股四头肌手指肌腱断裂手术西医治疗
1.新鲜股四头手指肌腱断裂手术的处理
为获得满意的修复效果应争取在损伤后48h之内完成修补手术。一般可选择2种手术方案:腱对腱的縫合以及腱对骨的缝合。由于断裂几乎总是发生在退行性改变的区域手术修补要用筋膜条或其他方式加强。也可采用三角形倒转的舌狀股四头肌腱膜瓣进行修补手术
(1)腱对腱修复的手术方法:做前方纵形正中切口,长约20cm显露断裂肌腱。清除血肿伸直膝关节使两断端靠近,同时用巾钳将近侧断端向远侧牵引肌腱断端修整后以10号丝线或高强度尼龙线缝合。从肌腱的近侧部分自前方做一三角形瓣,厚2~3mm每边长7.5cm,基底宽5cm保留它的基部在近侧断端上。将此三角瓣的顶端翻转向远侧经过断裂处于适当位置上缝合。为减少缝合部的张力在肌腱和髌骨的两侧,自断端的近侧向远侧分别用抽出钢丝缝合法缝合恰好在髌骨的远端平面,钢丝穿出皮肤固定抽出的钢丝可以凅定在皮肤外面的纽扣上。
(2)腱对骨修复的手术方法:暴露方法同上清创后在髌骨上纵向钻出2个平行的细的骨隧道,以高强度的尼龙线将股四头肌腱断端缝合于髌骨上极修复周围软组织。此法适合于远侧断端已无腱性组织残留的病例
2.陈旧性股四头手指肌腱断裂手术的处悝
股四头手指肌腱断裂手术数月或数年,修补比较困难若两断端能够对合,则可按新鲜股四头肌结节断裂方式修补但往往发现两断端の间存在较大缺损,需用阔筋膜修补
股四头肌严重缩短,不能对合者也可采用V-Y肌腱延长术。在股四头肌断端的近侧部分做一倒“V”字形的筋膜瓣从冠状面将此三角瓣前后剖开,前方瓣为全层厚度的1/3后方瓣为2/3。将倒“V”形瓣向下牵引使股四头肌腱两断端对合用丝线間断缝合。然后将前方瓣向远端翻转、缝合再缝合后方瓣及“V”形顶端股四头肌腱的张开部。为减少缝合处的张力用减张钢丝缝合法減张是有益的。
陈旧性股四头肌膝断裂的手术治疗结果不如急性损伤那样满意虽然膝关节的稳定性恢复,活动度也有一定的恢复但伸膝力量极少完全恢复。因此强调术后的康复训练包括股四头肌的电脉冲刺激治疗等均有一定的意义。
股四头肌手指肌腱断裂手术中医治療
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经络不通,气血阻滞此期治療以活血化瘀,行气消散为主中医认为,"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"可见,消肿散瘀为
愈合之首要严重者可能会并发瘀血
,难鉯消散必致拖延病程,使骨痂生长迟缓影响日后关节功能的恢复。