这是糖尿病的前兆吗抑郁症么?或者抑郁症前兆?

这几天发现我有些神经了,说不上来是什么?只知道非常烦,疼苦~! 最合适答案:抑郁症的诊断 根据中华医学会精神科分会2001年制定的中国精神障碍诊断与分类标准第三版(CCMD3),当一个人在一定环境因素影响或无任何原因地出现以下症状,持续2周以上不可以自行缓解,影响到个人的社会功能如工作能力和学习能力,就应当考虑是否患了抑郁症。抑郁症的常见症状如下: 1.兴趣丧失、无愉快感; 2.精力减退或疲乏感; 3.精神运动性迟滞或激越; 4.自我评价过低、自责,或有内疚感; 5.联想困难或自觉思考能力下降; 6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为; 7.睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多; 8.食欲降低或体重明显减轻; 9.性欲减退。 以上9项症状中存在4项即可作出诊断。 抑郁症的社会负担 当前世界十大疾病中,抑郁症名列第五位,其患病率已经超过了人们认为非常常见的咽颊炎和冠心病。且预计到2020年将跃升到第二位,约13%~20%的人一生中曾有过一次抑郁体验。根据世界卫生组织提供的数据,在全世界范围内,有三亿四千万抑郁症病人,每年有一千万到两千万人有自杀企图,而有自杀行为者中大约70%患有抑郁症。 抑郁症在女性中的患病率为男性的2倍,青春期、绝经期、产后均妇女抑郁症的高危时期。儿童期不良的成长环境,心理社会环境,尤其是不愉快的生活事件或长时间心理冲突对发病都有一定影响,各种躯体疾病也容易伴发抑郁症状。 抑郁症造成的经济损失相当巨大,给家庭也造成沉重的经济和精神心理负担。在世界前十种致残或使人失去劳动能力的主要疾病中五种是精神疾病,其中抑郁症名列第一。重症抑郁可高度致残,即便是单纯的抑郁症状导致的残废也比高血压、糖尿病等疾病严重。试想一个人处于这样绝望、疼不欲生的心境中,生活质量受到的损害和家人所承受的负担之重怎么估计都不算过分。 抑郁症常常被忽视 这样一种高患病率、高致残率的疾病,我们对它是否有充分认识呢? 1993年世界卫生组织在15个国家或地区调查发现,到综合医院内科就诊病人平均被识别率为55.6%? 我国上海的识别率仅为21%,其中能够得到治疗的仅为10%。而得了抑郁症能够主动就诊或在家人、朋友、同事的帮助下就诊的病人更少。这说明,公众和医务人员对抑郁症的认识普遍不足。抑郁症病人就诊率低的原因之一是社会上广泛存在对精神疾病的歧视以及病人的自卑感。人们常常把抑郁症看作是性格的弱点、意志薄弱的表现,或是过多地强调抑郁症是精神压力或精神刺激的结果,片面地以为解决了现实问题,抑郁症就自然消失了,无需寻医问药;又由于抑郁症常常合并各种身体上的不舒适感,被疑为得了各种躯体疾病,作了多种实验检查而发现不了什么异常,得不到适当治疗。 抑郁症的病理基础 抑郁症虽然病因尚不十分明确,但它是一种有明确生物学基础的疾病。目前研究提示它主要由体质因素和环境因素共同作用。家系研究、双生子、寄养子研究都提示,个体的遗传素质对抑郁症的发生有重要作用,其遗传方式可能是多基因遗传。抑郁症的主要病理改变表现在中枢神经系统,突出表现为中枢单胺类神经递质,尤其是去甲肾上腺素和5-羟色胺的功能减低;其次可以不可以出现神经内分泌异常,如下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进和下丘脑-垂体-甲状腺轴功能不足。神经影像学测量可发现抑郁症病人脑颞叶皮层尤其是海马部位密度下降,神经元的树突减少和神经元坏死。 抑郁症首次发作的自然病程大约为6~24个月,不经治疗即使缓解,复发的危险性也高达50%,两次发作病人的复发率达70%,三次发作的复发率达90%。长时间追踪研究发现抑郁症未经充分治疗病程呈慢性化倾向,长久不愈的抑郁症病人中枢神经系统发生不可逆的损害,认知功能出现明显的缺损,治疗更加困难,完全恢复的可能性更小,也就是造成了所谓的残疾。 抑郁症的疗法 抑郁症是一种可以不可以治疗的疾病,大多数治疗方法多通过对中枢神经系统功能的整合起作用,其中包括抗抑郁药治疗、物理治疗和心理治疗。 抗抑郁药治疗:是目前治疗抑郁症最主要的方式,也是比有些便捷易行的方式。抗抑郁药虽然种类繁多,作用机制不尽相同,但每一种药物大约只对三分之二的病人有效,总还是有一部分病人是无效的。抗抑郁药的起效时间通常在2~4周,因此选择一种药物治疗后至少使用4周以上再判定无效,试着换用作用机制不同的另一种药又会有可能有效。两种以上作用机制的药物足疗程治疗仍然无效的抑郁症称为难治性抑郁症,这样的病人可以不可以试着合并药物治疗,包括两种抗抑郁药合用、抗抑郁药与情感稳定剂合用、抗抑郁药与非典型抗精神病药物合用。抑郁症是容易反复和复发的病,一个有效的药物治疗在三个月后通常已经达到症状消失,社会功能恢复,即临床痊愈了。但是此时停药,许多病人症状可以不可以反复,达到临床痊愈的首发抑郁症病人应当继续巩固期治疗4~9个月,而复发的病人还应当进行维持期治疗1年以上。 物理治疗:各种原因不舒适合服用抗抑郁药或疗效不佳的病人可以不可以接受一些物理治疗,如电针治疗,针刺选择印堂、百汇穴,以类似脑电α波频率的低压电流刺激局部穴位,临床对照研究证实电针治疗对抑郁症病人与抗抑郁药阿米替林和氟西汀的疗效类似。重复经颅磁刺激治疗也是近十年来在国外使用有些多的物理治疗,它是给放置于颅骨外的线圈通电后产生垂直磁场透入颅骨达到大脑皮层,调整皮层的功能,对于抑郁症也有肯定的疗效。对于症状尤其严重的难治性病人,尤其是有严重自杀观念和有过自杀行为的病人还可以不可以接受电休克治疗。目前有些多使用的电休克治疗是经过改良的无抽搐电休克治疗,使用麻醉和肌肉松弛剂安全性高,治疗过程没什么疼苦,且疗效相当肯定。 心理治疗:也能对抑郁症病人有一定帮助,已有研究资料显示心理治疗合并抗抑郁药治疗能够增强抗抑郁药的疗效。 抑郁症病人可能存在素质上的缺陷,病程有反复发作和转为慢性迁延性的可能。早期发现,早期治疗可以不可以防止中枢神经系统不可逆的损害,足量足疗程的疗法可以不可以减少疾病复发。 了解了抑郁症的基本知识,识别它并不太困难。关键是病人和家人能够消除自卑心理,主动求医,社会成员能够抛弃歧视态度,热情帮助和关怀抑郁症病人,医务人员更多地熟悉抑郁症的表现,能够让病人从一开始就得到明确诊断、及时治疗以及足剂量足疗程的抗抑郁治疗。这样,绝大多数抑郁症病人是完全可以不可以走出抑郁困境,重新享受正常人的生活,作一个社会功能健全的人。 如何缓解精神压力 随着社会经济活动的日益频繁和现代生活节奏的不断加快,近年来,社会各阶层人士越来越明显地体会到了精神压力给人们带来的沉重之累。如何减轻精神压力?应注意以下几个方面: 轻快、舒畅的音乐不仅能给人美的熏陶和享受,且还能使人的精神得到有效放松。因此,人们在紧张的工作和学习之余,不妨多听听音乐,让优美的乐曲来化解精神的疲惫。 发笑、幽默、自我解嘲。当处于尴尬、难堪的困境时,用不自主的发笑或故意开玩笑说俏皮话作自我解嘲,以减轻精神紧张的程度。 出门旅游也不失为一种好方法,但应多选择远离城市喧嚣的原野和乡村,因为人与自然的关系远比人与城市的关系亲近得多。 有意识地放慢生活节奏,甚至可以不可以把无所事事的时间也安排在日程表中,要明白悠然和闲散并不等于无聊,无聊才没有意义。 沉着、冷静地处理各种纷繁复杂的事情,即使做错了事,也不要责备我,要想到人人都会有犯错误的时,这有利于人的心理平衡,同时也有助于舒缓人的精神压力。 勇敢地面对现实,不要害怕承认我的能力有限,在某些的确不可以办到的事务中,坦诚地说一声“不”比硬撑着要轻松得多。 推心置腹地交流或倾诉,不但可增强人们的友谊和信任,且更能使人精神舒畅,愁烦尽消,故不妨多找朋友吹吹牛,聊聊天。 既然昨日及以前的日子都过来了,那么今天及以后的日子也一定会安然度过。因此,人们不妨豁达、开朗和乐观一些,这不仅可以不可以有效地缓解和消除精神紧张压力,同时也对健康大有裨益。 幻想、白日梦。通过幻想,使我成为幻想中的强者,一切挫折都迎刃而解,或通过回顾以往成功的经历,来支撑我,维护自信心。
不怎么想吃饭,没精神严重的还有想死的念头
抑郁症以心境低落为主要特征,在此期间至少有下述症状中的四项,且持续两周以上,建议就要就医治疗。 1.抑郁心境程度不同,可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重,生活没意思,高兴不起来,郁郁寡欢,度日如年,疼苦难熬,不可以自拨。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。 2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣,对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐,对既往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友,回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。 3.精力丧失,疲乏无力,洗漱、着衣等生活小事困难费劲,力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述我的状况。 4.自我评价过低:病人往往过分贬低我的能力,以批判、消极和否定的态度看待我的现在、过去和将来,这也不行,那也不对,把我说得一无是处,前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感,严重时可出现自罪、疑病观念。5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态,注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓,但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。 6.消极悲观:内心十分疼苦、悲观、绝望,感到生活是负担,不值得留恋,以死求解脱,可产生强烈的自杀念头和行为。 7.躯体或生物学症状:抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状,非常常见,但并非每例都出现:? 食欲减退、体重减轻:多数病人都有食欲不振,胃纳差症状,美味佳肴不再具有诱惑力,病人不思茶饭或食之无味,常伴有体重减轻。 ?性功能减退:疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女病人有性感缺失。 ?睡眠障碍:典型的睡眠障碍是早醒,比平日早2~3小时,醒后不复入睡,陷入悲哀气氛中。 ?昼夜变化:病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚渐见好转,能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50%。 患了忧郁症 试试四疗法 体育疗法 ? 锻炼后可以不可以给人一种轻松和我作主的感觉,有益于克服忧郁症病人共有的孤独感。但锻炼必须有一定的强度、持续时间和频率,才能达到预期效果。以做健身操为例,内容包括跑步、跳绳、健身舞等,每周至少作3次,每回持续15至20分钟。散步也可以不可以达到同跑灿行┼同的效果,专家们建议病人每天步行1500米,并力争在15分钟内走完。以后逐渐加大距离,直到45分钟走完4500米。在开始锻炼时,须经大夫的同意。营养疗法 ? 许多大夫认为,食物中所含的维生素和氨基酸对于人的精神健康具有重要影响。有专家认为,多疑症的人如果缺乏某种单一营养物质也能引起忧郁症,所以他建议人们多吃维生素B含量丰富的食物,像粗粮、鱼等。他还让病人服一定剂量的复合维生素B。他认为这些均人们容易缺乏的维生素。?? 精神疗法? 忧郁症病人往往是戴着有色眼镜来看待世界和他我的。为了改变这种错误观点,洛杉矶精神医疗中心的加里埃默提出了“三A法“,即明白、回答、行动。因三词的英文字母均以A开头,故称。?? 明白:首先要承认我精神上忧郁;其次要注意我的情绪变化,言行举止有无异常,以及感觉思维的差别和身体反应等。?? 回答:要学会每当产生一个错误时,及时地予以识别并记录下来。先写下我的错误想法,再写下一个有些为实际的选择答案,其目的是在实践中检验我的想法。写完,询问我:“这会是真的吗?“然后再问我:“从另一个方面该怎么样看呢?“?? 行动:如果你感到不被人注意,那你就换一个新方式;如果你在工作中不可以得心应手,则应修一门课程来增强我的技术水平,或者寻找新的工作。还要多计划一些活动,使我的生活规律化。?? 交际疗法? 研究表明,善于与人结交者比喜欢独来独往的人在精神状态上要欢快得多。美国某精神健康研究室这几天发起了一场运动,口号是“朋友乃良药“。他们认为,社会支持甚至可使人延年益寿。 俗话说“心病还须心药医”,绝大多数的抑郁症病人病前有一定的诱因(如挫折、遭受不幸等),同时在出现情绪抑郁、低落过程中产生悲观。失望和孤独、无助感。这些情况,一般来说可以不可以用心理治疗――即所谓的“心药”来处理。因为根据国外近20年来的临床研究发现,相当一部分的抑郁症病人经过心理治疗或多种治疗方法(合并药物)的处理或帮助可以不可以得到治愈或缓解。如美国曾作过一项大样本的随访研究,发现人际心理治疗和认知行为治疗对抑郁症门诊病人的疗效与三环类抗抑郁药(丙味酸)相似,有效率为60%-80%。 心理治疗对抑郁症病人来说是比有些合适的,首先,因为它不会产生像药物治疗和电休克治疗所致的生理副反应,因此对那些药物副反应明显或害怕微电休克治疗的病人来说比有些适用。第二,临床上约有10%-30%的难治性病人,即对药物没有疗效的抑郁症可以不可以合并心理治疗以取得效果。第三。药物可以不可以治疗抑郁症状,但停药后相当一部分病人仍会复发或在今后的生活中遇到挫折又会出现抑郁,而心理治疗可以不可以教会病人如何去面对和适应挫折,调整我的心理平衡,即所谓的“吃一堑,长一智”,增强病人的心理和社会适应技能。另外,临市上药物和电休克的疗法效果在4~6周内便出现,而心理治疗的效果则是在6~8周后出现,即它的疗效出现时间有些慢,但疗效有些稳定。不要因为2~4周未见疗效而放弃心理治疗。 根据不同的抑郁表现和临床大夫的擅长,可以不可以选用不同的心理治疗方法。这就像溃疡病的疗法,可以不可以用西药,也可以不可以用中药或外科手术治疗相同。如果病人一直以来是郁郁寡欢、悲悲切切,像《红楼梦》中所述的林黛玉式的抑郁性性格的话,可以不可以采用支持、安慰或心理动力学的疗法,着重消除自卑心理。增强自信。如果病人表现为不善交际,与领导和同事关系相处不好,孤僻、退缩和与社会隔离,可以不可以采用社交技巧训练、人际关系指导,帮助其学会如何与人交谈和交往,同时认识到人是社会性的,不可能孤立于社会而生活,每日要与人打交道,从而增强病人的社会适应性和交往能力。如果病人因为婚姻矛盾、家庭破裂等出现的抑郁、悲观和绝望,可以不可以考虑采取夫妻指导、家庭关系咨询协调,以及性心理等方面的心理治疗,解决处理婚姻和家庭问题,从而缓解抑郁症状。表2列出了一些常用心理治疗方法对不同抑郁症状的适应指征。 当然,心理治疗也不是万能的,对一些严重的抑郁症病人来说,登先是药物治疗或电休克治疗,然后再考虑合并使用心理治疗的方法。另外,需要注意的是,心理治疗并不排斥其他治疗方法的应用,尤其是药物治疗,倘若与药物治疗合用,对抑郁病人往往会起到事半功倍的叠加效用。
一、内源性抑郁症 即有懒、呆、变、忧、虑“五征”(大脑生物胺引对或绝对不足)。   二、反应性抑郁症 即由各种精神刺激,挫折打击所导致的抑郁症。在生活中,突遇天灾人祸、失恋婚变、重病、事业挫折等,心理承受力差的人,容易患反应性抑郁症。  三、隐匿性抑郁症 情绪低下和忧郁症状并不明显,常常表现为各种躯体不舒适症状,如心悸、胸闷、中上腹不舒适、气短、出汗、消瘦、失眠等。   四、以学习困难为特征的抑郁症 这类抑郁症,可导致学生产生学习困难,注意力涣散,记忆力下降,成绩全面下降或突然下降,厌学、恐学、逃学或拒学。  五、药物引起的继发性抑郁症 如有的高血压病人,服用降压药后,导致情绪持续忧郁、消沉。  六、躯体疾病引起的继发性抑郁症 如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至严重感冒、高热等,都可引发这类抑郁症。  七、产后抑郁症 其尤其是对我的婴儿产生强烈内疚、自卑(尤其是农村妇女生女婴后,受到婆母或丈夫的歧视时)、疼恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西,忧郁,是这类抑郁症病人的常见症状。抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主,多数病例还存在各种躯体症状。  (1)抑郁心境:基本特点是情绪低落,苦恼忧伤,兴趣索然。感到悲观绝望,疼苦难熬,有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪,昼重夜轻的特点。常与焦虑共存。
(2)思维迟缓:思维联想过程受抑制,反应迟钝,自觉脑子不转了,表现为主动性言语减少,语速明显减慢,思维问题费力。反应慢,需等待非常久,在情绪低落影响下,自我评价低,自卑,有无用感和无价值感,觉得活着无意义,有悲观厌世和自杀打算,有自责自罪,认为活着成为累赘,犯了大罪,在躯体不舒适基础上出现疑病观念,认为我患了不治之症。  (3)意志活动减退:主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处。生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。  (4)躯体症状:大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状,例如心悸、胸闷、胃肠不舒适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出,多为入睡困难。  (5)其他:抑郁发作时也能出现幻觉,人格解体,现实解体,强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降,易影响老年病人的认知功能,出现抑郁性假性老年痴呆症。  轻性抑郁常有头晕、头疼、无力和失眠等主诉,易误诊为神经衰弱,后者起病前有一定的心理社会因素,如长时间紧张、用脑过度等,情感以焦虑、脆弱为主,主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状,及肌肉紧张性疼和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好,症状被动性大,求治心切。而抑郁障碍以情绪低落为主,伴思维迟缓,自卑、自罪、想死,及生物学症状(如情绪昼夜轻重,食欲、性欲下降等),自知力常丧失,不主动求治,可资鉴别。  隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症,主要表现为反复或持续出现各种躯体不舒适和植物神经症状,如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状,抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖,故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科大夫,而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现,易误诊为神经症或其他躯体疾病。对症治疗一般无效,抗抑郁治疗效果显著。 抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病,对病人及其家属造成的疼苦,对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识,偏见使病人不愿到精神科就诊。在中国,仅有5%的抑郁症病人接受过治疗,大量的病人得不到及时的诊治,病情恶化,甚至出现自杀的严重后果。另一方面,由于民众缺乏有关抑郁症的知识,对出现抑郁症状者误认为是闹情绪,不可以给予应有的理解和情感支持,对病人造成更大的心理压力,使病情进一步恶化。下面介绍一种判断我是否患有抑郁症的简便方法。
  麻烦仔细阅读以下问题,圈出最适合我情况的分数,然后将分数累加,得分在15分以上,说明你应到医院就诊。得分在5~15分之间,说明你有一定的抑郁情绪,也应寻求医学帮助。如果你有自杀或伤害他人的念头,麻烦立即告诉大夫。每一项的得分为:“不是”为0分,“偶尔是”为1分,“有时是”为2分,“总是是”为3分。
  1.你是否感觉沮丧和忧郁?
  2.过去常做的事,现在做起来是否感到吃力?
  3.你是否无缘无故地感到惊慌和恐惧?
  4.你是否容易哭泣或感觉非常想哭?
  5.过去常做的事,你现在是否兴趣减低?
  6.你是否感到坐立不安或心神不定?
  7.你是否晚上不服药就非常难轻松入睡?
  8.你是否一走出我的房间就感到焦虑?
  9.你是否对周围的事物失去兴趣?
  10.你是否毫无原因地感到疲倦?
  11.你是否比平日更爱发脾气?
  12.你是否比平日早醒,醒后就再也睡不好了?
其症状包括:(1) 感到悲伤和空虚。(2) 对各种活动提不起劲或兴趣。(3) 感觉没有价值或有罪恶感。(4) 没有食欲,体重减轻。(5) 失眠或嗜睡。(6) 容易疲劳。(7) 无法集中注意力。(8) 有死亡或自杀的念头。忧郁症病例并不一定同时符合上述的所有症状。
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抑郁症的发病机理及治疗探讨
文章来源:林紫心理咨询中心&&文章作者:忻志鹏&&发布时间:
抑郁症的发病机理及治疗探讨
什么是抑郁症?
抑郁是一种情绪,是一种情绪表现或情绪反应。
我国古老的经典医学著作《内经素问》中七情指的是:喜怒哀乐悲恐惊。
喜、乐,是明朗欢快情绪;
悲、哀,是阴沉抑郁情绪;
怒、惊,是突然爆发的紧张情绪;
恐,是持续较久的紧张情绪。
从这一情绪分类来看,抑郁症多少带点悲哀的成分,但也不全然是。
抑郁者表现在:闷闷不乐,心事重重,沉闷少语,眼神迟呆,行动缓慢……
单纯“想心事”者,也可有沉闷少语,行动缓慢,但眼神不会迟呆,反而是眼神深沉,聚精会神,并没有闷闷不乐之态。所以想心事与抑郁必须区别。
抑郁与抑郁症也必须严格区别。偶尔的抑郁,人之常情,因为人生常变幻多端,所遇之事,也不可能是常喜常乐,不顺心事的发生光临,也属常事;所以有一些不开心,有些“闷闷不乐”甚或有时表现一点“心事重重”,也在常情之理,不足为怪。但如果持续较久,甚至长期持续,挥之不去,程度加深,那就该作别论了,或就此成为病态。
抑郁症就是一种病态。是一种异常的情绪,是一种病态的情绪。
所以抑郁与抑郁症是有区别的,必须予以区别。
抑郁症的表现与其危害性。
抑郁症的表现在心理与生理两个方面;
病态的抑郁症,是心理疾患,是心理功能紊乱,是情绪障碍,同时伴随生理功能紊乱。
在情绪上表现:闷闷不乐,心事重重,沉闷少语,情绪低落,压抑、焦虑、兴趣丧失,悲观失望
在行为上表现:眼神迟呆,行动缓慢,运动抑制,精力不足
在思维上表现:记忆力下降,智力迟钝,思维缓慢甚至紊乱
在精神上表现:神情恍惚,睡眠失常、头痛头晕
在生理上表现:食欲不香,消化营养不良,甚者,植物神经功能紊乱,心悸气短胸闷。
在内分泌上表现:性功能减退,月经紊乱
抑郁症在外表上有三大主要症状:就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点,严重程度也因人而异。
抑郁症的表现是多种多样的。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等,都是抑郁症的常见症状,有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里有人介绍一个简便的方法:如果上述的不适早晨起来严重,下午或晚上有部分缓解,那么,你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。
由于抑郁症可以有如此广泛的心理和生理的双重改变,可见其受到的损害是多么的深刻沉重,因此抑郁症患者心理、生理承受着双重巨大压力。
抑郁症者不仅生活质量下降,工作效力减退,其最大的危害还在于会使精神崩溃,意识恍惚,以致走向绝路,错误地认为一死可以百了。这就是抑郁症患者最严重、最错误的最大危害!
其实,抑郁症完全可以治疗,完全可以治愈。关键在于治早治了。
为什么会得抑郁症?
抑郁症的发病率在精神心理疾患上占有很高比率。这是一种精神心理疾患,是心理疾患。人之心理功能发生发展,与社会活动社会环境密切相连,密切相关,所以抑郁症属于社会心理疾患。
有些文章说:“抑郁症的发病率很高,可能与社会心理因素、遗传、人体的生化变化及神经内分泌等有关”。这,需要区分两种情况,一种是由于沉重的躯体病后发生了抑郁症,那么这种抑郁症是与人体的生化变化和神经内分泌变化有关;另一种开始并没有躯体疾病而患上了抑郁症,那么这种抑郁症的原因主要来自社会心理因素。
至于遗传素质大多也是受到后天父母的心态环境感染所致,所以基本也与后天的环境有关。至于躯体疾病如果能有良好的医治环境和心理医生的配合治疗那么躯体疾病也不会引起抑郁症。所以抑郁症的主要原因还是心理社会因素,其中心理因素占主导地位、重要地位。
社会因素主要是环境的刺激、挫折、和不顺心;心理因素主要是心理素质:意志薄弱,个性懦弱,能力不强,缺乏抗挫折能力,从而在困难挫折面前,既无能为力,而心又不甘,缺少承受能力,而且个性内向,不知如何宣泄,常常只是默默忍受,以致长期积压,从而成疾。
一些沉重躯体疾患患者虽然与人体的生化变化和神经内分泌变化有关,但同样脱离不了心理因素,意志坚强者即使到了生命垂危阶段,精神不垮者仍大有人在。所以归根结底仍是心理因素占主导地位。
症状发生的神经生理机制(简化的通俗机制);
第一,心理现象是由神经细胞产生的,神经细胞的最基本活动方式就是兴奋与抑制,或者类似地说就是活动与静止(但抑制并不完全是静止。而兴奋的质与量也可有成千上万种的差异,抑制同样如此,这些不在这里讨论)
支配神经细胞的兴奋或者抑制,则有很多电生理机制和生化反应及其活性物质,例如,
5―羟色胺类神经递质的参与,当5―羟色胺递质减少时,兴奋就会降低,精神就会迟钝,就会产生抑郁。一种治疗抑郁症的药物,商品名称之为“百忧解”的,就是通过增加5―羟色胺递质的浓度,而治疗抑郁。这反过来就可以理解,什么是抑郁发生的一种神经生理生化机制。
这里所讲的内容,主要目的是为了便于通俗地了解,而精确的详尽的机制要复杂得多,就不再进一步讲解。
其次,还需要进一步理解,这种神经递质为什么会发生变化呢,这又与心理活动,情绪作用,代谢变化有关,心理所以起这种变化则与社会环境,也就是外环境各种因素的刺激作用有关,所以,也就是有一系列的连锁反应参与所引起。
情绪异常变化的机理懂得了,同时也知道情绪是一种重要的心理内容,情绪异常就是心理功能异常,心理一异常,就是大脑司令部的异常,司令部发生失控,其下面的各级机关就会紊乱,失去指挥,生理功能的紊乱就必然相继发生,这就是各种躯体功能紊乱,各种躯体症状不适的必然结果和来由。
所以这里的深入“研究、了解”,其目的就是为了说明症状来由,根源。
由于其精确机理,极其复杂,所以对于通俗常识来讲就不再深入;但有重要的一点必须知道:其原始的起因是社会心理因素,是社会外环境的种种事件、情景的作用所引起。
这对于后面要介绍的治疗原理和方法以及药物的作用地位是个至关重要的关键。
治疗与预防
抑郁症的治疗,必须双管齐下:它包括心理治疗和药物治疗。
由于抑郁症患者的症状表现是心理和生理双重的;心理功能的压制、抑制,导致生理功能的减退、紊乱,进而就引起躯体广泛性的不适;躯体的不适反过来加重了心理上的负担,如此心理――生理――再心理的反复,最终形成恶性循环,病程就会日益加重,因此如果不解除生理功能的紊乱,不改善情绪状态,不调整体内神经递质生化物质的病理性改变,单纯予以心理疏导和认知纠偏是较难达到恢复常态的目的。因此抗抑郁药物的治疗就成为重要的一环,通过药物首先让患者调整中枢神经功能的压抑,使其精神上得到暂时的舒缓,这样可以暂时安定其心理情绪,从而有利于睡眠,解除烦躁,改善食欲,增加一些欢乐,使后续心理治疗更加容易进行和完成。
为此,必须记住,药物治疗不是根本,药物治疗仅只是引导,是一种辅助,是一种治标。根本问题必须治其本。
抑郁症的本是什么,根本是心理社会因素,是心理上的错位,是认知上的偏离、坠入深渊,是意志上的迷惑,是精神上溃退。所以如果这个本不治,这个本不解决,依靠药物治标,药性一过,原形照旧,而且还可能使精神压力加深,更加悲观,恶性循环更进一环运行……;如果长期单一药物治疗,不只是说药物会带来、产生很多不良的副作用,弄得不好,反而也会带来一种“饮鸩止渴”的恶果。所以彻底治疗、治愈抑郁症,不能把全部希望单纯寄托于药物。
心理治疗,才是抑郁症的根本。
抑郁症的心理治疗
好多高知――患抑郁症而自杀的患者,其原因主要是思维走上了绝境,思维找不到出路,思维方法犯了根本性错误。例如非常有名的写实作家徐迟的跳楼自杀,三毛的自杀以及其他很多名人的自杀,其原因大多都是精神上陷入了绝境,找不到出路,自认为只有自杀,才能解脱。这在正常心理的人看来当然是不可理喻的,但是从心理学角度看来,有其深刻的内涵。
伟大的大科学家牛顿,晚年竟然信起了上帝,这不是非常可笑吗!其实也可解释,因为牛顿时代,牛顿的理论学说已经到了登峰造极,牛顿到了已经无从可以继续找到比他更为有创建的资料可以参照的地步,那时,世界在物理领域的成就已经到了顶点,而一些未知数已无法再找到可以解释的地步,牛顿的思想、智力到了穷山恶水的绝境,再也无力预见它的远景,因此牛顿这个大科学家也陷入了绝境;但思维是无法停顿的,以致牛顿为了解脱自己,安慰自己,唯一的出路,就只有找上帝帮忙。说句题外话:如果没有上帝,牛顿也可能会自杀。
徐迟、三毛等这些著名的有才华的作家,也可能过早地才思枯竭,又因名望过于“显赫”成为众目睽睽注视的焦点,遭受到重重压力的包围,而这些作家都疏忽了心理防线的自我保护,缺少心理承受耐力,从而使他(她)们的精神崩溃,陷入迷茫幻想之中,自杀的天国成为他们心目中的安乐窝了,这大概是他们自杀的主要理由。至于身后究竟被人怎样评论,怎样议论,对在世的亲朋好友会遭受到怎样的痛苦和压力,早已丢之脑后,早已丧失了责任感,对社会、对曾经给予支持的给以力量的广大读者早已忘记了如何报答,回报的应尽义务。
这些高知,总是自视清高的,所以他们的心态大多封闭;外表看潇洒自在,即使在即将实施自绝的最后一刻,也会隐蔽得严丝蜜缝,一般人很难窥探到端倪;更别说寻求心理医生的帮助了。
高知是如此,一般知识分子、白领阶层、管理人员、政府官员的抑郁症大多也不例外。
所以对抑郁症的发病机理上必须作深层次的探讨。对抑郁症这些内在的病机了解极其重要。了解了这些病机,就可以看到,药物的抗抑郁,只是治标,对其根的治疗毫无作用,药性一过,症状依然,甚至会促使患者更加失望,而形成恶性循环,加重病情。
所以,心理治疗才是根本。
对这些问题的剖析,主要目的就是想寻找心理治疗的突破口。对抑郁症的心理治疗切莫掉以轻心。
对抑郁症的心理治疗,必须牢牢掌握三环:
第一, 真心倾听,密切关注,亲近接触,先做“朋友”,再做医生。
第二, 多用体表语言表达,让患者彻底倾诉,尽情倾诉,让患者对医生建立完全的信任感和感觉到走出困境的希望与信心,从而使其彻底宣泄心底长期郁结的苦痛,自动倾诉出抑郁的症结关键所在,达到完全能够掌握了解其心病的最重要的关键结点。
第三, 双方共同讨论制定医生提出的治疗计划和步骤,充分发挥患者的积极主动性和参与性。
这样的心理治疗,一般可以说,抑郁症是完全能够治愈的。
近代抑郁症中的新信息:对于“崔永元――一个抑郁症患者的自白”的剖析:
在崔永元自白中,有这样几个观点值得重视:
1,崔说:“一个抑郁症患者离开人世的时候,……他特别快乐。”因为“(崔说)他觉得走了可能就解脱了,就会觉得特别轻松”
2,社会上的很多人“包括我的家人,包括我的领导,他们都觉得没有这种病,”而总是认为(忧郁症者)“……就是想不开,就是小心眼,就是太爱算计了,”
3,病因非常复杂,……像韩国的李恩珠,包括张国荣,还有好多好多人DD海明威、川端康成,那都是大家,但都是因抑郁症自杀的。所以得抑郁症的人,基本上都是天才。
……(我)做《实话实说》的时候特别投入,我觉得我发病都跟这有关系,有点钻牛角尖,希望每一期节目都做好,希望一期比一期精彩,老是这样想,给自己压力太大了。现在(现在不做了)就特别放松。
这确实是近代知识分子忧郁症中的新的特征思维,但如果不加剖析,任其自由流传,危害甚大。因此必须予以剖析:
1,一个忧郁症患者离开人世时,真的“特别快乐”吗?真的特别轻松吗?不!不是的!他临走是所以特别快乐,特别轻松,那是经过沉重的,长期的内心艰苦斗争、苦苦思索、绞尽脑汁,但最后还是穷途末路,无可奈何,那就干脆一了百了,坠入了宗教、上帝、天国的迷惘圈套的结果换来的。试问这个快乐,这个轻松可取吗?!
由于崔永元是个聪明人,所以他最后没有坠入那个快乐的、轻松的圈套,他还是从忧郁中解脱了。希望有类似经历者,从中能找到真正的教益。
2,得忧郁症者中有好多天才、英才、精英,这确实不加,他们付出太多了,压力太重,确实令人惋惜,叹息。这也确实应该引起社会的关注,引起医学界的重视。然而也应该提醒一下人们提醒一下那些在自然科学界、文学界、商界、艺术界的天才们,你们的才可能不全而有点偏,你们是否忽略了社会和哲学、忽略了医学、心理学、忽略了辩证法。这一点尤其值得心理医学工作者深思。
3,在心理咨询工作者深思的同时,还得呼吁全社会、呼吁那些“(病人的)家人,(病人的)领导,呼吁病人的亲朋好友、同事、邻居,应该像关怀躯体疾病病人一样去关怀忧郁症患者,因为他们确实是病,而不是什么“想不开,……小心眼,太爱算计,”这样就能给他们创造一个宽松的、宁静的、有各方、多方坚持的环境,有利于他们早日治疗,早日康复早日痊愈,走出心理病魔困扰的阴影。
文章选编:王怀齐&
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