副主任医师
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胆总管结石手术后胃疼和背疼，之前由您主刀_胆总管结石
状态：就诊前
&副主任医师
你好，小刘！
上次手术确诊为：1.胆总管结石 2.肝内胆管炎（右后、左）。术前检查及术中探查未发现肝内胆管结石，胆总管黑白色条形结石5枚，可能为死蛔虫虫体。
现在又上腹痛、背痛，建议查肝功、血淀粉酶、血常规、B超，看看有无明显的肝功能损害，是否可能为肝内胆管炎发作。
治疗上可以先吃点解痉剂，如得舒特（50mg 3/日），看看腹痛有无缓解，注意观察有无发热。如果症状不厉害，现在术后近两月，可以考虑来复查T管造影+MRCP了。
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状态：就诊前
谢谢易教授，平常没有发热的情况，这几天感觉好多了。我现在在老家修养，下周准备回去复查。谢谢您！
&副主任医师
好的，不客气！
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状态：就诊前
易教授我回去复查的时候是先去做检查还是直接联系邱医生再做安排？
&副主任医师
和邱医生先联系，检查好了给我看。
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状态：就诊前
易教授，您好！我周五上午拔除了T管，今天下午取出塞在伤口的纱布后发现有出血，有2-3cm的开口。请问这是正常的吗？以后伤口需要怎样护理？谢谢易教授，期待您的回复。
&副主任医师
在哪里拔的T管；
可能是切口局部延迟愈合，或者合并轻度局部感染，应该找有经验的外科医生继续换换药。
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状态：就诊前
易教授，之前我已经找您复查过了，您可能不记得了。复查一切都正常，拔管是邱医生拔的，拔完之后塞了纱布，他说三天后拿掉。当时忘记问拿掉后伤口怎么处理。昨晚拿掉纱布后伤口有点出血，然后用酒精消毒之后就用之前在换药的医院买的药（康复新液）浸湿纱布放在伤口上外层再用纱布贴住了。
&副主任医师
应该继续换换药，一般问题不大，能长好的，有空可以到病房来给我看看。
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状态：就诊前
好的，谢谢易教授！
&副主任医师
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状态：就诊前
易教授您好，手术之后已经五个月了，但现在经常会感觉到右侧腹部和右侧肩膀疼痛，比较轻微，跟以前不同的是没有发热，而且疼痛的位置靠近了腰的部位。之前去医院做了B超，麻烦您看一看。有胆道感染，吃了消炎药就好了，可是过段时间还是会痛。我很害怕也很难过，为什么做了手术还会痛？如果是胆管炎复发请问有没有好的方法可以根治？
&副主任医师
B超没有提供有价值的信息，也没有证据证明是否为胆管炎发作。
另外你的情况是肝内本来就有肝内胆管炎，术前检查、术中探查并未发现肝内胆管结石，也就是说手术对这个无法处理，理论上当然可以出现胆管炎再发。另外，也不能确定腹痛就一定是胆管炎发作，也可以是术区肠粘连、肋软骨炎等情况，需要进一步检查。
如果症状比较明显，建议来当面给我看看。
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状态：就诊前
易教授您好！感谢您的回复。疼痛不是很明显，但是发作较频繁。过去找您的话是周三上午的门诊吗？可以麻烦您给加个号吗？去找您之前需要做好其他的检查吗？
&副主任医师
好的，周三上午在门诊，加号没问题，来之前先查一下肝功能、血常规、B超，MRCP根据情况看有没有必要再查。
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状态：就诊前
好的，谢谢易教授。
状态：就诊前
易教授这些检查去社区医院做可以吗？
&副主任医师
血化验的这几个指标可以的。
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状态：就诊前
易教授您好，周三去您的门诊您说从检查结果看是没什么问题。有一项我忘记跟您咨询了，就是我每次做B超都会显示脾脏肿大，请问这可能是什么原因呢？需不需要治疗？
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胆道系统恶性肿瘤的外科治疗、以及胆道疾病的肝移植，尤其对肝门部胆管癌的术前选择性胆道引流、门静脉栓塞...
易滨，男，胆二科副主任医师、副教授。医学博士，技术8级，从医18年。擅长胆道系统恶性肿瘤的外科治疗、以及...
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胆总管结石手术后做完造影效果很好，是否还有必要做胆道...
状态：就诊前
&副主任医师
T管造影没有异议的话应该就可以了。
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状态：就诊前
谢谢，还想请问下医生，何谓泥沙型胆结石？还有泥沙型胆结石有可能发展到0.8MM的石头吗？还有胆囊里的胆汁浓跟泥沙型胆结石有关吗？
&副主任医师
有关系的，泥沙样结石可以堆积而成。
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状态：就诊前
谢谢！
彩色多普勒超声检查报告单（协和医院做的）
超声所见：
肝大小形态正常，实质回声均匀，肝内可见平行管道征，右肝管内径1.0cm，肝内管道结构尚清，门静脉主干内径1.0cm。
胆囊大小8.5*3.5cm，壁尚光滑，囊内见密集细小的光点回声。胆总管中上段扩张，上段内径1.3cm，下段见多个强回声团，后伴声影，其中一个长径0.8cm.
脾大小形态正常，包膜完整，实质回声均匀。
胰腺大小形态正常，实质回声均匀，主胰管未见扩张。
CDFI：上述部位未见异常彩色血流信号，门静脉血流速度正常。
超声提示：
胆总管下段多发结石并扩张，肝内胆管扩张
胆囊体积稍大，胆汁淤积
肝，脾，胰腺未见明显异常
上述情况， 请问 我这是属于泥沙型胆结石吗？还有现在我胆囊已经切除，复发几率多大？谢谢
&副主任医师
你这是手术前的吗？胆囊还在？胆管内结石还在？
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状态：就诊前
王大夫，这是手术前做得彩超，做的胆囊切除手术带了T管，并手术到现在T管带了55天。
请问王大夫：请问 我这是属于泥沙型胆结石吗？还有现在我胆囊已经切除，复发几率多大？谢谢
状态：就诊前
主治医生说胆管内的结石已经通入便肠了，现在状态都恢复了，并做的造影无异常，胆管通畅。
&副主任医师
我还没有搞清楚，你已经手术了，手术前的情况已经不重要了。现在的状况如何？现在的B超、X线等检查怎样？
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状态：就诊前
现在还带着T管，已经快2个月了，造影挺好。应为带T管，其他都还有做，医院说这两天年轻建议还是做个胆道镜复查。我只是想让王大夫帮我分析下，那彩超上显示胆囊星星点点的是不是就是泥沙型胆结石啊？听朋友说泥沙型要不断开刀，我看着挺害怕的
&副主任医师
你不是已经手术切除胆囊了吗？怎么还有胆囊？原先的胆囊切除后就已经OK了，你现在应该想想接下来这个T管怎么处理掉，不应该再缠绵于他人的言语和手术前的病状，多于你的主治医生交谈根据你的情况，目前你已经无需胆道镜检查了，可以夹住T管，2-3天后没有发热、腹痛、黄疸等情况，就可以拔出T管了。
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副主任医师
王维东大夫通知停诊:本人因故于9.24-25门诊停诊，特此公告！
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副主任医师
王维东大夫通知停诊:本人因故于9.24-10.7门诊停诊，特此公告！
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副主任医师
王维东大夫通知停诊:本人因工作原因，（周四）上午的专家门诊停止一次，特此公告！
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王维东，男，副主任医师。擅长治疗胆囊、乳腺、甲状腺疾病以及腹腔疑难症的诊断及治疗和围手术期的处理。
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上海瑞金医院专家您好！我父亲前几天因胆总管结石住院治
时间： 09:19:08
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专家您好！我父亲前几天因胆总管结石住院治疗，检查后医生说是胆总管结石造成胆囊和胰腺发炎，于是就做了胆囊切除手术，手术前我父亲血糖有点高大概在6.5左右，可手术后十几天血糖一直低，麻烦专家给解答一下，谢谢！
感谢医生为我快速解答——该
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