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牙根尖周炎是不是一定要拔神经
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很抱歉，您说的情况需要当面检查后才可以给出具体诊断和治疗方案，建议先来医院就诊检查，有了具体诊断才知道如何治疗。相关知识可以在我的“文章列表”里查阅。但可以肯定地说，根尖周炎除了拔神经做根管治疗外没有其它保留办法。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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牙体牙髓病的诊断和治疗，前后牙根管治疗及复杂变异根管的显微治疗；各种牙体缺损的美容修复
陈宁，男，副主任医师，擅长牙体牙髓病的诊断和治疗，前后牙根管治疗及复杂变异根管的显微治疗；各种牙体缺...
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好大夫在线电话咨询服务甲硝唑治疗急性根尖周炎--《牙体牙髓牙周病学杂志》2002年08期
甲硝唑治疗急性根尖周炎
【摘要】：目的 :观察甲硝唑在治疗急性根尖周炎及慢性根尖周炎急性发作过程中对疼痛症状的影响。方法 :门诊就诊的 10 0例患者随机分为甲硝唑组和FC组 ,每组 5 0例 ,常规根管预备后封药观察 1～ 7d疼痛的变化。结果 :甲硝唑组封药 1d后患牙疼痛消失者 12例 ,其余 38例在 2～ 4d疼痛全部消失。FC组封药 2d后有 9例疼痛消失 ,其余在 3～ 7d疼痛消失。结论 :甲硝唑封药治疗急性根尖周炎和慢性根尖周炎急性发作的患者疼痛消减早于FC组。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R781.341【正文快照】：
急性根尖周炎和慢性根尖周炎急性发作的患者疼痛剧烈 ,及时有效地止痛是治疗过程中的首要环节 ,其关键在于及时减压及消炎。传统的药物多为酚类及酚类衍生物 ,这类药物在消除感染的同时也破坏健康组织。临床治疗中最常用的是ＦＣ ,但常因操作不当 ,药液外溢 ,或封药时间过长
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甲硝唑-氯已定溶液治疗根尖周炎的疗效观察
摘　要：目的观察甲硝唑与氯已定混合液(简称甲-氯液)治疗根尖周炎的疗效.方法选取慢性根尖周炎患牙(无瘘管)202颗,随机分为甲乙两组.甲组(102颗)用甲-氯液冲洗及棉球或捻蘸药消毒根管;乙组(100颗)用氯亚明、过氧化氢冲洗,FC消毒根管,暂封.观察根管治疗期间急症发生情况.选取急性根尖周炎患牙164颗,随机分为甲组(80颗):开髓、拔髓,甲-氯液捻或棉球消毒根管并暂封;乙组(84颗)同前乙组处理,但开放髓腔.观察急性炎症控制情况.另选取经3次或以上根管换药FC、碘仿,根管内仍有脓液的慢性根尖周炎患牙44颗,改用甲-氯液作根管冲洗及消毒,观察脓液消失情况.所得结果用四格表x2检验作统计学分析.结果慢性根尖周炎根管治疗期间急症发生率甲组明显低于乙组;对急性根尖周炎症状的控制甲组明显优于乙组.两组间比较,均有显著性差异(P＜0.05).根管换药改为甲-氯液后,有效率达97.6%.结论甲-氯液作为根管冲洗及消毒剂,对治疗根尖周炎有良好疗效.
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通用名称：头孢克洛缓释
商品名称：申洛化学名(6R,7R)-7-[(R)-2-氨基-2-苯乙酰氨基]-3-氯-8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸一水合物英文名Cefaclor Sustained Release Capsules成份本品主要成分是 性状本品为硬胶囊，内容物为淡黄色微丸。贮藏避光、密封、在凉暗干燥处保存。有效期暂定一年半。
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本品适用于敏感菌引起的下列轻、中度感染： 1．由 （仅指非β－丙酰胺酶产酶菌）、摩拉克菌属（包括β－内酰胺酶产酶菌）及肺炎双球菌所起的 ，急性发作； 2．由流感嗜血杆菌（仅指非β－丙酰胺酶产酶菌）、摩拉克菌属（包括β－丙酰胺酶产酶菌）及肺炎双球菌所引起的 继发感染。 3．由酿脓链球菌所引起的咽炎、扁桃体炎； 4．由 （指甲氧 敏感株）所引起的非复杂性皮肤及皮肤软组织感染；
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用法和用量
口服。成人用量为： 慢性支气管炎、急性发作、急性支气管炎继发感染患者，每次0.5g,每日2次，连用7天； 咽炎、扁桃体炎患者，每次0.75g，每日2次，连用10天； 非复杂性皮肤及皮肤软组织感染，每次0.75g，每日2次，连用7～10天。或遵医嘱。 严重感染患者剂量可加倍，但每日总量不超过4.0g。或遵医嘱。
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目前尚缺乏头孢克洛缓释胶囊在国内应用时的不良反应观察数据。 根据国外同类品种（ ）的临床应用情况，头孢克洛的副反应发生率较低，反应较轻，尚未见有死亡病例报道。文献报道小于10%的不良反应有： 消化系统：腹泻、恶心、呕吐和消化不良等。 过敏：皮疹、荨麻疹或瘙痒。 血液和 ：嗜酸细胞增多。 生殖系统：阴道念珠菌病及阴道炎。 ：头痛、头晕及嗜睡。 肝脏：AST、ALT与磷酸盐水平暂时升高。 肾脏：BUN或肌酸肌酐暂时升高。 实验室检查：暂时性血小板减少，白细胞减少，淋巴细胞增多，中性白细胞减少。 其它：多形红斑，发热，直接抗球蛋白实验阳性及生殖器瘙痒。使用抗生素治疗期间或治疗期之后可能有 症状出现。
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对头孢克洛和其它头孢菌素过敏的患者禁用本品。
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1．对任何被确证有某些过敏症状特别是对某些药物过敏的病人使用本品时应慎重，对青霉素过敏的病人尤应注意。如使用本品后发生了过敏反应，应立即停用，必要时采取急救办法。 2．孕妇、哺乳期妇女及肾功能不全患者慎用本品。 3．使用本品的患者，应注意发生伪膜性胸炎的可能。 4．本品应放到儿童触摸不到的地方。
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来自美国Scrip、Market.Letter两大医药信息杂志的数据表明，从年，头孢克洛连续10个年度进入世界十大畅销药物排名，成为第一畅销抗生素，且在医生处方量与零售药店销售额上居抗菌药类别的首位。据统计，头孢克洛的世界年消费量在1993年突破了400吨，1996年增至450吨；其制剂的年销售额则维持在10亿～11亿美元。 如今头孢克洛的专利已经到期，其供应商除 和日本盐野义制药公司之外，又增加了 ACSDobfar（法国Roussel-Uclaf生化公司的子公司）和 Ranbaxy等公司。国内头孢克洛原料药取得批文的生产企业约11家，主要生产企业有 、 中联、 昂立康；最早拿到批文的是在2002年 新华-肯孚制药有限公司，自2005年以后就没有企业再注册。 狼烟四起的仿制药竞争已导致头孢克洛售价下行，但从另一个侧面来考虑，这也有利于其市场扩张，估计头孢克洛的世界总销售量今后还存在上升空间。 涨到元/kg，原料药市场竞争日趋激烈 近几年，由于头孢克洛的上游中间体7－ACCA的关键技术在国内至今未取得突破，因此 在这一国际市场几乎没有优势。迄今国内使用的头孢克洛原料药大部分来自印度，印度掌握了头孢克洛中间体的关键生产技术。目前国内头孢克洛原料药供应进口产品的企业大约有七八家，基本都是印度的产品。据统计，2006年，我国头孢克洛进口量为42吨，同比增长了8%；7－ACCA进口量为43吨，同比增长了45.52%。 去年以来，青霉素工业盐的价格一直备受关注，从2007年1月至今年3月的价格 基本呈波浪式变化，进而也使得头孢克洛价格一路波动，目前又涨到元/kg。究其原因，可能是一些原料销售商试图趁年前的涨势以及青霉素工业盐的涨势将价位抬升上去。 而现在青霉素工业盐价格在回落，估计头孢克洛价格也将随之走低，再加上新企业的进入，今后该市场的竞争将更加激烈。 医院用药看好，制剂市场稳中有升 1994年2月，头孢克洛在我国首次开发成功，由山东 新达制药首先上市，商品名为新达罗。随后几年中，由于一致看好头孢克洛的市场前景，国内很快掀起一股头孢克洛制剂开发的热潮。 2006年头孢克洛制剂生产企业达到45家。国内主要制剂生产企业有山东淄博新达制药、 誉衡药业、 三叶制药、 白云山光华药业公司、苏州第三制药厂、 制药制剂公司、浙江亚太药业、 制药等。其中，颗粒剂（干混悬剂、干糖浆）生产厂有山东淄博新达制药、 美优制药、苏州中化药品工业公司、广州白云山、 等；缓释片生产厂有山东淄博新达制药、浙江昂立康制药等。 在医院市场， 、颗粒剂被收入国内首批 和工伤保险用药目录，2004年医保目录修订时又将缓释片纳入，从而推动了头孢克洛在2007年抗生素品种医院用药市场的增长率高达35%，进入抗生素品种市场增长率排名前十位。 目前，在临床使用中的头孢克洛主要有250mg胶囊剂和125mg颗粒剂这两种规格。 统计数据显示，2008年上半年，规格为250mg的头孢克洛胶囊全国总产量为5198.04万粒，颗粒剂产量高达5466.42万袋。 胶囊剂产量主要集中在排名前三位的企业，分别是山东淄博新达制药、上海现代和苏州第三制药，市场集中度为43.7%。颗粒剂产量主要集中在山东淄博新达制药和广州白云山，两家企业的产量占了颗粒剂总产量的近77%，其中新达制药一家的占有率已超过了50%。 据了解，2006年，新达制药和浙江昂立康又开发出规格为375mg的缓释片新剂型，其中，新达制药今年上半年产量已经达到242万片。 前景可期 ——头孢克洛整体市场进入均衡期。今年上半年，前十位生产企业排名与2006年排名情况基本一致。前十名生产企业中，除了苏州礼来的希刻劳以及新达制药的新达罗的市场份额较大外，排名其后的企业今年产量基本与去年持平。 ——头孢克洛产品已经分化为两大阵营：一是作为原研药的希刻劳，其为单独定价，目前胶囊（0.25g*12粒）零售价为99元/盒，干混悬剂（0.125g*6袋）为33.9元/盒。由于上市较早，该品种在各大城市重点医院地位牢固。 另一方是国产品。经过几次降价，国产头孢克洛的价格为：胶囊/片剂（0.25g*12粒）50.5元/盒，颗粒剂（0.125g*6袋）16.5元/盒，缓释片0.375g*6片51元/盒。总的来看，国内头孢克洛市场竞争比较激烈，除了国内企业之间拼抢之外，还面临着合资企业的同台争夺。 ——由于具有口服方便等优势，头孢克洛总体市场规模将持续扩大，尤其在儿童用药领域前途光明。据全国医药经济信息网的监测，年， 、广州、 、 60多家样本医院头孢抗生素在儿科中的处方量增加明显，其中，头孢克洛、头孢呋辛、头孢克肟等4个品种增长最大。这些产品主要应用在呼吸道感染，其次是 。 由于喹诺酮类药物存在软骨毒性和肝肾毒性，被禁止应用于18岁以下的患者，青霉素类和大环内酯类分别因为皮试问题和胃肠刺激问题也限制了在儿科的应用，而头孢克洛等头孢抗生素对常见致病菌有良好的疗效且安全性较高，因此其在儿科市场处方量逐步扩大。 可以预见，一些服用方便且经济实惠的口服抗生素产品将越来越受到医务人员及患者的欢迎。头孢克洛经过两次调价之后，价格已经可以为多数患者所接受，而且这个产品经过多年的临床应用，已经比较成熟。这些条件决定了该产品市场前景广阔，蕴藏着较大的增长空间。
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