结核性胸膜炎引起的胸积水怎么治疗才好？_百度知道
结核性胸膜炎引起的胸积水怎么治疗才好？
前段时间因持续咳嗽，去医院检查被诊断为结核性胸膜炎，右胸还有少量积液，医院给我开了下列药物：利福平胶囊，每次3粒，一天两次，早晚空腹服用；异烟肼片，一天3粒；维生素C片，一次3粒，一天3次；维生素AD胶丸，一次3粒，一天3粒我想问一下，这些药物及用法用量有效吗；这个维生素C和AD胶丸有什么用？需要另外加点象葵花护肝片之类的护肝药服用吗？
我的积水很少，而且好像是包裹性积液，医院没让抽出来化验，仅仅是根据我的症状下的诊断，做PPD试验显示为弱阳，没做查痰（医生说这个准确率太低，没什么参考性）症状如下：下午到晚上有低烧，有时候晚上睡觉时会出汗，但量很少，而且一星期也就那么两三晚会出汗；咳嗽，有痰，白色的，无胸痛胸闷的，其他地方也没感觉得痛或不舒服的。
提问者采纳
你好，我是结核科病房主任，你的治疗方案有问题。我给你改动一下，你再问问。利福平胶囊，每次4粒，一天一次，早空腹服用；（原来的吃法肯定有问题，量太大，能把肝脏吃坏了）吡嗪酰胺 一次3次 一次2片异烟肼片，一天一次 一次3粒； 维生素C片，一次2粒，一天3次；（保肝作用为主） 维生素AD胶丸，一次3粒，一天2粒 （是病灶纤维化、钙化所需要的，可以不吃）葵花护肝片 一日3次
一次2片半个月化验一次肝功能，B超检查胸水这是我们这里的治疗方法，共你参考。
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你已经服了几天了？还是赶快停下来吧。我怀疑你写错了，怎么会这么个服法呀。利福平是每天一次，一般是一次三片的，不可能两次。维生素AD每天只一次，每次一粒即可。葵花护肝片最好别服，其中的五味子有可能使利福平浓度升高，加重副作用。仅服这两种抗结核药是不够的，应该正规抗结核治疗。必要时把水引流干净，以减少将来胸膜肥厚。
我觉得你这个医生对于治疗结核是不是不太专业啊。首先对于结核，仅以ppd试验是比较武断的，以为这个结核菌素试验对于成人的特异性很低，最重要的就是痰中找到结核菌，这才是金标准。结核的治疗原则是早期，规律，全程，适量，联合。其中联合就是多种抗结核药联合应用，比如异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，作用是避免抗药性。显然，这个处方不是太合理，建议你找一下专门的结核医院，找一下这方面的专家。
利福平 一天俩次？ 每次3粒？ 是不是搞错了啊 还有联合用药种类 怎么就俩种？ 最少也要三种吧...护肝片必须吃啊 利福平伤肝 要吃护肝片 而且要吃好的护肝片你再好好问问医生吧
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胸腔积水粘连抽不出来了该怎么办？_结核性胸膜炎
状态：就诊前
咨询标题：胸腔积水粘连抽不出来了该怎么办？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
反复治疗无见明显好转，活动后气喘，全身无力，午后发热，饮食差，曾就医于湖北民族学院附属医院两次
曾经治疗情况和效果：
结核性胸膜炎
想得到怎样的帮助：
治疗办法 是否需要动手术
l***发表于
患结核性胸腔积液半年，过去可能反复抽水，近期已经抽不出来了，出现了胸膜粘连和肥厚，这是该病的发展规律。如果是胸膜粘连和肥厚不太严重或不影响生活质量的情况下可以不考虑手术，相反可考虑手术治疗。结核性胸膜炎治疗不彻底，一旦出现肥厚和粘连会出现胸廓变形，肋间隙变窄，肺体积变小，出现呼吸困难，不做手术很难治愈。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
高官聚大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
高官聚大夫的信息
对肺部疾病的诊断与鉴别诊断有丰富的临床经验和独到之处
高官聚，男，主任医师，教授，硕士研究生导师，从事结核内科、呼吸内科工作，对肺部疾病的诊断与鉴别诊断有...
结核病科可通话专家
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吃抗结核药药半个月的时候不盗汗了，现在已经吃到两个月零八天了，又开始轻微盗汗了，请问怎么回事？是病情加重了吗？我是结核性胸膜炎
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擅长心脑血管疾病，糖尿病，高血压，冠心病，心绞痛，甲亢，肺部疾病，支气管哮喘，慢性阻塞性肺气肿，主修心血管，高血压，糖尿病，呼吸系统疾病
病情分析：有积液吗？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？
吃抗结核药药半个月的时候不盗汗了，现在已经吃到两个月零八天了，又开始轻微盗汗了，请问怎么回事？是病情加重了吗？我是结核性胸膜炎。
周传全医生
有积液吗？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？
恩有的，一个月前去查ct还有一点，到现在没去复查，而且包裹了
周传全医生
没什么问题的，但要用药一年以上
周传全医生
忌酒忌辛辣
就是晚上睡觉时有点轻微盗汗，我好害怕一边吃药一边病情加重，我都不敢去复查，不过我复查时间还没有到了
周传全医生
适当运动，加强营养
可以做什么运动了？
周传全医生
加强保暖防感冒
周传全医生
好的，谢谢
周传全医生
不用谢，88
最新相关问题　　发生时应根据情况减量或停用。结核性胸膜炎不主张常规使用糖皮质激素，因为有许多副作用。当大量胸腔积液、吸收不满意或结核中毒症状严重时可用泼尼松30mg/d，至胸液明显减少或中毒症状减轻时每周减少5～10mg，一般4～6周停药。减药太快或用药时间太短，容易产生胸液或毒性症状的反跳。胸腔内注射抗结核药物或皮质激素没有肯定意义。抗结核药物在胸液的浓度已经足够，胸腔内注射药物对胸液的吸收及预防胸膜增厚与不用药物者没有显著差异。...
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疾病名称（英文）
XIONGMOYAN
中医：悬饮，胸痛，胁痛。
西医疾病分类代码
呼吸系统疾病，
中医疾病分类代码
西医病名定义
胸膜炎是指多种病因所引起的胸膜壁层和脏层的炎症性病变，常继发于部或胸膜疾病，最多见的是结核性胸膜炎。
以胸胁刺痛，干咳，胸膜摩擦音等为主要表现的痛病类疾病。
按感染性胸膜炎的发病频率，一般常见的病原依次为结核菌、化脓性细菌、真菌、病毒、寄生虫等。如、肺炎、、支气管扩张症等常可继发胸膜炎。
可分为胸膜本身（原发性）或其他部位恶性肿瘤的胸膜转移（继发性）。最常见的转移癌来自、乳癌、卵巢癌、胃癌和淋巴瘤。原发性胸膜恶性肿瘤则以胸膜间皮瘤为多见。
3．变态反应性
肺间质及胸膜均富于结缔组织，全身性的结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等引起胸膜反应，常伴有胸膜炎表现。
4. 物理化学性
物理性如创伤；化学性如尿毒症、药物、间歇性血红蛋白尿等。
正气不足，寒邪袭肺，卫阳受损，肺气失宣，积湿成饮，留于胸胁，悬结不散。或寒郁化热，灼液成痰，闭阻胸胁，乃成斯病。
一者为饮食不节，恣食生冷，暴饮过量之水，遏伤脾阳，湿聚为饮。如张仲景所云：“夫病人饮水多，必暴喘满。”一者为劳倦伤脾或素体中虚，脾阳失运。水停为饮，结于胸胁。亦有日久化热蕴痰而成本病者。
强度与传播
悬饮是体内水液代谢障碍形成的病理产物。人体水液运行有赖于肺气通调、脾气转输、肾气蒸化及三焦决渎等脏腑功能正常。凡外感时邪，内伤脾肺或久病肾虚，均可致三焦不利，气道闭塞，津液凝聚为饮。饮停胸胁，悬结不散，气机郁结，不通则痛；饮上迫于肺，肃降无权则咳嗽、气促；兼感外邪则恶寒发热；若饮郁化热，热邪留恋，久则伤阴，可以出现阴虚邪恋的证候。干胁痛是因肺痨等病变侵及胸膜，灼烁阴液，气血瘀滞，络脉不和。
胸膜炎症早期的病理变化可见胸膜充血、水肿、白细胞浸润、内皮细胞脱落和胸膜表面少量纤维蛋白渗出而无，此即干性胸膜炎，由于胸膜增厚粗糙，出现胸痛、咳嗽，深呼吸时加重，听诊可闻及胸膜摩擦音。多数愈后不留痕迹，少数形成胸膜粘连。若病情继续 发展，则浆液和纤维蛋白渗出增加，积聚于胸腔内，形成渗出性胸膜炎。如积液量少或治疗及时，吸收很快者，不会引起胸膜增厚。积液量多久不吸收者，胸膜上有大量纤维蛋白沉着，可引起包裹性积液和广泛胸膜粘连。
中医诊断标准
（1）邪犯胸肺：
证候：寒热往来，身热起伏不退，汗出不解，干咳少痰，胸胁胀痛，呼吸转侧疼痛加剧，口苦咽干，舌苔薄白或薄黄，脉弦数（见于干性胸膜炎或渗出性胸膜炎早期）。
证候分析：表卫不固，外邪犯肺，肺气失宣则干咳少痰；邪入少阳，枢机不利则寒热往来，身热而汗出不解；痰热蕴结胸胁，络道被阻，气血不通故胸胁胀痛，呼吸转侧加剧。口苦、咽干、苔白、脉弦数为邪郁少阳之象。（2）饮停胸胁：
证候：咳嗽气促，甚则气逆不得平卧，胸胁胀闷，病侧肋间胀满，苔白滑，脉弦滑（见于渗出性胸膜炎积液已成者）。
证候分析：肺不布津，留而成饮，水饮上迫则咳嗽气促，呼吸困难；气机受阻则胸胁胀闷，肋间胀满；苔白滑，脉弦滑主痰饮为患。（3）痰瘀互结：
证候：胸胁疼痛，胀闷不舒，呼吸不畅，间有闷咳，甚至经久不愈，天阴时疼痛加剧。舌暗或有瘀点、瘀斑，脉弦（常见于渗出性胸膜炎积液吸收后胸膜粘连者）。
证候分析：气机郁结，痰瘀互结，久痛入络故胸痛胀闷，经久不愈；气机升降失调故呼吸不畅，间有闷咳、阴天痛剧为病延血分；舌暗有瘀，脉弦皆血瘀之征。
（4）阴虚邪恋：
证候：午后身热，颧红盗汗，口于咽燥，手足心热，干咳少痰，胸胁闷痛，舌红少苔，脉象细数（多见于胸膜炎病后体虚者）。
证候分析：痰热留恋，日久伤阴，阴虚火旺故午后身热，颧红盗汗，手足心热：津亏不润则口干咽燥；余邪未清故干咳少痰、胸胁闷痛；舌红少苔，脉象细数为阴虚邪恋之象。
（5）脾肾两虚：
证候：气短乏力，神疲纳差，腰酸膝软，面浮肢肿，呼吸困难，胸闷咳嗽，舌质胖淡，脉象细弱。
证候分析：肺病日久，下损脾肾，阴损及阳故见气短乏力、神疲纳差之脾虚及腰酸膝软、面浮肢肿之肾虚见证；呼吸困难、胸闷咳嗽乃肺气不足；舌胖淡、脉细弱主脾肾两虚。
西医诊断标准
一、结核性胸膜炎诊断标准
1. 发病急，有发热、全身不适、胸痛、干咳等症状。大量胸腔积液时有呼吸困难。
2. 胸腔积液少时无明显体征。积液较多时患侧胸部饱满，呼吸动度减弱。叩诊呈实音。听诊呼吸音减弱或消失，大量积液时气管和心脏向健侧移位。
3．血液白细胞计数正常或略增多，血沉增快，结核菌素试验多呈阳性。
4．胸部X线检查可见胸腔积液的影像。
5．超声探查患侧可见液平段。
6．胸腔穿刺为渗出液，其中细胞以淋巴细胞为主。乳酸脱氢酶常增高。胸液中不易找到结核菌，结核菌培养有时阳性。
7. 应排除其他原因引起的胸膜炎，如癌性胸腔积液和胸腔间皮瘤等。
二、急性化脓性胸膜炎诊断标准:
1.大多继发于肺炎、胸部外伤或胸内手术后，或有脓毒血症者。
2.发热、胸痛伴胸腔积液征象（包括胸腔积液体征、胸片证实；有积液阴影，超声波检查显示液平段）。
3.血白细胞总数及中性粒细胞显著增多。
4.胸腔穿刺液混浊或呈脓性，白细胞数>5×103/L（5000/mm3），中性粒细胞>0.70（70%）。，
西医诊断依据
根据病史，胸痛的特点、低热和胸膜摩擦音等可诊断为干性胸膜炎。若有明显气促、胸闷、呼吸困难、胸腔积液的体征加上X线检查及胸水检验为渗出液，则可诊断为渗出性胸膜炎。胸膜活检和细菌学检查具有确诊价值。
１．常有肺痨病史，或有颧红，盗汗，消瘦，疲乏等痨病表现，血沉增快。
２．胸胁刺痛为主症，主要位于胸下部前侧面，深呼吸或咳嗽时加剧，常伴发热，干咳等症。
３．体检可发现患侧呼吸运动受限。局部压痛及呼吸音减低，腋下有局限的胸膜摩擦音。
一般起病较急。
干性胸膜炎胸痛是最突出的症状，呈针刺样或刀割样剧痛。疼痛可放射至同侧肩背部，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧，平卧及向患侧卧位减轻。常伴有恶寒，轻度或中度发热、有时干咳，一般持续数日至数周，如进一步发展为渗出性胸膜炎，随着胸腔积液的
增多，胸痛可减轻乃至消失，但可出现明显的胸闷、气促，严重者呼吸困难、紫绀。全身症状可见畏寒、发烧、盗汗，食欲不振，疲乏无力等。
初期呼吸浅促，患侧呼吸运动减弱、局部压痛及听诊呼吸音减弱。最有诊断价值的体征是患侧可闻及局限而固定的胸膜摩擦音。胸腔积液形成后患侧胸廓、肋间隙饱满，呼吸运动明显减弱。如积液量多，可使气管、纵隔、心脏向健侧移位，语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失。积液少或位于叶间及肺底，可无明显体征.
（一）胸部X线检查
干性胸膜炎阶段，X线检查可无异常。渗出性胸膜炎的X线征象常随积液的多少而异，少量积液时仅见肋膈角变钝，仰卧透视观察，液体散开，肋膈角恢复锐利。中等量积液时在肺野下部可见密度均匀阴影，其上缘呈下凹的弧形，平卧时积液流动散开，患侧整个肺野透光度减低，据此与肺炎区别，大量积液时患侧全肺野呈致密阴影，仅肺尖透明、纵隔被推向健侧。包裹性积液时由于胸膜粘连，液体不随体位改变而流动，可形成半圆形密度增高的阴影，边缘多光滑饱满。
（二）超声波检查
对于鉴别胸腔积液与胸膜增厚，以及确定胸穿部位均有参考价值。
实验室诊断
胸液检查: 由炎性（感染、结缔组织病、肿瘤等）引起者多属渗出液：放置后常自行凝固，比重＞1．018，蛋白定量＞30g／L，细胞数＞／L。
血白细胞计数一般正常或略高，中性粒细胞核左移，血沉增快。
组织学检验
胸膜活检: 应用胸腔镜或纤维支气管镜进行胸膜活检，阳性率可达74％～100％，可判定肿瘤、肉芽肿等病变。如脓胸及有出血倾向者不宜行此项检查。
西医鉴别诊断
干性胸膜炎或仅有少量积液应与带状疱疹、流行性胸膜痛和细菌性肺炎相鉴别、带状疱疹时有沿肋间神经分布之刺痛，受累神经分布区常有感觉减退或过敏，并出现带状疱疹，但无咳嗽及胸膜摩擦者。流行性胸膜痛由柯萨奇B组病毒感染引起，先有发热、咽痛、乏力、纳差。胸痛急起，随呼吸、咳嗽或转动体位加重，胸部肌肉压痛，X线正常或肋隔角微钝。胸痛一般1周左右自行缓解。咽拭子培养或粪便中病毒分离以及有关血清学检查可资确诊。细菌性肺炎咳嗽明显，多有铁锈色痰，并伴肺实变体征，血白细胞总数明显增多，痰涂片或培养可以发现病原菌。渗出性胸膜炎经深入检查，获得某项重要证据后，临床应鉴别出原发病是结核性、细菌性抑或肿瘤性，相当重要。同时注意与漏出液、血性积液、乳糜性积液或脓性积液相鉴别。
中医类证鉴别
１．悬饮：检查显示胸腔有明显积液，干胁痛常为其前、后期病变。
２．胁肋痛：沿肋骨相引掣痛，且患区常有感觉异常，一般无发热、咳嗽、胸膜摩擦音等症。
３．肝著（着）：常有肝瘅病史，病变部位在右胁下及胁内而非胸廓，一般有肝功能异常。
４．胸痹（心痛）、厥（真）心痛：年龄一般较大，疼痛位于左胸，向左臂部放射，劳累后发作，心电图检查有特征性改变。
疗效评定标准
（一）治愈标准
症状、异常体征消失，血沉正常，X线检查胸腔积液完全吸收。
（二）好转标准
症状、异常体征基本消失，血沉正常或接近正常，X线检查胸液明显吸收或仅少量积液。
胸膜炎的预后因病种而异。一般结核性或细菌性胸膜炎经积极有效的抗痨、抗菌治疗，大多预后良好。肿瘤性并伴有胸膜转移者预后较差。中医认为本病初起，多为实证，若未及时控制，病情迁延，可由实转虚，甚至出现虚劳证候，预后不良。
胸膜炎急性期中毒症状明显要卧床休息，待体温恢复正常，胸水消退后再起床活动，并继续休息2～3个月。治疗期间应给以高蛋白、高维生素饮食以促进胸液吸收。
1．对症治疗
胸痛剧烈者可用0.03g、每日3次；也可选用、消炎痛等。
2. 抗结核药物治疗
结核性胸膜炎与肺结核相同，参见肺结核一章。
3．胸腔穿刺抽液
中等量以上的胸腔积液吸收较慢，为了防止纤维蛋白沉着和胸膜增厚，解除肺与心血管受压症状，可每周抽液1～2次，首次抽液不宜超过600毫升，以后每次不宜超过1 000毫升。以防因胸腔压力骤减，发生及循环障碍。若抽液时发生“胸膜反应”，患者头晕出汗，面色苍白，心悸脉细，四肢发凉，血压下降，应立即停止抽液，使病人平卧，多能自行恢复。必要时皮下注射0.1％0．5ml，并密切观察神志、血压。
4．糖皮质激素的应用
糖皮质激素有抗炎、抗过敏、降低机体敏感性、减少胸液渗出、促进吸收、防止胸膜粘连和减轻中毒症状等作用。在有急性渗出、症状明显、积液量多，抽液及化疗仍不能使胸液较快吸收之情况者、可在有效化疗和抽液的同时使用强的松或强的松龙，每次10mg，每日3次，视胸水减少而递减用量，以4～6周为宜。但不宜作为常规用药，因其有许多副作用。
1）邪犯胸肺：
治法：和解少阳、清热开结。
方药：柴枳半夏汤（《医学入门》）加减。
柴胡、黄芩、半夏、瓜蒌、桔梗、枳壳、杏仁、青皮、。
方中柴胡、黄芩和解少阳退热；半夏、瓜蒌清热化痰开结；桔梗、枳壳疏利气机止痛；青皮疏肝理气；杏仁止咳宣肺；甘草调和诸药。
若热盛有汗，咳喘气粗去柴胡，合麻杏石甘汤以宣肺泻热；胸胁痛剧去杏仁加元胡、郁金、丝瓜络以理气和络；心下痞硬，口苦心烦加黄连以泻心开结；大便干结加生泻热通便。
（2）饮停胸胁：
治法：泻肺逐饮。
方药：椒目瓜蒌汤（《医醇濉罚┘蛹酢
川椒目、瓜蒌、葶苈子、桑白皮、半夏、、橘红、苏子、车前子、白芥子、泽泻。
方中葶苈子、苏子、瓜蒌、桑白皮泻肺化痰；半夏、橘红、白芥子化痰燥湿；川椒目、茯苓、泽泻、车前子利水逐饮。
若体质壮实，胸液量多者可用、大戟、芫花各等分，共研细末，每次0．3～3g，用大枣10 枚煎汤，空腹送服，即十枣汤。根据病情需要与体质情况，1～4天服1次、可连服5～6次。如系结核性者，可在辩证基础上酌加百部、夏枯草、黄芩、白芨、等治痨杀虫。
（3）痰瘀互结：
治法：理气化痰、和络止痛。
方药：香附旋覆花汤（《温病条辨》）加减。
香附、旋覆花、苏子、陈皮、半夏、茯苓、柴胡、枳壳、郁金、元胡、、。
方用香附、旋覆花、苏子降气和络；陈皮、半夏、．茯苓化痰开郁；辅以柴胡、积壳调理气机之升降；郁金、元胡、当归、赤芍行气活血，通络止痛。
若咳剧可加杏仁、瓜篓皮、炙粑叶肃肺止咳；胸闷痰多加全瓜篓、浙贝母、海浮石清化热痰；久痛不已加桃仁、、茵草通络止痛。
（4）阴虚邪恋：
治法：滋阴清热、止咳化痰。
方药，合泻自散加减。
百合、沙参、麦冬、生地、当归、白芍、桑白皮、地骨皮、桔梗、生甘草、川贝母。
方中百合、沙参、麦冬、生地滋阴清热、润肺止咳；当归、白芍养血和营，柔肝止痛；桑白皮、地骨皮、川贝母、桔梗、生甘草清肺退热，化痰止咳。
若潮热甚者加银柴胡、胡黄连滋阴退热；兼气虚者加、太子参气阴两补；胸闷明显加瓜蒌皮、炒枳壳宽胸理气。
（5）脾肾两虚：
治法：健脾补肾、益气化饮。
方药：五味异功散合七味都气丸加减。
、白术、茯苓、陈皮、甘草、熟地、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、五味子。
方中五味异功散健脾益气，培土生金；六味丸滋阴补肾；五味子纳气归肾，敛肺止咳。
若水肿明显加防己、车前子利水消肿；大便溏薄加芡实米、莲子肉健脾止泻。
干性胸膜炎：
（一）辨证论治：
１．肝火犯肺证：胸胁刺痛，干咳阵作，咳时面红，咽干，自觉有痰而咯之难出，痰少质粘，咳时胸胁疼痛尤甚，口干苦，舌红苔薄黄少津，脉弦数。清肝泻肺。合加减。
２．瘀滞胸胁证：胸胁刺痛有定处，人夜尤甚，舌质黯红，舌有斑点，脉涩或弦。化瘀宽胸、通络止痛。加减。
３；阴虚火旺证：胸胁疼痛，干咳少痰，口渴欲饮，午后及夜间潮热，心烦盗汗，舌红少苔，脉细数。滋阴降火。清骨散加减。
（1）葶苈大枣泻肺汤：葶苈子20～30g，大枣15枚，水煎服。用于渗出性胸膜炎轻症者。
（2）控涎丹：每次1．5～3g，每晨空腹顿服，连服3～5日。用于渗出性胸膜炎形气俱实者。
（3）苇茎芩草汤：苇茎、生苡仁、鱼腥草各15g，冬瓜仁10g，桃仁、黄芩各6g，水煎服，日1剂,用于胸膜炎恢复期。
取大椎、华盖、结核穴、肺俞、膻中、足三里，中强刺激，用泻法，每日1次。胸痛可针刺支沟、外关等；纳差配脾俞、中脘；潮热配大椎、太溪；盗汗配阴郄。
取生姜切成1分厚片，置灸穴上，以半个枣粒大艾柱灸5～7壮。
中西医结合治疗
胸膜炎的病因治疗非常重要。如结核性的治疗原则为正规抗痨及胸腔抽液：细菌性者应根据病原菌培养选择有效抗菌素；恶性肿瘤引起者多为淋巴血行播散的结果，若无手术指征可行全身化疗。变态反应性者应积极治疗原发病，胸膜炎随即控制，中药治疗主要是结合西医辩证分型进行辨证论治，对早期病变有一定治疗效果，对晚期病变可以协同西药消除症状，促进胸水吸收和减少胸膜粘连。尤其是在提高机体免疫力，恢复体力方面中药具有良好效果。
１．体针疗法：取肺俞、支沟、期门等穴，１次／日，用泻法。
２．单方验方：橘络６ｇ，白芍１０ｇ，水煎代茶饮。
３．由结核引起者，一般可用异菸肼、、、乙胺丁醇等抗痨药。
４．痛甚者可用去痛片、可待因等。
积极参加体育锻炼，增强体质。不随地吐痰。吸烟者应戒烟。有病争取早期诊断，早期治疗；普及防痨知识。
《素问?至真要大论》有“岁太阴在泉，…??民病积饮心痛”之说。东
汉张仲景则在《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证并治篇》专立悬饮一证，详加讨论，提供具体方药，与现代医学中的渗出性胸膜炎表现颇为相似。
于胁痛之名见《医学入门》卷五。
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