开辟治疗糖尿病足的新途径(图)
孟庆义简介
　　孟庆义，山东大学附属济南市中心医院血管外科主任、主任医师、教授。市专业技术拔尖人才，有突出贡献的中青年专家。师从于国际著名的血管外科专家、中国科学院院士汪忠镐教授。自1981年以来一直从事血管外科工作。曾经赴美国、日本、韩国、印度、马来西亚、德国、意大利等学习交流。
　　主要诊治病种
　　动脉扩张病系列：胸、腹主动脉瘤、颈动脉(体)瘤、锁骨下动脉瘤、肝动脉、脾动脉瘤、肠系膜上动脉瘤、髂动脉瘤、腘动脉瘤。
　　动脉阻塞病系列：颈动脉硬化狭窄缺血症、椎动脉硬化狭窄缺血症、锁骨下动脉硬化狭窄缺血症、腹主动脉狭窄-闭塞症、肾动脉狭窄缺血性高血压、肠系上动脉狭窄缺血症、髂-股动脉狭窄缺血症、腘动脉狭窄缺血症、多发性大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、各部位动脉血栓和/或栓塞、各部位创伤性动静脉瘘及假性动脉瘤。
　　静脉阻塞病系列：急、慢性深静脉血栓形成、布加综合征、上腔静脉综合征、脾肿大、门静脉高压症。
　　静脉倒流病系列：下肢静脉曲张、下肢深静脉瓣膜功能不全。
　　其它：各部位血管瘤、淋巴水肿等。
　　学科特色
　　胸、腹主动脉瘤腔内隔绝术；糖尿病足、脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症介入及手术治疗；下肢静脉曲张微创治疗；布加综合征介入及手术治疗；颈动脉狭窄血管内支架成形术或内膜剥脱术；肾动脉狭窄血管内支架成形术等均达到国际先进水平。
　　糖尿病足，是糖尿病的一种严重并发症，是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果，患者常出现足部麻木、肿胀、疼痛、溃疡甚至坏疽，是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称。对糖尿病足传统的治疗方法是截肢，这不仅影响了病人的生活质量，而且给社会和病人家庭增加了负担，大多数病人和家属都不愿意接受。
　　随着科技发展，一种适合小腿部血管的新型球囊和导丝在国际上诞生，使糖尿病足等外周血管疾病的介入治疗成为现实。但目前由于受技术条件等原因限制，国内有能力临床开展这一技术的医院还较为稀少。济南市中心医院血管外科主任孟庆义，是国内较早研究这一新技术领域的专家，在历时三年的探索中，目前已经非常成熟地用该技术治疗糖尿病足和下肢动脉硬化性闭塞症，并取得较好的效果。为此，笔者采访了济南市中心医院血管外科主任孟庆义。
　　四大症状要引起您的注意
　　糖尿病是现代慢性病中排名前三位的杀手。糖尿病本身最可怕的其实是其并发症，其中糖尿病足是较严重的糖尿病并发症之一，也是糖尿病患者致残的主要原因。
　　据孟主任介绍，糖尿病足发病率相当高，发生坏疽机会也比常人高许多。由于长期高糖状态及其他一些因素，如肥胖、高血脂、高血压、吸烟等，导致人体的大、小血管、神经、肌腱、筋膜等组织发生病变，足部的组织代谢失调，循环、营养障碍，感觉迟钝或丧失，易于损伤或细菌、霉菌等感染，形成糖尿病足坏疽。这也是糖尿病患者足部容易发生破损和坏疽的主要原因。
　　孟主任提醒糖尿病患者，四大症状一定要引起您的注意：一、感觉下肢发凉、麻木、腿部肌肉出现痉挛，也就是我们说的抽筋，这一症状常被老年人误以为缺钙而忽略；二、运动后有疼痛感，如行走一段距离后产生痉挛性疼痛，不得不休息一会，再行走一段距离后疼痛再次出现，疼痛出现在小腿，其次在臀部、大腿、背、足等部位；三、皮肤颜色改变，尤其是夜间发生疼痛，肢体低垂或轻微活动后，疼痛减轻，可能是已经发生了比较严重的血管病变，应及时就医，否则进一步发展会进入坏死期；四、组织缺血坏死，常见皮肤营养不良肌肉萎缩，皮肤粗糟，汗毛稀少或脱落；趾(指)甲生长缓慢、增厚、少光泽，脚部有轻微的破裂也不容易愈合，病情严重时，会出现肢体的发黑感染坏死。
　　糖尿病足部病变是周围神经病变(包括自主神经病变)、大血管病变和不良的足部卫生等诸多因素之间复杂的相互作用所导致的。各个因素所起作用的大小因人而异，由于其后果是导致下肢截肢，因此是最可怕的糖尿病并发症之一。
　　与普通人群相比，糖尿病患者下肢截肢的机率要高出15-40倍。在老年人中的危险性更高。但如果积极处理，大多数截肢是可以避免的。
　　微创介入开辟治疗糖尿病足的新途径
　　据孟庆义主任介绍，糖尿病足的发病是由于血管内壁上积聚了众多大小不一的脂质斑块，使得血管腔变细，通过的血流量变少，肢体的末端特别是脚趾或小腿因为缺乏血液供应而出现代谢障碍，逐渐变性、坏死，历来是临床上棘手的疾病之一，传统的治疗多采用内科保守方法，晚期患者常需外科手术截肢，给患者带来巨大精神及肉体上的痛苦。
　　随着医学研究的不断深入，特别是近年来介入治疗技术的飞速发展，使这一顽症的治疗取得了突破性进展。济南市中心医院血管外科采用介入方法经动脉腔内成型术是目前国际上治疗糖尿病足的先进技术之一，其基本原理是采用经皮穿刺的微创技术在专用导丝的引导下将一种特殊的微小球囊送入狭窄或闭塞的病变血管内，进行逐段探查、疏通，并反复扩张，使病变血管重新开放、血流恢复，改善肢体远端的血液供应。简单地说，就是在大腿根处穿刺，从这个穿刺点导入细如发丝的特殊导丝和导管，将导丝沿股动脉在影像设备监控下深入已经狭窄甚至堵塞的病变血管，然后利用造影剂使球囊充分扩张，撑开病变组织，扩张定型病变血管，从而恢复正常血流。
　　这种治疗应用局部麻醉，术中，患者处于清醒状态，相对于其他麻醉方式，局麻副作用相对较小。因此介入方式不仅适合身体情况比较好的患者，更适应于年老、体弱和其他器官疾病的患者。
　　该治疗方法具有创伤小、见效快、患者保肢率高等突出优点，为糖尿病足的治疗开辟了新的途径。
　　据孟主任介绍，糖尿病足血管的病变特点是范围广、病变多累及双侧数支动脉，并呈多节性分布，搭桥等外科手术难以处理较大范围的病变，而介入治疗更适合于患者。一般情况下，可行合适的经皮血管腔内溶栓术、血管腔内球囊成形术、血管腔内支架植入术、激光血管成形术、粥样斑块切割术、下肢近距离放疗、经皮机械性血栓切除术等，以保持血管的通畅性，从根本上达到治疗目的。
　　介入方法治疗糖尿病足，从病因上解决糖尿病引起的下肢血管病变，迅速恢复供血，为解决神经病变，治疗感染，使溃疡愈合，创造了基础，从而完全摆脱传统治疗无力的局面。目前，济南市中心医院血管外科专业通过微创介入治疗，可以将整个下肢包括最远端的足底的小血管打通，使下肢血流自上而下完全畅通。保肢率比以往大大提高，给晚期糖尿病足患者带来了福音。
　　据孟主任讲，除糖尿病足外，由动脉粥样硬化造成的髂动脉、股动脉、肾动脉、下肢动脉狭窄等外周血管病变，也可通过介入治疗取得满意疗效。
　　糖尿病足防大于治
　　据孟主任说，糖尿病患者有必要采取一些预防措施来避免并发糖尿病足，尤其必须注意以下几点：
　　少吃油腻及糖分高的食物。严格控制血糖，避免血糖过高是防治糖尿病足十分重要的一环，它可防止和延缓糖尿病并发症的发生。
　　禁止吸烟，多做温和运动以改善微循环。要促进足部血液循环可以多做运动，最好是温和的运动，例如步行或是腿部运动等。适当运动能改善微循环，促进新陈代谢，提高机体对胰岛素的敏感性，增加肌肉和组织对葡萄糖的利用，达到预防糖尿病足的目的。
　　积极预防足部外伤是防止足溃疡发生的最根本方法，糖尿病患者必须注意防止足部的任何微小的伤害。不要光脚走路，以防刺伤；不穿不合脚的鞋袜，应柔软舒适，透气性好；不用热水泡脚，每天温水泡脚10-15分钟，使用热水袋或足部理疗时注意温度和时间；不过度修剪趾甲；不忽视足癣感染，及时治疗足癣甲沟炎；万一弄伤足部，及早治疗是避免截肢的重点。
　　维护足部皮肤完整及清洁，也是保护糖尿病病患，远离糖尿病足的要点。糖尿病病人每晚临睡前都应自查脚底，如果老年人由于身体原因，难以曲脚看到脚底情况，可以把一面镜子摆在脚前，观察镜子里映照出脚的情况，如病人发现脚上有任何问题，如溃破、胼胝(茧子)、鸡眼、皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形、局部红肿痛热等，必须尽早到医院就诊，切勿自行处置。糖尿病人脚的任何问题都应慎重，否则后果严重。
　　最后，孟主任提醒，糖尿病人一旦出现下肢无力、足背部动脉搏动明显减弱等症状，其下肢血管至少已有70%发生狭窄；当出现疼痛、麻木、酸胀等症状时，狭窄情况更重；当出现足部破溃时，则将面临被截肢的后果。因而，糖尿病患者应在坚持合理用药控制病情的同时，密切注意下肢尤其双足，一旦发现异常及早检查，越早接受介入治疗效果越好。(人之杰)
(本文来源：济南日报
没有相关论坛帖
更多相关搜索：
跟贴读取中...
网易通行证：
跟贴昵称修改后，论坛昵称也会变哦
复制成功，按CTRL+V发送给好友、论坛或博客。 浏览器限制，请复制链接和标题给好友、论坛或博客。
评论16255条
评论14029条
评论12126条
评论10472条
评论7753条
网易公司版权所有十天内免登录
三个绝招治好糖尿病足(图)
专家简介　　记者魏浩
　　阅读提示临床统计资料显示，糖尿病病程达5年以上的，40%会有患糖尿病足的风险，从而导致糖尿病患者足部或肢体组织坏死，重者可导致截肢。郑州市第七人民医院内分泌科主任杨营军说，随着医疗技术进步，该院引进了治疗糖尿病足的三个最新方法，不仅压缩了糖尿病足的治疗周期，也提高了治疗效果，同时显著降低了患者的治疗费用。
　　湿性愈合法：又快又好，治愈七八成糖尿病足
　　糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病引起的并发症。郑州七院内分泌科的湿性愈合法，应用高科技特殊敷料及药物覆盖在糖尿病足溃疡上，使创面始终保持温润状态。不仅溶解溃疡部位的坏死组织，抑制细菌繁殖，还可以促进肉芽组织生长，使溃疡早日愈合。据介绍，湿性愈合法只需10天-1个月的治疗时间，治疗费也仅需万元左右。
　　骨髓造血干细胞移植疗法：加速足部溃疡及足坏疽愈合
　　而对于难治性糖尿病足部溃疡、足坏疽及足部剧烈疼痛的患者，杨营军主任说，将患者自体骨髓造血干细胞分离出来，然后移植到其缺血坏死的下肢内，使其逐渐分化并形成新的毛细血管和组织，改善和恢复下肢血流，加速足部溃疡及足坏疽愈合，从而达到治疗下肢血管病变与糖尿病足的目的。因为干细胞取自自体，不会出现免疫排斥反应。
　　下肢血管支架：撑开堵塞血管，恢复正常血流
　　此外，针对下肢严重供血不足、间歇性跛行、溃疡坏死的患者，还可考虑血管介入治疗。杨营军主任说，采用球囊扩张、支架植入术，将下肢狭窄的血管撑开，使血管保持畅通。该疗法无手术切口、创伤小、恢复快，已取代了部分外科手术治疗，成为下肢动脉硬化性闭塞患者的首选。
　　杨营军，郑州七院内分泌科主任，河南省医学会内科专业委员会常务委员、郑州市医师协会内分泌专业委员会副主任委员。主治内分泌系统疾病、老年性疾病及疑难杂症。尤其擅长糖尿病及各种急慢性并发症的规范化治疗；甲状腺疾病、肾上腺疾病、内分泌性高血压、代谢综合征的诊治。
本文来源：大河网-大河报
48小时评论排行
评论16993条
评论10632条
评论9580条
评论7777条
评论6717条
跟贴热词：
文明上网，登录发贴
网友评论仅供其表达个人看法，并不表明网易立场。
非车险:　　　
:　　　　　　
热门问题:　　
:　　　　　　　　
:　　　　　　　　　
热门影院：灞变绯灏跨瓒冲芥不_涓芥跺荤_诲
灞变绯灏跨瓒冲芥不
灞变绯灏跨瓒冲芥不 绯灏跨瓒宠界舵灏跨骞跺涔涓锛浣瀹骞舵病瑰х涓村琛ㄧ锛浠ヨ璁轰绉瀵艰寸灏跨ｈ瓒抽ㄦ甯哥缁缁瀹存х瑰藉浜灏跨瓒崇淬绯灏跨瓒虫甯歌跺氨冻婧℃斤娴绯灏跨婚瀹跺氨绯灏跨瓒崇剁剧杩琛浜濡涓浠缁锛
娴绯灏跨婚娉ㄧ灏跨跺苟22骞
绯灏跨瓒冲跺骞舵病ｈ虫崇ｄ锛瑕绉娌荤浠ュ版剁锛灏辩灏跨瓒崇娌荤锛涓瀹舵涓タ讳瓒崇娉锛娴绯灏跨婚㈡琛涓タ讳瓒崇娉娌荤绯灏跨瓒虫㈢硅茬娉涔涓锛缁涓タ讳瓒崇娉娌荤绯灏跨ｈ瀵规不杈涓烘弧娴绯灏跨婚㈢涓瀹朵滑涔寤鸿绯灏跨ｈ涓瀹瑕舵不锛浠ュ借村涓ラ
娴绯灏跨婚⑩绯灏跨璇绀鸿涓
灞变绯灏跨瓒冲芥不 绯灏跨瓒崇娉娴绯灏跨婚⑩风淇瓒崇娉锛浠ュ己娌荤剁灏跨瑰浣寰涓井寰纰涓烘不璁烘瑰猴ㄨ韩娌荤藉ㄥ哥锛浠ユ楂娌绘锛㈡惧瑰ｈ娲昏川负介硅叉不规
风淇瓒崇娉3澶т 褰诲辩灏跨瓒虫㈠浼夸涓タ 杈ㄨ芥不灏 涓诲ㄩ㈡т浠ｅ诲瀵规х哥
浼夸璐圭ㄨ浣 杈浣炽
灞变绯灏跨瓒冲芥不 & 涔濂瀹璇姘村钩娴绯灏跨婚寤轰1992骞达缁20浣骞寸椋ㄦ绀硷稿氨浜灞变板鸿┿涓涓绯灏跨涓绉婚㈢瀛锛灏跨ｈ婊℃惧婚板浣绯灏跨涓涓澹瀵煎涓讳换浜茶锛涓虹灏跨ｈ瀹朵釜浣娌荤规锛渚涓绔寮°
娓╅Θ绀恒锛娴绯灏跨婚㈡藉板瀹硅婚浠昏搴浠ヤ蹇璐ｄ换涓洪锛灏淇杩ュ悍锛棰茬剧锛㈠ュ悍交ｈ涓烘浠烘璐ｃ濡杩朵瑕浜瑙ｇ锛浠ョ瑰诲ㄨㄧ嚎涓瀹垛锛涔浠ュ涓瀹qq璁块缃绔杩琛ㄨ