新生儿缺氧缺血性脑病（全文）
生儿缺氧缺血性脑病（hypoxie-ischemic encephalopathy HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。
缺氧缺血性脑病(hypoxie-ischemic encephalopathy HIE)是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。
什么是新生儿缺氧缺血性脑病
新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，患者常在生后1周尤其头3天内出现一系列脑功能障碍表现。如烦躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等症状。轻症患者预后良好，病情危重者，病死率高，幸存者可遗留后遗症，如智力低下，癫痫和脑性瘫痪。围产期缺氧主要发生在宫内，约80￣90%发生在产前或产时，10%发生在产后。缺氧缺血性脑病多见于胎儿宫内缺氧、功能异常、脐带脱垂、受压及绕颈;异常分娩如急产、滞产、;胎儿发育异常如早产、过期产及宫内发育迟缓，新生儿有严重肺部感染也可致此病。因此，预防本症首先应在后定期到医院进行产前检查并在医院分娩。
1.意识障碍：表现为中枢神经系统兴奋或抑制状态，或两者交替出现。前者表现为烦躁不安，易激惹、吐奶、尖叫;后者表现为嗜睡、反应迟钝、昏迷。
2.肌张力改变：增高、降低甚至松软，轻症病人肌张力正常。
3.原始反射异常：拥抱反射、握持反射过分活跃、减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。
4.病情较重时可有，新生儿惊厥多表现在面部、肢体不规则、不固定的节律性抽动，如反复眨眼、眼球偏斜、震颤、凝视;口舌做吸吮、咀嚼、咂嘴等阵发性活动，上肢或下肢做类似划船或踩自行车样周期性活动以及阵发性呼吸暂停等。
5.重症病例出现中枢性呼吸衰竭、瞳孔改变、间隙性肌张力增高等脑损伤表现。
6.部分病人出现前囟饱满、紧张。
7.并发症中以吸入性肺炎最多见。
临床可分轻、中、重三度。
①轻度;出生24小时内症状最明显，常呈现淡漠与激惹交替，或过度兴奋，有自发或刺激引起的肌阵挛，颅神经检查正常，肌张力正常或增加，Moro反射增强，其他反射正常，瞳孔扩大，心率增快，无惊厥，脑电图正常，3~5天后症状减轻或消失，很少留有神经系统后遗症。
②中度：24~72小时症状最明显，意识淡漠，嗜睡、出现惊厥、肌阵挛、下颌抖动、肌张力减退、瞳孔缩小、周期性呼吸伴心动过缓，脑电图呈低电压、惊厥活动，1~2周后可逐渐恢复，但意识模糊进人浅昏迷并持续5天以上者预后差。
③重度：初生至72小时症状最明显，昏迷，深浅反射及新生儿反射均消失，肌张力低下，瞳孔固定无反应，有心动过缓、低血压、呼吸不规则或暂停，常呈现去大脑状态，脑电图呈现爆发抑制波形，死亡率高，幸存者每留有神经系统后遗症。
由于选择性脑损伤的结果，凡病变在两侧大脑半球者，其特点是生后24小时内出现惊厥，对抗惊厥药不敏感，同时有前卤隆起，颅缝分裂等脑水肿症状体征;而病变在丘脑、
脑干核等处者的特点则是惊厥持久，有脑干功能障碍如瞳孔固定，无吸吮和吞咽反射。但无脑水肿、颅内压增高的症状、体征。
缺氧缺血性脑病的发病机制与下列因素有关。
(一)脑血流改变 　当窒息缺氧为不完全性时，体内出现器官间血液分流以保证脑组织血流量;如缺氧继续存在，这种代偿机制失败，脑血流灌注下降，遂出现第2次血流重新分布，即供应大脑半球的血流减少，以保证丘脑、脑干和小脑的血灌注量(脑内血液分流)，此时大脑皮层矢状旁区和其下面的白质(大脑前、中、后动脉灌注的边缘带)最易受损。如窒息缺氧为急性完全性，上述代偿机制均无效，脑损伤发生在代谢最旺盛部位即丘脑及脑干核，而大脑皮层不受影响，亦不发生脑水肿。这种由于脑组织内在特性(解剖或代谢)的不同，而使之对损害具有特异的高危性，称为选择易损性。缺氧及酸中毒还可导致脑血管自主调节功能障碍，形成压力被动性脑血流，当血压升高过大时，可造成脑室周围毛细血管破裂出血，低血压时脑血流量减少，又可引起缺血性损伤。
(二)脑组织生化代谢改变 　脑所需的能量来源于葡萄糖的氧化过程，缺氧时无氧糖酵解使糖耗量增加、乳酸堆积，导致低血糖和代谢性酸中毒;ATP产生减少，细胞膜钠泵、钙泵功能不足，使纳钙离子进人细胞内，钠离子造成细胞原性脑水肿，而钙离子则不但导致细胞不可逆的损害，还可激活某些受其调节的酶，引起胞浆膜磷脂成分分解，从而进一步破坏脑细胞膜的完整性及通透性;脑缺氧时，ATP 降解，腺苷转变为次黄嘌呤，当血流再灌注时，其提供的氧和次黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶作用下可产生氧自由基;脑缺氧时一些兴奋性氨基酸，如谷氨酸、天冬氨酸在脑脊液中浓度增高，亦可造成钠、钙离子内流，诱发上述生化反应，还可阻断线粒体的磷酸化氧化作用，引起细胞自我破坏(调亡)，神经元上EAA受体密集者易受缺氧缺血损伤。
(三)神经病理学改变 可见到皮质梗死，丘脑、基底节和间脑等部位深部灰质核坏死，脑干坏死，脑室周围或脑室内出血和白质病变等。足月儿常见的神经病理学改变是皮质梗死及深部灰质核坏死：早产儿则脑室周围出血和脑室内出血多见，其次是白质病变，包括白质脂类沉着、星形细胞反应性增生和脑室周围白质营养不良，后者发展为囊性改变。
1.有明确围产期缺氧史，特别是围产期重度窒息史患儿。
2.生后1周尤其头3天内出现异常神经症状，病情较重时前囟饱满、、中枢性呼吸衰竭等。
3.常合并吸入性肺炎，严重时可同时存在颅内出血。
4.颅脑CT及颅脑B超检查对诊断、分度、估计预后及鉴别诊断有一定意义。
1.加强围产期监护，防治窒息，及时复苏。
2.消除低氧血症，鼻导管或头罩给氧，鼻塞CPAP或人工通气。
3.减轻组织缺氧缺血引起的多脏器损伤。尤其注意脑、心、肺、肾功能的维持。
4.预防治疗感染。
1.轻症病例用药以用药框限“A”为主。
2.对脑部症状明显的重症病例用药可包括用药框限“A”、“B”、“C”。
本病预后与病情严重度、抢救是否正确及时关系密切。凡自主呼吸出现过迟、频繁惊厥不能控制、神经症状持续1周仍未减轻或消失、脑电图异常、血清CPK- BB持续增高者预后均不良。幸存者常留有脑瘫、共济失调、智力障碍和癫痫等伸进系统后遗症。
同窒息，孕妇应定期做产前检查，发现高危妊娠应及时处理，避免早产和手术产;提高产科技术;对高危妊娠进行产时胎心监护，及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理;产时，当胎头娩出后，立即挤净口、鼻内粘液，生后再次挤出或吸出口、鼻、咽部分泌物，并做好一切新生儿复苏准备工作。
本文来源：39健康网
关键词阅读：
跟贴读取中...
网易通行证：
跟贴昵称修改后，论坛昵称也会变哦
网易通行证：
复制成功，按CTRL+V发送给好友、论坛或博客。
浏览器限制，请复制链接和标题给好友、论坛或博客。
热门产品:　　　
:　　　　　　　　
:　　　　　　　　　
热门影院：
热门搜索：所在位置： >
> 新生儿缺氧缺血性脑病临床症状
& &新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息重要的并发症之一，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。...
　　临床诊断依据：
　　（一）具有明显的围产期窒息史。见于生后12小时或24小时内出现异常神经症状，如意识障碍、肌张力改变及原始反射异常。
　　（二）病情危重者有惊厥及呼吸衰竭...
　　新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，患者常在生后１周尤其头３天内出现一系列脑功能障碍表现。如烦躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等症状。
　　轻症患者预后良...
　　新生儿脑缺氧缺血性损伤为新生儿期最常见的颅内病变，主要有五种病例改变，分别为选择性神经元坏死（脑水肿）、基底神经节损伤、脑动脉梗死、脑室周围白质软化以及旁矢状区损伤。患儿常是有...
　　新生儿缺氧缺血性脑病的症状
　　（一）多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史（apgar评分1分钟&3,5分钟&6,经抢救10分钟后始有自主呼吸，或需...
　　新生儿缺氧缺血性脑病（hie）可致严重的后遗症甚至导致死亡，早期诊断早期治疗是减少病残的关键。我们对进入产程的孕妇及出生后数分钟的新生儿进行综合检测，全面评价，对早期发现新生儿...
　　临床表现：
　　1.意识障碍：表现为中枢神经系统兴奋或抑制状态，或两者交替出现。前者表现为烦躁不安，易激惹、吐奶、尖叫；后者表现为嗜睡、反应迟钝、昏迷。
　　2.肌张力改变...
　　新生儿缺氧缺血性脑病　是指由于围生期窒息、缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害，临床出现一系列神经系统异常的表现。常见于严重窒息的足月新生儿，严重者可死于新生儿早期，幸存者多留有神经系...
　　【临床表现】
　　根据病情不同分轻中重三度：
　　(一)轻度：过度觉醒状态易激惹兴奋和高度激动性(抖动震颤)肌张力正常拥抱反射活跃吸吮反射正常呼吸平稳无惊厥症状多在3天内逐...
&&& 临床表现
　　1.意识障碍：表现为中枢神经系统兴奋或抑制状态，或两者交替出现。前者表现为烦躁不安，易激惹、吐奶、尖叫;后者表现为嗜睡、反应迟...
新生儿缺氧缺血性热文排行1　　新生儿胆红素脑病是很危险的一个疾病的，大家都知2　　新生儿缺氧缺血性脑病想必大家不是很了解，虽然它3　　引起新生儿缺氧缺血性脑病的原因有哪些？围产期窒4新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息重要的并发症之一，5　　新生儿缺氧性脑病的高压氧治疗效果怎样？为什么要6　　新生儿缺血缺氧性脑病是什么病？新生儿缺血缺氧性7　　application of the chin8　　我孩子是6月3号出生的，评分为9分，6号睡了一9　　临床诊断依据：
　　（一）具有明显的围产期窒10　　如何保证新生儿的健康，是准父母们关注的焦点问题
温馨提示：如果您有任何健康问题可到向在线专家提问！
Copyright & 　fx120.net　All rights reserved 版权所有 放心医苑网
本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据[粤ICP备号-2] [编号经营性-]如何预防新生儿缺血缺氧性脑病_健康_亲子中心_新浪网
如何预防新生儿缺血缺氧性脑病
　　在围生期预防新生儿缺血缺氧性脑病
　　朵朵姑姑问朵朵妈：“嫂子，胎儿缺氧严重吗？”朵朵妈妈反问：“什么意思？缺氧严重不严重医生说了算。”
　　“昨天我陪一个怀孕的同事去产检，医生听胎心的时候说胎儿心跳不太好，可能是缺氧。”
　　“呀！那怎么办？”
　　“准备让她住院了，说再观察一段时间。”
　　朵朵妈点头说：“也是，我怀朵朵的时候每次产检都听胎心，胎心好胎儿就不缺氧。”“唉，
　　把我同事吓得够呛，就害怕胎儿有什么问题。”
　　朵朵妈妈安慰她：“没事的，住院了医生会随时监测的，有什么问题会马上处理。”“希望她们母子平安吧！”朵朵姑姑说。
　　缺血缺氧性脑病是指由于缺氧或脑供血不足而导致的脑组织及其功能的损害。
　　成人可能因为中风、脑栓塞等原因而致病，新生儿却多在围产期因缺氧缺血致病。这种病足月儿常见，但也可发生在早产儿身上，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。
　　病症表现的3 种不同程度
　　新生儿缺血缺氧性脑病根据症状表现分为轻、中、重三度。
　　1.轻度
　　宝宝常常有淡漠和发怒的情绪交替出现，容易兴奋，下巴和肢体会颤动，前囟门无紧张感，一般在出生24 小时内症状最明显，之后逐渐减轻，很少留有后遗症。
　　2.中度
　　嗜睡，反应迟钝，部分宝宝还出现惊厥，前囟门无紧张感，大多于1 ～ 2 周后症状消失，个别留有后遗症。
　　3.重度
　　昏迷，呼吸不规律，持续惊厥，前囟门饱满紧张，在出生72小时症状最明显，死亡率高。存活下来的宝宝症状将持续数周，多数留有后遗症。
　　所有引起新生儿窒息的原因都可导致本病。本病主要是围生期窒息、缺氧所致。少数其他原因引起的脑损害也可导致本病。
　　围生期窒息发病原因
　　怀孕满 28周(胎儿体重达到或超过 1160克)至产后一周被称为围生期。围生期窒息是指胎儿在宫内缺血、缺氧，出生后伴有呼吸循环障碍的临床表现。围生期窒息包括宫内窒息和新生儿窒息。
　　以下原因都有可能导致围产期窒息：
　　● 孕妇患有妊娠高血压综合征、严重贫血、心脏病、急性传染病、妊娠中毒症、糖
　　尿病等疾病。
　　● 多胎、羊水过多以及胎盘功能异常。
　　● 脐带绕颈、脱垂或打结。
　　● 难产、急产或产时处理不当。
　　● 新生儿先天畸形或吸入羊水胎粪等造成呼吸功能障碍。
　　预防新生儿缺血缺氧性脑病的两个重点
　　对新生儿缺血缺氧性脑病的防治重在预防，做好预防措施才能最大限度避免宝宝遭到不幸。
　　重点之一：做好围生期保健
　　因为新生儿缺血缺氧性脑病主要致病因素在围生期，所以应特别注重这段时期的保健，包括孕妇和胎儿两方面的保健。
　　1.孕妇的保健应重视产前检查。
　　经过产前检查被诊断为“高危妊娠”的孕妇，必须加强监护，积极预防及治疗妊娠并发症，严密监控胎儿情况。
　　对策：准妈妈要重视产前检查，按约复诊，如果被确诊为“高危妊娠”，不必过于紧张，应放松心情重视病情，并配合医生积极治疗。及早处理能避免早产和手术产。
　　2.胎儿的保健应做好监测。
　　准妈妈应该留意胎儿的情况，因为发生宫内窘迫时胎动也会异常，所以要每天数好胎动次数，发现异常应及时就诊。
　　对策：每天早、中、晚各抽取一个小时数胎动，胎儿动一次就算一次，连续动几次也只算一次，隔5 分钟后再动就算另一次；将3 个小时的胎动数字相加再乘以4，得到12 个小时的胎动数。正常标准为每12 小时大于10 次。
　　你 知 道 吗
　　新生儿缺血缺氧性脑病轻、中度患儿只要及时治疗，一般都不会留有后遗症。将来恢复到什么程度与病情严重度、抢救是否正确及时关系密切。
　　重点之二：做好新生儿保健
　　宝宝出生后应做好新生儿护理。特别是在出生一周之内，护理得当与否关系到新生儿的存活和健康状况。
　　对策：
　　1. 合理喂养。
　　● 中、重度患儿需延缓喂奶时间，重症还需禁食3 天，静脉给养。
　　● 母乳喂养，少量多餐。
　　2. 加强消毒。
　　● 护理缺血缺氧性脑病的宝宝时，一定要严格消毒，以防感染。
　　● 每天开窗通气，保持室内空气流通。
　　● 保持宝宝皮肤清洁。
　　坚持治疗减少后遗症
　　缺血缺氧性脑病会对脑神经造成损害，会不会留下后遗症，要看宝宝脑受损的情况而定，通常缺氧缺血越严重，越容易发生后遗症。常见后遗症为发育迟缓、智力低下、语言障碍。
　　为减少后遗症的发生，必须坚持恢复期治疗及早期干预康复治疗。除了定期到医院进行恢复治疗外，你还必须重视对宝宝大脑的康复锻炼，平常在生活中多和宝宝交流， 教宝宝多动手动脑，做任何事都要用语言描述，多做开发智力的游戏，坚持下去对修复脑神经功能有非常积极的意义。
　　温馨提示
　　应该重视对缺血缺氧性脑病的治疗
　　1. 神经细胞损伤后恢复较慢，即使新生儿期临床症状消失也不能作为治愈的标准。新生儿期后的治疗与随访从2 ～ 3 个月开始，必要时持续至6 个月。至1 周岁时发育正常，又无任何神经症状，才可认为治愈。
　　2. 持续的低Apgar 评分是预后不良的敏感指标，如生后5 分钟Apgar 评分为0 ～ 3 分，10 分钟评分少于5 分则意味着预后不良。
　　3. 父母应当了解有关疾病知识，理解医生采取的治疗方案，积极配合治疗。一定要坚持后期康复训练，只有医生、病患双方都尽到责任才能保证新生儿的健康成长。
> 相关阅读：
声明：新浪网独家稿件，转载请注明出处。
更多关键字：&&&&访问起跑线移动端
新生儿缺氧缺血性脑病原因 主要有两个因素
时间： 10:14 作者：小鑫 点击： 次
　　新生儿缺氧缺血性脑病不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿后期病残最常见的病因之一，严重的会引致脑瘫。但是，这种疾病并非不可逆转，爸爸妈妈也不能放弃希望，需要进行积极地治疗，早日帮助宝宝恢复。下面就一起来看看引起新生儿缺氧缺血性脑病原因有哪些。
图片来源于华盖
新生儿缺氧缺血性脑病原因
　　新生儿缺氧缺血性脑病容易造成新生儿脑损伤，是一种可致命的危险性疾病。新生儿缺氧缺血性脑病多是由于围产期窒息引起的。
　　围产期窒息是新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因。凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍，使血氧浓度降低者均可造成窒息。由宫内窒息引起者占50%，娩出过程中窒息占40%，先天疾病所致者占10%。
　　引起新生儿缺氧缺血性脑损害的因素很多：
　　1、缺氧
　　(1)围产期窒息：包括产前、产时和产后窒息，宫内缺氧、胎盘功能异常、脐带脱垂、受压及绕颈;异常分娩如急产、滞产、胎位异常;胎儿发育异常如早产、过期产及宫内发育迟缓。
　　(2)呼吸暂停：反复呼吸暂停可导致缺氧缺血性脑损伤。
　　(3)严重肺部感染：新生儿有严重呼吸系统疾病，如严重肺部感染也可致此病。
　　2、缺血
　　(1)严重循环系统疾病：心搏骤停和心动过缓，严重先天性心脏病，重度心力衰竭等。
　　(2)大量失血：大量失血或休克。
　　(3)严重颅内疾病：如颅内出血或脑水肿等。
　　在新生儿缺氧缺血性脑病因中新生儿窒息是导致本病的主要原因，产前和产时窒息各占50%和40%，其他原因约占10%。
　　孕妇在孕期应按时产检，产前应积极和医护人员沟通，最大程度避免围产期窒息导致新生儿患缺氧缺血性脑病。
图片来源于华盖
新生儿缺氧缺血性脑病症状
　　新生儿缺氧缺血性脑病是由于围产期窒息导致的，宝宝分娩出后可见与正常足月儿的外貌和表现均有所不同。新生儿缺氧缺血性脑病患儿临床上会有一系列症状表现：
　　1、多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史。
　　2、不同程度的意识障碍，轻型仅有激惹或嗜睡;重型明显抑制、昏迷。
　　3、前囟饱满、骨缝分离、头围增大，有脑水肿表现。
　　4、惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等，多在生后24小时发作，24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。
　　5、肌张力增高或减低。
　　6、原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。
　　7、出现中枢性呼吸衰竭，有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。HIE的临床症状以意识状态、肌张力变化和惊厥最重要，是区别脑病严重程度和后遗症的主要指标。
　　此外，可根据不同症状表现，将新生儿缺氧缺血性脑病分为三种程度：
　　轻度：过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性(抖动、震颤)，肌张力正常，拥抱反射活跃，吸吮反射正常，呼吸平稳，无惊厥。症状多在3天内逐渐消失，预后良好。
　　中度：抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。足月儿上肢肌张力降低比下肢严重，提示病变累及矢状窦旁区。早产儿如表现为下肢肌张力降低比上肢重，则提示病变为脑室周围白质软化。如症状持续7～10天以上，可能有后遗症。
　　重度：患儿处于昏迷状态，肌张力极度低下，松软，拥抱反射、腱反射消失，瞳孔不等大，对光反应差，前囟隆起，惊厥频繁，呼吸不规则或暂停，甚至出现呼吸衰竭。重度患儿病死率高，存活者常留后遗症。
图片来源于华盖
新生儿缺氧缺血性脑病预防
　　新生儿缺氧缺血性脑病会造成新生儿严重脑损害，即使治愈也可能留下后遗症，致死率高。为了避免婴儿刚出生便受到缺氧缺血性脑病的伤害，孕妇应和医护人员配合，积极采取措施预防分娩意外的发生。
　　孕妇应定期做产前检查，以便能及时发现和各种妊娠并发症、合并症等高危因素，使之避免或减少胎儿宫内缺氧及难产的发生。若发现高危妊娠应及时处理，避免早产和手术产;提高产科技术;对高危妊娠进行产时胎心监护，及早发现胎儿宫内窘迫并进行处理。
　　医务人员须认真仔细观察产程，及时发现和妥善处理胎儿宫内缺氧及难产，以减轻或避免缺氧对脑组织的损害。在分娩过程中要严密监护胎儿心率，定时测定胎儿头皮血pH和血气，发现宫内窘迫须及时给氧及静注葡萄糖等药物，并选择最佳方式尽快结束分娩。
　　医生应正确掌握阴道助产与剖宫产术的指征，杜绝或减少困难的阴道助产术的发生。及时作好新生儿抢救的准备。当胎头娩出后，立即挤净口鼻内粘液，生后再次挤出或吸出口、鼻咽部分泌物，并做好一切新生儿复苏准备工作。一旦发现胎儿宫内窘迫，立即为产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧。新生儿出生后宜平卧，头部稍高，少扰动。
　　生后窒息的新生儿，要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能，尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。
　　对于新生儿缺氧缺血性脑病经治疗后痊愈的患儿，家长在日常应留意观察婴儿身体情况，若发现异常需及时送院检查治疗，以降低后遗症出现的几率。
相关知识点