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糖尿病患者，伴有甲亢病，心衰、下肢浮肿_心脏衰竭
状态：就诊前
咨询标题：糖尿病患者，伴有甲亢病，心衰、下肢浮肿
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者74岁，有糖尿病、甲亢病史，此次病情：3月14日突发糖尿病并发病，入院治疗20天，现部门院，出现下肢浮肿，心脏衰竭，四肢无力，胸闷。
曾经治疗情况和效果：
在当地医院治疗，抢救，效果不好。
想得到怎样的帮助：
相得到给一些治疗建议
h***发表于
还需要一些检查：
胸片、心电图、超声心动图，评价下心功能状况。心功能改善后可做下冠脉CT或冠状动脉造影，明确病因，从病因上再做进一步治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
闫继锋大夫本人
状态：就诊前
患者目前四肢无力，下肢浮肿，无食欲，如何解决？是否先需沥尿？
了解下心功能状况再说
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闫继锋大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
闫继锋大夫的信息
冠心病、先心病及心律失常的诊断和介入治疗
闫继锋，男，心血管内科主任医师，医学博士，硕士研究生导师。河南省胸科医院心血管六病区主任，河南省卫生...
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糖尿病人腿浮肿，如何治疗
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状态：就诊前
咨询标题：糖尿病人腿浮肿，如何治疗
糖尿病、高血压
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
糖尿病史六年，现用胰岛素，黄金九号，比格列酮，二甲双胍。一月前发现腿浮肿。有什么好办法？
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
泰***发表于
副主任医师
建议你查尿常规、尿微量蛋白、心电图、肝肾功，排除心、肾病变导致下肢水肿，吡格列酮部分病人服用可以出现下肢水肿。
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程中荣大夫的信息
糖尿病及糖尿病急慢性并发症、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、肥胖病
程中荣，女，1987年毕业于泰山医学院，2000年晋升副主任医师。2002级山东省医学科学院在职研究生。2008年获...
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> 糖尿病肾病水肿原因都是什么呢?
糖尿病肾病水肿原因都是什么呢?
　　水肿为组织间隙过量积液的一种病理现象，临床尤以下肢水肿最为常见。糖尿病人出现下肢浮肿，除了少数原因外，大多与糖尿病的各种慢性并发症有关，是许多慢性并发症的征兆。那么糖尿病肾病水肿原因是什么呢?下面就让我们一起来了解一下吧。
　　1、糖尿病并发肾功能不全是糖尿病肾病水肿的原因。糖尿病肾病是导致糖尿病人下肢水肿的最常见原因。糖尿病患者出现肾脏损害时，由于尿蛋白大量漏出、小球滤过率下降以及严重低蛋白血症而引起双下肢、眼睑及颜面浮肿，严重者可出现全身性浮肿。患者尿常规检查可见蛋白与管型，肾功能指标(如肌酐、尿素氮)升高可资鉴别。
　　2、糖尿病并发心脏病也是糖尿病肾病水肿的原因。糖尿病很容易并发冠心病、心肌病等心血管疾病，病情严重者可因心功能不全(尤其是右心功能不全)引起体循环淤血及水钠潴留，导致颈静脉怒张、肝脾肿大及双下肢对称性水肿。这种病人往往同时伴有心慌、胸闷、气促等心血管症状及心电图缺血性改变，可资鉴别。
　　3、糖尿病合并周围神经病变也是糖尿病肾病水肿的原因之一。糖尿病神经性水肿多见于双下肢，与体位、活动有关。这是由于植物神经(主要是交感神经)受损，引起末梢血管扩张充血，双下肢静脉淤血而水肿;此外，神经营养障碍引起局部毛细血管渗透性增加，也会导致下肢浮肿。糖尿病神经病变引起的水肿，大多伴有肢端麻木、疼痛、袜套样感觉减退等症状，可资鉴别。
　　以上就是关于糖尿病肾病水肿的原因的介绍了，希望以上的内容能对你有所帮助，如果你在糖尿病肾病上还有什么疑问想要咨询的话，可以联系我们的在线专家，他们会为你们做详细解答的。
（编辑：冯燕锋）
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脚肿、腿肿、全身浮肿 专家诊断糖尿病肾病症状
来自：太原糖尿病专科医院责任编辑： 字号:[小 中 大]
　　浮肿是糖尿病肾病最常见的症状，有的人腿部浮肿，有的人脚部浮肿，还有人全身浮肿。一般来说，糖尿病浮肿的症状是有先后顺序的，先是双下肢浮肿，然后是眼睑和面部浮肿，最后发展到全身浮肿。(注意：如果浮肿不是按照这种顺序，就要及时去其他科明确病情。)
　　▍腿部开始浮肿，说明是刚得糖尿病肾病吗?
　　答案是令人痛心的，如果腿部出现了浮肿，说明糖尿病肾病已得了一段时间了。
　　● 糖尿病肾脏并发症在糖尿病早期就会发生!出现大量蛋白尿，腰膝酸软，脸部水肿或者四肢水肿(脚肿、腿肿、手肿等)以及全身浮肿等临床表现时，肾病往往已进入第4期，但是肾脏损伤早已发生，只是由于前3期阶段没有明显的症状表现，患者往往并不自知。早三期糖尿病肾病可以治好的。
　　● 当糖尿病肾病病情发展到一定阶段，夜尿开始频多，水肿加重，影响行动，最终少尿或无尿，出现恶心呕吐、心悸气短、胸闷憋喘的症状，并且不能平卧，不仅影响患者的生活质量，更大的隐患就是&&导致肾衰竭、尿毒症，直接威胁患者生命。
　　▍糖尿病肾病浮肿的危害严重吗?
　　糖尿病肾病指糖尿病导致的各种不同性质的肾损害。广义的糖尿病肾脏病变包括感染性病变和血管性病变。狭义的糖尿病肾病是指糖尿病微血管病变导致的结节性肾小球硬化。
　　糖尿病肾病的发生率为：1型糖尿病约占33-44%, 2型糖尿病约占15-60%。其中微量白蛋白尿多发生在诊断糖尿病2&5年后，大量蛋白尿多发生在诊断糖尿病5&10年后，从出现蛋白尿到死于尿毒症平均间隔10年，而每日尿蛋白& 3.0g者多在6年内死亡。
　　有的糖尿病肾病患者由于血糖、血压等控制得不好，大大缩短了恶化的年限。
　　糖尿病肾病的危害具体表现如下：尿中出现微量蛋白，随着病情的进展，逐步出现浮肿，若血糖没有得到很好的控制和积极的治疗，最终会发展成为慢性肾功能衰竭、尿毒症。
　　▍【专家讲病】得了糖尿病浮肿怎么治?
　　● 糖尿病肾病难治，水肿症状容易反复发生
　　当糖尿病患者发展到肾病损伤时候，病情已经比较严重，肾脏细胞损害，导致体内水、电解质紊乱，容易合并成肾性高血压，这些混合疾病同时损害机体的内环境，人体新陈代谢更为紊乱，加重病情，血糖控制变得棘手，改善肾功能也更为艰难。所以，更容易出现肾病病情反复难愈的情况。 #点击请专家评估病情#
　　● 单纯使用西药，治疗糖尿病肾病效果不好
　　西药主张&头痛医头，脚痛医脚&的局部治疗，在降糖方面确实有一定疗效，但是对于身体机能的保护方面没有优势，当肾脏细胞已经受到损害后，西药就没有好的方法来修复受损细胞，恢复肾脏的生理功能。所以单纯的依靠西药来治疗糖尿病肾病，往往得不到好效果。#点击咨询治疗药物#
　　▍【专家推荐】&&中西医合璧治疗糖尿病肾病浮肿
　　对于糖尿病肾病浮肿，采用中西医合璧治疗，充分发挥中医和西医的治疗优势，中西医优势互补，精细化治疗糖尿病并发症。由于糖尿病患者病情控制情况不同，糖尿病并发症并发情况不同，患者年龄阶段不同等等，中西医治疗的方案也是不同的，专家根据患者的各个状况进行分析诊断，制定适合患者的治疗方案......点击了解详细
　　▍【病例展示】不同的治疗方法 不同的命运结局
　　● 病例1&& (糖尿病肾病脚浮肿最后成糖尿病尿毒症)
　　患者：贺老师，男，42岁，高三老师，家住太原娄烦县。
　　贺老师向我们讲述：&我是4年前查出来有糖尿病的，当时没有什么症状，也就没有关注这个问题，加上工作实在忙。直到去年底，我觉得老是腰酸的慌，腿还没劲儿，没过几天，还出现了腿肿脚肿的症状，脚面肿的很高，都看不到血丝，一摁一个坑，赶紧上县里医院，一查血糖21mmol/L连尿里都有蛋白了，医生说是糖尿病肾病，后来就一直吃西药治疗，有时肿消了一些，有时又肿起来，就这样过了两个月，后来到省医院检查说是肾小球发生硬化现象，废物无从排泄，诊断已经发展为了糖尿病尿毒症。妻子、老母亲陪同我检查，听到消息我们都傻了，一是后悔没有重视这个病，二是后悔没有找到好的方法治疗。&
　　● 病例2&& (腿肿半个月，住院半个月早期肾病治好)
　　患者情况：王先生，男，53岁，企业员工，家住太原杏花岭区
　　&我有糖尿病4、5年了吧，一直在吃药。就这半个月腿一直是肿的，县里医生要求住院，说是肾有问题。住了一个星期医院，血糖现已恢复正常，腿还是肿的，医生只说继续吃药，也没说什么原因不消肿。肾到底如何也交代不清楚。都1个月了，不能干体力活，过累就会肿得厉害。后来我听说了太原糖尿病专科医院专业治疗糖尿病，专门来求医，大夫通过病情描述和相关检查给出了专业的治疗方案，现在已经出院了，目前这些症状也都消失了而且住院期间医生们还给我上糖尿病常识课程，并赠与我全年的《中华糖友》杂志阅读，我真是十分感谢医院带给了新的希望，治好了我的早期肾病。&
　　▍温馨提示
　　对于糖尿病肾病浮肿的诊断和治疗，希望大家能够有一个清楚的认识。糖尿病人如果出现乏力、水肿(脸部水肿、脚肿、腿肿等局部水肿或者全身浮肿)等状况，一定要及时到医院做相关检查是不是肾病并发症引起的，积极的治疗肾病疾病，这样才能够有一个健康良好的生活。另外，只有好的治疗方法才能不耽误病情，不耽误病人的一生。请患者朋友一定谨慎选择治疗方法。
太原糖尿病专科医院地址：地址：山西省太原市并州东街3号24小时健康专线：400-（免费咨询预约）乘车路线：市内公交乘21、2、606、611、619 、814、816、830、838、856、860、861、901 路，并东东口、五一商厦下车，向西50米即到。
太原糖尿病专科医院
太原糖尿病专科医院成立于1997年，是一家以专业诊断糖尿病及并发症为主...
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（太铁一中斜对面）
糖尿病病情调查表
1.是否有出现:多饮,多食,多尿,体重下降等症状?
2.目前空腹血糖>6.1mmol/L?
3.发现血糖高多长时间了?
3年" id="e3" />>3年
4.是否有手脚麻木,视力下降乏力,皮肤瘙痒,阳痿等症状?
5.目前患者在做哪种治疗?当前位置: &>&&>&
糖尿病与下肢水肿
　　　　水肿指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，为临床常见症状之一，表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧、足背)时，有明显的凹陷。常常会因为各种原因出现下肢水肿。判断水肿原因，才能进行有针对性的治疗。应引起大家的重视。 　　 　　糖尿病下肢水肿原因不同表现也不同 　　 　　常常会出现下肢水肿，水肿发生的原因不同，其表现也不同： 　　患者心功能和肾功能不全时，由于水钠潴留和蛋白漏出过多，常发生双下肢对称性水肿； 　　如果患者长期营养摄入不足，也可引起营养不良性水肿，这时下肢水肿往往只是全身水肿的一部分； 　　糖尿病患者周围神经损害时，自主神经受损可引起末梢血管扩张充血，神经营养障碍引起毛细血管渗透性升高，这些由神经病变引起的水肿称为神经性水肿，常常伴有痛觉、触觉、温度觉异常，但有一部分患者由于神经病变引起骨和关节的病变，导致关节部位出现红斑、水肿和疼痛，称为夏柯氏骨关节病，常常累及足部关节和踝关节； 　　当腿部出现静脉病变(如深静脉或肌间静脉血栓形成、静脉瓣膜闭锁不全)导致静脉回流与逆流而引起静脉高压时，可出现水肿，但常常呈单侧水肿； 　　患者足部出现溃疡后，由于溃疡局部细菌感染，炎症反应也可导致水肿，这样的患者常常还会有其他的炎症反应症状，如局部皮温升高、皮肤发红、疼痛等，严重者可引起败血症。 　　 　　水肿影响足部溃疡愈合 　　 　　如果患者下肢血管、神经受损不严重，没有形成溃疡的水肿经过正规治疗后消退，一般不会导致溃疡。但是已经有足溃疡的患者发生下肢水肿后，由于细胞外液过多积聚水分，组织缺氧，导致细胞代谢和增殖缓慢，同时水肿压迫血管壁，导致伤口部位血供进一步减少，伤口愈合过程因此受抑制。 　　 　　糖尿病下肢水肿根据原因对症治疗 　　 　　糖尿病患者一旦发生水肿，首先要判断其范围是对称性还是单侧肢体水肿，是全足水肿还是局部水肿，是否伴有其他部位水肿以及水肿的程度、原因等： 　　如果是心肾功能不全引起的水肿，应嘱患者抬高下肢，加强回流，同时使用药物治疗：如心源性水肿患者，利尿剂可以迅速缓解症状，而血管紧张素转化酶抑制剂(ACEl)和血管紧张素受体抑制剂(ARB)可显著改善中、重度心衰患者的存活率、心衰症状和降低住院率，通常将两者联用；肾源性水肿患者应限制蛋白的摄入，使用ACEI和ARB能够延缓肾病的进展； 　　对于发生溃疡的老年患者，饮食摄入不足，加上溃疡部位的消耗，应警惕营养不良性水肿的发生，治疗过程中应保证患者摄入足够的能量； 　　神经性水肿治疗比较困难，控制血糖、治疗神经病变是关键，如为夏柯氏骨关节病，通常需要外科手术治疗； 　　静脉病变除了下肢水肿外，较多患者会发生静脉性溃疡，所以早期治疗和预防溃疡的发生是关键，最有效的治疗方法为下肢弹性绷带包裹，在包裹后绝大部分患者的水肿都能消退，有效的药物治疗是伟素(药品通用名：舒洛地特)和爱脉朗(药品通用名：地奥司明)，其用法为伟素每次25毫克，每日两次；爱脉朗每次500毫克，每日两次。少数患者可能需要外科手术治疗减轻静脉压力，如为静脉血栓导致的水肿，溶栓治疗是关键； 　　如果是感染导致的水肿，首先要进行有针对性的全身抗感染及局部清创引流治疗，感染控制后，水肿就会自然消退。
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