热衷输液滥用抗生素 患者就医存在三大误区_新闻中心_新浪网
热衷输液滥用抗生素 患者就医存在三大误区
输液室人满为患(资料图)
青海新闻网讯 生病找医生，这是基本的生活常识。但是，不少人动辄要求输液、有病就用抗生素、愿意多花钱看病而不愿意花钱运动。采访中，临床医师介绍，这些现象在患者就医时很常见，这样做对健康的副作用很大，应该纠正。
误区一：输液很普遍
还记得小时候，最怕打肌肉针。如今打肌肉针的越来越少，取而代之的是静脉点滴。临床医师介绍，现在的患者健康意识明显增强，但是有的患者在医生诊疗过程中会主动要求医生给自己实施静脉点滴的治疗方式，为的是缩短治疗周期，提高治疗效率。
进入冬季后，呼吸系统疾病的发生率陡增，在省城各大医院的门诊输液诊室里，输液的患者人数也明显增加，各级基层诊所里输液的患者也比比皆是。
2月3日，在青海大学附属医院的输液室里，一位患者说：“我已经感冒三四个星期了，吃了一些治疗感冒的药也不见效果，嗓子疼得厉害，到了夜里咳嗽得睡不好觉，今天来医院看了，医生说我这是感冒时间长引起的细菌感染，这不挂上吊瓶了。”
误区二：滥用抗生素
人们常说久病成医，但是现在有不少人是有病自医，尤其是得了头疼脑热、拉肚子等小病，就会自己给自己开药方―――吃点消炎药了事。还有不少患者在医生开药时，会主动要求多开一些抗生素，以备他用。
在我国滥用抗生素的现象还没有绝迹。究其原因有以下几方面：第一，由于处于社会初步发展阶段，国家的研究能力、原创能力不强，药品以仿制为主，众多的药厂都在生产抗生素。第二，同一种抗生素有上百家药厂生产，这样市场销售就可能存在恶性竞争，这种竞争会导致抗生素不合理使用的情况出现。第三，医学发展专业分工越来越细，每个医生都有自己专业方面的问题，抗生素是常用药，专业性不如医生的本专业那么强，这样就会存在误用或者滥用的情况。第四，患者和患者家属习惯性服用抗生素治病。比如感冒了，按照医学的观点，很多感冒都属于感染，严格意义上来讲，没有什么有效的药物，只是对症治疗，不需要使用抗生素。但大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来服用。实际上，抗生素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。第五，我国很早以前就分了处方药和非处方药，抗生素应该属于处方药，但在药品销售过程中，能够严格按照处方给患者销售抗生素的药店屈指可数。除了中药的药剂，西药只要讲出名字就可以买到，甚至有医药超市让自己选药，这样虽然方便了百姓，但是药品毕竟不是普通商品，购买药品的行为是需要有医师指导的。这也会导致抗生素的滥用。
误区三：用最好的药
“大夫，你就给开最好的药，见效快就行。”这是很多人在得病时的想法。“最好的药”言下之意就是最贵的药，老百姓最舍得花钱的地方莫过于看病了，尤其是作为儿女，在父母生病住院时，尽可能地把患者送进医疗条件最好的医院，要求最好的医生为患者治疗，用药时自然也要最好的，以此表示儿女对父母的孝心。殊不知，在治疗疾病的过程中，不见得价格高的药就是疗效最好的，这很容易造成浪费。
以银屑病(俗称“牛皮癣”)为例，它是与心理有关的皮肤组织过度增生，很多药都可以控制，尤其是一种激素药，临床效果非常好。但医生在临床观察发现，银屑病患者在使用这种药3个月后，病情会再次反弹，甚至比原来还厉害，很多患者为此叫苦不迭。其实，银屑病发病的首要原因是心理因素，如果医生、患者能有效地沟通，让患者卸下心理包袱，再用些普通的外用药，即可见效。
过度医疗 患者有责任
采访中，医生无奈地说：“有的患者的确是太珍视自己的健康了，明明得了个小病，我们给他对症开了一些口服药，但是患者觉得我们在轻描淡写，甚至有的人认为不打针、不多开点口服药就是对患者的病不重视，其实这些想法都是不对的。不止一位医生碰到过这样的现象―――患者认为医生开的药太少，要求医生改变治疗方法，医患双方因此而发生争执。”
对于心脏支架手术，许多心血管病人动辄就要求实施插导管、放支架等治疗手段，这些方法本是急救措施，现在却有随意使用之势。在没有出现支架前，病人通过改变生活方式和行为嗜好，也能缓解病情，医疗效果显著。这是迷信先进治疗手段的表现。尽管珍视生命，追求健康是没有错误的，但是现在很多人小病大治，动辄要求使用最好的药物和仪器，这种观念非常错误。除非急症和意外事故，很多病都不需要过度治疗，否则极易导致“旧创未好，又添新伤”。
健康其实很简单
每个人都能拥有健康，只要养成良好的生活习惯，改变不正确的就医观念，健康与我们近在咫尺。
别动辄就输液
口服药和静脉输液是两种不同的给药方式，主要的区别是药物到体内的时间长短不同，静脉输液多用于急性的生理疾病。而胃炎、肝炎、普通感冒、咽喉炎等疾病是不需要输液的。目前，国际上公认，用药时能口服的不选择肌肉注射，能肌肉注射的不选择静脉输液，这一原则是在大量循证医学证据的支持下形成的，强调这个原则的原因有二：首先，选择用药方式中，口服药的不良反应最轻、最慢、最安全。静脉输液是把药物直接输入血液，不良反应最猛也最快，有的几分钟之内就能置人于死地。特别是在一些不规范的医疗机构里，由于抢救设施缺乏，医务人员的抢救知识有限，一旦出事很难逆转。换言之，如果口服药出现不良反应，可以及时送患者去医院洗胃，而静脉输液就没办法了。其次，从用药成本看，静脉输液的成本最高，以抗生素为例，输液的费用比口服药高出很多，甚至是数倍。
抗生素不是万能药
感冒了用抗生素，拉肚子用抗生素，抗生素都成了万能药。
滥用抗生素有两大害处：一是“锻炼敌人队伍”。现在，抗生素根本杀不死一些“新生代”耐药病菌。1928年，抗生素的“祖宗”青霉素问世，一时所向披靡，如今是“廉颇老矣”。当今，抗生素的王牌万古霉素，也有了不怵它的新一代金黄色葡萄球菌。如今，美国每年要花20亿到40亿美元，对付耐药细菌。更令人震惊的是，竟出现了以抗生素为食的“超级病菌”。二是“破坏统一战线”。人体内住着许多有益的菌群，滥用抗生素，杀死了“自己人”，结果导致体内菌群失调，耐药细菌乘虚而入。有的造成伪膜性肠炎，死亡率高达20%，有的酿成凶险的败血症。
人们要扭转对抗生素的错误认识，抗生素不是万能的。人们在使用抗生素时，一定要严格按照医生的指导，并坚持这些原则：能用窄谱(抗菌范围不广泛的抗生素)，不用广谱(抗菌范围广泛的抗生素)；能用低级，不用高级；能用一种药，就不用多种药。病毒染不用抗生素，预防疾病也不要用抗生素。吃补品不如做运动
“随着人们生活水平的提高，儿女孝敬父母的方式也越来越多，但是送补品不如给父母送上一张健身卡。”这是采访中一位医生的个人观点。吃补品是为了身体健康，但是中医里讲究阴阳调和，补品的类别千万，不是所有的补品都适合自己，有时进补会适得其反，损害身体健康，因此，保证健康应该养成良好的运动习惯。
如今，年轻人忙于工作，往往谈及运动都会说没时间，其实，无论如何应该每周抽出一定的时间运动3次至5次，这样不仅能够拥有健康的体魄，还能保证良好的精神状态。
了解自己的健康状况
每年做健康体检是反复强调的一个观点，这不仅有利于发现自己的疾病，而且还能让自己对自己的健康状况了如指掌。了解自己的健康状况，是调整自己生活习惯、膳食结构的基础。俗话说：药补不如食补，人体需要的很多营养物质都可以从不同的食品中找到，我们了解自己的身体健康状况，就能在饮食中做到有的放矢，缺什么，补什么，形成一个良性循环。
相关链接：怎样正确服药
最重要的一点是要依照医师的指导用药，服药前先喝口水，切记勿吃完药就马上躺到床上，应站或坐5分钟至10分钟；一旦发现服药后身体不适，应找寻医师，避免服药方法错误或乱服药，引起并发症而不自知，甚至危及生命。
抗生素的使用误区
有不少人使用抗生素后，疗效并不理想，这都缘于他们时常用药失误。
一、选药误区
抗生素治疗的基本原则是要有针对性。也就是说，引起感染的病菌，必须对所选抗生素敏感，才能见效。
人们在选药时的常见失误是：凭广告介绍选药，凭药品说明书选药，凭个人经验和偏爱选药。患者患不同的感染性疾病，都选同一种抗生素，自然有的不会有疗效。因为不同抗生素对不同病菌的抑灭作用不同，对人体各部位感染的作用不同。所以，选用抗生素应有针对性，最好在医生指导下使用，不要每次感染性疾病都用同一种抗生素；在自用某种抗生素疗效不佳时，应将两种抗生素同用或改用其他抗生素；必要时应去医院做细菌培养和药敏试验，针对性地选用抗生素，才有佳效。
二、用量误区
不同剂量的抗生素所产生的治疗作用是不同的。一般情况下，在一定范围内剂量越大，药物在体内浓度越高，疗效也越显著。
人们在抗生素用量上的常见失误是：对较严重感染疾病每次用药量不足，或每次用药间隔时间过长，或用药见效后减用、停用，使体内病菌死灰复燃，故难获佳效。所以，使用抗生素时应注意足量、按时。即每日4次应每隔6小时给药，每日3次应每隔8小时(而不是每餐饭后)给药。即使获得疗效，也应按照足量用药，一般应以5天至7天为一疗程。
三、用法误区
抗生素使用方法正确与否，直接影响疗效。人们在自用抗生素时，绝大多数图方便采取口服给药，这对某些特定部位感染和较为严重的感染，就疗效不显了。所以，对感染性高烧、扁桃体化脓性感染、严重支气管炎、严重急性胃肠炎等常见疾病，以及特定部位感染，如中耳炎、附件炎、胆囊炎等疾病，最好选用肌肉注射或静脉滴注抗生素，才能迅速控制感染，以免耽误病情。(作者：王运卓)
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? 宝宝细菌感染发烧与抗生素&@天妈碎碎念
细菌感染白细胞及其细胞分类：细菌感染时白细胞升高，且中性细胞多增高，超过70%；病毒感染时白细胞正常或略低，而淋巴细胞多增高，超过50%。所以，如果白细胞增高同时中性细胞也增高，比较符合细菌感染；白细胞正常或略低同时淋巴细胞增高（常伴有中性细胞降低），则比较符合病毒感染
扁桃体炎可由细菌或病毒引起，以细菌居多。病毒引起者局部及全身症状较轻，扁桃体充血，表面无渗出物。细菌感染则起病较急，症状较重，可有恶寒及高热，体温可达39～40℃，咽痛明显，吞咽时加重，检查可见扁桃体显著肿大、充血、表面有脓性渗出物
在有细菌感染的情况下，抗菌素的使用原则是＂能口服不肌注、能肌注不静输＂，但现在国内很多医生不管病情轻重一律采用静脉输液，是非常错误的。如果孩子现在精神可以，病情不重的话，我建议可以口服抗菌素，根据体重计算药量，每次最多一粒吧，溶在一点儿水里喝，孩子也没什么痛苦。
1.&例：今天早上去了儿童医院，见识了真正的大部队。人太多了，闹死了，又脏又乱。医生只听了一下肺部就让拍片子查血象，支原体衣原体，这是血象单，支原体单子明天出。医生开了头孢的皮试，我没做。因为我不知道比头孢更好的抗生素还有什么？早上又发烧了，38.5左右。，目前还没退烧。现在石头又发烧了，还拉肚子。答：其实医生在用阿奇霉素之前就应该化验支原体，现在不还是要化验吗?我认为任何用药都应该有依据，这次查一下支原体是应该的，至少明确一下为何还发烧，也为之后用药提供依据。看血象：一般白细胞明显升高和粒细胞增多属于细菌性肺炎；白细胞减低或正常，则多属病毒性肺炎。如果是病毒引起，用抗菌素毫无益处，这种情况下医院用抗菌素往往属于预防性用药，防止合并细菌感染。但如果是我的孩子，只有病毒的话，我绝不用抗菌素。腹泻、咳嗽、有痰、发热，这些问题在排除细菌感染的情况下，最佳的解决办法都在于补水和休息。我觉得你现在这些药可以只吃易坦净，最多再加健儿清解液，除此以外还是要多喝水和休息。不要让孩子处于与药斗争哭闹的疲惫中。如果诊断为“支气管肺炎”，关键看现在到底有没有细菌感染，血象不高的话很可能是病毒性的，用抗菌素也没什么用。发热也是阿奇霉素少发的副作用之一，当然也有可能是病毒引起，可以对症处理，高烧时用退热药。
2.例：报告出来了，血样没什么问题，片子诊断是符合支气管炎症状，可医生说肺部有罗音，有痰，诊断是轻度肺炎，开了三天的药，其中有阿莫西林，这么小，能吃这个吗？答：血样没问题，说明目前没有细菌感染，阿莫西林仍属于预防性用药，防止之后可能的合并细菌感染。我只能说如果是我的孩子，三天病程我不会给她吃，我会加强对症护理，再观察两天。但芯芯很小，每个孩子的体质也不一样，我不了解芯芯平常的身体状况，还是建议你遵医嘱吧，但一定要算好用量!
3.例：硕硕昨天有点咳嗽，今天咳嗽的又厉害了，吐了好几次，还伴着流鼻涕，吐的那会哭的呀，心疼死我了，你说用不用去医院啊？好怕转成肺炎啊，那宝宝就得受罪。答：妈妈担心的话，最好还是去医院验血看看，确认一下是什么感染。但我估计即使没有细菌感染，医院仍然会用抗生素、会让输液，这似乎是大多数医院的常规治疗了。我只想问一句：如果血象显示没有细菌感染，妈妈能顶住医生和自己的心理压力而不给宝宝打针吗？能在家护理是最好的，多喝点儿水；咳的时候帮他拍拍背；孩子生病时很可能胃口、消化不好，吃得少也是自我保护，不要给他吃太多，以免咳的时候容易吐；必要时还是到医院验一下血，只是如果没有细菌感染，就最好不要用抗生素。
4.例：今天不知道是不是吵架日，为了宝宝的事情和一些人起争执，首先是关于感冒到底要不要吃抗生素的问题，据我了解，是大部分的感冒都是病毒感染，病毒感染是不需要吃抗生素的，只有细菌感染了才需要吃，我不知道我说得到底对不对，我也是从父母必读上，崔玉涛说知道的，到底对不对？答：你说得很对：90%的感冒都是病毒引起的，在单纯病毒感染的情况下不应用抗生素，用的话是有害无益!
如果合并有细菌感染，根据病情可以考虑用抗生素，且原则是＂能口服不肌注，能肌注不静输＂。抗生素的应用一定要有依据（最常用血象检查），而国内的确存在严重的抗生素滥用现象，其中也不乏所谓的专家
5.例：12个小时跑了3回医院，总算把烧退下去了，这会又诊断说口腔溃疡，医生还让挂吊针，感觉小宝脸色好差，眼睛都哭肿了....求治疗感冒、咳嗽、鼻涕溃疡的好方子，另求增强抵抗力产品推荐？答：在没有细菌感染的情况下，多喝水是缓解这些常见症状最安全有效的方法。增强抵抗力不应依靠保健品或补品，而要营养均衡、多喝白水、经常户外活动、温水洗澡而非热水、按时接种疫苗；另外即使孩子生病，只要不过度用药乱用药，同样也是刺激自身免疫力建立和巩固的过程。
6.例：八个月的小孩拉肚子吃什么药很？答：如果腹泻较重，最好化验大便，若有较明显的白细胞则提示有细菌感染，需要根据医生建议应用抗生素；较轻症的腹泻、或大便化验未显示细菌感染者，可以服用益生菌类（如“妈咪爱”）和蒙脱石散类（如“思密达”），这两类药物没什么副作用，但需要间隔两个小时分开服用。
7.例：37.8就让吃退烧药，没吃药就直接让输液，难道只是呕吐就要打抗生素吗？难道胃肠感冒头孢也是首选药吗？通通被我拒绝了，拿药走人，不知道自己这样做对不对？答：38.5度以上才需要吃退热药；在不是吃什么就吐什么的情况下，用药原则都是能口服就不输液；引起呕吐的原因较多，无论胃肠感冒或消化道其他问题或其他疾病，如果没有证据确定是细菌感染，都不应使用抗生素，更何况抗生素本身就有消化道副作用。回家护理需注意的是：调整饮食、补水、有异常及时就诊。
8. 例：昨晚吃过退烧药到凌晨12点，体温37度，02点30分39度，03点30分再吃泰诺林退烧。今早到医院，找关系副院长看看。说嗓子发炎，血常规白细胞3600.开了阿莫西林干混剂和利巴韦林泡腾颗粒让消炎。十个月的孩子吃可以吗？答：引起发炎的原因很多，不只是细菌；白细胞不高，没有细菌感染的证据，为什么要用阿莫西林（抗生素）？利巴韦林虽然是所谓的抗病毒药，但是只对一种病毒有抑制作用，用于感冒根本没有意义反而副作用较明显。托人找关系也避免不了药物滥用，妈妈们自己多积累知识、擦亮双眼才是王道。
9.例：栀最终没能逃脱输液，本来雾化加吃药已经好转了，但两晚的低烧让人不敢大意，验血没有炎症，但肺炎支气管炎等验血是验不出来的，现在医生都跟你说清楚病情厉害程度，然后让家长自己做决定，真是艰难的决定啊，最后输了阿奇酶素和痰炎清，现在为止没有发烧，看来管用了。答：仔细看了一下栀宝的病程，有以下几点考虑：1.
整个过程似乎没有明显的细菌感染的证据，并且孩子基本状态还好，使用“头孢”或“红霉素”是否合理仍有待商榷；2.
血象不高，并不说明没有炎症，只能说明应该不是细菌引起，而病毒等其他病原微生物可能性较大；
10.例：真的要好好学学怎么看验血单啊……这张单子在我眼睛里就是它字面意思，我真看不出到底是哪里不好，怎么不好了~
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答：对于没有生病的孩子，可以说这就是正常血象；对于有症状的孩子，最多也就是病毒感染的血象：白细胞&15，淋巴细胞比率大于中性细胞比例，C反应蛋白&30；根本没有细菌感染的证据！这种情况下开头孢，真是害人不眨眼啊！
11.例：现在报道都呼吁别给儿童滥用抗生素，可是怎样才叫不滥用呢？小孩发烧咳嗽上医院轻者就是开头炮，重者就是打吊针，请问这叫滥用吗？不给吃吧，看着小孩难受就别提那心疼的，给用吧，又怕自己是不是在给小孩滥用抗生素了，我面对这个问题真是纠结死了。答：如果没有检查依据证明有细菌感染、或者没有达到用药标准就使用抗生素，就是属于滥用，而且这种情况在国内非常普遍；滥用不会给孩子带来好处，最多只是给家长心理安慰，但是孩子却因此受到更大的伤害。国内医疗环境不好，妈妈们更应该多学习相关的知识，武装自己，保护孩子！
12.有的妈妈还不太清楚到底哪些药物属于抗生素，请看下表。抗生素的使用原则是：“要有细菌感染的实验室证据；确定细菌感染最好能做细菌培养和药敏试验，尽量选择窄谱、针对性强的药物；能口服就不肌注、能肌注就不输液；规范用药，用足疗程
然而，国内的抗生素使用现状着实令人悲观。在就诊过程中，如果医生开具了抗生素类药物，妈妈们最好向医生询问是否有细菌感染的检查依据（注意：有炎症不是细菌感染的证据）；如果确实有细菌感染，还应注意是否过度使用了高级别药物；不能掌控病情时请遵医嘱！-
<img STYLE="width: 440 height: 2124" ALT="图片" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="http://b327.photo./psb?/f4d89f64-7a96-40cb-8aa3-fc9/WwDZ2gA9lB*aHYTkgN1dDVpiCDvM326yVgjeeY*OmdY!/b/dEX678L0AgAA&bo=uAFMCAAAAAAKANE!" IDX="2"
TITLE="宝宝细菌感染发烧与抗生素&@天妈碎碎念" />&
&13.妈妈们，白细胞如何吃掉细菌！细菌感染时白细胞升高是有利于抵抗和清除细菌的保护性反应，不要一见白细胞轻度升高就急于使用抗生素，否则白细胞就失去了这样的锻炼机会、孩子的免疫系统难以成熟和强大！如果孩子精神状况还好，就相信孩子吧，血液白细胞超过15再酌情考虑使用抗生素！
&14. 例：第一次应对宝宝持续高烧，没有点滴，没有去医院，坚持物理降温，精神不好时吃退烧药。挨过痛苦的三天，今早成功烧退。女儿，咱俩又共同经过一次考验，这会儿又到处爬着玩儿7嘞。答：大概没什么比孩子反复高热更让人揪心的了，慌乱的妈妈若急于就医八成难逃抗生素输液，智慧的妈妈能将所学知识与孩子情况相结合来观察护理，尤其是第一次就能通过护理好转，孩子自身免疫力从一开始就得到了保护，妈妈也能由此积攒经验、建立自信、日益强大！加油
15.例：小孩因咳嗽打了三天青霉素 咳嗽有好转
主要是有痰 在服用沐舒坦和甘草合剂 今天又看了医生 说支气管还好 主要是咽炎引起的 开了施保利通片和希舒美 请问
施保利通五岁小孩可以吃吗？答：咳嗽为什么要用青霉素？有细菌感染的证据么？用抗生素为什么只用3天而不用够疗程？咽炎是什么引起的？病毒还是细菌？怎么判断有细菌？为什么换吃希舒美（阿奇霉素）？施保利通说明上有没有明确的与年龄相对应的用量？没有的话有没有医嘱？既然去了医院就多向医生询问，不要被他们的脸色和语气吓住啊！&
16.例：&睿睿昨天半夜又发烧了，体温最高38.2，给他灌了硫酸小诺霉素、扑尔敏、利巴韦林、柴胡注射液，早上起床就37度了，又吃了臣功再欣，温度就降下来了。医生看了验血单说细菌感染为主，让灌针的同时还要口服头孢，其他几项不合格的医生说是因为喝水少，所以血液太浓<img STYLE="width: 440 height: 588" ALT="图片" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="http://b327.photo./psb?/f4d89f64-7a96-40cb-8aa3-fc9/d.sQlXVXuqJW9*pUkL2IM0EwhroGP9BtRph0WsqjaDg!/b/dBfk78L0AgAA&bo=uAFMAgAAAAABANA!" IDX="3"
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答：&1.发热时的体温是参考，不是病情严重的指标，观察精神状况更重要也更有意义；2.肛门给药的副作用与口服相同，对孩子的心理影响还可能大于口服；只是单纯发热就同时用数种不同作用与副作用的中西药物灌肠实在令人乍舌；3.化验单可以考虑轻度细菌感染，但抗生素的使用并不单纯看数据，也要参考孩子状态。
17.例：&三周了，咳嗽还没好，感觉有明显的痰，可是吃沐舒坦还是化不了！今天就去雾化吧！医生说：三周了！得吃消炎药！我告诉他孩子还没吃过抗生素呢！不是细菌感染才吃抗生素的么？人医生瞄了我一眼：这么就了，喉咙也有点红，不吃怎么会好？再说孩子咳嗽一般都是感染引起的！哎！郁闷！答：喉咙红就是细菌感染么？有感染就是细菌感染么？炎症都是细菌感染么？这些基本常识以前都讲过，但是：1.我解决不了医生滥用抗生素的问题；2.我解决不了家长说不过医生、说不过老人的问题；3.我解决不了家长对较长病程的心理承受力问题；4.家长如果担心纠结把握不了就遵医嘱。无奈，你郁闷我也郁闷！
18.&例：&孩子咽颊炎已经高烧一天一夜了，请问要高烧几天啊？我们是灌肠治疗的！快给我支支招吧？答：如果是疱疹性咽峡炎则多为自限性的病毒感染，病程一周左右，反复高热时间有个体差异但多能通过护理自愈（在我微博搜“发热”看看反复高热的护理要点，尤其要多喝水防止继发细菌感染，凉水更易接受）；发热超过24小时也可以验血再确认一下感染类型，若伴有细菌感染（少见），可按疗程规范使用抗生素。
19.例：&小为自9月底感冒咳嗽流鼻水，先是在家附近的医院看病吃药总不见好，于是转去儿研所。看病过程如下图。请问各位专家，这样的验血结果用药是否正确，什么原因会导致病症反复?多谢多谢！
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答：白细胞偏高可考虑细菌感染，抗生素用够疗程后无好转还应该考虑过敏的可能；如果孩子精神尚好，相比抗生素我更建议加强护理和对症处理（如生理性海水鼻腔护理器洗鼻、雾化吸入治疗），还可服抗过敏药看看（如小儿用的氯雷他定），适当的时候做抗体和过敏原检测。
20.例：&过快一个小时，肛温降至38.7。精神状态也挺好，奶粉全部喝光，还有笑容了。可是抽血结果不是很理想，医生说C蛋白和血细胞升很高要立即输液，我问可否口服？她说若要口服需签字。我纠结再三，看精神状态不错体温也在下降就签字回家了，她让我密切观察，更说原本还想让住院。
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答：这应该算是比较典型的细菌感染：白细胞超过15，中性细胞相对值（或百分比）较明显的高于淋巴细胞相对值（或百分比），C反应蛋白高于30；使用抗生素是合理的，但是孩子精神饮食都不错就不需要输液。相关内容的学习可以在我微博搜“细菌感染”“病毒感染”“抗生素”“输液”等好好看看
&21.例：快满三岁时第一次输抗生素（之前连药物类都没吃过），这三岁才刚过又来输！白天都好好的，昨晚突然发烧，今天高烧，来医院说扁桃体发炎，验血白细胞中性粒细胞偏高。
这种情况是不是一定要输液呢？
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答：从化验结果来看考虑细菌感染：白细胞高于15，中性细胞百分比明显升高并明显高于淋巴细胞百分比（若加上C反应蛋白高于30则更典型），结合病情可以使用抗生素；但是，记住抗生素的使用原则是首选口服，能口服就口服！天朝的医生是有多爱输液啊？！
22.抗生素的问题，除了医疗系统和医生的责任，也有一部分是源自家长；有不少家长、尤其是老人，孩子有点儿症状就给吃抗生素（所谓的消炎药），也不管是不是细菌感染；而真正该用抗生素的时候，吃了两三天刚有所好转就不再吃了，这些都是很不可取的！多积累知识，合理使用抗生素，人人有责。抗生素的使用原则是：“要有细菌感染的实验室证据；确定细菌感染最好能做细菌培养和药敏试验，尽量选择窄谱、针对性强的药物；能口服就不肌注、能肌注就不输液；规范用药，用足疗程
。” 希望更多的家长能看到！在这片神奇的土地上，往往该做的事做不好，不该做的事做得贼“好”！可悲的是很多人以为中(成)药无毒无害无副作用，是严重的误区！你限制抗生素，我开中药针剂。你药占比，我想办法多检查，还有各种治疗仪。难道就不能改一下诊疗费，让医生自由执业，堂堂正正生活？劣迹斑斑的中药注射剂
(这是昨天的小道消息，有朋友建议放到微博一份. 那就放上来吧)
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TITLE="宝宝细菌感染发烧与抗生素&@天妈碎碎念" />
23.每天在答疑过程中遇到的问题以及在专家微博下看到的提问，都让我深感科普之路的艰难，无论是家长还是医生，其中总有相当多的人看不到药物滥用问题的严峻、或抱有侥幸心理只顾眼下用药图个心安；谁也不知道大难临头会在哪一天，再不改善也许就在明天！珍视健康，远离抗生素滥用！07.
挥抗生素如土又如何？】在我国历史上，最严重的药品不良反应就是抗生素链霉素造成的耳毒性，我国近三分之二的聋人是由于儿童期使用链霉素造成的。舞蹈“千手观音”，参演的21位演员全部是聋哑人，其中18位是由于儿童期使用抗生素导致的耳聋。<img STYLE="width: 440 height: 1716" ALT="图片" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="http://b325.photo./psb?/f4d89f64-7a96-40cb-8aa3-fc9/KdCN2uitm28S*Pb*7.EA43CWPUV2cPYSLPBvSeR0zs0!/b/dC10xsGZLwAA&bo=uAG0BgAAAAAKACc!" IDX="8"
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&24.例：之前有妹咳嗽，担心不已。本想去医院，可又怕大夫夸大又让有妹吃药打针受罪。问了天妈，天妈说只要精神好就没关系，增加房间湿度就行。我开始每天给有多喝水，在暖气让放一盆水，没几天就不再咳嗽。答：这样的实例，不仅是给大家分享经验、增加能量和信心，更是要给那些动不动就说＂不用抗生素就好不了＂、＂不输液就好不了＂的人以重击！<img WIDTH="20" HEIGHT="20" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="/cgi-bin/cgi_imgproxy?url=http://img./t4/appstyle/expression/emimage/ee808d.png&size=0" IDX="9"
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25.扁桃体发炎，如果伴随着发烧，头疼，颈部淋巴肿大，再加上扁桃体肿大有白白一点一点的，但不咳嗽不流鼻水，那应该就是细菌感染，典型的A族链球菌,
这个吃抗生素第二天就会好很多。但是如果嗓子疼又有咳嗽又有流鼻涕，那病毒的机会远远大于细菌感染。这种感染可以靠采取扁桃体表面的分泌物来做诊断，如果阳性，就应该用抗生素，一般口服就行，不必挂水。挂水是给那种无法吞咽的人才必要。如果反复发作，譬如说一年犯个3-4次，可以考虑把扁桃体切了，一劳永逸。有些人容易得这个病，有些人则从来不会得。
26.滥用抗生素害己也害人，带来的灾难将是世界性的。打个比方，甲生活在A国滥用抗生素，乙生活在B国不滥用。甲由于滥用产生了超级细菌（任何药物都杀不了的细菌）而患病，乙由于出差或旅游到A国感染了这种超级细菌，同样没有药物可以治疗。乙带着超级细菌回到B国，细菌就这样在全球蔓延。滥用抗生素在儿科尤其常见，很多医生把原因归为家长要开或医患关系紧张，很多家长又怪老人施压或医生非要开；大家好好想想发生在自己孩子身上的药物滥用原因到底是什么？学习和掌握基本的用药原则就能大大减少滥用的发生，别拿自己不专业当借口，很多不是学医的妈妈同样做得很好！
27.&例：今天带孩子去一院看了医生，医生听了一下就说是毛支炎，立即住院输液。我孩子才5个月啊！马上换到三院，医生也说是毛支炎，也要住院输液，问我怎么想的！我说除了这个就没其他办法了吗？医生说：只有住院输液才会好。怎么办？答：要我怎么帮你呢？关键是如果我告诉你直接回家好好护理加耐心等待，你做得到吗？以你描述的情况如果换作我，是不会去医院的，国内医生有多爱抗生素和输液我真不想再说了！
28.例：&孩子的小手被铁皮刮破了一道口子长度在一厘米左右,深度不到一
毫米宽度2毫米主要就是蹭掉了皮去医院包扎后大夫说要吃三天消炎药请问有必要吗如果吃吃什么药比较好？答：皮肤局部破损时，如果没有感染的全身症状（如发热），就不应使用全身给药形式（口服或注射）的抗生素、到达伤口的药量很少且副作用大；这种较小的伤口也不要过度包裹，尤其是夏天，消毒处理后晾干结痂、注意保护就行，伤口局部可以使用抗生素类药膏（如：百多邦），效果好而且没什么副作用。
29.【在挪威，只有快要死去的病人才打点滴】我生病了，被人带到医院以便打点滴。打点滴？在挪威，只有快要死去的病人才打点滴；而在中国，得个感冒都要打点滴，还不止一瓶液体，而是5瓶以上。——挪威人埃玛·格里森在中国日报撰文，讲述自己在中国的经历。(南方人物周刊)&多少医院的儿科输液室都是人满为患、摩肩接踵、空气污浊、哭声迭起！不是我说，国内令人发指的过度输液与滥用抗生素，再过50年都无法得到控制！:吓病人+高利润，谁敢说不？何止是挪威，除了中国没第二个国家如此滥用点滴。
30.&例：家里有个五六岁的小朋友，因上火引起扁桃体发炎而连续几天发热，同时也发现喉咙有白点，已经连续点滴三天。想问这种情况是否必须要挂点滴才能改善？答：在国内，动辄输液和滥用抗生素一样非常普遍，但都是错误的！一般药物使用原则是“能口服不肌注、能肌注不输液”，口服给药方式的风险要小于肌注更小于输液，所以输液是世界卫生组织推荐的最后一种给药方式，如果不是特殊情况，通常不应该轻易给予静脉输液，更不应轻易通过静脉输液给药。
31.例：&终于小丫头上腭的红点消失了，脚上的小水泡都干了。应该算好了！头孢都没给喂。
只是很不明白，既然大家都知道不要轻易用抗生素，为什么医生总要开？答：关于国内滥用抗生素现象严重的原因就不多说了；妈妈们应该了解的是：对于已确诊是病毒感染的疾病，比如这个宝宝确诊的“手足口病”、其他的如“疱疹性咽峡炎”、“轮状病毒腹泻”、或怀疑“婴幼儿急疹”的病毒感染等...没有对因治疗的药物，通常只要对症护理就可以，有固定病程，不能也不该用抗生素！
&32.例：我女儿今天额头摔了个大口子，在医院缝了三针，还打了破伤风的针，但是医生还开了头孢，叮嘱要吃四天，说是怕伤口感染。不是说没有细菌感染就不应该吃头孢吗？应该吃头孢去预防感染吗？答：皮肤局部破损时，如果没有感染的全身症状（如发热），就不应该使用全身给药形式（口服或注射）的抗生素、到达伤口的药量很少且副作用大；预防性使用抗生素也并不能阻止感染，若真出现感染还会增加治疗难度。这种情况伤口局部可以使用抗生素类药膏（如：百多邦），效果好而且没什么副作用。
33.&不要遇到腹泻，或大便检查发现几个白细胞/红细胞，就给孩子服用抗生素。只有确定为严重细菌性肠道感染时，比如：大便中白细胞&15-20个/高倍视野，且进行大便细菌培养后，才可考虑使用抗生素。抗生素会导致抗生素相关性腹泻，使肠道损伤更加严重，腹泻期延长。“必要时用必要的药”一向是我的原则，每种疾病和症状都有轻有重，比如腹泻，化验大便有几个白细胞是挺常见的事儿，一般通过良好的护理，孩子都能自己抵抗，然而有不少医生会建议用抗生素，再加上一些妈妈过于担心焦虑，就急于用药而错失了让孩子免疫成熟和提高的机会，其实是没必要的。
34.我真不知道这个医院三级查房怎么进行的，难道上级医生不指导住院医用药吗？难道就应该这样扩大治疗吗？喘息性气管炎住院不到7天竟然用了7000多元！奇观！虽然我离开医院已经多年了，不太了解现在医院的状况，难道我们医生就不能自重一些？业务提高一些！对病人再负责一些？我真的不理解！这种现象真是太普遍了！别说是住院，即使只是发热咳嗽看门诊，大多数都是让用抗生素、输液，血液检查形同虚设，很多妈妈在问我孩子生病问题时都提到这样的就诊经历，我们再怎样传播普及，也抵不过医生的一句吓唬，毕竟妈妈们不是专业人士，所以药物滥用最根本的责任是在那些只重利益或怕担风险的医生。
35.&都说光退烧没用，要消炎，吃头疱，这就是为什么我很反感上医院的原因。我觉得真正的好医生，应该是有个小宝贝正照顾着，全身心为Ta找副作用最小的治疗方法，同时又乐意分享经验的，让人气愤的是这位妈妈的医生朋友：一无实验室检查依据、二不考虑发热可能是疫苗反应，张口就让吃头孢，既对孩子免疫无利，还会影响疫苗接种效果。不少妈妈向我提到为孩子生病托关系找熟人，往往还是难逃抗生素滥用，而事实是通过护理和等待，孩子同样恢复良好。相信孩子，有时比相信某些医生更靠谱。
36.例：宝贝一次吃三四种成了药罐子，人家宝宝都是假哭，而偶家的一直以来就是真哭，盯着偶眼泪吧嗒吧嗒往下掉，这眼神好让偶难过！烧昨晚是退下去了，可痰还折磨着，是不是吃了消炎
药和感冒药的原因？宝贝胃囗都差了，不怎么愿吃奶。答：&孩子吃药最忌讳多且杂，而一些医生不顾孩子的承受能力开好几种药，每种一天2-3次一共要吃多少次？我的建议是：没有实验室检查依据就开的抗生素（头孢）不要吃，另外几种缓解症状的只选一种最对症的服用，其他时间多喝水；否则这么多药的副作用、服药时的哭闹与心理影响可能比疾病本身对孩子更不利。
37.以前回答妈妈们问题时常见的是：很多医生不管验血结果如何都给用抗生素；最近发现这种情况愈演愈烈（或者是我孤陋寡闻后知后觉了），不少医生竟然不验血就直接开抗生素，是不是认为反正都要开抗生素，就给孩子省了这一扎？哎呦喂，我们是不是还得感谢您体贴入微啊？
38.例：&我们嘟嘟今天早上哑了，偶尔咳嗽。从晚八点睡下，咳嗽厉害了。。突然发现症状很像他之前得喉炎。。现在又睡了。介绍下喉炎如何用药吧？上次他得喉炎，抗生素，激素都用上了。还有，如果他继续咳的厉害，我是不是应该带他去医院急诊了？他除了哑，咳嗽，无其他症状。答：当孩子因喉炎咳嗽或呼吸费力时，家长可以在给孩子身体保暖的前提下开窗或冰箱让他吸入凉空气，这样能减轻喉头水肿及相应症状，方便时尽快就医；治疗方面通常抗生素无效，根据呼吸道阻塞轻重可以选择口服、雾化吸入或着静脉注射激素的治疗。如果突然出现犬吠样咳嗽，必须立刻看急诊！！！
39.&例：&五点醒来，妞病了。咳嗽发烧嗓子疼。我找出美林，咳嗽药水，头孢，阿奇，和了和替给妞，二话不说一气喝下。我说妈要上班了，你自己呆着吧。妞可怜地看着我，你就不能不去吗？我说，那里四十个大病人躺着喊：于大夫救救我！所以，你只好把你妈放出去喽。妞笑了理解的睡下。转身关门，心中万般不舍&&&&&
答：很敬佩这位医生对病人的责任心！高强度大压力的工作必然导致无法对家庭孩子悉心照顾，这也是我当初没选择做医生的原因之一。但是再怎样也不应该在孩子刚起病时就如此大量联合用药来压制、以求安心，看来滥用抗生素不只是医德或制度问题，很多医生在长期的工作“习惯”中已被彻底洗脑了。
40.滥用抗生素会导致菌群变异、耐药性增加、用药级别不断升高，这是危害到我们每个人的恶性循环。保护孩子，也体现在对每一次小病的合理治疗，否则以后小病用药升级，大病无药可用，那时就追悔莫及了。谁叫你不幸生在中国。如果这是真的，原因大概是该院患者太少、或之前的医生使用抗生素非常规范、要么就是医院太SB不知一次进了多少头孢；否则，就目前普通医院的抗生素使用水平而言要出现库存积压还真是很难；即使这是假的，也可以肯定的说，国内抗生素的使用大部分都是出于非医疗因素，否则中国也不会成为抗生素大国。
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41.感冒不会轻易转成肺炎。若孩子患有肺炎，早期也许与感冒相似，但症状会迅速加重，精神状况也会变差。再有，现在诊断肺炎过于草率，胸片上只要有点阴影；听诊时只要有点异常声音，就诊为肺炎。肺炎是严重呼吸道感染，全身症状一定较重。不可能不声不响就发展为肺炎。千万不要小病大治。经常听妈妈们说带孩子去看病医生说要输液、用抗生素时往往加上一句“再烧就烧出肺炎了”、“再咳就咳成肺炎了”；我一直很质疑这种说法，发烧是症状，并不是肺炎的病因，而轻症咳嗽即使持续一个月也能自己恢复；真像某些医生说得那么严重吗？真的有那么多肺炎吗？终于听到权威的声音了！
42.例：&我分不清鼻涕颜色代表什么，前天然然开始鼻塞流清鼻涕，昨天下午开始流黄鼻涕，鼻塞一直严重，晚上睡前喂了艾畅，睡得不错。今天依然黄鼻涕，比较多，鼻塞也有，一直张嘴呼吸。期间喝水不少，精神不错，吃饭少一些。黄鼻涕代表要好转还是严重了，非常不解？答：感冒引起的鼻涕鼻塞一般是：刚开始是清水鼻涕和鼻粘膜水肿引起的鼻塞，之后鼻涕逐渐变粘稠、颜色逐渐变黄或略加深，鼻塞主要由这种干粘的鼻涕或鼻痂引起，然后慢慢好转。补充一句：无论孩子鼻涕的颜色、性状如何，都不能说明是细菌性还是病毒性（其实大多时候是病毒性的），不能作为使用抗生素的依据。
43.【抗生素滥用成灾
80%病人无需使用】以抗生素为代表的抗菌药物的滥用已经成为我国医疗行业十分突出的问题.我国平均每年每人要"挂8瓶水".卫生部药政司副司长姚建红日前表示,"抗生素毁掉中国一代人".我国抗生素药物滥用现象到底有多严重,背后有什么样的原因？能否得到彻底改变？
《光明日报》&“杜绝滥用抗生素，需要艰苦的教育。”--对这句话深有体会！//:改变抗生素滥用局面，医生是主要责任者。和睦家医院经过多年努力，抗生素使用率已降至极低。即使这样，医院仍监测医生使用抗生素情况，定时公布，还做为医生再评定项目之一。杜绝滥用抗生素，需要艰苦的教育。本人为此接到过投诉。
44.我理解医生没有时间向非专业人士详细解释“毛细支气管”和“支气管”，但不顾检查结果就以输液加抗生素和抗病毒药物的方法来治疗，我是绝对不能苟同！关于很多医生常常诊断的【支气管炎】（实际上是“毛细支气管炎”）的相关内容供大家参考（点开大图），同样摘自《别轻易带孩子去医院》。<img STYLE="width: 440 height: 1321" ALT="图片" src="/blog7style/images/common/sg_trans.gif" real_src ="http://b325.photo./psb?/f4d89f64-7a96-40cb-8aa3-fc9/V6WldYL2RrWidYt11zSVOMXzJUzsBd1ne1t9KomKGKQ!/b/dJlAvcGaLwAA&bo=uAEpBQAAAAAcAK8!" IDX="18"
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45.很多人把“消炎药”和“抗生素”划等号，医生往往也将错就错一概而论，其实这两个概念并不等同。“消炎药”是指通过抑制炎症因子的产生来缓解症状，使炎症得以减轻至消退的药物，针对的是症状本身，主要有“非甾体类”（如阿司匹林、对乙酰氨基芬、布洛芬等等）和“甾体类”（肾上腺皮质激素类）。而“抗生素”则是抑制或杀灭细菌、支原体、衣原体等致病微生物（不包括病毒），从而治疗由此引起的炎症，可见“抗生素”是针对病因，而且只针对引起炎症的一小部分病因。当机体有炎症反应时，比如发热，可以吃“布洛芬”这样的消炎药来缓解症状，弄清病因后再考虑是否该用抗生素
46.“炎症”和“感染”有何异同？人体组织出现“红、肿、热、痛”反应，就出现了炎症。摔伤后，受损部位会出现炎症；剧烈哭闹后，咽部会出现炎症。感染也会引起炎症。“感染”是“炎症”的一部分；常见感染又分为细菌和病毒感染。不要发现炎症就用抗生素，抗生素只针对细菌引起的炎症。经常有妈妈问“是不是有炎症就要用抗生素呢？”还有很多老人认为有炎症就应该用“消炎药”，并且认为“抗生素”就是“消炎药”；甚至很多医生也常说“你孩子有炎症，得要用抗生素”......
请妈妈们分清楚“炎症”和“感染”的关系与区别，“消炎药”也并不等同于“抗生素”！
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