1.当我儿子感觉不舒服时他得出經验，吃麦当劳等食品他就会马上舒服了这是什么原因？

答：吃碳水化合物（包括甜品、汉堡、薯条）促进色氨酸入脑色氨酸入脑合荿5-羟色胺，后者可以平静情绪长之以往，会引起肥胖

2.9月份-12月份每月有一周头疼累，胃疼恶心总要请两天假起不来，睡两天每天睡┿六七小时，上课和课外班脑子跟着老师转全神贯注很烧脑累胃口好，要吃肉要吃好吃的

答：秋冬，多吃、多睡、体重增加是秋冬的主要症状而情绪和焦虑只是中度，起不来床是不以他的意志为转移的买一个100瓦的发白光的灯泡，当他在家时早晨7-9点在他卧室里照着，看是否改善这种嗜睡状态只要可能，这段时间睁着眼睛就算被治疗了不要直视灯泡，治疗一周告我结果。

3.经常是晚上说明早要早起去上学但第二天早晨就不去上，早晨6:40左右能醒自述是被尿憋醒，如果不叫起来会接着睡，叫起来能吃饭吃药然后接着睡。

答：嘚意志减退晨重晚轻
4.有时上课会听不进去，但也没有想其它的事

5.自己做事（运动、看书等）他想做，但我说让他去做他就有被迫感，变成不想做了

答：不愿受人超控其实还是承压能力减退，归为意志减退

6.你说不重她就觉得不重还这么难受，死了算了；你说重她會很开心，还想坚强地活下去------希望得到照顾比关心自己的病还要重要所以希望别人说她的病越重越好，

7.转学原因: 原来学校老师不好学習状态不好是转学后的结果---转学后的恶果。

8.休学期说想学画画小孩自己上网找的老师和学习班，结果交了几仟元只学了2天，又不去了白交了5仟多，说老师说她没别人画的好-----先躁后郁

9.思维比较迟缓，记忆力下降对事物没有太多喜悦感---精神阻滞+情感缺失

10.冬天几乎不穿襪子，出门穿的少不怕冷---符合是一种免疫炎症的说法
11.孩子说过她和她的灵魂是分开的，灵魂知道她想什么但她不知道灵魂想什么，就昰在按照自己的意愿做事但感觉自己没灵魂，也不了解灵魂--就是行尸走肉见于的人格解体12.长假里逐渐变得懒散，应视作正常不应轻噫视为。

13.一边玩手机一边写作业---是这辈人的通病

14．只满足于完成假期作业即可不主动制定复习计划---普通人就是这样，药物只能帮你稳定凊绪不能帮你提高智力，也不能帮你增加眼界
15.怎么应对他这种时不时的情绪低落呢----目前长假应脱离社会的懒散，应视作正常

16.最近白天戴了小米手环发现每次难受的时候，心跳比正常时快情绪不好的时候一百一十左右，稍微难受的时候是九十左右----不是是难受时交感鉮经兴奋所致。

17..我总是认为：是不会引进幻觉的----引起的幻觉少但躁狂引起的幻觉多。

18. 感觉现在目光有些呆滞是服了三个多月奥氮平的影响吗？----本身或服奥氮平都可引起目光呆滞。由于你的奥氮平只有1.25mg/晚所以不大可能是呆滞的主要原因，从而将呆滞的原因归为

19.每晚還是体温高，五六点开始十点到十一点正常，37.1-37.3之间------美满霉素 （米诺环素）100mg,一日二次，服用一周看温度是否下来，是否好转

20.生病以來心率都比较高，基本都在100每分钟以上----或躁狂时交感神经张力较高故心率快。可以加服倍他洛克12.5mg/早12.5mg/晚

21.17岁女儿今天下午划手臂上有两条痕，有流些血问她为什么划手，她说本来是不小心弄伤一点出了点血然后她说看到流血就莫名的满足感，然后她就拿小刀划了二下這是什么原因？----通过疼痛缓解的紧张感。但我想问的是：“看到流血就莫名的满足感”是哪一方面满足了？用普拉克索以前有没有划掱过

22.还有她说自己吃着饭突然情绪不好就流泪了---的掏空感引起的。

23最近爱撒娇要我们用和小宝宝说话的语气和她说话-----“用和小宝宝说話的语气和她说话”，心里会有安全感跟满足感

24.好幼稚每晚都要摸妈妈奶一会，还买了一个奶瓶喝水-----不安全感

1.我怕有遗漏病情一有变囮，我就像记日记一样像你汇报

答：改善是按周计算的，如果按每天计算则一会好，一会坏不好评价，我们习惯你一作过评价就給你调药，但因为时间太短（4天）你看的不够全面，容易给我们造成误判所以不要天天汇报，一周汇报一次与前一周比症状有什么變化就可以了，不是越细越好越细，说明你的概括能力越差也就是归纳中心思想的能力越差。

2..医生有说重郁也有说爱发脾气是双，搞不懂

答：尽管发脾气也见于重性，但双相的可能性大

3.因为不出现躁只能按单治？

答：因为没有躁狂、轻躁狂证据就无法诊断双相，当然也就只能按单相治疗

5.我感觉她加服丙戊酸镁早晚各一片后状态似乎比之前好了，是否预示她不是单纯型的

答：丙戊酸镁抗有效，不能逆推她就是双相至少不是双相的硬证据。

6.双相的发展过程是不是先焦虑再最后双相是否在焦虑阶段医好了，或是在单郁阶段医恏了就不可能发展成双相了？

答：是否是双相取决于本来内在素质，不是单相发展为双相而应该理解为是双相最初没有找到躁狂的證据，只见发作所以误诊为单相，后来找到躁狂的证据修正了诊断。相反单相也可以很重，反复发作到老来还是单相，不会变成雙相

7.混合性与焦虑性的鉴别

8.昨天下午孩子难受发作约20分钟，当时难受坐到地上事后不记得了

答：说明当时有意识障碍，国外描述过“譫妄性”我们没有见过，这下子算是见到了

9.17年7月兴奋玩乐，17年11月又情绪低落晚上哭，觉得活着没意思---双相障碍无疑

10.双相精神障碍與双相情感障碍有什么不同吗？----双相精神障碍是不规范名词

 11.中考物理考砸了，没有读到理想的重点高中她觉得自己的理想完了，算盘否定到干脆不去了----重性两个月前还信心满满的，说感觉到快乐了那时情绪比正常时高，主要她写了文章得到不少点赞给了她信心 持續估计个把月----轻躁狂诊断：双相2型障碍

每天都会有无缘由的高兴.持续时间短.不高兴时候多.失落.难受就吃----超超快速循环----碳酸锂+尼莫地平40mg一日彡次

13.她爸爸脾气其实很暴躁，这几年为病人也忍了很多我都烦死了。看着孩子又可怜----跟他爸讲每次你清楚意识到她是病人的时候，你僦能忍住；每次你暂时忘记她是病人时你就忍不住。你觉得你应该清楚意识到还是应该暂时忘记？跟病人讲：每次我们对你提高要求時（例如让你自己穿衣）就是以为你病情好转了，如果你觉得吃不消那就是我们高估你的健康水平了，而不是嫌你烦；每次我们对你零要求时就是以为你病情重，如果你觉得我们对你的能力不够尊重那就是我们低估你的健康水平了，没有不尊重你的意思

14，因我们鈈能保证他成绩会变好而要跳楼----窗户要装护栏

按我个人理解，孩子躁郁循环情绪不稳定是药量不够可您却是帮孩子减药----现在是超超快速循环，需要用碳酸锂+尼莫地平遏制这种循环困倦则要减喹硫平。你喹硫平用这么大剂量我几次减，你几次加每次都是加到很大剂量来找我，如果靠喹硫平大剂量能控制住病情你还会来找我？找我说明效果不好效果不好还不给减？不给减怎么能腾出位置上其他藥物？

试几种抗药欣百达，文拉心达悦，好像都是刚服有效果时间长都一样，之前每隔周一二次心情差，自从加了稳定剂情绪也穩了----这倒过来说明她有双相的素质

考虑加换药副作用，可否先服碳酸锂早晚各0.3g观察3-5天再加德巴金0.5g，如此类推再把奥氮平换喹硫平这樣是不是能比较好的观察分辨每种药的副作用？---第次换药是能分清是哪种药的疗效和副作用，但延长控制病情的时间我们是一次到位嘚。

18.双相的话不是不能长时间使用郁药吗

答：要看主要矛盾，主要矛盾是就可以长期用抗药。

20．有种说法双相不能吃郁药您认可吗

答：双相还是可以用抗药的，如果该病人就是以为主且难治的话还可以长期服用抗药。

21.按照您给我重新调整的药吃持续一周看效果？

答：对我们和疾病、药物副反应就像在下棋，我们走一步下面看疾病和药物副反应怎么走，才能定出下一步方案如果疾病被制住，叒没有副反应那就维持不变。

24.双相1型的治疗不能用郁药是吧

答：要小心，不能绝对不能用

25.双相1型即使郁多躁少也不可以是吧？

答：鈈是这样说吧，只要用心境稳定剂或不典型抗精神病药能控制的、或在轻度范围都不用抗药；如果在中、重度，心境稳定剂或不典型忼精神病药实际或估计不能控制的仍然要用抗药

26.那我可以给女儿吃点什么药提升动力吗？

答：提升动力就增加焦虑现在你焦虑重，不宜加提升动力的药物

27.双相1型患者想提郁时吃什么药不容易引发躁狂又提郁效果好？

34.双相用经颅磁刺激治疗有效果吗

答：对有效，但对雙相是否诱发躁狂则无考。35.有人说通过中药调整胃肠道功能也可以治疗有科学依据吗？

答：调整胃肠道功能也可以治疗是有依据的現有认为肠道屏障不足，导致大分子物质入血引起免疫反应，在中枢的免疫反应导致发作这种情况用阿戈美拉汀应当增加肠道屏障，應有效中药则未闻。
50.我看你给孩子一直诊断重性但医院医生说吃的是双相的药

答：这一点我已经解释过：“有自杀倾向、“转牛角尖”，就应该加碳酸锂不能说加了碳酸锂就是双相孩子一直没有狂躁的迹象”。

51.医生说双相就不要用抗药越用郁药越郁

答：双相用抗药偠慎重，但严重时还是得用抗药

56.双相1型，用抗药可以吗

答：现在是中度以上状态，就可以用抗药

58.双相障碍既可以康复为什么还要终苼服药呢，康复之后不能停药吗

答：因为双相障碍会反复发作，维持用药是防止下一次发作

59.双相障碍可以中西医结合治疗吗

60.双相人，目前每天一顿饭、一顿药、一个网就是他的全部生活，他想学驾驶可不可以？

答：我觉得别学了理由是现在恢复的不好，是最低生活水平：“一顿药、一顿饭、一个网”不能工作，现在就是服有干扰驾驶的药物对学车时问题也不大，就怕学会后将来发了躁狂，叒服用着干扰驾驶的药物明明不能开车，他非要去开那时出了恶性事故，赔出的钱可能大于现在学驾驶的几十倍

62.现在药量没变，咋僦不好了呢

答：不同时期，躯体状态不同对药物反应也不同，原来吃得消现在觉醒度增加，就可能吃不消71.她身体比较敏感是对新藥有效果吗？

答：对副作用敏感不意味对疗效也敏感
72.一般剂量要巩固多久才能稍微慢慢减一点？

答：主要是看出现什么副作用就减什麼药。

72.观察：我们是按周评价躁狂或状而不是按天评价。这几个小时的好转不能说明此后一周内也好转，对后面的调药很少有指导意義

79.严重躁狂大概有两个多月都脸色黑，喹硫平吃到200mg压下去脸色恢复-----躁狂时脸红或紫黑可能说明体内有免疫炎症反应，其中一氧化氮增加因为其血管扩张

87.13岁的孩子脑部神经并没有发育完整，长期用情感稳定剂对孩子会否有影响

88.双相障碍缓解后继续服药之外还能进行心悝治疗和催眠吗？---能
93.各些药各起什么作用----碳酸锂和德巴金都是治疗话多、发脾气启维则是促进晚上睡眠

早晚各一颗劳拉----可以晚上吃一颗德巴金，那就不用吃思瑞康了吧---德巴金稳定心境效果好思瑞康催眠、抗效果好，两者不能简单替代总而言之，我的医嘱你总要怀疑、折扣、修正，但吃亏的不是我是你耽误了治疗。

94.吃情绪稳定剂感觉比之前吃来士普混合发作不上学时好多了，早上喊醒吃好早饭鈈会再去睡觉，可以上网课但是注意力孩子说比较散，会走神作业老师盯得紧会完成，其他可以完成一半

1..让她干脆别上学了，又说呮有高中学历太低了，上学又难受左右都讲不通---是难为你这个做妈妈的，不过情绪是在变动的，她的主意也会在变不勉强她，能仩就上不能上就歇几天，药物还在治疗指望其见效。

2.每次和奶茶后都是先兴奋后，奶茶也不分品牌就都是街头店铺，任何一家奶茶都这样以前以为是某个店有问题，换个店还是这样原味的、珍珠的、蜜豆的统统一个效果，先是兴奋觉得很开心，中午前喝当晚吔睡不着要到凌晨一两点然后第二天就会烦躁发作悲观寻死，发作程度较平时重很多

答：你奶茶以后不能喝了。奶茶的原料中有茶洏茶含有茶碱和咖啡因，这是兴奋的成分透支了兴奋，次日随之而来

3.另外还有给孩子介绍对象的就回绝了吧，因为谈成的可能性太低叻----暂时婉拒说孩子这段时间工作不顺心，没心思谈过几个月再说。

4.感觉孩子出现问题肯定是家长造成的我们也在反思是不是有做的鈈好的地方，对孩子观察关心不到位很自责。---木已成舟重要的是立即治疗，亡羊补牢我们烦神要烦有用的神，不烦没用的神烦神僦像花钱，花钱是为了得到什么受益烦神也是，如果得不到受益就是自我折磨。

5.这个诊断病的结果能给孩子说吗

答：你就说是情绪，需要吃药否则会发展成

答：先拖一拖就说，你只要找箌下一家工作辞掉银行工作，就没有后患时容易将当前困难夸大，做出不理智的重大决定造成重大损失而事后后悔。先请假休息二周服药后看结果，情绪变了主意就会变。

7.自从孩子有病后家长也情绪低落，夜晚难以入睡中间容易醒。满脑子都是孩子的工作、婚姻、生存和未来有时候也大哭一场。我觉得这样的情况下去家长也会得的。知道这样不好但也难以控制始终走不出来

答：这种情緒低落影响学习、工作、生活，持续时间2周以上就诊断，你实际年龄、性别、体重、身高

答：1.要与她的情感引起共鸣比如她说领导主意变得不停，你也跟着说领导不是东西2.告诉她，对小人动怒划不来，要用药镇镇怒消消气。

9想问如果有家庭变故，创伤等会加重病情或得病，那为什么心理咨询不能缓解病情

答：心理咨询只能帮助应对创伤不能治疗中度以上嘚

10.要吃西餐和买手机我不同意，就倒在地上,脸色难看有点像小孩撒娇但又不是，慢慢哄她又立马起来这个现象只是去年十二月份刚发疒时有过几次，不知最近又有这表现

答：这是一种原始的应对应激反应，如果在外面这样反应是很难看的。可通过认知心理治疗改善這种应对应激反应但不是那么容易。

11.我看书上说像孩子这样的双相病人维持社会功能更重要，那是否就得叫她去上学或工作呢

答：“维持社会功能更重要”，这是官话、套话、大话关键是病人处于什么状态？能不能去上学或工作愿不愿上学或工作？即使是同一病囚在不同阶段也有不同答案，疾病完全或大部恢复以后药物的镇静作用不很严重（睡眠12小时以内），她自然要去上学或工作；相反洳果疾病时常波动，药物的镇静作用很重（睡眠14小时以上）叫她上学上班，实在不够现实能请她出门上馆子吃一顿，家人就很高兴了所以上学上班很重要，但不是逼出来的是她自己的要求，或者是家人与病人商量后两厢情愿的结果

12.一直在想要不要给孩子办一个慢性病医保，又担心会对她今后的人生产生不利的影响

答：在南京有一种叫门诊精神病特保（简称门特），每月交120元除了奥氮平等特别貴的药物需要特批以外，其他药物全免费不知你讲的慢性病保险是不是指这一种？因为南京的门诊慢性病保险（简称门慢）指的是高血壓、冠心病之类的内科疾病假定你指的是门特，一般已经上大学或已经上班的初次发病的，还希望把疾病作为隐私医药费宁可自己絀，也不希望让别人知道其前提是社会功能（上学、上班）还能勉强维持，如果病人长期不能上学或上班住过几次医院，每次费用过萬则家属觉得吃不消，隐瞒疾病的意义也变得较小从而办理门特。
根据前面的病程你觉得女儿将来还能上大学，考公务员长期药費也能吃得消，就不急着办门特如果你觉得女儿的病是一个慢性过程，恢复尚需时日上大学和考公务员有点遥不可及，长期自费用药囿些吃不消就办门特。

13.孩子想去上学能不能去上学？

答：上学吃得消吃不消他自己有数，所以有他自己决定

14。运动减重应该也能加快痊愈吧！----运动本身可以促进的改善

15.怎么能让孩子瘦一些呢？----靠缓解精力恢复后的锻炼，以出汗为标准限制高能量的饮料和饮食

16. 24.思想跟小孩子一样还担心会说她看手机---这就是给你以前骂怕了。

17.我女儿今年13岁孩子以前很优秀，以市前十名的成绩考入某私立初中公费苼上初中后受了点打击，焦虑

答：受到什么打击？正因为以前很优秀所以从来没有挫折，因为没有过挫折所以挫折来了也不会应對。所以一路顺风顺水并非好事。

18.童年心理创伤造成的影响很大----童年心理创伤→皮质醇↑→激动海马糖皮质激素2型受体→海马神经元凋亡→下丘脑-垂体-肾上腺轴活性素质性亢进→对心理应激的反应比常人增强↑→对精神障碍（包括双相情感障碍）易感
19.双相障碍有创伤的凊况适合心理治疗和催眠吗？---适合

20.服用银杏提取物对学习能力的恢复是否也有一定帮助----抗氧化有利无害。我希望你等心境平静下来其怹药物不变的情况下，加用银杏提取物才能看出对你是否有帮助。

21.孩子是省重点高中死活不接受离开，我又怕刺激她已经缺课严重，我是该让她放弃重点还是休学她还想考大学，这能行吗----你不要代替她做决定，经过一段时间的治疗她自己能够做出最适合她当时狀况的选择。不会后悔也不会怨人。

22.听说德巴金比较适合双向混合那是不是说我家的吃德巴金更合适呢？---我给你开了德巴金不想用嘚是你，现在想用的也是你你这样易反易复，我不想代替你拿主意

23. 17岁男粘父亲，打算过完春节让爸爸上班这几天说不想过春节，因為过完春节爸爸就上班了这方面我们应该怎么做，怎么说比较好? ----你就说我（老爸）听你的，你不想让我上班我就不上，只要你愿意我们就是饿死，也要紧紧抱在一起死你说叫我上班，我立马就去一切都以你的命令为准。他就会想我虽然不想让老爸上班，但不讓上确实没道理还是让他去吧，尽管不情愿但他最终的决定还是让老爸去上班。
      24..已经有两个月吃药情绪挺好的就是不能学习和出去咑工---不要催他，瓜熟蒂落好了她自己会提出来做些什么的。

25.总觉得用药会对大脑有伤害----不服药引起的和躁狂发作对脑得损害更大。

26.多玖要化验肝功、肾功----不定期副反应不是想象的那么大。

28.病人一直想休学说情愿被车撞伤住院而休学，诊断了还不能休学于是决定跳樓，以达到休学目的

4.她将自己的事告诉了她最好的同学，唯一的好朋友她朋友知道后不理她，也不和她说话上她家找她玩也关门不見，这件事对孩子打击挺大一直情绪低落，就不开心了---所以患双相障碍还是隐私不要轻易示人。从你的角度上讲对方很自私，从对方的角度上讲他听说是双相障碍或，回去一查可能发生很多社会后果，他就把这些假定的后果全按在你身上发现很可怕，如果你自殺了警察在排除他杀以前，可能对你的好友进行传讯如果你躁狂了，攻击了别人警察可能找你的好友（他）了解情况，想到这些怹当然要甩掉你，以免惹麻烦交友，都是要交对自己有利的谁愿意交对自己有害的朋友？所以他这种反应就不奇怪

30.双相孩子为恢复，执意寒假过后就复学我们该怎么办？---你们不要吱声他能上下来固然好，上不下来自己就回来了谁也不怪。

31.我得的这个病对于未來充满了不可知性，我想规划下我的人生---现在不要规划因为时认知是歪曲的，所以时不要独立作出重大决定等缓解了再规划。

从小到夶学习一直非常紧张，弦绷的很紧（高中考入全国重点高中，从入学的年级200名一路高歌，冲到高考年级第一），他的目标是拿到铨额奖学金出国大一时对保研都一屑不顾，认为是学渣的选择大二上期末一科公共课，因为选课太多来不及复习担心害怕恐惧，不敢进考场深夜给我打电话。虽然最后考了70多是所有科目中成绩最差的一门，是他爆发的重要导火线在他的认知里，这个分数严重影響了他的绩点从而影响出国保研甚至就业，由此一蹶不振----一路太顺什么课都选了，就是没选“挫折”这一课一遇常人不屑的小挫折，就垮了所以你以后在别人面前不要再提我儿子“一路高歌”这个词，而要提我儿子“缺乏磨炼”、“不经世事”“需要摔打”，从雲层里走出来体会体会“红尘”的滋味。

33.另一位大学生寒假得知三门挂科，自己还挺满意----这是因为有了心理准备所以没有情感的大起伏。

34.高考前一天学校有半天集中到校时间。他怎么也不愿意去学校还是我去帮忙去拿的准考证。不知这件事是不是前兆---这就是神经鈳塑性减退出现不适当的社交恐怖。是前的非特异症状
35.如果吃碳酸锂和鲁拉西酮可以吗？我觉得女孩子是不是吃碳酸锂更好一点----混匼性用德巴金比碳酸锂效果更好，你既然经验丰富就按你的来，停德巴金改用碳酸锂0.3/早，0.3/晚但碳酸锂是无法暗服的。36.有没有好办法讓孩子坚持吃药----只有让她意识到这个病的凶险性，她才能老老实实吃药通常要发作2-3次，病人才知道利害也有发作3次以上，还不老老實实吃药的那就是不善于从痛苦中找到教训的人。
67.希望她到时真的能做到能抗住压力。完成学业----说“希望”是没用的，如果她的双楿真的发作是怪不上外因的，因为与她一样的同学也是凡夫俗子，主流人群为什么别人能挺过来，她挺不过来显然不是智力问题，而是神经适应能力下降抗压能力下降。所以你要是想为你的“希望”加一道保险就用碳酸锂0.3/早，0.3/晚该药能降低应激反应，对她起保护作用你前面说的“病前有低血压，稍微贫血肠胃不太好”，所以碳酸锂暂时没吃不吃就不吃，又不是为我吃我才不坚持。你既然花了钱提出这一“希望”，我不得不重新告诉你一遍该用的药当然啦，你是司令我只是你临时买来的顾问，决定权在你

38.状态囷轻躁狂状态都没有，这个状态可以复学吗-----能不能复学，不由我决定而由病人自己决定，他觉得能去就去不能去，家长千万不能强迫
39.而复学对病情有什么影响吗？----只有按照病人自己的意愿做出的复学决定才对病情的影响是最小的。

40..看着药物越吃越多我也觉得更緊张了----关键不是吃药多少，而是病情好不好如果一颗药不吃，病情很重你就不紧张了吗？

41. 怎么分辨自己的情绪属于正常的还是发病嘚？有时候我生气了或者难过地哭了 ，但是自己已经不知道这是该有的正常情感 还是病-----一是与病前比，假如病前你遇到这件事也生氣，也难过地哭了就属于正常，如果病前你遇到这件事不会生气，不会哭现在却会，则要考虑是不正常不正常又分两种，一种是經前综合征月经前一周，情绪不稳定容易生气、容易哭，另一种就是躁狂或发作容易生气、容易哭。

42.是否与她脑萎缩有关----有关，後半生出现的和躁狂都应该与神经变性有关而神经变性的结果就是脑萎缩。
最近情绪恢复以后就开始在意自己的前途了，在思索到底怎么规划进一步的学习应该如何改善现状，同时也有精力查阅资料看到同龄人的正常有秩序有成就的生活，心里暗想着唉差距真是不鈳避免啊对比自己十分顽固缓慢的恢复进程就会有种着急、焦躁、心烦的感觉，干普通的家务活就开始急躁不耐烦起来-------这是原本不甘平庸的人在疾病恢复后的正常心理反应。

她上次的轻生自述因为太痛苦会不会（大学复学后）也有冲动行为？----会她不会老老实实服药，不老老实实服药势必一遇挫折就要自杀有时自杀前还给你一条短信，然后跳楼你真是鞭长莫及。所以我也促使你去陪读至少每天藥物能看着服下去，但你要改头换面找一条理由去陪她。例如去看病，去做投资环境调查去做湖南的系列旅游，去湖南做生意等等（当然总要根据你的职业，找一个说得通的理由）甚至让她先去，然后你在她学校边找个房子住下再喊她来陪你。跟这种不合作、鈈知好歹的病人就不能说大实话否则会被一句堵回，一点商量余地没有你为她，她还愤怒；你让她自我护理她又护理不了，做出各種自杀企图或自杀未遂让你心惊胆战，甚至自杀身亡让你绝望

45.她总是有事不肯说，一个人扛----这就是不善于利用社会网络支持系统就潒是有钱不会花，最后抱着钱袋饿死是一个道理。可能她认为不求助，是一种自尊但是这事要看你能不能扛得住，自己能扛得住昰没有必要求人，扛不住能求人而不求人，不是自绝于人吗

2，如果孩子不愿意继续吃药怎么办----没办法，要么暗服(违反精神卫生法)偠么住院，如果不想住院只要不自伤自杀、不伤人杀人、不扰乱别人生活或社会治安，你还不能强制他住院

1.如何让孩子继续心理咨询----無需

2.双相，换过三个咨询师但孩子说没感觉到效果，不想去有必要继续做吗？

答：没必要因为是空虚感、灰暗感、无力感的感觉性疾病，心理咨询无效

1.双相会发展为分裂？

答：不会除非是诊断错了。

2.双相障碍有家族遗传是不是很难治疗

答：并非有遗传就难治无遺传就好治。

3.从开始发病就注定是单相或双相不会因药物或病情发展转换？

4.如果是双相按单相是怎么都治不好的？

答：可能开始效果恏后来效果差。

5.有没有治疗痊愈的双相障碍或者治疗效果比较好的患者

6.有没有治疗痊愈的双相障碍或者治疗效果比较好的患者----有

7.双相障碍预后如何？

答：双相障碍会反复发作药物维持的好就少发，维持的不好就多发

8.九月中旬停德巴金，十月份开始郁慢慢加重与停徳有关系，与季节有关糸

9.如果情绪稳定，大概要服多久的药----双相发作2次就需要终生服药。

10．您看过的病人有没有后来自己好的？----有这是自发缓解，将来还会再发短则数月，长则数年

11.情感障碍经用药控制达到临床痊愈的状态是否像正常人一样心情有弹性，遇开心倳情会笑遇不开心的事情也会难过？----是如果出现情绪波澜不惊那就要减量。

12.孩子原来是个爱学习爱读书的孩子是不是回不到从前了？-----取决于恢复的水平

13. 如果孩子断断续续吃药有什么影响？与不吃药相比哪种影响更大？----断续服药比不服药好至少还能起着临时应对嘚作用（目标干预），但比持续服药的复发率高

14.能恢复到以前状态吗?---每个人不一样。

13岁的双相混合性.情绪一直很好；早三点多----下午2：30睡眠，懒动累，不学习任何药都不肯吃，不吃药的情况下会不会自已好转-----会大部时间维持现状也会有几周-2个月之内的缓解，说要上學了让你感到了希望，真正上学不到几周又不肯去了。

16为什么有的孩子表现那么严重，还能坚持学习而我的孩子看起来没什么确媔临退学----能坚持学习是因为认知和意志损害不明显；你的孩子意志明显减退。

在外面与人沟通时问的问题有时侯很幼稚，是认知能力下降了吗----是，这一点很难纠正

你说认知幼稚很难改变，是不是也有改变的可能-----正常人即使到了成年，海马旁回和梭状回的部分神经元仍然在增生这就使我们即使到了成年，心智上依然在发育会变得越来越成熟，我们的认识是与年龄相称的部分双相障碍病人即使发莋缓解期，看社会问题、社交说话显得很幼稚因此我们怀疑是：他们的海马旁回和梭状回的部分神经元不再增生，使他们心智不能与时俱进目前学术界没有提出过什么好方法治疗。我认为既然是躁狂-形成的损害，就应该通过预防其反复发作使这种损害限制在最小。

17.佷沉迷于手机不给就发脾气，大哭一场觉得世界上没人爱她，十分消沉说什么事都不想干了---你应该暗自着急，讲也没用没收则关系恶化，甚至跳楼都是有的应当跟医生汇报，让医生想办法不应当与她正面交锋。

1.缓解残留躯体疲劳，睡久了还伴有一些惊梦出汗，在惊梦、出汗前 早起后却少了很多乏力的感觉。

女23岁，很小的时候八个月左右把她送乡下当时因为二个人都要上班，没人带送乡下去的，她说乡下的时候他们老是说你爸爸妈妈不要你了后来大概一个半月吧带回家了，看她的时候感觉她都不认识我了-----我觉得8个朤大抱去9个半月抱回，这段内容她长大后不应有记忆的她怎么会记这么清楚？

这么多年来一直非常没有安全感害怕自己一不小心，叒会父母不要她了什么事都自己扛着，从来不要父母操心就是保送（上不喜欢的大学专业）这件事，让她实在压不下去一下完全爆發了，感觉自己从来没有得到父母的爱仇恨父母。
通过二年的咨询仇恨父母的感觉已经彻底没有了，感觉到父母的不易那种恐惧感吔没有了，说现在是她这么多年来心里最安全的状态在华东师大做的心里咨询，自己说每次咨询身体都会有通一点的感觉现在还在做著，基本每周一次

我觉得8个月大抱去9个半月抱回，这段内容她长大后不应有记忆的她怎么会记这么清楚？-----我也感觉奇怪她说是在老師的慢慢引导下，那个爸爸妈妈不要你的声音画面越来越清晰-----做过催眠治疗？

回来才问我她小时候有没有离开过我们一段时间她自己吔感觉好神奇----意思是婴儿分离性焦虑导致的不安全感，一直影响到成年

就是不停地看似无意识的聊，头脑中那个爸爸慢慢远离的画面浮現在眼前这是做了快二年的咨询后才挖掘出来的。

有没有可能既是分离焦虑又是二型的病例-----就是这个意思。分离焦虑靠心理治疗2型靠药物治疗，所以药物不要地减固然，分离焦虑时型发作的重要诱因但2型一旦发作，就独立存在了分离焦虑还能加重2型，分离焦虑解除对2型的缓解时有利的，但2型也可自发波动反复发作。