背痛的针灸推拿治疗
（甘肃省中医学校甘肃 兰州 730050）
要：背痛是临床常见主要症状之一，但因缺乏正确认识，诊断错误、治疗无所适从的现象比比皆是，笔者经多年临床研究，认为背痛的发生，无非受凉和受伤，其治疗手段首先应当选择针灸或推拿。
关键词：背痛
背痛是颈项以下腰以上出现酸困疼痛，或有活动受限为特征的临床常见病症。在生活中经常遇到自诉背痛的人，临床上单纯因背痛就诊的患者也非常多，但能够正确认识、准确诊断、恰当处理的可以说寥寥无几，这使得许多患者对我们医生失去了信心，宁可忍受痛苦也不去就医，这种现象很不正常，也使我们一些临床医生很是懊恼。有没有必要单独列出背痛这一病名呢？根据临床患者群来看，很有必要。因为只有将其重视，才会重点探讨研究，才能提出正确妥善的处理方法。本人因工作需要，从事和熟悉中医伤科学、针灸学、推拿学，遇到和治疗背痛患者若干，有了一些心得体会。在此将背痛的一些认识、相应的处理方法详细介绍如下，希能引起广大同仁的重视。
背痛临床非常常见，现代医学认为背痛是许多疾病伴见的症状之一，往往不作为一个独立疾病来认识，但事实上单纯背痛的临床非常常见，而临床诊断往往五花八门，治疗更是千奇百怪，疗效自然不能令人满意。为什么临床诊断会混乱呢？因为背痛往往连及肩胛内侧缘以及肩胛下痛，或连及肩部或上肢尺侧，或连及前胸，或连及颈项腰部，经常出现不能低头或仰头，不能深呼吸，上肢不能抬举外展前屈后伸。正因为疼痛涉及面较广，与其它疾病有相似之处，所以临床有诊断为颈椎病的，有诊断为肩周炎的，有诊断为胆囊炎牵涉痛的，有诊断为肩峰
下滑囊炎的，有诊断为冈上肌肌腱炎，诊断得乱七八糟，难有什么疗效可言，还需回归到中国传统医学上来。那么背痛发生的原因是什么?
2.病因病机
背痛发生的主要病因为外伤和感受风寒湿之邪。外伤可导致血溢脉外或气滞血瘀，经络气血不通，不通则痛，或外力导致“脊筋陇起，骨缝必错”，骨缝错亦可致经络气血不畅、经筋不舒而疼痛；风寒湿之邪侵袭督脉、手足太阳之经、经筋，手足阳明经筋，手足少阳经，足少阴经筋等，寒凝气滞血瘀，经筋拘急收引，引发疼痛。
3.临床表现
本病多发生在年岁较大的女性，常有一侧或两侧背部与两肩胛之间疼痛，向颈项部或上肢尺侧放散，甚则上肢不能外展、上举。晨起和气候变凉或受凉时疼痛加重，活动后和遇暖则疼痛减轻。常无明显的固定压痛，但用力压迫或用手指捏挤受累肌肉时，出现局部触痛。急性发作时，局部肌肉紧张，有广泛的压痛，颈活动受限。
患者有过度前屈或后伸肩背运动和受伤史，伤后症状开始较轻，逐渐加重。后背如负重物，痛引前胸，坐则需频繁变换体位，走路震动、咳嗽、打喷嚏等均可引起疼痛加剧。患椎及其相邻数个胸椎有深压痛，压痛点位于棘突上或棘间韧带。患椎处有筋结或条索状物，仔细触摸椎体可发现患椎棘突略高起或偏歪，与健康椎体棘突的距离变宽或略变窄。
4.诊断要点
4.1.有感受风寒湿或受伤史。
4.2.常有一侧或两侧背部与两肩胛之间疼痛，向颈项部或上肢尺侧放散，甚则上肢不能外展、上举，症状与气候变化关系密切。或后背如负重物，痛引前胸，咳嗽打喷嚏可引起疼痛加剧。
4.3.有广泛压痛或在棘突上、棘间韧带有压痛并有偏歪棘突。做颈、肩部的一些特殊故检查，排除颈椎病、肩周炎、冈山肌腱炎、肩峰下滑囊炎
4.4.做B超排除胆囊炎引起的牵涉痛。做X线检查有助于确诊本病。
针灸治疗：
适应于因感受风寒湿之邪而形成的背痛。常用穴位有后溪、中渚、手三里、昆仑、足三里、阳陵泉、阿是穴，刺灸法为针补加灸并可于膀胱经施以走罐、留罐。
推拿治疗：
适应于外伤所致筋结骨错之背痛。首先滚、揉脊柱两侧、弹拨足太阳膀胱经第一侧线、按压脊柱两侧，其次施以背部冲击按法或交叉分压法或扩胸牵引扳法或胸椎对抗复位法或胸椎后伸扳肩法或胸椎提抖法等法，最后再施以滚法、虚掌拍法结束操作。
背痛现代医学细分为胸胁迸挫伤、胸椎小关节紊乱、项背肌筋膜炎等病，虽然临床诊断较为明确，但治疗方法首推针灸推拿，因此笔者认为与其如此繁琐，不如直接定名背痛，一方面患者较能接受也能理解，另一方面也简化了临床大夫对本病的认识和诊断。为什么这么讲呢？因为背痛的原因不是受凉就是受伤，治疗不用针灸就用推拿，所以为什么要把问题复杂化呢？
背痛是一种古老的病种，最早见于《素问?举痛论》，有云“寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣”。既有病因症状更有治法。
《素问?骨空论》“督脉者??贯脊属肾??挟脊抵腰中??”其病 “脊强反折”。《灵枢?经脉》“膀胱足太阳之脉??循肩膊内，挟脊抵腰中??从膊内左右别下贯胛，挟脊内??”，其病“??项如拔，脊痛??”。“小肠手太阳之脉??上循外后廉，缂缃猓萍珉危患缟??”，其病“??肩似拔，似折”。《灵枢?经筋》云“手阳明之筋??结于肩k??绕肩胛，挟脊”，其病“??转筋，肩不举??”；“手太阳之筋??后走腋后廉，上绕肩胛，循
颈，出足太阳之筋前”， 其病“??腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛??”；“足太阳之筋??上挟脊上项??从腋后外廉，结于肩k??入腋下，上出缺盆”， 其病“??脊反折，项筋急，肩不举，腋支，缺盆中纽痛，不可左右摇”；“足少阴之筋??循膂内挟脊，上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合”。
《针灸甲乙经》“肩背髀痛，臂不举，寒热凄索，肩井主之。??肩胛甲痛，而寒至肘，肩外俞主之。??肩胛周痹，曲垣主之。??肘痛引肩，不可屈伸，振寒热，颈项肩背痛，臂痿痹不仁，天井主之。??肘臂腕中痛，颈肿不可以顾，头项急痛??肩胛小指痛，前谷主之。??肩痛欲折，似拔，手不能自上下，养老主之。肩背头痛时眩，涌泉主之”。
鉴于古代先贤的深刻认识，结合现代解剖学知识，笔者在临床上单纯采用针灸或推拿或针灸推拿并用，疗效非常满意，不但起效快，而且疗效持久，广大患者普遍反映良好。那么针灸推拿是如何发挥作用的呢？
针灸选用后溪（“后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通”）、中渚、手三里（《通玄指要赋》“脊间心后者，针中渚而立愈”、“肩背患，责肘前之三里”）、昆仑（《杂病穴法歌》“腰痛环跳委中神，若连背痛昆仑武”）、阳陵泉（筋会）、足三里等穴，有疏通经络，温经散寒，舒筋止痛之功效。
推拿首先以滚、揉、弹拨、按压等手法放松肌筋，其次施以背部冲击按法或交叉分压法或胸椎扳法以调筋整复，最后再滚以顺理筋脉，拍法以震荡经气。
总而言之，从古代文献记载到现代医学研究以及笔者临床所得，可以得出这样一个结论，“背痛”这个病名有必要确立，它的基本病因为受凉或受伤，主症为背痛，其它症状一律为放散而来，治疗主要手段为针灸和推拿，预后良好。
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[2].陈壁琉
郑卓人.《灵枢经白话解》.[M]北京：人民卫生出版社，1962.6
[3].王军点校.《针灸甲乙经》.[M]北京：人民军医出版社，2005.11健康养生 身体的12种异常表现提醒你该去就医_潞安吧_百度贴吧
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健康养生 身体的12种异常表现提醒你该去就医　　健康的身体是我们每个人都希望的，但是事实上想要有健康的身体是非常难的事情，而且身体常常都会有一些异常的情况，可是我们很多人都不在意，等到时间长了变成严重疾病的事情才注意。这时候也已经晚了，所以我们要尽早的预防。下面小编给大家介绍下健康养生中的身体的异常表现吧。身体的12种异常表现　　生活是多姿多彩的，总是会出现一些小意外，很多情况下我们觉得没有什么事情，就这样算了。但是当自己的身体出现一些异常的话，比如，突然够不到架子顶层、躺下时上气不接下气、弯腰无法触摸脚趾等这些情况，我们就要小心了，也可能是我们身体发出的警报哦。突然够不到架子顶层：看骨科　　骨质疏松症专家表示，从40岁开始，身高每10年大约降低半英寸(约1.27厘米)。如果一年内，身高降低超1英寸(合2.54厘米)够东西很费劲，则应到医院检查是否患骨质疏松症。躺下时上气不接下气：看心脏科　　运动损伤外科医生说，心脏出了问题的一种表现是，患者躺着感觉呼吸困难，但坐着或半卧着时，反而呼吸更顺畅。心肺功能不全的人也往往必须端坐着才舒服。弯腰无法触摸脚趾：看心血管科　　我们除了因为小腿和背部的肌肉没有足够的锻炼之外，弯腰不能够摸到自己的脚趾就有可能是因为心脏病的原因。我们的身体越是灵活，我们的心血管就是越健康的，弯腰摸不到脚趾的人患有动脉硬化的概率高。无法扭头看肩膀：看骨科　　专家表示，这可能与颈椎病有关。理疗、瑜伽和普拉提都有助于改善病情。无法将手平放在桌子上：看骨科　　外科专家表示，这可能是掌腱膜挛缩症的症状，该病会导致手指向掌心弯曲。、起床两小时后身体活动仍困难：看骨科　　风湿病学专家表示，在排除背痛和睡眠问题外，早起后通过一定的活动，仍感觉身体活动困难，可能是强直性脊柱炎的信号，这在男性中更常见。晚上汽车大灯导致眼花缭乱：看眼科　　眼科医院的医生说，这有可能和白内障有关系的，我们应该去眼科做个彻彻底底的检查，如果我们在太阳强光下也不舒服的话就要看眼科了。泡热水澡时视力模糊：看神经内科　　专家说，泡热水澡时出现视力模糊、视物颜色改变等视力变化现象，可能是多发性硬化症先兆，应看神经内科。提重物手臂乏力：看骨科　　专家表示，提重物感觉手臂乏力可能是连接手臂与肩胛骨的韧带和肌肉拉伤所致，建议看骨科，必要时手术。字变小：看神经内科　　神经病学与神经外科医院医生表示，笔迹变得小且密集，可能是帕金森病的迹象，多因手部僵硬和动作迟缓所致。嘴巴无法张大：看骨科　　外科医生表示，嘴巴无法张大可能是颞下颌关节紊乱症所致。关节磨损、外伤或者睡觉磨牙都可能是病因。笑不起来：看神经内科　　专家表示，这可能是神经肌肉紊乱症重症肌无力的一大症状。该病最典型症状是眼睑下垂。生吃最有益身体健康的六种蔬菜1、黄瓜　　黄瓜含有维生素C、维生素B族及许多微量矿物质，它所含的营养成分丰富，生吃口感清脆爽口。从营养学角度出发，黄瓜皮所含营养素丰富，应当保留生吃。　　但为了预防农药残留对人体的伤害，黄瓜应先在盐水中泡15-20分钟再洗净生食。用盐水泡黄瓜时切勿掐头去根，要保持黄瓜的完整，以免营养素在泡的过程中从切面流失。另外，凉拌菜应现做现吃，不要做好后长时间放置，这样也会促使维生素损失。2、西红柿　　西红柿中维生素A较丰富，维生素A对视力保护及皮肤晒后修复有好处。凉拌西红柿不撒糖更好，否则甜味可能影响食欲。肥胖者、糖尿病人、高血压病人都不宜吃被称为“雪漫火焰山”的加糖凉拌西红柿。3、柿子椒或尖椒　　辣椒是所有蔬菜中维生素C含量最丰富的食物。维生素C可提高人体免疫力，帮助抵御各种疾病。夏天人们容易热伤风，而且经常外出，接触外界环境多了，感染病毒的机会也增多，所以需要提高自身免疫力。4、芹菜　　芹菜富含粗纤维、钾、维生素B2、维生素PP(也叫尼克酸)等成分。夏季天气炎热，人们易上火，造成大便干燥。同时，天热时人们失水多，容易造成钠钾失衡。芹菜可帮助人们润肠通便，调节钠钾平衡。　　维生素PP对人的皮肤、神经系统和食欲都有影响，如果人体缺乏维生素B2，就容易引起疲劳乏力和口腔溃疡。芹菜叶所含的营养素比茎多，弃之可惜，可焯一下凉拌吃。5、大白菜　　大白菜中膳食纤维和维生素A含量高，阳光刺眼的夏季多吃新鲜的大白菜，对护眼、养颜有益。常喝这四种粥有益身体健康　　“两粥一饭，长寿不难。”早晚喝粥，中午吃饭的饮食模式，在国内著名的长寿之乡广西巴马和江苏如皋，早已成为当地人亘古不变的养生妙招。从中医的角度讲，这样养生喝粥的习惯是很具有科学性的。重庆圣保罗医院中医科吴林桃医师告诉记者，早晨是脾胃值班的时间，早晨胃经过一夜蠕动，需要水分和营养，此时喝粥养的是胃;而傍晚(17—19点)是“肾经当令”，此时喝粥，补肾事半功倍。　　中老年人早上可以喝点杂粮粥，能提神养气;养胃的话，山药粥是一个不错的选择。晚上喝点甜粥能镇静安神，如百合粥;黑豆粥补肾效果最佳。但糖尿病患者不适合经常喝粥。那么，秋季早上喝什么粥　　吴林桃指出，玉米是当之无愧的第一黄金主食，玉米粥其中所含的“全能营养”适合各个年龄段的人群食用。玉米性平味甘，有利尿消肿、平肝利胆、健脾渗湿、调中开胃、益肺宁心、清湿热等功能，立秋后食用不但能祛秋燥，还有助于延缓衰老。南瓜粥　　南瓜粥属温性，有补中益气、清热解毒的功效。红薯粥　　红薯与粳米同煮，早上喝对高血压患者非常有好处。黑芝麻粥　　秋天容易便秘，而黑芝麻润燥的功效非常好。红枣糯米粥　　有健脾胃、益气血、利湿止泻、生津止渴之功效，对于食欲不振、慢性肠炎的人更适用。结语：当我们身体出现以上一些不正常的现象的时候，我们大家就要高度的注意了，所以我们要对这些异常了如指掌，这样才能够预防和治疗。想要有个健康的身体平时的饮食是非常的重要的，我们不妨所喝一些营养粥和蔬菜。
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