& 向治疗宝宝先天性髋关节发育不良且用过支架的家长请教
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向治疗宝宝先天性髋关节发育不良且用过支架的家长请教
经儿童医院诊断，宝宝有先天性髋关节发育不良且内收肌很紧张（外展受限）。医生建议先用支架两个月，同时康复治疗以松弛内收肌，随后看其骨骼和肌肉恢复情况考虑是否再打石膏。我在儿童医院看到还有小孩来打石膏做第二或第三个疗程的，家长很郁闷。特向有经验的家长请教两个问题：1.哪个牌子的支架较好（性价比高）？2.用完支架的效果如何？护理中有什么注意事项？
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儿童医院是推荐迪尔康和德林&我打过电话咨询&感觉迪尔康的要好&&有专业的医生&&而且要比德林便宜500块
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我建了一个QQ群&关于DDH髋关节发育不良的孩子护理,我们一起交流&&来呵护孩子们健康成长群号:&欢迎大家加入交流,谢谢
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发育关键期
&&&先天髋关节发育不良
先天髋关节发育不良
女儿现在刚满月,就检查出这样,现在就带了矫形器,心里很担心,怕会好不起来
先天性髋关节发育不良好治.
先天性髋关节脱位（CDH）又称为发育性髋关节脱位（Developmental Dysplasia of the Hip， DDH）是一种对儿童健康影响较大的病变，如能作到早期诊断和早期治疗临床效果是满意的。先天性髋关节脱位又称为发育性髋关节脱位，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。先天性髋关节脱位其发生率世界各地区有较明显差别，我国并没有完全整的统计资料，就上海某些产院调查的约为0.91‰，北京地区为3.8‰，沈阳某院为1.75‰，香港为0.07‰，这些资料都不够全面，也不能反映我国的发生率，估计我国的发生率大概为1‰。约20%的先髋脱位有家族史；80%的先髋脱位是第一胎；沈阳某院新生儿普查家族遗传为1/14，加拿大多伦多儿童医院226例中只有4例有遗传史；遗传因素并非为先髋脱位发病的重要因素。先髋脱位发病率以女孩占绝对优势，我国统计男女之比为1：4.75. 地区与种族的发病率有很大差别，这与遗传因素、环境影响和生活习惯有关；习惯背背婴儿的民族发生率低，如南非、中非一些地区，爱斯基摩人，朝鲜族人和广东、香港地区；喜欢用捆绑方法的民族，使新生儿髋关节固定于伸展、内收位，其发生率明显增高，如北意大利，北美印地安人，德国和北斯堪地那维亚半岛以及我国汉族的习惯。冬季出生的婴儿，其发生率明显增高。臀位产发病率较高，国外约23%，上海26%，沈阳28.5%，正常生产中只占5%；臀位产发生先髋脱位较头位产高10倍；剖腹产发生先髋脱位较阴道产高，上海统计占30%，有显著差异，同时发现剖腹产中体重重的婴儿发病率高。
先天性髋关节脱位的主要病理特点是：
①髂腰肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入口；
②关节囊变形呈葫芦样；
③股骨头颈变形，主要有股骨头呈椭圆形，股骨颈短，股骨颈前倾角增大；
④髋臼变形，主要有髋臼窝浅小，呈三角形，髋臼指数增大，关节盂唇内卷；
⑤股圆韧带增粗变长，关节软骨变性等。
先髋脱位的分型:
1、单纯性先天性髋脱位
（1）髋关节发育不良：又称为髋关节不稳定，X线片常以髋臼指数增大为特点，多数采用髋关节外展位而随之自愈，约1/10将来发展为先天性髋脱位，还有少数病例持续存在髋臼发育不良，年长后出现症状。
（2）髋关节半脱位：X线片有髋臼指数增大，髋臼覆盖着部分股骨头，这是一种独立的类型，可长期存在而不转化为全脱位。
（3）髋关节全脱位：股骨头完全脱出髋臼，根据股肌头脱位的高低可分为四度：
Ⅰ度：股骨头仅向外方移位，位于髋臼同一水平；
Ⅱ度：股骨头向外、上方移位，相当于髋臼外上方水平；
Ⅲ脱出的股骨头位于髂骨翼的部位；
Ⅳ脱出的股骨头上移达骶髂关节水平。
2、畸形型先天性髋脱位
典型者呈双髋脱位，双膝关节处于伸直位僵硬，不能屈曲，两足平足呈外旋位，还常合并上肢畸形。
一、 新生儿及婴儿先天性髋脱位
1、先天性髋脱位在新生儿期诊断较为困难，一旦确诊治疗容易，且会获得理想的治疗效果。因为新生儿期病理改变最轻，易于矫正；生后第一年骨盆发育最快，尤其在新生儿期更快。
2、临床症状
外观：大腿、小腿与对侧不对称(1-1,1-2)，可表现为增粗变短或变细、外旋（单侧）；臀部增宽（双侧）。
皮纹：臀部、腹股沟与大腿皮纹增多、增深和上移不对称(1-3,1-4)
肢体活动：患肢活动少，在换尿布时最易发现。
患肢股动脉减弱或消失；
内收肌紧张痉挛；
Barlow试验阳性（仅适用于新生儿检查），因髋关节不稳定随月龄的增加而减少，相反外展受限随月龄的增加而增加。
Ortolani征或外展试验阳性，此法可靠。
Nelaton线征破坏。
4、X线检查
Von-Rosen位骨盆平片：正常延长线经髋臼外缘相交于腰5与骶1的平面以下；
骨盆平片：髋臼指数 正常为20-25°，至12岁时基本恒定于15°，异常为>30°；
Perkin's方格 正常位于内下象限
Shenton氏线
测量 Hilgenereiner股骨干骺端顶点至水平线的距离为H，正常为10mm；股骨干骺端顶点至髋臼最内缘的距离为d，正常以12 mm为标准。当H值小于10 mm或d距离大于12 mm应怀疑髋发育不育。
Bertol测量法：（P30图4-4）正常上方间隙a为9．5 mm，内侧间隙b为4．3 mm。若a小于8．5 mm，b大于5．1 mm应怀疑髋脱位。若a小于7．5 mm，b大于6．1 mm可诊断为髋脱位。
5、 鉴别诊断
a、先天性髋内翻
b、病理性髋关节脱位
c、麻痹性与痉挛性髋关节脱位
6、新生儿及婴儿期先天性髋脱位的治疗
b、连衣挽具
c、Pavlik harness
d、Von-Rosen铝制夹板
e、持续牵引复位
f、内收肌切断闭合复位石膏固定+支架
Pavlik固定带图 应该使用3-4个月
二、幼儿及儿童期先天性髋脱位
1、临床症状
走路较晚，步态异常：开始走路时步态不稳呈蹒跚、摇摆或摇动步故态（单侧）；双侧者为鸭行步态，肢体不等长，躯干呈代偿性侧弯
Allis征阳性（单侧）
Ortolani征或外展试验阳性
Nelaton线征破坏
Trendelenburg征阳性
3、X线检查
CE角：正常值4岁+15°以上，15岁为+20°以上
Perkin's方格
Shenton氏线
Sharp角：该角>40°即表示髋臼发育不良。
股骨颈前倾角的测量：X线双平片
头臼指数（AHI）：由股骨头内缘到髋臼外缘的距离A比股骨头的横径B，表示股骨头的大小与髋臼深度不相称的状态。其特点是随年龄的增长而头臼指数随之下降，一般正常值在84-85左右。其计算公式为AHI=A/B×100。
髋关节间隙：与正常侧相比较，双侧患者与同年龄髋关节进行比较。测定股骨头最高点的面与髋臼软骨底面的距离，分为5级，4级为正常间隙，3级较正常窄1/4，2级较正常窄1/2，1级较正常窄3/4，0级关节间隙完全消失。用以判断有无创伤性关节炎的标准。
4、其它检查：关节造影、CT、MRI均能对先天性髋脱位有其诊断价值。
5、幼儿及儿童期先天性髋脱位的治疗
1、保守治疗
自动复位法：以Pavlik harness固定带为代表。适用于6个月以内的患儿。
牵引复位法：适用于6个月以内的患儿，也有人用于1岁以内的患儿。
内收肌切断闭合复位法：本人主张用于2岁以内的患儿。
Ferguson手术：
2、保守治疗的固定姿势：主张采用人位固定（Human Position）而不用Lorenz体系的蛙式位，其理由如下：
蛙式位是股骨头遭受髋臼压力最大的体位，尤其是对6个月以内的婴儿；
蛙式位时经过内收长肌与髂腰肌之间的旋股内侧动脉遭受压迫，将直接影响股骨头的血运；
蛙式位时，增大的盂唇可以压迫骺间沟，致使股骨头发育受到影响，甚至产生畸形。
3、影响复位的因素
髂腰肌的挛缩；
盂唇过大，阻塞了髋臼而影响股骨头的复位；
头、臼不称，通常是髋臼过小过浅；
其它：如髋臼内脂肪过多，圆韧带过长、增宽在臼内形成阻塞，关节囊的挛缩等。
4、复位后髋关节发育的观察
保持头、臼同心是髋关节发育的基本条件；
保守治疗一般头三个月用石膏固定，以后改用支架固定，保持髋关节的有限制动；固定时间一般为就诊月龄时间或加3个月，一般每三个月复查一次并复查骨盆平片进行监测；
Salter骨盆截骨术
1、手术适应症：年龄在1．5-6岁的先天性髋关节脱位患儿，髋臼指数在45°以下，股骨头大小与髋臼基本适应者。
2、手术前准备：必须进行牵引，可行皮牵引或骨牵引，牵引时间不应少于3-4周，必须使股骨头达到髋臼Y形软骨线水平。
3、手术方法：
4、术中注意事项：
手术时对内收肌和髂腰肌均应切断，在关节囊外分离髂腰肌至股骨小转子处应注意保护股神经；髋臼内的脂肪组织和圆韧带均应清除，特别注意要切断髋臼横韧带；作髂骨截骨时应用线锯锯断而不应用骨刀，理想的截骨应是在髂骨上、下棘之间，保持内低外高，后低前高；髂骨远端应以耻骨联合为轴心，向前、下、外方向牵引旋转，改变髋臼的方向；注意保持不能造成髂骨截骨后方张开，这样达不到髂骨充分旋转。
5、术后治疗：
术后远用抗生素5-7天；
术后12-14天折线；
6-8周折石膏并可拔出固定钢针；
三个月后开始下地行走。
Pemberton髋臼成形术
1、手术适应征：
年龄在2岁以上，髋臼发育不良，髋臼角大于45°以上，头臼比例不适合髋臼不能包容股骨头者；手法或手术复位后，经一定时间观察，髋臼仍发育不佳或未发育，股骨头仍处于半脱位或全脱位；年龄超过7岁以上，耻骨联合软骨已愈合，虽髋臼指数未超过45°者也适应此术式。
2、术前准备：同Salter骨盆截骨术。
3、手术步骤：
4、术后治疗：
外展内旋位单髋人字石膏固定；
术后14天折线，术后6-8周折石膏；
术后3-6个月下地行走。
Gill手术：
Steell三相髂骨截骨术：适用于7岁以上，髋臼发育极度不良者。
改良沙拉尼契克手术（Zahradnick）：是一次性髋臼、股骨颈、股骨干成形术，使其恢复解剖关系和功能，这种手术适用于3-7岁手术法失败或发现较晚7岁以内的儿童。手术成功率是很高的，但其并发症有可能影响关节活动功能。应强调年龄越小手术效果越好，并发症越少。本人不主张该术式。
Chiari骨盆内移截骨术
Stahali髋臼盖成形术
综上所述，先髋脱位的手术方法很多，超过100余种，但其基本原理均相同。目前公认的经典根治性手术是Salter骨盆截骨术和Pemberton髋臼成形术。其它手术均属于补救性的或者称为姑息性手术，适用于年龄超过8-10岁以上的儿童，主要目的在于改善其负重功能。相比之下，Stahali髋臼盖成形术和Steell三相髂骨截骨术效果较好，但后手术操作过于复杂，手术打击也过大。 Zahradnick手术由于术后其关节功能太差，不宜提倡，由于其手术成功率是很高，可作为多次手术失败病例的选择。
先髋脱位远期疗效的评价：
1、本评价标准适用于手术或保守治疗之后的各年龄组的先天性髋脱位的疗效评定；对疗效的评定时间至少在治疗后2年以上方可评定，时间过短意义不大；本标准既可反应出随访的结果也可判断预后，具有使用简便，判断容易，评价较准确的特点。
2、本标准由两大部组成，均以评分方式进行，总计30分。
⑴ 临床功能评价（15分）：主观感觉和临床检查
⑵ X线摄片检查评价（15分）：
3、评价方法：
30－26分……优
25－21分……良
20－16分……可
＜15分 ……差
⑴Trendelenburg征是髋关节稳定程度的标志，是评价中一项重要内容，当髋关节出现半脱位或治疗后并发股骨头缺血性坏死所致短髋畸形时均为阳性。
⑵Shenton线标志股骨头复位的程度，反应髋臼发育的状态，Y形软骨未闭合时采用。Sharp角也是反应髋臼发育状态的，用于Y形软骨已闭合者，因此时测髋臼角难以准确。Sharp角的测量方法为通过骨盆正面相，双泪痕连线再通过泪痕与髋臼外缘连线，此二线夹角为Sharp角。
⑶臼头指数AHI（Acetabular-Head-Index）AHI＝A/B，A为股骨头内缘至髋臼外缘的距离；B为股骨头的横径。其值与年龄呈负相关。
⑷关节间隙的测量：按5级制进行评定，4级为正常关节间隙；3级较政常间隙窄1/4；2级窄1/2；1级窄3/4；0级关节间隙全消失。关节间隙的测量应与健侧对比，双侧者应与龄儿童的髋关节对比。关节间隙是反应关节软骨有无损伤的重要参考指标。
1、ortolani 试验 是早期发现先天性髋关节脱位有效而又简单的检查方法。具体做法：让患儿仰卧并屈髋屈膝至９０°，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，示指和中指放在大转子处，将两侧大腿逐渐外展、外旋。如有脱位，可感到弹响或跳动声，髋部才能外展、外旋至９０°，如将大腿内收、内旋，拇指向外推，股骨头可再脱位，再次有弹响或跳动声，称为Ｏｒｔｏｌａｎｉ试验阳性（弹进弹出试验），适用于新生儿的检查。
2、barlow试验 又称“稳定”试验，婴儿平卧，检查者的两侧中指放在两侧大转子处，两手拇指放在大腿内侧小转子附近，将髋屈至９０°，膝完全屈曲，然后将两髋外展至４５°，若检查者中指感到股骨头滑入髋臼内，表明有脱位。再用置于大腿内侧小转子附近的拇指将股骨头推向外后侧，若感到股骨头自髋臼后缘滑出，放松拇指后，股骨头又滑入髋臼内，表明髋是不稳定的，称为Ｂａｒｌｏｗ试验阳性。年龄较大病儿不宜作此检查。
3、 allis征 脱位期单侧脱位者，患肢短缩，平卧时双膝屈至９０°，两膝顶端不在一个平面上，低的一侧表明有脱位。
4、trendelenburs 实验 令患儿单足站立时，对侧骨盆不能抬起，以保持身体平衡，则站立足侧髋有病变。
先天性髋脱位在新生儿时期诊断比较困难，但是治疗却很容易，效果理想.出生后第一年内的孩子骨盆发育最快.有利于矫正.
诊断检查可发现患肢股动脉减弱或消失,内收肌紧张痉挛,Barlow试验阳性.Ortolani征或外展试验阳性，Nelaton线征破坏.在X线检查(Von-Rosen位骨盆平片)时可发现正常延长线经髋臼外缘相交于腰5与骶1的平面以下.
CE角正常值4岁+15度以上，15岁为+20度以上.Perkin's方格,Shenton氏线,Sharp角若大于40度，则髋臼发育不良.头臼指数,同时辅助关节造影,CT,MRI等,均能对先天性髋脱位有其诊断价值.
在治疗上,6月以内孩子采用牵引复位,还可以采用3个月的石膏固定后支架固定,同时保证髋关节制动,3个月复查一次即可.
提问者对回答的评价(星)：
发现的越早越好治疗,效果也会越好!
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先天性髋关节发育不良
宝宝五个多月了，前几天才发现是长短腿，而且臀纹不对称，今天去儿童找专家看，也拍了片，说是髋关节发育不良，要戴蛙形支架三个月，一个星期只能取下来一次，觉得这样很受罪，想知道还有没有其它的治疗方法，请帮帮忙！（请不要复制）
不是很清楚治疗方式，但是这个问题必须早治疗是确定无疑的。如果你不放心这个医生的判断，那么可以换一家医院看下，如果医生还是坚持只有这种治疗方式最有效，那么也没有办法了，毕竟治好了才是最重要的，别为了心疼宝宝耽误了最佳的治疗时机，那就后悔莫及了。祝你的宝宝早日康复～～
回答数：2143
看的，后来医生说不是，这才放心。一般42天体检的时候医生都要检查的，而且这个病是越早治效果越好，千万不要犹豫。否则小孩以后走路的时候是跛的。不要耽误了，赶紧戴蛙型支架
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> 治疗方法
小儿先天性髋关节脱位知识目录
小儿先天性髋关节脱位 治疗方法
职称：主治医师
医院：天津医院
科室：小儿骨科
问：我们孩子髋关节脱位，可以直接支具固定吗？答：一般来说，支具主要用于“稳定的髋关节”，例如经过闭合复位石膏裤固定的髋关节。“不稳定的髋关节”，特别是脱位的髋关节，不建议直接进行支具固定。问：发育性髋脱位（DDH）早期复位石膏裤保守治疗后还需要佩戴支具吗？答：脱位的髋关节经过闭合复位、一段时间的石膏裤固定后逐渐变稳定了，稳定的股骨头和髋臼间的同心圆对位为孩子发育不良的髋关节创造了最...
职称：主任医师
医院：中山大学附属第一医院
科室：关节外科
1、什么是髋关节脱位？髋关节脱位，在医学上以往称为“先天性髋关节脱位”，是最常见的小儿髋关节疾病，女孩的发病率是男孩的6-8倍。现在，更常用“发育性髋关节发育不良”这一名称。因为“发育性髋关节发育不良”包括了髋关节完全脱位、半脱位和髋臼发育不良，所谓“发育性”表示该病并不都是先天的，也可以是出生以后发生。 2、髋关节脱位有什么危害？该病如果不治疗或治疗不当会造成跛行、髋关节疼痛，功能...
职称：主任医师
医院：上海新华医院
科室：骨科
好大夫专访：陈晓东，教授，主任医师，博士研究生导师，上海交通大学附属新华医院骨科主任，国际髋关节学会委员，中国医师协会骨科分会常委，中国医师协会骨科分会保髋学组组长，上海市医学会骨科分会关节学组副组长。擅长髋、膝关节伤病的诊治，人工髋关节与膝关节置换手术，人工关节翻修手术，尤其擅长治疗青少年以及成人髋臼发育不良的矫治。路走多了，就感觉膝盖疼。时间久了，疼痛程度越来越高，时间越来...
职称：主治医师
医院：广州市妇女儿童医疗中心
科室：骨科
&&&&& 右侧髋关节脱位X线 &发育性髋关节脱位(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)又叫先天性髋关节脱位(CDH)，是一种对儿童发育影响比较大的疾病，也是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。具体发病原因尚未阐明，可能与遗传、臀位产、捆腿等因素造成单侧或双侧髋关节不稳定有关，从而导致股骨头与髋臼呈半脱位或完全脱位状态。 临床表现&1. 新生儿和婴儿表现： &（1）关节活动障碍：患肢常呈屈曲状，活动较...
职称：副主任医师
医院：郑州市骨科医院
科室：骨科
发育性髋关节脱位(Developmental Dysplasia of the Hip， DDH) 又称为先天性髋关节脱位(CDH)是一种对儿童健康影响较大的病变，如能作到早期诊断和早期治疗临床效果是满意的。发育性髋关节脱位又称为先天性髋关节脱位，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。发育性髋关节的分型1、单纯性先天性髋脱位（1）髋关节发育不良：又称为髋关节不稳定，X线片常以髋臼指数增大为特点，多数采用髋关节外展位而随之自愈，约1...
职称：主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：骨科关节组
早期&&& 患者此期常感髋关节易于疲劳、髋关节酸胀、轻度疼痛, 或有下肢不等长和跛行步态, 无明显的髋关节病变。该期的治疗目的以防止髋关节向半脱位或脱位方向发展。应嘱患者平时减轻患髋的负荷, 应避免过于繁重的体力劳动和过于剧烈的活动。就手术治疗可考虑从改变髋臼的方向和增加髋臼的覆盖面两方面进行, 以防止或延缓向中晚期发展。　中期&&& 患髋疼痛加重, 出现关节半脱位或脱位, 轻度骨性关节炎表现。治...
职称：主任医师
医院：南京医科大学附属南京儿童医院
科室：骨科
患者：检查及化验：一岁半发现右侧髋关节脱位
治疗情况：我女儿一岁半开始保守治疗，石膏+支架九个月，然后行走支具六个月，现在小孩将近3岁了。
病史：保守治疗后股骨头坏死膨大，覆盖差
请大夫帮忙看看，我女儿上个月底拍的片子，股骨头坏死膨大了，软骨都溢出股骨颈外侧了，髋臼指数大，覆盖差，现在情况是白天自由行走，睡觉带着行走支具。请您看看片子，
1，我们该继续观...
职称：主治医师
医院：北京积水潭医院
科室：小儿骨科
患者：检查及化验：最近的片子显示半脱，有医生说是体位的原因，也有说要手术，保守的治疗情况：14个月开始保守，2月石膏，7月支架，9月份是复查说可以白天下地活动，但到11月复查情况不好，有半脱倾向病史：DDH北京积水潭医院小儿骨科冯超：请您看看片子，我们接下去应该怎样治疗，手术的话是否越小越好？只有23个月，建议先保守，手术有点早，最少到两岁半再说是保守的话，希望大吗？残留半脱位可能性超过一...
职称：主任医师
医院：南京医科大学附属南京儿童医院
科室：骨科
患者： 孩子11个月，在医院拍DR片说，宽关节发育不良，有点宽关节半脱位。孩子11个月了，现在正在戴硅式架，已经戴了一个月了？不过后来我又走了两家别的医院，又说宽关节没有问题。我现在也不知应该听谁的，到底是有问题，还是没有问题。麻烦大夫帮确诊一下。如果真没有问题，就不想叫孩子带硅式架了，孩子太受罪了。谢谢（附件中有X片）
南京医科大学附属南京儿童医院骨科楼跃：家长您好！X片我...
职称：主任医师
医院：南京医科大学附属南京儿童医院
科室：骨科
患者： 我家小孩13岁，在县医院拍片影像所见：骨盆不对称，两侧股骨头骨骺位于帕尔肯氏方格之外，沈通氏线不连续，右侧侧股骨头较左侧小，双侧髋臼窝变浅，余骨骨质未见异常。 无 有什么好的方法治疗南京医科大学附属南京儿童医院骨科楼跃：13岁孩子已无手术治疗必要，不手术比手术可能更好。患者：楼医师你好，谢谢你，今天我带小孩去南京儿童医院就诊刚看到您的回复。朋友帮我在网上遇约的是您，叫我今天上午...
职称：副主任医师
医院：西京医院
科室：小儿骨科
患者： 我的宝宝于10月22号在贵院实施了蛙式石膏复位术现在带石膏已经40天了可是左腿出现了青紫肿胀请问黄教授我们应该怎么办 请问黄教授我们应该怎么办
西京医院小儿骨科黄鲁豫：到我的门诊复查就可以了！
患者：你好黄教授复查去是先让你看看还是如果我们到医院早就先带石膏拍片子啊
西京医院小儿骨科黄鲁豫：
先拍片子最好，来复查！
患者： 好的谢谢黄教授。那我们明天如果早到就先拍...
职称：副主任医师
医院：西京医院
科室：小儿骨科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 09年8月底发现，左侧全脱，右侧半脱，当时孩子1岁10个月，9月21日在西京医院关节镜下手术复位。 手法复位，娃式石膏三个月，后改为人字形石膏三个月，现在带支具不到一个月， 想得到怎样的帮助: 现在孩子带支具能坐起来，经常用手握住支具的铁杆把腿提起来，还会突然趴在床上，这样对孩子的恢复有没有影响？另外我们应对孩子进行怎样的训练？可以经常抱...
职称：主任医师
医院：南京医科大学附属南京儿童医院
科室：骨科
出生3天出院检查发现两腿皮纹不对称，医生建议满月时拍X片检查，1月时在当地儿童医院拍X片，诊断为髋发育不良，医生叫24小时戴蛙式硬支架，每隔1个月拍片复查
戴蛙式硬支架40天，复查X片，看不出有什么效果，后去成都华西医院、北京301医院、北京积水潭医院B超检查，B超结果有较大差异，不过医生都建议不要戴蛙式支架，说小孩太小，有点过头了，建议用软吊带治疗，...
职称：主任医师
医院：南京医科大学附属南京儿童医院
科室：骨科
状态：就诊前
提问：3个月大婴儿，髋发育不良，纠结戴蛙式支架还是吊带
所患疾病： 髋发育不良
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职称：副主任医师
医院：浙江大学医学院附属儿童医院
科室：骨科
&一般来讲，根据国际髋关节学会以及国内小儿骨科组的专家一致意见，对于年龄在15月内的患儿，可以采用内收肌松解、手法复位、石膏固定术，目前复位效果满意，但最大并发症就是出现股骨头缺血性坏死，术前需要充分与家长沟通。对于15个月以上，已经会行走的患儿，目前多采用切开复位，Salter骨盆截骨术，手术效果良好，年龄越小，远期效果越佳；对于年龄在6岁以上患儿，目前采用多种治疗手段，特别是Le Core 骨...
职称：副主任医师
医院：海军总医院
科室：骨科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
医生患者是孩子母亲，现年33岁，11年4月不小心摔跤后双侧髋关节疼痛难耐，后到医院照片检查是先天性髋关节半脱位，一直到现在都出现疼痛。
吃止疼药，活血化於药。
1.请问医生，摔伤是不是造成髋关节半脱位提前出现疼痛证状的原因，应该怎样治疗？
2.提前有症状是否与这次次摔跤有关系？
3.患者还年轻，能否保守治疗，平时应注意...
职称：副主任医师
医院：西安市儿童医院
科室：骨科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
大概在6个半月时发现小孩子站立时左脚总是垫脚站立，且站立时间不长，到8个月发现情况仍未有改变，到海南省人民医院检查拍片，医生说皮纹不对称，是先天性髋关节半脱位，要带支架，但是在支架那里，医生说髋关节在位。
想问下，这个需要支架治疗吗，还是有其他的方法可以治疗，还是在小孩子发育的过程中可以纠正的。
职称：主治医师
医院：西安市儿童医院
科室：骨科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2岁4个月女孩，突然发现走路有点跛，去外院检查大夫说得了滑膜炎，同时拍X片子后大夫说有先天性跨关节发育不良 检查完后大夫说需要手术，因为孩子还小，怕手术对小孩有影响，就去了西安儿童医院骨科，检查后大夫说让先回去，采用蛙抱的姿势，让孩子别下地走路，先修养，三个月后再做复查来看，现在已经休养了了一个多月了，期间都是坐在床上，每天只下地走...
职称：副主任医师
医院：聊城市人民医院
科室：骨科
不同年龄治疗对策:
1. 新生儿组（出生～6 月龄）: Pavlik 连衣挽具通常被认为是安全有效的一线治疗方法。Harding等人报道出生后21 天内开始使用Pavlik 连衣挽具治疗的成功率是出生21 天后开始使用Pavlik 连衣挽具的三倍。Ortolani 和Barlow 试验阳性患儿，应用连衣挽具治疗的成功率为 85％～95％。畸胎型脱位，则不能使用连衣挽具。脱位或半脱位，用连衣挽具治疗3～6 周后仍持续存在，应当放弃继续使用。
职称：主任医师
医院：深圳市儿童医院
科室：骨外科
先天性髋关节脱位，又称发育性髋关节脱位，分为两大类型：第一类型为单纯型，最常见，该型又可以分为髋臼发育不良，髋关节半脱位和髋关节脱位三种，其中髋关节脱位又可根据脱位程度的高低分为Ⅰ度，Ⅱ度和Ⅲ度；第二种类型为畸形型。
新生儿髋关节脱位的发生率约为4‰—11‰，最好是在生后的不久，找专业的小儿骨科医生进行详细检查，尤其是对于有北方人生活习惯、女孩、家族中有髋脱位病史、第一胎、羊水过少...
职称：副主任医师
医院：武汉市普爱医院
科室：骨关节科
&&&&& 髋臼发育不良，旧称先天性髋关节脱位，在不同的年龄阶段治疗方案不同。对于8岁以上的儿童，治疗方案如下，虽然仍存在一些争议。
1.单侧脱位：最大限度恢复解剖和功能，为关节置换创造条件；均衡下肢长度预防继发脊柱畸形
2. 双侧脱位无假臼形成者：可放弃治疗，因为手术并发症预后劣于自然预后
3.双侧脱位有假臼形成者：易早发骨性关节炎，可行姑息治疗（放弃复位），常用术式为各种类型的截骨手术
职称：主任医师
医院：上海东方医院
科室：关节与骨病专科
发育性髋关节脱位（DDH）的治疗发育性髋关节脱位（DDH，过去也称先天性髋关节脱位）是小儿临床最常见的四肢畸形之一。临床表现：1岁以内较小儿童：双侧臀纹不对称，大小便护理时出现髋关节弹响，患侧下肢短缩。1岁以上较大儿童：跛行常是小儿就诊的主要原因，一侧髋关节脱位时表现为跛行，双侧脱位表现为“鸭步”、“挺腹”、臀部明显后翘。危害：DDH若不及时治疗，患儿骨骼和肌肉软组织畸形变化会随年龄增加而...
职称：主任医师
医院：郑州市骨科医院
科室：小儿骨科
患者：孩子18个月， 13月会走路，走路不稳&，在当地诊断为双侧先天性髋关节脱位， 哪种方法是最佳治疗方案
郑州市骨科医院小儿骨科程富礼：一般来说，18个月以内的发育性髋关节患儿，应首选手法复位治疗，你的孩子刚过18个月，且又是双侧脱位，我认为还是应该先采用手法复位，改良蛙位石膏固定，成功一侧就比手术创伤小，双侧都能成功更理想，即使保守治疗不成功仍可手术治疗。
郑州市骨科医院小儿骨科主...
职称：副主任医师
医院：西安唐都医院
科室：骨科
发育性髋关节脱位是小儿比较常见的疾患之一，以关节后方脱位多见，出生时即存在，女多于男，约6:1，单侧发生较多，左侧比右侧多一倍，双侧者较少。主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常，导致关节松弛，半脱位或脱位，此外，胎儿在子宫内位置不正常，髋关节过度屈曲，也易致本病，另外遗传因素也较明显。本病的预后关键在于早期诊断，强调早期治疗，治疗越早，效果越佳。随年龄的...
职称：副主任医师
医院：南京医科大学附属南京儿童医院
科室：骨科
&&&& 婴儿出生后至6个月以内是小儿髋关节脱位治疗的最佳时期，在这一段时间如果发现婴儿出现下列一些现象，应予以重视，及时去设有小儿骨科的医院去检查：①臀部、腹股沟或大腿膝关节后方皮肤皱褶高低不对称，或条数不对称；②婴儿双侧下肢活动不平衡，一侧下肢活动少，另一侧下肢活动多；或一侧下肢蹬踩有力，另一侧下肢蹬踩力量小；③两下肢外观不对称，长短不一大腿粗细不一；④大腿外观有短缩，且下肢外旋...
职称：主任医师
医院：北京儿童医院
科室：骨科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 剖腹产，出生第2天发现两腿外展，髋关节位置红肿，出生后1个月开始穿小吊带矫形衣至6个月，共保守治疗5个月，现在1周岁复诊，医生说已恢复，待1岁半再去复诊。请于教授帮看看X线片，进一步诊治。
北京儿童医院骨科于凤章：
小儿先天性髋关节脱位，即小儿发育性髋关节脱位的治疗具有系统性和复杂性，应从患儿本身的条件出发，综合考虑年龄、股骨发育...
职称：主任医师
医院：上海市第六人民医院
科室：骨科
患者：小儿先天髋骨发育不良左侧半脱孩子15个月 刚发现
在郑州骨科医院做了20天牵引
孩子在郑州，听当地的医生说，股骨头和胯骨之间脱位的缝隙有可能长有肉或软骨组织，如果这样，那保守治疗是没用的，需要做手术。请问 咱们医院有仪器或办法 能检测出他说的症状吗？X光片已经拍了看不出来。当地医院没法鉴定。
上海市第六人民医院骨科陈博昌：15个月查出DDH，从年龄上说已经不早，按照中华小儿...
职称：主治医师
医院：河南省洛阳正骨医院
科室：髋部疾病研究治疗中心
发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the& Hip，DDH）旧称先天性髋关节脱位Congenital Dislocation of the& Hip，CDH），是髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的一组病变的总称，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。DDH可造成患儿的步态异常、相邻关节发育异常、脊柱继发畸形，导致成年后下腰痛和髋关节退行性变引起的疼痛。由于该病与髋关节发育过程紧密相关，不同年龄组的表...
职称：主任医师
医院：山东省立医院
科室：小儿骨科
发育性髋关节脱位是最常见的四肢畸形之一，发育性髋臼发育不良或髋脱位，如能取得头臼同心圆复位，髋臼在1.5岁之前的发育塑形潜力最大，4岁以后则难以预料，约在8岁时基本停止。因此，在4岁以前治疗，可以获得髋臼最大程度的发育和塑形，在生长过程中，使髋关节成为正常或基本正常关节。 所以发育性髋关节脱位的治疗原则是早期发现、早期治疗，根据年龄、病理改变采用规范化治疗方法。
山东省立医院小儿骨科目...