胃肠炎的治疗方法？溃疡性结肠炎食谱临床表现？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-20 02:06 标签： 溃疡性结肠炎食谱
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溃疡性结肠炎的治疗办法
溃疡性结肠炎　　【辨证】热毒挟湿。　　【治法】解毒，清热、祛湿。　　【方名】解毒清热汤。　　【组成】金钱草30克，柴胡10克，黄芩15克，葛根15克，白头翁20克，金银花25克，秦皮10克，黄柏15克，黄连6克，甘草6克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次，或频服（或饭后半小时服）。可用30-50毫升保留灌肠。　　【出处】王旭方。溃疡性结肠炎的治疗办法来源于网络，使用前请谨遵医嘱！
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肛肠科疾病简介
浅析溃疡性结肠炎-临床表现与综合防治
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溃疡性结肠炎的概述
溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性大肠炎，是一种结肠黏膜广泛溃疡。本病主要累及直肠、乙状结肠，也可向上扩展至左半、右半结肠，甚至全结肠和回肠末端，伴有腹泻、血便或黏液血便等症状的非特异性大肠炎性疾病。本病病情轻重悬殊，多数病程缓慢，容易反复发作，亦有急性爆发者。病因
&&& 溃疡性结肠炎的病因，目前尚不清楚。医学上也未发现致病的微生物和病原体，可能为一种自体免疫性疾病。现代医学关于本病的病因有很多种学说，如感染因素、精神因素、酶的因素、保护物质缺乏因素、遗传因素、免疫因素等。近年来，该病的病因学普遍认为是：既有免疫因素又有遗传因素的存在，而精神因素和感染因素等只是诱发因素。
研究表明，本病患者多数存在焦虑、、心绪不宁或疑病症等心理疾病；在该病发生和症状恶化时，常可找到精神受刺激或情绪波动的因素存在。
溃疡性结肠炎的临床表现
&&& 该病临床表现：发病年龄多为20～40岁，50岁以上少见，男、女无明显差异；患者的主要症状是腹泻，每天大便可达l0次以上，且大便中含有黏液和脓血，一般量不多，但也有大量血便者，特别是病变累及直肠的患者便血量较多并伴有里急后重；在慢性缓解期，排便次数可减少至每日3～5次，粪呈粥样便，而在急性期则症状显著，病人可有体温升高、食欲不振、呕吐、腹胀、白血球增高等症状；病程长者，可出现贫血、浮肿、消瘦、营养不良等临床表现。
&&& 1.腹泻& 腹泻是本病最主要的症状之一，表现为每日数次至10次以上可为脓血便、黏液血便或便血。如直肠受累，可伴有里急后重感。个别无腹泻而有便秘。
& &&2.腹痛& 腹痛轻者为隐痛，典型者为绞痛，常位于左下腹和脐下，有腹痛-便意一缓解的特点。
&& &3.黏液血便或血便 &患者有时可排出大量牙膏样物质，内含坏死黏膜、浸润之炎症细胞和少许黏液，表面可带少许血液。有病例主要表现为下消化道大出血，发生率约为3％。
&&& 4.肠道外表现& 全身表现较多见，除乏力、消瘦及急性期发热外，常伴有皮肤、黏膜、关节、肝、肾、眼、口腔等系统性表现。有肠道外表现比肠道症状先出现，这时诊断很困难。常见的肠道外表现有、皮肤结节性红斑、关节痛、、脊椎炎、肝肿大、小胆管周围炎、眼葡萄膜炎、结膜炎、角膜炎等。
溃疡性结肠炎的镜下表现
本病电子结肠镜下的主要表现是：大肠黏膜糜烂、溃疡和假性息肉形成。由于病变时期和病变程度不同，表现有较大差别。在活动期，初时，大肠黏膜充血、水肿，血管纹理不清，半月襞增厚，肠腔虽正常，但经常出现痉挛现象。随后，大肠黏膜变得粗糙、脆，容易出血，肠腔内常有血性分泌物。进一步发展，肠黏膜出现散在点状糜烂、溃疡，溃疡逐渐融合成片，出现形状不规则溃疡面，周围有脓性分泌物，病变肠段正常黏膜少见。缓解期主要表现为大肠黏膜萎缩、假性炎症性息肉。
溃疡性结肠炎的肠外并发症
&&&&溃疡性结肠炎是一种全身性病变，因此，除了肠道表现外，该疾病还可发生多种肠外病变，需要患者及家属注意：
& &&<FONT color=#.贫血& 多为缺铁性贫血，常因失血及肝脏病变所至其中以中度患者多见。自身免疫性溶血引起的贫血也屡见不鲜。。
& &&2.低蛋白血症& 尤见于慢性持续型患者，因长期腹泻慢性消耗，负氮平衡而致。
&&& 3.肝脏损伤& 可见慢性活动性、脂肪肝及肝硬化患者，低蛋白血症的原因之一。
&& &4.& 常见肥大性单，一过性游走性痛，周围或下腰区关节痛及中毒性等，偶见强直性脊柱炎。
&&& 5.皮肤、黏膜损伤& 可发生结节性红斑、坏疽性脓皮疡、下肢溃疡、等。
&& &6.眼损害& 以虹膜炎、色素层炎、葡萄膜炎等多见。
&& &7.其他& 如酸碱平衡失调、电解质紊乱及低蛋白血症、血栓栓塞症、动脉炎、系统性血管炎等亦有发生。
&& 溃疡性结肠炎的治疗
溃疡性结肠炎的治疗原则：尽快控制炎症，缓解症状，对缓解期的患者应要求继续维持治疗。治疗应掌握综合性、个性化，使用包括饮食与营养治疗、对症治疗、西药治疗、中药治疗、心理治疗和手术等方法。同时对病情超过8～l0年的广泛性结肠炎、全结肠炎患者和病程30～40年以上的左半结肠炎、直肠乙状结肠炎患者，应定期进行检测性结肠镜检查，至少2年1次。对组织学发现有异常增生者，更应密切随访；若为重度不典型增生，一经确认，即应手术。
患者应在医生指导下进行以下治疗：
&&& (1)一般治疗，包括休息、高营养少渣饮食、禁食、静脉营养治疗，对症治疗腹痛、腹泻、贫血及纠正水和电解质紊乱等；
&&& (2)联合使用水杨酸制剂、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素和生物制剂等药物；
&&& (3)使用中医疗法；
&&& (4)手术治疗主要适用于发生严重并发症的患者。
溃疡性结肠炎的预防
保持良好的心理状态，是预防溃疡性结肠炎发生的最好措施。由于本病病程缓慢，易反复发作，对于已患病者，对可能引起发病的诱发性心理因素都应避免，对精神紧张者可给予安定剂，如利眠灵、谷维素、柏子养心丸等。对已发生的溃疡性结肠炎，可根据溃疡性结肠炎症状对症用药，现多采用中西医疗法：氨基水杨酸制剂(柳氮磺吡啶)、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素，中药保留灌肠。此外，还得注意饮食调节，少食多餐，进食富含营养且易消化的食物，避免刺激性食物，如姜、葱、蒜、辣椒等。
山西省中西医结合医院 肛肠科 陈海滨
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疾病概述溃疡性结肠炎是一种结、直肠粘膜的弥漫性炎症，其临床特点为原因不明的、时好时坏血性腹泻。难以设想如此一个破坏性疾病却无一个可确定的病因或一个特异的内科治疗方法。虽然切除全部病变的结、直肠可完全治愈此病；但付出的代价将是有可能从此终身腹部回肠造口。慢性溃疡性结肠炎是一个全世界都有的疾病，但以西方国家更为常见。其发病率在5～12/10万，流行率50～150/10万。女性略多于男性。发病年龄呈双峰状分布，第一个峰在15～30岁，第二个峰则在50～70岁，并以第一个峰发病为多，在15%～40%病人中有慢性溃疡性结肠炎或克隆病的家族史。在美国，犹太人患者比非犹太人多，但在以色列的犹太人患此病者却较少。我国对此病尚无全面完整的统计，但就临床所见病例而言，并非罕见，且有增多趋势。病因病理【病因学】溃疡性结肠炎的病因至今仍不明。虽有多种学说，但目前还没有肯定的结论。细菌的原因已经排除，病毒的原因也不象，因为疾病不会传染，病毒颗粒也未能证实。克隆病患者血清溶酶体升高，溃疡性结肠炎患者则为正常。 基因因素可能具有一定地位，因为白人中犹太人为非犹太人的2～4倍，而非白人比白人约少50%，最近Gilat等对特拉维也夫的犹太人的研究中报道溃疡性结肠炎的发病率明显降低，为3.8/10万，而丹麦哥本哈根为7.3/10万，英国牛津7.3/10万和美国明尼苏达州7.2/10万。此外，女性与男性比例也仅0.8而其他报道为1.3。显然地理上和种族上的差异影响本疾病的发生。[]心理因素在疾病恶化中具有重要地位，现在已明确溃疡性结肠炎患者与配对对照病例相比并无异常的诱因。再者，原来存在的病态精神如抑郁或社会距离在结肠切除术后明显改善。有认为溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，许多病人血中具有对正常结肠上皮与特异的肠细菌脂多糖抗原起交叉反应的抗体。再者，淋巴细胞经结肠炎病员的血清培养可变为对结肠上皮有细胞毒性。此外在结肠炎病人的T和B淋巴细胞群中发现有改变。但以后认识到这些异常并非疾病发生所必须，而是疾病活动的结果。事实上，Brandtzueg等清楚地证明并非溃疡性结肠炎病人残留腺体中组织水平免疫球蛋白活动有缺陷，IgA运输正常，而IgG免疫细胞反应为对照病员的5倍。因此，有可能IgG在疾病的慢性过程中具有作用，但与疾病发生则无关。总之，目前认为炎性肠道疾病的发病是外源物质引起宿主反应，基因和免疫影响三者相互作用的结果。根据这一见解，慢性溃疡性结肠炎与克隆病是一个疾病过程的不同表现。由于宿主对外源性物质的抗原发生过敏，一旦肠的免疫启动建立——或许这种启动是建立在婴儿期微生物克隆化时期——任何增加粘膜对这些抗原渗透性的伤害，都可能诱发肠壁的炎症性反应。抗原的类型和其他一些因素决定着炎症过程的性质，即发生克隆病或溃疡性结肠炎。
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