治疗溃疡性肠炎结肠炎的青黛散是哪研制

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治疗溃疡性结肠炎的新型中药制剂青黛散
优质期刊推荐治疗溃疡性结肠炎的偏方_养生妙方 - 美食杰
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&&&&& 溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。主要临床表现是腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重。结肠镜检查可见黏膜充血、水肿,黏膜下树枝状小血管走行模糊不清或消失,黏膜面呈颗粒状、脆性增加,轻触易出血。常有糜烂或浅小溃疡,附着粘液或脓性渗出物。
&&&&& 重型病人的溃疡较大,呈多发性散在分布,可大片融合,边缘不规则。后期可见炎性息肉,黏膜较苍白,有萎缩斑片,肠壁僵直而乏膨胀性,结肠袋消失。对重型患者检查时应慎防结肠穿孔。在确定诊断之前必须多次作粪便检查,除外病原体的存在。并要注意与慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、克隆病、结肠癌、血吸虫病、肠结核等肠病的鉴别。本病的主要症状是腹痛、腹泻,大便带有脓血。重型可出现发热、身痛、消瘦、衰弱等症。
&&&&& 根据临床经验,本症主要分为以下几型:
1.大肠湿热型症状:腹痛、下痢脓血,肛门灼热,泻而不爽。苔黄腻,脉滑数。
治法:清热导滞,调气行血。
方药:芍药汤加白头翁汤加减:白头翁20克、黄柏10克、黄连10克、黄芩10克、大黄5克、槟榔10克、当归10克、木香10克、炙甘草15克。
2.寒湿凝滞型症状:痢下白多赤少,或纯为白冻,伴腹痛,里急后重。苔白腻,舌质淡,脉滑或濡。
治法:温化寒湿。
方药:胃苓汤加减:苍术10克、白术15克、厚朴10克、陈皮10克、桂枝10克、茯苓15克、炮姜10克、木香10克、炒白芍10克。
3.脾胃虚弱型症状:大便时溏时泻,水谷不化兼有粘液,稍进油腻之物,则大便次数增多,面色萎黄。肢倦乏力。舌质淡苔白,脉细弱。
治法:健脾益胃。
方药:参苓白术散加减。党参10克、茯苓15克、白术15克、扁豆10克、山药15克、陈皮10克、木香10克、砂仁10克、炮姜10克。
4.肾阳虚衰证症状:晨起腹泻、腹痛、肠鸣,便急,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软。舌质淡,苔白,脉沉细。
治法:温肾固肠。
方药:四神丸加减:补骨脂12克、肉豆蔻10克、吴茱萸5克、赤石脂10克、五味子10克、肉桂10克、白芍15克、炙甘草5克、炮姜5克、诃子肉10克。
&&&&& 溃疡性结肠炎属于中医&痢疾&、&泄泻&范畴,病因病机较为复杂,常常为虚实夹杂,寒热互结之证。故临床用药时应根据证型灵活掌握。大肠湿热型和寒湿凝滞型均属实证,多表现于初次发作的急性期。但因此病容易反复,很多病人病程较长,体质虚弱,在急性发作时亦可出现以上症状,应属本虚标实之证,须根据病情辨证施药。对久病脾胃已伤,不宜口服寒凉之剂,但脓血便又很严重的患者,可给予口服扶正之品,再根据病情给予凉血之品灌肠治疗。另外,多数病程较长的病人均为脾肾两虚型,需用健脾温肾法治疗。我院制剂室自制的健脾温肾丸是溃疡性结肠炎恢复期的有效方剂。
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&& 文章详情
克罗恩病合并肠内瘘1例
作者:张杰
【关键词】& 肠内瘘
&&& 1& 病历摘要
  患者,女,50岁。因“反复腹痛腹泻13年,加重3个月”入院。患者13年前无任何诱因出现腹痛,腹泻,且有脓血便,于463医院行胃肠全程检查示横结肠狭窄,遂行手术狭窄肠段切除,术后症状缓解。3年前再次出现腹泻,于我院行结肠镜检查,进镜10cm取病理示:溃疡性结肠炎,给予青黛散口服,1个月后腹泻症状减轻,自行停药。3个月前无任何诱因再发且腹泻加重,每日10余次,稀水样便,时为糊状,时为细条状,无脓血,伴腹痛及肠鸣,排便后减轻,且有里急后重感,并反复呕吐,多发于餐后,为胃内容物,食欲下降,3个月内体重下降7.5kg,不伴有发热及关节痛。查体:T 37.1℃,P 100次/min,BP 90/50mmHg,R 18次/min,一般状态较差,神志清,慢性消耗病容,结膜苍白,巩膜无黄染,心肺听诊未见异常,浅表淋巴结未触及肿大,全腹平软,剑突下压痛阳性,未触及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音7次/min。双下肢指压痕阳性。辅助检查:血常规:WBC 8.5×109/L,RBC 3.76×1012/L,Hb 110g/L,PLT 308×109/L。入院后检验肝功能:TP 49.3g/L,ALB 22.8g/L,ALT 79u/L,血钾3.35g/L。胃镜:浅表性胃炎伴胆汁反流。结肠镜:进镜距肛缘12cm见肠腔狭窄,无法进镜,直肠息肉。钡灌肠:乙状结肠降结肠狭窄,降结肠同胃大弯侧相通,降结肠同回肠相通。经会诊明确诊断为:克罗恩病,复杂肠内瘘形成,不完全肠梗阻。因患者有严重的营养不良,病程长,外科会诊要求将ALB提升至30g/L以上,营养状态改善后再行外科手术解决内瘘问题。故给予营养支持治疗,补充氨基酸及维生素,间断输注白蛋白,口服艾迪沙及对症治疗,并给予百普素进行肠内营养,20天后患者一般状态好转,排便正常,肝功能ALB 29g/L,转入外科治疗。
  2& 讨论
  肠内瘘是克罗恩病的临床特征之一,也是导致营养不良的重要原因,内科对肠内瘘并发营养不良单纯依靠胃肠外营养是无法满足患者本身需要。肠内营养制剂具有营养成分全面的特点,能够全面提供人体所需的能量。且肠内营养具有符合人体生理特点及患者心理需要的优势,是主要的营养支持方式。可加速缓解肠道炎症,有效改善患者营养状况和抵抗力,促进机体康复,与药物、手术等治疗具同等重要性。
  (编辑:丁剑辉)
  作者单位: 117200 辽宁桓仁,桓仁县秋实医院内一科
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青黛散抗溃疡性结肠炎的药效学研究
该文以动物实验手段研究了青黛散与功能主治有关的主要药效学作用,并对其作用机理进行了初步探讨,以期为其临床应用的有效性提供现代药理学佐证.青黛散对家兔结肠免疫法致溃疡性结肠炎大鼠的保护作用表现为:显著减少模型大鼠结肠溃疡数和充血指数,显著增加模型大鼠结肠重量和肠重指数,降低模型大鼠血清乳酸脱氢酶含量,升高模型大鼠血清淀粉酶含量.在二硝基氯苯法致大鼠溃疡性结肠炎实验中,青黛散给药组UC大鼠结肠损伤指数降低,结肠组织和结肠洗液中NO浓度显著降低,结肠组织中ACP活性显著降低.同时经青黛散治疗后,模型大鼠结肠组织中SOD活性显著升高,CAT活性显著增高,MDA含量显著降低.三硝基苯磺酸法致大鼠溃疡性结肠炎实验中,青黛散给药组UC大鼠血清中TNF-α、IL-1β含量极其显著降低,而IL-4的含量显著升高,同时,结肠组织中CD54含量显著降低.结肠组织病理切片显示青黛散对模型大鼠结肠粘膜溃疡有明显的修复作用,显著减轻炎性细胞的浸润.综上所述,青黛散具有抗溃疡性结肠炎的作用,其机制可能与其抑制ACP活性,减轻结肠组织损伤的作用;调节NO异常的作用;提高SOD活性,清除结肠组织中的氧自由基,抑制脂质过氧化反应的作用及改善免疫调节细胞因子网络病理状态,调节免疫反应等作用有关.
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