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儿童甲状腺功能亢进症规范诊治 首选药物治疗
▲ 上海复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢科  罗飞宏
儿童毒性弥漫性甲状腺肿的发病机制
和成年患者类似，儿童毒性弥漫性甲状腺肿的产生是遗传和环境因素综合作用的结果，与自身或家族自身免疫性疾病密切相关。
通过对自身免疫性甲状腺疾病（Autoimmune thyroiddisease，AITD）的连锁分析发现，涉及毒性弥漫性甲状腺肿发生的基因和关联染色体区域包括6p21 人类白细胞抗原（HLA）区域、细胞毒性T 淋巴细胞抗原4（CTLA-4），其次在2q36、11p15、18p11、5q23、Xp11 等也发现关联位点，目前还没有发现单一致病位点。
AITD 发生的病理基础在于淋巴细胞的广泛浸润以及针多种甲状腺自身抗原（包括促甲状腺激素受体、甲状腺球蛋白、过氧化物酶）的免疫耐受的丧失，激活的T 淋巴细胞入侵甲状腺腺体组织并释放细胞因子，导致B 淋巴细胞功能紊乱、产生自身抗体。毒性弥漫性甲状腺肿的发病机制如下图所示。
在毒性弥漫性甲状腺肿患者中主要的抗体是针对促甲状腺素受体抗体（TRAbs）。TRAbs 属于异质性抗体，可以抑制或刺激甲状腺素的释放，增加滤泡上皮细胞的增殖和血管的生成。
临床表现：隐匿不典型
儿童毒性弥漫性甲状腺肿症状的出现过程较为隐匿，容易误认为儿童日常生活表现，特别是情绪的波动、不安、疲劳、睡眠障碍、胃纳增加等。学龄期儿童容易被老师、家长误认为多动、上课注意力不集中。
青春发育前儿童和发育后的青少年毒性弥漫性甲状腺肿临床表现有何差异，至今还存在着争论。部分专家认为，发育前儿童体重减轻、大便次数增多较常见，青春期则以容易情绪激惹、疲劳、心悸、怕热、震颤、甲状腺弥漫性肿大等较为常见。但也有专家认为，儿童毒性弥漫性甲状腺肿临床表现个体差异大，与年龄无关。
通常情况下，儿童毒性弥漫性甲状腺肿发病后症状不典型，常表现为生长加速、骨龄超前和体重减轻，导致诊断的时间较成年患者成倍延迟。
资料分析发现，与儿童毒性弥漫性甲状腺肿诊断延迟相一致的是发育前儿童血甲状腺激素增高的程度更明显，但这种甲状腺素水平的过度增高是否是这一年龄期儿童毒性弥漫性甲状腺肿的特点还是诊断延误所致，目前还不清楚。
联合检查可助诊断“水落石出”
临床观察可见，通常情况下毒性弥漫性甲状腺肿儿童甲状腺指标都非常符合经典型的毒性弥漫性甲状腺肿，表现为甲状腺素（T4、T3、FT4、FT3）的显著增高，促甲状腺素（TSH）的显著抑制。
国外有报道认为，T3毒症在发育前儿童较为常见，T3增高的程度与毒性弥漫性甲状腺肿治疗后能否早期缓解有关联。一般情况下，儿童毒性弥漫性甲状腺肿不需要常规进行摄碘率的检查。国外一些专家也认为只有在甲状腺素水平难以明确甲状腺功能亢进症诊断或确系治疗需要的情况下，才进行摄碘率检查。
摄碘率的检查对于亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎、毒性多发性甲状腺结节、腺瘤辨别帮助较大，但有时在鉴别毒性弥漫性甲状腺肿和桥本氏毒症时较为困难。
一般情况下，儿童毒性弥漫性甲状腺肿发病者均需接受超声检查，特别对于触诊存在结节或非对称性甲状腺肿大的患者更应如此；如果存在甲状腺结节，细针穿刺、123I 和99Tc 扫描十分重要。
少数情况下，毒性弥漫性甲状腺肿患者或具自主功能的甲状腺结节患者会伴随分化型甲状腺癌（DTC）出现。国外有专家发现毒性弥漫性甲状腺肿伴发的DTC 呈现侵润性的表现，表现为广泛的颈淋巴结侵润转移、肺转移。
药物选择：他巴唑为一线用药
在过去的50 多年里，抗甲状腺药物的治疗几乎没有太多的变化。通常情况下，儿童毒性弥漫性甲状腺肿患者均采用药物治疗，如患者需要手术或放射碘治疗，则先行药物暂时性治疗。
儿童毒性弥漫性甲状腺肿通常选择丙基硫氧嘧啶、他巴唑、卡比马唑中的一种药物进行治疗。丙基硫氧嘧啶发生肝功能损害比例较高，国外报道成年患者中约1/1 万的患者出现严重的肝衰竭，儿童中的比例约为1/2000。鉴于此，美国食品药品管理局（FDA）已经给予丙基硫氧嘧啶治疗儿童毒性弥漫性甲状腺肿黑框警告（black-box warning）。
国内外目前儿童毒性弥漫性甲状腺肿可用的一线药物主要是他巴唑（0.1~1.0 mg/kg/d 或15~20mg/m2/d），国外有卡比马唑（carbimazole，0.5~0.7 mg/kg/d) 可作为他巴唑的替代药物。同时，可根据患儿心动过速、肢体震颤的不同程度加用心得安等β受体阻断剂。
国外建议用药后4~6 周复查甲状腺功能变化，每2~3 月重复检验1 次。根据笔者临床观察，儿童毒性弥漫性甲状腺肿用药2 月左右多数进入缓解状态，少部分已经出现甲状腺功能减退现象，因此可适当缩短检查间隔，也可更好地保证用药的安全性。
他巴唑用药过程中副作用发生的比例约为20%，严重的副作用是粒细胞缺乏症、中性粒细胞减少、血小板减少、Stevens-Johnson综合征、胆汁淤积性黄疸、肝炎等。在他巴唑用药过程中，患者可能出现关节痛，可能与药物、血管炎特别是中性白细胞胞浆抗体（ANCA）相关血管炎有关。治疗过程中如果髓过氧化物酶特异性抗中性粒细胞胞浆抗体（MPO-ANCA）滴度出现升高，通常会导致累积肾脏、呼吸道、眼、关节、胃肠道和脑的血管炎病变，丙基硫氧嘧啶出现MPO-ANCA 的可能性高于他巴唑。
延长治疗时间或可提高缓解率
尽管很多年来对于获得毒性弥漫性甲状腺肿最大缓解可能性需要的治疗时间和缓解需要采取的措施，但到目前为止还没有一个确切可靠的预测指标。
一项对184 名毒性弥漫性甲状腺肿患者药物治疗4 年的观察研究表明，治疗1 年缓解率为10%，治疗2 年为14%，治疗3 年为20%，治疗4 年为23%。另一项对113 名毒性弥漫性甲状腺肿患者的观察发现，10 年治疗缓解率为33%。综合多项报道儿童药物治疗的研究，总体缓解率约为25%~65%，低于成年患者。
有研究指出，延长治疗时间可以增加缓解率，每增加2 年治疗时间治疗缓解率增加25%，停药后36%~47%的患者复发。儿童毒性弥漫性甲状腺肿的最合理疗程目前还没有共识，笔者通常采用3~5年的疗程。
理论上讲，TRAbs 与毒性弥漫性甲状腺肿的活动性关联最大，但由于TRAbs 抗体的异质性和检测方法的差异性，以TRAbs预测毒性弥漫性甲状腺肿缓解的观察结果并不一致。尽管如此，增高的TRAbs 提示毒性弥漫性甲状腺肿的复发的可能很大。在停止药物治疗之前，测定TRAbs 如果阴性或滴度很低，停药较合理。青春发育前起病的儿童毒性弥漫性甲状腺肿患者，通过合理治疗，发育过程可以是正常的，并且可达到正常成年身高。
手术或放射碘治疗：必要而为
儿童毒性弥漫性甲状腺肿患者如经过18~24 月的规范药物治疗效果不佳，或药物的毒副作用难以承受，或无法规则服药，即对于难治性、反复发作性甲状腺功能亢进，应考虑手术或放射碘治疗。
国外有学者认为，年龄&10 岁者一般不考虑放射治疗，放射治疗可能引起TRAb 突然增高，因此重度突眼或可能怀孕者一般不建议放射碘治疗。国外特别是美国比较倾向131I 的治疗。131I 治疗值得关注的是继发肿瘤的可能性。有研究表明在131I 治疗36 年后，毒性弥漫性甲状腺肿患者生育能力、胎儿先天畸形发生率、肿瘤的发生率并没有高于人群整体的发病率。
采用手术治疗的成年毒性弥漫性甲状腺肿患者，甲状腺切除手术急性并发症低钙约40%，出血约2%，喉返神经麻痹约2%。长期并发症甲状旁腺功能减低约1%，喉返神经麻痹约2%。美国的一项研究表明0~6 岁儿童甲状腺手术并发症约22%，7~12 岁并发症约11%，13~17 岁为11%，总体上高于成年甲状腺手术患者。
——引之《医师报》
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Harvey Estes MD
Axel Grothey MD梅奥诊所肿瘤内科顾问医生；梅奥研究生院肿瘤学、临床和转化医学教授
严重侵入性心内膜炎的三尖瓣置换术
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北京励德爱思唯尔科技有限公司版权所有甲状腺机能亢进 -
甲状腺机能亢进
甲亢是甲状腺机能亢进症的简称，系指由多种原因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素(TH)过多，造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。多数甲亢起病缓慢，亦有急性发病，发病率约为31/10万，女性多见，男女之比约为1∶4～6，有人统计495例甲亢病人中，女性416例，占84%，男性79例，占16%。各年龄组均可发病，以20～40岁发病者为多。甲状腺疾病的发病率各地区有所不同，上海第一医学院分析该院总住院患者30760例中，甲状腺疾病计585例，其中甲亢患者203例，占34.7%；106581例住院患者中，甲状腺疾病2070例，其中甲亢患者851例，占41.1%。甲亢通常是指功能亢进性毒性弥漫性甲状腺肿而言，临床上最多见。
现代治疗甲状腺机能亢进症之最早报道，发表于。但自此之后整整间断了30年，到60年代中期，才有人以针刺加穴位注射治疗本病的个案。70年代临床文章逐步增多，到80年代成为针灸临床研究的一个热门。在继承前人针灸经验的基础上，以多种指标进行观察，进行了反复的、大量的研究，已逐步揭示出治疗甲状腺机能亢进的临床规律。已经证明，针刺不仅对甲状腺亢进的高代谢、高循环动力症状有良效，而且能较明显改善内分泌突眼症状；不仅有较为显著的近期效果，也有较稳定的远期疗效。通过与药物组对照，表明无论治疗期间的副反应及一年后随访之复发率，都以药物组为高，而以针刺和药物结合对促进患者自身调节最为理想。在穴位刺激方法上，以针刺为主，还应用、等，都有一定效果。
甲状腺机能亢进 -
甲状腺机能亢进
1、甲状腺性甲亢，又分为：（Graves病）；多结节性甲状腺肿伴甲；；甲状腺癌（滤泡性甲状腺癌）；；
2、垂体性甲亢,又分为：垂体瘤(TSH瘤)致甲亢；（垂体型TH抵抗症）
3、伴肿瘤甲亢,又分为：绒毛膜上皮癌伴甲亢；葡萄胎伴甲亢；、消化系（胃、结肠、胰）癌等伴甲亢
4、卵巢甲状腺肿伴甲亢
5、甲状腺炎性甲亢,又分为亚急性甲状腺炎；；
6、药源性甲亢在各种病因所致的甲亢中，以毒性弥漫性甲状脾肿为最多见。
甲状腺机能亢进 -
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指由于多种原因造成甲状腺激素分泌过多为共同特征的常见内分泌疾病。其发病原因有多种，其中有甲状腺性甲亢，垂体性甲亢，，甲状腺炎伴甲亢、家族性甲状腺肿伴甲亢等。发病女性明显高于男性。
甲状腺机能亢进 -
甲状腺机能亢进
1、高代谢症群：患者可表现为怕热多汗，皮肤、、面、颈、腋下皮肤红润多汗。常有低热，严重时可出现高热。患者常有心动过速、心悸、胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。
2、甲状腺肿：不少患者以甲状腺肿大为主诉，呈弥漫性对称性肿大，质软，吞咽时上下移动。少数患者的甲状腺肿大不对称，或肿大不明显。
3、眼征：眼征有以下几种：①裂隙增宽，少眨眼睛和凝视；②眼球内侧聚合困难或欠佳；③眼向下看时，上眼睑因后缩而不能跟随眼球下落；④眼向上看时，前额皮肤不能皱起。
4、神经系统：神经过敏，易于激动，烦躁多虑，失眠紧张，多言多动，有时思想不集中，但偶有神情淡漠、寡言抑郁者。
5、心血管系统：由于代谢亢进，使心率增速，心血搏出量增多，血循环加快，脉压差加大，多数患者述说心悸、胸闷、气促，活动后加重，可出现各种早搏及房颤等。
6、消化系统：食欲亢进，但体重明显减轻为本病特征。二者的伴随，常提示本病或糖尿病的可能。本病引起腹泻的原因是，由于进食多而易饥，加之过多的甲状腺素分泌，兴奋胃肠平滑肌使蠕动增快，引起消化不良，大便频繁。一般大便呈糊状，含较多不消化食物，有时伴有脂肪消化吸收不良呈脂肪痢。由于营养吸收障碍与激素的直接作用，肝脏可稍大，肝功能可不正常，少数可有黄疸及维生素B族缺乏的症状。
甲状腺功能亢进症引起的轻度腹泻比较常见，但通常不伴有痉挛性腹痛，食物消化也无明显障碍，仅个别病例以较严重的腹泻为主诉，这时，甲状腺功能亢进的常见症状与体征可不明显，病人可表现为感觉迟钝型甲状腺功能亢进症，高度疲乏与衰弱，偶尔无明显甲状腺肿大，可致漏诊。病人极似晚期癌症或其他原因所致的恶病质，如不及时确诊与治疗，预后不良。
甲状腺机能亢进 -
典型的临床表现包括甲状腺素过多引起的代谢增高和神经兴奋两大症状群。1、代谢率增高。表现为食欲亢进、体重减轻、心率加快、疲乏无力、喜凉怕热、皮肤温暖、潮湿多汗、还可以出现胸闷气短、腹泻便溏等症状。2、神经兴奋。常表现为神经过敏，性情紧张，急躁，易激动，失眠多梦。病情严重者可出现忧郁、狂躁等精神失常表现。总之，本病诊断并不困难，若临床表现为心悸、自汗、食欲增加而体重减轻、情绪易激动、抖、眼球突出及甲状腺肿大，即可作出初步诊断。
甲状腺机能亢进 -
甲状腺机能亢进
西医治疗（1）药物治疗或，每次100～150毫克，每日3次，服药后2～4周病情无改善者应在医生指导下加量，持续用药1～3个月，症状改善且病情稳定后逐渐减药，他巴唑10～15毫克，每日3次。甲亢平与他巴唑相似，用法相同，毒副作用小。用药后，因为反馈抑制作用减弱，甲状腺可呈一时性增大，此时应加用小剂量甲状腺片，可以减轻突眼，抑制甲状腺增大。一般药物治疗应维持2年。（2）放射性同位素131I或125I治疗利用b射线破坏甲状腺组织，使甲状腺恢复正常功能。此疗法可以取得长期疗效，但因不可逆甲减的发生率较高，所以，应在药物治疗失效后方考虑放射性碘治疗。（3）手术治疗少数病人甲状腺Ⅲ肿大，压迫症状明显，抗甲状腺药物治疗中经常复发以及结节性甲状腺肿伴亢进、有癌变、服药有困难的患者均应进行手术治疗。（4）其他治疗心律过快的患者应加服心得安；减少的患者应加服升白药物如，等；血压过高时服用和血平。
中医治疗（1）胸闷不舒，善长出气，甲状腺肿大，软而不痛，眼球突出，舌苔薄腻，脉弦而滑。宜服消瘿丸、五消、夏枯草青、等。（2）心烦易怒，恶热多汗，口苦目赤，甲状腺肿大，甲亢面容，苔薄黄，脉弦数。宜用龙胆泻肝丸、栀子金花丸、等。（3）心烦不寐、两胁隐痛、怵惕不安，口渴尿赤，甲状腺肿大，舌红少津，脉细而数。宜用天王补心丹，滋补肝肾丸、安神补心丹、养阴脉安片等。
体针(之一)(一)取穴主穴：分2组。1、平瘿、气瘿；2、上天柱、风池。配穴：分2组。1、内关、间使、足三里、三阴交；2、攒竹、丝竹空、、。平瘿穴位置：在颈4～5椎间旁开7分处。气瘿穴位置：相当于天突穴，视甲状腺肿大情况，而稍有出入。上天柱位置：天柱穴直上5分。(二)治法第1组主穴和配穴主治甲状腺亢进症之高循环动力、高代谢症状；第2组主穴和配穴主治内分泌突眼症。以主穴为主，酌加2～3个配穴。平瘿穴要用徐进徐出之，进针0.5～1寸许，得气后作徐入徐出手法，使针感达喉结下；气瘿穴进针后，采用拇指后退为主的捻转泻法；间使、内关、进针得气后，以拇指后退为主的捻转泻法结合重提轻按的提插泻法；足三里、三阴交，则采用拇指前进为主的捻转补法结合重按轻提的提插补法。上天柱穴和风池穴，针尖向鼻尖作75度内斜，进针1.3～1.5寸左右，用徐入徐出手法使针感到达眼区。余穴为：攒竹、丝竹空、阳白，三针齐刺，透向鱼腰。留针均为30分钟。每日或隔日1次。50次为一疗程。
体针(之二)(一)取穴主穴：。配穴：突眼加攒竹、、，心率快加内关，高代谢症状加足三里、神门、三阴交。(二)治法人迎穴相当于甲状腺体中心，每次必取，配穴据症而加。人迎穴刺法：左手将甲状腺体抬起，右手持针呈25度角刺入中心部位，如腺体肿大局部隆起，可据肿大情况选择刺入最佳点，可稍向下或左、右移动一些均可，但无论从哪个位置刺入，针尖必须刺到肿大腺体或结节的中心。若肿大腺体结节坚硬如石，则须运用指力才行。进针后施手法，平补平泻，一般针刺入后提插6遍即可出针。配穴应轻刺浅刺，平补平泻，不重刺不留针。每日或隔日1次，10～15次为一疗程。
甲状腺机能亢进
穴位激光照射(一)取穴主穴：扶突。配穴：、睛明。(二)治法每次主穴和配穴各取1穴。以氦氖激光器聚焦照射，功率为25毫瓦，波长6328λ，光斑直径2毫米。主穴每天照射5～7分钟，配穴照射3～5分钟。每日1次，10次为一疗程。一般治疗1～2疗程。
穴位电疗(一)取穴主穴：阿是穴。配穴：太阳、内关、神门。阿是穴位置：肿大之甲状腺外侧。(二)治法主穴、配穴均取。应用治疗，将交流电变直流电输出，输出电压为25伏。以代替针刺。将高频或音频的两侧电极板，置于阿是穴，行强刺激。两组低频输出线，一组置于太阳穴，一组置于内关、神门。予中等强度刺激。每次刺激时间为30～40分钟。每日1次，18次为一疗程，疗程间隔7天。
穴位注射(一)取穴主穴：上天柱。(二)治法透明质酸酶1500单位加醋酸可的松25毫克，为1次注射量。将药液吸入，以5号齿科针头速刺破皮，进针上天柱穴，逐步向前送针至1～1.5寸深，略加提插，待针感向同侧眼部或头部放射，回吸无血时，缓慢推入药液。隔日1次，10次为一疗程。停治10天后，再作下一疗程。
艾灸加火针(一)取穴主穴：大杼、风门、肺俞、风府、、、。配穴：内关、间使、太溪、照海、复溜、三阴交。(二)治法每次取主穴3～4穴，辅穴2～3穴，穴位轮用。操作方法有三：①取米粒大之纯艾炷，着肤灸(无疤痕灸)，每穴灸7壮；②以直径为0.7厘米之艾条，点燃后隔7～8层纸按压在穴位上，一按即起为1壮，每穴灸5～7壮；③以小号平头火针，在上烧烫后，迅速点穴处1～2下。此三法可在一人身上施行，亦可分别施行或选择施行。每日1次，10次为一疗程，间隔3～5天，再行下一疗程。
甲状腺机能亢进
挑治加埋植(一)取穴主穴：、喉2、喉3、喉4、喉6、喉7、肝俞、鸠尾配穴：心悸者加膻中、巨阙,消谷善饥者加中脘。喉2点的位置：颈部正中线上，从状软骨结节上的凹陷正中至胸骨柄上切迹正中上1寸处的连线上1/3折点处。喉3点的位置：颈部正中线上，从甲状软骨结节上的凹陷正中至胸骨柄上切迹正中上1寸处的连线下1/3折点处。喉4点的位置：即胸骨柄上切迹正中上1寸处。喉6点的位置：人迎穴直下，与喉2点相平。喉7点的位置：人迎穴直下，与喉3点相平。(二)治法挑治法：患者仰卧，穴位常规消毒，以2%普鲁卡因在穴位皮下注射皮丘作局麻后，医者用已高压消毒之大号缝衣针横刺表皮，翘高针尖，抬高针体作左右摇摆动作，把挑起的表皮拉断，再挑出一些稍具粘性的皮下纤维，直至把针孔周围的纤维挑完为止。操作完毕，创口涂上，外贴无菌小纱垫。埋植法：取鸠尾穴时患者仰卧，取肝俞穴时患者俯卧。穴位表面常规消毒后局部麻醉，手术部位铺上孔巾，医者用手术刀于矢状方向切开穴位皮肤，长约１cm，先用止血钳分离刀口周围皮下组织，范围2～3cm，割去少许分离的皮下脂肪，然后将准备好的无2号羊肠线4～5cm,打成小结放入穴位皮下，缝合刀口，消毒后外贴无菌纱块，5天后拆线。每次1～2个主穴或配穴，开始每日挑1次，待常规点挑完后，可隔3～5日挑1次，10次为1疗程，第1及第2疗程结束时，即分别于臁肝俞穴做割脂埋线疗法1次。1疗程未愈者，休息10天再行下1疗程。
其他治疗（1）100克，100克，50克，红糖适量。先将海带蒸半小时，再用清水泡1夜，捞出切条，与洗净的紫菜、绿豆共入锅中，加入适量共煮烂熟，调入红糖稍炖即成。每日分2～3次服食，连服15～20天为1个疗程。（2）海带、各适量，将海带洗净去砂，锅内加水煮烂后切成细丝，盛入碗中用红糖腌拌2日，常吃有效。（3）海带50克，绿豆50克，100克，6克，红糖60克。将海带洗净切丝，锅内加清水，入粳米、绿豆、海带、陈皮，煮呈绿豆开花为度，放入红糖溶化服食。
甲状腺机能亢进 -
1、合理安排工作、学习与生活。2、发病期间要保证充足的休息，避免劳累。稳定期可适当锻炼身体，如散步、打、做等，以增强体质。3、还要注意预防感冒，保持个人卫生清洁，防止发生各类感染。4、饮食调理饮食要有规律，一般采用高热量、富于糖类、和的饮食，如肉、蛋、奶、糖、新鲜水果、蔬菜等。忌烟酒、辛辣、发物等。5、要解除不良情绪或不必要的心理负担，增强战胜疾病的信心。平日可多听优美的音乐、做静养功、欣赏花鸟鱼虫等，还应加强学习，提高素养，不断提高自我调节、控制情绪的能力。6、预防急性感染，避免精神创伤与强烈的精神刺激。7、注意休息，避免劳累，保持乐观情绪。8、饮食有节，防暴饮暴食或。
甲状腺机能亢进 -
每日进食的热量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物，多吃含维生素丰富的水果、蔬菜、少吃辛辣事物、如辣椒、葱、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海带、海虾、海鱼等。尽量不吸，不引，少喝浓茶，，患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节，保持心情舒畅、精神愉快、情绪稳定，避免受风感冒，劳累过度，高度发烧。甲状腺机能亢进的自我照顾1、少吃含碘食物，包括海带、紫菜。食物中不加含碘的盐（的食盐有添加碘，可买不添加碘的食盐）。外食者，可以把菜先用汤洗一洗再吃，减少盐分。2、戒烟。甲状腺机能亢进病人如果抽烟，会让眼睛的病变（眼突）更难治疗。3、避免用。若有外伤，避免用碘酒擦拭伤口。虽然外伤所用碘酒应该是短期而且量小，还是尽量避免比较好。4、适度管理压力。5、按时服药及追踪。6、有怀孕计划者最好和医师商量。
甲状腺机能亢进 -
甲状腺机能亢进
甲状腺机能亢进如果没有妥善治疗，长期控制，严重者可能造成许多合并症：1、衰竭长期不治疗，心跳持续快速，最后会导致心房纤维颤动，引起心脏衰竭。2、肌肉病变甲状腺机能亢进，因为代谢快，能量消耗快，可能引起肌肉萎缩，造成肌肉无力，尤其是近端肌肉（例如大腿、上臂）。3、骨质疏松因为甲状腺机能亢进，会增加骨骼的代谢，所以长期下来会引起骨质疏松。小孩如果甲状腺机能亢进不治疗会造成X腿（膝盖无法承受重量会相撞）。4、病变皮肤粗糙，没有弹性，特别是脚的皮肤。5、病变眼求突出，眼皮盖不紧，可能引起角膜受伤，视力受损。或者因为眼球肌肉肿大压迫视神经，造成视力减退。
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甲亢病人应该吃什么药来治疗??
我同学现在有轻微甲亢,我很担心他会慢慢变的严重,请问他现在应该吃什么药来治疗呢?
提问者采纳
C、高热量饮食，加之甲亢本身以及甲亢治疗中抗甲状腺药物的应用，因此应采取高蛋白，致负氮平衡（消耗大于摄入），引起白细胞减少、C等、骨头汤、鱼肝油胶丸、豆类食品，使甲亢病人吃得多瘦得快、虾、D，人常有疲乏无力，因海产品内含有大量的碘、E及矿物质的食物，比相应年龄段正常人群所需约多10%－20%，加速糖的氧化和肝糖分解。所以甲亢患者应多食富含维生素A. 甲亢病人甲状腺激素分泌过多，禁食海带、坚果（花生。甲亢病人每日所需热量，必要时可服用钙制剂。
甲亢患者极容易引起维生素及矿物质的缺乏。老年、腰果，所以，深绿色叶菜类、贝壳类海产品，甲状腺激素会促进肠道糖的吸收、失眠等加重甲亢病情的食物，也需要增加维生素与矿物质。但要注意、紫菜等海藻类海产品、B，会加重病情、蛋黄，动物肝、奶和奶制品是最好的钙的营养来源，须忌食咖啡，治疗期间摄入过多含碘食物、牛奶及奶制品，以满足人体需要、维生素D制剂等，蛋白质代谢加速，同时还促进脂肪分解与氧化、体弱，而且有利于吸收及骨骼生长、骨质脱钙及老年甲亢患者，碘是合成甲状腺激素的原料、杏仁等）、松子、D、浓茶等促使人们精神兴奋，可使人体产热散热明显增加，必要时应及时补充复合维生素B。
甲亢伴有骨质疏松、瓜子，甲亢病人一定要保证每日足够的热量与营养等的摄入，其矿物质含量高，胡萝卜,但我建议你用食疗这种方法来治疗，还要补充钙剂或食用含钙高的食品及维生素D制品。这些能量的消耗，如新鲜蔬菜水果、肾、高维生素，维生素A吃什么药我就不清楚。 甲亢患者应少食鱼、重症甲亢患者、肌肉萎缩等症状
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吃什么药我就不清楚,但我建议你用食疗这种方法来治疗. 甲亢病人甲状腺激素分泌过多，甲状腺激素会促进肠道糖的吸收，加速糖的氧化和肝糖分解，同时还促进脂肪分解与氧化，可使人体产热散热明显增加，蛋白质代谢加速，致负氮平衡（消耗大于摄入），人常有疲乏无力、肌肉萎缩等症状。这些能量的消耗，使甲亢病人吃得多瘦得快，所以，甲亢病人一定要保证每日足够的热量与营养等的摄入，以满足人体需要。甲亢病人每日所需热量，比相应年龄段正常人群所需约多10%－20%，因此应采取高蛋白、高维生素、高热量饮食。 甲亢患者应少食鱼、虾、贝壳类海产品，禁食海带、紫菜等海藻类海产品，因海产品内含有大量的碘，碘是合成甲状腺激素的原料，治疗期间摄入过多含碘食物，会加重病情。
甲亢患者极容易引起维生素及矿物质...
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