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本文导读：急性皮疹、感染性皮损、非感染性皮损这些都是艾滋病早期皮肤症状，下面来看看具体的描述。
艾滋病介绍
艾滋病(syndrome，AIDS)即获得性免疫缺陷综合征，是由人…
　　1、皮损预兆
　　如传染性软疣，短期内大量泛发全身，顽固。患有后，迅速发展的脂溢性皮炎，预示艾滋病会急剧加重，甚至很快。头、颈、、咽喉部出现卡波西肉瘤、单纯疱疹，或迅速增大的淋巴结、肿块，要警惕患艾滋病的可能。
　　2、急性皮疹
　　患有艾滋病后，30%D50%的病毒原发性感染者伴有皮疹和黏膜湿疣，皮疹多为斑疹和丘疹，可为几个或数百个，伴有瘙痒，常见于躯干、面部及上肢。
　　3、感染性皮损
　　患有艾滋病后，包括口腔毛状黏膜白斑及伴发带状疱疹、尖锐湿疣、巨细胞病毒感染、口腔念珠菌病等。艾滋病感染者病后，20%的人伴发口腔毛状黏膜白斑，表现为稍隆起的白膜、表面毛状。这是特异性相当高的早期体征。艾滋病病毒阳性者中带状疱疹的感染率为3%D4%，可发生严重的泛发性疱疹。尖锐湿疣在感染者中的发生率为40%，表面为巨大赘生物、高度增生，反复发生于茎和肛周。巨细胞病毒感染表现为肛周、直肠黏膜、会、大腿、臂部出现结节、斑、溃疡、口腔、咽、舌黏膜和坏死，有播撒倾向的丘疹、紫癜、水疱、大疱等皮疹。此外，艾滋病感染者中有42%伴口腔念珠菌感染。其他感染性皮损有严重毛囊炎、脓疱疮、浅部真菌和分支杆菌感染等。
　　4、非感染性皮损
　　患有艾滋病后，表现为脂溢性皮炎、毛发异常、毛细血管扩张症、银屑病等。其中，脂溢性皮炎发生率为20%D80%，为感染最初表现，。较正常人严重，表现为黄色油腻性厚屑、鳞屑堆积成片。几乎所有感染者都出现毛细血管扩张症，毛细血管扩张呈新月状，上胸、肩、锁骨区多见，常伴有轻度和弥漫散在红斑。3%D40%艾滋病患者可并发各种肿瘤，以卡波西肉瘤最常见，还有鳞癌、肛门生殖器官癌、基底细胞癌等。
　　专家提醒：上述皮肤病是艾滋病感染的早期征兆，但其条件是病人应当具有接触感染病毒的可能。就很有必要做进一步化验，做出明确的诊断。
（责任编辑：林小萍）
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HIV感染者的皮肤表现 【皮肤及性传播疾病讨论版】
HIV感染者的皮肤表现HIV是人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus）的缩写，是AIDS（获得性免疫缺陷综合症，acquired immunodeficiency syndrome）的病因。感染HIV后几个月至17年（中位数约10年），绝大多数人（87%）发展为AIDS；我们把整个过程叫做HIV 感染，把晚期阶段叫做AIDS。HIV侵入细胞需要CD4受体，还需要CCR5或CXCR4等辅助受体。HIV的靶细胞主要是CD4+T细胞，还包括CD4+抗原递呈细胞 医学 教育网搜集整理 。HIV感染后，由于CD4+T细胞下降及抗原递呈细胞受损，导致细胞免疫功能低下以致多种感染、肿瘤增加。HIV感染后还发生Th1向Th2转变而导致某些疾病（如嗜酸性毛囊炎、异位性皮炎）的发作或加重。约90%的HIV感染者，在不同阶段，有各种不同的皮肤病损。这些病损包括病毒、细菌、真菌、梅毒等性病、寄生虫等感染，多种肿瘤，多种炎症性皮肤病等。这些皮肤病损不但应予合理治疗，并且常能提示临床医生对HIV感染的诊断。现综述如下。（一）HIV感染的早期皮疹于感染后约2～5周，部分HIV感染者可有流感样或传染性单核细胞增多症样全身症状，其中约半数患者可有皮疹。皮疹多发生于躯干等部位，多为红色斑疹或斑丘疹，可呈麻疹样或玫瑰糠疹样，个别还可有丘疹、小水疱、出血点、溃疡以及粘膜糜烂、溃疡。皮疹组织病理所见为非特异性炎症，免疫组化偶见 p24抗原。皮疹通常于10～20天内自消。（二）病毒性皮肤病 医学 教育网搜集整理 单纯疱疹发生于约1/5的病例；可呈典型临床表现，也可表现为长期不愈的溃疡、传染性软疣样结节、全身播散等。带状疱疹发生于约1/10的病例；可呈典型临床表现，也可呈长期不愈的溃疡、传染性软疣样结节、全身播散、反复发作等表现。传染性软疣发生于约2%～5%的病例；可呈典型临床表现，也可数量多或每个直径达2cm。人乳头瘤病毒所致的各种疣发生于5%～27%的病例；可呈典型临床表现，但通常病损数多，每个病损体积较大。口腔毛状白斑（oral hairy leukoplasia）有报告发生于19%的病例，属AIDS的特征之一，但也可见于器官移植后免疫抑制者；临床表现为舌部白斑，常始于侧面，表面起皱，甚至呈毛状；可能是EBV、HPV、念珠菌等合并感染所致。（三）细菌感染化脓菌，尤其是金葡菌感染颇为常见；可致毛囊炎、疖、脓胞病、皮下脓肿等，也可呈葡萄状菌病（botryomycosis）。各种分枝杆菌包括结核分枝杆菌、鸟分枝杆菌（M.avium）、海鱼分枝杆菌（M.marinum）、偶遇分枝杆菌（M.fortuitum）、嗜血分枝杆菌（M.haemophilum）、麻风分枝杆菌（M.leprae）、溃疡分枝杆菌（M.ulcerans）、M.kansasii等均可能于HIV感染者引起皮肤病损；临床上除各种皮肤结核的典型所见外，也可呈毛囊炎样丘疹和脓疱、异位性皮炎样皮疹、限局性脓肿、皮肤溃疡、结节、掌跖过度角化等非典型表现。杆菌性血管瘤病（bacillary angiomatosis）临床表现可似化脓性肉芽肿，单发或多发，可认为是AIDS病的特征之一，但也偶见于化疗或器官移植后的免疫抑制病人；用Warthin-Starry染色可在病损内见到致病菌Bartonella henselae 或B.quintana。（四）梅毒及其他性病 梅毒等性病可促进HIV的感染，HIV感染则可能改变梅毒等性病的自然病程和治疗反应。于HIV感染，梅毒可表现为进展加快、皮疹更加复杂多变、血清反应不规律、常规剂量青霉素治疗后常复发等。其他性病也可呈不典型表现，如软下疳可在小腿发生溃疡。（五）真菌感染念珠菌病可见于47%的HIV感染患者；主要侵犯粘膜和指甲，通常病损范围较广，治疗后易复发。皮肤癣菌病可呈体癣、手足癣、股癣、甲癣、头癣等典型表现；也可能不典型，如足癣可呈脓溢性角皮病（keratoderma blenorrhagica）样，甲癣可表现为甲板明显变形或变白，其中近端白色甲板下甲真菌病（proximal white subungual onychomycosis）颇具特征性，又如体癣可呈银屑病样、脂溢性皮炎样或多形红斑样。隐球菌病主要侵犯脑与脑膜，也可侵犯肺、骨、肾与皮肤；于HIV感染时患病率增高，且常为多脏器损害；其皮肤损害常呈传染性软疣样，也可类似单纯疱疹、肿瘤、蜂窝织炎等，病损内可见带荚膜的芽生孢子。其他如组织胞浆菌病、球孢子菌病（coccidioidomycosis）、马纳菲青霉菌等引起的深部真菌病的发病率也有所增高；侵犯皮肤时可呈传染性软疣样，也可呈溃疡、结节、丘疹、毛囊炎等表现。（六）寄生虫和原虫感染疥疮于HIV感染时颇为常见，且临床表现可如湿疹或呈挪威疥。卡氏肺囊虫（Pneumocystis carinii，经DNA分析后被归类于真菌）主要侵犯肺部，偶见的外耳道结节颇具特征。阿米巴病于HIV感染时，可侵犯皮肤而呈丘疹、结节、溃疡、脓肿等，病原体可为Acanthamoeba castellani。（七）肿瘤Kaposi肉瘤是HIV感染的特征之一，目前认为与HHV-8有关，早期者用HAART六个月可能有效。各类淋巴瘤的发病率于HIV感染时大都有所增加，尤其是非何杰金淋巴瘤的发病率为一般人群的60倍。鳞癌、基底细胞癌和黑素瘤于HIV感染时的发病率是否增加，尚有争论。（八）其他皮肤科所见银屑病于HIV感染时的发病率明显增高，且皮疹较重，伴关节炎者近10%。脂溢性皮炎发生于约85%的HIV感染者，皮损可能比非HIV感染者更广泛而且难以治疗。异位性皮炎常于HIV感染后复发。光感性皮炎多为慢性，暴露部位皮肤可见红、肿、脱屑、色素沉着与苔藓化，有报告见于1/3的HIV感染者，黑人较多。嗜酸性毛囊炎是一种原因不明的、瘙痒的、以嗜酸细胞浸润为特征的毛囊性丘脓疱疹，据报告在HIV感染时相当常见。所谓“AIDS丘疹性发疹(papular eruption of AIDS)”系指多数、互不融合、皮色、慢性、瘙痒的丘疹，组织学所见为血管周围单一核细胞浸润，见于约20%的HIV感染者；有人认为其并非一独立疾病。药疹的发生率于HIV感染时有所增高。迟发性皮肤卟啉症（porphyria cutanea tarda）于HIV感染时发病率有所增高，增高的机理不清，临床表现与无HIV感染者相近。结节性痒疹，据报告，在马来西亚华人的HIV感染者中的患病率达30%。黑甲常与 zidovudine 有关。脱发与AIDS的关系尚无定论；有个别HIV感染者睫毛过长的报告。获得性鱼鳞病于HIV感染时颇常见，约占30%。不同原因所致的瘙痒和色素沉着在HIV感染时十分常见。毛细血管扩张可见于半数的HIV感染者。HIV脂肪重新分布综合征的特征是四肢皮下脂肪减少而面颈部、腹部脂肪增加，常出现在HAART后的患者。（九）儿童AIDS的皮肤科特点宫内感染的AIDS儿童可有小头、方形前额、鼻梁塌陷、眼距增宽等颅面畸型以及生长发育迟缓。75%小儿AIDS可出现复发性疱疹性口炎，20%患儿有双侧腮腺肿大。Kaposi肉瘤在儿童少见，而淋巴瘤则多见。（十）小结HIV 感染后发生的各种皮肤损害复杂多样，可能是一些常见病的典型表现（如脂溢性皮炎）、常见病的不典型表现（如成人中的巨大传染性软疣）、少见病的典型表现（如Kaposi肉瘤）或少见病的不典型表现（如外耳道的卡氏肺囊虫病）。在上述皮肤科所见中，对HIV感染的诊断最有提示意义的包括：Kaposi肉瘤、杆菌性血管瘤病、口腔毛状白斑和近端白色甲板下甲真菌病。于HIV感染后患病率增高者包括：获得性鱼鳞病、念珠菌病、皮肤癣菌病、药疹、嗜酸性毛囊炎、睫毛过长、单纯疱疹、人乳头瘤病毒感染、淋巴瘤、传染性软疣、迟发性皮肤卟啉症、结节性痒疹、瘙痒症、银屑病、疥疮、脂溢性皮炎、金葡菌感染、梅毒、水痘-带状疱疹病毒感染和隐球菌病等深部真菌病。有感染HIV可能者，如于接触数周后发生流感样全身症状伴不典型的红色斑丘疹，应想到HIV感染的窗口期的可能。以上各种皮肤病，于HIV感染时，可能呈典型临床表现，但常常很不典型或显著加重。不妨说，当皮肤出现奇形怪状、难以诊断的损害时必须想到HIV感染的可能。。