患结核性胸膜炎为什么出院3周后又出现摩擦音和咳嗽
患结核性胸膜炎为什么出院3周后又出现摩擦...
09年3月被珍断为结核性胸膜炎住院治疗2周，出院3周后又出现摩擦音和咳嗽这是为什么？我该怎么办
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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你好，结核病的治疗需要一个用药过程，建议结合医生，具体看下。
问为什么出院3周后又出现摩擦音和咳嗽
职称：医师
专长：内科疾病
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这种情况考虑有复发的可能，建议到医院具体检查，明确后对症治疗。
问结核性胸膜炎老咳嗽该怎么办
职称：医师
专长：妇科
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结核性胸膜炎
结核性胸膜炎是由结核杆菌感染而引起的胸膜炎症。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸（少见）三种类型。
起病可急可缓，多较急骤。全身中毒症状有：中、高度发热、盗汗、乏力、全身不适等。局部症状可有胸痛、干咳，大量胸腔积液时可有气急、胸闷、端坐呼吸及紫绀。
干性胸膜炎患侧呼吸运动受限，局部有压痛，可触及胸膜摩擦感，听诊有胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎胸腔积液较多时，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度、语颤减弱，气管和心脏向健侧移位，液平面以下扣诊浊音，呼吸音减弱或消失，液平面上方可有支气管肺泡呼吸音，偶有小水泡音。右侧胸腔积液时肝浊音界消失。如有胸膜粘连肥厚局部胸廓下陷，呼吸运动受限扣诊浊音，呼吸音减弱。
问结核性胸膜炎患者，近来咳嗽
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专长：感冒,肺炎,哮喘,支气管炎,气管炎,慢性支气管炎,肺部感染,支气管哮喘
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问题分析：结核性胸膜炎常因肺结核迁延所致，目前治疗四个月，咳嗽加重，考虑结核未控制稳定，不排除合并胸腔积液或肺部感染可能。意见建议：建议到医院就诊，行胸部ct，痰涂片，血常规等相关检查进一步了解病情变化在调整治疗。
问结核性胸膜炎咳嗽？
专长：脑血管疾病，神经内科
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结核性胸膜炎 结核性胸膜炎是由结核杆菌感染而引起的胸膜炎症临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸（少见）三种类型 起采急可缓多较急骤全身中毒症状有：中、高度发热、盗汗、乏力、全身不适等局部症状可有胸痛、干咳大量胸腔积液时可有气急、胸闷、端坐呼吸及紫绀 干性胸膜炎患侧呼吸运动受限局部有压痛可触及胸膜摩擦感听诊有胸膜摩擦音渗出性胸膜炎胸腔积液较多时患侧胸廓饱满肋间隙增宽呼吸动度、语颤减弱气管和心脏向健侧移位液平面以下扣诊浊音呼吸音减弱或消失液平面上方可有支气管肺泡呼吸音偶有小水泡音右侧胸腔积液时肝浊音界消失如有胸膜粘连肥厚局部胸廓下陷呼吸运动受限扣诊浊音呼吸音减弱 检查： (一)常规检查：血常规、血沉、肝功、血糖、乙肝五项TB－AB(二)细菌学：痰涂片、胸水集菌、培养或胸水TB-DNA查结核菌(三)胸水：常规、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA (四)Ｘ线、胸正侧位片、必要时可拍高KV、断层或CT检查(五)超声检查：胸腔Ａ超或Ｂ超检查可测出液体的多少及定位(六)结核菌素试验(七)肺功能检查(八)胸膜活检、细菌学检查阴性者(九)胸腔镜检查：用于以上检查不能确诊者 诊断： (一)有上述临床症状、体征胸片显示有胸腔积液的影像 (二)胸水常规及生化检查符合渗出液 (三)胸水查到结核菌胸膜活检或胸腔镜检查发现结核蹭 (四)胸水ADA＞50u／LTB-Ab阻性率高LDH上升均有助诊断 (五)结素试验：强阳性阴性不能排除结核 (六)A超或B超检查可见积液征象 (七)免疫检查：TB－ABSCICSIL－2R (八)应排除其它原因引起的胸腔积液必要时可用胸膜穿刺活检 本病的西医治疗包括注意休息、对症处理、抗结核治疗、胸腔穿刺抽液等；必要时可选用肾上腺皮质激素（毒性症状严重、胸水较多者） 结合临床表现本病一般属于中医悬饮、咳嗽、胸痛等范畴其发病机制常因外邪侵犯肺脏致使肺失宣降所致肺气不降肺气上逆则表现为咳嗽胸痛；肺失通调水饮停滞则见胸水等候治疗重在泻肺行水解毒杀虫 结核性胸膜炎是机体处于高敏状态对结核菌及其代谢产物在胸膜出现的炎症反应是原发或继发结核累及胸膜的结果因机体反应性不同临床可出现干性和渗出性胸膜炎两种状况 诊断 一．病史、症状： 起病似感冒伴发热、咳嗽、胸痛积液较多时有呼吸困难及气短有的有盗汗、乏力、食欲减退等症状 二．体检发现： 干性胸膜炎患侧呼吸运动受限局部有压痛可触及胸膜摩擦感听诊有胸膜摩擦音渗出性胸膜炎胸腔积液较多时患侧胸廓饱满肋间隙增宽呼吸动度、语颤减弱气管和心脏向健侧移位液平面以下扣诊浊音呼吸音减弱或消失液平面上方可有支气管肺泡呼吸音偶有小水泡音右侧胸腔积液时肝浊音界消失如有胸膜粘连肥厚局部胸廓下陷呼吸运动受限扣诊浊音呼吸音减弱 三．辅助检查： （一）X线胸片：干性胸膜炎患侧仅肋膈角变顿渗出性胸膜炎中等量以上积液可见大片均匀致密影其上缘呈从外上向内下的弧形肋膈角消失膈影及心影不清大量积液时纵膈向健侧移位肋间隙变宽膈肌下降 （二）超声波检查：可了解胸水数量确定胸腔穿刺部位鉴别胸腔积液与胸膜肥厚 （三）其他检查：血白细胞计数和中性粒细胞可增高血沉多增快胸液检查多为草黄色渗出液少数可为血性积液 四．鉴别诊断： 干性胸膜炎应与肋间神经痛、流行性肌痛相鉴别渗出性胸膜炎要与风湿性疾病和恶性肿瘤引起的胸腔积液相鉴别 恶性胸水和结核性胸水的鉴别 恶性胸水 结核性胸水 年龄 中老年多见 青少年多见 胸液细胞类型 大量间皮细胞 淋巴细胞为主间皮细胞（5%） 病理细胞学检查 可找到肿瘤细胞 无肿瘤细胞 PH ＞7.40 ＜7.30(＜7.3化脓性) 透明质酸酶 ＞0.8g/L（间皮细胞癌） ＜0.8g/L 乳酸脱氢酶（LDH）LDH2增高胸水LDH/血清LDH＞2.0 LDH2LDH4、5增高胸水LDH/血清LDH＜2.0 胸液溶菌酶活力（LIM）＜65ug/L胸水LIM/血清LIM＜1 ＞65UG/L胸水LIM/血清LIM＞1 癌胚抗原（CEA） ＞20ug/L胸水CEA/血清CEA＞1 ＜20ug/L胸水CEA/血清CEA＜1 PPD皮试 多阴性 多阳性 治疗 一．原则是治疗和预防后发的肺结核消除症状防止胸膜粘连抗痨治疗可按初染结核方案如INH0.3/d、RFP0.45/d、EMB0.253次/d或PZA0.53次/d 二．中等量以上胸腔积液每周抽胸液2～3次每次600～1000ml但抽液速度不宜过快防止复张性肺水肿的发生 三．中毒症状严重、胸水渗出过快者可加用强地松20～30mg/d胸水减少症状减轻后每周减少2.5～5.0mg
问结核性胸膜炎
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
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问题分析：胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。按中医说法.意见建议：胸 膜炎是患者身体虚弱,脏阴大亏,虚火风袭,痰阻肺络.治疗主要是抽取胸液以及抗结核治疗，胸腔积 液比较多时需要进行抽液，同时积极进行抗结核治疗，坚持正规治疗大多都可以治愈的。
问结核性胸膜炎治疗后期，会咳嗽？
专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
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病情分析： 这个病在症状好转后是可以工作的,如果你坚持服用药物的话不会发展得很严重的.建议你要服用抗结核的药物要足疗程,至少是6-12个月的疗程,不要觉得症状缓解就停药.
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得了结核性胸膜炎治疗了2个月为什么现在还...
你好！我今年25岁！前两个月发现得了结核性胸膜炎！抽了两次水！接近1000毫升！现在正在服药！可是最近做彩超胸水只有0.8了！最近拍了胸片肺子也没事。可为什么总是咳嗽呢。咳嗽起来会很难受。问医生医生也没解释太清楚。我敢肯定不是感冒。每天得上午不怎么咳嗽 就是下午得时候严重！我咨询一下医生我得咳嗽是怎么引起得和我得病情是否有关.请快速回答我得问题。非常感谢
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：副主任医师
专长：内科
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你好!仍应考虑是结核原因.和气管炎或是有支气管内膜结核感染可能性,需要坚持抗结核药物治疗半年以上
职称：医师
专长：外科
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指导意见：结核性胸膜炎是会传染的 结核性胸膜炎是由结核杆菌感染所引起的炎症.治疗: 结核性胸膜炎以药物治疗为主,要进行正规的抗结核疗法定期作X线检查.如果渗出性胸膜炎胸水量较多,压迫心肺,出现呼吸困难,心慌,胸闷等症状,必须立即去医院治疗.
问结核性胸膜炎老咳嗽该怎么办
职称：医师
专长：妇科
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结核性胸膜炎
结核性胸膜炎是由结核杆菌感染而引起的胸膜炎症。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸（少见）三种类型。
起病可急可缓，多较急骤。全身中毒症状有：中、高度发热、盗汗、乏力、全身不适等。局部症状可有胸痛、干咳，大量胸腔积液时可有气急、胸闷、端坐呼吸及紫绀。
干性胸膜炎患侧呼吸运动受限，局部有压痛，可触及胸膜摩擦感，听诊有胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎胸腔积液较多时，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度、语颤减弱，气管和心脏向健侧移位，液平面以下扣诊浊音，呼吸音减弱或消失，液平面上方可有支气管肺泡呼吸音，偶有小水泡音。右侧胸腔积液时肝浊音界消失。如有胸膜粘连肥厚局部胸廓下陷，呼吸运动受限扣诊浊音，呼吸音减弱。
问结核性胸膜炎老咳嗽该怎么办
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结核性胸膜炎
结核性胸膜炎是由结核杆菌感染而引起的胸膜炎症。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸（少见）三种类型。
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干性胸膜炎患侧呼吸运动受限，局部有压痛，可触及胸膜摩擦感，听诊有胸膜摩擦音。渗出性胸膜炎胸腔积液较多时，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度、语颤减弱，气管和心脏向健侧移位，液平面以下扣诊浊音，呼吸音减弱或消失，液平面上方可有支气管肺泡呼吸音，偶有小水泡音。右侧胸腔积液时肝浊音界消失。如有胸膜粘连肥厚局部胸廓下陷，呼吸运动受限扣诊浊音，呼吸音减弱。
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问题分析：应该不是，只是普通感冒。
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你好，结核性胸膜炎完全治愈需要四个月以上的时间的，这还是需要急性抗结核治疗的
问我的结核性胸膜炎的胸水到底多了吗？
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病情分析： 你好！你说的情况，是这样的，抽水每次的量是有限的，最多不能超过1000毫升。并且抽水只能抽过多的水，并不能完全的把所有的水给吸收掉。所以你抽水以后里面还会有少量的水是正常的。留下少量的水，一般通过点滴治疗，即可完全吸收的。意见建议：建议你这种情况不需要过于紧张，x片有的时候体位的原因会导致水略微的多些，但是不会和抽水前一样多的就可以，那就不需要过于担心。你这种情况只要按时的吃结核药物，以及点滴治疗，防止感染，目前留下的水，是完全可以自己吸收的。所以不要过于紧张，你明天是可以出院，回家治疗的。回到家里，忌口辛辣，戒烟酒等。祝健康！
问结核性胸膜炎感冒咳嗽
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问题分析：咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关.在咳嗽患者中,可存在有细菌,病毒,支原体等的特异性IgE,如果吸入相应的抗原则可激发咳嗽.建议您开水冲泡罗汉果,意见建议：胖大海等止咳,养肺护嗓;如果夜间咳得厉害影响睡眠可在临睡前选用氨茶碱一颗服用.平时注意防寒保暖,预防感冒,劳逸结合,避免辛辣,粉尘等刺激.
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评价成功！胸膜肥厚是怎么回事_胸膜肥厚的原因_胸膜肥厚怎么办_太平洋亲子网健康库
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胸膜是一层浆膜，覆盖于肺表面及胸廓内侧面。在正常情况下，胸膜腔内仅含少量浆液，起润滑作用。胸膜肥厚是由渗出性胸膜炎(有胸腔积液)所致。
胸膜肥厚概述
　　由于胸水没及时发现和抽水治疗，胸水在胸膜腔内停留时间长了，胸水刺激胸膜，加上胸水中有纤维蛋白附在胸壁上，故使胸膜增生增厚。因此，患了胸膜腔积液的病人要及时到医院治疗，否则就易产生胸膜肥厚。
　　1、临床表现：
　　症状各有所异，但是，普遍会有胸部疼痛或呼吸困难等症状。临床诊断以胸膜炎病史和影像学表现为主。
　　2、影像学表现：
　　局限性的胸膜增厚和粘连，常见于肋膈角处，使肋膈角变钝、变浅或变平。透视下可见该处横膈运动减弱。胸膜亦可有较广泛的层样增厚及粘连，若厚度不大，又位于前胸壁或后胸壁，则可以不引起明显的X线改变，当胸膜增厚达到一定厚度时，则使患侧肺野密度增高，当转至切线位时，可在胸廓内缘和肺野之间有一层边缘清晰的锐利阴影。大量的胸膜增厚和粘连可引起肋间隙的缩小，纵隔向患侧移位，脊柱向对侧侧凸，横隔上升。病变广泛者可使患例肺门上提，气管向患侧移位。另有一种索状胸膜粘连，在气胸和肺受压萎陷时较易见到，显示为胸壁与一处肺表面之间有一条边缘清晰的索状致密影相连。索状胸膜粘连往往是贴近胸膜的肺部病灶所引起的胸膜改变。常见于结核并好发于上肺。透视下观察横膈运动可以鉴别局限性胸膜增厚和粘连与少量胸腔积液。
　　胸膜肥厚是结核性胸膜炎常见的并发症，其发生机制较复杂，包括胸水的形成和吸收情况、细菌的毒力、病人的抵抗力以及治疗方法等。严重的胸膜肥厚将影响病人的肺功能和生活质量，积极预防其发生是临床医生的责任。
　　常有一些结核性胸膜炎患者经过治疗后，有胸水吸收不完全，遗留程度不等的胸膜肥厚，导致病人胸痛、胸闷反复发作，甚至影响肺功能。积极预防胸膜肥厚是治疗结核性胸膜炎的重要组成部分。引起病人胸膜肥厚的原因尚不清楚，可能与以下因素有关：病人年龄、就诊时间、胸水性质、是否抽液、是否应用激素、是否应用尿激酶等
　　及早就诊与正规抗结核治疗是治疗结核性胸膜炎的基础。尽早抽胸水能够迅速改善症状，促进胸水吸收，已被公认为是能够有效预防胸膜肥厚的治疗措施。目前多主张应用持续中心静脉导管引流的方法，它具有操作简便、穿刺次数少、排液效率高等优点。
　　激素治疗能够促进胸水吸收，改善结核中毒症状，减少胸水吸收不全的发生率，减少胸膜肥厚的发生。临床上大多数病人接受的是口服治疗，少数病人应用胸腔直接注射的方法。口服激素治疗存在用药时间长、并发症多等缺点。
　　注意休息，对症处理，抗结核治疗，胸腔穿刺抽液等。必要时可选用肾上腺皮质激素(毒性症状严重，胸水较多者)。平时应保持精神舒畅，心情愉快，参加一些自己喜欢的文娱活动。
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