我妈糖尿病2型3年，之前一直吃西药
时间： 15:25:48
健康咨询描述：
我妈糖尿病2型三年了，一直吃西药，二甲双胍片，也找到医生开过中药，但是效果不太好，在这个网上看到大夫介绍的哪几种中药:山茱萸、玉竹、生地、知母、荔枝核、青果、石斛、肉苁蓉、玄参、益智仁、沙菀子、补骨脂、鹿茸、怀山药、桑葚、苦瓜等配合治疗，见效快，疗效确切。请问一下这几种药如何服用？一天几次，能吃多少时间，谢谢。:
需要医生帮助提供远程诊断：
请医生为我解答一下，还有哪些好的配方。
感谢医生为我快速解答——该
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擅长: 擅长诊治各种脑肿瘤、颅脑外伤、顽固性癫痫、三叉神经
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病情分析：糖尿病可以用二甲双胍治疗，同时需要饮食控制，减少含糖量高的食物，及时测量血糖，定期到医院让医生给调整用药和饮食方案。
指导意见：增加运动，降低体重指数，如果口服药物控制不好，可能需要胰岛素治疗。
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能否靠长期饮食控制而控制住2型糖尿病的发展？_2型糖尿病...
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矮小症、垂体下丘脑疾病、特纳综合征、肥胖症、代谢综合征、性早熟、小于胎龄儿、甲状腺等疾病
潘慧，男，主任医师，教授，教育处处长，擅长矮小症、垂体下丘脑疾病、特纳综合征、肥胖症、代谢综合征、性...
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内分泌科可通话专家
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内分泌代谢科
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内分泌与代谢病科糖尿病专家解惑
　　糖尿病专家解惑：五种人必须使用胰岛素在给糖尿病病人看病时，病人经常会问：我必须用胰岛素吗？这个问题看似简单，但回答起来并不容易。必须使用胰岛素的理由有些是它可以救命，而有些则是因为它能够更好地控制糖尿病、延长患者的寿命并改善生活质量。哪些人必须使用胰岛素呢？1、1型糖尿病患者　　本型糖尿病以前也被称作“胰岛素依赖型糖尿病”，是指该型糖尿病患者必须依赖胰岛素维持生命，并不是像有些人“望文生义”，认为胰岛素依赖就像吸毒成瘾一样可怕。该型糖尿病患者的体内分泌胰岛素的胰岛β细胞被完全破坏，彻底丧失分泌胰岛素的功能，如果不通过注射的办法向体内补充胰岛素，该型的糖尿病患者体内就要出现严重的代谢紊乱如酮症酸中毒，并进而发展至昏迷和死亡。在1921年胰岛素被发现之前，几乎所有的1型糖尿病都死于酮症酸中毒性昏迷。因此，对于1型糖尿病患者而言，胰岛素首要的是用来救命，然后才是用它来治病，即通过用胰岛素来控制血糖，减少慢性并发症。2、“久病”的患者2型糖尿病包括两种情况：一是体内胰岛素水平明显降低，二是对胰岛素不敏感而使胰岛素相对缺乏。由于体内尚能分泌胰岛素，多数2型糖尿病患者不会因为不使用胰岛素而出现生命危险，所以以前也把该型糖尿病称作“非胰岛素依赖型糖尿病”。但是，对2型糖尿病患者的长期观察发现，多数患者大约在患病8—10年左右就不能仅靠口服降糖药来控制血糖了，这时如果不用胰岛素，血糖就难以得到满意的控制，由高血糖所导致的糖尿病并发症就会出现明显的进展。因此，从减少并发症、延长患者寿命的角度上讲，当疾病进展到一定的阶段，也必须用胰岛素。3、早期患者强化治疗此外，我们和国际上其他研究人员还发现，给新诊断的2型糖尿病患者使用为期2周的强化胰岛素治疗后，可以使有些患者在3年内不需要任何药物，仅仅通过饮食控制和运动就能维持理想的血糖水平。因此，刚被诊断2型糖尿病患者如果饮食和运动治疗的效果不好，也最好使用胰岛素短期强化治疗，这样可以让患者的胰岛β细胞休息一段时间之后能更好地分泌胰岛素。4、“多病”的患者这包括两种情况，一是其他疾病或者状况可能引起致命性的代谢紊乱，比如需要做大手术、遭受严重创伤、伴有严重感染的糖尿病患者，他们可能会发生酮症、酮症酸中毒或非酮症性的高渗昏迷，危及生命。二是其他疾病会引起口服降糖药蓄积中毒。比如肝肾功能不全或者严重缺氧（比如心功能衰竭）的患者，因为口服降糖药在体内代谢不畅，可使药物蓄积，副作用加重。胰岛素是生物体内的天然物质，是目前所有的降糖药中最安全的药物。糖尿病患者在需要使用胰岛素时，应该毫不犹豫地接受胰岛素治疗。否则就会有生命危险，或因血糖控制不好而使生活质量受到严重影响，甚至缩短寿命。5、糖尿病孕妇虽然口服降糖药物可以控制糖尿病孕妇的高血糖，但药物对胎儿是否有影响却没有临床试验的证据。而胰岛素是生物体内自然的激素，它的安全性是可靠的。因此，糖尿病孕妇当血糖高到依靠饮食和运动而不能控制时，必须使用胰岛素来控制血糖，保证母婴安全。=============呵护健康&，从正确使用胰岛素开始-=_广常情况下，胰岛素是由胰&岛B细胞分泌的，人体必须依赖它将葡萄糖转化为能量。由于糖尿病患者的胰腺无法产生胰岛素或分泌的胰岛素量不足，需要每天注射外源性胰岛素以替代补充。哪些患者必须注射胰岛素?●1型糖尿病患者。●2型糖尿病患者有以下情况：①合并严重感染、创伤、大手术等应激状态；②非酮症高渗性昏迷，乳酸性酸中毒，酮症酸中毒或反复出现酮症；③&肝、肾功能不全；④&口服降糖药继发失效；⑤病程较长(8～10)，有糖尿病并发症者；⑥消瘦，体重在理想体重i~,'tj90％&以下；⑦需要早期强化治疗的新诊断患者；⑧胰腺严重损害的继发性糖尿病患者。●糖尿病孕妇。=======================胰岛素使用误区关于胰岛素的使用,很多病人甚至有些临床医生存在认识的误区.一般认为,1型糖尿病病人要永久注射胰岛素,但占糖尿病人群90%以上的2型糖尿病人来说,一般情况下不须用胰岛素治疗,除非到了严重的晚期才可以用胰岛素。有些病人误认为,一旦使用胰岛素,就要永久使用。实际情况是,1型糖尿病病人必须终生使用胰岛素,2型糖尿病人尽早使用胰岛素可最大限度的保护胰岛细胞.让体内的胰岛细胞得到充分休息,同时改善胰岛细胞本身的微循环,改善其氧气和营养的供给,迅速解除内环境即糖毒性和脂毒性的影响,同时辅以科学的饮食和运动,这部分胰岛细胞功能是有可能恢复的。使用胰岛素并不意味着病情到了晚期,也不意味着必须终生使用胰岛素,其中很多2型糖尿病人经胰岛素治疗一阶段后,可改用其它办法治疗,甚至有些病人可以完全停药,仅用饮食控制和运动治疗,血糖维持在正常范围。1型糖尿病和2型糖尿病特征是胰岛B细胞数目绝对或相对减少，胰岛B细胞数目减少，胰岛可见胰岛透明性变、纤维化和胰岛膜增厚。如果在这些病变未形成之前或初期阶段，就及时应用胰岛素，上述病理变化可以不发生，即使发生也可得到部分恢复，这时也是应用胰岛素的最佳时机，只要能保留部分胰岛B细胞不被破坏，残留的B细胞分泌的胰岛素，相对的减少了体外注射的胰岛素的剂量。起到了少注射多分泌的血糖调节作用，这对维持血糖的平稳是非常有意义的。及早应用胰岛素，可以最大限度的保留胰岛B细胞数量，否则，待胰岛完全纤维化、萎缩，到了不可逆阶段，再用胰岛素则需终身应用，而且血糖不易稳定，并发症也会提前发生。也就是保护胰岛功能。同时还可以恢复胰岛素第一时相的分泌。恢复第一时相胰岛素分泌&正常人在葡萄糖刺激之后产生“双相”胰岛素应答，即在葡萄糖水平升高之后的1～3分钟，胰岛素立即开始升高（第一时相分泌），在刺激后的6～10分钟降至基线水平，然后再次逐渐升高（第二时相）。第一时相的胰岛素分泌对维持糖耐量正常、控制餐后血糖升高具有重要作用。2型糖尿病β细胞功能缺陷最初表现为胰岛素分泌第一时相消失，在静脉输注葡萄糖时，“剂量——效应曲线”平坦，无胰岛素的急尖峰分泌；随着病程的延长，β细胞功能逐渐衰竭，胰岛素分泌第二时相曲线也越来越低平，胰岛素分泌量严重不足，最后出现胰岛β细胞功能丧失。在糖尿病早期，β细胞功能损害是可逆的，通过早期严格的血糖控制，可以改善胰岛分泌功能并重新恢复胰岛素第一时相分泌。1997年，有人对新诊断的2型糖尿病患者用胰岛素泵强化治疗两周，然后停药，结果使血糖恢复了正常，仅通过饮食控制就可使血糖维持正常达数年之久，证实短期胰岛素强化治疗可以使受损的胰岛功能逆转。近年来，国内也进行了一些类似的研究，得出的结论基本相同。基于上述原因，在2型糖尿病早期使用胰岛素逐渐被广泛认同，一些国外糖尿病专家甚至提倡：初诊糖尿病病人经饮食与运动治疗失败后，即应采取严格的胰岛素治疗，尽量保持剩余β细胞的功能并改善长期的血糖控制。基础胰岛素＋口服降糖药控制血糖达标陆祖谦《糖尿病之友》&2007年第7期研究表明，在2型糖尿病的自然病程中，无论采取何种治疗措施，胰岛B细胞功能都呈进行性下降趋势，这意味着大多数2型糖尿病患者随着其病程的延长、疾病的发展，最终都需要胰岛素治疗。随着多种新型降糖药物和胰岛素制剂的涌现，极大地丰富了治疗2型糖尿病的措施，帮助更多的2型糖尿病患者治疗达标，延缓或阻止了糖尿病慢性并发症的发生。口服降糖药的失效最新的ADOPT研究显示，马来酸罗格列酮、盐酸二甲双胍和格列本脲在5年内单药治疗失败的累计比例分别是15％、21％和34％，提示在口服降糖药物治疗5年后，各类的口服降糖药都会有不同比例的失效。因此，随着糖尿病病程的延长、口服降糖药物时间的失效、B细胞功能的减退，及时补充基础胰岛素对保护胰岛B细胞功能、血糖控制达标及延缓或减少糖尿病慢性并发症的发生具有重要的作用。基础胰岛素的使用时机2006年，美国糖尿病协会(ADA)和欧洲糖尿病研究学会(EASD)颁布“2型糖尿病患者高血糖的治疗：开始及调整治疗方案的共识”认为：经过一种口服降糖药物治疗后仍不能使2型糖尿病患者的血糖控制达标，测糖化血红蛋白≥7％，就应起始基础胰岛素治疗，这比加用其他药物更有效，如果患者糖化血红蛋白＞8.5％或有高血糖所引发的症状时，应首选基础胰岛素治疗。当使用两种口服药而患者糖化血红蛋白≥7％时，共识认为，加用基础胰岛素比加用第3种口服降糖药的效果更好，同时花费也更少。及时补充基础胰岛素的益处已为研究所证实，并被写入了2007年美国糖尿病学会(ADA)的糖尿病临床指南，基础胰岛素的补充可增加2型糖尿病患者血糖控制达标比例从而有助于降低糖尿病患者的致残率和病死率。甘精胰岛素＋口服降糖药治疗安全、有效一项旨在比较甘精胰岛素(来得时)和中效胰岛素(NPH)对口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者的治疗作用的多中心研究显示，在血糖控制方面，基础胰岛素和口服降糖药联合应用后，糖化血红蛋白和空腹血糖均有显著的下降，但是睡前注射来得时+口服降糖药物治疗组发生症状性夜间低血糖的患者人数比口服药加NPH治疗组明显减少，并帮助患者安全达标。其原因是应用传统中、长效胰岛素作为对基础胰岛素的补充时存在下列缺陷：①持续时间不能达到24小时，需要每天注射2次；②由于存在着显著的峰值-容易导致夜间低血糖；③传统的中效胰岛素是混悬液，每次注射前需摇匀，摇匀程度的差异会直接影响到降糖的效果。从2型糖尿病患者治疗的角度考虑，理想的胰岛素治疗方案要求能最大程度地模拟生理性胰岛素分泌。当患者需要补充基础胰岛素时，来得时是理想的基础胰岛素，它能模拟生理性基础胰岛素的分泌，具有作用平稳，没有峰值，每天注射一次就能维持24小时等优势；而且来得时是澄清溶液，注射时不需要摇匀，可以直接注射，非常方便；低血糖发生率低，可以和口服降糖药、短效／超短效胰岛素联合使用，以帮助患者重返正常生活。(编辑　艾新)================2型糖尿病是否应该提倡早期胰岛素治疗2型糖尿病是否应该提倡早期胰岛素治疗zt&from&&内分泌专业讨论板/bbs/actions/archive/post/.html?tpg=203701sun目前总体来讲是主张早期给予胰岛素治疗第一，理论上讲，一旦诊断为2型糖尿病时，除了已有胰岛素抵抗以外，已经存在胰岛功能的损伤，而且随着病史延长胰岛功能受损成进展性。所以，新发2型糖尿病血糖较高时是可以一开始就给予胰岛素治疗的，现已有小样本实验证实。第二，目前我们接触的大多数病人是病史较长，并且长期以磺脲类口服药治疗为主，结果是：胰岛功能进一步受损，继发性磺脲类药物失效，从胰岛β细胞休息和能够降低血糖的目的出发，也应及时给予胰岛素治疗。第三，从UKPDS的结果来看，及早使用胰岛素的病人，后期的血糖控制及并发症的发生都要较早期只使用口服药的患者要好。第四，一部分早期诊断为2型糖尿病患者实际上可能是LADA，这部分患者5年内有80%的需要胰岛素治疗。第五，我国的哈尔滨和国外好像是加拿大已有小样本资料表明，新发2型糖尿病血糖超过10mmol/L早期只给予胰岛素治疗1个月，血糖都得到良好控制，此后，一部分患者停用任何药物只生活干预治疗血糖既可控制，一部分只是用少量口服降糖药物即可良好控制。本人的经验是胰岛素应该及时早期积极的使用，但糖尿病的发生是存在各个环节的障碍，因此联合几种口服降糖药物是合理的，譬如二甲双胍、文迪雅。-------------------------------------------------沧海一叶同意！另外想说两点：1&用不用胰岛素一方面要从病情需要出发，另一方面也要考虑病人的自我管理和监测血糖能力，毕竟胰岛素强化治疗低血糖的风险要高些。2&不记得在那本书上看过一句话“UKPDS证实，不论是用磺脲类、&双胍类还是固定剂量的胰岛素治疗，2型糖尿病患者的血糖都是逐渐升高的”，这说明2型糖尿病患者的胰岛功能&进行性衰退是一个必然过程，用胰岛素治疗真的能让B细胞休息，延缓其功能衰退吗？----------------------------------------centrioT2DM早期治疗的目的：1.&积极控制血糖，减少糖毒性&(Glucotoxicity)2.&纠正血脂紊乱，减轻脂毒性&(Lipotoxicity)所以，对T2DM患者早期使用胰岛素治疗的指征为血糖，血脂的水平。显然，对FBG大于16.7&mM的患者应该给予胰岛素治疗，尽快减轻糖毒性；如果使用口服降血糖药物(OHA)，则需要较长的时间才能使血糖降到理想水平。因为胰岛Beta暴露在高血糖环境内的时间决定患者对OHA的敏感性。因此，对T2DM患者早期是否使用胰岛素治疗主要根据其血糖水平、血脂及发生慢性并发症倾向等因素而决定。---------------------------------------liu同意2型糖尿病患者早期接受胰岛素治疗的观点。国外的研究（国外医学内分泌分册2002年有一期专门讲）和国内上海瑞金医院宁光、北京大学人民医院纪立农教授的研究报告也支持早期用胰岛素可使B细胞休息。我们医院也曾尝试用此法治疗新发2型糖尿病患者，在严格饮食控制基础上，应用1月左右胰岛素后，血糖控制好，并且用量显著减少甚至不用。据我所知，时下大多市县级医院的内分泌医生都要求2型糖尿病患者使用胰岛素治疗，尤其对非肥胖患者。我记得在哪里看到过：一般情况下对于肥胖患者不建议使用早期胰岛素治疗。我有一个朋友血糖、血脂都较高，通过饮食、运动后基本正常，但我建议他使用文迪雅，因为我一直觉得，2型糖尿病最好有药物配合，才能得到根本扭转的可能。在胰岛素增敏剂中【文迪雅】效果较好，就是价格太贵，据介绍起效时间为4-6周。是否用胰岛素，要听医生的。我曾经想用胰岛素，有的医生（不是专科）也建议我用胰岛素强化治疗。后来我做了胰岛素释放试验，专家坚决反对我用胰岛素，认为这样适得其反，因为我主要是延时和抵抗我的看法是：2型糖尿病存在胰岛素数量不足是质量下降双重因素。在治疗张必须综合分析。在新诊断的患者中，由于高血糖产生的“葡萄糖毒性”，对胰岛素数量有直接的影响，用胰岛素强化治疗，能迅速纠正血糖（胰岛素是纠正血糖最快的药物），改善纠正这个“葡萄糖毒性”，恢复胰岛B细胞自己本身的分泌能力，很多患者在经过治疗后，胰岛素分泌数量明显上升，数量问题不是血糖问题的主要原因，而胰岛素质量问题更加显的需要重视，二甲双胍和有的是增敏剂就成为2行糖尿病的首选药物之一。脂毒性问题同样是不可忽视的问题。综合分析个体患者中胰岛素数量和质量对血糖升高因素的所占比例，就显的更加重要。是否选择胰岛素，更应该从患者的个体入手，选择什么类型的胰岛素也非常重要。比如，对新诊断的2型患者，起胰岛素分泌主要是胰岛素早期分泌不足，高峰随之向后延迟。在选择胰岛素的时候，用能立即纠正胰岛素早期分泌的超短效会更为重要，更能模拟人的生理分泌。但是，有有多少是选择超短效的诺和锐或优泌乐，大多少是使用比较经济的短效胰岛素诺和灵R或优泌林或国产胰岛素短效，而这些短效胰岛素在注射后需要30-60分钟的吸收，高峰时间在2-4小时，维持时间4-8小时。它起效慢，不能等同正常人的胰岛素分泌，它作用峰值2小时以后，而正常人，2小时以后的血糖已经和空腹几乎相同了----如何正确模拟？但是，用超短效的确存在着很多另外的问题，经济和报销问题就是大的问题之一，好象大家都在等待着那些著名的公司走路子拉关系，立即进入医保。其态势也是，好象是“大事所驱”。大家说呢？胰岛素的种类与功能什么是胰岛素？胰岛素是一种贺尔蒙，由胰脏分泌，帮助我们食物中的糖份能够顺利进入身体细胞提供能量，当我们身体不再分泌胰岛素、胰岛素分泌不足或是胰岛素不能够被我们身体所利用时，就会出现糖尿病。正常人的胰脏是根据血中葡萄糖的浓度来分泌胰岛素，血糖上升会刺激胰岛素的分泌，相对的血糖下降会抑制胰岛素的分泌，经此调节机转，使血糖维持在正常的范围。对接受胰岛素治疗的糖尿病病人而言，注射胰岛素是一种贺尔蒙补充治疗方法，去弥补其不足。胰岛素注射方式尽量去模拟正常人胰脏分泌胰岛素的情形，所以必须根据监测到的血糖值来调整胰岛素剂量，目前的胰岛素制剂和注射系统尚无法达到像正常人胰脏分泌般理想的。&胰岛素在1921年尚未被发现之前，医生们对于第一型糖尿病无法提供有效的治疗。自从胰岛素被发现后，使的成千上万的病患得到胰岛素的帮助。由于胰岛素会被胃酸破坏，因此胰岛素必须由注射方式投药，不能口服。胰岛素的分类1．动物胰岛素：猪胰岛素；牛胰岛素。2．人胰岛素：半生物合成人胰岛素；基因重组人胰岛素。5．长效人胰岛素类似物：甘}&捣素。胰岛素能做什么？食物（碳水化合物）在人体内被转变成糖份，供应身体的能量所需，而胰岛素能够将血液中的糖份送到细胞中转化为能量。如果缺乏胰岛素，人体无法将糖转变成能量。胰岛素还有第二种功能，能够停止肝脏和肌肉合成糖类。如果胰岛素不够的话，血液中的糖会增加，尿中也会出现糖。成人型（第二型）的糖尿病友本身仍可以合成胰岛素，所以他们的治疗是吃一些能够帮助他们合成更多胰岛素的药，而非施打胰岛素。第一型的糖尿病患无法合成自身所需的胰岛素，所以必须藉施打胰岛素来治疗。现今并没有任何已知的维他命、草药、或是其他药物能够取代胰岛素对于第一型糖尿病的治疗价值。影响胰岛素用量的因素每位糖尿病患都有各别的独特性，所以每位糖尿病患的胰岛素治疗方式，是受到各人胰岛素分泌能力、胰岛素的敏感度、生活方式、活动量，饮食型态等因素影响，不尽相同。1．年龄：随年龄而增加，青春期用量大。年龄与胰岛素用量的关系年龄(岁)&&&&&&单位／千克&&&&&·天&单位／天≤2&&&&&&&&&&&&&&&&O．5&&&&&&&&&&&&&&&&&2～&103～&12&&&&&&&&&&O．7～&1．O&&&&&&&&&8～&3013～&18&&&&&&&&&0．9～&2．0&&&&&&&&&&&28～6O≥&18&&&&&&&&&&&&&&&&&1&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&402．饮食及运动量：热量高、运动量／J、则用量大。5．病程长短：1型糖尿病病程很长者用量减少，低体重加。肾病者用量减少。4．糖尿病及肾病：胰岛素代谢及糖异生重要场所。晚期。肾病则血糖波动很大，容易发生低血糖或胰岛紊抵抗。5．应激：感染发热时，胰岛素需要量增加，体温&37．5℃&，体温升高胰岛素需要量增／jn25％。6．月经与妊娠：月经期血糖波动大，用量常增加。妊娠中用量常增加5O％&～100％，分娩后用量剧减，以后渐增。7．激素与药物：增加胰岛素用量的药物：①升糖激素，如糖皮质激素及甲状腺素。②&口服避孕药物。③噻嗪类利尿药；减少胰岛素用血糖的测定，可提供病人及医师最具体的资料，帮助判定使用胰岛素的注射剂量、时间及制剂的种类。所以胰岛素疗法因人而异，可由一天注射一针，或二针至三针，甚至四针不等。切忌以别人的胰岛素疗法随便套到自己的身上，这是很危险的。胰岛素的类型：市面上有许多不同类型的胰岛素，简单来说，可以分成两大类：1\短效型胰岛素，例如常规型(Regular)胰岛素和Semilente胰岛素；2\长效型胰岛素，例如NPH胰岛素和Ultralente。胰岛素是由他们在体内持续时间的长短来做分类。胰岛素的剂量：胰岛素的计算方法是每c.c.多少“单位”（unit），现今美国所有的胰岛素都是每c.c.有100个单位，这种胰岛素称为U-100胰岛素。标准规格的胰岛素注射器有三种剂量：3/10&cc&(30&unit)、1/2&cc&(50&unit)、和1&cc(100unit)。3/10cc的注射器刻度间距较长，这是为了方便量较小的剂量，不过这种注射器只适用小于30&unit的剂量。胰岛素的剂量是根据“体重”以及“血糖测试”的结果而定。在最初的诊断及治疗之后，病患通常以每天每公斤1/2单位的胰岛素开始，之后剂量渐渐增加到每公斤1单位。几个月之后，许多儿童会进入一个“蜜月期”，这时只需要少量的胰岛素，而且通常持续1-3个月。这段期间过后，大多数病友要再调整到每公斤1单位的胰岛素剂量，尤其青春期时受到生长激素抑制胰岛素的作用，胰岛素的需求量又会增加，当然，剂量的需求因人而异，最好是能和你的医师和卫教团队讨论你的个别状况。胰岛素治疗之主要目标是维持血糖在正常或接近正常的范围内。良好的血糖控制对减少糖尿病并发症是非常有帮助的，在1993年糖尿病控制与合并症试验中已得到很好的证明。目前市面上的胰岛素制剂大致上有三种不同的特性:*&作用开始时间：胰岛素注射后到开始产生作用所需的时间*&作用尖峰时间：胰岛素注射后到产生最大作用所需的时间*&作用持续时间：胰岛素在血流中维持作用的期间每位病患都要清楚了解自己所注射的胰岛素制剂，这是非常重要。当血糖控制不好或发生低血糖时，只有了解所用之胰岛素制剂的特性及作用，才可以有效的调整治疗方法，去避免问题发生和获得良好的血糖控制。=============常用胰岛素的名称、作用时间及包装外观常用胰島素的名稱、作用時間及包裝外觀：英文名中文名稱作用時間說&&明外觀製造商Rapid&acting&(onset&less&than&15&minutes)超短效（作用開始低於15分鐘）Humalog?&(insulin&lispro)優泌樂開始作用時間：10-15分鐘最大作用時間：4小時作用持續時間：禮來Eli&LillyNovoLog?&(insulin&aspart)諾和諾德Short&acting&(onset&1/2-2&hours)短&&效開始作用時間：0.5-2小時說&&明外&&&觀製&造&商Humulin?&R&(Regular)優泌林-常規型常規型人體胰島素（基因重組）注射液100&U/ml禮來Eli&LillyNovolin?&R&(Regular)諾和諾德NovoRapid&Penfill諾和瑞筆型筆型︰100IU/mlx3ml開始作用時間：10&-&20分鐘最大作用時間：1-3小時作用持續時間：3&-&5小時為速效型胰島素，注射可於餐前立即注射或開始用餐15分鐘內注射諾和諾德Actrapid?&HM愛速基因短效人體胰島素（瓶裝）100IU/mlx10ml開始作用時間：0.5小時最大作用時間：1-3小時作用持續時間：8小時中性胰島素&注射劑，由醫師根據患者所需之胰島素量，而給予適當的劑量。諾和諾德Intermediate&acting&(onset&2-4&hours)中&&效開始作用時間：2-4小時說&&明外&&觀製&造&商Humulin?&N&(NPH)優泌林-中效型禮來Eli&LillyInsulatard?&HM因速來達胰島素注射液（瓶裝）中效人體胰島素&懸浮液開始作用時間：1.5小時最大作用時間：4-12小時作用持續時間：24小時本品可單獨使用或與短效型可溶性胰島素(例如:&Actrapid?)混合使用。諾和諾德Long&acting&(onset&4-6&hours)長&效&型開始作用時間（4-6小時）說&&明外&&觀製&造&商Humulin?&U&(Ultralente)開始作用時間：4-6小時最大作用時間：8-15小時作用持續時間：15-18小時白色瓶裝、黑色印刷禮來Eli&LillyVery&long&acting&(24+&hours)超&長&效&型開始作用時間（4-6小時）說&&明外&&觀製&造&商Lantus?&(insulin&glargine,&formerly&HOE901)新長效胰島素（胰島素類似物）注意不能和其他的胰島素混和。開始作用時間：1小時最大作用時間：4-5小時作用持續時間：24小時，且無明顯的尖峰濃度產生。提供24小時持續的基礎率，6歲以上糖尿病患已經核准使用。Lantus是第一種清澈型的長效胰島素，PH值4不像一般胰島素的PH值7，酸性胰島素進入體內後被中和，產生緩慢被身體吸收的作用，並可減少夜晚低血糖的發生。可參考期刊安萬特AventisMixtures混合型作用時間Humulin?&70/30&(70%&NPH,&30%&Regular)優泌林-混合型懸液胰島素70％中效＋30％短效禮來Eli&LillyNovoMix&30&PenFill(3&ml&&100&U/ml)諾和密斯30筆型胰島素類似物注射劑（筆型）起始作用時間：10-20分鐘最大作用時間：1-4小時作用持續時間：24小時是含insulin&aspart(速效型人體胰島素類似物)及insulin&aspart&protamine(中效型胰島素類似物)的雙相懸浮液，可同時控制空腹及餐後血糖。諾和諾德Mixtard?&30&HM(&100IU/mlx10ml&)密斯它30胰島素（瓶裝）預混型胰島素&懸浮液起始作用時間：0.5小時最大作用時間：2&-&8小時作用持續時間：24小時諾和諾德注射胰岛素的价格通用名称商品名称小剂型规格单位零售价生产企业GMP标准执行日期报效范围限制使用范围文件依据30/70混合重组人胰岛素甘舒霖30R注射剂10ml：400IU瓶59.9000吉林通化东宝药业股份有限公司是乙类加星鲁价药备[号30/70混合重组人胰岛素甘舒霖30R注射剂300IU&3ml瓶59.9000吉林通化东宝药业股份有限公司是乙类加星鲁价药备[号Ergo型笔式胰岛素注射剂300IU&3ml支225.0000美国礼来公司是鲁价药备[号常规蛋白重组胰岛素甘舒霖R注射剂100U/ml&3ml盒59.9000通化东宝药业股份有限公司是乙类加星鲁价药备[号常规重组人胰岛素甘舒霖R注射剂400单位&10ml盒59.9000通化东宝药业股份有限公司是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号常规重组人胰岛素优泌林&常规笔芯式注射剂100U&3ml支73.1000法国是乙类加星鲁价药备[号常规重组人胰岛素诺和灵R注射剂400单位&&10毫升支73.1000天津诺和是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号常规重组人胰岛素注射液甘舒霖R(东宝笔芯)注射剂300IU&3ml盒59.9000通化东宝药业股份有限公司是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号常规重组人胰岛素注射液注射剂300IU&3ml盒59.9000通化东宝药业股份有限公司是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号低蛋白重组人胰岛素甘舒霖N注射剂300IU&3ml瓶59.9000吉林通化东宝药业股份有限公司是乙类加星鲁价药备[号低精蛋白锌胰岛素注射液万苏林注射剂400单位&&10毫升支22.6000徐州万邦生化制药有限公司是甲类发改价格[号低精蛋白重组人胰岛素诺和灵N笔芯注射剂40IU/mlX10ml支73.1000天津诺和否乙类加星鲁价药备[号低精蛋白重组人胰岛素(混悬针)甘舒霖N注射剂400单位&&10毫升瓶59.9000通化东宝药业股份有限公司是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号低精蛋白重组人胰岛素(混悬针)甘舒霖N注射剂300u/3ml&&笔芯支59.9000通化东宝药业股份有限公司是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号低精蛋白重组人胰岛素/中效胰岛诺和灵N注射剂400单位&&10毫升瓶73.1000天津诺和诺德生物技术有限公司是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号低锌蛋白胰岛素万苏林注射剂400u:10ml瓶35.9000江苏万邦生化医药股份有限公司是甲类鲁价药备[号甘精胰岛素来得时注射剂300u/3ml&&笔芯支270.0000德国是乙类鲁价药备[号甘精胰岛素来得时注射剂1000uX10ml支791.9000德国是乙类京发改文[号混合重组人胰岛素诺和灵30R注射剂400单位&&10毫升支73.1000天津诺和是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号精蛋白生物合成人胰岛素诺和灵N笔注射剂300IU&3ml支73.1000丹麦诺和诺德制药厂是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号精蛋白生物合成人胰岛素诺和灵30R（预混30R）注射剂300IU&:3ml特充支90.0000天津诺和诺德生物技术有限公司是乙类加星鲁价药备[号精蛋白生物合成人胰岛素注射液诺和灵N注射剂10ml：400IU支73.1000丹麦诺和诺德制药厂是乙类加星鲁价药备[号精蛋白生物合成人胰岛素注射液诺和灵30R注射剂10ml：400IU支73.1000丹麦诺和诺德制药厂是乙类加星鲁价药备[号精蛋白生物合成人胰岛素注射液诺和灵50R笔芯注射剂300IU&3ml支73.1000丹麦诺和诺德制药厂是乙类加星鲁价药备[号精蛋白生物合成人胰岛素注射液诺和灵30R注射剂300IU&:3ml特充支73.1000丹麦诺和诺德制药厂是乙类加星鲁价药备[号通用名称商品名称小剂型规格单位零售价生产企业GMP标准执行日期报效范围限制使用范围文件依据精蛋白生物合成人胰岛素注射液诺和灵N笔芯注射剂300IU&:3ml特充支90.0000丹麦诺和诺德制药厂是乙类加星鲁价药备[号精蛋白锌胰岛素注射剂400单位/10ml支16.6000国产否甲类计价格[号精蛋白锌胰岛素长效胰岛素注射剂400u:10ml支22.6000上海第一生化药业公司是甲类发改价格[号精蛋白锌胰岛素注射剂400单位/10ml支22.6000国产是甲类发改价格[号精蛋白锌胰岛素（单蜂纯）注射剂400单位&&10毫升瓶22.6000徐州万邦生化制药有限公司是甲类发改价格[号精蛋白锌胰岛素混悬针注射剂10ml:400IU支22.6000江苏万邦生化医药股份有限公司是甲类发改价格[号精蛋白锌胰岛素注射液30%注射剂400单位&&10毫升支22.6000徐州万邦生化制药有限公司是甲类发改价格[号精蛋白锌胰岛素注射液30%万苏林30R注射剂3ml:300IU瓶34.0000徐州万邦生化制药有限公司是甲类鲁价药备[号精蛋白锌重组人胰岛素混合优泌林注射剂400IU:10ml瓶73.1000美国礼来公司是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号精蛋白锌重组人胰岛素优泌林注射剂300IU&3ml支73.1000江苏礼来苏州制药有限公司是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号精蛋白锌重组人胰岛素优泌林注射剂3ml:300iu&70/30支73.1000江苏礼来苏州制药有限公司是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号精蛋白锌重组人胰岛素优泌林（混合笔芯）注射剂3ml支73.1000法国礼莱药厂是乙类加星限主治医师以上使用计办价管(1998)80号精蛋白锌重组人胰岛素注射液万邦林N注射剂400单位&&10毫升支50.0000徐州万邦生化制药有限公司是乙类加星鲁价药备[号精蛋白重组人胰岛素甘舒霖N注射剂10ml：400IU瓶59.9000通化东宝药业股份有限公司是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号精蛋白重组人胰岛素中性优泌林注射剂400u:10ml支73.1000LILLY&&France&&S.A.S是乙类加星限主治医师以上使用鲁药价备[号赖脯胰岛素优泌乐注射剂300IU&3ml支98.0000江苏礼来苏州制药有限公司是中西药不报销限主治医师以上使用鲁价药备[2006]30号门冬胰岛素诺和锐注射剂300IU&3ml盒95.0000丹麦专利鲁价药备[号门冬胰岛素诺和锐30注射剂300IU&:3ml特充盒110.0000丹麦是鲁价药备[号门冬胰岛素诺和锐注射剂300IU&:3ml特充盒110.0000丹麦是乙类鲁价药备[号门冬胰岛素30诺和锐30注射剂300IU:3ml盒95.0000丹麦是乙类鲁价药备[号三磷酸腺苷辅酶胰岛素怡新力注射用冻干粉针剂31mg:54IU支39.8000上海第一生化药业公司是中西药不报销鲁药价备字[号三磷酸腺苷辅酶胰岛素注射用粉针剂20mg:54u支45.0000常州千红生制药有限公司否中西药不报销鲁药价备[2003]20号三磷酸腺苷辅酶胰岛素丰原能注射用粉针剂20mg:50IU:4IU支49.6000安徽丰原药业股份有限公司是中西药不报销鲁药价备字[号三磷酸腺苷辅酶胰岛素新百强能注射用粉针剂20mg:50IU:4IU支49.8000南京新百药业有限公司是中西药不报销鲁药价备字[号三磷酸腺苷辅酶胰岛素康诺注射用冻干粉针剂20mg:54IU瓶49.8000开封康诺药业有限公司是中西药不报销企业自主定价通用名称商品名称小剂型规格单位零售价生产企业GMP标准执行日期报效范围限制使用范围文件依据三磷酸腺苷辅酶胰岛素注射用粉针剂20mg:50IU:4IU支49.8000华北制药集团制剂有限公司是中西药不报销鲁药价备字[号三磷酸腺苷辅酶胰岛素注射用粉针剂20mg:50IU:4IU支49.8000济南维尔康生化制药有限公司是中西药不报销企业自主定价三磷酸腺苷辅酶胰岛素注射用粉针剂20mg:50IU:4IU支49.8000上海第一生化药业公司是中西药不报销鲁药价备字[号三磷酸腺苷辅酶胰岛素注射用粉针剂20mg:50IU:4IU支51.0000天津药业焦作有限公司是中西药不报销企业自主定价三磷酸腺苷畏酶胰岛素注射用冻干粉针剂31mg支52.0000杭州国光是中西药不报销浙价药备[号生物合成人胰岛素注射液诺和灵R注射剂10ml：400IU支73.1000丹麦诺和诺德制药厂是乙类加星鲁价药备[号生物合成人胰岛素注射液诺和灵R笔芯注射剂300u/3ml&&笔芯支73.1000丹麦诺和诺德制药厂是乙类加星鲁价药备[号生物合成人胰岛素注射液诺和灵R注射剂300IU&:3ml特充支90.0000丹麦诺和诺德制药厂是乙类加星鲁价药备[号胰岛素优泌林注射剂40单位&10ml支16.2000法国是甲类发改价格[号胰岛素(每亳升含40单位)注射剂10ml支16.2000沈阳济世制药有限公司是甲类发改价格[号胰岛素诺和灵R笔芯注射剂300IU&3ml支73.1000天津诺和诺德生物技术有限公司是甲类鲁价药备[号胰岛素[指：普通胰岛素]注射剂1iuiu0.0400徐州万邦生化制药有限公司是甲类计价格[号胰岛素[指：普通胰岛素]注射剂400单位/10ml支12.5000国产否甲类计价格[号胰岛素[指：普通胰岛素]诺和灵RN笔注射剂40iu/mlX10ml支16.2000天津诺和否甲类发改价格[号胰岛素[指：普通胰岛素]注射剂400单位/10ml支16.2000国产是甲类发改价格[号胰岛素[指：普通胰岛素]注射剂40iu/ml&&10ml盒16.2000青岛否甲类发改价格[号胰岛素[指：普通胰岛素]注射剂40iu/ml&&10ml盒16.2000上海第一生化药业公司是甲类发改价格[号胰岛素[指：普通胰岛素]注射剂10ml：400IU支16.2000徐州万邦生化制药有限公司是甲类发改价格[号胰岛素[指：普通胰岛素]诺和灵III笔注射剂100iu/mlX3ml支73.1000天津诺和否甲类鲁价药备[号胰岛素[指：普通胰岛素]诺和灵30R笔芯注射剂100iu/mlX3ml支73.1000天津诺和否甲类鲁价药备[号胰岛素[指：普通胰岛素]诺和锐注射剂300u/3ml盒95.0000天津诺和诺德生物技术有限公司是甲类鲁药价备字[号胰岛素[指：普通胰岛素]注射剂150单元&5ml盒169.5000丹麦是甲类省公司省医药价97第23胰岛素专用注射器万邦林注射剂300IU&3ml支180.0000英国是江苏药品价格备案表中效人胰岛素注射液优泌林&中效笔芯式注射剂100U&3ml支73.1000法国是乙类加星鲁公报99第8期P22中性胰岛素注射剂400单位/10ml支20.8000国产否甲类计价格[号通用名称商品名称小剂型规格单位零售价生产企业GMP标准执行日期报效范围限制使用范围文件依据中性胰岛素注射剂40iu/ml&&10ml盒22.3000徐州万邦生化制药有限公司是甲类发改价格[号中性胰岛素注射剂400单位/10ml支22.3000国产是甲类发改价格[号中性胰岛素诺和灵R注射剂40iu*1ml支71.0000丹麦诺和诺德制药厂是甲类中性胰岛素诺和灵50R笔芯注射剂100IU/mlX3ml支73.1000天津诺和否甲类鲁价药备[号中性胰岛素诺和灵N笔芯注射剂100IU/mlX3ml支73.1000天津诺和否甲类鲁价药备[号中性胰岛素(诺和灵R笔芯)注射剂100IU/mlX3ml支73.1000天津诺和否甲类鲁价药备[号中性胰岛素注射液注射剂10ml：400IU支22.3000江苏万邦生化医药股份有限公司是甲类发改价格[号中性胰岛素注射液注射剂3ml:300iu支35.0000江苏万邦生化医药股份有限公司是甲类鲁价药备[2314]号中性胰岛素注射液诺和灵30R注射剂40iu*1ml支71.0000丹麦诺和诺德制药厂是甲类重组甘精胰岛素长秀霖注射剂300单位:3ml支206.0000甘李药业有限公司是乙类鲁价药备[号重组人胰岛素万邦林注射剂10ml：400IU支50.0000江苏万邦生化医药股份有限公司是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号重组人胰岛素万邦林注射剂300IU&3ml支50.0000江苏万邦生化医药股份有限公司是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号重组人胰岛素诺和灵30R笔芯注射剂3ml:300u支73.1000天津诺和诺德生物技术有限公司是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号重组人胰岛素诺和灵50R笔芯注射剂300IU&3ml支73.1000天津诺和诺德生物技术有限公司是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号重组人胰岛素优泌林（中效）注射剂10ml支73.1000法国礼莱药厂是乙类加星限主治医师以上使用计办价管(1998)80号重组人胰岛素优泌林（笔芯）注射剂3ml:300IU支73.1000法国礼莱药厂是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号重组人胰岛素常规优泌林注射剂400IU:10ml支73.1000美国礼来公司是限主治医师以上使用鲁价药备[重组人胰岛素诺和灵N注射剂300IU&3ml支93.9000丹麦诺和诺德制药厂是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号重组人胰岛素注射液苏泌啉注射剂10ml：400IU以上价格来自：通过比较，这个网站上提供的价格比现实中的售价要贵一点，差几块钱左右，还是很值得参照。胰岛素类似物区分胰岛素及其类似物在糖尿病治疗中占重要地位，其使用剂量不仅随患者自身状态，如是否处于疾病期(肝、肾功能损伤,甲状腺疾病等)以及情绪不稳定或者患者的运动量及日常的饮食发生变化，而相应地改变外，而且有关制剂的强度、厂商、类型、来源(动物、人、人胰岛素类似物)，制备方法（重组DNA，动物来源的胰岛素）等的不同，也均可能导致剂量的变化。（见胰岛素及其类似物制剂总结表）胰岛素类药物安全性问题鉴于早期的速效胰岛素类药物AspB10因作用于胰岛素受体时间过长，使其与胰岛素样生长因子-1受体亲和力增加，而导致雌性实验鼠发生了乳癌。这一经验教训，使研究者在评估每一个胰岛素类新药物的长期用药安全性问题时，不但要研究药物本身的代谢动力学问题，还要研究其分子的药物学特征。速效胰岛素的安全性问题：优泌乐、诺和锐在代谢情况、与胰岛素受体结合能力、致细胞分裂能力诸方面，与普通人胰岛素无显著差别。研究者仅发现优泌乐与胰岛素样生长因子-1受体结合能力轻度增加。此外，人们还普遍关注，速效胰岛素类药物在妊娠中使用的安全性问题。在动物实验中，给妊娠前及妊娠中的大鼠大剂量应用优泌乐，对其胚胎的毒性影响与普通人胰岛素相比，无明显差异。有研究表明，优泌乐几乎不通过胎盘。现有应用优泌乐的临床资料显示：未发现导致胎儿畸形；不增加糖尿病并发症及胎儿不良事件；能更好地控制妊娠糖尿病者的血糖浓度。在相关资料中，也未见优泌乐与诺和锐引起过敏反应。长效胰岛素的安全性问题：glargine与胰岛素受体的亲和力，是普通人胰岛素的80%～90%，但其分离速度是普通人胰岛素的1.5倍。在人骨肉瘤细胞系统中，glargine与胰岛素样生长因子-1受体的亲和力是普通人胰岛素的6倍；其促进DNA合成的能力是普通人胰岛素的8倍。这是否会引起乳癌呢？一项长期毒性研究试验结果显示：给雌性大鼠应用glargine两年，并未发现其乳腺或全身其他部位发生癌变。人们已知，视网膜血管新生依赖于血管内皮生长因子，而胰岛素样生长因子-1的信号传递途径影响后者。Glargine是否会引起糖尿病视网膜病变的进展呢？有专家认为，一些2型糖尿病患者视网膜病变的进展，与应用glargine并非有关。当然，人们要明确这个问题，还需要进行长期的前瞻性研究。什么是强化胰岛素治疗？在什么情况下使用？强化胰岛素治疗是指每日注射或3次以上胰岛素，或用体外胰岛素泵每日多次监测血糖，根据血糖情况，饮食摄入量预计运动量等来调整胰岛素剂量。其目标是用外源胰岛素维持全天血糖接近正常水平。这样可明显减少糖尿病病人的微血管合并症。但发生低血糖的危险增加。强化胰岛素治疗主要适用于1型糖尿病病人；妊娠糖尿病；或2型糖尿病用相对简单的胰岛素治疗方案不能达到目标时，可考虑强化治疗。强化治疗的禁忌症：强化治疗时低血糖危险明显增加，故有严重低血糖危险的病人，如Addison氏病，垂体功能低下者。幼年或糖尿病专家解惑：五种人必须使用胰岛素在给糖尿病病人看病时，病人经常会问：我必须用胰岛素吗？这个问题看似简单，但回答起来并不容易。必须使用胰岛素的理由有些是它可以救命，而有些则是因为它能够更好地控制糖尿病、延长患者的寿命并改善生活质量。哪些人必须使用胰岛素呢？1、1型糖尿病患者　　本型糖尿病以前也被称作“胰岛素依赖型糖尿病”，是指该型糖尿病患者必须依赖胰岛素维持生命，并不是像有些人“望文生义”，认为胰岛素依赖就像吸毒成瘾一样可怕。该型糖尿病患者的体内分泌胰岛素的胰岛β细胞被完全破坏，彻底丧失分泌胰岛素的功能，如果不通过注射的办法向体内补充胰岛素，该型的糖尿病患者体内就要出现严重的代谢紊乱如酮症酸中毒，并进而发展至昏迷和死亡。在1921年胰岛素被发现之前，几乎所有的1型糖尿病都死于酮症酸中毒性昏迷。因此，对于1型糖尿病患者而言，胰岛素首要的是用来救命，然后才是用它来治病，即通过用胰岛素来控制血糖，减少慢性并发症。2、“久病”的患者2型糖尿病包括两种情况：一是体内胰岛素水平明显降低，二是对胰岛素不敏感而使胰岛素相对缺乏。由于体内尚能分泌胰岛素，多数2型糖尿病患者不会因为不使用胰岛素而出现生命危险，所以以前也把该型糖尿病称作“非胰岛素依赖型糖尿病”。但是，对2型糖尿病患者的长期观察发现，多数患者大约在患病8—10年左右就不能仅靠口服降糖药来控制血糖了，这时如果不用胰岛素，血糖就难以得到满意的控制，由高血糖所导致的糖尿病并发症就会出现明显的进展。因此，从减少并发症、延长患者寿命的角度上讲，当疾病进展到一定的阶段，也必须用胰岛素。3、早期患者强化治疗此外，我们和国际上其他研究人员还发现，给新诊断的2型糖尿病患者使用为期2周的强化胰岛素治疗后，可以使有些患者在3年内不需要任何药物，仅仅通过饮食控制和运动就能维持理想的血糖水平。因此，刚被诊断2型糖尿病患者如果饮食和运动治疗的效果不好，也最好使用胰岛素短期强化治疗，这样可以让患者的胰岛β细胞休息一段时间之后能更好地分泌胰岛素。4、“多病”的患者这包括两种情况，一是其他疾病或者状况可能引起致命性的代谢紊乱，比如需要做大手术、遭受严重创伤、伴有严重感染的糖尿病患者，他们可能会发生酮症、酮症酸中毒或非酮症性的高渗昏迷，危及生命。二是其他疾病会引起口服降糖药蓄积中毒。比如肝肾功能不全或者严重缺氧（比如心功能衰竭）的患者，因为口服降糖药在体内代谢不畅，可使药物蓄积，副作用加重。胰岛素是生物体内的天然物质，是目前所有的降糖药中最安全的药物。糖尿病患者在需要使用胰岛素时，应该毫不犹豫地接受胰岛素治疗。否则就会有生命危险，或因血糖控制不好而使生活质量受到严重影响，甚至缩短寿命。5、糖尿病孕妇虽然口服降糖药物可以控制糖尿病孕妇的高血糖，但药物对胎儿是否有影响却没有临床试验的证据。而胰岛素是生物体内自然的激素，它的安全性是可靠的。因此，糖尿病孕妇当血糖高到依靠饮食和运动而不能控制时，必须使用胰岛素来控制血糖，保证母婴安全。=============呵护健康&，从正确使用胰岛素开始-=_广常情况下，胰岛素是由胰&岛B细胞分泌的，人体必须依赖它将葡萄糖转化为能量。由于糖尿病患者的胰腺无法产生胰岛素或分泌的胰岛素量不足，需要每天注射外源性胰岛素以替代补充。哪些患者必须注射胰岛素?●1型糖尿病患者。●2型糖尿病患者有以下情况：①合并严重感染、创伤、大手术等应激状态；②非酮症高渗性昏迷，乳酸性酸中毒，酮症酸中毒或反复出现酮症；③&肝、肾功能不全；④&口服降糖药继发失效；⑤病程较长(8～10)，有糖尿病并发症者；⑥消瘦，体重在理想体重i~,'tj90％&以下；⑦需要早期强化治疗的新诊断患者；⑧胰腺严重损害的继发性糖尿病患者。●糖尿病孕妇。=======================胰岛素使用误区关于胰岛素的使用,很多病人甚至有些临床医生存在认识的误区.一般认为,1型糖尿病病人要永久注射胰岛素,但占糖尿病人群90%以上的2型糖尿病人来说,一般情况下不须用胰岛素治疗,除非到了严重的晚期才可以用胰岛素。有些病人误认为,一旦使用胰岛素,就要永久使用。实际情况是,1型糖尿病病人必须终生使用胰岛素,2型糖尿病人尽早使用胰岛素可最大限度的保护胰岛细胞.让体内的胰岛细胞得到充分休息,同时改善胰岛细胞本身的微循环,改善其氧气和营养的供给,迅速解除内环境即糖毒性和脂毒性的影响,同时辅以科学的饮食和运动,这部分胰岛细胞功能是有可能恢复的。使用胰岛素并不意味着病情到了晚期,也不意味着必须终生使用胰岛素,其中很多2型糖尿病人经胰岛素治疗一阶段后,可改用其它办法治疗,甚至有些病人可以完全停药,仅用饮食控制和运动治疗,血糖维持在正常范围。1型糖尿病和2型糖尿病特征是胰岛B细胞数目绝对或相对减少，胰岛B细胞数目减少，胰岛可见胰岛透明性变、纤维化和胰岛膜增厚。如果在这些病变未形成之前或初期阶段，就及时应用胰岛素，上述病理变化可以不发生，即使发生也可得到部分恢复，这时也是应用胰岛素的最佳时机，只要能保留部分胰岛B细胞不被破坏，残留的B细胞分泌的胰岛素，相对的减少了体外注射的胰岛素的剂量。起到了少注射多分泌的血糖调节作用，这对维持血糖的平稳是非常有意义的。及早应用胰岛素，可以最大限度的保留胰岛B细胞数量，否则，待胰岛完全纤维化、萎缩，到了不可逆阶段，再用胰岛素则需终身应用，而且血糖不易稳定，并发症也会提前发生。也就是保护胰岛功能。同时还可以恢复胰岛素第一时相的分泌。恢复第一时相胰岛素分泌&正常人在葡萄糖刺激之后产生“双相”胰岛素应答，即在葡萄糖水平升高之后的1～3分钟，胰岛素立即开始升高（第一时相分泌），在刺激后的6～10分钟降至基线水平，然后再次逐渐升高（第二时相）。第一时相的胰岛素分泌对维持糖耐量正常、控制餐后血糖升高具有重要作用。2型糖尿病β细胞功能缺陷最初表现为胰岛素分泌第一时相消失，在静脉输注葡萄糖时，“剂量——效应曲线”平坦，无胰岛素的急尖峰分泌；随着病程的延长，β细胞功能逐渐衰竭，胰岛素分泌第二时相曲线也越来越低平，胰岛素分泌量严重不足，最后出现胰岛β细胞功能丧失。在糖尿病早期，β细胞功能损害是可逆的，通过早期严格的血糖控制，可以改善胰岛分泌功能并重新恢复胰岛素第一时相分泌。1997年，有人对新诊断的2型糖尿病患者用胰岛素泵强化治疗两周，然后停药，结果使血糖恢复了正常，仅通过饮食控制就可使血糖维持正常达数年之久，证实短期胰岛素强化治疗可以使受损的胰岛功能逆转。近年来，国内也进行了一些类似的研究，得出的结论基本相同。基于上述原因，在2型糖尿病早期使用胰岛素逐渐被广泛认同，一些国外糖尿病专家甚至提倡：初诊糖尿病病人经饮食与运动治疗失败后，即应采取严格的胰岛素治疗，尽量保持剩余β细胞的功能并改善长期的血糖控制。基础胰岛素＋口服降糖药控制血糖达标陆祖谦《糖尿病之友》&2007年第7期研究表明，在2型糖尿病的自然病程中，无论采取何种治疗措施，胰岛B细胞功能都呈进行性下降趋势，这意味着大多数2型糖尿病患者随着其病程的延长、疾病的发展，最终都需要胰岛素治疗。随着多种新型降糖药物和胰岛素制剂的涌现，极大地丰富了治疗2型糖尿病的措施，帮助更多的2型糖尿病患者治疗达标，延缓或阻止了糖尿病慢性并发症的发生。口服降糖药的失效最新的ADOPT研究显示，马来酸罗格列酮、盐酸二甲双胍和格列本脲在5年内单药治疗失败的累计比例分别是15％、21％和34％，提示在口服降糖药物治疗5年后，各类的口服降糖药都会有不同比例的失效。因此，随着糖尿病病程的延长、口服降糖药物时间的失效、B细胞功能的减退，及时补充基础胰岛素对保护胰岛B细胞功能、血糖控制达标及延缓或减少糖尿病慢性并发症的发生具有重要的作用。基础胰岛素的使用时机2006年，美国糖尿病协会(ADA)和欧洲糖尿病研究学会(EASD)颁布“2型糖尿病患者高血糖的治疗：开始及调整治疗方案的共识”认为：经过一种口服降糖药物治疗后仍不能使2型糖尿病患者的血糖控制达标，测糖化血红蛋白≥7％，就应起始基础胰岛素治疗，这比加用其他药物更有效，如果患者糖化血红蛋白＞8.5％或有高血糖所引发的症状时，应首选基础胰岛素治疗。当使用两种口服药而患者糖化血红蛋白≥7％时，共识认为，加用基础胰岛素比加用第3种口服降糖药的效果更好，同时花费也更少。及时补充基础胰岛素的益处已为研究所证实，并被写入了2007年美国糖尿病学会(ADA)的糖尿病临床指南，基础胰岛素的补充可增加2型糖尿病患者血糖控制达标比例从而有助于降低糖尿病患者的致残率和病死率。甘精胰岛素＋口服降糖药治疗安全、有效一项旨在比较甘精胰岛素(来得时)和中效胰岛素(NPH)对口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者的治疗作用的多中心研究显示，在血糖控制方面，基础胰岛素和口服降糖药联合应用后，糖化血红蛋白和空腹血糖均有显著的下降，但是睡前注射来得时+口服降糖药物治疗组发生症状性夜间低血糖的患者人数比口服药加NPH治疗组明显减少，并帮助患者安全达标。其原因是应用传统中、长效胰岛素作为对基础胰岛素的补充时存在下列缺陷：①持续时间不能达到24小时，需要每天注射2次；②由于存在着显著的峰值-容易导致夜间低血糖；③传统的中效胰岛素是混悬液，每次注射前需摇匀，摇匀程度的差异会直接影响到降糖的效果。从2型糖尿病患者治疗的角度考虑，理想的胰岛素治疗方案要求能最大程度地模拟生理性胰岛素分泌。当患者需要补充基础胰岛素时，来得时是理想的基础胰岛素，它能模拟生理性基础胰岛素的分泌，具有作用平稳，没有峰值，每天注射一次就能维持24小时等优势；而且来得时是澄清溶液，注射时不需要摇匀，可以直接注射，非常方便；低血糖发生率低，可以和口服降糖药、短效／超短效胰岛素联合使用，以帮助患者重返正常生活。(编辑　艾新)================2型糖尿病是否应该提倡早期胰岛素治疗2型糖尿病是否应该提倡早期胰岛素治疗zt&from&&内分泌专业讨论板/bbs/actions/archive/post/.html?tpg=203701sun目前总体来讲是主张早期给予胰岛素治疗第一，理论上讲，一旦诊断为2型糖尿病时，除了已有胰岛素抵抗以外，已经存在胰岛功能的损伤，而且随着病史延长胰岛功能受损成进展性。所以，新发2型糖尿病血糖较高时是可以一开始就给予胰岛素治疗的，现已有小样本实验证实。第二，目前我们接触的大多数病人是病史较长，并且长期以磺脲类口服药治疗为主，结果是：胰岛功能进一步受损，继发性磺脲类药物失效，从胰岛β细胞休息和能够降低血糖的目的出发，也应及时给予胰岛素治疗。第三，从UKPDS的结果来看，及早使用胰岛素的病人，后期的血糖控制及并发症的发生都要较早期只使用口服药的患者要好。第四，一部分早期诊断为2型糖尿病患者实际上可能是LADA，这部分患者5年内有80%的需要胰岛素治疗。第五，我国的哈尔滨和国外好像是加拿大已有小样本资料表明，新发2型糖尿病血糖超过10mmol/L早期只给予胰岛素治疗1个月，血糖都得到良好控制，此后，一部分患者停用任何药物只生活干预治疗血糖既可控制，一部分只是用少量口服降糖药物即可良好控制。本人的经验是胰岛素应该及时早期积极的使用，但糖尿病的发生是存在各个环节的障碍，因此联合几种口服降糖药物是合理的，譬如二甲双胍、文迪雅。-------------------------------------------------沧海一叶同意！另外想说两点：1&用不用胰岛素一方面要从病情需要出发，另一方面也要考虑病人的自我管理和监测血糖能力，毕竟胰岛素强化治疗低血糖的风险要高些。2&不记得在那本书上看过一句话“UKPDS证实，不论是用磺脲类、&双胍类还是固定剂量的胰岛素治疗，2型糖尿病患者的血糖都是逐渐升高的”，这说明2型糖尿病患者的胰岛功能&进行性衰退是一个必然过程，用胰岛素治疗真的能让B细胞休息，延缓其功能衰退吗？----------------------------------------centrioT2DM早期治疗的目的：1.&积极控制血糖，减少糖毒性&(Glucotoxicity)2.&纠正血脂紊乱，减轻脂毒性&(Lipotoxicity)所以，对T2DM患者早期使用胰岛素治疗的指征为血糖，血脂的水平。显然，对FBG大于16.7&mM的患者应该给予胰岛素治疗，尽快减轻糖毒性；如果使用口服降血糖药物(OHA)，则需要较长的时间才能使血糖降到理想水平。因为胰岛Beta暴露在高血糖环境内的时间决定患者对OHA的敏感性。因此，对T2DM患者早期是否使用胰岛素治疗主要根据其血糖水平、血脂及发生慢性并发症倾向等因素而决定。---------------------------------------liu同意2型糖尿病患者早期接受胰岛素治疗的观点。国外的研究（国外医学内分泌分册2002年有一期专门讲）和国内上海瑞金医院宁光、北京大学人民医院纪立农教授的研究报告也支持早期用胰岛素可使B细胞休息。我们医院也曾尝试用此法治疗新发2型糖尿病患者，在严格饮食控制基础上，应用1月左右胰岛素后，血糖控制好，并且用量显著减少甚至不用。据我所知，时下大多市县级医院的内分泌医生都要求2型糖尿病患者使用胰岛素治疗，尤其对非肥胖患者。我记得在哪里看到过：一般情况下对于肥胖患者不建议使用早期胰岛素治疗。我有一个朋友血糖、血脂都较高，通过饮食、运动后基本正常，但我建议他使用文迪雅，因为我一直觉得，2型糖尿病最好有药物配合，才能得到根本扭转的可能。在胰岛素增敏剂中【文迪雅】效果较好，就是价格太贵，据介绍起效时间为4-6周。是否用胰岛素，要听医生的。我曾经想用胰岛素，有的医生（不是专科）也建议我用胰岛素强化治疗。后来我做了胰岛素释放试验，专家坚决反对我用胰岛素，认为这样适得其反，因为我主要是延时和抵抗我的看法是：2型糖尿病存在胰岛素数量不足是质量下降双重因素。在治疗张必须综合分析。在新诊断的患者中，由于高血糖产生的“葡萄糖毒性”，对胰岛素数量有直接的影响，用胰岛素强化治疗，能迅速纠正血糖（胰岛素是纠正血糖最快的药物），改善纠正这个“葡萄糖毒性”，恢复胰岛B细胞自己本身的分泌能力，很多患者在经过治疗后，胰岛素分泌数量明显上升，数量问题不是血糖问题的主要原因，而胰岛素质量问题更加显的需要重视，二甲双胍和有的是增敏剂就成为2行糖尿病的首选药物之一。脂毒性问题同样是不可忽视的问题。综合分析个体患者中胰岛素数量和质量对血糖升高因素的所占比例，就显的更加重要。是否选择胰岛素，更应该从患者的个体入手，选择什么类型的胰岛素也非常重要。比如，对新诊断的2型患者，起胰岛素分泌主要是胰岛素早期分泌不足，高峰随之向后延迟。在选择胰岛素的时候，用能立即纠正胰岛素早期分泌的超短效会更为重要，更能模拟人的生理分泌。但是，有有多少是选择超短效的诺和锐或优泌乐，大多少是使用比较经济的短效胰岛素诺和灵R或优泌林或国产胰岛素短效，而这些短效胰岛素在注射后需要30-60分钟的吸收，高峰时间在2-4小时，维持时间4-8小时。它起效慢，不能等同正常人的胰岛素分泌，它作用峰值2小时以后，而正常人，2小时以后的血糖已经和空腹几乎相同了----如何正确模拟？但是，用超短效的确存在着很多另外的问题，经济和报销问题就是大的问题之一，好象大家都在等待着那些著名的公司走路子拉关系，立即进入医保。其态势也是，好象是“大事所驱”。大家说呢？胰岛素的种类与功能什么是胰岛素？胰岛素是一种贺尔蒙，由胰脏分泌，帮助我们食物中的糖份能够顺利进入身体细胞提供能量，当我们身体不再分泌胰岛素、胰岛素分泌不足或是胰岛素不能够被我们身体所利用时，就会出现糖尿病。正常人的胰脏是根据血中葡萄糖的浓度来分泌胰岛素，血糖上升会刺激胰岛素的分泌，相对的血糖下降会抑制胰岛素的分泌，经此调节机转，使血糖维持在正常的范围。对接受胰岛素治疗的糖尿病病人而言，注射胰岛素是一种贺尔蒙补充治疗方法，去弥补其不足。胰岛素注射方式尽量去模拟正常人胰脏分泌胰岛素的情形，所以必须根据监测到的血糖值来调整胰岛素剂量，目前的胰岛素制剂和注射系统尚无法达到像正常人胰脏分泌般理想的。&胰岛素在1921年尚未被发现之前，医生们对于第一型糖尿病无法提供有效的治疗。自从胰岛素被发现后，使的成千上万的病患得到胰岛素的帮助。由于胰岛素会被胃酸破坏，因此胰岛素必须由注射方式投药，不能口服。胰岛素的分类1．动物胰岛素：猪胰岛素；牛胰岛素。2．人胰岛素：半生物合成人胰岛素；基因重组人胰岛素。5．长效人胰岛素类似物：甘}&捣素。胰岛素能做什么？食物（碳水化合物）在人体内被转变成糖份，供应身体的能量所需，而胰岛素能够将血液中的糖份送到细胞中转化为能量。如果缺乏胰岛素，人体无法将糖转变成能量。胰岛素还有第二种功能，能够停止肝脏和肌肉合成糖类。如果胰岛素不够的话，血液中的糖会增加，尿中也会出现糖。成人型（第二型）的糖尿病友本身仍可以合成胰岛素，所以他们的治疗是吃一些能够帮助他们合成更多胰岛素的药，而非施打胰岛素。第一型的糖尿病患无法合成自身所需的胰岛素，所以必须藉施打胰岛素来治疗。现今并没有任何已知的维他命、草药、或是其他药物能够取代胰岛素对于第一型糖尿病的治疗价值。影响胰岛素用量的因素每位糖尿病患都有各别的独特性，所以每位糖尿病患的胰岛素治疗方式，是受到各人胰岛素分泌能力、胰岛素的敏感度、生活方式、活动量，饮食型态等因素影响，不尽相同。1．年龄：随年龄而增加，青春期用量大。年龄与胰岛素用量的关系年龄(岁)&&&&&&单位／千克&&&&&·天&单位／天≤2&&&&&&&&&&&&&&&&O．5&&&&&&&&&&&&&&&&&2～&103～&12&&&&&&&&&&O．7～&1．O&&&&&&&&&8～&3013～&18&&&&&&&&&0．9～&2．0&&&&&&&&&&&28～6O≥&18&&&&&&&&&&&&&&&&&1&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&402．饮食及运动量：热量高、运动量／J、则用量大。5．病程长短：1型糖尿病病程很长者用量减少，低体重加。肾病者用量减少。4．糖尿病及肾病：胰岛素代谢及糖异生重要场所。晚期。肾病则血糖波动很大，容易发生低血糖或胰岛紊抵抗。5．应激：感染发热时，胰岛素需要量增加，体温&37．5℃&，体温升高胰岛素需要量增／jn25％。6．月经与妊娠：月经期血糖波动大，用量常增加。妊娠中用量常增加5O％&～100％，分娩后用量剧减，以后渐增。7．激素与药物：增加胰岛素用量的药物：①升糖激素，如糖皮质激素及甲状腺素。②&口服避孕药物。③噻嗪类利尿药；减少胰岛素用血糖的测定，可提供病人及医师最具体的资料，帮助判定使用胰岛素的注射剂量、时间及制剂的种类。所以胰岛素疗法因人而异，可由一天注射一针，或二针至三针，甚至四针不等。切忌以别人的胰岛素疗法随便套到自己的身上，这是很危险的。胰岛素的类型：市面上有许多不同类型的胰岛素，简单来说，可以分成两大类：1\短效型胰岛素，例如常规型(Regular)胰岛素和Semilente胰岛素；2\长效型胰岛素，例如NPH胰岛素和Ultralente。胰岛素是由他们在体内持续时间的长短来做分类。胰岛素的剂量：胰岛素的计算方法是每c.c.多少“单位”（unit），现今美国所有的胰岛素都是每c.c.有100个单位，这种胰岛素称为U-100胰岛素。标准规格的胰岛素注射器有三种剂量：3/10&cc&(30&unit)、1/2&cc&(50&unit)、和1&cc(100unit)。3/10cc的注射器刻度间距较长，这是为了方便量较小的剂量，不过这种注射器只适用小于30&unit的剂量。胰岛素的剂量是根据“体重”以及“血糖测试”的结果而定。在最初的诊断及治疗之后，病患通常以每天每公斤1/2单位的胰岛素开始，之后剂量渐渐增加到每公斤1单位。几个月之后，许多儿童会进入一个“蜜月期”，这时只需要少量的胰岛素，而且通常持续1-3个月。这段期间过后，大多数病友要再调整到每公斤1单位的胰岛素剂量，尤其青春期时受到生长激素抑制胰岛素的作用，胰岛素的需求量又会增加，当然，剂量的需求因人而异，最好是能和你的医师和卫教团队讨论你的个别状况。胰岛素治疗之主要目标是维持血糖在正常或接近正常的范围内。良好的血糖控制对减少糖尿病并发症是非常有帮助的，在1993年糖尿病控制与合并症试验中已得到很好的证明。目前市面上的胰岛素制剂大致上有三种不同的特性:*&作用开始时间：胰岛素注射后到开始产生作用所需的时间*&作用尖峰时间：胰岛素注射后到产生最大作用所需的时间*&作用持续时间：胰岛素在血流中维持作用的期间每位病患都要清楚了解自己所注射的胰岛素制剂，这是非常重要。当血糖控制不好或发生低血糖时，只有了解所用之胰岛素制剂的特性及作用，才可以有效的调整治疗方法，去避免问题发生和获得良好的血糖控制。=============常用胰岛素的名称、作用时间及包装外观常用胰島素的名稱、作用時間及包裝外觀：英文名中文名稱作用時間說&&明外觀製造商Rapid&acting&(onset&less&than&15&minutes)超短效（作用開始低於15分鐘）Humalog?&(insulin&lispro)優泌樂開始作用時間：10-15分鐘最大作用時間：4小時作用持續時間：禮來Eli&LillyNovoLog?&(insulin&aspart)諾和諾德Short&acting&(onset&1/2-2&hours)短&&效開始作用時間：0.5-2小時說&&明外&&&觀製&造&商Humulin?&R&(Regular)優泌林-常規型常規型人體胰島素（基因重組）注射液100&U/ml禮來Eli&LillyNovolin?&R&(Regular)諾和諾德NovoRapid&Penfill諾和瑞筆型筆型︰100IU/mlx3ml開始作用時間：10&-&20分鐘最大作用時間：1-3小時作用持續時間：3&-&5小時為速效型胰島素，注射可於餐前立即注射或開始用餐15分鐘內注射諾和諾德Actrapid?&HM愛速基因短效人體胰島素（瓶裝）100IU/mlx10ml開始作用時間：0.5小時最大作用時間：1-3小時作用持續時間：8小時中性胰島素&注射劑，由醫師根據患者所需之胰島素量，而給予適當的劑量。諾和諾德Intermediate&acting&(onset&2-4&hours)中&&效開始作用時間：2-4小時說&&明外&&觀製&造&商Humulin?&N&(NPH)優泌林-中效型禮來Eli&LillyInsulatard?&HM因速來達胰島素注射液（瓶裝）中效人體胰島素&懸浮液開始作用時間：1.5小時最大作用時間：4-12小時作用持續時間：24小時本品可單獨使用或與短效型可溶性胰島素(例如:&Actrapid?)混合使用。諾和諾德Long&acting&(onset&4-6&hours)長&效&型開始作用時間（4-6小時）說&&明外&&觀製&造&商Humulin?&U&(Ultralente)開始作用時間：4-6小時最大作用時間：8-15小時作用持續時間：15-18小時白色瓶裝、黑色印刷禮來Eli&LillyVery&long&acting&(24+&hours)超&長&效&型開始作用時間（4-6小時）說&&明外&&觀製&造&商Lantus?&(insulin&glargine,&formerly&HOE901)新長效胰島素（胰島素類似物）注意不能和其他的胰島素混和。開始作用時間：1小時最大作用時間：4-5小時作用持續時間：24小時，且無明顯的尖峰濃度產生。提供24小時持續的基礎率，6歲以上糖尿病患已經核准使用。Lantus是第一種清澈型的長效胰島素，PH值4不像一般胰島素的PH值7，酸性胰島素進入體內後被中和，產生緩慢被身體吸收的作用，並可減少夜晚低血糖的發生。可參考期刊安萬特AventisMixtures混合型作用時間Humulin?&70/30&(70%&NPH,&30%&Regular)優泌林-混合型懸液胰島素70％中效＋30％短效禮來Eli&LillyNovoMix&30&PenFill(3&ml&&100&U/ml)諾和密斯30筆型胰島素類似物注射劑（筆型）起始作用時間：10-20分鐘最大作用時間：1-4小時作用持續時間：24小時是含insulin&aspart(速效型人體胰島素類似物)及insulin&aspart&protamine(中效型胰島素類似物)的雙相懸浮液，可同時控制空腹及餐後血糖。諾和諾德Mixtard?&30&HM(&100IU/mlx10ml&)密斯它30胰島素（瓶裝）預混型胰島素&懸浮液起始作用時間：0.5小時最大作用時間：2&-&8小時作用持續時間：24小時諾和諾德注射胰岛素的价格通用名称商品名称小剂型规格单位零售价生产企业GMP标准执行日期报效范围限制使用范围文件依据30/70混合重组人胰岛素甘舒霖30R注射剂10ml：400IU瓶59.9000吉林通化东宝药业股份有限公司是乙类加星鲁价药备[号30/70混合重组人胰岛素甘舒霖30R注射剂300IU&3ml瓶59.9000吉林通化东宝药业股份有限公司是乙类加星鲁价药备[号Ergo型笔式胰岛素注射剂300IU&3ml支225.0000美国礼来公司是鲁价药备[号常规蛋白重组胰岛素甘舒霖R注射剂100U/ml&3ml盒59.9000通化东宝药业股份有限公司是乙类加星鲁价药备[号常规重组人胰岛素甘舒霖R注射剂400单位&10ml盒59.9000通化东宝药业股份有限公司是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号常规重组人胰岛素优泌林&常规笔芯式注射剂100U&3ml支73.1000法国是乙类加星鲁价药备[号常规重组人胰岛素诺和灵R注射剂400单位&&10毫升支73.1000天津诺和是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号常规重组人胰岛素注射液甘舒霖R(东宝笔芯)注射剂300IU&3ml盒59.9000通化东宝药业股份有限公司是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号常规重组人胰岛素注射液注射剂300IU&3ml盒59.9000通化东宝药业股份有限公司是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号低蛋白重组人胰岛素甘舒霖N注射剂300IU&3ml瓶59.9000吉林通化东宝药业股份有限公司是乙类加星鲁价药备[号低精蛋白锌胰岛素注射液万苏林注射剂400单位&&10毫升支22.6000徐州万邦生化制药有限公司是甲类发改价格[号低精蛋白重组人胰岛素诺和灵N笔芯注射剂40IU/mlX10ml支73.1000天津诺和否乙类加星鲁价药备[号低精蛋白重组人胰岛素(混悬针)甘舒霖N注射剂400单位&&10毫升瓶59.9000通化东宝药业股份有限公司是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号低精蛋白重组人胰岛素(混悬针)甘舒霖N注射剂300u/3ml&&笔芯支59.9000通化东宝药业股份有限公司是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号低精蛋白重组人胰岛素/中效胰岛诺和灵N注射剂400单位&&10毫升瓶73.1000天津诺和诺德生物技术有限公司是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号低锌蛋白胰岛素万苏林注射剂400u:10ml瓶35.9000江苏万邦生化医药股份有限公司是甲类鲁价药备[号甘精胰岛素来得时注射剂300u/3ml&&笔芯支270.0000德国是乙类鲁价药备[号甘精胰岛素来得时注射剂1000uX10ml支791.9000德国是乙类京发改文[号混合重组人胰岛素诺和灵30R注射剂400单位&&10毫升支73.1000天津诺和是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号精蛋白生物合成人胰岛素诺和灵N笔注射剂300IU&3ml支73.1000丹麦诺和诺德制药厂是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号精蛋白生物合成人胰岛素诺和灵30R（预混30R）注射剂300IU&:3ml特充支90.0000天津诺和诺德生物技术有限公司是乙类加星鲁价药备[号精蛋白生物合成人胰岛素注射液诺和灵N注射剂10ml：400IU支73.1000丹麦诺和诺德制药厂是乙类加星鲁价药备[号精蛋白生物合成人胰岛素注射液诺和灵30R注射剂10ml：400IU支73.1000丹麦诺和诺德制药厂是乙类加星鲁价药备[号精蛋白生物合成人胰岛素注射液诺和灵50R笔芯注射剂300IU&3ml支73.1000丹麦诺和诺德制药厂是乙类加星鲁价药备[号精蛋白生物合成人胰岛素注射液诺和灵30R注射剂300IU&:3ml特充支73.1000丹麦诺和诺德制药厂是乙类加星鲁价药备[号通用名称商品名称小剂型规格单位零售价生产企业GMP标准执行日期报效范围限制使用范围文件依据精蛋白生物合成人胰岛素注射液诺和灵N笔芯注射剂300IU&:3ml特充支90.0000丹麦诺和诺德制药厂是乙类加星鲁价药备[号精蛋白锌胰岛素注射剂400单位/10ml支16.6000国产否甲类计价格[号精蛋白锌胰岛素长效胰岛素注射剂400u:10ml支22.6000上海第一生化药业公司是甲类发改价格[号精蛋白锌胰岛素注射剂400单位/10ml支22.6000国产是甲类发改价格[号精蛋白锌胰岛素（单蜂纯）注射剂400单位&&10毫升瓶22.6000徐州万邦生化制药有限公司是甲类发改价格[号精蛋白锌胰岛素混悬针注射剂10ml:400IU支22.6000江苏万邦生化医药股份有限公司是甲类发改价格[号精蛋白锌胰岛素注射液30%注射剂400单位&&10毫升支22.6000徐州万邦生化制药有限公司是甲类发改价格[号精蛋白锌胰岛素注射液30%万苏林30R注射剂3ml:300IU瓶34.0000徐州万邦生化制药有限公司是甲类鲁价药备[号精蛋白锌重组人胰岛素混合优泌林注射剂400IU:10ml瓶73.1000美国礼来公司是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号精蛋白锌重组人胰岛素优泌林注射剂300IU&3ml支73.1000江苏礼来苏州制药有限公司是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号精蛋白锌重组人胰岛素优泌林注射剂3ml:300iu&70/30支73.1000江苏礼来苏州制药有限公司是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号精蛋白锌重组人胰岛素优泌林（混合笔芯）注射剂3ml支73.1000法国礼莱药厂是乙类加星限主治医师以上使用计办价管(1998)80号精蛋白锌重组人胰岛素注射液万邦林N注射剂400单位&&10毫升支50.0000徐州万邦生化制药有限公司是乙类加星鲁价药备[号精蛋白重组人胰岛素甘舒霖N注射剂10ml：400IU瓶59.9000通化东宝药业股份有限公司是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号精蛋白重组人胰岛素中性优泌林注射剂400u:10ml支73.1000LILLY&&France&&S.A.S是乙类加星限主治医师以上使用鲁药价备[号赖脯胰岛素优泌乐注射剂300IU&3ml支98.0000江苏礼来苏州制药有限公司是中西药不报销限主治医师以上使用鲁价药备[2006]30号门冬胰岛素诺和锐注射剂300IU&3ml盒95.0000丹麦专利鲁价药备[号门冬胰岛素诺和锐30注射剂300IU&:3ml特充盒110.0000丹麦是鲁价药备[号门冬胰岛素诺和锐注射剂300IU&:3ml特充盒110.0000丹麦是乙类鲁价药备[号门冬胰岛素30诺和锐30注射剂300IU:3ml盒95.0000丹麦是乙类鲁价药备[号三磷酸腺苷辅酶胰岛素怡新力注射用冻干粉针剂31mg:54IU支39.8000上海第一生化药业公司是中西药不报销鲁药价备字[号三磷酸腺苷辅酶胰岛素注射用粉针剂20mg:54u支45.0000常州千红生制药有限公司否中西药不报销鲁药价备[2003]20号三磷酸腺苷辅酶胰岛素丰原能注射用粉针剂20mg:50IU:4IU支49.6000安徽丰原药业股份有限公司是中西药不报销鲁药价备字[号三磷酸腺苷辅酶胰岛素新百强能注射用粉针剂20mg:50IU:4IU支49.8000南京新百药业有限公司是中西药不报销鲁药价备字[号三磷酸腺苷辅酶胰岛素康诺注射用冻干粉针剂20mg:54IU瓶49.8000开封康诺药业有限公司是中西药不报销企业自主定价通用名称商品名称小剂型规格单位零售价生产企业GMP标准执行日期报效范围限制使用范围文件依据三磷酸腺苷辅酶胰岛素注射用粉针剂20mg:50IU:4IU支49.8000华北制药集团制剂有限公司是中西药不报销鲁药价备字[号三磷酸腺苷辅酶胰岛素注射用粉针剂20mg:50IU:4IU支49.8000济南维尔康生化制药有限公司是中西药不报销企业自主定价三磷酸腺苷辅酶胰岛素注射用粉针剂20mg:50IU:4IU支49.8000上海第一生化药业公司是中西药不报销鲁药价备字[号三磷酸腺苷辅酶胰岛素注射用粉针剂20mg:50IU:4IU支51.0000天津药业焦作有限公司是中西药不报销企业自主定价三磷酸腺苷畏酶胰岛素注射用冻干粉针剂31mg支52.0000杭州国光是中西药不报销浙价药备[号生物合成人胰岛素注射液诺和灵R注射剂10ml：400IU支73.1000丹麦诺和诺德制药厂是乙类加星鲁价药备[号生物合成人胰岛素注射液诺和灵R笔芯注射剂300u/3ml&&笔芯支73.1000丹麦诺和诺德制药厂是乙类加星鲁价药备[号生物合成人胰岛素注射液诺和灵R注射剂300IU&:3ml特充支90.0000丹麦诺和诺德制药厂是乙类加星鲁价药备[号胰岛素优泌林注射剂40单位&10ml支16.2000法国是甲类发改价格[号胰岛素(每亳升含40单位)注射剂10ml支16.2000沈阳济世制药有限公司是甲类发改价格[号胰岛素诺和灵R笔芯注射剂300IU&3ml支73.1000天津诺和诺德生物技术有限公司是甲类鲁价药备[号胰岛素[指：普通胰岛素]注射剂1iuiu0.0400徐州万邦生化制药有限公司是甲类计价格[号胰岛素[指：普通胰岛素]注射剂400单位/10ml支12.5000国产否甲类计价格[号胰岛素[指：普通胰岛素]诺和灵RN笔注射剂40iu/mlX10ml支16.2000天津诺和否甲类发改价格[号胰岛素[指：普通胰岛素]注射剂400单位/10ml支16.2000国产是甲类发改价格[号胰岛素[指：普通胰岛素]注射剂40iu/ml&&10ml盒16.2000青岛否甲类发改价格[号胰岛素[指：普通胰岛素]注射剂40iu/ml&&10ml盒16.2000上海第一生化药业公司是甲类发改价格[号胰岛素[指：普通胰岛素]注射剂10ml：400IU支16.2000徐州万邦生化制药有限公司是甲类发改价格[号胰岛素[指：普通胰岛素]诺和灵III笔注射剂100iu/mlX3ml支73.1000天津诺和否甲类鲁价药备[号胰岛素[指：普通胰岛素]诺和灵30R笔芯注射剂100iu/mlX3ml支73.1000天津诺和否甲类鲁价药备[号胰岛素[指：普通胰岛素]诺和锐注射剂300u/3ml盒95.0000天津诺和诺德生物技术有限公司是甲类鲁药价备字[号胰岛素[指：普通胰岛素]注射剂150单元&5ml盒169.5000丹麦是甲类省公司省医药价97第23胰岛素专用注射器万邦林注射剂300IU&3ml支180.0000英国是江苏药品价格备案表中效人胰岛素注射液优泌林&中效笔芯式注射剂100U&3ml支73.1000法国是乙类加星鲁公报99第8期P22中性胰岛素注射剂400单位/10ml支20.8000国产否甲类计价格[号通用名称商品名称小剂型规格单位零售价生产企业GMP标准执行日期报效范围限制使用范围文件依据中性胰岛素注射剂40iu/ml&&10ml盒22.3000徐州万邦生化制药有限公司是甲类发改价格[号中性胰岛素注射剂400单位/10ml支22.3000国产是甲类发改价格[号中性胰岛素诺和灵R注射剂40iu*1ml支71.0000丹麦诺和诺德制药厂是甲类中性胰岛素诺和灵50R笔芯注射剂100IU/mlX3ml支73.1000天津诺和否甲类鲁价药备[号中性胰岛素诺和灵N笔芯注射剂100IU/mlX3ml支73.1000天津诺和否甲类鲁价药备[号中性胰岛素(诺和灵R笔芯)注射剂100IU/mlX3ml支73.1000天津诺和否甲类鲁价药备[号中性胰岛素注射液注射剂10ml：400IU支22.3000江苏万邦生化医药股份有限公司是甲类发改价格[号中性胰岛素注射液注射剂3ml:300iu支35.0000江苏万邦生化医药股份有限公司是甲类鲁价药备[2314]号中性胰岛素注射液诺和灵30R注射剂40iu*1ml支71.0000丹麦诺和诺德制药厂是甲类重组甘精胰岛素长秀霖注射剂300单位:3ml支206.0000甘李药业有限公司是乙类鲁价药备[号重组人胰岛素万邦林注射剂10ml：400IU支50.0000江苏万邦生化医药股份有限公司是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号重组人胰岛素万邦林注射剂300IU&3ml支50.0000江苏万邦生化医药股份有限公司是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号重组人胰岛素诺和灵30R笔芯注射剂3ml:300u支73.1000天津诺和诺德生物技术有限公司是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号重组人胰岛素诺和灵50R笔芯注射剂300IU&3ml支73.1000天津诺和诺德生物技术有限公司是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号重组人胰岛素优泌林（中效）注射剂10ml支73.1000法国礼莱药厂是乙类加星限主治医师以上使用计办价管(1998)80号重组人胰岛素优泌林（笔芯）注射剂3ml:300IU支73.1000法国礼莱药厂是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号重组人胰岛素常规优泌林注射剂400IU:10ml支73.1000美国礼来公司是限主治医师以上使用鲁价药备[重组人胰岛素诺和灵N注射剂300IU&3ml支93.9000丹麦诺和诺德制药厂是乙类加星限主治医师以上使用鲁价药备[号重组人胰岛素注射液苏泌啉注射剂10ml：400IU以上价格来自：通过比较，这个网站上提供的价格比现实中的售价要贵一点，差几块钱左右，还是很值得参照。胰岛素类似物区分胰岛素及其类似物在糖尿病治疗中占重要地位，其使用剂量不仅随患者自身状态，如是否处于疾病期(肝、肾功能损伤,甲状腺疾病等)以及情绪不稳定或者患者的运动量及日常的饮食发生变化，而相应地改变外，而且有关制剂的强度、厂商、类型、来源(动物、人、人胰岛素类似物)，制备方法（重组DNA，动物来源的胰岛素）等的不同，也均可能导致剂量的变化。（见胰岛素及其类似物制剂总结表）胰岛素类药物安全性问题鉴于早期的速效胰岛素类药物AspB10因作用于胰岛素受体时间过长，使其与胰岛素样生长因子-1受体亲和力增加，而导致雌性实验鼠发生了乳癌。这一经验教训，使研究者在评估每一个胰岛素类新药物的长期用药安全性问题时，不但要研究药物本身的代谢动力学问题，还要研究其分子的药物学特征。速效胰岛素的安全性问题：优泌乐、诺和锐在代谢情况、与胰岛素受体结合能力、致细胞分裂能力诸方面，与普通人胰岛素无显著差别。研究者仅发现优泌乐与胰岛素样生长因子-1受体结合能力轻度增加。此外，人们还普遍关注，速效胰岛素类药物在妊娠中使用的安全性问题。在动物实验中，给妊娠前及妊娠中的大鼠大剂量应用优泌乐，对其胚胎的毒性影响与普通人胰岛素相比，无明显差异。有研究表明，优泌乐几乎不通过胎盘。现有应用优泌乐的临床资料显示：未发现导致胎儿畸形；不增加糖尿病并发症及胎儿不良事件；能更好地控制妊娠糖尿病者的血糖浓度。在相关资料中，也未见优泌乐与诺和锐引起过敏反应。长效胰岛素的安全性问题：glargine与胰岛素受体的亲和力，是普通人胰岛素的80%～90%，但其分离速度是普通人胰岛素的1.5倍。在人骨肉瘤细胞系统中，glargine与胰岛素样生长因子-1受体的亲和力是普通人胰岛素的6倍；其促进DNA合成的能力是普通人胰岛素的8倍。这是否会引起乳癌呢？一项长期毒性研究试验结果显示：给雌性大鼠应用glargine两年，并未发现其乳腺或全身其他部位发生癌变。人们已知，视网膜血管新生依赖于血管内皮生长因子，而胰岛素样生长因子-1的信号传递途径影响后者。Glargine是否会引起糖尿病视网膜病变的进展呢？有专家认为，一些2型糖尿病患者视网膜病变的进展，与应用glargine并非有关。当然，人们要明确这个问题，还需要进行长期的前瞻性研究。什么是强化胰岛素治疗？在什么情况下使用？强化胰岛素治疗是指每日注射或3次以上胰岛素，或用体外胰岛素泵每日多次监测血糖，根据血糖情况，饮食摄入量预计运动量等来调整胰岛素剂量。其目标是用外源胰岛素维持全天血糖接近正常水平。这样可明显减少糖尿病病人的微血管合并症。但发生低血糖的危险增加。强化胰岛素治疗主要适用于1型糖尿病病人；妊娠糖尿病；或2型糖尿病用相对简单的胰岛素治疗方案不能达到目标时，可考虑强化治疗。强化治疗的禁忌症：强化治疗时低血糖危险明显增加，故有严重低血糖危险的病人，如Addison氏病，垂体功能低下者。幼年或高年龄患者，糖尿病晚期的病人不应用强化治疗什么是小剂量胰岛素疗法？什么情况下使用？治疗非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒和糖尿病酮症酸中毒时可用小剂量胰岛素疗法，即每小时静脉点滴胰岛素1-12u（平均约5-6u）或每公斤体重每小时给0.05u-0.1u胰岛素。在此浓度时体内脂肪、蛋白分解及生成酮体的作用可受到最大的抑制，且具有相当强的降血糖作用。高年龄患者，糖尿病晚期的病人不应用强化治疗什么是小剂量胰岛素疗法？什么情况下使用？治疗非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒和糖尿病酮症酸中毒时可用小剂量胰岛素疗法，即每小时静脉点滴胰岛素1-12u（平均约5-6u）或每公斤体重每小时给0.05u-0.1u胰岛素。在此浓度时体内脂肪、蛋白分解及生成酮体的作用可受到最大的抑制，且具有相当强的降血糖作用。
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