阵发性心动过速都有什么症状问题回答 :　　病情分析：阵发性心动过速是一种阵发性,规则而快速的心律,实质上是早搏的连续状态,由3个或3个以上连续发生的早搏组成.其特点为突然起始与突然停止的心动过速.按其异位起搏点部位的不同,阵发性心动过速可分为室上性和室性两种.室上性者较室性多见,而且预后较好.指导意见：室上性阵发性心动过速一般可以 使用一些纠正心律失常的药物治疗,阵发性室上性心动过速,作时间短暂的,自行终止者,一般无需特殊治疗.发作持续或伴有器质性心脏病者,应尽早控制其发作.室性心动过速容易发展为室颤而出现意外.阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病的年轻人,亦可见于各种器质性心脏病,甲状腺功能亢进,洋地黄中毒者和预激综合征患者.阵发性室性心动过速多见于器质性心脏病,尤其是急性心肌梗塞,心肌炎及心肌病；此外,洋地黄,奎尼丁或锑剂中毒时亦可出现.你可以做心电图检查,动态心电图检查.生活护理：不能喝酒吸烟,注意休息,保持心情舒畅 　　病情分析：阵发性心动过速是窦房结以外的节律点引起的一种阵发性,规则而快速的心律.相当于一系列快速连续出现的过早搏动.可分为室上性阵发性心动过速和室性阵发性心动过速两种.临床表现常表现为突然发作,突然停止,每次发作持续数分钟,数小时,甚至数日.有些几年发一次,有些一天发几次.发作时可有心悸,头昏,如心率过快或发作时间过长,尤其是有心脏病者可发生休克或心功能不全.指导意见：类型　　①室上性阵发性心动过速常见于无明显器质性心脏患者.特点为突然发作,突然停止,大多心律绝对规则,心率可达160－220次／分,持续数秒,数小时或数日,刺激迷走神经或按摩颈动脉窦可使发作突然中止.患者可感心悸,头晕,胸闷,气憋,心绞痛,呼吸困难,晕厥等.听诊心律整齐,心音强度一致.　　②室性阵发性心动过速常发生于严重的器质性心脏病患者,特点为心绞痛,呼吸困难,低血压以至休克,晕厥或猝死.听诊心律稍不规则.心率多在140－220次／分左右,第一心音强度不一.生活护理：患者要绝对卧床休息,做好精神护理,安慰病人,避免恐惧,必要时给予镇静剂.严密观察心率,血压变化,如血压下降,呼吸困难时应立即就医.本病每次发作时间较短者.病人作吸气后屏气,即深吸一口气,关闭声门后再用力呼出,有时可中止发作.中止发作后,病人应禁烟,酒.预防治疗原发病,要重视已患之病,注意劳逸结合,工作量要适中,切不可做力不从心之事,严禁烟酒,预防外感是预防的重要方面.频繁发作者或发作中止后,可选用能够控制发作的药物,以预防复发.避免精神紧张,生活要有规律,情绪稳定,可减少本病的发生. 　　以上就是为阵发性室上性心动过速诱因相关内容做了相关的介绍，希望对广大朋友有所帮助。一旦出现了以上的症状表现，那么，你一定要及时去正规的医院检查，要做到早发现、早治疗。如果你还有什么不明白的地方可以继续浏览相关页面。
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