肿瘤早发现是一个重要的话题
肿瘤早发现是一个重要的话题
癌痛克上海专卖：021-
　　健康的防癌饮食，减少脂肪摄入，多食水果、蔬菜及富含纤维素食物，少食熏烤、煎炒、盐腌及霉变的食品，及时治疗癌前病变，积极开展普查普治，癌症是可以预防的。现在，癌症的防治强调“三早”，即早期发现、早期诊断、早期治疗。其中早期发现尤其重要。那么如何才能早期发现癌症呢？下面向大家介绍一些癌症的常见症状。
　　 1、不明原因的持续发热：尤其是伴有白细胞明显增高、贫血、出血等。
　　 2、进行性消瘦：无明显糖尿病、甲状腺功能亢进、结核等慢性消耗性疾病的情况下，体重不断下降，营养状态越来越差。
　　 3、进行性贫血：在饮食正常又无明显出血的情况下，出现面色苍白、乏力、心慌等症状。
　　 4、身体任何部位（如乳房、颈部、腹部等），有逐渐增大的肿块。
　　 5、身体任何部位（如舌头、口腔、皮肤等处），没有创伤而发生溃疡，尤其是经久不愈的。
　　 6、中年以上妇女出现不规律阴道流血或分泌物（白带）增多。
　　 7、进食时胸骨后闷胀，烧灼样疼痛，异物或进行性加重的吞咽不畅。
　　 8、久治不愈的干咳或痰中带血，尤其是男性有长期吸烟史者。
　　 9、长期消化不良，逐渐加重的食欲不振或原有规律性疼痛（多为胃十二指肠溃疡）近来规律消失者。
　　 10、大便习惯改变或有便血。
　　 11、鼻衄、鼻塞、单侧头痛或伴有视物不清或双影者。
　　 12、黑痣突然增大或有破溃、出血，原有的毛发脱落。
　　 13、无痛性（即不伴排尿疼痛或下腹疼痛）的血尿。
　　 14、不伴疼痛的进行性淋巴结肿大。
　　 一旦出现上述症状，应及时到医院就诊，并进行必要的检查。　　 　　
检查肿瘤的方法可归纳为两大类：常规检查和特殊检查。约有75%以上的肿瘤发生在身体容易发现的部位，故经常规检查而发现。而对于某些难以确诊的肿瘤，则必须采用特殊检查：
1、X线摄片：X线摄片检查可发现肿瘤的部位、大小及浸润至周围组织的范围。此法诊断准确率较高，目前广泛应用于头、颈、胸、胃、肠、肝、胆、胰、乳腺、泌尿系统肿瘤以及四肢骨肿瘤的诊断。
2、CT：即计算机X线断层摄影，具图像分辨率高、诊断效果好等特点，可发现1厘米大小的病变组织，对肿瘤的早期诊断有很大意义。
3、核磁共振成像：这是70年代发展起来的新技术，成像分辨率颇高，尤其对脑、胸、四肢及肝、胆、胰等部位的成像清晰度超过CT。这种方法还能观察到人体化学和生理的变化，这一点是CT不能做到的。
4、干板照相：又称静电摄影，对于软组织，特别是乳腺组织，其摄影清晰和对比度都超过普通X线片。此法对乳腺癌及骨肿瘤的早期诊断有重要意义。
5、放射性同位素：将放射性元素制成示踪剂，让其进入人体需要检查的脏器中，然后用探测仪器探测其分布，据此来判断肿瘤的部位和大小。这种方法对甲状腺、脑、肺、肝等处的肿瘤诊断特别有帮助。
6、超声波：分为A型超声波和B型超声波，常用于诊断脑、眼、乳腺、肝、胆、胰、胃、子宫等器官的占位性病变，通常2厘米以上的肿瘤都能探测出来。此法还用于胸水和腹水的判定。
7、热像图：热像图是一种利用物理技术早期发现肿瘤的方法，其原理是利用红外线探测器对乳腺表面进行扫描，如发现乳腺表面有“热点”，这通常即是肿瘤所在。对乳腺癌的早期诊断有一定意义。
　　 8、癌细胞检查：包括脱落细胞检查（如痰中找癌细胞）和肿瘤组织切片检查。这些方法对肿瘤的诊断具有直接的生物和组织学意
　　　　　　　　　　　　　　 癌症疗效判定标准--五年为宜
通常，大部分疾病经治疗后，依其症状、体征消失，可以判为“痊愈”，但是对恶性肿瘤却不能这样盲目下结论，因为问题远非这样简单。如有些肿瘤病人经手术后再加化疗，肿瘤消失，症状缓解，身体也像“好人”一样了，似乎可判为“治愈”了吧。结果1年、2年甚至3年后又复发了。应该说这种情况并非罕见。鉴于这种情况，肿瘤专家提出“5年生存率”的概念来判断癌症的治疗效果。即以病人从确诊后再经治疗生存5年的病人数占同期病人总数的百分比来衡量疗效。换句话说，肿瘤病人经治疗后能正常存活5年，方可以计入疗效统计，或者说“痊愈”。那么，为什么评价癌症疗效要以5年为标准呢？
我们知道，癌症的恶性程度高，病情发展快，目前治疗还有困难，经过或未经过治疗的病人可能在几个月内就转移死亡。但也有个别恶性肿瘤不一样，病情进展相对缓解，即使确诊后不经治疗也可存活1年、2年或3年。这样，如果经过治疗病人也存活1-3年。就很难说明这是由于治疗而起的作用。另一方面，根据长期随访观察和大量的临床资料调查显示，恶性肿瘤通过各种治疗3年内存活的相对多些。按一般规律来说，5年之内癌仍可能转移或复发，而能存活到5年以后的病人转移或复发的机会相对较少。如病人生存超过了5年，一般而言，病情大多数已趋向稳定，转移或复发的机会可能少些。因此，用5年生存率来分析统计大量的恶性肿瘤病人的生存情况，从中研究生存时间与各种因素关系的内在规律，是比较合适的。值得注意是，癌症患者经过治疗后生存超过5年，又无任何复发迹象，可以认为治愈，但不等于万事大吉，从此可以高枕无忧了，而是必须做到定期复查与治疗，积极配合医生，完全彻底消灭癌细胞。
　　　　　　　　　　　　　　 　　 八成肿瘤可预防
　　针对逐年上升的癌症发病率和死亡率，11月4日至8日在南京参加全国肿瘤医院学术研讨会的专家发出呼吁：要加强肿瘤的预防研究。因为，80%的癌症由环境和行为因素引起，是可以预防的。
据悉，我国每年新发癌症160万人，每年死于恶性肿瘤达130万人，死亡率从20年前的84.6/10万上升为现在的94.4/10万。预计到21世纪，癌症将成为国人的第一杀手。如不尽快采取积极措施，随着人口老龄化的速度加快，今后癌症发病率和死亡率还将不断上升。
　　与此同时，我国近20年肿瘤流行病学和预防学研究的进展表明，积极的预防，可有效遏制和降低癌症发病趋势。首先，肿瘤发病率和死亡率有明显的年度变化。如近年来我国肺癌、乳腺癌、结肠癌等有所升高，而食管癌、宫颈癌等却呈下降趋势，这与环境和生活方式的改变密切相关。其次，肿瘤的发病率和死亡率存在地理差别。我国癌症死亡率在不同县、市间存在13-671倍的差别，这些差别也是因环境、生活方式的不同导致的。第三，移民流行病学研究为癌症的环境病因提供了证据。我国广东人移往美国一二代后，胃癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌和宫颈癌等肿瘤的死亡率逐年下降，而肺癌、肠癌、乳腺癌和白血病等肿瘤却明显上升，现已接近美国白人的发病率。此外，职业癌的流行病学研究也证明，消除或避免接触职业环境中的致癌物质，以往常发的癌症会逐年减少或消失。以上研究均表明，大多数肿瘤是环境因素和人的行为因素引起的，因而是可以预防的。
出席研讨会的专家指出，肿瘤的预防不仅是研究单位的工作，同样是肿瘤专科医院的分内事。专科医院应发挥接触面广、技术力量强等优势，积极投入到肿瘤预防研究中去。
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根据CT照片判断肺癌准确吗
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：病情描述（主要症状、发病时间）：一个月前，突然左侧肢体麻木无力，少知觉。左侧上肢不能正常扭动，手部仅能下垂，左脚不能行走。曾经治疗情况和效果：目前只是进行拍照，核磁共振发现头部有胶质瘤压迫神经，CT胸部发现有阴影扩散想得到怎样的帮助：想确切了解病因，目前病人除左肢体不能行动以外，其他未发现异常现象
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擅长：儿科
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湖北武汉肝胆医院&&&
建议：CT只是其中的一个方法，但是准确率有限，所以还是建议做更多的检测综合结果，这样比较准确。肺癌根据个人不一样的体质，及所用治疗方法都有关。手术仍然是根除癌症的首选方法，而且肿瘤越小，五年生存率越高。配合服用硒维康口嚼片，无论是作为预防还是在早期发现及治疗中都能起到积极的作用。
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常州和平医院&&&肿瘤
建议：根据CT照片判断肺癌准确吗?你好,肺癌的早期症状咳嗽,低热,胸部胀痛,痰血,晚期症状面颈部水肿,声嘶,消瘦,发烧,贫血,胸腔积液等症状.可做X线检查,CT检查,MRI检查,纤维支气管镜检查,痰脱落细胞检查,活体组织学检查等确诊
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常州和平医院&&&肿瘤
建议：根据CT照片判断肺癌准确吗??您好！肺癌早期症状主要有：1、咳嗽：是最常见的症状，约有2/3病人有此症状。可以是轻度干咳，也可以是严重咳嗽，痰液多少不等。但在有慢性长期咳嗽的病人中一旦咳嗽性质改变，或变频或出现夜间咳嗽，要警惕肺癌。持续不断、难以控制的咳嗽 是肺癌最痛苦的症状之一。2、咯血：有一半的肺癌病人有此症状。40岁以上的吸烟男子一旦出现痰中带血、血丝或小血凝块，肺癌的可能性是相当大的，这也是肺癌的早期症状之一。3、胸痛：30%～40%的病人出现肺性胸痛，一般为间歇性不剧烈的胸内疼痛。表现为钝痛或钻痛，可持续数分钟至数小时。如癌肿侵及胸膜则疼痛较剧烈、持续和固定。如早期肺癌再现胸痛，以后再出现疼痛者表示预后不良。4、发热：肺癌的发热大多数是因癌肿引起支气管腔阻塞、引流不畅而致的炎症引起。早期用抗生素治疗，体温可恢复正常，但易复发。5、胸闷、气短：除肿瘤阻塞支气管引起肺不张及肺部炎症可引起胸闷气短外，一般多在肺癌的晚期比较明显，尤其是出现多量胸水时更为突出。
擅长：擅长治疗肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等多种肿瘤疾病。
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江苏肿瘤医院&&&肿瘤科
建议：肺癌检查方法 1.痰液细胞学检查:通常会请病人连续收集三天清晨的第一口痰,来分析咳出的痰中的细胞是否有不正常的型态.　　2.胸部X光检查:是发现肺癌最快又简单的方法,通常大於2～3公分的肿瘤才能在X光片上看到.　　3.支气管镜检查:它是一种从嘴吧或鼻子至支气管的管子,管子内有照明设备及镜子,可以让医生看清楚肺部癌细胞侵犯范围,管子放置前会先在喉喉部喷麻醉药物,预防管子经过喉咙时产生咳嗽及呕吐反应,整个检查过程约20分钟左右;有时医生会在镜检时顺便做切片及痰液收集的细胞学检查,来确定肿瘤的型态.　　4.影像辅助纵膈腔镜检查:是一项侵入性检查,经全身麻醉在纵膈部开1个或数个伤口,藉由电视影像的辅助,可看到纵膈腔的全貌,所以对於肺癌病患可协助做一正确的诊断分期.　　5.电脑断层扫描:利用放射线的协助将身体的异常影像显现出来,以协助疾病诊断,电脑断层通常是躺着进行摄影,可协助确定肿瘤的部位并清楚显示肿瘤内部构造及附近器官是否有转移,是癌症分期的重要检查,可同时配合腹部的电脑断层,以确定有无腹部器官的转移.　　6.超音波或电脑断层摄影引导经皮穿刺切片检查:藉着超音波影像的定位或电脑断层导引下执行,来取得病变部位标本,以做进一步的诊断.　　7.全身骨骼核子扫描:通常是躺着进行摄影,用於诊断是否有骨转移情形.　　8.肺功能检查:用於可接受开刀病患,以评估其是否能承受肺部切除.　　9.血清肿瘤标记:可抽血检查的种类为CEA,SCC及NSE,CEA,SCC与非小细胞的腺癌较有关系,而NSE常见於小细胞肺癌.
擅长：擅长常见肿瘤疾病，开展心包腔、胸腔、腹腔置管引流术治疗恶性浆膜腔积液。
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南昌大学第四附属医院&&&肿瘤科
建议：CT有他自己的优点，在PET图像与CT图像融合时，我们会用CT来对PET图像进行衰减校正，这样就有可能会形成伪影和定量错误，继而会导致对影像表现的误判。比方说，在患者呼吸周期的不同阶段获得的图像，如在屏气时获得CT的衰减数据与在静态潮式呼吸时获得的PET数据之间，可出现不匹配，从而导致解剖结构的定位错误。除了定位错误，这种配准不良（misregistration）也可导致不正确的衰减系数应用到PET数据中，影响SUV值（PET上定量FDG摄取强度应用最广泛的参数）。
有关的更多问题，
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癌症确诊一靠影像检查二靠病理切片 指标升高是信号
可诊断癌症的机器人胶囊Pill Cam，这是英国科学家发明的，是一种形似胶囊的设备，可以进入人体探测肿瘤，随后把信息发送给体外的计算机。
浙江在线05月16日讯
浙江医院肿瘤科刘杏娥博士，在门诊中碰上过不少拿着肿瘤标志物检验报告来咨询的病人，多数是虚惊一场。
　　但是有几个病人，让她印象深刻。
　　74岁的张先生，在确诊胆管癌晚期之前的一年中，虽然肿瘤指标升高，但B超、CT都发现不了。
　　&糖链抗原19-9&持续上升，一年后查出胆管癌
　　74岁的张先生，是刘杏娥很多年前的一个老病人，原来的浙江医科大学的退休老师。他每年都会做体检。
　　第一次发现肿瘤标志物&糖链抗原19-9&(CA19-9)指标升高的时候，老人就很警惕：数值一下子跳到了正常人的3倍。
　　他去大医院做了许多检查，肝脏、胰腺、胃肠，通通没有发现问题。定期复查，老张的这项指标数值，一直没有停止过上升，最后达到了正常人的上百倍。
　　距离首次发现CA19-9指标升高后一年，经过反复影像检查，老人被确诊为胆管癌，晚期。
　　尽管在一家大医院做了手术切除治疗，但由于病情持续加重，老张去世了。
　　为何在确诊晚期之前的一年中，B超、CT等检查都发现不了呢？
　　刘杏娥分析说：&肿瘤标志物的指标异常，现在只是作为进一步检查的证据，或是作为术后评估的依据。要确诊肿瘤，只有一靠影像检查，二靠病理切片检查。但是影像检查有局限性。老张肿瘤指标物第一次升高的时候，很可能病灶比较小，影像学上看来只是胆管壁增厚，无法判断，也就忽略过去了。&
　　但像老张这样这一指标持续升高的病人，的确要更加警惕。
　　现在当病人拿着CA19-9持续升高的单子找到刘杏娥时，她就特别重视。
　　有一位病人的癌，就是这样发现的。&尽管这个病人已经在其他医院做了PET-CT，没有发现问题。但我还是建议他做一次上腹部CT，特别注意胰腺、胆道有没有变化，因为CT对上腹部肿块比较敏感；然后，我又建议他做一次消化内镜。结果，胃镜立刻发现，他是胃癌。还好，发现及时，马上治疗，目前这位病人正在康复中。&
　　●专家解读
　　肿瘤标志物对早期肿瘤的诊断敏感度不高，正常范围内的波动、短时期的轻度升高，不必过于担心；体检中发现某项肿瘤标志物指标升高，并不表示你得了癌症。
　　如果条件允许，做一次全套检查，建立自己的肿瘤标志物参照数据。
　　如暂时未发现病灶，但标志物持续升高，应警惕可能存在肿瘤，及时进一步检查。
　　母女&糖链抗原19-9&都偏高，原是家族遗传
　　糖链抗原19-9(CA19-9)，主要是针对病症胰腺癌、胆囊癌、胃癌、肠癌和卵巢癌的一个肿瘤标志物指标。不过，病人如果患有阻塞性黄疸、胆石症、胆囊炎、肝炎、胰腺炎等，CA19-9也可能升高。但这些疾病都是良性疾病。
　　也正是如此，同样是CA19-9升高，35岁的朱女士和老张的遭遇就不一样。
　　她连续3年，都发现CA19-9指标升高，但每一次的数据都差不多。怎么办？
　　第一年发现异常的时候，朱女士做了很多检查，从CT、胃镜到肠镜，通通检查过了，没有任何异常，连普通人常见的脂肪肝都没有。
　　第2年，她开始放松警惕：数据都一样啊！
　　到了第3年，朱女士带着妈妈来体检的时候，发现了答案：朱妈妈的这个指标，也比常人要高一些，但并没有高很多。
　　&原来是家族遗传啊！&浙医二院检验科主任陶志华说。
　　●专家解读
　　CA19-9这项指标很敏感，身体炎症、胆道结石，都会让它产生波动。
　　所以，如果发现指标异常，不要着急，建议建立一个自己的参考范围，在一家医院查到底。
　　目前肿瘤标志物虽然可以用于早期诊断，但大部分更适用于疗效检测。
　　比如说，肿瘤病人如果指标突然升高，就需要警惕肿瘤复发了。
　　抽支烟后去体检，癌胚抗原升高了
　　不得不说的，还有叫做癌胚抗原的指标。
　　这个名字，让不少人看得心惊肉跳。
　　陶志华说，其实不少医生都在建议给这个指标改改名字，因为，它不是在癌症&胚胎&早期显示的指标。
　　而恰恰相反，可能与癌症晚期有关。多数恶性肿瘤患者，如患肠癌、胃癌、少数乳腺癌、肺癌和胆管细胞癌等时，该指标均可升高，但常在晚期才升高。
　　不过对于吸烟者来说，这项指标会变得特别敏感。如果体检前抽一支烟，这项指标就可能升高；而吸烟者，自然有可能出现癌胚抗原的升高。
　　●专家解读
　　医生们的建议：有乙肝的人查AFP，妇科查查HPV，老人查查PSA，这几个是比较灵敏的；其他的，则可以根据各人的实际状况进行选择。
　　最重要的是，固定医院体检，保留每年的体检报告，如果某一肿瘤指标的数值连续几年都在升高，虽然幅度很小，也要引起重视。
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浙江即时报乳腺癌的检测与防治
乳腺癌的检测与防治
乳腺癌的检测与防治
乳腺癌是女性最常见的恶性之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高，仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌男性罕见。乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。乳腺癌的早期发现、早期诊断，是提高疗效的关键。
常见症状乳房肿块、泌乳障碍、乳腺癌的远处转移、胸痛、剧痛、水肿、乳头内陷、乳头溢液、乳头破碎1、隐性乳腺癌指临床上触不到肿块，乳腺切除后病理检查证实的乳腺癌。常为X线检查等方法发现或以腋淋巴结转移为首发症状，应与副乳腺癌相鉴别。治疗上，现在一般认为，一旦诊断为隐匿性乳腺癌，若无锁骨上及远处转移，应行根治术治疗。多数报道其疗效优于或相似伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌。2、男性乳腺癌男性乳腺癌并不多见，发病率为乳腺癌中1%，为男性恶性肿瘤中0.1%。发病年龄较女性乳腺癌平均高出6～11岁。男性乳腺癌的症状主要是乳晕下无痛性肿块，20%病人有乳头内陷、结痂、排淮，肿块边界常不清，常早期有皮肤或胸肌粘连，腋淋巴结转移率较高。男性乳腺癌的病理表现与女性乳腺癌相似，绝大多数是浸润性导管癌，男性乳腺无小叶组织，因而病理上未有小叶原位癌的报道。男性乳腺癌的治疗同女性乳腺癌，但因男性病例乳腺组织较小，且易早期侵犯胸肌，手术方式应以根治术或扩大根治术为主。对晚期或复发病例应用内分泌治疗，效果比女性乳腺癌为好。主要治疗方法是双侧睾丸切除，有效率可达50%～60%，之所以如此高疗效率是由于近84%的肿瘤组织ER阳性。有效期平均持续12月。如果病人不愿接受睾丸切除，或既切除后病情再发，尚可服用女性激素、男性激素或TAM而获得好效，类此添加性内分泌疗法在病人已显示睾丸切除术无效的情况下将产生佳效，这种二线内分泌疗法的显效率界于30%～50%之间，化疗仅在内分泌治疗，包括祛除性和添加性，失败后方宜开始，其用药和给法相当于女性乳癌。3、炎性乳癌是一种极为罕见的临床类型，常呈弥漫性变硬变大，皮肤红、肿、热、痛和水肿明显。发病呈爆发性，十分近似急性炎症，因而又称为癌性乳腺炎。本病的诊断要点为：①局部虽表现为红肿热痛，但无发冷发热等全身炎症反应。②体温和白细胞计数多在正常范围。③早期皮肤呈典型的紫罗兰色，呈斑片状水肿，境界清楚，边缘稍隆起，毛孔粗大如桔皮样改变，红肿范围大于乳腺的1/3以上，消炎治疗1周后红肿不见消退。④在红肿乳腺组织内有时能触及质地硬韧的肿块。⑤同侧腋窝多能触及质地较硬的淋巴结。⑥细针穿刺细胞学检查及病理切片能提供诊断依据。炎性乳腺癌以往应用手术或放射治疗的预后很差，平均生存期为4～9个月，因而对炎性乳腺癌不主张用手术治疗。目前大多数作者对炎性乳腺癌均采用化疗及放疗的综合治疗，即先用3～4疗程化疗后作放疗，放疗后再作化疗。4、妊娠期和哺乳期乳腺癌乳腺癌发生于妊娠期或哺乳期者约占乳腺癌病例中0.75%～31%，妊娠期及哺乳期由于体内激素水平的改变，可能使肿瘤的生长加快，恶性程度增高。同时在妊娠期及哺乳期乳腺组织的生理性增大、充血，使肿瘤不易早期发现，同时易于播散。妊娠期乳腺癌的处理原则与一般乳腺癌相似，但治疗方法的选择还决定于肿瘤的病期及妊娠的不同时期。早期妊娠时是否中止妊娠应根据不同的病期，病期较早时可不必中止妊娠，病期是Ⅱ、Ⅲ期或估计术后需要化疗及放疗者则宜先中止妊娠能提高生存率，相反常由于中止妊娠延迟了手术治疗，反而影响治疗效果。哺乳期乳腺癌的治疗首先应中止哺乳，术后辅助治疗方法与一般乳腺癌相似。预防性去除卵巢并不能提高生存率。
一、外科手术治疗手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一，术式有多种，对其选择尚乏统一意见，总的发展趋势是，尽量减少手术破坏，在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形，无论选用何种术式，都必须严格掌握以根治为主，保留功能及外形为辅的原则。(一)手术适应症Halsted首创乳癌根治术，因手术合理，疗效明确，近百年来成为人们治疗乳癌所遵循的标准方式，近半个世纪以来，对乳癌术式进行了不少探索性修改，总的趋势不外保守和扩大两方面，至今仍争论不休，乳房局部切除和全乳切除是保守手术的代表性手术，术后需辅以放疗，放射剂量不一，一般为30～70Gy，对严格选择的局限性早期癌，可以收到较好的疗效，但是否作为早期乳癌的常规治疗方法，以及如何准确无误地选择此类早期癌，还难得出结论。(二)手术禁忌症1、全身性禁忌症：①肿瘤远处转移者，②年老体弱不能耐受手术者，③一般情况差，呈现恶液质者，④重要脏器功能障碍不能耐受手术者。2、局部病灶的禁忌症：Ⅲ期患者出现下列情况之一者：①乳房皮肤桔皮样水肿超过乳房面积的一半。②乳房皮肤出现卫星状结节。③乳腺癌侵犯胸壁。④临床检查胸骨旁淋巴结肿大且证实为转移。⑤患侧上肢水肿。⑥锁骨上淋巴结病理证实为转移。⑦炎性乳腺癌，有下列五种情况之二者：①肿瘤破溃；②乳房皮肤桔皮样水肿占全乳房面积l/3以内；②癌瘤与胸大肌固定；④腋淋巴结最大长径超过2.5cm；⑤腋淋巴结彼此粘连或与皮肤，深部组织粘连。(三)手术方式1、乳腺癌根治术：1894年Halsted及Meger分别发表乳腺癌根治术操作方法的手术原 则：①原发灶及区域淋巴结应作整块切除；②切除全部乳腺及胸大，小肌；③腋淋巴结作整块彻底的切除，Haagensen改进了乳腺癌根治手术，强调了手术操作应特别彻底，主要有①细致剥离皮瓣；②皮瓣完全分离后，从胸壁上将胸大，小肌切断，向外翻起；③解剖腋窝，胸长神径应予以保留，如腋窝无明显肿大淋巴结者则胸背神经亦可以保留；④胸壁缺损一律予以植皮，术中常见并发症有：①腋静脉损伤：多因在解剖腋静脉周围脂肪及淋巴组织时，解剖不清，或因切断腋静脉分支时，过于接近腋静脉主干所致，因此，清楚暴露及保留少许分支断端，甚为重要，②气胸：在切断胸大肌，胸小肌的肋骨止端时，有时因钳夹胸壁的小血管穿通支，下钳过深，而致触破肋间肌及胸膜，造成张力性气胸，术后并发症有：①皮下积液：多因皮片固定不佳或引流不畅所致，可采用皮下与胸壁组织间多处缝合固定及持续负压引流而防止，②皮片坏死：皮肤缝合过紧及皮片过薄等均可为其发生原因，皮肤缺损较多时，宜采用植皮，③患侧上肢水肿，患侧上肢抬举受限：主要是术后活动减少，皮下疤痕牵引所致，因此，要求术后及早进行功能锻炼，一般应在术后一个月左右基本可达到抬举自如程度。2、乳腺癌扩大根治术：乳癌扩大根治术包括乳癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术，即清除1&mdash4肋间淋巴结，本时需切除第二，三，四肋软骨，手术方式有胸膜内法及胸膜外法，前者创伤大，并发症多，因而多用后者。3、仿根治术(改良根治术)：主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌，Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者，亦可选择应用。(1)Ⅰ式：保留胸大肌，胸小肌，皮肤切口及皮瓣分离原则同根治术，先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一并切除)，将全乳解剖至腋侧，然后行腋淋巴结清除，清除范围基本同根治术，胸前神径应予保留，最后，将全乳和腋淋巴组织整块切除。(2)Ⅱ式：保留胸大肌，切除胸小肌，皮肤切口等步骤同前，将乳房解离至胸大肌外缘后，切断胸大肌第4，5，6肋的附着点并翻向上方以扩大术野，在肩胛骨喙突部切断胸小肌附着点，以下步骤同根治术，但须注意保留胸前神经及伴行血管，最后将全乳腺，胸小肌及腋下淋巴组织整块切除。二、放射治疗放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分，是局部治疗手段之一，与手术治疗相比较少受解剖学，病人体质等因素的限制，不过放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响，用目前常用的放疗设施较难达到&ldquo完全杀灭&rdquo肿瘤的目的，效果较手术逊色，因此，目前多数学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗，放射治疗多用于综合治疗，包括根治术之前或后作辅助治疗，晚期乳腺癌的姑息性治疗，近10余年来，较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多，疗效与根治术无明显差异，放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用。(一)术前放射治疗1、适应症(1)原发灶较大，估计直接手术有困难者。(2)肿瘤生长迅速，短期内明显增长者。(3)原发灶有明显皮肤水肿，或胸肌粘连者。(4)腋淋巴结较大或与皮肤及周围组织有明显粘连者。(5)应用术前化疗肿瘤退缩不理想的病例。(6)争取手术切除的炎性乳腺癌患者。2、术前放疗的作用(1)可以提高手术切除率，使部分不能手术的患者再获手术机会。(2)由于放射抑制了肿瘤细胞的活力，可降低术后复发率及转移率，从而提高生存率；(3)由于放射，延长了术前观察时间，有使部分已有亚临床型远处转移的病例避免一次不必要的手术。3、术前放疗的缺点增加手术并发症，影响术后正确分期及激素受体测定。4、术前放疗的应用方法术前放射应尽可能采用高能射线照射，可以更好地保护正常组织，减少并发症，放射技术方面，目前多数采用常规分割，中等剂量，一般不用快速放射或超分割放射，放射结束后4～6周施行手术较为理想。(二)术后放射治疗根治术后是否需要放射，曾经是乳腺癌治疗中争论最多的问题，近年来，较多作者承认术后放疗能够降低局部，区域性复发率，自从Fishor对乳腺癌提出新的看法后，乳腺癌的治疗已逐渐从局部治疗转向综合治疗，术后辅助化疗广泛应用，术后放射已不再作为根治术后的常规治疗，而是选择性地应用。1、适应症(1)单纯乳房切除术后；(2)根治术后病理报告有腋中群或腋上群淋巴结转移者。(3)根治术后病理证实转移性淋巴结占检查的淋巴结总数一半以上或有4个以上淋巴结转移者。(4)病理证实乳内淋巴结转移的病例(照射锁骨上区)。(5)原发灶位于乳房中央或内侧者作根治术后，尤其有腋淋巴结转移者。2、放疗原则(1)Ⅰ，Ⅱ期乳腺癌根治术或仿根治术后，原发灶在乳腺外象限，腋淋巴结病理检查阴性者，术后不放疗；腋淋巴结阳性时，术后照射内乳区及锁骨上下区；原发灶在乳腺中央区或内象限，腋淋巴结病理检查阴性时，术后仅照射内乳区，腋淋巴结阳性时，加照锁骨上下区。(2)Ⅲ期乳腺癌根治术后，无论腋淋巴结阳性或阴性，一律照射内乳区及锁骨上下区，根据腋淋巴结阳性数的多少及胸壁受累情况，可考虑加或不加胸壁照射。(3)乳腺癌根治术后，腋淋巴结已经清除，一般不再照射腋窝区，除非手术清除不彻底或有病灶残留时，才考虑补加腋窝区照射。(4)放疗宜在手术后4～6周内开始，有植皮者可延至8周。(三)放射治疗为主的治疗以往对局部晚期肿瘤，无手术指征者作放射治疗，往往是姑息性的，近年来，随着放射设备和技术的改进及提高，以及放射生物学研究的进展，放射可使局部肿瘤获较高剂量，而周围正常组织损伤较少，治疗效果明显提高，目前，开始进行小手术加放射治疗早期乳腺癌的研究，使放射治疗在乳腺癌的治疗中从姑息转向根治性，多数作者认为对原发灶小于3cm，N0或N1的病人可考虑小手术加放疗，对于局部晚期的乳腺癌，放射治疗仍是一种有效的局部治疗手段，放射前切除全部肿瘤或作单纯乳房切除可提高疗效。(四)复发，转移灶的放射治疗乳腺癌术后复发是一个不良征兆，但并非毫无希望。适当的局部治疗可以提高生存质量，延长生存期，照射方面，大野照射比小野照射疗效好，应当尽量采用大野照射，对于复发病例，应当使用放射，化疗综合治疗，尤其对于发展迅速的复发病例，乳癌发生远处转移时首先考虑化疗，适当地配合放射可缓解症状，减轻病人痛苦，如骨转移病人经放疗后疼痛可减轻或消失，对于有胸，腰椎转移的病人，放射可以防止或延迟截瘫的发生。
乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以还没有确切的预防乳腺癌的方法。从流行病学调查分析，乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面：1.建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。2.坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。3.养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡，提倡母乳喂养；儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食；青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼；后控制总热量的摄入，避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。4.积极治疗乳腺疾病。5.不乱用外源性雌激素。6.不长期过量饮酒。7.在乳腺癌高危人群中开展药物性预防。美国国立癌症中心负责开展了三苯氧胺与雷洛昔芬等药物预防乳腺癌的探索性研究。建议女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查，防患于未然。?
乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。据中国肿瘤登记年报显示：女性乳腺癌年龄别发病率0～24岁年龄段处较低水平，25岁后逐渐上升，50～54岁组达到高峰，55岁以后逐渐下降。乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素，所谓家族史是指一级亲属(母亲,女儿,姐妹)中有乳腺癌患者。近年发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素。乳腺癌的危险因素还有月经初潮早(&12岁),迟(&55岁)；未婚，未育，晚育，未哺乳；患乳腺良性疾病未及时诊治；经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生；胸部接受过高剂量放射线的照射；长期服用外源性雌激素；后肥胖；长期过量饮酒；以及携带与乳腺癌相关的突变基因。需要解释的是乳腺癌的易感基因欧、美国家做了大量研究，现已知的有BRCA-1、BRCA-2，还有p53、PTEN等，与这些基因突变相关的乳腺癌称为，占全部乳腺癌的5%～10%。具有以上若干项高危因素的女性并不一定患乳腺癌，只能说其患乳腺癌的风险比正常人高，中国妇女乳腺癌的发病率还是低的。诱发因素：其他乳房疾病。月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。口服避孕药。食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。饮酒体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。
诊断乳腺癌的诊断方法很多，常用的是乳腺钼靶片，最准确是病理诊断，一般先行影像检查，如有怀疑再进行病理检查，随着西医的病理结果与中医证型密切关系的深入研究，乳腺的中医诊断也不可轻视，诊断的最终目的是治疗，中西医联合诊断会对合理的中西医综合治疗起到重大的推动作用。一、乳腺癌的诊断方法-西医影像检查乳腺癌的早期检出影像检查占重要地位。①超声检查：乳腺肿块内微小，边缘&ldquo毛刺&rdquo征，纵横比大于 1 ，癌的可能性最大，通过半定量法和彩色扑获技术观察癌肿血流峰值流速，彩色像素平均密度，血管平均密度对鉴别良，恶性肿瘤有很大帮助，穿入型血管和MVD对诊断乳癌有较高敏感性。②MRI检查 ：采用顺磁对比剂强化再行MIP重建对乳癌的显示率为 1 0 0 %，MRS强烈提示乳癌组织内胆碱水平增高，水 /脂肪比率明显大于正常组织，是诊断乳癌重要标准。③CT检查：薄层扫描能发现直径 0 .2cm癌灶，乳癌增高的相关参数和MVD密切相关，较好显示转移淋巴结情况。④X线检查：对乳癌的检出最具优势，X线数字摄影有助CAD，MWA和CMRP技术能提高判定乳癌的可靠性。⑤红外热像图：通过数字化定量系统对乳癌热区温度量化分析，标定病变中心与周围组织温差，判断肿块良，恶性。⑥微创影像：对缺乏影像特征的微小病灶开展超声引导活检，3D CE PDU改善超声呈像CT引导下活检定性。二、西医诊断乳腺癌方法的评价综合评价针吸细胞学检查，癌细胞DNA 含量分析，癌胚抗原检测和乳腺钼靶片在诊断乳腺癌中的作用针吸细胞学检查诊断符合率最高，为85.35 %流式细胞术测定细胞DNA 含量的假阳性率最高，为34.20 % 钼靶X 摄片的假阴性率最高，为44.54 % 而4项指标联合诊断使乳腺癌诊断符合率提高到92.35 %，假阳性率降至1.96 %，假阴性率降至5.93 %，4项指标联合诊断可以明显提高乳腺癌的正确诊断率，并有助于早期诊断。乳腺针吸细胞病理学不仅对乳腺疾病诊断有重要适用价值，而且对乳腺癌早期诊断及分型诊断有重要价值，特别对鉴别乳腺增生及乳腺纤维腺瘤有否癌变有重要指导意义，穿刺成功率高达100%，早期诊断率16.9%，总诊断准确率高达 98.6%，乳腺针吸细胞病理学具有小，简单快速，安全可靠，经济实用，结果准确等优点，各项技术指标明显高于传统诊断方法，是目前任何方法无法取代的，有较高推广实用价值。三、中医证型与西医病理的相关性研究肝郁痰凝型乳腺癌的钼靶X线影像特点，探讨其病理基础，例肝郁痰凝型乳腺癌中，乳腺类型以致密型及混合型居多(占78%)，异常血管征及透环征出现频率较高(占80%以上)，腋淋巴结转移出现频率偏低(占12%)。鉴别诊断1、隐性乳腺癌 指临床上触不到肿块，乳腺切除后病理检查证实的乳腺癌，常为X线检查等方法发现或以腋淋巴结转移为首发症状，应与副乳腺癌相鉴别，治疗上，现在一般认为，一旦诊断为隐匿性乳腺癌，若无锁骨上及远处转移，应行根治术治疗，多数报道其疗效优于或相似伴有腋窝淋巴结转移的乳腺癌。2、&男性乳腺癌并不多见，发病率为乳腺癌中1%，为男性恶性肿瘤中0.1%，发病年龄较女性乳腺癌平均高出6～11岁。男性乳腺癌的症状主要是乳晕下无痛性肿块，20%病人有，结痂，排淮，肿块边界常不清，常早期有皮肤或胸肌粘连，腋淋巴结转移率较高，男性乳腺癌的病理表现与女性乳腺癌相似，绝大多数是浸润性导管癌，男性乳腺无小叶组织，因而病理上未有小叶原位癌的报道，男性乳腺癌的治疗同女性乳腺癌，但因男性病例乳腺组织较小，且易早期侵犯胸肌，手术方式应以根治术或扩大根治术为主。对晚期或复发病例应用内分泌治疗，效果比女性乳腺癌为好，主要治疗方法是双侧睾丸切除，有效率可达50%～60%，之所以如此高疗效率是由于近84%的肿瘤组织ER阳性，有效期平均持续12月，如果病人不愿接受睾丸切除，或既切除后病情再发，尚可服用女性激素，男性激素或TAM而获得好效，类此添加性内分泌疗法在病人已显示睾丸切除术无效的情况下将产生佳效，这种二线内分泌疗法的显效率界于30%～50%之间，化疗仅在内分泌治疗，包括祛除性和添加性，失败后方宜开始，其用药和给法相当于女性乳癌。3、炎性乳癌 是一种极为罕见的临床类型，常呈弥漫性变硬变大，皮肤红，肿，热，痛和明显，发病呈爆发性，十分近似急性炎症，因而又称为癌性乳腺炎，本病的诊断要点为：①局部虽表现为红肿热痛，但无发冷发热等全身炎症反应。②体温和白细胞计数多在正常范围。③早期皮肤呈典型的紫罗兰色，呈斑片状水肿，境界清楚，边缘稍隆起，毛孔粗大如桔皮样改变，红肿范围大于乳腺的1/3以上，消炎治疗1周后红肿不见消退。④在红肿乳腺组织内有时能触及质地硬韧的肿块。⑤同侧腋窝多能触及质地较硬的淋巴结。⑥细针穿刺细胞学检查及病理切片能提供诊断依据。以往应用手术或放射治疗的预后很差，平均生存期为4～9个月，因而对炎性乳腺癌不主张用手术治疗，目前大多数作者对炎性乳腺癌均采用化疗及放疗的综合治疗，即先用3～4疗程化疗后作放疗，放疗后再作化疗。4、妊娠期和哺乳期乳腺癌 乳腺癌发生于妊娠期或哺乳期者约占乳腺癌病例中0.75%～31%，妊娠期及哺乳期由于体内激素水平的改变，可能使肿瘤的生长加快，恶性程度增高，同时在妊娠期及哺乳期乳腺组织的生理性增大，充血，使肿瘤不易早期发现，同时易于播散。妊娠期乳腺癌的处理原则与一般乳腺癌相似，但治疗方法的选择还决定于肿瘤的病期及妊娠的不同时期，早期妊娠时是否中止妊娠应根据不同的病期，病期较早时可不必中止妊娠，病期是Ⅱ，Ⅲ期或估计术后需要化疗及放疗者则宜先中止妊娠能提高生存率，相反常由于中止妊娠延迟了手术治疗，反而影响治疗效果。哺乳期乳腺癌的治疗首先应中止哺乳，术后辅助治疗方法与一般乳腺癌相似，预防性去除卵巢并不能提高生存率。
1、X线检查乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法，常见的乳腺疾病在x线片上表现一般可分为肿块或结节病变，钙化影及皮肤增厚征群，导管影改变等，肿块的密度较高，边缘有毛刺征象时对诊断十分有助，毛刺较长超过病灶直径时称为星形病变，x线片中显示肿块常比临床触诊为小，此亦为恶性征象之一，片中的钙化点应注意其形状，大小，密度，同时考虑钙化点的数量和分布，当钙化点群集时，尤其集中在1厘米范围内则乳腺癌的可能性很大，钙化点超过10个以上时，恶性可能性很大。2、超声显像检查超声显象检查无损伤性，可以反复应用，对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值，但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性，超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%～85%，癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带，正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像，均为诊断乳腺癌的重要参考指标。3、热图像检查应用图像显示体表温度分布，由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高，用此差异可做出诊断，但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准，热异常部位与肿瘤不相对应，诊断符合率差，近年来渐少应用。4、近红外线扫描近红外线的波长为600～900&mum，易穿透软组织，利用红外线透过乳房不同密度组织显示出各种不同灰度影，从而显示乳房肿块，此外红外线对血红蛋白的敏感度强，乳房血管影显示清晰，乳腺癌常有局部血运增加，附近血管变粗，红外线对此有较好的图像显示，有助于诊断。5、CT检查可用于不能捫及的乳腺病变活检前定位，确诊乳腺癌的术前分期，检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大，有助于制订治疗计划。6、肿瘤标志物检查在癌变过程中，由肿瘤细胞产生，分泌，直接释放细胞组织成分，并以抗原，酶，激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，这类物质称肿瘤标志物。(1)癌胚抗原(cEA)：为非特异性抗原，在许多肿瘤及非肿瘤疾病中都有升高，无鉴别诊断价值，可手术的乳腺癌术前检查约20%～30%血中cEA含量升高，而晚期及转移性癌中则有50%～70%出现CEA高值。(2)铁蛋白：血清铁蛋白反映体内铁的储存状态，在很多恶性肿瘤如白血病，胰腺癌，胃肠道肿瘤，乳腺癌中有铁蛋白的升高。(3)单克隆抗体：用于乳腺癌诊断的单克隆抗体cA，15-3对乳腺癌诊断符合率为33.3%～57%。7、活体组织检查乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗，目前检查方法虽然很多，但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。(1)针吸活检：针吸细胞学检查由Gutthrie于1921年建立，现已发展为细针针吸细胞学检查，其方法简便，快速，安全，可代替部分组织冰冻切片，阳性率较高在80%～90%之间，且可用于防癌普查，若临床诊断恶性而细胞学报告良性或可疑癌时，需选择手术活检以明确诊断。(2)切取活检：由于本方法易促使癌瘤扩散，一般不主张用此法，只在晚期癌为确定病理类型时可考虑应用。(3)切除活检：疑为恶性肿块时切除肿块及周围一定范围的组织即为切除活检，一般要求从肿瘤边缘至少1厘米左右尽可能完整切除，从下列切除标本的切面检查可初步判断恶性：①髓样癌的质地较软，切面呈灰白色，可有出血点，坏死和囊腔形成。②硬癌的切面呈灰白色，收缩状，有如疤痕感，向四周放射状伸出，无包膜。③管内癌的特点累及多处导管，甚至可向乳头方向浸润，切面呈灰白色，有时可挤出粉刺样物。④小叶癌的质地较软，外形多不规则，切面呈灰白，粉红色，有时瘤块不明显，仅见乳腺增厚。
乳腺癌常见的并发症为肿瘤食欲不振-恶病质综合征，食欲不振既是恶病质的原因之一，又是恶病质的临床表现。同其他晚期癌症的恶病质表现一样，患者可出现食欲不振或厌食，消瘦，乏力，及发热等，严重衰竭以至死亡。
与乳腺癌预后因素相关的因素很多，其中主要的有肿瘤侵犯范围及病理生物学特性有关。一、肿瘤侵犯范围1.肿瘤大小：在没有区域淋巴结转移及远处转移的情况下，原发灶越大和局部浸润越严重，预后越差。2.腋淋巴结转移：腋淋巴结无转移时预后好，有转移时预后差，且转移数目越多预后越差，转移位置高，预后差。3.远处转移：多于1年左右死亡。二、肿瘤的病理类肿瘤的病理类型，分化程度，肿瘤的侵袭性以及宿主对肿瘤的免疫能力是影响预后的重要因素，特殊型乳腺癌的预后较非特殊型好，非特殊型癌中非浸润性癌比浸润性癌预后好，分化好的肿瘤预后比分化差的好，有些肿瘤恶性程度高，在生长迅速时可出现坏死，肿瘤坏死严重说明肿瘤的侵袭性强，预后较差。三、临床分期TNM分期为临床医师所熟悉，期别高预后差，但需认识两点，其一，从分期来讲同属一个期别的病例，腋淋巴结有无转移较肿瘤大小更为重要其二，临床腋淋巴结检查有无转移常有误差。四、甾体激素受体与预后 甾体激素受体测定不仅可作为选择激素治疗的参考，也可 作为估计预后的一个指标，受体阳性病人的预后较阴性者好，两者的预后相差约10%，尤其在淋巴结转移阳性的病例中更明显，在雌激素受体和孕酮受体中，孕酮受体更为重要，两项都是阳性者的预后较单一项阳性或两项都是阴性者预后好。转移与扩散与少数几种类别肿瘤，例如甲状腺癌相似，乳腺癌的自然病程通常很长，乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，从第一个细胞恶变开始计算，经过30多次倍增，瘤体才能达到直径为lcm的球体，这需时7～8年之久，乳腺癌的病因尚未完全明了，降低死亡率的最好方法是早期发现，早期治疗，在肿瘤发生转移前，单用手术和放疗可以治愈绝大多数病例，一旦发生转移，积极治疗也仅能治愈小部分病人，因此了解乳腺癌的自然规律，有助于选择治疗乳腺癌的最好方案。乳腺癌的扩展可直接向周围，可经淋巴道和血流，淋巴结按理应是防止癌细胞从原发肿瘤外逸的第一道屏障，癌细胞若能通过淋巴结屏障通常便累犯锁骨上淋巴结，进而侵入静脉入血，肿瘤除转移腋下淋巴结之外，还可累及胸骨旁淋巴结，多为第二和三，四肋间者，肿瘤位于乳房内半部和乳晕区时更易如此，从这里癌进而累犯纵隔淋巴结，乳腺癌细胞也可直接侵入血管引起远处转移，肋间旁支可通过胸廓内静脉进入同侧无名静脉后进入肺循环，乳腺深部组织，胸肌和胸壁的静脉汇入腋静脉，进入锁骨下静脉和无名静脉，是肺转移的重要途径，肋间静脉流向奇静脉和半奇静脉，最后经上腔静脉入肺，奇静脉系统可通过椎间静脉，椎外静脉丛后组与椎内静脉相连，椎静脉系与腔静脉的血流在腹内压改变时可互相流动，因此，有些患者在未出现腔静脉系(如肺)转移前，先出现颅骨，脊柱，盆骨等转移。长期以来，人们便发现乳腺癌在就诊时便可已有远处转移，尽管临床上尚无法诊出，这构成了施行保守化疗的理论基础，今日已能根据肿瘤的大小，受累淋巴结的数目以及其他多种生物特征初步估计出远处微小转移灶存在的危险程度。
乳腺癌饮食宜忌宜(1)宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物，如海马、鲎、眼镜蛇肉、抹香鲸油、蟾蜍肉、蟹、赤、文蛤、牡蛎、玳瑁肉、海带、芦笋、石花菜。(2)宜多吃具有增强免疫力、防止复发的食物，包括桑椹、猕猴桃、芦笋、南瓜、薏米、菜豆、山药、香菇、虾皮、蟹、青鱼、对虾、蛇。(3)肿胀宜吃薏米、丝瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸荠、鲫鱼、塘虱、鲛鱼、海带、泥鳅、黄颡鱼、田螺。(4)胀痛、乳头回缩宜吃茴香、葱花、虾、海龙、抹香油鲸、橘饼、柚子、鲎。忌(1)忌烟、酒、咖啡、可可。(2)忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。(3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。(4)忌公鸡等发物。
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