您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！
您好，去正规医院做个心电图即可确诊（如若，你对我的答复满意，请选择“对我有用”，谢谢您的采纳。）
答: 这里有一篇详细的调查报告，太多了，粘不上去，来这里看看：
大家还关注
(window.slotbydup=window.slotbydup || []).push({
id: '2081942',
container: s,
size: '1000,60',
display: 'inlay-fix'欢迎进入国家医考网！
是临床执业医师考试需要复习了解的知识，由北京张博士医考中心搜集整理了以下相关内容，希望对广大考生有所帮助！
转复窦律、维持窦律、减慢室律和抗凝治疗。
　　1.一般治疗：针对病因治疗并去除诱因，如积极有效地控制甲状腺机能亢进。
　　2.药物治疗：药物治疗的目的是尽可能将房颤转复为窦性心律，不能转复者要控制和减慢心室率，改善心功能，并防止心房内血栓形成，减少栓塞并发症，最大限度地减少房颤的危害。
　　（1）转复窦律（恢复窦性心律）：房颤病人理论上均应考虑复律为窦性心律。但在房颤持续多年或心脏明显扩大（尤其是左房内径&45mm），或病因尚未纠正（如心腔机械狭窄未解除）或疑病态窦房结综合征的患者，复律成功的机率很小，并且难以维持，不宜强行复律治疗。对于近期有过血管栓塞的患者，应充分考虑到复律后心房内血栓脱落的可能。
　　复律分为药物复律和同步直流电复律。药物复律通常采用口服给药，奎尼丁、心律平、胺碘酮及索他洛尔等复律的成功率均&60%，可酌情选用。无效时可采用同步直流电复律。（国家医考网论坛）
　　（2）维持窦律（维持窦性心律）：持续性房颤的患者复律后应选用抗心律失常药物维持窦性心律，奎尼丁是最常选用的药物，近年采认为胺碘酮似乎更加安全有效。
　　阵发性房颤是否需要用药维持窦律，取决于其发作的频率，发作时伴有的症状，以及服用抗心律失常药潜在的危险。治疗的目的在于控制阵发性房颤发作的频率。通常选用第1类抗心律失常药（奎尼丁、氟卡胺、心律平）或索他洛尔及胺碘酮。
　　（3）减慢室律（控制心室率）：房颤患者减慢心室率的治疗适用于下列3种情况：
　　①急性房颤或阵发性房颤急性发作，选用静脉给药迅速减慢心室率，多数患者在室率控制后血流动力学紊乱得以改善，自行恢复为窦律。
　　②持续性房颤，有条件复律者，在复律前选用药物减慢室率。
　　③持续性房颤复律失败或复律成功机率很小或权衡抗心律失常药物长期应用危险性较大时，选用药物控制心室率。
　　控制心室率药物的选择，近年来趋向于选择钙拮抗剂（维拉帕米、硫氮卓酮）和&受体阻滞剂作为控制房颤心室率的第一线药物。不伴有心力衰竭时，地高辛不宜作为控制心室率的首选药。地高辛主要通过增加迷走神经张力，减慢房室结的传导速度来控制房颤静息时心室率。运动时，交感神经张力增加，地高辛的作用不再维持。此外地高辛缩短心房不应期，使得房颤更易持续。目前仅在房颤合并心衰时选用地高辛控制心室率。
　　房颤的心室率控制在什么范围内最为合适至今仍无定论。一般认为，静息状态心室率应控制在60&80次/min，轻微活动时的心室率不应超过100次/min，动态心电图上平均心室率&90次/min。
　　（4）抗凝治疗：
　　复律前后的抗凝：对房颤持续48h以上，或有过栓塞史的患者，应在复律前3周及复律后4～5周使用抗凝剂。若超声心动图发现血栓，则应在复律前延长抗凝时间直至复查时没有血栓方可复律。
　　高危人群的预防性抗凝：阵发性房颤和持续性房颤的患者具有下列危险因素时应行预防性抗凝：高龄（大于65岁）；高血压；糖尿病；一过性脑缺血或脑卒中史；伴充血性心力衰竭或冠心病。
　　对无器质性心脏病，年龄&65岁的孤立性房颤的患者很少发生脑卒中，不必预防性抗凝或仅用阿司匹林即可。
　　抗凝治疗药物的选择，主要为华法林和阿司匹林，目前多主张尽量使用华法林。
　　小剂量阿司匹林（75mg）无预防卒中的作用，325mg有一定的效果。华法林治疗窗窄，应用时应从小剂量开始，剂量个体化，通过监测凝血酶原时间（PT）调整剂量，以控制PT为对照值的1.3～1.8倍为宜或使凝血酶原的国际标准化率（INR）达到2-3，但对高龄患者适宜的INR为1.6-2.5。
　　3.特殊治疗急性房颤伴严重血流动力学紊乱时应考虑直流电转复，迅速恢复血流动力学状态的稳定。对慢性房颤患者药物复律无效或不能耐受抗心律失常药物不良反应者，也可考虑直流电复律。
　　4.房颤的治疗方法还包括：射频消融根治房颤、消融房室结后安装房室顺序起搏器，都尚处于探索阶段。植入式心房自动除颤器（IAD）也已用于临床治疗。外科心房迷宫手术可以治疗房颤，但属创伤性。
　　房颤分为急性和慢性两大类。不同房颤的治疗重点不同。
　　急性房颤（3个月以内）：主要是转复窦律、减慢室律和防治血栓。这类患者常可自行复律。
　　慢性房颤（大于3个月）：可分为阵发性、持续性与永久性三类。
　　①阵发性房颤；房颤间断发作，一般指房颤发作持续小于24小时（也有定为48小时），常能自行终止，急性发作的处理如上述。治疗目标是预防发作和发作期控制心室律。（国家医考网论坛）
　　②如不能自动转复为窦性心律称为持续性房颤。发作持续24小时（或48小时）以上，难以转复到窦性心律的房颤。治疗目标是恢复窦性心律，并按发生血栓栓塞危险程度选用抗凝剂。可用药物（普罗帕酮、索他洛尔及胺碘酮）和电复律以维持窦性心律。
　　③经复律与维持窦性心律治疗无效者称为永久性房颤，房颤为持续性，难以转复。此时治疗目的是控制房颤过快的心室率及抗凝。可选用&受体阻滞剂、钙拮抗剂或地高辛。
　　预防栓塞并发症：慢性房颤病人有较高的栓塞发生率，特别是既往有栓塞病史、左心房内有血栓、严重二尖瓣狭窄、人工心脏瓣膜置换术者均属高危患者，应给予长期抗凝（华法林）或抗血小板治疗（肠溶阿司匹林）。
　　（三）阵发性室上性心动过速（简称室上速）的心电图表现及治疗
　　1阵发性室上性心动过速.概念：阵发性心动过速是一种阵发性过速而整齐的心律。其特征是突然发作和突然停止。根据异位起搏点的部位，可分为房性、结性、和室性阵发性心动过速。房性与结性心动过速有时难以区别，常统称为室上性心动过速。
　　2.阵发性室上性心动过速病因：阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征，房室结双通道占30%，其它包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等约；室性阵发性心动过速常伴有各种器质性心脏病，冠心病、急性心肌梗塞、二尖瓣脱垂、艾勃斯坦畸形、心脏手术以及Q-T间期延长综合征。
　　3.阵发性室上性心动过速诱因：包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸烟过多等。
（国家医考网论坛）　　4.阵发性室上性心动过速症状：室上性阵发性心动过速，突然发作，心率增快至每分钟150－250次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟200次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。
发生机制：阵发性室上性心动过速：有房室折返和房室结折返两种，前者发生机制为房室旁路参与，后者发生机制为房室结双径路。
　　（1）心电图表现：
　　①心率150～250次/分钟，节律规则；
　　②QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导、原有束支传导阻滞或预激综合征时，QRS波形可不正常；
　　③P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置），并与QRS波保持恒定关系；（国家医考网论坛）
　　④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作。
　　（2）治疗
　　急性发作期：
　　①刺激迷走神经，包括单侧颈动脉窦按摩（严禁双侧）、Valsalva动作、诱导恶心、将面部浸于冰水内等措施；
　　②药物选用腺苷或维拉帕米静脉缓慢注射。如患者合并心衰、低血压或为宽QRS波心动过速，尚未明确室上性心动过速的诊断时，不应选用维拉帕米，宜选用腺苷静注。
　　③毛花苷丙（西地兰）静脉注射对伴有心功能不全患者可作首选；
　　④普罗帕酮、&受体阻滞剂静脉注射也能有效终止心动过速；（国家医考网论坛）
　　⑤合并低血压者可应用升压药物（如苯福林、甲氧胺或间羟胺），通过反射性兴奋迷走神经终止心动过速。但老年患者、高血压、急性心肌梗死等禁忌。
　　⑥食管心房调搏术常能有效终止发作。
　　⑦当患者出现严重的心绞痛、心肌缺血、低血压或心力衰竭或药物治疗无效，应立即进行同步电复律。已应用洋地黄者不应接受电复律。
　　 预防复发：洋地黄、长效钙通道阻滞剂或&受体阻滞剂可供首先选用。导管消融能根治心动过速应优先考虑应用。
「国家医考网 整理，如有转载，请注明出处」
<input type="hidden" name="content" value=" " />
购书短信平台：
《张博士医考红宝书》
2015版购书平台：
可发姓名和手机号到
投诉电话：
张博士医考红宝书阵发性室上性心动过速诊断治疗方法/临床表现并发症治疗
欢迎来到医学全在线网站!
阵发性室上性心动过速
概述：(PSVT)(心血管内科)是一种临床上常见的由于折返运动的快速型，它的特点是阵发性突然发作和突然停止，发作时心率一般160-220次/分，每次发作可持续不及1秒或持续数秒、数分、数小时、甚至数天，自动或经治疗后终止，部分可反复发作，发作间歇期如常人，发作间隙长短不一，发作时可刺激神经、使用药物、同步直流电或经食道超速调搏使心动过速终止，目前最有效、最彻底的治疗方法是射频消融治疗。
症状表现：1.发病和终止常突然，其诱因多为情绪激动、体位突然改变、猛然用力、劳累或饱餐，有时无诱因。2.多有，胸闷，头颈部发胀，乏力。有的可出现出汗、多尿，，四肢发麻等，有时伴恐惧感。、抽搐发作(阿斯综合征)，以及、急性。3.极少数可有快而规则的心律，心率多有160-220次/分，第一心音强度不变，脉细而快速。
诊断依据：1.发作时心率160-220次/分，心律规则，持续数秒至数天，不受体位、运动或情绪激动的影响。2.心电图显示心率160-220次/分，R-R间期规则或基本规则；QRS波群形态和正常窦性心律的QRS波群相同，QRS时间<0.1秒，可有ST段压低和T波倒置；P波形态不同于窦性P波，或位于QRS波之后，或与T波重叠，不易辨认。3.临床电生理检查可确定心动过速时折返运动的部位。
治疗原则 1.发作时的治疗：(1)刺激迷走神经使发作终止，包括压迫颈动脉窦(有脑血管病者禁用)，压迫眼球(青光眼、深或高度近视患者禁用)，吸气后屏住气，用力作呼气运动，刺激咽喉引起恶心或呕吐。(2)药物疗法：常静脉用(异搏定)、心律平、三磷酸腺甘(ATP)、洋类药物等，但旁路前传心室的(QRS增宽)患者应慎用或禁用。(3)同步直流电复律：适应于上述方法治疗无效时，但洋地黄过量或低血钾者应慎重使用。(4)食道或右房超速调搏终止心动过速。2.射频消融治疗：是目前最有效、最彻底的治疗方法，可根治室上速。
用药原则 1.偶然发作、症状不重且无器质性心脏病患者可不必服药治疗；2.无器质性以及眼病患者发作时可先用刺激迷走神经的方法使发作终止，无效后才使用药物治疗；3.发作时症状较重者首先异搏定或心律平静脉注射，也可采用直流电复律和食道或右房超速调搏终止发作，非预激综合征而伴者首选西地兰静脉注射。4.发作频繁患者，宜作射频消融治疗。
预防常识：阵发性室上性心动过速，虽较多见于无器质性心脏病患者，但亦见于器质性心脏病，因此，有过心动过速发作者应首先注意查明原因，并及时去除病因。同时心动过速发作时间久者可引起低血压、休克、心力衰竭因此，不能掉以轻心。发作时立即停止各种活动，平躺，可自己或由他人协助轻压眼球，深吸气后屏住气，然后用力作呼气动作，可连续作数次，或直接刺激咽后壁诱发恶心反射，并尽快到附近医院就诊，发作频繁者须住院进行系统诊治。因药物只能终止或减少发作和预防复发，不能根治，对预激综合征及房室结内折返引起的室上性心动过速，采用射频消融治疗是目前最有效、最彻底的治疗方法。
上一篇文章： 下一篇文章： 没有了
评论加载中...
（必填项）
评论内容：
&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&
版权所有& CopyRight , , All Rights Reserved所在位置： >
阵发性室上性心动过速的治疗方法
更新时间： 13:54:51　|　文章来源：本站原创
　　阵发性室上性心动过速是临床上常见的心律失常之一，它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。此病常见于没有器质性心脏病的人，年轻人多于老年人，现以证实阵发性室上速与某种先天性心脏结构异常有关，大多数情况下不经特殊检查是发现不了的。　　阵发性室上性心动过速临床症状：　　患者在平静状态下，没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在160~240次/分，小孩可达300次/分，这种心跳也是突然恢复正常。发作持续时间长短不一，短则几秒，长则几天，多数患者发病后可自行终止，少数患者必须用药后才能终止。其它症状轻重不一，轻时可只有心慌、憋气、头晕、乏力，重时可出现胸痛、呼吸困难、晕厥、抽搐或休克。症状的轻重，取决于发作时心率的快慢，是否有其他心脏病及患者的耐受程度。　　阵发性室上性心动过速治疗方法：　　1、刺激迷走神经末梢的方法，此法多适用于青年人，老年人不用。①请病人屏气后用力呼气;②刺激咽部引起恶心;③指压或按摩颈动脉窦，先试右侧10秒，如无效再试左侧10秒，切勿两侧同时加压，以免引起大脑缺血。此方法必须由医生操作;④指压眼球，也是先右后左，每次不超过10秒，不能用力过猛，否则有引起视网膜剥离的危险。　　2、维拉帕米(异搏定)静脉注射：病人2周内未用β-受体阻滞药者可作首选。　　3、毛花苷C(西地兰)对于PSVT伴心功能不全者应首选：但预激综合征有QRS波宽者禁用。　　4、胺碘酮加葡萄糖液，静脉注射。效果较毛花苷C(西地兰)快，比维拉帕米(异搏定)慢，但副作用极少，原因是相当多的室上性心动过速系经房室结折返性，而静注胺碘酮主要作用在房室结上，故可阻断PSVT。　　5、三磷腺苷(ATP)该药对窦房结和房室结均有明显抑制作用，对经房室交界区折返的PSVT有效。该药半衰期很短，仅有30秒，故若无效，3～5分钟后可重复静脉注射。为防止严重窦性静止、房室传导阻滞，可与阿托品联合静脉推注。老年人及病窦综合征者禁用。　　6、超速或配对起搏各种药物治疗无效者，可经食管或心房内超速或配对起搏以中止心动过速发作。　　7、紧急情况时，如急性心衰、休克等，有条件可用同步直流电复律。　　8、经导管射频消融术安全有效，并发症少，可有效治疗大多数患者。
　　室性心动过速患者要注意防治电解质紊乱和酸...
　　（1）因为安装心脏起搏器都是通过手术完成...
　　什么是阵发性室性心动过速？阵发性室性心动...
　　如何治疗室性心动过速？这是许多患者朋友想...
温馨提示：如果您有任何健康问题可到向在线专家提问！
Copyright & &#12288;fx120.net&#12288;All rights reserved 版权所有 放心医苑网
本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据[粤ICP备号-4] [编号经营性-]