肝移植手术能否治疗肝癌_肝癌_广西肝病防治网
南宁友爱医院肝病治疗中心专治乙肝大小三阳、丙肝、脂肪肝等肝病，针对性治疗方案疗效显著，康复率高，能让肝病患者得到及时有效的治疗。
肝移植手术能否治疗肝癌
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导读：大多数学者认为，从现代肿瘤生物学、免疫学及肿瘤外科学的新观念来看，全肝切除并行肝移植手术治疗，对于肝癌这种病是正确的、适当的，应当采取积极的态度。当然，这种手术困难还比较多，技术也比较复杂，目前的移植成功率还不高，移植后病人存活时间还不理想，因而在当前尚不能普遍开展。 ...
肝癌能用肝脏移植手术治疗吗?
&&& 肝脏移植手术就是通过手术切除已瘤变的肝脏，然后更换没有疾病的肝脏。
&&& 目前，有些难治的疾病已采用器官移植的方法来治疗，并取得了很好的效果。据科学家估计，到1900年，除了脑移植还不能开展外，其它器官的移植手术都有可能普遍地应用于临床。
&&& 肝脏移植手术自1963年开展以来，至今世界上约有500-600例病人接受了这种手术，生存期最长的已超过十年，移植后一年生存率已从28%上升到50-67%，我国也开展了这一手术，肝脏移植后生存期最长者达一年以上。
&&& 大多数学者认为，从现代肿瘤生物学、免疫学及肿瘤外科学的新观念来看，全肝切除并行肝移植手术治疗，对于肝癌这种病是正确的、适当的，应当采取积极的态度。当然，这种手术困难还比较多，技术也比较复杂，目前的移植成功率还不高，移植后病人存活时间还不理想，因而在当前尚不能普遍开展。&&&&&推荐阅读：
&&& 肝脏移植需要许多条件，如病人的手术前准备、供肝(即供给无疾病的肝脏)的切取与保存、病人癌变肝的切除、供肝植入病人体内、术中和术后并发症的预防与处理、排异反应(肝脏是别人的，移植体内后要发生一种排斥反应)及免疫治疗等等，都得很好地解决。尽管现在进行肝移植受到不少限制，但随着科学的发展这种手禾普遍展开，可能成为肝癌的主要治疗手段。
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声明：本网站信息仅供参考,不能作为诊疗依据! &开创“李氏人工肝” 提出肝移植“杭州标准”
上周五，2015年国家科学技术奖励大会在北京人民大会堂举行。浙江大学附属第一医院郑树森院士和李兰娟院士共同领衔的“终末期肝病综合诊治创新团队”项目，荣获2015年国家科技进步奖（创新团队）一等奖。这是浙江省医学领域所获得的第一个国家科技进步奖（创新团队）一等奖。
开创“李氏人工肝”
显著降低肝衰竭病死率
早在上世纪八十年代，全国重型肝炎病死率高达80%。在浙大一院，经常有因暴发性肝衰竭死亡的患者，有些患者很年轻，只有二三十岁。
1986年，李兰娟还是主治医师，她所在的团队接诊了一位伴有急性肝肾功能衰竭的暴发性肝衰竭的女病人，来医院时已经昏迷。因为没有小便，李兰娟给她用滤过透析并补充白蛋白等治疗，经过一个星期的抢救，这个病人奇迹般地醒过来了。由此，李兰娟得到启发，“肾衰竭可以做血透，那肝衰竭能不能也用类似人工透析的方法？”于是，她开始带领团队进行人工肝研究。
经过十年的努力，李兰娟和她的团队创建了“李氏人工肝系统”。人工肝能够在体外暂时替代肝脏的解毒功能、蛋白质合成功能和部分代谢功能，使肝细胞得以再生的机会，肝功能得以恢复。1998年这个研究获得国家科技进步二等奖。
此后，李兰娟团队继续完善人工肝技术。人工肝技术将急性、亚急性重型肝炎病死率由88.1%降至21.1%，慢性重型肝炎病死率由84.6%降至56.6%，开辟了重型肝炎肝衰竭治疗新途径。而且，通过人工肝治疗能减少肝移植术中出血量，缩短患者术后的重症监护时间。
提出肝移植“杭州标准”
肝癌肝移植受者范围扩大了52%
人工肝治疗，可以为慢性肝病急性发作引起的肝衰竭患者赢得做肝移植的宝贵时间。但要想病人能长久生存下来，还需要依靠肝移植。
原先，评判肝癌患者是否适合做肝移植手术治疗，有一个通用的“米兰标准”，肝脏肿瘤直径在5厘米以下，才可以做肝移植。但我国的肝癌患者普遍发现较晚，如果按照这个标准，近50%的肝癌患者将失去肝移植手术的机会。
郑树森院士团队经过研究发现，肝癌患者是否适合做肝移植手术治疗，关键并不是看肿瘤直径大小，而是肿瘤的生物学特性以及恶性程度。于是，在他在原本“米兰标准”的基础上，突破了肿瘤直径5厘米的限制，提出了肝癌肝移植“杭州标准”。“杭州标准”认为，肝癌肝脏移植受者，只要符合肿瘤没有大血管侵犯和肝外转移，累计肿瘤直径小于等于8厘米，或累计肿瘤直径大于8厘米，但术前血清甲胎蛋白小于等于400ng/ml，且病理切片显示肿瘤属于中或高分化的，也可以做肝移植手术。
据统计，符合“杭州标准”的肝癌患者，肝移植术后1年生存率达88%，3年生存率达78%。“杭州标准”使肝癌肝移植受者范围扩大了52%，让更多的肝癌患者得到肝移植机会。研究显示，中国提出的“杭州标准”同样适用于西方国家，排名全美前列的大型综合性医学研究中心——美国UCLA和克里夫兰医学中心的肝移植中心高度肯定和认同“杭州标准”。&&
人工肝联合肝移植治疗终末期肝病，一举攻克肝衰竭高病死率的国际难题，让终末期肝病患者的5年生存率由60%提高至80%以上。国际著名肝移植专家对此高度评价：郑树森院士和李兰娟院士团队开创了肝病治疗新途径，是当之无愧的领军者。
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副主任医师
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302医院能不能做Tipps手术？
状态：就诊前
&副主任医师
您好，这种情况建议你来院就诊再行决定手术方案，TIPSS手术一般作为肝移植术前的准备用，我院已经开展此项技术。具体治疗方案请您至我院外科就诊。我每周四上午门诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：特发性门脉高压，脾大，食管胃静脉轻度曲张，如何治疗&&
希望得到的帮助：药物治疗可以吗？如何治疗？
病情描述：脾大发现两年，最近三个月前检查有脾大，食管，胃静脉曲张轻度，诊断为特发性门脉高压
疾病名称：门静脉海绵样变性&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：我弟弟给在华西给我(哥哥)捐肝，于2012.8消化道大出血，入新疆医学院，后治疗检查发现门静脉海绵样变，门脉高压，脾功能亢进，食道胃静脉曲张。后到华西进一步检查确诊后尝试做介入TIP...
疾病名称：肝硬化腹水引起脾大&&脾大胃静脉曲张出血&&
希望得到的帮助：检查出来胃静脉曲张很严重，医生提意见要切除脾，这几天没有打止血针，没有吃药物，有...
病情描述：几号，胃曲张出血，现在还在医院
疾病名称：下腔静脉血栓&&肝硬化腹水&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：肝硬化腹水：下腔静脉血栓形成：人无明显症状
疾病名称：肝硬化及门静脉至右心房血栓&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：12年前胃出血（喷射性），查出乙肝，12月份在腾冲医院查出肝硬化及门静脉，下腔静脉栓塞。最近腰痛，双下肢浮肿。
疾病名称：便血，检查脾大红色症明显&&
希望得到的帮助：医生说要进行手术切脾，切脾手术能不能不全切，跪求有没有更好办法
病情描述：本人今年30岁，以前在您那抗病毒治疗，停药以后没有仔细复查现在出现便血，检查脾大，门脉宽，红色症明显
疾病名称：门脉血栓&&肝硬化&&
希望得到的帮助：门脉血栓能不能做手术取出
病情描述：门脉血栓，肝硬化，引发的肝积水，腹部肿胀。
疾病名称：肝硬化及门静脉至右心房血栓&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：12年前胃出血（喷射性），查出乙肝，12月份在腾冲医院查出肝硬化及门静脉，下腔静脉栓塞。最近腰痛，双下肢浮肿。
疾病名称：胰源性门脉高压症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,我现在两周就出一次血吃云南白药止、老是反复、当地住院六...
病情描述：间断性黑便当地医院诊查为胰源性门脉高压症、于15年10月份做贲门周围血管离断十脾动脉结扎、术后一个月又反复黑便出血、查胃镜是十二指肠出血打胶治疗一个月又出血了、再查胃镜未见出血点！
疾病名称：门静脉海绵样变&&
希望得到的帮助：1疼痛与海绵样变有关系吗怎么处理
病情描述：2015年元月份，右上腹开始涨痒伴疼痛，现在右上腹一直到后背及身体两肋间，也就是整个上腹部都涨痒痛，影响正常生活，门静脉海绵样变，胆囊张力不大，壁稍厚，肝血管瘤2.9/1.8厘米
疾病名称：门静脉血栓&&
希望得到的帮助：给予建议，恳求医生前来病人所在医院给予手术治疗。
病情描述：胸内有大量积液，在医院正在做抽水，医生建议保守治疗，怎么办呢？病人很危险
疾病名称：门静脉海绵样变性&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：我弟弟给在华西给我(哥哥)捐肝，于2012.8消化道大出血，入新疆医学院，后治疗检查发现门静脉海绵样变，门脉高压，脾功能亢进，食道胃静脉曲张。后到华西进一步检查确诊后尝试做介入TIP...
疾病名称：肝硬化，腹水，门静脉栓塞&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：吃饭吃不多就撑挺，不便血，不呕血，血压和体温正常
疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：最近连续三次出血，医生建议切脾。不知道切脾后会有什么并发症。会不会对肝脏造成伤害。术后恢复怎么样
疾病名称：请问肝硬化引起食管胃底曲张静脉有好的治疗方法吗&&
希望得到的帮助：请问肝硬化有好的治疗方法吗？今天做胃镜发现食管胃底有曲张静脉
请医生给我一些治疗...
病情描述：肝硬化三年多了，去年出现过肝脑病，消化道出血
疾病名称：肝硬化门脉高压&&
希望得到的帮助：请问rex门静脉搭桥手术需要多少费用！哪些医院有这个治疗项目
病情描述：肝前性的门脉高压，一直硬化济联合治疗！可是肝硬化的症状越来越明显
疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：最近两次上消化道出血，当地医生建议切脾。想咨询一下这种情况必须切吗？切了以后会有什么后遗症，影响寿命吗？有没有别的办法呢
疾病名称：肝硬化&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：最近连续出血，医生建议切脾。不知道切脾以后会不会对肝脏造成伤害，和切脾后会有什么并发症。那家医院做这个手术最好
疾病名称：请问肝硬化引起食管胃底曲张静脉有好的治疗方法吗&&
希望得到的帮助：请问肝硬化有什么好的治疗方法，另外今天做胃镜食管胃底有轻度静脉曲张，有什么治疗方...
病情描述：肝硬化有三年多，去年出现过肝脑病，消化道出血，经过治疗清醒了
疾病名称：肝硬化门脉高压&&
希望得到的帮助：我想做门静脉搭桥术，给血引进肝脏
请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：肝前性的门脉高压，脾切除，并且脾静脉有血栓，硬化济联合治疗，第四次了！基本不会再出血了，只是感觉，体能跟不上，肝脏在慢慢的退化！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王兆海大夫的信息
擅长复杂肝脏切除、解剖性肝段切除、腹腔镜微创治疗、丙肝肝癌的外科治疗，对肝癌、肝门胆管癌、肝血管瘤、...
王兆海，男，解放军第三〇二医院肝脏肿瘤外科主任，外科学专业博士，硕士研究生导师，中国医师协会肿瘤防治...
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酒精肝可引起上消化道出血 了解治疗酒精肝药物
酒精肝在我们的生活中非常常见，一般由于人们的长期饮酒所致。对于酒精肝很多人都不太重视，认为只是小病而已，没必要治疗。酒精肝如果没有得到有效的治疗，可能发展为，因此我们一定要重视起来。酒精肝的四大危害1、酒精肝引起的症，多发生上消化道出血酒精肝的危害，还可能由于急性、溃疡病或食管破裂出血（EVB）酒精肝的危害，如果不能及时有效的处理和应对酒精肝的危害，会出现等情况危机生命，死亡的几率较高。2、与酒精肝因电解质、渗透压、营养等因素导致出现大量腹水酒精肝的危害，类似于肝硬化和肝癌病人的腹水，因此导致恶性循环容易出现酒精肝的危害或者危机整个系统导致死亡。同时由于酒精程中营养和各种酒精肝的危害因素，酒精肝的危害致使免疫力低下极易感染，特别是肺部感染和细菌性自发性腹膜炎。该酒精肝的危害肺炎的发生率高于人群中3-4倍，且为重要致死原因之一，故对酒精肝的危害防治应于重视。3、肝性脑病（肝昏迷）酒精肝病人多因消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染等酒精肝的危害与疾病本身错综复杂的机制导致。在发生肝昏迷酒精肝的危害时如果抢救不当或不及时，死亡率极高，对于酒精肝病人应该从预防以上诱发酒精肝的危害因素入手，同时积极治疗酒精肝的危害。4、电解质紊乱、酸碱平衡失调乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症，导致AG（阴离子间隙）代谢性酸中毒酒精肝的危害，乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒酒精肝的危害，戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒酒精肝的危害。同时由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱酒精肝的危害，出现电解质紊乱，发生低钾、低镁、低钙、低磷血症等酒精肝的危害，是导致死亡的重要原因。酒精肝的危害如此之大，那常见的治疗有哪些呢？有以下几点：（一）降血脂治疗对血脂升高的病人应采用降血脂药物治疗。（二）保肝降酶利胆药物治疗可适当选用一些保肝降酶利胆药物，有助于肝功能恢复正常。（三）抗肝纤维治疗一般以睾丸酮、秋水仙碱等为主要治疗药物，同时给予高热量高蛋白（主要含支链氨基酸）饮食。临床证明，上述治疗对抗肝纤维化和防止肝硬化进展有一定疗效。（四）促肝细胞生长因子可用促肝细胞生长素治疗，有较好的降酶退黄效果。（五）肝移植治疗由于对酒精性肝病的晚期治疗缺乏有效的方法，所以死亡率很高。对治疗无效的酒精性肝病病人，可考虑做肝移植手术。治疗酒精肝的药物1、细胞保护类：本类药物的作用机制为保护肝细胞，阻止其凋亡。研究证实熊去氧胆酸（UDCA）对 原发性胆汁性肝纤维化有效。二甲基前列腺素E2（DMPGE2）及前列腺素E类似的依尼前列腺素对多种毒性因子引起的肝损害均有细胞保护作用，能抑制肝纤维化大鼠的胶原基因表达，减少内胶原沉积，对培养的星状细胞胶原合成亦有抑制作用。有的报道用一恩前列腺素（enprostil）治疗酒精性肝硬化亦有显着改善。2、星状细胞抑制剂：星状细胞活化抑制剂的研究近年甚为关注，其中首推干扰素。干扰素具有广谱抗病毒、抗肿瘤及调节免疫作用、能诱导多种抗病毒蛋白产生，抑制病毒在细胞内复制，增强NK细胞活性。目前认为α和γ-干扰素具有明显的抗纤维化作用。其抗纤维化的机制主要为阻止星状细胞的增生和活化，减少Ⅰ、Ⅲ型胶原成分的mRNA转录，从而减少ECM成分的表达。临床上应用，干扰素的抗肝纤维化疗效，多见于呈应答反应者，提示干扰素可能具有特异的抗肝纤维化作用。3、中和细胞团子活性类：这方面研究尚在动物实验阶段、易状细胞活化后可分泌血小板源生长因子和转化生长因子β，二者反过来又可促进星状细胞的增生，形成一个细胞因子自分泌放大环。PDGF和DGF-β是星状细胞活化及产生ECM的主要细胞因子。因此设想，中和两种细胞因子的活性，是一种有发展潜力的抗纤维化疗法。目前已有DGF-β抗体在实验性肾纤维化应用获得疗效的报道，但在抗纤维化上尚未见有类似结果，尚待进一步研究。目前这方面研究尚局限于细胞培养和动物实验阶段，有待继续研究。4、抑制细胞外基质合成及分泌类：（1）脯氨酸羟化酶抑制剂：脯氨酸羟化酶竞争性抑制物可抑制脯氨酸的羟化反应，减少前胶原三股螺旋a肽链的稳定性。（2）山黧豆素：本药含有是肝脏赖氨酸羟化酶的强烈抑制物，因此可以阻止胶原纤维的架桥联接。目前此药尚未应用于临床。（3）秋水仙碱：唯一较早用于抗肝纤维化的药物，认为它是一种抗微管药物，能抑制前胶原在微管中聚合和分泌。它还有抑制脯氨酸掺入，促进细胞内前胶原降解，抑制细胞分裂等作用。对治疗组中30例进行肝组织学活检，其中9例好转。但以后的研究未能证实和重复这一结果，使此药应用大为受限。5、促进细胞外基质降解类：主要指具有胶原酶活性或促进胶原酶活性类药物。这是基于促进胶原降解便有可能逆转已形成的肝纤维化可能的原理，而开发促进胶原酶活性的药物。目前方面开发的药物有佛波醇脂、细胞松弛素B、PDGF、肿瘤坏死因子都可以增加或促进胶原酶的产生和合成，但临床应用者尚不多。
（责任编辑：文艳梅 ）
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