结核性胸膜炎的治疗炎

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-04-15 10:49 标签： 结核性胸膜炎的治疗
浅谈结核性胸膜炎患者的护理 2006年第3卷第6期 | 39康复网 | 医源世界
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浅谈结核性胸膜炎患者的护理
来源：中华现代护理学杂志 作者：曹淑平，刘艳祯，李秀梅
摘要: 结核病的病原菌为结核分枝杆菌,人致病菌90%以上为人型结核分枝杆菌,影响机体对结核分枝杆菌自然抵抗力的因素除遗传外,还包括生活贫困、居住拥挤、营养不良等社会因素。结核性胸膜炎多见于青年人，常发生于原发感染后数月，可以是播散型结核病的一部分。在发展的不同阶段有结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎及结核性脓胸等表......
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&&& 病的病原菌为结核分枝杆菌,人致病菌90%以上为人型结核分枝杆菌,影响机体对结核分枝杆菌自然抵抗力的因素除外,还包括生活贫困、居住拥挤、营养不良等社会因素。结核性胸膜炎多见于青年人，常发生于原发感染后数月，可以是播散型结核病的一部分。在发展的不同阶段有结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎及结核性脓胸等表现，但以渗出性胸膜炎最为常见，常有发热、胸痛、气促，偶有干咳，随着胸腔积液量的增加胸痛可缓解，但可出现胸闷、气促。胸腔积液为渗出液，沉渣找结核分枝杆菌或培养可阳性，但阳性率仅约20%，胸膜活检的阳性率达60%～80%，PPD试验强阳性。笔者现就在结核性渗出性胸膜炎治疗过程中的体会浅述如下。
&&& 1& 对症护理
&&& 1.1& 发热& 发热时做好体温监测，并嘱患者多饮水，以加速致热源的排除；必要时采用物理降温法，如32℃～34℃水湿冷敷或者20%～30%酒精擦浴。尽量不用退热剂，因退热药使体温骤降,大量出汗易致脱水及血容量下降导致虚脱。
&&& 1.2& 气促、呼吸困难& 胸腔渗出液的形成使肺组织及血管受压而减弱肺的换气功能，出现代偿性呼吸加快。早期应卧床休息，减少活动，并取半卧位，使膈肌下降、胸腔扩大、肺活量增加而改善呼吸困难。
&&& 1.3& 胸膜粘连& 由于结核性渗出性胸膜炎的胸腔积液蛋白质含量高，蛋白质多＞40g/L，容易引起胸膜粘连。原则上应尽早抽尽胸腔内积液，抽液还可解除肺及心脏、血管受压，改善呼吸，使肺功能免受损伤；抽液后可减轻毒性症状，体温下降，有助于使被压迫的肺迅速复张。但在抽液过程中注意观察有无“胸膜反应”，如有头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细等，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克。
&&& 2& 饮食护理
&&& 由于发热，食欲降低，进食减少并常有蛋白质分解代谢增加等易导致营养失调。制定合理饮食计划，提供足够的营养物质，以利于人体组织修复的需要，宜高蛋白质、高维生素、易消化饮食。
&&& 3& 心理护理
&&& 一切患者都需要心理护理。现代心理神经免疫学研究表明：大脑与免疫系统之间相互传递着某种信号，乐观健康的情绪可以激发免疫系统的活力，抵抗有害物质对人体的侵害；反之，意志薄弱者患病之后，情绪低落，不思饮食，焦虑不安，睡眠不佳，身体得不到正常的营养补充，就会很快衰弱下去。作为一名白衣天使在护理过程中要认真做好分析、研究，积极进行心理咨询，有针对性地进行心理护理，使患者相信医学，相信医务人员，正确地对待疾病，树立战胜疾病的信心。
&&& 4& 治疗后期的护理
&&& 协助患者做深呼吸运动，每日2次，每次10min。增加肺的通气、换气功能，使胸膜粘连的程度降至最低，并应循序渐进地进行体育锻炼，以提高机体耐寒及抗病能力。
&&& （编辑：夏& 琳）
&&& 作者单位： 154100 黑龙江鹤岗，鹤矿集团总医院峻德分院
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本站内容来源于网络，转载仅为传播信息促进医药行业发展，如果我们的行为侵犯了您的权益，请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容联系Email:结核性胸膜炎这个病到底严重不严重？
女 | 0个月
时间： 09:44:23
健康咨询描述：
我一个月前连续几天低烧，到医院检查出右侧有中等量的胸腔积液，医生让我到当地的卫生检疫部门去做了一个结核杆菌，结果ppd呈强阳性。
后来我入院治疗，做彩超显示有80mm的液性暗区，距离体表40mm，因为是包裹性积液，所以没法抽，医生就天天给我吊水，好像是消炎和祛痰之类的，一个星期后复查b超，35mm液性暗区，距离体表31mm，医生说我吸收的不错，可以出院了，给我开了利福平，盐酸乙胺丁醇，异烟肼，强的松，嘱咐我要按时吃，十天后来复查，我前几天刚去复查过，积水还有32mm，肝肾功能也都正常，医生说我这个病不能上班的，可是我要是不上班，一家老小真就没法生活了。
在这里我想请教下专家，这个病真的啥活也不能干吗，真的很严重吗？
感谢医生为我快速解答——该
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病情分析：您好，您的这种情况可能是结核性胸膜炎了。属于国家法定传染病了。指导意见：但是结核的传染主要是通过患者的痰液传播的，如果您的痰液里没有结核菌是可以工作的，另外您可以从事不在群体中的工作
帮助网友：3191称赞：103
这个当然是严重的，针对性的治疗就行了，可以用抗结核药来治疗，
帮助网友：26794称赞：2917
病情分析：你好，结核性胸膜炎，还是比较严重的话，需要及时治疗，需要住院治疗！结核性胸膜炎如不予以治疗,约1/4病例发生肺结核,治疗不彻底部分病例5个月-5年内可发生肺结核。故治疗必须彻底。指导意见：抗结核治疗，胸腔穿刺抽液治疗积极的胸腔穿刺抽液有助于缩短病程、防止胸膜肥厚、促进肺功能的恢复。肾上腺皮质激素的应用。胸腔内给药，祝您健康！
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结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。常见于3岁以上的儿童，主要发生在原发感染6月内，原发灶多在同侧肺内，往往不能被发现。发病与患儿对结核菌高度敏感有关。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性...
挂号科室呼吸内科、传染病科
常见症状、、、盗汗、胸部锐痛、、
检查项目胸穿检查、胸部X线、、、超声检查
并发疾病叶间、纵隔、包裹性积液、肺底积液
常用药物、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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结核性胸膜炎的饮食
权威编辑：快速问医生(医生组)
　　关于结核性饮食的注意事项主要有以下几点，患者在日常生活中应当严格遵守，方能有利于疾病的恢复：　　1、的饮食之多食大蒜：大蒜有散寒化湿、杀虫解毒的功效，蒜头含有蒜辣素，对结核杆菌有很强的杀菌作用，可防止结核性胸膜炎的形成。可作为调味品煮熟吃，亦可作成糖蒜、咸蒜，当菜肴服用。　　2、胸膜炎的饮食之以易消化、富有营养的清淡食物为宜：有胸水时，应当限制食盐量，进食低盐、低脂肪、高蛋白的食物，如肉类、蛋类、豆腐、黄豆、豌豆等。　　3、胸膜炎的饮食之给患者量、高蛋白、全维生素的饮食：通常要在早餐增加鸡蛋或鸭蛋1只，午、晚餐各加肉类100～150克，为保证足够的热量可在正餐外加2～3次点心，如牛奶、蛋糕、饼干等。　　4、胸膜炎的饮食之多吃些绿色蔬菜：如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。　　5、胸膜炎的饮食之多吃牛肉、牛奶、蛋类、动物内脏、家禽和豆制品。多吃些水果，如橘、柑、梨、苹果、香蕉等。食物选择：牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡、虾、豆类等。鳗鲡鱼、甲鱼、海蜇、猪肺、山药、百合、莲子、白木耳、藕粉、梨、荸荠、菱、芡实、藕、青菜、洋山芋、番茄、胡萝卜等。
温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况
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