肝右后页实性强光团是怎么回事
健康咨询描述：
男，65岁，最近几天肝部疼痛。今天照了彩超，结果如下:肝脏轮廓清晰，增大，包膜欠光整，肝右后页见大小约80*79mm实质性光团，肝内血管显示欠清晰。门脉:胆管未见扩张，胆襄大小形态正常，壁厚毛糙，腔内见点状强回声，无声影。脾大小正常，包膜光整。质回声均匀。胰腺大小形态正常，包膜光整，实质回声均匀；CDFI门静脉、肝静脉血漏充形好。血漏方向正常，管腔内未见异常回声。附脐静脉未见明显血漏显示。双肾轮廓清，大小形态正常，包膜光整。胆襄淤积，皮胰结构及血漏未见异常。提示:肝右后页实性强光团，考虑C2，建议CT检查以上结果是听他老人家在电话中描述，不知有无错字。我自己认为后面那些正常的应该都没什么问题，只是前面那句，是不是肝硬化或癌症？80*79mm是个很大的光团吧？后面提示说C2是什么意思？CT检查要过一两天，但我现在就想知道是什么问题。
想得到怎样的帮助：这检查单说明了什么？要怎样治疗？（感谢医生为我——该。）
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时间： 14:26:59
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副主任医师
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病情分析：你好!从彩超的结果(肝包膜欠光整)有可能存在肝硬化，这需要结合病史(是否有过乙肝病史)。
强光团并没有描述是否可以引出动脉频谱及其光团内是否有血流信号，所以不能确定其性质，需要做肝增强CT检查。 C2可能是错误的，应该是考虑肝Ca，是考虑有肝癌的可能。指导意见：
首先是需要确定诊断。中国人肝癌最常见的是肝硬化恶化而来的肝癌，如果有肝硬化病史，又大结节(强光团)，则需要做增强CT或增强MRI(磁共振)检查，才能更好的确定诊断。
另外有必要做一些肿瘤酶标检查(尤其是AFP)。
只有确定诊断，才知道如何进行有效的和有针对性的治疗。
上述分析和指导意见供你参考。
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长期的临床观察中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演变的三部曲。近来研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最为常见。另外，长期酗酒、饮食因素等都是影响肝癌发病的因子。肝癌治疗建议建议进行中西医联合治疗，在治疗的同时，服用具有抗肿瘤，提高免疫力的药物，如人参皂苷Rh2具有抑制癌细胞生长、诱导癌细胞凋亡、诱导癌细胞向正常细胞分化的抗肿瘤作用。人参皂苷Rh2配合手术、放化疗的联合治疗方法，能起到增效减毒，加快康复的效果。另外，人参皂苷Rh2也可以单独作为中医治疗方法，如放化疗后单独服用，能起到控制病情，减轻疼痛的，延长生存期的保守治疗效果。G4
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病情分析：你好，根据你描述的情况考虑有肝囊肿或肝癌的可能，需要检查一下指导意见：建议做一下CT和甲胎蛋白检查确定，确定性质后根据具体情况采取治疗措施，
副主任医师
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病情分析：你的问题主要是问那个很大的关团是什么性质的肿物。指导意见：这个光团目前无法定性，建议患者做肝脏CT平扫+CT增强，应该可以明确的。
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病情分析：双肾轮廓清，大小形态正常，包膜光整。胆襄淤积，脾胰结构及血漏未见异常
指导意见：这个检查结果我认为没有太大的问题
根据检查的结果来看 情况比较正常 主要是看老人是否有一些不舒服的症状没有 肝胆胰脾是人体主要的消化系统的组成器官 对人体很重要 有必要确定情况 详细诊断
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病情分析：依据你所提示的检查结果初步分析是肝癌的可能性大指导意见：建议你作进一步的检查如肝部的ct甲胎球蛋白的检查。该病的治疗依据你所说的病情可以采取手术或栓塞治疗。
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“肝右后页实性强光团，考虑C2，建议CT检查”里面的C2应该是写错了，估计是Ca，Ca是英文Cancer的缩写，就是癌症的意思了。80*79mm跟成年女性的拳头差不多大。彩超的意见通俗点说就是肝右后叶见到个实质性的肿块，大小跟成年女性的拳头差不多，考虑肝癌的可能性大，建议CT进一步检查。建议CT检查要加上增强扫描。治疗还是等CT检查可以确诊的时候，再考虑治疗方案。
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肝Ca术后近3个月，后续治疗和复查_肝癌介入
状态：就诊前
咨询标题：肝Ca术后近3个月，后续治疗和复查
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2009年B超做出来是说血管瘤大小只有1.8*1.5，AFP阴性，各项指标正常，有乙肝，肝硬化。就这样到2010年体检还是说血管瘤大小是3.3*2.8，AFP阴性，2011.5月体检B超却说实质性占位
曾经治疗情况和效果：
在杭州邵逸夫医院做了开腹手术（右三叶切除）无转移，无癌栓，紧邻包膜未突破，病理报告提示：肝细胞性肝癌，肝小叶结构破坏，肝细胞粗条索状，巢团状增生，间以血窦及粗大的纤维组织，细胞异性明显，胞浆比增高，可见瘤巨细胞，核仁及核仁内假包涵体，核分裂现象易见，大小7*5CM，术后有并发症肝脓肿，做了穿刺引流，白蛋白挂了18瓶，抗生素也用了40多瓶。住院住了40多天，现在出院在家近一月，带了两根管回来（穿刺引流和腹腔引流），9月5号去医院复查做了B超，B超提示：右肝术后，右肝后叶可见大小约2.81*1.42CM的强回声区，界清，形态不规则。余肝回声尚均。肝内胆管未见明显扩张。超声音诊断：右肝后叶强回声区，考虑脓肿引流后改变。就做了B超其他检查都没做了。
想得到怎样的帮助：
医生说就做个B超就行了，说等管子里流干净了再过来，问他如果一个月流不干净的话要不要自己在当地做一些检查，他说不用，就等管子干净了在去杭州他们医院里，我比较不懂，想请教下专家，是不是真的就不用再做其他检查什么的了？如果两个月都没流干净的话也不要自己去当地先做些检查什么的吗？如果两个月还没流干净那就等于手术5个月了。跪请专家指教手术后要做那些检查和治疗，要不要做TACE什么的？预防性的治疗要做那些？现在穿刺引流管里每天2~3ML，腹腔引流管里时不时会飘一点点出来。
h***发表于
建议先引流，待病情稳定后再复查肝脏了解有无活性肿瘤。至于介入等治疗，目前并不是最佳时机。总之，先好好引流、恢复身体，再考虑后续检查和治疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
翟博大夫本人
状态：就诊前
翟教授 ，那我在当地恢复期这段时间需要不需要自己到当地医院去复查些什么？比如我管子一个月没流干净或者两个月没流干净？ 如果要检查，具体要检查些什么最有价值的麻烦翟教授教教我！救救我
您好！建议定期在当地医院复查，至于检查何种项目请咨询当地医生，毕竟医院之间还是有不少差别的，但肝脏磁共振我想应该是不可或缺的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
翟博大夫本人
状态：就诊前
翟教授，是不是恢复好了就一定要做TACE？TACE痛苦不痛苦啊？我这样的情况要做几次啊？还有翟教授我想问下：是不是谁开的刀以后的治疗就一定要给谁看啊？
根据患者的肿瘤情况，我想恢复后做一次TACE还是有必要的，而且TACE并不很痛苦。另外，没有谁开的刀就一定要谁看，毕竟疾病是发展着的，不同阶段不同问题应该由不同专业医生诊治，相对来讲首诊医生可能更了解一些患者情况。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
翟博大夫本人
状态：就诊前
翟主任，我手术到现在已经4个半月了，可是两根管子里还是每天会飘出1~2ml淡黄色液体来，还是流不干净，我的主刀医生叫又我全部流干净了再到他那里，还叫我什么检查都不要做。现在我很烦脑啊，怎么老是流不干净，我这样一直流不干净会不会耽误了后续的治疗啊？还有翟主任我10月11号复查了肝脏增强CT和肺部的平扫CT，麻烦翟教授帮我看看，在肺部CT里有一个小结节影，大小5mm X 4mm。这个是什么东西，我比较担心，麻烦翟教授了。
病历类型：CT片 检查时间：
影象所见：肝CA术后，右肝呈术后改变，残肝内未见明显异常密度影，增强后无明显异常化影，门静脉未见充盈缺损；脾大，胆囊腔内未见明显异常高密度影；胰腺形态未见明显异常，双肾实质内未见明显异常密度及异常强化影，腹膜后未见明显肿大淋巴结影，肝周见少许积液。
扫及层面示：左下肺见一小结节影，左肺下舌段及右下肺见片状影。右侧胸膜增厚。
诊断意见：
1。肝CA术后，残肝内未见明显肿瘤复法征象，请结合临床，建议随访复查。腹腔内见引流管，肝周少许积液。
3。所见左下肺小结节影，建议随访，左肺下舌段及右下肺散在炎症。右侧胸膜增厚。
肝脏增强CT+多平面重建
病历类型：CT片 检查时间：
影象所见：双肺尖及左肺上叶舌段见索条状密度增高影，境界较清：左肺下叶见一小结节影，境界较清，大小约为5mm X 4mm，右肺中、下叶见条片状密度增高影，境界欠清，两肺门区结构未见异常，左右支气管影及分支通畅。纵隔内未见异常增大的淋巴结。右侧胸膜肥厚，胸腔未见积液征象。
诊断意见：1。双肥尖及左肺上叶舌段陈旧性病灶。
2。左肺下叶小结节，建议随访复查。
3。右肺中、下叶慢性炎症，右侧胸膜肺厚请结临床。
胸部CT平扫+多平面重建
您好！肺部感染可先行抗生素处理，是否为肿瘤暂时不需要关注和处理，过两个月后再复查，如果确诊为转移再处理不迟。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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翟博大夫本人
状态：就诊前
翟教授，您好！我刚看了你写的文章，你在文章里说一般肝CA一个月后做TACE，可是我都5个月了，前天我到杭州邵逸夫医院复查，主刀医生开始没让我做介入，可后来问我开刀几个月了，我说5个月，然后他就说让我做介入，我的两根引流管还没拔掉，一根没有了，一根每天还会飘出半毫升淡红色液体，翟教授，为什么管子里老是流不干净啊？都5个月了。还有翟教授，我5个月才做介入会不会太迟了啊？？！我该怎么办?
如果没有明确肿瘤可以暂时不用介入,至于导管中液体淋漓不尽请咨询当地医生.
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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翟博大夫本人
状态：就诊前
翟教授，您好！ 我12月4号到医院复查，拔除了2根引流管，并在第2天做了TACE！结果没有发现新的染色体，也没有发现残余的卫星灶，医生说还是预防性的介入，我手术5个月了才做第一次介入，这样的结果算不算是好事情啊？我化疗用的奥沙利铂是用进口的，会不会好点啊进口的？还有翟教授我还要不要做第2次TACE啊？还有我想问下生物细胞治疗对我的病情有好处吗？或者是免疫治疗，我该怎么选择呢？用什么药呢？麻烦翟教授指点我了！！！
是否需要二次介入请咨询当地医生，他们更了解病情。生物治疗因人而异，总体疗效欠佳，应用更多的还算索拉菲尼，但较昂贵，疗效同样不确切，是否尝试应用由家庭决定。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
翟博大夫本人
状态：就诊前
提问：肝癌术后一年半复查！
所患疾病：肝癌术后一年半
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：前两天复查mr！报告上写着左肝内叶边缘低密度影！大小约7mm，静脉期显示低密度，dwi信号显示低密度，其余序列显示不明显.报告结果：肝癌术后，肝方叶边缘小病造肝癌征像不明显！请复查。曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：翟医生，请问这是复发了吗？？？急！！
未见片子无法给出意见，可请当地专业医生阅片。
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翟博大夫本人
停诊:公告：
11月4日-9日我科承办国际会议，专家门诊暂停一次。另请新老患者11月10日后回院诊治。特此通告！
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翟博大夫本人 发表于
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急诊介入科肝脏实性占位病变的CT诊断与鉴别_中华文本库
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文本预览：
肝脏实性占位病变的CT 诊断与鉴别
CT灌注成像
在动态CT扫描及图像处理技术基础上发 展起来的，具有较高的时间和空间分辨率， 其最大的优点是可以在一次扫描中同时显示 良好的解剖细节及有关灌注的定量信息，可 以根据强化表现非侵入性的判断肿瘤的微血 管情况，并且它是在毛细血管水平上量化灌 注、血容量、毛细血管通透性，因此能准确 反映肿瘤血管生成。
CT 重建技术
多平面重建MPR(multiple plane reconstrution) 容积分析VA(volume analysis) 容积再现VR（volume rendering） 虚拟内窥镜VE（virtual endoscopy）
常见肝脏实性占位 病变的分类
（一）肿瘤性：
1.恶性肿瘤：原发性肝癌、转移瘤、 肝脏脂肪肉瘤、肝脏肉瘤 2.良性肿瘤：肝血管瘤、肝细胞腺瘤、 血管平滑肌脂肪瘤
（二）非肿瘤性：
肝脓肿、炎性假瘤、FNH
原发性肝癌（primary hepatic
carcinoma ）
原发性肝Ca是我国最常见的恶性肿瘤之一 原发性肝Ca分三种组织类型:肝细胞性肝癌、 胆管细胞性肝癌、混合型肝癌（肝cell，胆 管cell），其中肝细胞性肝Ca，最常见，占 90%以上 。
(一)肝细胞性肝癌（Hepatocellular carcinoma, HCC）
成人最常见的肝原发性恶性肿瘤 与乙型肝炎关系密切，50-90%合并肝硬化，39-50%肝硬 化并发肝Ca HCC：主要由肝动脉供血，为不同程度的多血管肿瘤，易 发生出血、坏死、胆汁淤积和癌细胞的脂肪变性。易侵 犯下腔V、肝V、门V，形成瘤栓，肝内转移 乙肝肝硬化发生的HCC，包膜出现70－80%，包膜有两层 结构：内层为纤维组织成分，外层为受压的血管和新生 胆管；肝内占位除了肝腺瘤、HCC可见包膜外，血管瘤、 转移癌、FNH一般无包膜形成 肝门附近侵犯胆管—黄疸 肝外转移—肾、骨、肺
HCC大体类型
巨块型：大于5cm
结节型：直径小于5cm
弥漫型：细小癌灶，广泛分布
HCC的生物学特性和肿瘤大小关系密切， 肿瘤浸润、癌栓形成，卫星灶形成，转移， 与肿瘤大小呈正相关
小肝癌（Small Hepatocellular Carcinoma，SHCC）
我国SHCC手术切除率为70-80%，10年生存 率为53%； 对于SHCC，早期发现，早期诊断、早期治 疗是关键； SHCC病理诊断尚未统一，中国肝Ca病理协 作组标准：单个癌结节最大直径不超过3cm， 多个癌结节数目不超过2个，最大直径之和 应小于3cm。
多样化，与大小、部位、生长速度、有无 转移有关 病灶小时，可无症状 进展后，常见症状：肝区疼痛，消瘦乏力， 上腹部包块
80%以上病人AFP升高。
CT 增强（动脉期）
90% HCC由肝动脉供血，多血供，动脉期明显强化。 病灶伴有液化坏死
第1页/共5页
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