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度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症对照分析.pdf
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度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症对照分析安旭光杜建艳左津淮陈新英【摘要】目的探讨度洛西汀和帕罗西汀对抑郁症的疗效及安全性。方法58例符合CCMD一3诊断标准的抑郁症患者随机分为度洛西汀组28例和帕罗西汀组30例，共治疗6周，用汉密尔顿抑郁量表(HAMD，17项)评定疗效，不良反应量表(TESS)评定治疗中出现的不良反应。结果两组HAMD评分从治疗l周起明显下降(P0．05)。治疗第l周末度洛西汀组HAMD评分显著低于帕罗西汀组(P<0．05)。度洛西汀最常见的不良反应为失眠、头晕、恶心、多汗。结论度洛西汀治疗抑郁症疗效与帕罗西汀相当，且起效快、不良反应轻微、安全性高。【关键词】度洛西汀帕罗西汀抑郁症【中图分类号】R749．4【文献标识码】A【文章编号】(2011)一02—0095—02Acomparativestudyofduloxetineandparoxetineinthetreatmentofpatients啊thdepression．ANXuguang．DUJianyan，ZUO]inhuai，eta1．TianjinAndingHospital，Tianjin300222，China【Abstract】ObjectiveToevaluateefficacyandsafetyofduloxetineandparoxetineforpatientswithdepression．MethodsAtotalof58patientswithdepressionwererandomizedintoduloxetinegroupwith28patientsandparoxetinegroup试tll30patientsfor6一weektreatment．Theywe弛assessedwiththeHamiltonDepressionRatingScale一17items(HAMD一17)forclinicalefficacyandTreatmentEmergentSymptomSCale(TEss)forsideeffectsatthebaseline．1stweekend，2ndweekend，4thweekendand6thweekend．ResultsComparedwiththebaseline，the8coi'esofHAMD—17intwogroupssignificantlydecreasedatthe1stweekendandlastingtothe6thweekend(尸0．05)，theclinicalcurerateswere53．3％and57．6％respectively(P>0．05)．ScoreofHAMDinduloxetinegroupWassignificantlylowerthanthatinparoxetinegroupatthe1stweekend(尸O．05)。1．2方法1．2．1给药方法度洛西汀组服度洛西汀(商品名：欣百达，美国EliLilly公司生产，胶囊，规格：60mg)，固定剂量60mg／d。帕罗西汀组服帕罗西汀(商品名：赛乐特，葛兰素史克公司生产，片剂，规格：20ms)，初始剂量20ms／d，按需要调整剂量，最高不超过60ms／d。疗程均为6周。不合用其他抗抑郁剂和抗精神病药，失眠者可短期加用苯二氮革类药物改善睡眠。1．2．2评定工具采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和治疗中出现的不良反应量表(TESS)，于治疗中第1、2、4、6周末评定疗效和安全性。同时在入组前、治疗中及治疗后分别进行血、尿常规，心电图，肝、肾功能检测。疗效评定以HAMD减分率评定临床疗效，1、2、万方数据4、6周评定HAMD，HAMD总分≤7分为治愈；减分率1>50％为有效；0．05)。两组治疗后各周HAMD评分均较治疗前显著降低(P0．05)。见表l。表1两组治疗前后HAMD评分比较(茹±5)注：与治疗前比较，‘P<O．05，一P0．05)。度洛西汀组在治疗过程中的不良反应主要有失眠、头晕、恶心、多汗等，对照组的不良反应主要有恶心、口干、焦虑等。度洛西汀组的不良反应主要出现在服药后的第1周内，随着治疗时间的延长，上述不良反应逐渐减轻甚至消失。两者不良反应比较无显著差异(P>O．05)。在血常规、心电图、肝功检查方面，研究组有3例患者心电图异常，表现为窦性心动过速；对照组有3例患者血象异常，表现为白细胞下降或血小板减少等。两组间不良反应发生率比较，见表2。3讨论度洛西汀主要通过抑制神经突触前膜对5一I-IT及NE的再摄取，从而具有既增强去甲肾上腺素能递质系统，也增加5一I-IT。介导的5一羟色胺能递质系统的神经传导的双重作用，起到抗抑郁作用。而帕罗西汀是一种选择性5一羟色胺再摄取抑制剂(SSRh)，目表2两组不良反应发生率比较[n(％)]不良反应度洛西汀组帕罗西汀组，值P值口干2(8．3)5(17．9)0．出汗4(16．7)2(7．1)0．恶心3(8．7)6(21．4)0．嗜睡o(o．0)4(14．3)1．头晕头痛5(20．8)2(7．1)1．失眠4(16．7)1(3．6)1．心电图异常3(12．5)1(3．6)0．血象异常l(4．2)3(10．7)0．前已广泛应用于临床治疗抑郁症，疗效肯定，但对受体的影响面较少。本研究结果显示两组治疗前和治疗后相比HAMD评分均有显著性差异，在治疗6周末两组间的HAMD评分无显著性差异，说明两者都有很好地治疗抑郁症的作用，但度洛西汀组在治疗的第1周末HAMD减分幅度明显高于帕罗西汀组，两组评分比较。有显著性差异，表示度洛西汀组起效快。已有临床研究证实，治疗显效越快的患者，痊愈率越高。l周显效和4～6周才显效患者的痊愈率分别为60％～70％和20％左右【2J。本研究中两组患者最常见的不良反应为恶心、出汗、口干、头晕、头痛、便秘等。两组发生率、表现类别可能有所不同，但差异无统计学意义。度洛西汀主要有失眠、头晕、恶心、出汗等不良反应，和国外H巧1的报告相近，不良反应症状随治疗的进行逐渐减轻或者消失，无需特殊处理，说明度洛西汀的安全性较好。本研究表明，度洛西汀治疗抑郁症与帕罗西汀疗效相当，但度洛西汀起效快，不良反应轻微，用药安全，是抑郁症治疗急性期的理想药物选择。参考文献1KesslerRC，ChiuWT，Demler0，eta1．．Prevalence，severity。andeomorbidityof12—-monthDSM——IVdisordemintheNationalComorbiditySurveyReplication[J]．ArchOnPsychiatry，)：617—6272BaileyBK，MallinekrodtCH，WohlreiehMM，eta1．Duloxetineinthetreatmentofmajordepressivedisorder：comparison0fsafetyandefficacy[J]．JNadMedAssoc，)：437—4473DetkeMJ，LuY，GoldsteinDJ，eta1．Duloxetine60mgoncedailydosingVe髑tUSplacebointheacutetreatmentofmajordepression[J]．JPsyehiatrBes，)：383—3904KlanA。BoseA，AlexopoulosGS，eIa1．Double—blindcomparisonofescitalopmmandduloxetineintheacutetreatmentofmajordepressivedi础[J】．ClinDnlgIn—vestig，)：481—4925Mallinekn)dtCH，ParkashA，Houston／P，eta1．Differentialantidepressantsymptome仿cacy：placebo—controlledcomparisonsofduloxetineandSSBIsIfluoxetine，paroxe6no。eseitalopram)[J]．Neumpsychobioiogy，／3)：73—85(收稿日期：)(修回日期：)万方数据
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国家工业信息化部备案:苏ICP备号-5>> 华蟾素肠溶胶囊治疗肿瘤疗效如何？
华蟾素肠溶胶囊治疗肿瘤疗效如何？
来源： 百济新特药房网
发布时间： 15:33:04
牌胶囊经动物毒性、安全性、刺激性、过敏性等一系列对比实验表明，本药具有以下主要药理作用：
1、抗作用许多科研机构通过福欣甘牌华蟾素胶囊对三种消化系统肿瘤细胞（、、）杀伤机制研究表明：华蟾素胶囊对上述三种肿瘤细胞有直接杀伤作用。北京、上海、天津、山东等地学者进行的抗癌谱研究表明华蟾素胶囊对大鼠W-256抑制率为69.8%；对小鼠肝癌HEPA的抑制率为42.3%，对网状细胞D的抑制率为41.2%；对S180的抑制率为32.8-39.5%；对L1210小鼠能明显延长生命，通过离体法实验证明，对癌细胞DNA和RNA的合成有明显的抑制作用。从分子水平研究观察对S180腹水癌细胞内的CAMP及CGMO的含量变化有较好的调节作用，可使CAMP升高，从而抑制癌细胞生长与增殖。
2、免疫促进作用：华蟾素胶囊对CTX（环磷酰胺）所致白细胞减少症有防治作用，能提高淋巴细胞比率，也可提高血清中IgG、IgM、IgA的含量，试验资料也表明华蟾素胶囊具有增强体液免疫和细胞免疫的功能，提高肿瘤患者机体免疫力，快速恢复体能，改善睡眠，增强食欲，有效生白。
3、与肿瘤药物的协同作用：动物实验表明华蟾素胶囊与某些抗肿瘤药物如：5-氟尿嘧啶（5-Fu）、环磷酰胺（CTX）、MYX、长春新碱（VCR）等联合应用具有协同作用，能起到减毒增效的作用；对手术后和无法手术的中晚期肿瘤病人具有止痛、消肿，帮助伤口愈合，防止癌细胞扩散转移的作用；增强机体免疫力，恢复患者体质，提高生存质量。
4、抗病毒作用：试验表明，华蟾素胶囊对2215细胞及鸭乙毒均有明显的抑制其复制作用，临床资料也表明华蟾素胶囊对慢性HBsAg携带者的疗效显著。
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沙利度胺片(反应停)用于治疗骨髓增生异常综合征效果如何？
来源： 百济新特药房网
发布时间： 17:12:49
&&& 答：、联合亚砷酸治疗MDS病例一侧：骨髓增生异常综合征是一组异质性克隆性造血于细胞疾病，以髓系细胞一系或多系发育异常、成熟障碍及其所致的病态造血和无效造血，及原始细胞增多并高风险向急性髓系转化为特征。MDS的治疗主要包括支持治疗、诱导分化治疗、生物反应调节治疗、去甲基化治疗、联合化疗及造血于细胞移植等，但疗效并不令人满意，主要在于改善生活质量、 改善疾病的自然病程。但无论采取何种治疗，能使患者达到完全缓解或部分缓解或血液学等不同程度的缓解和改善，对患者的预后都是有利的。研究采用亚砷酸、维甲酸联合沙利度胺治疗MD S - R A E B1例，取得满意疗效，报道如下。
&&& 近年来，亚砷酸、沙利度胺联合维甲酸治疗骨髓增生异常综合征已陆续有相关报道，使之成为治疗该病的一大新亮点。亚砷酸具有诱导分化和促进凋亡两种抗活性。高浓度时抑制 MD S粒单系造血，促使粒单系细胞凋亡；低浓度时诱导低危组粒单系细胞增殖分化，抑制高危组粒单系细胞生长，促使粒单系细胞凋亡，与维甲酸合用可诱导急性早幼粒细胞白血病异常细胞凋亡和促使其分化成熟。M D S ．R A E B作为一组异质性克隆性造血干细胞疾 病，并伴有原始细胞的增多，亚砷酸联合维甲酸在该病中可能也发挥着跟上述类似的作用。而沙利度胺为一种谷氨酸衍生物，有抗炎和免疫调节作用，能抑制肿瘤血管生成，促进新生血管凋亡，抑制整合素表达等。而抑制整合素的合成分泌可发挥抗肿瘤作用。另外，沙利度胺还具有抑制肿瘤坏死因子( T N F -) 的作用，可以抑制 T细胞克隆性增殖 J ，但促进 T h 2型细胞的生成，也使得 I F N-和T N F - o t 的产生被抑制，从而减少骨髓细胞的凋亡， 而被用于MD S的试验性治疗。
&&& 亚砷酸联合沙利度胺治疗可通过互补作用，即通过沙利度胺抗血管生成和免疫调节使正常、 异常的克隆均变缓，而通过亚砷酸的诱导分化和促进凋亡作用，使异常克隆得以逐步地清除， 从而达到&化疗样&目的。
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