细菌可经下列途径侵入肝：
胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因；
肝动脉：体内任何部位的化脓性病变，如化脓性骨髓炎、中耳炎、痈等并发生菌血症时，细菌可经肝动脉侵入肝；
门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静脉入肝内。
此外，肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。开放性肝损伤时，则细菌可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。
细菌性肝脓肿（bacterial liver abscess）的致病菌多为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。单个性肝脓肿容积有时可以很大；多个性肝脓肿的直径则可在数毫米至数厘米之间，数个脓肿也可融合成一个大脓肿。
1病因及发病机制
肝脏由于接受肝动脉和门静脉的双重血液供应，并通过胆道丰富的血供和单核-巨噬细胞系统强大的吞噬作用，可以杀灭入侵的细菌并阻止其生长，因而细菌性肝脓肿发生率并不高。当人体抵抗力弱时，入侵的化脓性细菌可能会引起肝脏感染而形成脓肿。引起细菌性肝脓肿最常见的致病菌在成人为大肠埃希杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌，在儿童为金黄色葡萄球菌和链球菌，而Friedlnder肺炎杆菌等则次之。
起病较急，主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大。体温常可高达39～40℃，伴恶心、呕吐、食欲减退和周身乏力。肝区钝痛或胀痛多属持续性，有的可伴右肩牵涉痛，右下胸及肝区叩击痛，肿大的肝有压痛；如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛。巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态，有时甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现凹陷性水肿。严重时或并发于胆道梗阻者，可出现黄疸。
实验室检查白细胞计数增高，明显左移；有时出现贫血。超声检查可明确其部位和大小，其阳性诊断率可达96% 以上，为首选的检查方法。X线胸腹部检查：右叶脓肿可使右膈肌升高；肝阴影增大或有局限性隆起；有时出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液。左叶脓肿，X线钡餐检查有时可见胃小弯受压、推移现象。必要时可作CT检查。
肝右叶脓肿可穿破而形成膈下脓肿，也可向右胸穿破，左叶脓肿则偶可穿入心包；脓肿如向腹腔穿破，则发生急性腹膜炎。少数情况下，胆管性肝脓肿穿破血管壁，引起大量出血，从胆道排出。在临床上表现为上消化道出血。
实验室检查
细菌性肝脓肿绝大多数都有白细胞数增高现象，总数可达（15～20）×109/L或更高，中性白细胞多在90%以上，有核左移现象。病情较重时，谷丙转氨酶、碱性磷酸酶多有升高，甚至血清胆红素也出现增高。病程较长者，可有贫血或低蛋白血症。肝脓肿穿刺液培养，常可培养出致病菌。
其他辅助检查
X线检查可发现肝脏轮廓增大，如果脓肿位于右肝叶，可观察到膈肌抬高、运动受限、肋膈角模糊或胸腔少量积液、右下肺炎症或肺不张等。肝左叶的脓肿可出现胃贲门和胃小弯受压现象。如出现膈肌运动受限、肋膈角消失、胸腔少量积液等情况时，还要考虑到有无膈下脓肿存在。
超声波检查：
可发现脓肿部位有典型的液性回声暗区或脓肿内液平面。该检查除能有助于临床诊断外，还可以帮助了解脓腔的部位、大小及距体表的深度，以便确定脓肿的最佳穿刺点和进针方向与深度，或者为手术引流提供入路选择。
CT检查可发现脓肿的大小及形态，显示脓肿在肝脏中的确切部位，为临床医师行脓肿穿刺及手术引流提供清晰、直观的影像资料。主要表现为肝内低密度区，CT值略高于肝囊肿，边界多数不太清晰，有时低密度区内可出现块状影。注射造影剂后其外围增强明显，边界更加清楚。增强扫描的典型表现是脓肿壁的环状增强（靶征），出现“靶征”强力提示脓肿已形成。
肝脓肿早期因水肿存在，故在MRI检查时具有长T1和T2的特点。在T1加权像上表现为边界不清的低信号强度区，而在T2加权像上信号强度增高。当脓肿形成后，则脓肿在T1加权像上为低信号区；脓肿壁系炎症肉芽结缔组织，其信号强度也较低，但稍高于脓肿部；脓肿壁周围的炎症水肿肝组织形成稍低于脓肿壁环状信号强度灶。在T2加权像上，脓肿和水肿的组织信号强度增高明显，在其间存在稍低信号强度的环状脓肿壁。
实验性肝穿刺超声检查：
确定脓肿的大小、部位以及距局部皮肤的最近距离来选择最佳穿刺点。细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿两者的脓液完全不同，由于感染细菌的种类各异，脓液可呈黄色、白色、黄白色、黄绿色等。抽到脓液后，应立即送细菌培养以及厌氧菌培养，并进行药物敏感试验。同时还应将脓液做涂片染色。
根据病史，临床表现，以及超声和X线检查，即可诊断本病。必要时可在肝区压痛最剧处或超声探测导引下施行诊断性穿刺，抽出脓液即可证实本病。
主要应与阿米巴性肝脓肿（amebic liver abscess）鉴别，见表38-2 。
此外，与右膈下脓肿、胆道感染及肝癌特别是肝内胆管细胞癌等鉴别。
细菌性肝脓肿是一种严重的疾病，必须早期诊断，积极治疗。
全身支持疗法
给予充分营养，纠正水和电解质平衡失调，必要时多次小量输血和血浆等以纠正低蛋白血症，增强机体抵抗能力等。
抗生素治疗
应使用较大剂量。由于肝脓肿的致病菌以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧性细菌为常见，在未确定病原菌以前，可首选对此类细菌有作用的抗生素，如青霉素、氨苄西林加氨基糖苷类抗生素，或头孢菌素类、甲硝唑等药物。然后根据细菌培养（以原发化脓病灶的脓液或血液作培养）和抗生素敏感试验结果选用有效抗生素。
经皮肝穿刺脓肿置管引流术
适用于单个较大的脓肿。在超声引导下行穿刺。置管引流术后的第二或数日起，即可用等渗盐水（或加抗菌药物）缓慢冲洗脓腔和注入抗菌药物。待治疗到冲洗出液体变清澈，超声检查脓腔直径约小于2cm，即可拔管。
适用于较大脓肿，估计有穿破可能，或已穿破胸腔或腹腔；胆源性肝脓肿；位于肝左外叶脓肿，穿刺易污染腹腔；以及慢性肝脓肿。现在常用的手术途径为经腹腔切开引流：适用于多数病人，但手术中应注意用纱布妥善隔离保护腹腔和周围脏器，避免脓液污染。脓腔内安置多孔橡胶管引流。
手术治疗中必须注意：①脓肿已向胸腔穿破者，应同时引流胸腔；②胆道感染引起的肝脓肿，应同时引流胆道；③血源性肝脓肿，应积极治疗原发感染灶。
病期长的慢性局限性的厚壁脓肿，也可行肝叶切除。多发性肝脓肿一般不适于手术治疗。
细菌性肝脓肿患者的预后与其发病年龄、体质、原发病、脓肿数目、开始治疗的早晚、治疗的彻底性以及有无并发症等密切相关。年幼及年老患者的预后较青壮年者差，死亡率也高。多发性肝脓肿的死亡率明显高于单发性肝脓肿。因此，对细菌性肝脓肿治疗的关键是早期诊断，早期治疗，及时使用敏感的抗生素，有效的引流脓液，彻底处理原发病灶以及加强全身支持治疗等，可大大降低病死率。
细菌性肝脓肿多是一种继发性疾病，如能及早重视治疗控制原发病灶，是可以预防的。即使在肝脏感染的早期，如能及时给予合适的足量抗生素治疗，同时加强全身支持疗法，也有助于防止肝脓肿的形成。当前位置：&&&&&&
细菌性肝脓肿的治疗方法 & 如何预防细菌性肝脓肿
　　细菌性肝脓肿的治疗概要：　　细菌性肝脓肿进行加强抗菌治疗和支持治疗。抗生素的使用应强调早用、足量、敏感、联合用药和足够疗程。加强营养、输液、纠正水电解质紊乱。B超或CT引导下经皮穿刺抽脓置管引流术。应注意多发性细菌性肝脓肿一般不适于手术治疗。中医治疗要活血化瘀、泻火解毒、托里透脓。　　细菌性肝脓肿的详细治疗：　　治疗：　　一、治疗原则　　必须在积极处理原发病和充分脓液引流的基础上进行加强抗菌治疗和支持治疗。抗生素的使用应强调早用、足量、敏感、联合用药和足够疗程。对有明确脓腔、发热等毒性症状明显的病人应及早在B超引导下肝穿刺抽脓或加置管引流，必要时行手术切开引流。防止有关并发症的发生。　　二、治疗方法　　(一)支持疗法　　包括加强营养、输液、纠正水电解质紊乱，给予多种维生素.反复多次输给少量新鲜血和血浆，纠正低蛋白血症、改善肝功能等，提高机体自身抵抗力。　　(二)抗菌治疗　　抗生素的使用应强调早用、足量、敏感、联合用药和足够疗程。在脓肿形成前期有可能治愈，而多发性小脓肿也应以抗菌药物治疗为主。通常在脓汁培养出致病菌，并作药敏试验前，就应选择可能敏感的抗生素。细菌性肝脓肿多为混合感染，致病菌的种类与感染途径和机体状况有关：从胆道和门静脉侵入的多为大肠杆菌等革兰阴性杆菌和厌氧性链球菌;经肝动脉侵入的多为革兰阳性球菌，特别是金黄色葡萄球菌;在创伤后和免疫抑制状态的病人致病菌以链球菌和葡萄球菌较为多见;克雷伯杆菌、变形杆菌和铜绿色假单胞菌是长期住院和使用抗生素治疗的病人发生肝脓肿的重要致病菌。有报告细菌性肝脓肿中36%～45%为厌氧菌感染，约25%病人为需氧菌、厌氧菌混台感染。以往的无菌性脓肿多数为厌氧菌引起，若常规采用厌氧菌培养技术可提高培养阳性率。厌氧菌中常见者为脆弱类杆菌、微需氧链球菌等。先根据治疗经验，参考感染途径，选用主要针对金黄色葡萄球菌为主的革兰阳性菌或大肠杆菌为主的革兰阴性菌的抗生素或两者兼顾，还应包括抗厌氧菌的药物。　　临床上可酌情采用以下联合治疗方案：在药敏结果出束之前可选用大剂量青霉素(U)或哌拉西林(piperacillin)+阿米卡星(amikacin，丁胺卡那霉素)+甲硝唑;或克林霉素(clindamycin)+阿米卡星或庆大霉素+甲硝唑。以后可根据疗效和细菌药敏结果调整用药。　　(三)B超或CT引导下经皮穿刺抽脓置管引流术：适用于单个较大脓肿。　　禁忌证：有严重出血倾向者，大量腹水者，伴有其他急诊剖腹指征者，脓肿未能完全液化者，肿瘤或血管瘤合并感染者，毒血症严重或合并DIC的多房性脓肿。　　此法简便、创伤小，疗效也满意，尤其适用于年老体弱及危重患者。近年来，随着超声、CT、MRI等影像技术的发展，穿刺或置管引流已成为首选的治疗方法。通常的做法是在B超或CT引导下，选取距皮肤最近、避开重要器官、易于穿刺的部位穿刺抽脓或置管引流，用敏感抗生素脓腔内注入或冲洗。疗效好坏的关键是是否抽吸和冲洗干净。目前比较一致的观点认为，对于直径&5cm的细菌性肝脓肿，多采用穿刺抽脓的方法;对于直径≥5cm的细菌性肝脓肿，则采用穿刺抽脓后置管引流的方法。一般认为，患者持续发热且超声、CT明确有肝内液性占位病变者为最佳穿刺治疗时机;拔管以患者体温正常、临床症状消失及B超、CT检查脓腔基本消失为原则。穿刺针一般选择16~18G套管针穿刺，可取得满意的效果。引流管选择8~10F PTCD管就可达到通畅引流的目的。对直径&10cm的脓肿可采用经皮穿刺两点双管引流术，具体做法为：从不同部位向同一脓腔内置入两根引流管，一引流管术后接负压持续吸引，另一管专作灌洗用，接输液器，缓缓滴入冲洗液。具有引流、冲洗互不冲突、冲洗时也不至于因为脓腔压力过高而使脓液溢入腹腔、冲洗时间长等特点。　　(四)手术切开引流　　(1)肝脓肿切开引流术的适应证：穿刺引流不畅，脓肿无明显缩小，临床表现无明显改善，或进行性加重者;伴有原发病变需要手术处理者，如胆源性肝脓肿;脓肿壁厚，保守治疗效果差的慢性肝脓肿;脓肿壁已穿破或者估计有破溃可能者。手术切开脓肿，处理原发病灶，双套管负压吸引，以彻底引流。　　常用的手术方法有以下几种：　　1)经腹腔切开引流术：右肋缘下做斜切口(右肝脓肿)或经腹直肌切口(左肝脓肿)，入腹后确定脓肿部位，用湿盐水纱布保护手术野周围，以免污染腹腔。用穿刺针抽得脓液后，沿针头方向用血管钳插入脓腔，排出脓液，再用手指伸进脓腔，轻轻分离腔内间隔组织，用生理盐水冲洗脓腔，洗净后放置双套管负压吸引。　　2)腹膜外脓肿切开引流术：对于肝右叶的前侧、左外叶、肝右叶膈顶部或后侧的细菌性肝脓肿，与腹壁已发生紧密粘连，也可采用腹膜外脓肿切开引流术。　　做右肋缘下斜切口，在腹膜外间隙用手指推开肌层直达脓肿部位，用穿刺针抽得脓液后，沿针头方向用血管钳插入脓腔，排出脓液，再用手指伸进脓腔，轻轻分离腔内间隔组织，用生理盐水冲洗脓腔，洗净后放置双套管负压吸引。　　3)后侧脓肿切开引流术：适用于肝右叶膈顶部或后侧脓肿。　　病人左侧卧位，沿右侧第12肋稍偏外侧做一切口，切除一段肋骨，在第一腰椎棘突水平的肋骨床做一横切口，显露膈肌，有时需要将膈肌切开到达肾后脂肪囊区，用手指沿肾后脂肪囊向上分离，显露肾上极与肝下面的腹膜后间隙直达脓肿，将穿刺针沿手指方向刺入脓腔，抽得脓液后用长弯止血钳顺穿刺方向插入脓腔，排出脓液。用手指扩大引流口，吸净脓液，冲洗脓腔后，放置双套管负压吸引。　　(2)脓腔大网膜填塞术：脓腔大网膜填塞术尤其适用于位置较高，引流效果不佳者;位置较深，不便置管引流者;脓腔较大者，网膜填塞更有利于脓腔的愈合。　　脓腔大网膜填塞术具有下列优点：易控制感染，脓液清除彻底。大网膜血运丰富，抗感染与吸收能力强，使脓液或渗液迅速清除;脓腔易于愈合，缩短了疗程。脓腔的愈合主要靠脓液排出及感染控制后腔壁塌陷、肝细胞再生、纤维组织增生。大网膜填充脓腔并与肝组织粘连再血管化，促进了脓腔愈合，缩短了疗程，使治疗程序简化。　　(3)肝动脉或门静脉插管灌注抗生素：此法适用于位于第二肝门、肝实质深部、病灶呈蜂窝状的肝脓肿或脓肿未液化或多发时。取右肋缘下斜切口进腹，将内径1.5mm硅胶管向近端插入胃网膜右静脉深度5~7cm，并与胃网膜右静脉适当固定，术后持续灌注抗生素(头孢类+甲硝唑或氨苄西林+庆大霉素+甲硝唑)3~5天。　　(4)腹腔镜直视下脓肿切开置管引流：经腹腔镜肝脓肿引流术由于创伤小、疗效好，故其适应证有扩大趋势。目前，适应证为脓肿较大，位置表浅，不易穿刺者;经保守治疗及穿刺引流后无好转者。对肝脓肿穿破入胸腔、腹腔、胆道，多发散在、位于深部的小脓肿及合并其他严重肝胆疾病者，则不宜施行腹腔镜。　　(5)肝叶切除术：适用于慢性厚壁脓肿、脓腔难以塌陷者;肝脓肿切开引流术后，留有死腔和窦道长期不愈、流脓不断者;肝内胆管结石合并肝左外叶内多发脓肿，致使肝组织严重破坏者，肝萎缩失去正常生理功能者;位于肝脏前缘的较大脓肿，随时有可能破溃入腹腔致感染扩散者;并发支气管胆瘘，难以修补者，应手术切除。　　应注意多发性细菌性肝脓肿一般不适于手术治疗。　　(五)中药治疗：治疗原则：活血化瘀、泻火解毒、托里透脓。　　方药有黄连解毒汤和大柴胡汤加减(黄芩15g、黄柏15g、柴胡20g、大黄10g、枳实15g、赤芍10g、半夏10g、败酱草10g、蒲公英10g).确诊后开始服用，每日1剂，水煎，分2次服用，停用抗生素后继续服用至痊愈。一般用15—20天。
细菌性肝脓肿的治疗用药
疗效：用于治疗肠道和肠外阿米巴病（如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等）...
疗效：1.用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、...
甲硝唑胶囊
疗效：用于各种厌氧菌感染，如败血症、心内膜炎、脓胸、肺脓肿、腹腔感...
磷酸氯喹注射液
疗效：用以治疗不能口服的对氯喹敏感的恶性疟及间日疟、三日疟和卵形疟...
盐酸依米丁注射液
疗效：临床上用于治疗阿米巴痢疾和肠外阿米巴病如阿米巴肝脓肿等；主要...
奥硝唑氯化钠注射液
疗效：1.用于治疗由脆弱拟杆菌、狄氏拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、...
如何预防细菌性肝脓肿 & 细菌性肝脓肿的治疗方法
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疾病大全&&肺脓肿是怎么回事 病因有哪些
本文导读：生活中很多人遭受肺脓肿困扰着，为什么肺脓肿会发生在这些人身上，导致肺脓肿都有哪些原因呢，下面一起来看下。
性病，全名性传播疾病。STD是英文性传播疾病sexuallytransmitteddisease缩写。性病是…
　　很多肺脓肿患者都是急性发作，当吃了药或打了针，并且得到控制后，很多人就又不注意了，慢慢的，随着时间的推移，肺脓肿的病情也会越来越严重，那么，导致这种的病因到底是什么呢?下面我们就来看看。
　　急性肺脓肿的病因是什么?
　　急性肺脓肿的感染细菌，为一般上呼吸道、的常存菌。常为混合感染，包括需氧和厌氧的革兰氏阳性与阴性球菌与杆菌。其中最常见的病原菌为球菌、链球菌、肺炎球菌、梭形菌和螺旋体等。厌氧菌对肺部化脓性感染的重要性，由于培养技术的改进，近年来才被重视。
　　gorbach和bartlett等1974年报告，吸入性肺炎与肺脓肿的厌氧菌感染约占85%～90%;bartlett等报告45例急性肺脓肿分离出114株厌氧菌的资料，纯属厌氧菌感染者占58%，需氧菌和厌氧菌混合感染者占42%。较重要的厌氧菌有胨链球菌、胨球菌、核粒梭形杆菌、类杆菌属、瓦容球菌、螺旋体等。除上述厌氧菌外，还有需氧或兼性厌氧菌存在。近年国外报道嗜肺军团杆菌所致肺炎，约有25%形成脓肿。
　　肺脓肿的发病原理与病因有密切关系，可分以下几种。
　　(一)吸入性肺脓肿　病原体经口、鼻咽腔吸入，为肺脓肿发病的最主要原因。扁桃体炎、鼻窦炎、齿槽脓溢或龄齿等脓性分泌物;口腔、鼻、咽部手术后的血块;齿垢或呕吐物等，在神志昏迷，全身麻醉等情况下，经气管被吸入肺内，造成细支气管阻塞，病原菌即可繁殖致病。
　　此外，有一些患者未能发现明显诱因，国内和国外报告的病例分别为29.3%和23%。可能由于受寒、极度疲劳等诱因的影响，全身免疫状态与呼吸道防御功能减低，在深睡时吸入口腔的污染分泌物而发病。本型常为单发型。其发生与解剖结构及体位有关。由于右总支气管较徒直，且管径较粗，吸入性分泌物易吸入右肺，故右肺发病多于左肺。在仰卧时，好发于上叶后段或下叶背段;在坐位时，好发于下叶后基底段。右侧位时，好发于右上叶前段和后段形成的腋亚段。
　　(二)血源性肺脓肿　创伤、感染、疖痈、骨髓炎、盆腔感染、亚急性细菌性心内膜炎等所致的败血症和脓毒血症，病原菌(多数为金葡菌)、脓毒栓子，经小循环带至肺，引起小血管栓塞、肺组织发炎和坏死，形成脓肿。病变常为多发性，无一定分布，常发生于两肺的边缘部。
　　(三)继发性肺脓肿　多继发于其他疾病，如金黄色葡萄球菌和肺炎杆菌性肺炎、空洞性肺结核、支气管扩张、支气管囊肿和支气管癌等继发感染，可引起肺脓肿。肺部邻近器官化脓变或外伤感染、膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱旁脓肿、食管穿孔等，穿破至肺亦可形成脓肿。
　　(四)阿米巴肺脓肿　多继发于阿米巴肝脓肿。由于肝脓肿好发于肝右叶的顶部，易穿破膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。
　　早期细支气管阻塞，肺组织发炎，小血管栓塞，肺组织化脓、坏死，终至形成脓肿。病变可向周围扩展，甚至超越叶间裂侵犯邻接的肺段。菌栓使局部组织缺血，助长厌氧菌感染，加重组织坏死。液化的脓液，积聚在脓腔内引起张力增高，最后破溃到支气管内，咳出大量脓痰。若空气进入脓腔，脓肿内出现液平面。
　　有时炎症向周围肺组织扩展，可形成一致数个脓腔。若脓肿靠近胸膜，可发生局限性纤维蛋白性胸膜炎，引起胸膜粘连。位于肺脏边缘部的张力性脓肿，若破溃到胸膜腔，则可形成脓气胸。若支气管引流下畅，坏死组织残留在脓腔内，炎症持续存在，则转为慢性肺脓肿。脓腔周围纤维组织增生，脓腔壁增厚，周围的细支气管受累，致变形或扩张。
　　关于肺气肿的病因有哪些，该如何科学的诊断和，看了上述内容的介绍，大家现在心中有数了吧，这种疾病侵害着越来越多的人，所以我们一定要做好工作，以免疾病找上我们哦。
（责任编辑：实习熊茶英）
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摘要：急性肺脓肿的感染细菌，为一般上呼吸道、口腔的常存菌。常为混合感染，包括需氧和厌氧的革兰氏阳性与阴性球菌与杆菌。其中最常见的病原菌为葡萄球菌、链球菌等。
急性的感染细菌，为一般上呼吸道、口腔的常存菌。常为混合感染，包括需氧和厌氧的革兰氏阳性与阴性球菌与杆菌。其中最常见的病原菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、梭形菌和螺旋体等。厌氧菌对肺部化脓性感染的重要性，由于培养技术的改进，近年来才被重视。Gorbach和Bartlett等1974年报告，吸入性肺炎与的厌氧菌感染约占85%～90%；Bartlett等报告45例急性分离出114株厌氧菌的资料，纯属厌氧菌感染者占58%，需氧菌和厌氧菌混合感染者占42%。较重要的厌氧菌有胨链球菌、胨球菌、核粒梭形杆菌、类杆菌属、瓦容球菌、螺旋体等。除上述厌氧菌外，还有需氧或兼性厌氧菌存在。近年国外报道嗜肺军团杆菌所致肺炎，约有25%形成脓肿。
的发病原理与病因有密切关系，可分以下几种。
(一)吸入性 &&病原体经口、鼻咽腔吸入，为发病的最主要原因。扁桃体炎、鼻窦炎、齿槽脓溢或龄齿等脓性分泌物；口腔、鼻、咽部手术后的血块；齿垢或呕吐物等，在神志昏迷，全身麻醉等情况下，经气管被吸入肺内，造成细支气管阻塞，病原菌即可繁殖致病。此外，有一些患者未能发现明显诱因，国内和国外报告的病例分别为29.3%和23%。可能由于受寒、极度疲劳等诱因的影响，全身免疫状态与呼吸道防御功能减低，在深睡时吸入口腔的污染分泌物而发病。本型常为单发型。其发生与解剖结构及体位有关。由于右总支气管较徒直，且管径较粗，吸入性分泌物易吸入右肺，故右肺发病多于左肺。在仰卧时，好发于上叶后段或下叶背段；在坐位时，好发于下叶后基底段。右侧位时，好发于右上叶前段和后段形成的腋亚段。
(二)血源性 &&皮肤创伤、感染、疖痈、骨髓炎、产后盆腔感染、亚急性细菌性心内膜炎等所致的败血症和脓毒血症，病原菌(多数为金葡菌)、脓毒栓子，经小循环带至肺，引起小血管栓塞、肺组织发炎和坏死，形成脓肿。病变常为多发性，无一定分布，常发生于两肺的边缘部。
(三)继发性 &&多继发于其他疾病，如金黄色葡萄球菌和肺炎杆菌性肺炎、空洞性肺结核、支气管扩张、支气管囊肿和支气管癌等继发感染，可引起。肺部邻近器官化脓性病变或外伤感染、膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱旁脓肿、食管穿孔等，穿破至肺亦可形成脓肿。
(四)阿米巴 &&多继发于阿米巴肝脓肿。由于肝脓肿好发于肝右叶的顶部，易穿破膈肌至右肺下叶，形成阿米巴。
早期细支气管阻塞，肺组织发炎，小血管栓塞，肺组织化脓、坏死，终至形成脓肿。病变可向周围扩展，甚至超越叶间裂侵犯邻接的肺段。菌栓使局部组织缺血，助长厌氧菌感染，加重组织坏死。液化的脓液，积聚在脓腔内引起张力增高，最后破溃到支气管内，咳出大量脓痰。若空气进入脓腔，脓肿内出现液平面。有时炎症向周围肺组织扩展，可形成一致数个脓腔。若脓肿靠近胸膜，可发生局限性纤维蛋白性胸膜炎，引起胸膜粘连。位于肺脏边缘部的张力性脓肿，若破溃到胸膜腔，则可形成脓气胸。若支气管引流下畅，坏死组织残留在脓腔内，炎症持续存在，则转为慢性。脓腔周围纤维组织增生，脓腔壁增厚，周围的细支气管受累，致变形或扩张。
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&& 肠外阿米巴病
肠外阿米巴病
肠外（extraintestinal　amoebiasis）可见于许多器官，以肝、肺及脑为常见。
1． 阿米巴肝脓肿是肠外阿米巴病中最常见者。国内临床资料统计，合并阿米巴肝脓肿者为1.8％～10％，而统计则为36.6％，甚至高达60％。大多发生于阿米巴痢疾发病后1～3个月内，但也可发生于消失数年之后。系通过侵入肠壁，经静脉、而到达肝。阿米巴肝脓肿可为单个或多个，但以单个者为多见，且多位于（80％）。因原因可能是由于多位于及，其流入，经粗短的门静脉时血流快，来不及与流入的血液相混合而大部分进入肝右叶。此外，肝右叶体积远比为大，故受侵犯的机会也较多。
肉眼观，大小不等，大者可达小儿头大，几乎占据整个肝右叶。阿米巴肝脓肿的内容非一般脓液，而为阿米巴溶解组织所致的物质和陈旧性血液混合而成的果酱样物质，不明显，但习惯上仍称为脓肿。上附有尚未彻底的汇管区、和等，呈破絮状外观（图19-4），具有一定的特征性。
图19-4 阿米巴性肝脓肿
肝右叶为一巨大的脓肿所占据，脓肿壁呈破絮状外观
镜下，见脓肿壁有不等量尚未彻底液化坏死的组织，有少许炎性细胞，在坏死组织边缘的活组织中可查见阿米巴滋养体。慢性脓肿周围可有及组织包绕。
临床上，阿米巴性肝脓肿常表现长期伴有右上及肝肿大和，全身消耗等症状。
阿米巴性肝脓肿可继续扩大并向周围组织穿破。肝右叶脓肿向上穿破时，可在肝和之间形成。如果肝和膈肌先有粘连，则肝脓肿常破入胸腔、肺，形成或。继而穿破，造成肝-或－支气管瘘。脓肿如向上穿破，可破入、左和。肝脓肿向下穿破时，可穿入腹腔及腹腔器官，如胃、肠及等，引起相应部位的阿米巴性。慢性阿米巴性脓肿常继发而与一般引起的脓肿相似，其脓液呈黄色或黄绿色，病情也相应恶化。
2．阿米巴性肺脓肿很少见，绝大多数是由肝脓肿穿过横膈直接蔓延而来。脓肿常位于，为单发性，由于横膈被穿破，故肺脓肿常与肝脓肿互相连通。脓肿腔内含咖啡色坏死液化物质，如破入支，坏死物质被排出后形成空洞。临床上患者有类似症状，咳出褐色脓样痰，其中可检见大量阿米巴滋养体。
3．阿米巴性极少见，往往是肝或肺脓肿内的阿米巴滋养体经血道进入脑而引起。
偶尔的阿米巴病变可直接蔓延至肛周和会阴，引起边缘也为潜行性的。、宫颈、、、等器官亦可被侵犯。
出自A+医学百科 “病理学/肠外阿米巴病”条目
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