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腰椎间盘膨出不是病
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&&& 有很多患者因腰痛就诊，检查MRI、CT后常常会得到“腰椎间盘膨出”或“腰椎间盘突出”的诊断。为此会感到恐慌，担心自己的病很严重，其实这只是一个影像学诊断，并不是临床诊断。影像学诊断并不是一定存在 “
&&& 腰椎间盘膨出与腰椎间盘突出不同，是腰椎退行性改变的表现，腰椎间盘突出也不一定是疾病，只有当腰椎间盘突出压迫神经而引起疼痛或相应节段感觉运动障碍，这时才称其为“疾病即腰椎间盘突出症”。
&&& 大家要注意，我这里在腰椎间盘突出后面加了一个“症”字。如果有突出而没有症状时不称其为"疾病"，压迫神经出现相应的症状时才称其为"疾病"。还要注意我又用了一个词“相应”，意思是说压迫神经引发的症状必须是被压迫神经的症状。比如，椎间盘突出压迫了L4，而疼痛表现的位置是在L3神经支配区，其诊断也不能确立。只有表现为L4神经支配区的症状时诊断才能确立。因此，希望大家不要只看影像学的报告来给自己做出诊断，要以临床医生的诊断为准。
&&& 下面我想介绍一下“腰椎间盘膨出” 的生理与病理基础，以便大家更好的理解。
&&& 椎间盘是脊柱运动的基础，它与后侧两个关节突关节完成脊柱的运动。椎间盘是链接椎体间的枢纽，上一椎体下部与下一椎体上部的骨质致密，形成致密骨板叫终板，分别形成椎间盘的上、下端。两个终板间的结构称为椎间盘，椎间盘周围由强壮的纤维环，形似汽车轮胎，上下附着于终板上。纤维环几乎占据椎间盘半径的外二分之一。中间部分为髓核，髓核为胶冻状，被密闭在纤维环与上下终板形成的密闭腔内。椎间盘的功能主要是承载压力，压力由上一椎体下终板通过椎间盘传导与下一椎体上终板上，椎间盘起到缓冲压力的作用，髓核为胶冻样物质将压力均匀分布于终板及纤维环上，纤维环具有弹性，使得压力得到缓冲，犹如汽车轮胎一般。可以形象地将椎间盘比作人体的“减震系统”。
&&& 随着年龄的增加，人体各种器官或系统的机能在减退，椎间盘的退变是脊柱退变的基础，也是脊柱退变的始动因素。退变表现为髓核水分的丢失，纤维环结构老化出现松弛，这种变化是均匀一致的，使得椎间隙变窄。于是在MRI表现为髓核信号减低，纤维环松弛向周围膨出，CT及X-线表现椎间高度降低，椎间盘向四周均匀膨出，随着时间的推移出现骨质增生性改变。
&&& 总之，椎间盘的膨出是脊柱退变的表现，不能诊断为疾病。
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提问：腰骶疼痛难忍 滴管滴注后遗症
所患疾病：
腰骶疼痛难忍 滴管滴注后遗症
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：腰间盘突出多年 骶骨成直角（骶骨畸形 一侧高一侧低 但不疼） 骶骨疼痛难忍 弯腰或者坐着加重 （有时累着或站久了 骶骨向腿部放射性疼痛 像抽筋痛或像有人使劲下拽钻心痛 一两秒钟自动缓解 ） 平时裤腰带以下直到 骶骨 部位酸麻胀痛 三年前打过骶椎管滴注 自那时起 疼痛至今 坐着骶骨和肛门处像有东西塞着
酸胀难忍 劳累加重曾经治疗情况和效果：腰间盘突出多年 骶骨成直角（骶骨畸形 一侧高一侧低 但不疼） 骶骨疼痛难忍 弯腰或者坐着加重 （有时累着或站久了 骶骨向腿部放射性疼痛 像抽筋痛或像有人使劲下拽钻心痛 一两秒钟自动缓解 ） 平时裤腰带以下直到 骶骨 部位酸麻胀痛 三年前打过骶椎管滴注 自那时起 疼痛至今 坐着骶骨和肛门处像有东西塞着
酸胀难忍 劳累加重曾经治疗情况和效果：骶尾骨正侧位片；尾骨末节弧度增大，明显向内侧成角。诊断 尾骨骨折。 骨盆正位片 ：骨盆各骨骨质未见异常，双侧骶骼关节间隙正常。双侧髋关节各骨骨质未见异常，关节面光整。关节间隙正常。关节囊及关节周围组织未见异常。 诊断 骨盆正位片未见异常 。 腰椎正侧位平片：腰椎生理曲度存在，排列序列正常，未见侧弯及滑脱。椎旁软组织未见异常，韧带未见钙化。各椎体未见骨质增生，椎间隙及附件未见异常。各椎间孔未见异常。 诊断结果 腰椎正侧位平片未见异常。 髋关节MRI平扫：双侧股骨头大小形态正常，边缘光滑，其内未见异常信号影，关节间隙正常，关节腔内可见少量液体影，周围软组织未见异常改变。 诊断 髋关节MRI平扫未见异常。 尾骨CT：骶尾关节变形，尾骨向前移位，与骶骨成近似直角，骨质未见吸收破坏，周围软组织未见异常。 诊断：尾骨成直角。腰椎间盘CT：腰椎生理曲度存在，椎间隙如常，L4-L5间盘向椎体四周膨隆，硬膜囊受压。各椎小关节无增生，黄韧带无肥厚。诊断:L4-L5间盘膨出 。 腰椎核磁：L1--L2 黑间盘
L5--S1间盘突出
肛肠科检查排粪造影：肛门插管顺利，注入钡剂肠管均显示通过良好，肛上距：静息：2.8cm：力排：4.9cm：力排时显示直肠前突，约1.8cm，粘膜像显示，直肠粘膜突入肛管内。 诊断：1,直肠前突。 2,会阴下降. 腰间盘膨出多年，腰骶骨疼痛。骶骨打过滴流，针入点疼痛。 ，骶骨总感觉有胀痛感，像有大便的感觉但排不出。放松平躺、弯腰、或坐月经期间加重，有时活动不当突然撕扯般疼痛，几秒钟后疼痛消失。 曾经在北医三院、积水潭医院检查过妇科、外科、骨科、神经内科都检查过，医生建议卧床休息现在已经休息两年多，症状没有减轻。想得到怎样的帮助：我已经饱受病痛折磨多年，做过很多检查都查不出病因，真诚希望您能为我指条明路，我将不胜感激。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
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提问：腰间盘突出，怎样治疗效果更好
所患疾病：
腰间盘突出
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2010年2月，腰部出现疼痛，继而腿部麻木，在威海404医院诊断为腰部第四五节彭出曾经治疗情况和效果：打针治疗：打了三针后，前几天疼痛感消失，但几个星期后复发
药物治疗：吃舒筋健腰丸一个疗程，效果不佳想得到怎样的帮助：只靠舒筋健腰丸能否康复，除了手术治疗，是否有更好的治疗方法？
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提问：颈椎病的疑问， 万分感谢！
所患疾病：
颈椎病前期
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我是办公室族，男， 28岁。 长时间用电脑工作。以前光右肩膀酸疼，后来把鼠标换左手，左肩膀也酸疼了。 这两个月工作时间有点长， 心情紧张。也就是这两个月突然发病的，刚开始我睡觉老是落枕，我没在意。 后来 颈椎两侧筋酸疼，脖子僵硬，两侧肩膀酸痛，右侧肩胛骨盘有个点酸疼。 我记得以前会手指头前端会偶尔麻麻的，是不是打字打的多的缘故？ 头痛到没在意， 手麻偶尔会有一次。（不常有）曾经治疗情况和效果：没有拍CT 也没有拍X片， 刚开始只做的理疗6次，做的时候有用， 不做又不行了。然后听别人说按摩管用，后又单独按摩有十次了，通过按摩基本上都不酸了， 目前只有几个压痛点，脖子比以前轻快多了。 自己也买了TDP 神灯 有时候会在家烤电 。 目前头往后仰响， 不是关节响。 做扩胸运动也是啦吱啦响,但是不疼。 目前颈肩左侧状态良好， 就是右边脖子 靠在沙发上一会 起来的话， 就会有点僵硬， 自己动动就好，。想得到怎样的帮助：不怕你笑话，我心里挺害怕的。 我该如何治疗呢， 如何能让脖子完全不僵硬， 不吱啦吱啦响呢?这个吱啦吱啦响， 是什么东西响的呢？我的颈椎骨头没事吧，我还需要拍CT 和X片吗？跪谢~~~~~~
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提问：先天性骨性斜颈
所患疾病：
先天性骨性斜颈
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：孩子今年3岁，在去年9月份确诊患有先天性骨性斜颈，已经照过片子并确诊了，不知道用不用每年去医院复查，还是继续观察孩子的状态，谢谢！曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
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提问：腰杆子痛,运动后更痛,似乎在腰椎底,有数年.
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：腰杆子痛,运动后更痛,似乎在腰椎底,有数年.曾经治疗情况和效果：无想得到怎样的帮助：药物治疗.
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提问：腰骶疼痛难忍 滴管滴注后遗症
所患疾病：
患者 XFFaofm3933 给留言
提问：腰间盘突出，怎样治疗效果更好
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北京市朝阳区建华南路17号三层307室 公司总机：010－691278求救椎间盘向后突出问题
求救椎间盘向后突出问题
以IC为基线,层厚5mm,pitch1.o,行L3-4 L4-5 L5-S1椎间盘平扫,LM1-4为L3-4 LM5-8为L4-5 LM9-12为L5-S1椎间盘示:结合SCOUT片,腰椎顺列,生理曲度稍变直,椎体骨质未见明显异常.于LM10-11见L5-S1椎间盘向后突出约4MM,相应硬膜嚷浅受压,神经根未见明显受压,L3-4椎间盘未见明显膨出或突出,椎管.椎间孔.侧隐窝无明显骨性狭窄,韧带无肥厚.钙化.双侧腰大肌未见肿胀.增粗.
1:L5-S1椎间盘向后突出
2:L4-5椎间盘向后清度膨出
3：L3-4椎间盘未见明显膨出或突出
以上是CT的检查报告，请各位专业人士帮忙分析一下越详细越好，面对这种情况我该采取什么治疗方法，还应该注意什么？
本人先在此谢谢大家！祝：大家平安喜乐！
腰椎间盘突出是常见的慢性疾病。通常的腰椎间盘突出治疗方法是药物止痛，按摩和理疗，虽然短期内能缓解腰椎肩盘突出，但常常是反复发作，花费不菲而仍是久治不愈，而且随着年龄的增长，慢慢加重。医生们也头痛不已，所以才有：病人腰痛医生头痛的说法。
医学界一致认为腰椎肩盘突出是不合理的姿势所致，所以治疗的根本应该是矫正不合理的姿势，也是必然是治疗研究的方向。倒走一直被认为是最有效的方式，倒走过程中可以有效矫正腰部（腰椎前凸）的不合理姿势，减小骨盆前倾和腰椎前凸的同时，还能锻炼自身肌肉，使腰椎肩盘突出得到有效缓解和治疗，很多人就此摆脱了腰痛的困扰。大夫们一般也常常向患者推荐，由于坚持倒走而摆脱腰痛等例子，不胜枚举。
虽然倒走运动治疗腰椎肩盘突出非常有效，但是这毕竟违背了人类向前行走的本能，长期坚持非常困难，也不太现实，而且倒走存在着一定的安全风险，曾导致多人重伤。为安全起见，大夫们开始持保守态度，多数人只能继续忍受腰椎肩盘突出的折磨。
倒走鞋的出现巧妙地解决了这个问题，倒走鞋的鞋底是前高后低的，能够强制人体重心后移，与倒走的治疗腰椎肩盘突出作用完全相同，能有效减小骨盆前倾和腰椎前凸。穿上前高后低的倒走鞋，正常向前行走也具有倒走的作用，这样使日常散步也具有的倒走锻炼的康复作用。相对于以往短时间的倒走锻炼，效果当然是大大增加，而且更加巩固，最重要的是非常安全，完全解除了倒走的安全隐患。全面解决了倒走健身锻炼的不足，是最新的腰椎肩盘突出康复治疗方法。它不是偏方，而是人体力学研究的科学结论，发表多篇学术论文，并获得三项国家发明专利授权，而且还通过了国际专利的审查。
倒走鞋不但对腰椎肩盘突出有利，而且是有益无害的健康鞋，穿着舒适，在国外被称为地球鞋，形容是在沙滩上赤足行走的感觉，得到了广泛的推广。倒走鞋可以在一些大型医院购买，也可以向北京正之本人体力学研究所咨询邮购。国家标准鞋码，不合适免费调换，卖方承担所有往返费用。
详情请关注：腰痛足疗法 /
祝早日康复！
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我同学的母亲就这样,提供参考.希望对你有所帮助
椎间盘突出症是一个多发病、常见病，它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群。 颈、腰椎间盘突出症：是临床上较为常见的脊柱疾病之一。主要是因为颈、腰椎间盘各组成部分（髓核、纤维环、软骨板），尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后（侧）方或椎管内，从而导致相邻的组织，如脊神经根。
成年人椎间盘发生退行性改变，纤维环中的纤维变粗，变脆以致最后断裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。在过度劳损，体位骤变，猛力动作或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出,从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出，这就是所谓的椎间盘突出。
腰椎间盘突出导致腰部胀痛、坐骨神经放射痛，下肢麻木胀痛、感觉减退或疼痛过敏、肌肉萎缩、患腿变细、行走困难等，严重时大小便功能障碍、下肢瘫痪、长期卧床不起使病人生活质量下降、工作和劳动能力丧失。
人体的老化是不可抗拒的自然规律，人体的各个器官系统几乎是同步老化的，人老化以后，各个器官系统可以出现一定程度的功能下降，甚至某些人还可以出现相应的老年疾病和相应症状。
随着年龄的增长，骨关节由于运动磨损不可避免地会出现退行性改变，这是一种正常的老化表现。年龄增加意味着“磨损”的增加，这就像人老了脸上会长皱纹、头发会变白、眼睛会变老花一样，在腰椎的老化表现就是前面提到的椎间盘的退变，以及以后出现的腰椎骨刺等表现。这是一种自然的生理性老化现象，符合人体正常的新陈代谢规律。
绝大部分60岁以上的正常人拍片时均可发现腰椎的骨刺形成，椎间隙狭窄等退变老化现象。60岁以上的人各个器官系统都有不同程度的退变老化，但并不是60岁以上的人都会有病。拍片发现有腰椎的骨刺、椎间隙狭窄等退变老化者，绝大部分人也并不一定有相应的临床症状。因此不必谈骨刺色变，单纯的骨刺不一定引起临床症状，只要掌握它的规律，就可采取相应的措施，预防或减轻它带来的不良影响。
另外还有一些病人害怕骨刺，非常关心自己的腰椎骨刺以及身体其它关节部位的骨刺是否在发展，发展的速度怎样等。其实，骨刺的发展是人体老化的自然表现，只要不在关键部位，不对重要的组织结构组成压迫，不出现相应的症状，大家不必为人体的自然老化而过分担忧。
另外，在谈癌色变的今天，人们害怕骨刺，也可能与害怕骨刺会癌变的心理状态有关，在门诊我们也常常可以碰到一些病人非常关切地向医生询问骨刺是否会癌变这样的问题。其实，骨刺等退变表现是不会癌变的，这一点病人应当充分放心。
腰椎开始退变后，首先出现椎间盘的变性，使椎间盘容易被压缩而丧失其正常的高度，椎体间距离缩短、脊椎骨前后的韧带因此而变得松弛，造成椎体之间的不稳定，相互之间活动过度。椎体间活动度增大后，在椎体边缘易于出现微小的、反复的、积累性损伤，可以导致微小的局部出血及渗出。经过一段时间以后，出血及渗出被吸收纤维化，以后可逐步形成钙化，从而在局部，也就是在该间隙的椎体上下缘出现骨的增生性反应，这就是骨刺。有些书上叫做骨赘或者骨质增生，其实都是一样的意思。
由于不断的刺激，反复的创伤，骨刺将不断增大。这就如同长期手握锄头铁锹劳动一样，刚开始时可在手掌部损伤刺激形成血泡，血泡愈合后，可在手掌形成老茧。以后对手掌部的反复刺激，可使在手掌部形成的老茧越长越厚；反之，停止体力劳动多年以后，手掌部的老茧会逐渐变薄以至消失。因此，如果腰椎长期受到反复劳损以及过度活动等不良因素的刺激，则有可能加速腰椎的退变，使椎间盘突出，骨刺形成并不断增大；反之，注意腰部的休息和保养，就可以减缓腰椎的退变速度和骨刺的进展。人们因劳作程度不同，手掌部的老茧厚薄可有不同；人们的腰椎因所受到的不良刺激的不同，休息保养不同，其形成的骨刺等退变表现也因人而异。我们人是要活动的，无论怎样休息和保养，腰椎也会在运动中逐渐退变老化，只不过，通过正确的休息和保养措施，我们的腰椎可以延缓退变。
研究表明，腰椎的退变过程，除随年龄变化以外，也与腰椎是否长期过度的屈伸活动及负重损伤等因素有关，这是腰椎退变及发病的外在因素。某些腰部负重过大以及腰部容易受到外伤的职业，腰椎退变的速度要快一些，出现腰椎疾病的可能性也要大一些。例如，重体力劳动者、经常肩扛背托重物者，某些运动员如举重、体操、摔跤及其它剧烈运动，都很容易损伤腰椎，加重腰椎的劳损及退变，这就不难理解，有不少专业运动员和体力劳动者，到了中老年以后，易于出现腰腿痛。据统计，在临床上大约有很多腰腿痛人可以回忆起有过腰部的外伤史。青少年时代的腰椎外伤，也是中年以后发生腰腿痛的重要外因。
腰椎的骨刺可以长在椎体上下缘的前后部分以及关节突关节，腰椎的骨刺在反复刺激下逐渐增大，可以使脊椎骨之间的活动度减少甚至僵直，这样可以导致邻近的脊椎骨之间的活动度却代偿性加大，使其椎间盘及椎骨间关节退变程度加重。这样，久而久之，劳损因素的进一步作用，整个颈椎或者腰椎就可以出现广泛的椎间盘膨出或突出、椎间隙狭窄、椎体缘的骨刺形成、关节突增生肥大、黄韧带肥厚、脊椎骨之间不稳定等表现，这些表现在拍X线片、CT以及核磁共振等检查时可以得到证实。
大多数腰椎的骨刺并不导致腰痛和腰神经根压迫，也不必过分忧虑，只有少数情况下在特定部位的骨刺才会出现症状。腰椎椎体后缘的骨刺，连同膨出的椎间盘的纤维环、后纵韧带和创伤反应所引起的水肿或者纤维化组织，在椎间盘的节段平面形成一个向后方或侧后方突出的混合物，结合后方肥厚的黄韧带，可以对局部的腰神经根形成直接的刺激压迫。
腰椎间盘突出症的治疗
1．中医中药疗法：
由于退变及损伤造成的腰椎间盘膨出或髓核突出后，不仅对窦椎神经纤维和脊神经根产生机械性压迫，尚可引起局部组织的无菌性炎症与粘连，还有髓核的失膨胀形成的脊柱不稳等均可刺激窦椎神经和神经根而引起腰腿痛，所以用中医中药治疗腰椎间盘突出症具有明显的优势。
中医中药治病求本，针对其退行性改变的病理学基础，扶正祛邪，用“强筋壮骨浓缩剂”（又名“抗退变方”）补益肝肾，活血化瘀，提高人体自身素质，驱邪于外，可从根本上治疗腰椎间盘突出症。
具有手术适应症的腰椎间盘突出症，还应尽早手术治疗，当突出的髓核及变性的间盘组织摘除后，椎间隙变窄，可见腰椎不稳。Vanakkerrecken追踪随访了腰间盘手术的病人，发现其中相当一部分人坐骨神经痛消失，而腰痛持续存在，并表现为腰部酸软无力。腰椎不稳还能加速相邻椎间盘的退变。为防止其他间隙再突出，巩固手术疗效，维持脊柱的内外平衡，服用“强筋壮骨浓缩剂”（又名“抗退变方”）是十分必要的。
2．牵引、推拿、封闭疗法：
牵引、推拿、溻渍及硬膜外封闭等治疗腰间盘突出症，可以起到松解粘连，消炎镇痛的作用，对早期的腰间盘突出症都有一定的效果。体质较好的患者愈后也可以维持较长的时间。至于“能够使腰椎间盘复位”之说，尚待商榷。腰间盘突出在早期复位的说法，在理论上还有一定道理。中后期的腰间盘突出症，用牵引推拿方法，是否可将突出的髓核还纳复位还需要进一步的证实。即使可以复位，如何使破裂的纤维环修复如初，来承受上半身的重力，又是一个需要探讨的理论问题。
我们认为：突出物直接压迫神经引起临床症状，只是原因之一。髓核突出，合并腰椎其它稳定器的退变等复合因素，所造成的腰腿痛更是普遍存在的。所以推拿牵引、硬外封闭、熏蒸溻洗、中医中药才能够取得一定疗效。如果是以髓核突出压迫神经根为主要原因，或合并椎管狭窄压迫较重的话，不手术减压是不可能治愈的。这就是经保守治疗无效的一部分需要手术的病人。
3：手术治疗的适应症：
（1）病史超过半年，经系统的非手术治疗，无明显疗效或呈暂时有效，但反复发作、疼痛较重者。
（2）出现拇趾或足的肌力减弱，跟腱、膝腱反射明显减弱或消失等神经根受压体征者。
（3）腰间盘突出伴腰椎管或侧隐窝狭窄者。
腰椎间盘突出症，我主张手术治疗，但必须在三甲医院脊柱外科进行，这里麻醉先进，没有痛苦；可放支架，疗效肯定；技术高操，避免并发症发生。
推荐一文，供你参考：
腰椎间盘突出症
早在1764年Contugno曾描述过腰椎间盘脱出症的综合症状。1857年Virchow报告一例，1896年Kocher发现因外伤所致的一例腰椎间盘脱出症。1911年Middleton和Teacher报告了因腰椎间盘突出症压迫神经根而致死的一例。同年Good-Thwait说明腰椎间盘突出症与坐骨神经痛的关系。年Schmorl等腰椎间盘退性形变与腰椎间盘突出有关。1934年Mixter,Barr报告于手术切除脱出的腰椎间盘获得成功，并取得良好的效果。其后国内外学者相继开展了腰椎间盘摘除术，并对腰椎间盘突出症进行了深入的研究。目前本症已被国内外学者所公认，并认为本症与95％的坐骨神经痛，和50％的腰腿痛有着密切的关系，并可引起继发性腰椎管狭窄。
【治疗措施】
（一）非手术治疗 卧硬板床休息，辅以理疗和按摩，常可缓解或治愈。牵引治疗方法很多。俯卧位牵引按抖复位，是根据中医整复手法归纳整理的一种复位方法，现已研制出自动牵引按抖机，其治疗原理是：牵开椎间隙，在椎间盘突出部位以一定节律按抖，使脱出的髓核还纳。此法适用于无骨性病变、无大小便失禁、无全身疾患的腰椎间盘突出症。治疗前不宜饱食，以免腹胀，治疗后须严格须卧床一周。一次不能解除症状者，休息数日后可再次牵引按抖。本法简便，治愈率高，易为患者接受，为常用的非手术疗法。
（二）手术治疗
手术适应证为：①非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。②神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者。③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。④合并明显的腰椎管狭窄症者。
术前准备包括X线片定位，方法是在压痛、放射痛明显处用美蓝划记号，用胶布在该处固定一金属标记，拍腰椎正位X线片供术中参考。
手术在全麻下进行。切除患部的黄韧带及上下部分椎板，轻缓地牵开硬脊膜及神经根，显露突出的椎间盘，用长柄刀环切突出部的纤维环后取出，将垂体钳伸入椎间隙去除残余的退化髓核组织，冲洗伤口，完全止血后缝合。操作必须细致，术中注意止血，防止神经损伤，术后椎管内注入庆大霉素预防椎间隙感染，闭合伤口前，放置橡皮管引流。
手术一般只显露一个椎间隙，但如术前诊断为两处髓核突出或一处显露未见异常，可再显露另一间隙。合并腰椎管狭窄者，除作椎间盘髓核摘除术外，应根据椎管狭窄情况做充分的减压。因系采用椎板开窗法或椎板切除法进行手术，不影响脊柱的稳定性。术后3天下地活动，功能恢复较快，2～3月后即可恢复轻工作。术后半年内应避免重体力劳动。
腰椎间盘突出症的药物治疗
【治法】 活血舒筋。
1．主方补肾活血汤(赵竹泉《伤科大成》)
处方：熟地黄lO克，杜仲3克，枸杞子3克，破故纸lO克，菟丝子10克，当归尾3克，没药3克，山茱萸3克，红花2克，独活3克，肉苁蓉3克。水煎服，每日1剂。
若下肢放射痛明显者，加地龙12克、威灵仙15克。疼痛甚者，加乳香5克、细辛5克。
2．中成药小活络丸，口服，每次1丸，每日2次。
【治法】 补养肝肾，宣痹活络。
1．主方独活寄生汤(孙思邈《千金方》)
处方：独活6克，桑寄生18克，秦艽12克，防风6克，川芎6克，牛膝6克，杜仲12克，当归12克，茯苓12克，党参12克，熟地黄15克，白芍10克，细辛3克，甘草3克，肉桂2克(煽冲)。水煎服，每日1剂。
2．中成药①天麻片，口服，每次服3～5片，每日3次。②壮骨关节丸，口服，每次6克，每日2次，早晚饭后服。
腰椎间盘突出症的针灸治疗 取穴：肾俞、环跳、委中、殷门、阳陵泉、承山、悬钟、阿是穴。用泻法，每日1次，10次为1个疗程。
腰椎间盘突出症的练功活动 急性期患者应严格卧床3周。按摩推拿前后也应卧床休息，推拿后一般卧床2周。症状基本消失后，可在腰围保护下起床活动。疼痛减轻后，应开始锻炼腰背肌，以及在单杠上悬吊前后摆腿练习等。
【病因学】
青春期后人体各种组织即出现退行性变，其中椎间盘的变化发生较早，主要变化是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出。
髓核多从一侧（少数可同时在两侧）的侧后方突入椎管，压迫神经根而产生神经根受损伤征象；也可由中央向后突出，压迫马尾神经，造成大小便障碍。如纤维环完全破裂，破碎的髓核组织进入椎管，可造成广泛的马尾神经损害。由于下腰部负重大，活动多，故突出多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。
【临床表现】
（一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点：
1.放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3-4间隙突出，因腰4神经根受压迫，产生向大腿前方的放射痛。
2.一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。
3.活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。
（二）脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。
左：髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧
右：髓核突出位于神经根外前方，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则疼痛加剧
（三）脊柱活动受限 髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧，据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。
（四）腰部压痛伴放射痛 椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。
（五）直腿抬高试验阳性 由于个人体质的差异，该试验阳性无统一的度数标准，应注意两侧对比。患侧抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛，系因患侧神经受牵拉引起，此点对诊断有较大价值。
（六）神经系统检查 腰3-4突出（腰4神经根受压）时，可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退。腰4-5突出（腰5神经根受压）时，小腿前外侧足背感觉减退，伸及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出（骶1神经根受压）时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。
如突出较大，或为中央型突出，或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者，可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状，患侧麻木区常较广泛，可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状，但一侧较重；应注意检查鞍区感觉，常有一侧减退，有时两侧减退，常有小便失控，湿裤尿床，大便秘结，性功能障碍，甚至两下肢部分或大部瘫痪。
【辅助检查】
需拍腰骶椎的正、侧位片，必要时加照左右斜位片。常有脊柱侧弯，有时可见椎间隙变窄，椎体边缘唇状增生。X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等。重症患者或不典型的病例，在诊断有困难时，可考虑作脊髓碘油造影、CT扫描和磁共振等特殊检查，以明确诊断及突出部位。上述检查无明显异常的患者并不能完全除外腰椎间盘突出。
大多数腰椎间盘突出症患者，根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的症状和体征是：①腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性；②在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛；③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。X线片可排除其它骨性病变。
【鉴别诊断】
（一）腰椎后关节紊乱 相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节，为滑膜关节，有神经分布。当后关节上、下关节突的关系不正常时，急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节创伤性关节炎，出现腰痛。此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处，可有向同侧臀部或大腿后的放射痛，易与腰椎间盘突出症相混。该病的放射痛一般不超过膝关节，且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。对鉴别困难的病例，可在病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5毫升，如症状消失，则可排除腰椎间盘突出症。
（二）腰椎管狭窄症 间歇性跛行是最突出的症状，患者自诉步行一段距离后，下肢酸困、麻木、无力，必须蹲下休息后方能继续行走。骑自行车可无症状。患者主诉多而体征少，也是重要特点。少数患者有根性神经损伤的表现。严重的中央型狭窄可出现大小便失禁，脊髓碘油造影和CT扫描等特殊检查可进一步确诊。
（三）腰椎结核 早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧，X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。
（四）椎体转移瘤 疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤。X线平片可见椎体溶骨性破坏。
（五）脊膜瘤及马尾神经瘤 为慢性进行性疾患，无间歇好转或自愈现象，常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高，奎氏试验显示梗阻。脊髓造影检查可明确诊断。