如何提高小儿头皮静脉输液成功率？穿刺时老是误入动脉怎么办？_百度宝宝知道小儿头皮静脉输液操作技巧！
　小儿头皮静脉输液是儿科最基本的护理技术操作，也是医院治疗抢救病儿的一个重要手段，如何保证准、稳、快、好地将药物输注到病儿体内是护理工作研究的重要技术操作，为保证头皮静脉穿刺的成功率，达到有效的静脉输液，现将用物准备、穿刺、固定的操作技巧阐述如下。　　一&&用物准备技巧　　小儿头皮静脉穿刺除备一般静脉穿刺用物外，还应准备如下物品。　　①一次性头皮针：选择的原则是根据静脉的大小及深浅、穿刺部位、病人的年龄而定，一般选择4.5～5.5号头皮针。　　②剃毛刀：用于剃除穿刺部位毛发。　　③小枕：垫于头颈部。　　④小号及中号弹力网状绷带：用于穿刺后固定针头。　　⑤一次性5mL注射器抽吸0.9%氯化钠注射液（连接头皮针进行穿刺）：用以提高穿刺成功率。　　⑥小毛巾：因小儿血管较细小，可准备用于热敷穿刺处的小毛巾。　　二&&病儿准备技巧　　（1）穿刺前，应检查病儿衣着情况，不能穿过厚的衣物，因新生儿、小婴儿头颈部相对较短，当病儿穿刺处于仰卧位时，衣着过多，病儿的头部会悬空，穿刺时病儿头部左右摆动时，头部将会失去支撑点，而变得不稳定，不仅病儿感觉不舒适，而且穿刺时血管容易被刺破。　　（2）准备1块干燥、柔软的小毛巾衬垫在病儿背部的皮肤与衣服之间，因穿刺过程中，病儿哭闹，大量出汗，背部垫小毛巾可保护病儿的衣服不被汗湿，防止更换衣服带来的麻烦。行头皮静脉穿刺时尽量给病儿穿上胸前开扣的衣服，以避免给病儿更换衣服时，从头顶脱除衣服时可能将头皮针拔出的危险。　　（3）穿刺前，病儿不能进食过饱，以免穿刺过程中病儿啼哭、呕吐，胃内容物误入呼吸道，引起窒息。可给病儿进食少量温开水或橘子汁，以防止病儿在穿刺过程中哭吵而导致声音嘶哑。　　（4）穿刺前病儿往往啼哭，穿刺的最佳时机是小儿刚啼哭时。此时头皮静脉充盈，容易穿刺。对于长期头皮静脉穿刺，血管不易选择的病儿，可选择在病儿轻微啼哭的状态下进行。但若啼哭时间较长，皮肤潮红掩盖了血管走向，增加穿刺难度，应让家长哄一会儿，待病儿不哭时，隔3～5分钟再穿刺。　　（5）穿刺部位皮肤准备&&用剃毛J[J剃除穿刺部位周围约5cm2：范围的毛发，为穿刺后固定做准备，毛发剃除时注意防止剃破头皮，造成感染。　　为了避免剃破病儿头皮，还应掌握以下技巧：首先用温水或75%乙醇将穿刺部位周围的皮肤浸湿，让助手扶好病儿的头部勿左右晃动，操作者左手固定头部，右手小拇指及手掌尺侧紧贴病儿头部做支撑点，大拇指、示指、中指持剃毛刀，与皮肤平行的方向轻轻地剃除穿刺部位的毛发，对皮肤表面不平整的病儿，更要把握力度和角度，避免刺破皮肤。三&&选择血管技巧　　1.头皮静脉穿刺时，首先要鉴别动、静脉&&动脉触之有搏动感、较粗，外观呈紫红色，较充盈，管壁较厚，不易被压瘪，易滑动，穿刺后回血快，血色鲜红，液体注入时周围组织呈树枝状立即变白，甚至出现局部搏动；而静脉触之无搏动，啼哭时充盈明显，外观呈浅蓝色，管壁较薄，易被压瘪，较易固定，不易滑动，液体滴入顺畅。　　2.促进静脉显露技巧&&头皮静脉穿刺时应选择充盈好、弹性较好、不易滑动且较粗直的静脉，对于皮肤黝黑、长期静脉输液显露不清的静脉，可采用拇指推压的方法。穿刺者以左手拇指、示指分别固定静脉两端皮肤，右手拇指置于静脉走行方向自左向右横向推压该处皮肤（推压时稍用力）反复数次，直至局部出现一段长约1.5 cm的充盈血管时迅速穿刺。　　3.肥胖儿童&&常常在头皮边缘才有细小静脉显露，因此，选择血管时应沿着发际耐心寻找，仔细辨别毛细静脉的走行，必要时可用75%乙醇棉签反复擦拭数次头皮静脉部位皮肤，刺激血管充盈扩张。　　4.脱水的小儿&&按解剖位置用示指触摸静脉，绷紧头皮，局部皮肤上出现一条浅形的凹沟即血管，该部位血管进针感觉好，回血率高，易于穿刺成功。　　5.头皮静脉选择技巧&&护士在穿刺前必须保持冷静、沉着，要熟悉病儿的病情及头皮静脉的解剖位置。小儿常选用的头皮静脉有额正中静脉、额静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕后静脉及其属支等。其中颞浅静脉始于颅的顶部和侧面的静脉网，其外耳门前方，可摸到颞浅动脉的搏动，颞浅静脉细长浅直，不滑动，暴露明显，是头皮静脉输液的最佳部位。耳后静脉位于耳郭后方，较为固定，且较粗直，显露清楚，也是穿刺时优先选择的血管。四&&穿刺技巧　　1.选择合适的光源&&头皮静脉穿刺时，光线应充足，但应以不刺眼为度，以免过于耀眼的光线导致反光，造成血管选择困难，一般夜晚以60w日光灯为宜，白天尽量选择在自然光线下穿刺。光源应从穿刺部位前方或左侧方向射入，避免直接照射穿刺点，造成反光，影响穿刺效果。　　2.摆放合适的体位&&让病儿取仰卧位或侧卧位，将枕头垫于肩背部，使头稍往后仰，充分显露穿刺部位，助手或家长位于穿刺者左侧，协助固定小儿躯干、四肢、头部，以避免病儿头部左右摇摆，身体上下扭动。操作者立于病儿头顶，为保证穿刺时手部力量的稳定，穿刺者可坐于高矮合适的凳子上进行穿刺。　　3.选择好皮肤消毒剂&&静脉输液穿刺消毒时，常选择聚维酮碘消毒、75%乙醇脱碘的方法。但头皮静脉穿刺时，只单纯选择乙醇消毒2遍的方法，这样有利于显示穿刺部位，因聚维酮碘消毒后遗留在皮肤上的色素影响血管的显露，而且75%乙醇有一定的刺激血管扩张的作用。　　4.选择良好的进针点&&选择易于固定、针柄可架空的进针点，在血管最清晰处向后移0.2～0.3 cm,让针尖在血管最清晰处刺入血管，同时要注意保护血管，为下次穿刺做好准备。　　5.头皮静脉穿刺技巧&&因小儿头皮静脉细小，对有一定穿刺难度的头皮静脉，可以采用“一压、二温、三穿刺、四回抽”的方法穿刺。　　（1）一压&&即用左手示指或中指在穿刺静脉的向心方向，离穿刺点3?4 cm处压住穿刺部位，拇指、示指相对推压数次，以充分显露血管，但松紧要适宜，过松时血管易随皮肤滑动，过紧时易压瘪血管，降低穿刺成功率。　　（2）二温&&即以50℃左右的热毛巾对选定的穿刺部位进行局部热敷3-5分钟，使血管充盈扩张。
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　　在儿科工作的护士常常会遇到有些小儿家长对各种治疗、护理操作不理解，特别是静脉输液，家属常常存在恐惧心理，个别家属因护士穿刺不能“一针见血”、加之小儿哭闹而伤心流泪。还有因此指责护理人员技术差引起护患纠纷，护士因为患儿扎针失败被打的新闻屡见报端。
　　来源：天使驿站
　　小儿静脉输液可以选择手背、足背、头皮、腹壁等部位的浅静脉，护士实际操作时会根据年龄和个体情况选择不同的最佳部位。
　　两岁以下婴儿因手背部位较短，手背静脉穿刺多靠近腕关节部位，不易固定，输液过程中针头容易穿破血管出现肿胀；加上绝大部分小儿营养状况良好，四肢细小的表浅静脉被厚厚的皮下脂肪掩盖，所以这些正常成人打点滴的地方，往往无法看清小儿的血管。
　　而小儿的头皮静脉表浅，毛细血管丰富，血液循环快，药物可以更快地发挥作用。即便是四肢穿刺成功，小儿手脚也不易固定，手甩几下或脚乱踢几下可能也就滚针了。
　　相比之下，此年龄段的小儿首选头皮静脉，不但好扎而且好固定，输液成功率高。这样由于小儿的双手处于自由活动状态，可以拿玩具来分散小儿注意力，让其配合输液。而对于2岁~3岁极不合作的小儿也可选择头皮静脉针。
　　准备工作
　　1、药物准备：根据医嘱配置药物，严格执行无菌操作及药物的配伍禁忌；药液应现配现用。
　　2、使用物准备：治疗盘内放置药液、输液器、输液胶贴、一次性头皮针（选择的原则是根据静脉的大小及深浅、穿刺部位、病人的年龄而定，一般选择4.5～5.5号头皮针）、棉签、75%酒精、固定松紧带（小号及中号弹力网状绷带，用于穿刺后固定针头）、一次性毛刀（用于剃除穿刺部位毛发）、弯盘、注射器、消毒棉球、小枕（垫于头颈部）。
　　3、患儿体位：将患儿平卧于床上，头靠床边，最好在光线充足的地方，高度约为30-50度。
　　4、环境准备：光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。光线太强可使瞳孔缩小，太弱的光使瞳孔增大。因此明亮的自然光其亮度是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳。所以建议选用2～3根无灯罩的30W日光灯，来保证充分的照明，而穿刺台的高度距离地面1米左右为宜。
　　5、操作前耐心做好家属工作，避免出现较多的人围观的情况，减少对护理人员的心理压力。
　　患儿准备
　　1、穿刺前，应检查病儿衣着情况，不能穿过厚的衣物，因新生儿、小婴儿头颈部相对较短，当病儿穿刺处于仰卧位时，衣着过多，病儿的头部会悬空，穿刺时病儿头部左右摆动时，头部将会失去支撑点，而变得不稳定，不仅病儿感觉不舒适，而且穿刺时血管容易被刺破。
　　2、准备1块干燥、柔软的小毛巾衬垫在病儿背部的皮肤与衣服之间，因穿刺过程中，病儿哭闹，大量出汗，背部垫小毛巾可保护病儿的衣服不被汗湿，防止更换衣服带来的麻烦。行头皮静脉穿刺时尽量给病儿穿上胸前开扣的衣服，以避免给病儿更换衣服时，从头顶脱除衣服时可能将头皮针拔出的危险。
　　3、穿刺前，病儿不能进食过饱，以免穿刺过程中病儿啼哭、呕吐，胃内容物误入呼吸道，引起窒息。可给病儿进食少量温开水或橘子汁，以防止病儿在穿刺过程中哭吵而导致声音嘶哑。
　　3、穿刺前病儿往往啼哭，穿刺的最佳时机是小儿刚啼哭时。此时头皮静脉充盈，容易穿刺。对于长期头皮静脉穿刺，血管不易选择的病儿，可选择在病儿轻微啼哭的状态下进行。但若啼哭时间较长，皮肤潮红掩盖了血管走向，增加穿刺难度，应让家长哄一会儿，待病儿不哭时，隔3～5分钟再穿刺。
　　4、穿刺部位皮肤准备 用剃毛刀剃除穿刺部位周围约125px2：范围的毛发，为穿刺后固定做准备，毛发剃除时注意防止剃破头皮，造成感染。为了避免剃破病儿头皮，还应掌握以下技巧：首先用温水或75%乙醇将穿刺部位周围的皮肤浸湿，让助手扶好病儿的头部勿左右晃动，操作者左手固定头部，右手小拇指及手掌尺侧紧贴病儿头部做支撑点，大拇指、示指、中指持剃毛刀，与皮肤平行的方向轻轻地剃除穿刺部位的毛发，对皮肤表面不平整的病儿，更要把握力度和角度，避免刺破皮肤。
　　头皮静脉穿刺的基本方法
　　1、血管选择：小儿从出生至3岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。从解剖位置看，额正中静脉表浅，血管中粗，易穿刺，但输液过程易渗漏，主要用于药物刺激性小，短时间内输液；眶上静脉表浅、清晰，输液时不易渗透漏；颞前静脉及颞静脉粗大，位置深，适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。因此静脉留置穿刺宜选用额正中静脉、颞前静脉、颞静脉和骨缝静脉。
　　2、针头的选择：原则上是根据静脉大小及深浅部位而定，一般选用41 2-51 2号大小的头皮针，留置针选用22－24号；而且使用前要对针的质量进行检查：针头有无倒钩、套管有无断裂、开叉及起毛边等现象。
　　3、进针手法：进针时针头与皮肤成10～15&夹角，夹角的大小应根据静脉的深浅作调整，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧穿刺方向前后的皮肤，直接通过皮肤刺入静脉。头皮针见回血后不宜再进，直接固定；如未见回血，可轻轻挤压头皮针的连接管，如穿刺成功，即可回血。留置针穿刺，使针头斜面向上，以右手拇指和食指夹紧留置针护翼，进行穿刺，穿刺时速度宜慢，见回血后，降低角度再将穿刺针推进5px，左手固定针的护翼，先将针芯退入导管5px～12.5px后，再将导管全程送入血管，打开调节器，拔出针心后固定。
　　不同病人静脉穿刺技巧
　　1、对血管粗而明显固定者，应以20&角正面或旁侧进针。对皮下脂肪少、静脉易活动者，要左手绷紧皮肤，固定血管，以30&角从血管右侧快速经皮刺人血管，此法易成功。
　　2、脱水病人 由于组织间液量和血容量减少，病人皮肤弹性差，循环血量减少，血管充盈不良，可先采用热敷使血管扩充。穿刺时针尖从正面以25&角快速刺人皮肤，然后减少角度轻轻挑起皮肤，当针梗进入约1/4时。针梗稍向下倾斜，以降低角度，将针尖稍抬起，挑起静脉慢慢进针到位，这样使上、下血管壁分离，以免刺破血管。
　　3、胖小儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，进针深浅不易掌握，我们平时运用以下四点来进行操作：
　　（1）肥胖小儿头皮边缘常有静脉显露，但管腔细回血慢。穿刺时要求持针稳，进针慢，感觉针头进入血管后，如无回血可轻轻一捏连接针头的输液管，可见回血，证明穿刺成功。
　　（2）根据静脉解剖位置，在额正中静脉，颞前静脉，耳后静脉等血管的相应部位，用手指横向触摸时，可触及“沟痕”感，触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅，穿刺时进针角度15&～20&。进针速度宜慢，有时进入静脉会有落空感，见回血时，穿刺成功。
　　（3）小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。穿刺时摸清骨缝，进针角度45～600，针头斜面进入皮内后，平行向前刺入，见回血，即可固定。
　　（4）针头刺入皮肤，如未见回血，可用注射器轻轻抽吸以确定回血，因血管细小或充盈不全而无回血者。可试推入极少量液体，如畅通无阻，皮肤无隆起及变色现象，切点滴顺利，证实穿刺成功。
　　4、水肿病人 皮下组织积水及静脉压增高，导致血液回流受阻或减少。表浅静脉不易看到或触及，因此应选择粗血管，沿着血管的走行，用手按压肿胀的组织，将水分暂时挤压到周围组织中，使血管暴露后，消毒皮肤25。角快速进针。
　　5、新生儿病人 因新生儿皮下脂肪少，皮肤柔嫩，所以新生儿的血管比婴幼儿的血管暴露得更清晰，而且弹性差，管腔小，分支多，交错成网状，血管易滑动而不易固定，因此对于一些暴露清晰的血管，以10&角进入皮肤，再挑起皮肤，沿血管方向以5&角进血管，有突破感或阻力消失感时再平行潜行2～3 mm，操作时不可用力过猛，防止穿透血管。对于交错成网状的头皮静脉，以3&~5&角进皮肤，随后挑起皮肤，沿血管方向缓慢以1&-2&角进人血管，这种血管由于充盈度差、管腔小、压力低，所以回血不好，穿刺时针头阻力突然消失后，反折头皮针管回吸即可见回血或用0.9%氯化钠注射液试推少许不见局部肿胀即可判定穿刺成功。
　　针头的固定
　　一般患儿输液都有惧怕、哭闹、汗多等特点，可导致输液贴不易粘固，或输液途中稍不注重就出现输液贴移动脱落，往往出现穿刺成功，而固定失败，所以固定的重要性和穿刺技术是可以相提并论的，甚至于更加重要。
　　1、在进行小儿头部血管穿刺时，因小儿头部表面有一定弧度，在穿刺回血后要用左拇指固定针柄尾端的软管，使针梗与血管形成一条直线，针柄与皮肤形成一个夹角，这样，任凭患儿头部如何摆动都不易使针头脱出，用输液贴盖住针野及外露部分针梗并粘牢，输液贴的止血棉部分要压正针眼，这样拔针时就不易压偏。但不能将针柄压在头皮上，那样会使针尖高起，针尖斜面紧贴血管壁而影响液体流速，或针头穿破血管上壁，造成穿刺失败。
　　2、右手可将预备好的无菌棉签垫在针柄下面。使针梗与头皮静脉形成一条直线。用第二条输液贴绕过针柄下面交叉固定，要求交叉的输液贴要粘紧针柄处，不能让针头后退。
　　3、松开左手，将针头软管顺着软管的走势圈在头皮上，一定要顺着软管走势，这样不易把胶布撬开。用第三条输液贴粘好，但要注重胶管不能压迫穿刺前方，以免影响液体流速。在用输液贴固定后再用一条稍微长一点的防水透气胶布压住输液贴，也可绕头加固一圈。这样可以减少途中脱落，提高头皮静脉输液的成功率。拔针时先分离胶布，左手拇指沿血管方向纵向压住输液贴，迅速反折拔出针头，这样可将进皮针眼及进血管针眼同时压住，以防皮下瘀血。又可以防止管内剩余药液滴在病人身上或地面上。因血小板及其他凝血物质形成的“生理性止血”需1～3min，加之小儿在拔针时因疼痛及恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高。固需要告诉家长按压3～5min。切忌边压边柔，揉搓可使已凝血的进血管针眼重新出血，发生皮下瘀血。
　　4、留置针的固定 ，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上方旁50px处，从左向右将贴膜与肤贴拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一端紧贴在皮肤上，拉紧进针时松弛的皮肤，使留置针牢固固定，为了便于每日更换输液器，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，可采用一条胶布固定在输液器针头的皮肤上，防止患儿活动时连接部脱离。
　　静脉穿刺及输液时的注意事项
　　1、在整个治疗过程中，严格按无菌技术操作规程进行操作。
　　2、穿刺时从静脉一端开始穿刺，逆行顺行均可，而不应从血管中段开始穿刺，以防穿刺失败，形成皮下瘀血，致使整段血管模糊不清，无法再穿刺；选用留置针穿刺时，宜选用粗而直的血管。
　　3、注意按压方法及封管。
　　4、拔针时先分离胶布，将消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向纵向压住棉球，迅速拔出针头，这样可将进皮肤的针眼及进血管的针眼同时压住，以防皮下瘀血。按压时间需3～5min，切忌边压边揉。
　　5、运用正确的封管方法 将肝素盐水或生理盐水2～3ml，缓慢推注1.5ml后边退边注入，使针头在退出过程中导管内始终保持正压状态，确保留置管内全是封管液而不是药液或血液，以解决导管长期留置引起的堵塞现象。
　　6、重新启用留置针的方法 封管后的留置针在启用时必须先抽回血，见到回血后才可接上液体，不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。同时把握好留置针保留时间，一般建议留置时间为5天。
　　7、做好宣教工作，建立良好的护患关系 ：不少家长对小儿头皮静脉穿刺感到害怕，担心影响小儿大脑。应告知这种静脉穿刺只是头部表皮内的小静脉，不会伤及小儿颅骨和大脑。但由于个体差异(如疤痕体质者)，有时头皮静脉穿刺点可能会留下一小疤痕，因此，穿刺时护士会尽可能接近发际或剃去少许头发，穿刺点位于发际内，以免在前额部位留下疤痕。并告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起呕吐，造成窒息，发生意外。进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法，可采取一人约束头部，一人约束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并适当约束患儿双手，以免患儿抓掉针头。
　　8、加强巡回观察 输液过程中要加强巡回观察及时发现患儿面色，神志变化，有无输液反应,固定胶布的松动，针头移位，局部的肿胀等异常情况，以便及时采取措施，保证输液的顺利进行。
　　提高护士的心理素质
　　克服急躁情绪，提高应变能力 护士在操作时一定要保持平稳的心理状态，集中精力，沉着镇静，从容不迫，排除干扰，工作忙而不乱，同时善于应变, 灵活敏捷。尽力做到一次穿刺成功。
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小儿头皮静脉输液简介
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小儿头皮静脉输液简介：
小儿头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网且静脉表浅，易于固定，方便小儿肢体活动。故婴幼儿静脉输液多采用头皮静脉，常选用额上静脉，颞浅静脉及耳后静脉等。
1. 用物准备
① 输液器、液体及药物。
② 治疗盘： 内置皮肤消毒液、棉签、弯盘、胶布，无菌巾内放已吸入生理盐水或10%葡萄糖溶液10ml的注射器、棉球、硅胶管头皮针。
③ 其他物品： 污物杯、剃刀、毛刷、肥皂、纱布、油布及治疗巾、输液架，必要时备约束用品。
2. 操作方法备齐用物带至床旁，进行查对。患儿仰卧或侧卧，头垫小枕，助手站于患儿足端，固定其肢体、头部。必要时采用全身约束法。操作者立于患儿头端，必要时剃去局部头发，仔细选择静脉，70%乙醇消毒皮肤，再次查对。注射器抽取生理盐水接上头皮针，排尽空气。操作者以左手拇指、示指分别固定静脉两端皮肤，右手持针，在距静脉最清晰点向后移0?3cm处将针头近似平行刺入头皮，然后沿静脉向心方向穿刺。当针头刺入静脉时阻力减小，有落空感同时有回血，再进针少许。固定方法同成人周围静脉输液法。
3. 要点严格执行查对制度和无菌技术操作原则，超过24小时输液者，应更换输液装置；若超过48小时输液应更换注射部位及输液管。需长期输液者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度医|学教育网收集整理，经常观察输液情况，如速度是否合适，局部有无肿胀，针头有无移动、脱出，瓶内溶液是否滴完，各连接处有无漏液等以及有无输液反应发生等。
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用物准备技巧　　小儿头皮静脉穿刺除备一般静脉穿刺用物外，还应准备如下物品。　　①一次性头皮针：选择的原则是根据静脉的大小及深浅、穿刺部位、病人的年龄而定，一般选择4.5～5.5号头皮针。　　②剃毛刀：用于剃除穿刺部位毛发。　　③小枕：垫于头颈部。　　④小号及中号弹力网状绷带：用于穿刺后固定针头。　　⑤一次性5mL注射器抽吸0.9%氯化钠注射液（连接头皮针进行穿刺）：用以提高穿刺成功率。　　⑥小毛巾：因小儿血管较细小，可准备用于热敷穿刺处的小毛巾。　　二
病儿准备技巧　　（1）穿刺前，应检查病儿衣着情况，不能穿过厚的衣物，因新生儿、小婴儿头颈部相对较短，当病儿穿刺处于仰卧位时，衣着过多，病儿的头部会悬空，穿刺时病儿头部左右摆动时，头部将会失去支撑点，而变得不稳定，不仅病儿感觉不舒适，而且穿刺时血管容易被刺破。　　（2）准备1块干燥、柔软的小毛巾衬垫在病儿背部的皮肤与衣服之间，因穿刺过程中，病儿哭闹，大量出汗，背部垫小毛巾可保护病儿的衣服不被汗湿，防止更换衣服带来的麻烦。行头皮静脉穿刺时尽量给病儿穿上胸前开扣的衣服，以避免给病儿更换衣服时，从头顶脱除衣服时可能将头皮针拔出的危险。　　（3）穿刺前，病儿不能进食过饱，以免穿刺过程中病儿啼哭、呕吐，胃内容物误入呼吸道，引起窒息。可给病儿进食少量温开水或橘子汁，以防止病儿在穿刺过程中哭吵而导致声音嘶哑。　　（4）穿刺前病儿往往啼哭，穿刺的最佳时机是小儿刚啼哭时。此时头皮静脉充盈，容易穿刺。对于长期头皮静脉穿刺，血管不易选择的病儿，可选择在病儿轻微啼哭的状态下进行。但若啼哭时间较长，皮肤潮红掩盖了血管走向，增加穿刺难度，应让家长哄一会儿，待病儿不哭时，隔3～5分钟再穿刺。（5）穿刺部位皮肤准备
剃除穿刺部位周围约5cm范围的毛发，为穿刺后固定做准备，毛发剃除时注意防止剃破头皮，造成感染。　　为了避免剃破病儿头皮，还应掌握以下技巧：首先用温水或75%乙醇将穿刺部位周围的皮肤浸湿，让助手扶好病儿的头部勿左右晃动，操作者左手固定头部，右手小拇指及手掌尺侧紧贴病儿头部做支撑点，大拇指、示指、中指持剃毛刀，与皮肤平行的方向轻轻地剃除穿刺部位的毛发，对皮肤表面不平整的病儿，更要把握力度和角度，避免刺破皮肤。三
选择血管技巧　　1.头皮静脉穿刺时，首先要鉴别动、静脉
动脉触之有搏动感、较粗，外观呈紫红色，较充盈，管壁较厚，不易被压瘪，易滑动，穿刺后回血快，血色鲜红，液体注入时周围组织呈树枝状立即变白，甚至出现局部搏动；而静脉触之无搏动，啼哭时充盈明显，外观呈浅蓝色，管壁较薄，易被压瘪，较易固定，不易滑动，液体滴入顺畅。2.促进静脉显露技巧
头皮静脉穿刺时应选择充盈好、弹性较好、不易滑动且较粗直的静脉，对于皮肤黝黑、长期静脉输液显露不清的静脉，可采用拇指推压的方法。穿刺者以左手拇指、示指分别固定静脉两端皮肤，右手拇指置于静脉走行方向自左向右横向推压该处皮肤（推压时稍用力）反复数次，直至局部出现一段长约1.5 cm的充盈血管时迅速穿刺。3.肥胖儿童
常常在头皮边缘才有细小静脉显露，因此，选择血管时应沿着发际耐心寻找，仔细辨别毛细静脉的走行，必要时可用75%乙醇棉签反复擦拭数次头皮静脉部位皮肤，刺激血管充盈扩张。4.脱水的小儿
按解剖位置用示指触摸静脉，绷紧头皮，局部皮肤上出现一条浅形的凹沟即血管，该部位血管进针感觉好，回血率高，易于穿刺成功。5.头皮静脉选择技巧
护士在穿刺前必须保持冷静、沉着，要熟悉病儿的病情及头皮静脉的解剖位置。小儿常选用的头皮静脉有额正中静脉、额静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕后静脉及其属支等。其中颞浅静脉始于颅的顶部和侧面的静脉网，其外耳门前方，可摸到颞浅动脉的搏动，颞浅静脉细长浅直，不滑动，暴露明显，是头皮静脉输液的最佳部位。耳后静脉位于耳郭后方，较为固定，且较粗直，显露清楚，也是穿刺时优先选择的血管。
四、穿刺技巧1.选择合适的光源
头皮静脉穿刺时，光线应充足，但应以不刺眼为度，以免过于耀眼的光线导致反光，造成血管选择困难，一般夜晚以60w日光灯为宜，白天尽量选择在自然光线下穿刺。光源应从穿刺部位前方或左侧方向射入，避免直接照射穿刺点，造成反光，影响穿刺效果。2.摆放合适的体位
让病儿取仰卧位或侧卧位，将枕头垫于肩背部，使头稍往后仰，充分显露穿刺部位，助手或家长位于穿刺者左侧，协助固定小儿躯干、四肢、头部，以避免病儿头部左右摇摆，身体上下扭动。操作者立于病儿头顶，为保证穿刺时手部力量的稳定，穿刺者可坐于高矮合适的凳子上进行穿刺。3.选择好皮肤消毒剂
静脉输液穿刺消毒时，常选择聚维酮碘消毒、75%乙醇脱碘的方法。但头皮静脉穿刺时，只单纯选择乙醇消毒2遍的方法，这样有利于显示穿刺部位，因聚维酮碘消毒后遗留在皮肤上的色素影响血管的显露，而且75%乙醇有一定的刺激血管扩张的作用。4.选择良好的进针点
选择易于固定、针柄可架空的进针点，在血管最清晰处向后移0.2～0.3 cm,让针尖在血管最清晰处刺入血管，同时要注意保护血管，为下次穿刺做好准备。5.头皮静脉穿刺技巧
因小儿头皮静脉细小，对有一定穿刺难度的头皮静脉，可以采用“一压、二温、三穿刺、四回抽”的方法穿刺。（1）一压
即用左手示指或中指在穿刺静脉的向心方向，离穿刺点3—4 cm处压住穿刺部位，拇指、示指相对推压数次，以充分显露血管，但松紧要适宜，过松时血管易随皮肤滑动，过紧时易压瘪血管，降低穿刺成功率。（2）二温
即以50℃左右的热毛巾对选定的穿刺部位进行局部热敷3-5分钟，使血管充盈扩张。（3）三穿刺
右手拇指、示指前后夹住针柄或拇指、示指上下夹住针柄，使针尖和皮肤呈60°角，迅速刺人皮肤，针尖刺入皮下后，将针梗放平，用几乎与皮肤平行的角度在皮下移行0.2-0.3cm后刺入血管。（4）四回抽
将头皮针与抽吸0.9%氯化钠注射液的注射器相连接，在针尖斜面全部进入皮肤后，由助手将注射器活塞轻轻回抽，使在进针过程中处于负压状态，有利于回血的观察。若为一人操作，则在进针前将针管反折后夹于持头皮针之手的小指和无名指之间，待针尖斜面全部进入皮肤后，再快速松开反折的输液管，使输液管在进针过程中处于负压状态。此进针手法适用于儿童，可缩短穿刺时间，减少不适。　　6.不同病人静脉穿刺技巧　　（1）对血管粗而明显固定者，应以20°角正面或旁侧进针。对皮下脂肪少、静脉易活动者，要左手绷紧皮肤，固定血管，以30°角从血管右侧快速经皮刺人血管，此法易成功。（2）脱水病人
由于组织间液量和血容量减少，病人皮肤弹性差，循环血量减少，血管充盈不良，可先采用热敷使血管扩充。穿刺时针尖从正面以25。角快速刺人皮肤，然后减少角度轻轻挑起皮肤，当针梗进入约1/4时。针梗稍向下倾斜，以降低角度，将针尖稍抬起，挑起静脉慢慢进针到位，这样使上、下血管壁分离，以免刺破血管。（3）肥胖儿童
穿刺时进针角度稍大一点，穿刺时应选择针头斜面短的头皮静脉针，针尖方向与血管平行，持针要稳，避免碰伤血管壁，这类病人血管管腔细、回血慢，为了使穿刺后易回血，可将调节器置于莫菲滴管下端，以距针头60 cm效果更佳。未见回血时，不要急于退针，可试着向后挤压头皮针管，使头皮针管内形成负压，若仍无回血，却感觉针尖在血管内，可松开调节器试滴，观察局部无肿胀，液体滴入顺畅即可固定。（4）水肿病人
皮下组织积水及静脉压增高，导致血液回流受阻或减少。表浅静脉不易看到或触及，因此应选择粗血管，沿着血管的走行，用手按压肿胀的组织，将水分暂时挤压到周围组织中，使血管暴露后，消毒皮肤25。角快速进针。（5）新生儿病人
因新生儿皮下脂肪少，皮肤柔嫩，所以新生儿的血管比婴幼儿的血管暴露得更清晰，而且弹性差，管腔小，分支多，交错成网状，血管易滑动而不易固定，因此对于一些暴露清晰的血管，以10°角进入皮肤，再挑起皮肤，沿血管方向以5°角进血管，有突破感或阻力消失感时再平行潜行2～3 mm，操作时不可用力过猛，防止穿透血管。对于交错成网状的头皮静脉，以3°—5°角进皮肤，随后挑起皮肤，沿血管方向缓慢以1°-2°角进人血管，这种血管由于充盈度差、管腔小、压力低，所以回血不好，穿刺时针头阻力突然消失后，反折头皮针管回吸即可见回血或用0.9%氯化钠注射液试推少许不见局部肿胀即可判定穿刺成功。　　五、固定技巧　　小儿头皮静脉相对其他部位虽较易固定，但往往由于病儿不配合，头部晃动较大，或哭闹导致汗多，造成胶布松动引起渗液，因此固定的好坏也是穿刺成功的关键。　　1.头皮固定法　　行头皮静脉穿刺前应剃净穿刺点周围毛发，以利于固定。固定时必须使针头顺血管方向，针柄位置略高于针尖。第1条胶布横贴于针柄处，避免松手后针柄转动方向而使针尖滑落或刺破血管。第2条胶布从针尾处向上交叉固定，不能让针柄架空。第3条胶布在针头前方加固固定，同时将头皮针管以小弧形盘在一侧，弧度要小，以不打死折为宜，弧度过大，易使小儿手指套入抓脱针头。第4条胶布将硅胶管固定在针头的旁侧、耳郭或颈后，防止其在针尾处摆动，摩擦挤压针头，致使针尖刺破血管发生渗液，同时可以避免因不小心碰触或被小儿拽出针头。如果小儿哭闹，满头大汗，应把汗液擦干，再贴胶布，以免胶布不黏。也可选用胶布将针头环形固定头部1周。　　2.耳郭固定法　　耳郭因汗腺极小，出汗极少，即使炎热酷暑、病儿哭闹不安时，也难见出汗，且耳后无毛囊，皮脂腺分泌的油脂不能达到耳郭皮肤表面。因此，皮肤表面无皮脂以及由皮脂汗液共同形成的薄膜，胶布易固定。另外，头皮针塑料管弯曲固定于近侧耳郭，此种固定法根据力学原理，可使针头免受外力牵拉，不易脱出，并且此固定法可以使输液管置于病儿脑后或一侧，避免输液管在病儿面前晃动，减少病儿对输液的恐惧感。　　3.弹力网状绷带固定法　　头皮针穿刺好后，将弹力网状绷带撑开，从病儿前囟区中心套人，网状绷带上端撑头顶及前额，下端撑下颌，两侧露耳郭，使头皮针穿刺部位于网状绷带固定范围内，调整位置至病儿舒适。对头颅较大病儿，也可将弹力网状绷带下端沿枕后固定，以减少病儿不舒适。博天首创(botianshouchuang)　
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