肺结核胸膜炎怎么治疗只能吃激素吗， 吃的激素量不是很大，会长胖吗 有没有吃过的告诉我一下！不想吃_百度知道
肺结核胸膜炎怎么治疗只能吃激素吗， 吃的激素量不是很大，会长胖吗 有没有吃过的告诉我一下！不想吃
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肺结核胸膜炎首先要减轻症状 ,吃激素量不大也会发胖。 恢复肺功能 ; 缩短病程 , 恢复劳动力 ; 减少并发症 , 提高治愈率。总体上包括病因治疗和局部对症治疗两部分。治疗措施 : 合理的化学药物治疗和积极胸腔穿刺抽液是结核性胸膜炎的基本治疗。必须遵循“早期、联合、规律、适量、全程”的治疗原则。化学药物治疗同肺结核 ,一般采用异烟肼 (INH) , 利福平（RFP) 或利福喷汀（RFT-L) ,吡嗪酰胺（PZA) , 链霉素（SM) , 乙胺丁醇（EMB) 联合化疗。部分病例是血行播散性结核病的结果 , 为了防止机体其他部位(肺内、肺外) 残存结核分枝杆菌 , 全身化疗极为重要。疗程以 12个月为宜。强化期 2-3个月 （4 -5种药物 ) , 巩固期 9-10个 月 （2-3种药物 ) 。治疗期间注意药物的不良反应。经过 2-3 周治疗一般患者体温可恢复正常 , 其他结核中毒症状如全身不适、盗汗、纳差、乏力等明显改善。及时和充分的治疗对结核性胸膜炎的痊愈尤为重要。抗结核治疗及时充分 , 有利于缩短病程和提 高治愈率。胸腔穿刺抽液治疗，积极的胸腔穿刺抽液有助于缩短病程、防止胸膜肥厚、促进肺功能的恢复。一般的做法是隔日 1 次或每周 2 次胸腔穿刺抽液、直至胸腔积液完全消失。在充分化疗基础上加积极抽液近期治愈率达 100 %, 而单纯化疗即使是十分充分的化疗其治愈率也只达80% 。 积极抽液必然减少胸膜肥厚的发生 , 胸膜肥厚的发生除了与是否积极抽液有关外 , 还决定于胸腔积液存在的时间和发病后开始治疗时间，病程长，胸腔积液存在时间过久 , 胸膜肥厚发生率必然增高。抽吸胸腔积液须准确定位 , 以免因抽液造成损伤性气胸。需注意抽液速度需缓慢 , 抽液量视积液的多少和患者对抽液的适应程度而定 , 一般每次抽液以不超过 1500ml 为宜。抽液时需避免发 生胸膜休克 , 一旦患者出现烦躁、面色苍白、出汗、血压降低等不适反应 , 应立即停止抽液 , 取平卧位，轻者休息片刻即可恢复 , 个别患者需肌肉注射或静脉注射地塞米松 5-10mg 后即可缓解。肾上腺皮质激素的应用，肾上腺皮质激素不作为结核性胸膜炎的常规用药。在治疗结核性胸膜炎时 , 是否加用肾上腺皮质激素根据病情决定。肾上腺皮质激素不作为常规使用的原因 : 肾上腺皮质激素对结核性胸膜炎的主要有益效应 , 经积极化疗和积极抽吸胸腔积液都能达到，部分病例在停用肾上腺皮质激素时，体温或胸腔积液有反跳现象使病程迁延，尚无肯定的防止胸膜增厚作用 , 合理化疗加上积极胸腔穿刺抽液已经能有效防止胸膜增厚。由于肾上腺皮质激素有促进胸腔积液吸收、减轻结核病中毒症状、缩短病程作用 , 故肾上腺皮质激素可予以早期应用。下述结核性胸膜炎可使用肾上腺皮质激素 : 大量胸腔积液临床症状特别严重病例 ; 多发性浆液膜炎病例 ; 并发血行播散型肺结核病例 ; 不易穿刺的胸腔积液病例 ( 如叶间积液 ) 。一 般开始用泼尼松 30-40mg/d ( 每日 1 次 ) , 晨顿服。胸腔积液明显吸收后逐渐减量 , 每周逐渐减量，减少5～10mg，一般4～6周停药。减药太快或用药时间太短，容易产生胸腔积液或结核毒性症状的反跳。对已有胸膜增厚病例或慢性结核性胸膜炎者则不再使用。胸腔内给药抗结核药物结核性胸膜炎经积极的抗结核化疗和积极抽液均能达到治疗目的 , 不需胸腔给抗结核药物。对慢性结核性胸膜炎有脓胸倾向及包裹性胸腔积液病例可胸腔给药。一般以 2% 碳酸氢纳胸腔冲洗后 ( 冲洗液量不超过 500ml) , 胸腔注入抗结核药物如 : 异烟肼（INH） 0.1-0. 3g 、阿米卡星（Am）0.2-0.4g,或INH 0.1 g、 RFP 0.15g-0.3g;每周 1-3 次 , 于胸腔穿刺抽液后使用。胸腔内注入纤溶酶制剂链激酶 (SK) 、尿激酶 (UK) , 能有效地降低结核性胸膜炎较薄的纤维蛋白粘连 , 对较厚的纤维素层或已机化的纤维板效果欠佳。尿激酶较链激酶副作用小 ,为临床常用。其他治疗 文献报道胸腔镜治疗结核性顽固性胸腔积液取得良好效果。包裹性结核性胸膜炎的治疗，胸腔包裹内给药如 : INH 、 SM 、 KM 、 RFP 中的 1、2 种，3 次 / 周。如治疗效果欠佳 , 可根据包裹积液的大小和积液量多少 , 考虑外科手术治疗。叶间胸膜炎的治疗，叶间胸膜炎胸腔穿刺抽液困难 , 在合理化疗下加用肾上腺皮质激素 , 用法同渗出性胸膜炎。如能B超定位 , 尽量抽尽液体。经积极治疗仍不能吸收者可考虑手术治疗。中医中药治疗，结核性胸膜炎出现毒副反应、胃肠道不适、对西药耐药者，可以采用中医中药治疗。中医辩证论治，扶正固本，提高患者自身的免疫力，缓解西药化疗产生的副作用。结核性胸膜炎经过抗结核及抽胸水治疗，可治愈，同时应注意30%五年内可出现肺结核，须坚持全程、规律的抗结核治疗，否则还可能会复发。反复复发的结核性胸膜炎如疗效不佳、持续胸痛时要警惕胸膜癌变的可能。饮食要富于营养，宜吃高蛋白、高维生素饮食，要多食含维生素多的蔬菜和水果。富含蛋白质的食物有：动物类食品，如鸡、鸭、鹅肉，瘦猪牛羊肉；植物类食品，如面粉、豆类食物及大豆制品，食用时要煮熟煮烂，切忌生硬不易消化，不利于人体吸收。忌食辛辣。有烟酒嗜好者应坚决戒除。尽量少吃或不吃海鲜，因为抗痨药有增高血尿酸的副作用，而海鲜会加剧血尿酸增高作用。每日按时、按量服用抗结核药物，7-14天左右复查血常规、肝肾功能。注意休息，加强营养，调节免疫，避免受凉；抗结核治疗要规范，在医生指导下治疗用药要足量、足疗程，不能过早停药，一般疗程应在9-12个月左右，以免发生远期肺内和肺外结核，或在机体的抵抗力下降时有引起复发的可能。
现在胸腔积水不多，说不易抽水~
那是不是只能吃激素，没别的方法使积水减少吗
激素治疗只能是权宜之计，干扰素配合甘露醇都可以，抗生素控制，养生为好，纪元养生茶现在不错，一定不要吃辛辣刺激高油高脂的东西，调整心态，多运动，最好是中医调理。不会发胖。
医生帮我开了激素药，不太想吃
胸水会自己没掉吗
现在肺结核吃的药特别多
医生开了激素药，不太想吃，用抗生素配合甘露醇杀菌吸收水分效果很好，胸水会被吸收，现在肺结核吃的药特别多并不好，要遵医嘱不能乱用药，每个方案都有一定的道理。激素的使用是治疗效果好些，提高抗病毒杀菌的能力，担心副作用不必要，还是先把疾病治好在考虑其他的为妙。
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谢啦~我考虑下吃不吃激素药吧
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不好意思，我也不知道，你可以再去问问其他网友。祝你身体健康！
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出门在外也不愁结核性渗出性胸膜炎和胸膜炎一样吗？
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健康咨询描述：
性别:男年龄:22气短 盗汗 脸部消瘦 发烧 双肋疼痛 没精神
反困 食欲不整2月22日开始有气短 无别的症状
怀疑是传染的
曾经的治疗情况和效果：
当肺炎治了半个月 没见好 4月20日症断为结核性渗出性胸膜炎
利福平 梨米风 吡嗪 醋酸泼泥片
现在不发烧 食欲好多了
想得到怎样的帮助：结核性渗出性胸膜炎和一般的胸膜炎是一样吗？是怎么引起的？治疗方法？会不会传染给家中的小孩？（感谢医生为我——该。）
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病情分析：胸膜炎可以由各种原因引起，如炎症，结核，肿瘤等。而结核性胸膜炎是结核菌导致的胸膜炎，是胸膜炎的一种，需要强化抗结核治疗，最少四联抗结核用药，及时抽水，单纯的结核性胸膜炎一般不会传染给他人。指导意见：积极抗结核治疗，可以配合一些中药促进胸水吸收消散，定期复查，特别是出现咳嗽时，要拍胸片。若没咳嗽等症状时，可以接触小孩，一般没事的。平时要加强营养。
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是引起胸膜炎的原因很多，结核性胸膜炎是其中的一种原因，是由感染结核菌后在免疫力低下的状态下发病的。结核性胸膜炎没有传染性，不要担心。结核性胸膜炎的治疗原则有以下几条：如果水量多能抽水尽量抽水，同时局部可以注药，预防胸膜的粘连。抗结核药物方面可按一线药确定方案，同时还要参考肝功等其它脏器的功能。关于激素是否用、怎么用要结合你的具体病来定。这里提醒一点：胸膜炎在治疗过程中容易反复，故除用药外，你要有正确的养生方法。
副主任医师
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病情分析：你好！结核性胸膜炎和细菌性胸膜炎是不一样的。指导意见：首先是感染的细菌不一样。一个是结核杆菌，一个是普通细菌，治疗方案也不一样。一个是抗结核治疗，一个是抗炎治疗。是免疫力低下引起的结核杆菌发病。注意是规范抗结核治疗，结核性胸膜炎一般不传染的，只要是不咳嗽吐痰。
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病情分析：结核性和一般的是不一样的指导意见：结核性的还是具有传染性的，要注意做好隔离工作尤为重要。一般就是积液多的考虑抽液，抗结核治疗。少量可以自行吸收的
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病情分析：胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。多种疾病均可引起胸膜炎，但结核性胸膜炎最常见。指导意见：主要的原因是感染了结核杆菌，可以采用抗结核治疗，有胸水可以抽液体治疗，这种疾病是可以传染的。注意做好防护。
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病情分析：根据你提供的病史来看，您已被确诊为结核性胸膜炎。这是由于结核杆菌引起的胸膜炎症，与一般的胸膜炎是不一样。指导意见：结核杆菌有较强的传染性，是由于您感染了结核杆菌，身体抵抗力下降引起的。治疗方法您的精致医生已经给您对症下药了，现在最主要的是您要坚持全程，足疗程用药。至于其会不会传染别人，最好您去做个痰检，如为阳性会传染给身边的人的。现在的小孩基本都接种过卡介苗，您可以给孩子去检测一下，有没有产生对结核杆菌的抵抗力，如有，您就可以放宽心。
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病情分析：结核性胸膜炎与一般的胸膜炎是不同，结核性胸膜炎是由于结核杆菌引起的，而一般的胸膜炎则由其它的炎症性的细菌引起的，治疗的药物与一般的也不相同。治疗的疗程也不一样，结核性的往往治疗时间较长，最少也要四到六个月，一般仅仅需要半个月左右，最多一个月左右也就基本上可以治愈了。指导意见：结核性的胸膜炎由结核杆菌引起的，治疗方法往往是要由抗结核杆菌的药物来治疗，比如您说的利福平、异胭肼、链霉素等，治疗的机构往往也比较专业，是胸科医院比较专业。只要核性胸膜炎不排结核杆菌到周围的环境中，是不会传染您的孩子的。建议立刻到专科医院去医治。在山东等省份还能够免费治疗。
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病情分析：你好，结核性渗出性胸膜炎是胸膜炎的一种，指导意见：主要是感染结核杆菌造成的炎症，同时炎症产生渗出液，出现的胸膜炎，治疗方案一般是进行抗结核治疗，你的治疗是正确，具有一定的传染性，建议避免与孩子接触，待病情好转后在接触。
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病情分析：结核性渗出性胸膜炎是胸膜炎的一种类型，一般的胸膜炎还可由其他的病原菌引起，两者是不一样的，结核性渗出性胸膜炎是由结核分支杆菌引起的一种传染性疾病，属于结核病的一种类型，要积极治疗指导意见：该病额治疗主要是化疗，也就是药物治疗，主要的药物有异烟肼，利福平，乙胺丁醇，比嗪酰胺和链霉素，根据病情的不同选择不同的化疗方案，若是有胸腔积液要采用胸腔穿刺抽液，若是起病较急，症状较重，要加用糖皮质激素暂时缓解症状
帮助网友：15称赞：1用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：现在结核病有上升的趋势,其中肺结核为主.气短 盗汗 脸部消瘦 发烧 双肋疼痛 没精神 反困 食欲不整.这些症状很符合肺结核的症状的,一般抗炎治疗效果不佳,抗结核治疗后病情会得到明显改善也反过来应证了肺结核的诊断.胸腔渗出液找结核菌,及生化检查,痰找结核菌,肺胸片CT等检查可确诊肺结核.指导意见：结核性渗出性胸膜炎和一般的胸膜炎是不一样的.结核性渗出性胸膜炎是由于肺部结核杆菌导致肺的病变后体液渗出积在胸膜腔形成的.抗结核治疗是重点.肺结核病可通过呼吸道传播,要注意清洁卫生,如果病情稳定,痰找不到结核菌其才不会有传染性,所以不要太接近小孩或其它人,不要随地吐痰等.等抗结核治疗病情稳定后就不要紧了.(好像抗结核治疗有些可以免费,要去当地政府部门了解一下).
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不同胸腔穿刺抽液术治疗结核性渗出性胸膜炎的临床观察
摘　要：目的探讨结核性渗出性胸膜炎快速、有效及防止早期包裹粘连。方法对129例中等量以上结核性渗出性胸膜炎患者,按不同的胸腔穿刺抽液术分成治疗组（采用中心静脉导管胸腔置入引流胸水）、对照组（常规方法抽液）2组,比较不同组别的退热时间、胸腔积液消失时间及并发症发生率。结果治疗组退热时间平均（4.85±2.1）d,胸腔积液消失时间平均（8.62±2.27）d;发生胸膜肥厚3例;对照组退热时间平均（8.74±1.97）d,胸腔积液消失时间平均（13.57±3.1）d,发生胸膜肥厚15例（29.4%）。治疗组退热、胸腔积液消失平均时间明显少于对照组（P〈0.01）。结论采用中心静脉导管胸腔置入引流胸水治疗结核性渗出性胸膜炎与常规抽液法相比,能使退热、胸腔积液消失时间明显缩短;并发症发生率明显减少,值得临床推广使用。
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