脚气和灰指甲如何才能根除？亲身示范，远离脚气和灰指甲烦恼-在线观看-风行网
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灰指甲该怎么治？
发表时间： 18:43
上次写《脚气到底能不能治？》是我第一次写科普，本是写着玩儿的，没想两天时间内点击量达6000多次，转载300多回。充分说明咱们搞真菌的不是没饭吃，相反，是非常地有市场。想想啊，有几个病能达到地球人四分之一到五分之一的发病率？我可以高枕无忧，未来不会失业了，给人治脚气去！原计划，本人第二个科普该讲灰指甲了，但我迟迟未动手。原因有二：第一，灰指甲和足癣有太多的共同点，很难写出新意；第二，灰指甲不好写，专业性太强了点，我担心写得不通俗易懂。但难写不代表不能写，抱着一贯的负责任不认输不放弃的孺子牛精神，今天下班后关上办公室，在外面一片歌舞声中，我拿起来笔，开始写这篇科普了。一、什么叫“灰指甲”灰指甲是老百姓形象的说法，专业名称叫做“甲真菌病”，即由各类真菌引起的指（趾）甲的感染，可以是甲板，也可以是甲下组织。其中最常见的致病菌为皮肤癣菌，又称“甲癣”。当然，除了皮肤癣菌，还有念珠菌和其他霉菌。对咱老百姓而言，没必要搞得那么复杂，“甲癣”就是指的“甲真菌病”，也就是“灰指甲”，好不好？真菌感染了本来光滑规则的甲板后，分泌角蛋白酶一点点吃掉角质给自己生长提供营养，导致甲板发生各种病态的变化，如颜色改变（黄，黑，棕色）、不平整、质碎、易断裂、增厚变形等等。文字的东西太枯燥，我们看一组图片，这都是典型的甲真菌病图片：你觉得会认了吗？嗯，很简单呀，不就是甲形态和颜色变了吗？那么，请再看下一组图：我可以骄傲地告诉你，第二组图中的全都不是甲真菌病！不是甲癣！也不是灰指甲！具体是啥，得考皮肤科大夫去，这里就不卖弄了。请大家记住一个数据：甲病中，只有50%，即一半才是真正的真菌感染。因此，灰指甲必需请专业医生诊断，不要自己凭空猜测，乱用药，既浪费钱，也不安全。二、灰指甲的发病率甲真菌病的发病率真心不低，刚才查了几篇文章，讲到这个病在欧洲人群发病率达23%，东亚为20%，北美洲（包括米国）为14%。我国还没有大规模的人群流调数据，但估计也不低于以上数据。作为一个搞真菌病的人，我有个职业病，就是在门诊看病时，习惯问病人，有脚气吗，有灰指甲吗？肯定答案是很高的。这个毛病继续深入，有可能哪天和哥们喝酒时会突然蹦出一句：你有股癣吗？请不要骂我女流氓，职业病而已！三、灰指甲的传染性与“脚气”一样，由于灰指甲由真菌感染引起，具有一定传染性，多为慢性传染。注意一下，灰指甲不见得一定由灰指甲传染而来，也可以是其他人或者自己的脚气、手癣、股癣等毛病而来，这几个病只是部位不同，本质上都是皮肤癣菌感染导致。皮肤癣菌的种子叫做“孢子”，活力很强，可以在地毯、洗浴用品、健身器材、鞋子、鞋垫、修甲用品乃至土壤中存活几个月几年不死，当你多次接触这类物品后，孢子粘附于皮肤和甲，慢慢的就侵入你的指趾甲，形成灰指甲。大部分灰指甲发生很慢，但也有几天就长成一片。记住一件事情，一旦发生灰指甲，在无有效的抗真菌药物使用前提下，千万别自己试图拿刀子去挖掉，一挖就完蛋，真菌会沿着你挖的支离破碎的甲质更快的生长；另外，我们肉眼很难判断到底多大范围内的甲板已经破坏了，根本没法“挖除”。言外之意，在有效药物治疗时，适当修甲，有利于药物的渗透和吸收，此是后话。四、 灰指甲的诊断和临床类型灰指甲的诊断有赖于真菌检查。一般医生会给你做一个组套的检查：真菌镜检+培养+药物敏感实验，有时候会查肝功能，部分疑难病人还可能建议病理检查。下面我说说为什么要这几个检查。（1）真菌镜检：最简单的确诊甲真菌病的方法，刮取受损的甲屑，加一滴溶解角质的试剂，显微镜下可以看到菌丝和孢子结构。看下图，这些弯弯曲曲的东西就是真菌（2）真菌培养：镜子下可以看到菌丝但是不知道是什么菌的感染，不同的真菌药物选择不同，因此需要做个培养，把菌种鉴定出来，然后决定用什么类型的药。这个是最常见的红色毛癣菌的模样：（3）药物敏感性实验：也是为了帮助选择最好最敏感的药物。（4）肝功能：甲癣的治疗疗程很长，为了安全，一般要求检测肝功能，确认肝功能没问题后医生才好给你开药啊。（5）组织病理学检查：用的不多，主要是针对一些特殊的病人，找不到病因的，治疗效果不好的，有时候会需要用到。&至于甲癣的分类，圈子内常将甲真菌病分成5种类型，这个也太复杂，我觉得咱普通老百姓没必要知道。但为了治疗的选择，我们不妨简单地把灰指甲分成两类：轻型和严重型。轻型只是累及甲的表面，没有到甲板深处，且面积不是很大；其他类型都可以笼统地称为严重型——这种分法纯属个人提议，是为了科普文章中把问题简单化。为什么这么分呢，主要是与治疗方法相关，一会要讲到。另外，甲真菌病最常见的有三种菌：皮肤癣菌，念珠菌和其他霉菌，这个也与治疗方法相关，提一下。五、怎么预防灰指甲？医生，地毯上、浴池、健身场所包括土壤都可能有真菌的种子，岂不是太危险了！怎么才能有效预防呢？是的，把疾病阻止在发生之前当然是最有效的，亲们一定要了解。首先，尽量少接触传染源。有癣菌的家人和同事，请动员他们及时治好，治个癣病真的不难，我在上篇文章中已经说清楚了。实在不劝说他们，那么就约束自己，尽早治愈你的手足癣和股癣，不要去穿其他人的鞋子袜子，不要公用洗浴用品，不要光脚走地毯等。之所以强调治好他癣病，是因为我们的研究发现，甲癣有80%是你自己的其他部位真菌感染传染过来的！第二，穿透气的鞋子，勤晒鞋子鞋垫，保持干爽清洁。真菌喜欢潮湿密闭环境，那么就不给它制造良好的生长环境。第三，勤洗脚洗手。真菌孢子粘附在甲上，需要一个过程才能侵入甲板，如果在这个过程中，你洗干净脚，就能有效的把他们洗去。第四，预防性应用抗真菌药物。如果感觉自己是高危人群，有被传染的危险，不妨定期地给指趾甲涂点抗真菌的药物，也能起到预防作用。六、得了灰指甲，怎么办？医生啊，废话少说，我都已经得了灰指甲了，怎么办呀？下面讲灰指甲的治疗。只有轻型的甲癣可以通过外用药物治好，就是那类只累及了甲板浅层、面积不大的情况。这个时候，可以用一些外用的药擦好，最有效的为阿莫罗芬搽剂（罗每乐），环比酮胺甲涂剂，大量的临床实验证明这两个药非常高效，用起来也简单，但是有一个缺点，非常贵，2.5ml的罗每乐就好几百。国内有的医院有一些经验配方也证明有效，如复方碘酊，甲癣搽剂，复方乳酸制剂等。本人在实验室内也配出了一个三联制剂，擦好了几个朋友的表浅型甲癣。有人问我擦脚气的药怎么样，可以擦甲癣不？答案是否定的，甲板非常致密非常厚实，一般的乳膏和水剂根本没法渗透。对于重型的灰指甲，单纯外用药物很难治愈，建议还是找医生规律治疗。最常用的药物有盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊和氟康唑分散片，只要好好吃药，治愈率可以达到80%，具体疗程和用药方法请问医生，很有专业特点的，请不要自己乱治。关于口服药物，我列出来以下几点：（1）进口药疗效和安全性远高于国产货，病友们不要追求便宜货。（2）口服药同时，联合外用药可以提高疗效，缩短疗程——再重复一次，不是擦脚气的药膏，而是专门治甲癣的制剂。（3）疗程足量：灰指甲的疗程最少在2个月，一般要到3-4个月。甲的生长是非常慢的，药物渗进甲板的浓度也有限，因此这个治疗不可能一个月搞定。以上三种口服药非常安全，价钱一般老百姓都能接受，因此最好能坚持规则用到足够疗程。实在不放心，你就每个月测一次肝功能吧。（4）老年人、末梢循环不好的人、有糖尿病的人以及其他免疫受损的人，疗程应该适量延长。（5）冬季治疗效果比夏天治疗差，所以最好选择夏天开始治疗。（6）不同致病菌的药物选择有偏差：皮肤癣菌首选特比萘芬，念珠菌的首选氟康唑，而其他类型的首选伊曲康唑。当然了，伊曲康唑是一种广谱抗真菌药物，对念珠菌和其他霉菌其实效果也很不错的，但是药物相互作用要多一点，老年人常有其他疾病在吃其他药时，要注意这个问题，具体哪些药，请仔细看说明书吧。除了药物治疗，医生可能还会介绍手术拔甲、激光治疗灰指甲等方法，也是可行的。但是只适合无法坚持药物治疗的人，不是最佳选择。时髦的激光在真菌领域玩不转。讲到这里，占博士感觉已经把知道的灰指甲都讲遍了，真正地倾囊相授啊亲们，如果感觉有用就点赞和转发吧。还是那句话，得病不可怕，可怕的是不相信医生和你自己。下次哪个告诉你灰指甲不能治，你就和谁急！本文系占萍医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载
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发表于： 20:51
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常见皮肤病治疗，尤其是感染性皮肤病诊断治疗。如手足癣，甲癣，头癣，体癣，股癣，毛囊炎，皮肤及深部感染等。
灰指甲注意事项
皮肤科好评科室
皮肤科分类问答1. 什么是灰指甲？灰指甲是甲癣的俗称，是由皮肤癣菌引起的甲板或甲下组织感染，是甲真菌病的一种。甲包括手指甲和脚趾甲。2. 什么是皮肤癣菌？皮肤癣菌是一大类浅部真菌，包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属，其共同特点是亲角质蛋白，侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板，从而导致人和动物的皮肤、毛发、甲板真菌感染。3. 灰指甲有什么表现？根据真菌侵犯甲的部位和程度不同，可以分为以下四种类型：（1）白色浅表型：致病真菌从甲板表面直接侵入引起。表现为甲板浅层有点状或不规则片状白色浑浊，甲板表面失去光泽或稍有凹凸不平。（2）远端侧位甲下型：多由手足癣蔓延而来。真菌从一侧甲边缘侵犯甲的远端前缘及侧缘并使之增厚、灰黄浑浊，甲板表面凹凸不平或破损。（3）近端甲下型：多通过甲小皮而进入甲板及甲床。表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破损。（4）全甲毁损型：是各型甲真菌病发展的最终结果。表现为整个甲板被破坏，呈灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床表面残留粗糙角化物堆积，甲床亦可增厚、脱屑。4. 怎么确诊患了灰指甲？灰指甲需要和甲营养不良以及其他疾病引起的甲病鉴别。根据甲变色、无光泽、增厚破损，结合真菌镜检阳性即可确诊，当真菌镜检阴性，不能明确诊断时可以做真菌培养。5. 灰指甲的治疗原则是什么？因药物不易进入甲板且甲生长缓慢，故治疗较为困难，其关键在于坚持用药。抗真菌药物治疗和修剪指（趾）甲物理治疗相结合。6. 灰指甲具体怎么治疗？外用药主要适用于表浅和未累及甲根的损害；内服药可以选择伊曲康唑胶囊或者特比萘芬片，这两种药是广谱抗真菌药，可以杀死或者抑制皮肤癣菌，与外用药联用可以提高疗效；近几年有激光治疗灰指甲，国内外医生均已证实其效果良好。7. 治疗灰指甲常用外用药及注意事项用药前用小刀或指甲锉尽量去除病甲，再外涂 30% 冰醋酸溶液或 3%-5% 碘酊，每天 2 次，疗程 3-6 个月，直至新甲生成为止；亦可采用 40% 尿素软膏封包数天使病甲软化后剪除，再外用 8% 环吡酮或 5% 阿莫罗芬。8. 治疗灰指甲内服药及注意事项目前治疗灰指甲伊曲康唑胶囊用法为 400 毫克每天，分 2 次口服，服药 1 周后停药，3 周为 1 个疗程，指甲受累需 2-3 个疗程，趾甲受累需 3-4 个疗程。因该药在脂质环境下才能被充分吸收，故应在就餐期间服用。服用伊曲康唑对脏器有损伤，用药时需监测脏器功能，特别是肝脏和心脏。特比萘芬片 250 毫克每天口服，指甲受累需 4 周，趾甲受累需 6 周。肝肾功能有损伤的人用药需减量。以上两种内服药不建议儿童、孕妇及哺乳期妇女使用。儿童、孕妇及哺乳期妇女应选择外用抗真菌药物结合修剪指（趾）甲的方法或激光治疗。9. 为什么按疗程服药后指/趾甲还没完全变正常？甲生长需要时间，一般情况下手指甲每 3 个月生长 1 厘米，脚趾甲每 9 个月生长 1 厘米。疾病、营养状况、环境和生活习惯的改变会影响甲的生长速度。10. 激光治疗灰指甲可靠吗？激光治疗灰指甲的疗效是确切的，已经得到国内外医生的证实。主要原理是通过激光束的照射杀死真菌，对照射点之外的组织没有损伤，该方法安全有效，缺点是照射时有轻微疼痛，费用偏高。11. 拔甲可以根除灰指甲吗？拔甲可以用来治疗灰指甲，新甲长出后仍然可以再次感染真菌，所以只能治疗本次感染所致的灰指甲。手术拔甲痛苦，且损伤大，目前较少采用。12. 中药洗剂治疗灰指甲效果如何？目前，不同的医生用药和用量都不相同，就没有办法确定疗效，所以没有办法说中药洗剂是可靠的。13.「得了灰指甲，一个传染俩」是真的吗？是真的，灰指甲属于传染性疾病。这里的「一个传染俩」指的是自身传染，即患者自己一个甲感染后会导致多个甲被感染。14. 得了灰指甲不治疗会有生命危险？这种说法是错误的。导致灰指甲的皮肤癣菌是一类浅部真菌，其特点是亲角质蛋白，侵犯人和动物的皮肤、毛发、甲板，不会导致深部组织器官的感染，也就没有危及生命的可能。15. 灰指甲能根除吗？得了灰指甲可以治疗，但是治疗只针对这一次的感染，一旦有适宜真菌生长的环境，还会重复感染。所以灰指甲的治疗只能针对本次感染所造成的甲损害，而不能说是根除。16. 灰指甲患者注意什么？灰指甲多由手足癣直接传染，灰指甲患者要积极治疗手足癣。同时禁止用手搔抓身体其他部位，以免造成其他部位真菌感染。在医生的指导下按时、按量用药。17.「灰指甲是身体排毒的一种方式」的说法对吗？民间的这种说法是错误的。排毒是人体排泄代谢废物的一种形象说法，而甲没有这种功能。糖尿病患者容易患灰指甲，没有手足癣而单纯患有灰指甲的中老年人应该检查血糖。灰指甲病程缓慢，若不治疗可迁延终生。一般无自觉症状，甲板增厚或破坏可影响手指精细动作。偶可继发甲沟炎，出现红肿热痛等感染表现。18. 灰指甲可以预防吗？目前没有方法预防灰指甲，但是明确患有手足癣的人要积极治疗，以防造成甲的感染。19. 灰指甲与脚气、念珠菌性甲沟炎有什么区别？灰指甲是手指甲、脚趾甲的皮肤癣菌感染，主要是甲板的改变，无痛痒。脚气是足癣的俗称，是脚趾间、脚底、脚跟、脚侧缘的皮肤癣菌感染，表现为皮肤的浸渍、糜烂、水疱、干裂等，有不同程度瘙痒，有裂口时疼痛。念珠菌性甲沟炎是甲部的念珠菌感染，好发于手指甲，多见于接触水的工作者以及糖尿病患者；表现为甲沟红肿，有少量溢出液但是不化脓，甲小皮消失，重者可引起甲床炎，自觉痛痒。20. 养宠物会引起灰指甲吗？养宠物有可能会引起灰指甲。灰指甲是由皮肤癣菌引起的感染，皮肤癣菌是人畜共患的感染源，当皮肤癣菌感染了宠物时，就会传染给人类。21. 和灰指甲患者握手会被传染吗？灰指甲具有传染性，但是真菌不能感染正常的皮肤和甲板，所以在自身指甲及甲周围的皮肤没有破损的情况下和灰指甲患者短暂的握手是不会被传染的。22. 当家庭中有灰指甲患者时应注意哪些事项？当家庭中有灰指甲患者时应注意以下事项：（1）首先，患者和家庭其他成员不能使用同一个指甲剪；（2）其次，洗漱用的盆和毛巾应分开；再次，手套、鞋袜不能共用；（3）最后，患者的指甲剪、盆、毛巾、手套、袜子等个人用品应每周煮沸消毒，鞋子应经常在阳光下晾晒。该文章由「袁红霞」独家授权丁香园使用，拒绝其它任何形式的转载。
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核心提示：脚气会引起灰指甲吗，其实是会的，因为脚气是一种真菌感染，如果不进行治疗的话时间长了就有可能会引起灰指甲，所以，要在生活中多加注意了。
相信大家听到&灰指甲&这个疾病并不陌生，我们的身边就会有这样的患者，他们的指甲浑浊，有些严重的会导致变形。有人说，脚气是会引起灰指甲的，那么，大家知道是什么原因引起灰指甲的吗，又要怎么进行治疗呢，如果你不知道，下面就会大家介绍一下灰指甲的病因有哪些，脚气会引起灰指甲吗，一起来看看吧。
脚气会引起灰指甲吗&环境因素
环境因素是引起灰指甲的一种很重要的原因，尤其是在夏季、雨季的时候，由于天气温度高而且湿度大，很容易引起细菌的滋生，进而会引起灰指甲。还有是由于通风不好的关系，生活、工作的环境不好，无法进行通风换气，长期呆在密闭的空间里也是很容易发病的，所以，要保持室内的空气清新，要经常进行换气，保持室内的干燥，对预防灰指甲是很有好处的。
脚气会引起灰指甲吗&个人因素
其实得灰指甲的人群大多发生在年轻人身上，因为，年轻人喜欢运动，容易出汗，有没有注意好卫生，慢慢的就容易引起灰指甲了。所以，要勤换内衣，要经常洗澡，做好不要在卫生条件差的地方游泳，这对身体是没什么好处的。
以上就是引起灰指甲的原因了，脚气会引起灰指甲吗，其实是会的，因为脚气是一种真菌感染，如果不进行治疗的话时间长了就有可能会引起灰指甲，所以，要在生活中多加注意了。
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灰指甲问答
答：你好，这个症状建议服用伊曲康唑和葡萄糖酸锌片，同时在外用酮康唑乳膏涂抹和...[]
答：常用的方法包括用小利刀刮除松脆病甲，或挫薄增厚的病甲，然后涂碘酒或冰醋酸...[]
答：治疗灰指甲的方法很多，可以外涂药，可以内服药，还可以外科手术拔除病甲。许...[]
答：你好，这个症状建议服用伊曲康唑和葡萄糖酸锌片，同时在外用酮康唑乳膏涂抹和...[]
主任医师科室：皮肤病与性病科
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香港脚、灰指甲要怎么治疗？
核心提示：香港脚、灰指甲要怎么治疗？ 脚气治疗法：　　【简单版】：通常说的脚气是足部真菌感染，不及时控制会波及其他部位，治疗以外用抗真菌药物为主，主要有〖竺爽抑菌洗脚液〗〖香港脚药水〗【水杨酸苯甲酸……治疗法：　　【简单版】：通常说的是足部真菌感染，不及时控制会波及其他部位，治疗以外用抗真菌药物为主，主要有〖竺爽抑菌洗脚液〗〖香港脚药水〗【水杨酸苯甲酸松油擦济】等多种，只要坚持使用，症状消失后继续使用一周维持通常可以治愈。同时需保持足部干燥、清洁，鞋子要透气性好。 　　【完全版】：（脚臭）是由于身体的小汗腺分泌旺盛，汗腺分泌物在细菌、霉菌分解下产生秽臭。出汗促使细菌容易繁殖，因此脚臭常与伴发。 　　自疗注意事项: 　　（1） 要注意清洁，保持皮肤干燥，保持脚部清洁，每天清洗数次，勤换袜子。 　　（2） 平时不宜穿运动鞋、旅游鞋等不透气的鞋子，以免造成脚汗过多，脚臭加剧。 　　（3） 积极消除诱发因素，如脚汗、脚癣等。 　　（4） 勿吃容易引发出汗的食品，如辣椒、生葱、生蒜等。 　　（5） 情绪宜恬静，激昂容易诱发多汗，加重脚臭 　　（6） 本症以外治法为主。　　脚臭自治疗法: 　　（1） 将脚放在50-60℃的热水中加〖竺爽抑菌洗脚液〗一袋，每次泡15分钟，每日1-2次。 　　（2） 用重物将压平做成鞋垫，可除去脚汗引起的脚臭。 　　（3） 〖竺爽抑菌洗脚液〗、再加适量水，洗脚，每日1次，1周后，可除去脚汗引起的脚臭。 　　（4） 洗脚时，在水中加入〖竺爽抑菌洗脚液〗一袋，调匀后，将双脚浸泡15分钟左右，每日1次，连续3-5天，脚臭即可消失。 　　治疗九法:　　1、脚上患有、脚癣，用〖香港脚药水〗擦抹，便可治愈。 　　2、用〖竺爽抑菌洗脚液〗，涂于患处，随配随用，轻者1次，重者2～3次可愈。 　　。 　　4、夏天脚癣犯了，可先将患脚洗净，揩干，再用〖香港脚药水〗搽患处，每天1～2次，一般次数便可见 　　效。 　　5、取得烟灰撒在脚趾湿痒处，可治脚趾间水泡。 　　6、犯有多年的，可用牙膏涂搽，效果十分灵验。 　　7、绿茶含有鞣酸，具有抑菌作用，尤其对治疗香港脚的丝状菌有特效。 　　8、取麦饭石1000克，加开水2000克浸泡，每天用此水擦洗或、、痱子等疾患 　　处，有显著疗效。 　　9、用冰硼散3支，六一散1包，拌匀，晚上将脚洗净擦干后，用药干搽患处。一般3在左右可见效。 　　脚气是人们生活中的常见病。一旦发病，病人往往感到奇痒难忍，脚趾间出现红斑、脱屑，症状严重的患者整个脚底都会发红、脱皮。脚气不仅严重影响患者日常的工作和生活，而且还极易传染给他人。然而，因患脚气而就诊的病人并不多。北京友谊医院皮肤科主任赵俊英说，大多数患者都是在症状比较严重的时候才来医院看病，而在发病的初期、症状较轻的时候，通常是利用一些民间土方进行自我治疗。 　　用土方法治疗脚气，有时虽能起到止痒的效果，但绝对去不了根。而且有些土方法由于刺激性较大，还会造成反应。如往患处抹大蒜，反而会使患处出现红肿甚至流水的症状，导致病情加重。因此，赵主任提醒脚气病患者，一旦出现症状，应该尽早接受治疗。早期治疗，不仅用药少，而且有利于痊愈，而一旦病情加重，治疗也就更加困难。