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慢性非细菌性前列腺炎继发早泄的两种用药方案治疗疗效比较
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时间：日 10:45
[摘要]& 目的& 比较两种用药方案慢性非继发早泄的。方法& 将98例慢性非细菌性前列腺炎继发早泄随机分成两组，A组49例给予盐酸坦索罗辛口服治疗，B组49例在口服盐酸坦索罗辛的基础上加用宁泌泰胶囊治疗，两组疗程均为8周。结果& A组的总有效率为55.1％，B组的总有效率为85.7％，两组相比较有显著性差异(P﹤0.05)；两组的阴道内射精潜伏期、性交满意度评分均较治疗前有所增加，差异具有统计学意义(P﹤0.05)，且B组的改善情况较A组更为显著。结论& 盐酸坦索罗辛宁泌泰胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎继发早泄的疗效显著，能明显改善患者，较少，值得临床推广。　　[关键词]& 慢性非细菌性前列腺炎；早泄；盐酸坦索罗辛；宁泌泰胶囊　　慢性非细菌性前列腺炎(CNP)是男性泌尿生殖系统的常见病、多发病，多发于20～40岁青壮年男子，其发病率约为5％～8％[1]，常合并性功能障碍。早泄(PE)是最常见的男性性功能障碍疾病，其发病率约占成人男性的35％～50％[2]。若二者同时发病，更为临床治疗带来诸多困难，疗效欠佳，严重男性的身心健康，同时服用多种药物也增加了患者的经济负担。2007年6月～2010年6月，我院对收治的98例慢性非细菌性前列腺炎继发早泄患者分别采用两种用药方案进行治疗，对比其疗效，现将结果报告如下。1& 资料与方法1.1& 一般资料选择我院2007年6月～2010年6月期间收治的慢性非细菌性前列腺炎继发早泄患者98例，所有病例均进行前列腺液常规检查(EPS)、前列腺液细菌培养、慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)检查。将全部病例随机分为两组，A组49例，年龄22～52岁，平均31.8岁，病程3个月～8年，平均32.3个月；B组49例，年龄23～54岁，平均32.4岁，病程5个月～10年，平均36.1个月。两组在年龄、病程、临床表现等方面比较无显著性差异(P﹥0.05)，具有可比性。1.2& 入选标准患者有稳定的性伴侣1年以上，正常的性生活频率，超过50％的性活动中射精潜伏期(阴茎插入阴道直至射精的时间)&2min，慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)&10，前列腺液内白细胞(WBC)数&10个/HP，卵磷脂小体减少或消失，病程超过3个月，尿常规、性激素检查正常，前列腺液细菌培养阴性，外生殖器发育正常，1月内未服用其他治疗前列腺炎、影响排尿和射精方面药物的门诊患者。1.3& 排除标准有神经源性膀胱、尿道狭窄、前列腺增生、前列腺癌、泌尿系、结核、结石等影响排尿的其他疾病者；严重、心血管疾患及肝肾功能不全、乙醇依赖和精神类药品的滥用者。1.4& 治疗方法A组给予盐酸坦索罗辛胶囊0.4mg，每天晚间睡前口服1次，2周后若症状改善改为隔天1次仍睡前服。B组在A组治疗的基础上加用宁泌泰胶囊4粒，3次/d，口服。两组疗程均为8周。1个疗程结束比较两组的疗效，并记录两组治疗期间的不良反应。指导患者记录治疗前后阴茎插入阴道至射精的时间(即射精潜伏期)和自我评估性生活质量，并以夫妻双方对性生活满意程度即国际勃起功能中性交满意度评分(0～15分)作为评价指标。1.5& 疗效判断标准显效：能控制射精，使女方达到性满足，或射精潜伏期大于5min，夫妻双方对性生活满意；有效：不能完全控制射精，但射精潜伏期大于2min，夫妻双方对性生活基本满意；无效：射精潜伏期小于2min或夫妻双方对性生活不满意[3]。1.6& 统计学处理采用SPSS15.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用x2检验，两组间比较采用t检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。2& 结果2.1& 两组临床疗效比较A组的总有效率为55.1％，B组的总有效率为85.7％，两组相比较有显著性差异(P﹤0.05)(见表1)。表1& 两组临床疗效比较&& 注：与A组比较，P﹤0.052.2& 两组治疗前后各项指标比较两组的阴道内射精潜伏期、性交满意度评分均较治疗前均有所增加，差异具有统计学意义(P﹤0.05)，且B组的改善情况较A组更为显著(见表2)。表2& 两组治疗前后各项指标比较(x±s)组别&&&&例数&&&&&&&&阴道内射精潜伏期(min)&&&&&&&&&&&&&&&性交满意度评分(分)A组&&&&49&&&&&&&0.59±0.14&&&&&1.23±0.43﹡&&&&&&&6.1±1.5&&&&&&9.6±2.1﹡B组&&&&49&&&&&&&0.58±0.16&&&&&4.16±1.12﹡△&&&&&&6.0±1.7&&&&&14.2±2.4﹡△注：与治疗前比较,﹡P﹤0.05；与A组比较,P﹤0.052.3& 不良反应两组患者在治疗期间均未出现严重的不良反应，A组有1例出现鼻塞，对照组有2例出现头晕、乏力，但均能忍受，未经特殊处理上述症状均自行消失。3& 讨论早泄(PE)是指男性性交时丧失控制射精能力，在阴茎插入阴道前或插入后不久即发生射精，平均阴道内射精潜伏期&3min或女性在性交中达到性高潮的频度不足50％[4]。造成PE的是多方面的，不仅存在心理方面因素，还有器质性因素，其中前列腺炎症是引起早泄的主要原因之一。慢性非细菌性前列腺炎继发早泄是由于前列腺炎症刺激，局部充血淤积，引流不畅，或者是腺体萎缩、纤维化，造成内分泌异常，炎症如果累及精阜时，可导致射精过快和疼痛。因此，临床上对PE的治疗除了采用心理行为疗法外，更为重要的就是针对进行药物治疗。通过多种治疗方法分别作用于发病的不同环节，起到相互补充、协同的作用，从而提高疗效。盐酸坦索罗辛是一种高选择性α1A-受体阻滞剂，它可以选择性地作用于后尿道、膀胱颈及前列腺部α1A受体，有效地解除膀胱颈及前列腺部尿道痉挛，增加尿流率，促进膀胱排空，降低尿道内压，防止前列腺内尿液反流；同时还能作用于盆底交感神经，解除盆底肌痉挛，缓解会阴、盆底肌紧张性肌痛[5]。宁泌泰胶囊选用芙蓉叶、白茅根、连翘、头花寥、三颗针、仙鹤草、大风藤7种，运用现代制药技术精制而成的纯中药制剂，具有清热、解毒、利湿通淋、凉血养阴等功效。现代医学表明[6]，芙蓉叶中提取物、连翘中连翘酚有良好的体外、体内抗大肠埃希菌对尿道上皮细胞黏附的作用；芙蓉叶中自桦脂酸和自茅根具有抗炎抗纤维化作用；白茅根和连翘有利尿作用。另外，宁泌泰胶囊还能通过影响免疫系统来改变前列腺液内IL-6、TNF水平而发挥其治疗作用[7]。本研究结果显示，A组的总有效率为55.1％，B组的总有效率为85.7％，两组相比较有显著性差异(P﹤0.05)；两组的阴道内射精潜伏期、性交满意度评分均较治疗前均有所增加，差异具有统计学意义(P﹤0.05)，且B组的改善情况较A组更为显著。这些表明盐酸坦索罗辛与宁泌泰胶囊联合，中西医方法并用，对该类患者能起到显著的治疗。此外，两组在治疗期间均未出现明显的不良反应，这表明两种药物联合使用时，患者的依从性较好，药物的安全性较高。总之，盐酸坦索罗辛联合宁泌泰胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎继发早泄的疗效显著，能明显改善患者预后，不良反应较少，值得临床推广。参考文献[1]& 张元芳,吴登龙.男科治疗学[M].北京:科学技术文献出版社,.[2]& 杨大中.早泄的发生与标准[J].首都医药,):48-50.[3]& 成俊,宋师光.盐酸坦索罗辛治疗慢性非细菌性前列腺炎合并早泄150例临床观察[J].新疆中医药,) :20-23.[4]& 郭应禄,胡永泉.男科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,.[5]& 应文群.盐酸坦索罗辛联合宁泌泰胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床观察[J].临床和实验医学杂志,):．[6]& 曹风宏,丁雪飞,康绍叁.宁泌泰胶囊联合阿夫唑嗪治疗非细菌性前列腺炎临床观察[J].上海中医药杂志,):68-68.[7]& 董新强,屈淼林.热淋清颗粒合独一味胶囊在治疗Ⅲ型前列腺炎的临床观察[J].当代医学,):150-151.
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慧聪行业联盟治好早泄，黑夜一如白天精彩(图)
　　白天，在事业上叱咤风云;可是，一到晚上就颓废不振。很多男人白天和黑夜，俨然判若两人。为什么?这一切都是因为男性功能障碍惹的祸!据统计，生活中就有很多的男性朋友属于这种情况。据山东东方男科医院专家介绍，其实，早泄治疗之所以被很多男性视为畏途，关键是没有找到好的治疗方法。随着背神经选择性阻断术全面应用于临床，这一“男”题早已迎刃而解，男性朋友只要及时到正规专业男科医院就诊，黑夜照样也精彩。
　　遭遇早泄，白天黑夜判若两人
　　家住历下区的王先生虽然刚过而立之年，但是凭着自己的勤奋和努力，已经有车有房，而且妻子大方漂亮，是让很多人艳羡的成功人士。可是，“家家有本难念的经”，王先生也有自己的苦恼。结婚当天，他就发现自己有早泄的毛病，因为那个时候是处于新婚燕尔期间，他以为是太兴奋所致，以后就好了。但事与愿违，在夫妻生活上，王先生一直无法突破2分钟魔咒，“除了勤奋工作之外，我想得最多的问题就是怎么样才能把自己的病治好，毕竟夫妻的感情是非常好的，不想因小失大。”
　　3月份，“健康中国2020——走进山东”大型公益活动在山东东方男科医院拉开帷幕，不仅有国际男科界所一致推崇的前沿技术，而且还有台湾的专家前来会诊，王先生匆忙赶来就诊。经过详细检查，王先生被诊断为原发性早泄，适合采用“背神经选择性阻断术”治疗。听到台湾专家称赞这个手术是国际标准，是男科微创手术的典型代表，已经有2万多名患者成功施行手术，王先生毫不犹豫地接受了手术治疗。手术后，王先生精神抖擞地说：“真是踏破铁鞋无觅处，得来全不费功夫，忍受了三年的煎熬，现在有种说不出的激动。”
　　一触即发，缘于神经太“敏感”
　　究竟是什么原因会让男性朋友出现早泄这一问题？在2010海峡两岸男科学术高峰论坛上山东东方男科医院专家介绍，传统的观念认为男性功能障碍大多是心理性原因造成的，如缺乏对生活的自信等。其实不然，最新研究成果表明，男性功能障碍患者多半是器质性原因造成的，“说白了，就是因为在夫妻活动中的阈值太低所致，它就像‘门槛’一样，太高跨进去‘很难’，太低又跨得“没感觉”。一般来说，男性正常的平均阈值为6.5或高于6.5，而大多数早泄患者的平均阈值都达不到这个标准。”
　　同时，山东东方男科医院专家解释，“就治疗技术而言，常见的口服药物、局部涂抹外用药等方法，即便是能在一定程度上缓解部分患者的症状，但是由于它不能从根本上找到问题的要害所在，只能是治标不治本。治疗早泄的关键在于提高患者的‘阈值’，因此，微创手术治疗自然是应该治疗早泄的首选方式。”
　　2毫米微创，谱写幸福新篇章
　　治疗任何疾病，技术的选择都至关重要，治疗早泄自然也不例外。在2010海峡两岸男科学术高峰论坛上，山东东方男科医院应用的背神经选择性阻断术以“2毫米微创、效果好、恢复快”等独特优势受到两岸男科专家的高度评价。
　　据了解，背神经选择性阻断术属于要求精度很高的微创术式，通过阻断海绵体肌外侧的敏感神经，从根本上实现早泄的治疗。作为山东东方男科医院引以自豪的一项科研成果和迄今为止手术治疗早泄的“终极方案”，该项技术早已是誉满业界，仅2009年度，就两次获得大奖，在我省首届海峡两岸男科峰会上，中国台北中山医院院长朱宏益教授更是高度评价，认为它“在早泄的治疗上具有极大的开创性和突破性，攻克了诸如安全性、复发性等众多瓶颈，必将在男性功能障碍诊疗史上写下重要的一笔。”
　　“三包”男人，生殖健康没保障
　　男性生殖健康是男性生活质量、夫妻情感、繁衍后代、家庭幸福的重要基石。在诸多男性生殖健康问题中，包皮过长、包茎、包皮嵌顿是男性常见的生殖器异常现象。这三种现象，除了会影响发育、导致泌尿生殖感染之外，如果不及时治疗，成年后“三包”男人还会影响妻子的健康，包皮垢的长期刺激将导致妇科炎症的反复发作。
　　临床实例：包皮过长隐患大
　　据山东东方男科医院专家介绍，包皮过长的男人不注意卫生，很容易滋生包皮垢，而包皮垢长期会对包皮、龟头产生刺激，最终导致其他疾病如包皮龟头炎、包皮结石、包皮色素脱落形成的白斑病等等，成年后还可能通过不洁的性生活将致病菌传染给女方，引发妇科炎症。所以包皮过长看似没什么问题，但危害极大，不论是年轻人还是中年男性都不能轻视。
　　此外，对成年男性来说，反复的包皮炎症，易导致龟头与包皮粘连，进而引起性生活疼痛，导致心理性功能障碍。当生殖器勃起时，包皮翻上后不能翻下，包皮口卡住龟头，形成嵌顿性包茎，此时龟头会因血流不畅而发生水肿，严重时可能发生龟头坏死。
　　专家说法：生殖整形正当时
　　包皮过长与包茎的患者，想彻底解决问题，最好还是选择手术治疗。然而不少家长及男性朋友虽然懂得了包茎和包皮过长的危害，也知道手术治疗才是最科学的解决之道。但由于部位在男性根本之处，加之对手术的情况不了解，便会产生种种顾虑及担心。其实，这些担心都是没有必要的。
　　现在的医疗机构大多采用微创手术，比如山东东方男科医院施行的ICS无痛包皮环切术，是一种小手术，是目前较全面、疗效较确切的治疗方式，不影响正常生活、工作及学习。手术及采用的麻药对生殖器和生殖器的神经也不会造成任何有害影响，也不会影响以后的性功能。另外，包皮过长、包茎的儿童施行手术后，有助正常生长发育，并有助于克服抑郁、自卑等心理，增强自信。所以，广大男性朋友和家长朋友可以放心治疗。
　　时下的山东，温度还没有很高，算是一年里比较舒适的时节，冷暖适宜，不仅适合户外健身，也同样适宜进行生殖整形手术，重塑信心。
　　健康中国2020
　　男性生殖健康促进工程
　　指定医院落户东方男科
　　日前，由中国医促会国际合作推广专业委员会主办，山东东方男科医院承办的“健康中国2020——走进山东暨2010海峡两岸男科学术高峰论坛”在济南胜利闭幕。来自海峡两岸的百余位男科专家在第一时间分享了男科疾病诊疗新技术、新思路。活动现场，专家云集，学者群聚，中国台北男科专家代表团高调亮相，揭开了我省与台湾男科学学术交流的大幕。
　　会议当天，中国医促会国际合作推广专业委员会副主任郑浩彬先生致开幕词，并发表了重要讲话。卫生部原副部长孙隆椿将象征“健康中国2020”的旗帜传递到山东东方男科医院院长马波手中；同时他为山东东方男科医院授牌，“健康中国2020男性生殖健康促进工程指定医院”落户山东东方男科医院。
　　山东东方男科医院马院长在接过活动旗帜和牌匾以后感动的表示：“我们山东东方男科医院必将在中国卫生部的领导下扎实发展，紧密部署，落实‘健康中国2020——走进山东’的活动精神，为更好地解决山东男性朋友的健康难题而不懈努力”。（记者陈川）
　　规范诊疗解除男人“腺”制
　　最新统计数据表明，青壮年作为前列腺疾病的高发人群，其高发病率与不规范诊疗率的普遍性尤为突出。山东东方男科医院专家强调指出，前列腺炎症状复杂，如果首次治疗不规范，容易反复发作，男性朋友就医时一定要选择专业正规男科医院。
　　规范诊疗新体验
　　今年22岁的小黄，3年前从老家河北来到济南，在一家手机商城打工，负责手机零售及简单维修。一年前，他发现自己的健康出了些状况：尿频、尿痛、会阴疼痛，小腹肿胀也比较明显，再后来出现射精快、性欲差。生病后，小黄一直不敢去就诊，他认为自己年纪轻轻就得这种病，总觉得不好意思也感到难以启齿；同时他也不知道该去什么医院检查比较好，既怕去了不正规医院浪费钱不说还越治越差，又怕万一查出病情严重自己承受不了。就这样，小黄在忍受与逃避中度过了一年的时光。
　　后来小黄听说，山东东方男科医院治疗前列腺炎有高招，很多男性朋友在那里重获健康。通过了解，小黄知道山东东方男科医院是省内首家专业品牌男科医院，还是男科规范化诊疗示范单位。这下他放心了，匆忙来到山东东方男科医院就诊。为小黄接诊的马刚主任，是经验很丰富的资深男科专家。他详细为小黄讲解了病情，并向其讲述了规范诊疗的重要性，一再强调前列腺疾病需要进行系统治疗才能把疾病彻底消灭。
　　涡流磁轻松解除男人“腺”制
　　“患上了前列腺炎也不要怕”马主任说，“因为我们现在已经总结出多种治疗前列腺疾病的有效方法。但需要提醒的是，一旦发现症状就要及时治疗，力争在急性前列腺炎期间就将其阻止，尽量避免发展为慢性前列腺炎。因为到了慢性期治疗的难度就会大大增大。”
　　怎样才能迅捷彻底化解前列腺炎呢？据了解，山东东方男科医院独家采用的“前列腺NIH分型诊疗”结合“涡流磁透析技术”共同治疗前列腺疾病的方法，是目前男科界公认的治疗效果最好的组合。据马主任介绍，医生在为患者治疗时首先采用美国国立卫生研究院（NIH）的最新分型标准，将前列腺炎细分为四型，严格杜绝误诊、漏诊等不规范诊疗，然后再结合涡流磁透析技术进行针对性治疗。这种科学、规范的诊疗模式使得用药更有针对性，不仅大大缩短了疾病的康复疗程，而且降低了诊疗费用，深受患者欢迎。（通讯员：陈耀东）
(本文来源：山东商报
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