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请教彩超造影诊断早期胰腺癌的问题
状态：就诊前
咨询标题：请教彩超造影诊断早期胰腺癌的问题
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
最近上腹不适，有时背部，想排除胰腺问题，但不想做核磁和CT。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
普通彩超肝胆胰腺未见异常。想做胰腺造影看看，想知道彩超造影排除早起胰腺癌的价值，听说与核磁和CT相比，差别不大。是不是真的？
天***发表于
如果不是太胖，超声检查胰腺的效果是很好的，否则最好是用核磁。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
余松远大夫本人
状态：就诊前
10月19日到四川华西，MRI全腹轴位普通扫描：
肝脏、胆囊、胰腺、双肾、脾脏、膀胱、及各肠道未见确切异常信号，腹腔、腹膜后间隙未见异常信号。前列腺不大。
11月18日（本月）所在单位体检，肝脏、肾脏、血脂非常正常，但彩超肝脏有多发强光斑点。
本年做过几次彩超，上一次是1个多月前，均正常，没有说有强光点，且一个多月前的MRI也没有类似描述。 我有乙肝携带，但肝功一直正常，会不会与此有关呢。
本次的报告因相机不在，没有上传，但与我的描述一致。
可能与医生和彩超机有关，乙肝会有肝实质回声增多，点状光点是可以的，定期复查即可。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
余松远大夫本人
状态：就诊前
请帮我看看9岁女童颈部彩超图，恶性可能大不大？
是不是类圆就不好？但是从图上来看，长2的那个最大的，似乎没有1.8宽呀（按比例推测）。
给您添麻烦了。
（我自己的体检拿到了，无异常，与那天看到的结果不一样，找医院，医院说不可能，先不管了，反正核磁都做过了）
反应性淋巴结肿大，我看没关系，注意口腔下颌是否有炎症。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
余松远大夫本人
状态：就诊前
昨天一天心情十分沉重，深夜收到余老师的回复，心情一下轻松了许多。太感激了。
今天一早，我对昨天医院的报告还是充满疑虑(虽然不懂，但图的比例还是懂一些)，到了另一家医院又给孩子做了一次。右侧颌下最大2.8*0.8，左侧颌下2.5*0.9；左侧耳后2*0.6。
虽然与昨天相比，最大的长了一些，但好的是没有那个2*1.8的类圆的。于是我又到昨天那个医院问了一下是不是搞错了，那个操作医生一看，说的确错了，本来是2.1*0.8，打成了2*1.8。
昨天做了鼻咽镜，鼻窦、鼻有炎症，咽部也有。血常规基本正常。2.8*0.8，以及耳后的2*0.6，问题大不大。
烦请主任再帮我看看。万分感谢，祝余老师一切都好！
颈部淋巴结其实很常见，要观察变化，一般是炎症，另外，颈部淋巴结核也很常见。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
余松远大夫本人
状态：就诊前
谢谢尊敬的余主任
目前从彩超的形态等看，问题不大吧（当然一定按照您的建议观察）？
谢谢您百忙之中的回复。
状态：就诊前
尊敬的余教授
1.小孩其中一个在左侧枕部（耳后，接近脖子中间稍微靠上），2*0.6，外表看不出来，但摸得到。（其余大的在左右颌下）。这个属不属于教授提到的“颈部淋巴结其实很常见”的颈部范围呢。
2.如果是反应性的，是不是吃消炎药就可以消下去（反之就不是反应性的？）
小孩额头长满青春痘，与此有关不
谢谢您，因为是小孩，所以担心的多了些，又来讨扰你，抱歉。
可能与青春痘有关，用一周抗生素观察一下看。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
余松远大夫本人
状态：就诊前
尊敬的主任：
今天把我吓坏了，帮我看看（不是咨询胰腺，而是继续咨询女儿颈部淋巴）：
上午到一家医院复查，医生说皮髓质欠清晰，皮质增厚，髓质变薄，内有血流。
吓坏了，下午又到本市中心医院检查，说清晰，没有增厚和变薄。（我咨询，说成串（估计说的是小的），但边界清楚，没有融合，没有血流）
我一网上查“皮质增厚，髓质变薄”，就吓坏了，赶紧到另一家检查，还给第二家检查医生看了第一家的单子，他说没有增厚和变薄（您帮我看看第一家医院的图像是不是有他说的哪些情况呢）
（4个月多前第一次检查说淋巴大就做了鼻咽镜，说有轻微鼻咽和鼻窦炎，同时，她额头上长满了类似青春痘的东西，有小脓点。去年1月5月和7月得过三次肺炎，7月出的水痘，肺炎目前没有问题）
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麻烦您帮我与以前的检查对比一下，女孩子，怕影响美容，请主任看看目前有无活指针呢？（10岁女孩子，又是颈部）
万分感谢您...
拍一下胸片，看有无肺部结核，看样子是淋巴结肿大，但要注意是否结核性的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
余松远大夫本人
状态：就诊前
谢谢余主任的回复：
今天我又去了一家医院，大小比昨天小了一些，（如果按照此尺寸，四个月没有明显长大）。说皮髓质还算清晰，今天b超师很好，同时打了两个腋窝，说没有发现淋巴结。颌骨下也没有较大的。
鼻咽镜是去年12月检查的，没有治疗，麻烦顺便看看。
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1.请主任看看，有没有“皮质增厚，髓质变薄”的情况呢？看到这个很怕，第一家医院报告有，第二、三家医院都没写，但他们说皮髓质边界清楚之类的。第二三家本市的三甲医院，结合这三次的图像，主任看看是不是有“皮质增厚，髓质变薄”呢？
2.形态上看有大问题吗？形态上有无恶性淋巴瘤的指针，这点是我最担心的。
（鼻咽镜是去年发现肿大后做到）
状态：就诊前
1.半年了，今天复查。问题大吗？
2.检查中，我看见B超师检查过程中，有豌豆大的，圆圆的，里面好像是全黑的东西（颈部什么地方，当时没注意），问他，他又不说，但图像里没有显示，会是什么？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
余松远大夫的信息
1、融合临床与超声影像于一体，练就单人徒手穿刺技法，图像所示，针尖可至，针对病灶，精准操作。擅于超声引...
余松远，男，主任医师；科主任，中共党员，中国超声医学工程学会介入超声分会委员，中国医师协会超声介入和...
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唐山市妇幼保健院做为消化系统的恶性疾病，被广大的患者所恐惧，由于发病非常快，死亡率极高所以人们非常忌惮，那么这种严重的疾病是由于多种因素造成的，必须要进行仔细的了解，这样才能够从根源上进行相关的控制。
对于胰腺癌疾病的发生是一件非常悲剧的事情，因为胰腺癌疾病的病因就与我们的生活习惯有着密切的关系，胰腺癌的到来就是由于我们的一些不良的生活习惯造成的，那么胰腺癌疾病的病因究竟都是有哪些呢?一起来了解一下吧!
一、吸烟是胰腺癌的原因
通过大量的研究证明了吸烟也是诱发了胰腺癌的原因。为什么吸烟是引起胰腺癌的可能机制：吸烟是能促使致癌物质的烟草特异性N-亚硝酸盐分泌到胆管，随后反流入胰管，烟草特异性N-亚硝酸盐对器官的特异性的作用也是可随血流入胰腺的，吸烟增加血脂水平，促发胰腺癌。
二、糖尿病是胰腺癌的原因
通过一些实验研究表明结果发现，胰岛素在体外或是体内是能够促使胰腺癌细胞的生长，高浓度的胰岛素也是能让胰岛素样的生长因子-1受体活化，产生包括细胞的周期进程的改变的生长有促进的效应。
三、饮酒是胰腺癌的原因
专家们说饮酒也是常见的诱发了胰腺癌原因。不同种族的饮酒后其胰腺癌的发病率也是不同。饮酒也是与美国黑人和白人胰腺癌发病率关系的研究显示，与白人相比，黑人男性的嗜酒者以及女性的中度饮酒者均有较高发生率。
对于胰腺癌疾病的病因大家是不是非常的吃惊呢?胰腺癌疾病之所以会发生的原因竟然是长时间的吸烟和喝酒所造成的，所以说要想预防胰腺癌疾病的发生，生活中人们一定要戒掉自己的坏习惯，少吸烟，少喝酒!
胰腺癌疾病的发生大多为不良的生活规律，导致身体的各项机能出现了失调的现象，长期的积累导致出现的这种疾病，所以一定要谨慎的进行面对，只有抓住疾病的发生原因，进行良好的预后，就能够有效延长患者的生命。
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胃痛三个月一查竟是胰腺癌 胃痛不一定是胃有毛病
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浙江在线08月04日讯
“我明明是胃痛，胃镜做出来也说我是胃炎，怎么过了三个月就变成胰腺癌了呢？”67岁的老王拿着CT报告单，一屁股坐在杭州市一医院的公共座椅上，他怎么也想不通，胰腺上的毛病怎么就会表现出胃痛呢？
　　昨天，记者分别咨询了后来为老王治疗的市一医院消化内科的杨晶医生、杭州市红十字会医院急诊内科的朱仕兵医生，两位专家一致表示，胃痛不一定是胃的毛病。
　　儿子网上查到是胃炎
　　自己买药吃了三个月不见好
　　老王身强体健了一辈子，问题从三个月前上腹部常常出现隐痛开始。尤其是在晚上睡觉的时候，痛感特别明显，随后又出现了胃口变差、体力下降等问题。
　　“以前我宝石山上下一趟都不带喘的，现在走200米就觉得脚步有点发虚。”老王形象地描述着自己患病前后的差别。
　　老王在谈病史时跟杨医生说，起初，他先跟儿子说了自己的症状，儿子上网一查，说他可能是胃炎或者是胃溃疡。于是，老王上医院很有针对性地做了个胃镜，检查结果还真的是慢性萎缩性胃炎。这让老王对儿子上网查到的信息更加相信，又让他查了胃炎该吃什么药，自己到药店配点药了事。
　　“我一直以为对症吃点药很快就会好的，然后我就可以像以前一样，跟老朋友一起爬山、钓鱼、打太极。”老王说。
　　可他整整吃了三个月的药，胃痛一点都没有缓解，反而痛得越发厉害。后来实在痛得忍不住了，才上医院。医生让他做了个CT，结果显示竟然是“癌症之王”胰腺癌。
　　胸口窝疼痛的
　　十个里面九个半说自己胃病
　　接诊了老王这个患者后，杨晶医生感触极深。随着网络的日渐发达，医学信息的普及，很多人开始给自己当医生，给周边的人当医生，有些病人甚至开始指导医生治疗。
　　“在门诊中，常常碰到有的病人一进来就说‘医生，我胃痛！’，‘医生，我就来开张胃镜’，‘你就给我开点某某药就好了’，如此之类，举不胜举。”杨医生说，医学是一门相当系统的经验性的科学，“冰冻三尺，非一日之寒”，简单的网络查询又怎能替代医生的系统思考呢？
　　如果患者查看了一些比较浅显的医学知识后，就在看病时使用带有导向性的如“我胃痛、我胃溃疡”等主诉，是十分不合适的，因为这容易误导医生，从而造成疾病诊治的延误。
　　然而，临床中像老王这样给自己看病的患者还真不少。朱医生在急诊内科值班时，就经常会碰到一些患者捂着肚子跑进来说“医生，我胃痛”。“尤其胸口窝那个位置疼的人，十个里面有九个半是说自己胃痛的，还有半个就是似是而非地说，感觉自己好像是胃痛，但又好像比胃痛更痛一点，难以确定的。”朱医生说。
　　疼痛会“定位不准”
　　四类常见病都会表现为胃痛
　　医生看病非常忌讳“头痛医头，脚痛医脚”，精准的诊疗是一件需要进行系统性思考的事情，胃痛真的不一定是胃的毛病。
　　朱医生说，一方面，人体的大部分内脏都集中在腹腔里，这么多的脏器挤在这么小的一个空间里，疼痛存在定位不准确性；另一方面，各个脏器间是有神经牵连的，他们有共同的转换点，所以某个脏器的疼痛会放射到别的脏器上。
　　当然，在主诉自己胃痛的患者中，后来查出来真的是胃的毛病的人也是有的。而除了这部分病人外，朱医生还总结了四类表现为胃痛却又不是胃的毛病的疾病。
　　毛病一：胆囊疾病。胆囊炎或胆结石所发生的疼痛会放射到胃部，但同时右臂及右肩胛骨也会有痛感，且按压右上腹时会有明显痛感，可以与胃痛加以区分。
　　毛病二：胰腺疾病。胰腺紧贴着胃，所以胰腺部位的疼痛很容易被误认为是胃痛。但胰腺疼痛的等级是普通胃痛的3~5倍，疼痛不间断且持续加重。当喝水、进食时，疼痛还会加剧。
　　毛病三：阑尾炎。早期阑尾炎的疼痛会被放射到胃部，但4~6小时后再转移到右下腹疼痛，此时应高度怀疑急性阑尾炎。
　　毛病四：心肌梗塞。心脏与胃仅有一片薄薄的横膈肌隔开，当心脏发生心肌梗塞(特别是心脏的下部)时，心脏因急剧缺血缺氧所出现的疼痛会向左上胸、胸骨后、上腹部胃处放射，而且可能以“胃痛”为首发症状。此时要是再动或自行到医院看病，患者很容易昏迷摔倒。
　　所以，当出现胃痛并伴有出汗、胸闷、胸口像压了块大石头时，要考虑是心肌梗塞，最好能就近卧倒，找120急救。
　　此外，像腹主动脉疾病、肠系膜栓塞性疾病、横膈肌的疾病，以及下肺的肺炎等疾病，也有可能会表现为胃痛。
浙江在线-今日早报
通讯员　张颖颖　胡惠娟　本报记者　何丽娜
首席编辑 郭涛
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