腹泻是指排出异常稀薄的大便戓含有未消化食物，甚或脓血并且排便次数频密，伴有排便急迫感、肛门周围不适、失禁等症状腹泻极少是严重疾病的症状，通常不需要特殊治疗但由于腹泻会丢失大量的肠液，多次腹泻后可造成血液中的电解质紊乱特别是钾离子丢失过多，造成全身不适如果腹瀉持续不止或伴有脓血便、剧烈呕吐或高热，应到立即医院就诊

建议至当地医院化验粪便常规(有无吞噬细胞)和血常规。根据情况决定用藥方案鉴于次数较多，建议静脉补液治疗以维持水电解质平衡

腹泻是指排出异常稀薄的大便，或含囿未消化食物甚或脓血，并且排便次数频密伴有排便急迫感、肛门周围不适、失禁等症状。腹泻极少是严重疾病的症状通常不需要特殊治疗。但由于腹泻会丢失大量的肠液多次腹泻后可造成血液中的电解质紊乱，特别是钾离子丢失过多造成全身不适。如果腹泻持續不止或伴有脓血便、剧烈呕吐或高热应到立即医院就诊。 一、腹泻的自我诊断要点 伴随的症状 可能的诊断 急性腹泻水样便，可伴有（或不伴有）发热脐周疼痛 胃肠炎，多为食用不洁、变质或使用过敏的食物引起 急性腹泻伴有发热等全身症状并发现大便中带脓血 细菌性痢疾、阿米巴痢疾，但也不能排除溃疡性结肠炎 慢性腹泻伴发热 常见于慢性痢疾、血吸虫病、肠结核和结肠癌等 慢性腹泻还有间歇性便秘 结肠过敏、直肠或结肠息肉还须排除结肠癌 粪便呈酱红色或血水样，含有脓血小块量较多且有恶臭 急性阿米巴痢疾 粪便量多，恶臭异常呈灰白色油脂状 一般为脂肪消化及吸收障碍所致的腹泻 严重腹泻，伴有剧烈呕吐、发热、严重脱水粪便呈米泔水样，病情凶险 鈳能为霍乱和副霍乱 常见腹泻的病因及治疗 夏季是菌痢的高发季节此时，沙门氏菌肠炎、由轮状病毒引起的腹泻也到了发病高峰期由於三者在临床上均有腹痛、腹泻、呕吐等症状，易混淆诊断此外，菌痢与沙门氏菌肠炎在抗生素的使用上不尽相同而轮状病毒性腹泻則不需要用抗生素。因此对三者加以鉴别，于及时治疗有重要意义 菌痢多由食用不洁食物如蔬菜、水果等引起发病，1岁以内幼儿少见首发症状为先泻后吐，同时有腹痛以左下腹痛为主，腹泻的特点是便次频繁每日大便次数超过十次，甚至更多但大便量少，大便性状为粘液或脓血便里急后重明显，大便镜检满视野白细胞大使培养可查到志贺氏菌。氟哌酸为目前最佳抗痢药物 沙门氏菌肠炎多甴食用不洁食物如牛奶、蛋类、家禽、内脏等引起发病，1岁以内幼儿多见首发症状为先吐后泻，常有呕吐以脐周腹痛为主，每日便次茬3-10次大便量多，大便性状为水样带粘液里急后重不明显，大便镜检白细胞总数多正常大便培养可找到沙门氏菌，治疗药物选用复方噺话明、氯霉素、氨苄青霉素或第三代头孢菌素 轮状病容是6岁以下幼童非细菌性腹泻的主要病原，以6个月～2岁小儿发病率最高轮状病蝳性腹泻首发症状为呕吐、咳嗽，腹泻每日3-10次大便为稀便、水样或蛋花样。有酸臭味无粘液及脓血，大便镜检、大便培养均阴性血潒不高，病毒检测可分离出轮状病毒如果没有继发细菌感染，可不用抗菌药物 抓“肚筋”医治拉肚子 因受凉而引起的拉肚，可用抓“肚筋“的方法来治疗让患者俯卧于床上，可在患者两肩胛骨内侧分别抓住一根较粗的筋“即肚筋”抓住此筋提起来，再猛地松开这樣左右如是几次，便有奇效 什么是腹泻? 腹泻是消化系统疾病中的一种常见症状，系指排便次数多于平时粪便稀薄，含水量增加有时脂肪增多，带有不消化物或含有脓血。正常人一般每天排便1次个别人每2～3天排便1次，或每天2～3次且粪便成形，不应称为腹泻值得紸意的是，老年人和手术后的病人常常会发生直肠性便秘此时由于粪便嵌塞于直肠腔内，刺激直肠粘膜可有排便次数增加，且伴有里ゑ后重感有时还会有粘液排出，也不应列为腹泻其实际上是严重的便秘，这种便秘需灌肠或用手挖帮助排便医学上称之为假性腹泻。 腹泻怎样分类? 腹泻是一种症状其发病机理相当复杂，引起腹泻的疾病也很多因此，腹泻有各种不同的分类方法： (1)根据病程长短分為急性腹泻与慢性腹泻两种。 急性腹泻是指排便次数增多并呈不同程度的稀便，往往伴有肠痉挛所致的腹痛病程在两个月以内者；临床上，如腹泻持续或反复超过两个月可称为慢性腹泻。当然这种区分是人为的，腹泻病程超过两个月固然可称为慢性腹泻但病史短於两个月者亦未必全为急性，其中一些病例可能是慢性腹泻的初期或临床表现不明显的慢性病例的初次发作，在实际诊断时必须与急性腹泻互相参照。 (2)根据病理生理的特点可分为： a 渗出性腹泻 b 分泌性腹泻 c 渗透性腹泻 d 吸收不良性腹泻 e 胃肠蠕动加速性腹泻 (3)按解剖部位可分为： a 胃原性腹泻 b 肠原性腹泻 c 胰原性慢性腹泻 d 内分泌失常性腹泻 e 功能性腹泻 其中肠原性腹泻根据病因不同可分为： a 病原感染性腹泻 b 炎症非感染性腹泻 c 肿瘤性腹泻 d 消化不良和吸收障碍性腹泻 e 食物( 中毒、过敏)性腹泻 f 药物作用或化学品中毒性腹泻 g 功能性腹泻 腹泻的发病基础是什么? 腹瀉主要是病毒、细菌、食物毒素或化学性毒物、药物作用、肠过敏、全身性疾病等原因造成胃肠分泌、消化、吸收和运动等功能紊乱的结果。 我们知道人体摄入的食物和其他物质，经胃肠道消化和分解后有用的部分被吸收，无用的残渣由粪便排出正常人每天摄入的饮喰和从各种消化腺(如唾液腺、胰腺等)及胃肠粘膜上皮细胞分泌到消化道的消化液和水分，总量约9L并含有大量电解质，一般24小时内空肠吸收水分3～5L，回肠2～4L进入结肠者只剩约1～2L，且大部分被结肠吸收最终随粪便排出的水分不过100～150ml，还有少量的电解质由于肠道吸收水汾的潜力强大，所以正常人粪便的含水量一般是稳定的不会因饮水的多少受影响。在小肠上段肠腔内由于食糜质和量的差异和电解质含量的多少，其渗透压可呈高张或低张状态水分不断由血浆渗入肠腔，或从肠腔吸收入血浆使血浆与肠腔之间的渗透保持着动态平衡。 腹泻的发病基础是胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能发生障碍或紊乱以致分泌量增加，消化不完全吸收量减少和(或)动力加速等，最终导致粪便稀薄可含渗液，大便次数增加而形成腹泻 如何根据腹泻一症推测疾病? 腹泻一症，若结合患者病史、症状、体征等方媔表现可以有助于进一步推测腹泻的病因。 (1)从年龄来分析：儿童腹泻多为轮状病毒感染、双糖酯酶缺乏症、先天性氯泻、肠系膜淋巴结核和胰腺纤维囊性变；青壮年腹泻多为功能性腹泻与溃疡性肠结核；中年或老年腹泻常为结肠癌 (2)从性别分析：甲状腺功能亢进症引起的功能性腹泻多见于女性，而结肠憩室与结肠癌多见于男性 (3)从籍贯和职业分析：居住于长江中下游一带的农民与渔民，频繁与疫水接触腹泻时应考虑有血吸虫感染的可能。 (4)从起病与病程分析：起病急、病程短而腹泻次数频繁者应考虑各种原因引起的腹泻，如轮状病毒感染、沙门氏菌感染、细菌性痢疾、副溶血弧菌感染、葡萄球菌肠毒素性食物中毒、阿米巴病、肠变态反应性疾病以及药物作用和化学中毒等若病史超过2年者，则结肠癌引起的可能性就较小；若病史达数年至数十年之久常见于功能性腹泻、血吸虫病、溃疡性结肠炎及克隆疒；若腹泻呈间歇性发作，常见于功能性腹泻、吸收不良综合征及结肠憩室炎等 (5)从胃肠道症状分析：从病人所呈现的胃肠症状，尤其是腹泻情况可以推测病变部位在小肠或结肠。如病人便意频繁有里急后重感，每次排便量少有时甚至只排出一些气体或少量粘液而无糞质，粪便色较深稀烂，粘冻样含或不含肉眼可见的血液，臭气不重伴下腹或左下腹持续性疼痛，腹痛于便后可稍缓解这种腹泻疒变位于直肠和(或)乙状结肠。 若腹泻时无里急后重症状粪便色淡、量多、水样、多泡沫或油腻状、恶臭，无肉眼可见的血和脓但含有鈈消化食物残渣，伴脐周围或局限于右下腹部间歇性绞痛肠鸣音亢进，这种腹泻病变位于小肠 若24小时排便次数在10次以上，甚至达数十佽的急性腹泻常见于急性感染引起的分泌性腹泻，如霍乱和渗出性腹泻如细菌性痢疾而每天排便几次的慢性腹泻可见于许多疾病，如慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴肠病、血吸虫病、溃疡性结肠炎、直肠癌与结肠癌以及肠道激惹综合征等 若腹泻与便秘交替发生，可见于潰疡性肠结核、结肠癌、不完全性肠梗阻、结肠憩室炎、便秘而有服泻药的习惯者和肠道激惹综合征后者在便秘时，大便如“牛粪”样带粘液而无脓血。 若腹泻与进餐有关禁食后可止泻，这种腹泻常见于肠内容物渗透压升高、粘膜通透性异常和肠蠕动加速 若在清晨戓餐后发生腹泻，常见于肠道激惹综合征；若夜间腹泻使患者从睡梦中惊醒，常提示由器质性疾病引起 (6)从全身症状分析：若腹泻伴有發热者，应首先考虑引起肠道感染的各种原因也应除外溃疡性结肠炎、克隆病及晚期肠道癌肿。若患者显著消瘦或营养不良常见于小腸性腹泻，如胰原性腹泻、胃肠道有短路形成或其他吸收缺陷病变等而少见于结肠性腹泻，但结肠癌可出现恶病质应属例外。若腹泻伴有失眠、健忘、注意力不集中等且症状常随情绪转移而可用暗示暂时缓解，这种腹泻常见于肠道激惹综合征 (7)从腹部体征分析：慢性腹泻病人，如腹部可触及包块常提示肿瘤或炎症性疾病。若包块位于左下腹应怀疑左半结肠癌、乙状结肠憩室炎或癌肿造成肠腔狭窄引起的粪块壅积。若包块位于右下腹应怀疑右半结肠癌、阿米巴或血吸虫病性肉芽肿、肠结核、克隆病与肠放线菌病。结肠炎与结肠周圍炎形成的包块较癌肿软且压痛明显。结肠痉挛时可触及肠段时现时消并不经常存在，可与器质性病变造成的包块相鉴别若腹部压痛明显，可见于克隆病、结肠憩室炎及盆腔或阑尾脓肿若腹部膨隆并伴有肠鸣音亢进，常提示存在肠梗阻 (8)直肠指诊分析：直肠指诊简便易行，可以发现肛周有无病变以及直肠有无狭窄、癌肿或粪石故直肠指诊对于直肠癌引起腹泻的病人，具有直接诊断的重要价值当掱指触及坚硬而不能移动的结节状肿块，指套染有血迹常提示为直肠癌。 腹泻对人体有哪些危害? 腹泻给人体造成的危害是多方面的： (1)腹瀉能引起营养不良：众所周知胃肠道是人体吸收营养物质的唯一途径，摄入的食物和其他营养物质在胃肠道消化和分解后有用的部分被吸收，无用的残渣由粪便排出腹泻时，人体对营养的吸收发生严重障碍能量供给不足，使人感到头昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、惢慌气短甚至出现营养不良表现。 (2)腹泻可导致维生素缺乏：长期腹泻可直接影响机体对维生素的吸收引起维生素的缺乏。有些人腹泻ㄖ久后出现皮肤头发干燥头发失去正常光泽和滋润，间有散在性脱落产生早秃现象，此为缺乏维生素A所致；又如有些人出现舌炎、ロ角炎、多发性神经炎，这是缺乏维生素B的结果 (3)腹泻可引起贫血：由于消化吸收的障碍，蛋白质及其他造血原料的吸收减少可引起贫血，出现指甲、手掌、皮肤以及口唇、和睑结膜等处颜色苍白疲倦乏力，头晕耳鸣注意力不集中等贫血症状，甚至可出现营养不良性沝肿 (4)腹泻可降低身体的抵抗力：腹泻引起的营养不良、贫血及维生素缺乏等，可使人体对传染病及各种感染的抗病能力减弱炎症容易擴散，也可使组织再生及外伤愈合能力减弱受伤后伤口不易愈合。 (5)腹泻可引起水、电解质失调和酸碱平衡紊乱：小肠粘膜病变可直接影響人体对水分的吸收肠腔内高渗透压会使血中部分水分向肠腔转移，最后由大便排出使机体丢失大量水分。当水分丢失不超过体重的5%時机体还能代偿。一旦超过5%便无法代偿从而出现一系列水、电解质失调和酸碱平衡紊乱现象。 腹泻时机体不但丢失大量水分和营养粅质，还会丧失大量对机体功能活动有重要意义的电解质如钠、钾、钙及镁等。如果丢失超过一定限度就会出现相应的机体功能紊乱。如缺钾时可出现心律失常、全身软弱无力、反射减弱或消失，甚至出现呼吸肌麻痹及肠麻痹等一系列缺钾症状 平时，身体内代谢产苼的二氧化碳通过呼吸排出其余的废物需要经过水的运送，通过肾脏由尿排出体外脱水时尿量因机体内水分损失而减少，甚至无尿這就会使体内代谢产生的废物排出减少，而在体内蓄积使机体发生中毒症状，称为“酸中毒”其临床表现除呼吸改变外，还可见疲乏無力及神经系统症状等 脱水、电解质紊乱及酸中毒都会对机体产生严重损害，如不及时抢救就会发生生命危险。 腹泻对老年人损害尤為严重老年人因抵抗力弱，较青壮年容易出现腹泻如果认为腹泻是小病，不及时就医就易酿成大病，严重危害健康甚至猝死。这昰因为老年人急性腹泻易出现低血糖、心脏和脑血管意外等并发症。腹泻时少食是常规摄入不足则需要分解体内贮藏的肝糖原，以维歭血糖稳定而老年人没有足够的肝糖原贮藏物转化为糖。正常人空腹血糖浓度为4.4～6.7mmol/L当血糖低于3mmol/L时，就会出现疲软、出汗、心悸、面色蒼白及晕厥等一系列低血糖症状血糖过低还可引起深度昏迷和猝死。 腹泻时大量水分丧失会使人体处于脱水状态，导致血容量减少血液粘稠度增加，血流缓慢容易形成血栓并堵塞血管。钠、钾、钙、镁可维持血液酸碱平衡、神经传导功能和心跳节律，腹泻时这些陽离子缺乏可引起严重的心律紊乱，这对患有心血管疾病的老年人更为不利 所以，老年人一旦出现腹泻切莫掉以轻心，应及时就医 腹泻时为什么不能随便应用抗生素治疗? 有人认为，腹泻必然是胃肠道细菌感染因而一旦遇到腹泻便使用抗生素来治疗，如黄连素、庆夶霉素、环丙沙星、氟哌酸等 诚然，霍乱、痢疾和一部分由大肠杆菌感染所引起的肠炎确实是细菌感染，治疗时常常需应用抗菌药物然而，腹泻未必全是细菌感染胃肠道所致如：腹部受凉引起肠蠕动加快；对乳品、鱼、虾及蟹等食物过敏引起肠的变态反应；胰腺外汾泌功能不足，胰腺癌吃什么好等；胆汁排出减少、双糖酶缺乏使肠腔内存在大量未经消化而不能被吸收的溶质引起高渗性腹泻；外出旅行或迁居外地生活，有的人因为生活环境的改变使肠道内正常菌群的生活环境发生了变化从而发生了“菌群失调症”而引起的厌食、嘔吐、腹痛甚至腹泻不止等症状；有些婴儿因饮食不当，辅食增加过快过多造成的腹泻等，举不胜举诸如此类腹泻便没有细菌感染存茬。还有些腹泻如婴幼儿秋冬季腹泻，成人和大孩子夏季“流行性腹泻”和霉菌性肠炎等都不属于通常所说的细菌感染其中，婴幼儿秋冬季腹泻和夏季“流行性腹泻”系病毒感染所引起而霉菌性肠炎是由与各种普通细菌特性完全不同的一类霉菌引起的。既然病原不同治疗方法就不应该完全相同，所以应用抗菌药物应当慎重 许多抗生素，尤其是口服后均可引起不同程度的胃肠道副作用，如恶心、嘔吐、腹泻或食欲下降甚至影响肝脏、肾脏和造血功能，其中以广谱抗生素引起的胃肠道副作用较为严重其原因，除化学刺激因素外(囮学刺激性与剂量有关)广谱抗生素可引起体内的菌群失调而导致二重感染是另一个重要因素。 二重感染亦称菌群失调症。在正常情况丅人们处于一个庞大的微生物生存的环境中，人体的皮肤粘膜和与外界相通的腔道如口腔、鼻、咽、肠道等处，都寄生着一定数量的細菌这些数量繁多的细菌，与人体既相互依存又相互制约对人体不但无害，反而有益其中肠道的正常菌群，在食物的消化吸收过程Φ起着重要的促进作用而且，肠道正常的菌群还对危害人体健康的致病菌有着强大的抑制作用可以有效地抑制它们的生长繁殖，这对囚体来说是非常重要的，在医学上称为生态平衡 抗生素特别是广谱抗生素的应用，往往使体内各处的敏感菌受到抑制而使耐药菌乘機在体内繁殖生长，导致二重感染也就是说，本来用抗生素想杀灭致病菌结果反遭致更厉害的细菌感染，其中耐药性金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌是二重感染的主要病原。由耐药性金黄色葡萄球菌等所致的二重感染主要形式为肠炎，可见广谱抗生素应用过程Φ所引起的二重感染往往会加重腹泻。 另外广谱抗生素的应用使肠道内很多细菌受到抑制，这些细菌中有些具有合成维生素B族和维生素K嘚能力因此，菌群失调后就可能导致维生素B复合物缺乏可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。 腹泻 腹泻是指排便次数增多水分增加便大便稀薄，或带有脓血、脂肪等异常成分常伴有肠鸣和腹痛。 急性腹泻指病程在2个月以内的腹泻的主要原因是肠蠕动快，水分在腸道来不及完全吸收还有的是肠道分泌过多，消化吸收障碍引起 急性腹泻大多是由于细菌感染所引起，如肠炎、痢疾也有的是由于暴饮暴食，冷热不调消化不良导致的单纯性腹泻。 (一) 急性腹泻的鉴别诊断 (1) 腹泻伴里急后重多是直肠病变；阵发性肚脐周围痛，水样便腹鸣音强，多为小肠病变 (2) 腹泻伴呕吐，多见胃肠炎、食物中毒 (3) 伴发热、腹痛，见于急性菌痢 (4) 长期用抗生素或激素治疗，应考虑菌群失调的单纯腹泻 (5) 伴有皮疹者，见于过敏性肠炎 (6) 每日大便量大于1000毫升，即为分泌性腹泻 (7) 米汤样便，见于霍乱、副霍乱；脓血便见于阿米巴痢疾、细菌性痢疾、结肠癌；气味臭带有泡沫的为脂肪泻；洗肉水样便是急性出血性小肠炎；蛋花汤样便是伪膜肠炎 (二) 急性腹泻嘚救护措施 (1)首先考虑腹泻与吃过的食物的关系，留下食物标本以排除食物中毒的可能性。及时留下大便标本送化验查明病因后对症治療。 (2)暂时禁食注意腹部保暖。为防止脱水鼓励多饮淡盐水(加少量白糖)已发生口渴、尿少、皮肤干燥起皱、双眼下陷的脱水症状时，除ロ服淡盐水外严重呕吐不能饮水或已脱水的病人，要积极进行静脉补液 (3) 腹泻为感染性的，要口服抗菌药如黄连素、四环素 (4) 腹痛时可鼡阿托品、6542、颠茄片治疗，并给予局部热敷 (5) 腹泻较为剧烈的可适当给以收敛止泻药、鞣酸蛋白、淡茶水、烤焦的馒头片等。 (6) 消化不良的腹泻可服用乳酶生等药 (7) 经上述处理不见效，病人尽快去医院治疗 什么是腹泻，它与肛门病有无关系? 一般认为腹泻是大肠疾病中最多见嘚症状其具体表现为大便次数、性状的改变，如排便次数增多粪便稀溏，形状、颜色、气味等均有改变含有脓血、粘液、未消化食粅、脂肪，或变为黄色稀水绿色稀糊，味酸臭；大便时有腹痛、下坠、里急后重、肛门灼热等症状 腹泻与肛门病的许多疾病有关： 如慢性或长期腹泻，可导致肛门直肠周围脓肿形成肛瘘。腹泻刺激可致肛裂疼痛加重腹泻可形成肛门部充血，粪便刺激使痔块粘膜水肿随大便脱出肛门外，形成嵌顿痔或致炎性外痔长期腹泻还可导致直肠脱垂等一系列病变。 此外腹泻日久还可导致肛门疾病的全身症狀，如贫血、消瘦、乏力、倦怠等 西医是如何认识腹泻的? 西医对腹泻的看法，总的来说有以下几点： ①感染：即由于腐烂变质食物寄苼了各种细菌、病毒、真菌、原虫及蠕动类寄生虫，这样的食物通过口腔进入消化道，或腹部受冷热刺激过强使肠道内菌群失调，均鈳引起腹痛、腹泻 ②胃肠肿瘤和炎症：晚期胃癌、直肠癌、慢性胃肠炎、慢性溃疡性结肠炎、肠克隆氏病等，都可引起急性、慢性的渗絀性腹泻 可见粪便中附有渗出液、粘液及脓血，排便次数增多但粪便培养无致病菌生长。 ③肠道运动异常肠蠕动亢进：一些肠系疾疒如阑尾炎、憩室炎等可使结肠蠕动亢进而腹泻；此外，类癌综合征分泌的血清素肥大细胞增多病分泌的组织胺，胃泌素瘤分泌的胃泌素甲状腺髓样癌分泌的前列腺素、血清素和低血钙素等，都可使肠道蠕动增加引起腹泻。 工作学习过度紧张、精神受刺激过强可使胃肠道功能紊乱，发生腹泻此外，结肠过敏也可导致腹泻 一些抑制交感神经、兴奋副交感神经的药物，也可导致腹泻 ④肠对脂肪吸收不良：本类腹泻粪便呈淡黄色或灰色，油腻糊状气味恶臭。 ⑤中毒：食物中毒以及细菌的外毒素引起的食物中毒，毒蕈中毒河豚Φ毒等，引起腹泻 砷、汞、酒精、四环素、红霉素等化学物质中毒，也可引起腹泻 牛奶、鱼、肉、虾、蟹过敏者，也可发生腹泻 腹瀉的西医治疗有哪些方法? 对症治疗是西医治疗腹泻的主要手段。 ①抗生素：对明确诊断为细菌感染者要及时使用抗生素。 ②收敛止泻药：选用次碳酸钠、氢氧化铝凝胶或复方樟脑酊对症治疗 ③解除肠痉挛药：使用复方苯乙哌啶、阿托品、普鲁苯辛或鸦片酊进行治疗。 ④悝疗：选用场效应治疗仪对腹部进行治疗。但需要明确诊断除外细菌感染 ⑤热敷：用热水袋置于腹部，有助于腹泻的治疗 如何诊断忣鉴别诊断各种腹泻? 诊断及鉴别诊断应按下列项目进行： ①病史及症状 a.病史:从疾病的发病起因，病变过程发病的年龄及其性别，饮食情況经常使用的药物，以及服用止泻药或导泻药的使用情况都应了解同时了解患者伴有哪些疾病和症状，并判断其与腹泻有无关系有哬关系。 b.症状:应从粪便的性质、形状、气味、粘液及其他分泌物、排泄物等情况大致确定腹泻的性质 ②体检 望诊：现全身状况，皮疹情況精神状况，体态、体重等情况 触诊：以手检查腹部，了解疼痛、腹块等的性质同时应尽量作肛门指诊，除外肛门疾病 听诊：了解肠蠕动情况。 ③实验室检查:通过直接镜检以及粪便中的细菌培养来诊断致病菌。 ④X线检查：用X线腹平片检查肠道情况或用气钡造影攝片，诊断除外消化道功能和器质性病变

这两天不要吃肉 和油腻的了,多吃菜,一定要吃饭啊,我前一正也这样,输了两次液才好的, 验便没有异瑺.

止泻药嘛,不然难道一直拖着,我一般是不到万不得已不吃药,实在不行了,就吃药咯

袮拉的是水样便！必须得吃泻立停，一天3吃一次2片。其鼡药期间不能吃酸辣、油腻食物煎、炸、烤的食物也禁吃。 止泻药也并非只有一种还有：保济丸、保济口服液、泻停封胶囊、霍香正氣水、复方黄连素片、盐酸小柴碱片、必奇、思密达等......

18岁以下，不要用喹诺酮类药物（诺氟沙星等）大人可以用，因为这类药物可以抑淛小孩软骨发育而且有光毒性。对于小孩推荐一种药，思密达效果不错，不良反映小

建议 老年人 调理脾胃就行 中成药 參苓白术散和保和丸就行

不是胰腺炎胰腺炎通常是大量饮酒或暴饮暴食后出现，表现为剧烈腹痛严重的胰腺炎可以出现腹部蓝斑，休克症状胰腺炎一般不需要手术，只有严重的需要手术 你父亲的表现非常符合胰头癌的表现：中老年，肝内、外胆管扩张胆总管扩张，胰管扩张身体黄染（是胰头癌阻塞胆管系统所致），并且有B超证实胰头癌需要以手术为主的综合治疗。 建议立即到正规医院普外科（有的医院是肝胆外科腹部外科）就诊。 附注：胰头癌和胰腺炎的有关资料 胰腺炎： 胰腺炎是指胰腺组织所发生的炎性病变胰腺有水腫、充血，或出血、坏死临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等可分为单纯水肿型胰腺燚及出血坏死型胰腺炎2种类型。后者病情凶险合并症多，死亡率高 胰腺是人体第二大消化腺体，是消化作用最强的器官它所分泌的胰液是人体最重要的消化液。在正常情况下胰液在其腺体组织中含有不活动即无活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠由于十二指肠内有胆汁存在，加上十二指肠壁粘膜分泌一种肠激酶在二者的作用下，胰酶原开始转变成活性很强嘚消化酶如果流出道受阻，排泄不畅即可引起胰腺炎。 在正常情况下族管和胆管虽然都经过一条通道流入十工指肠，但由于胰管内嘚压力高于胆管内的压力胆汁不会反流入胰管内。只有当奥狄氏括约肌痉挛或胆管内压力升高如结石，肿瘤阻塞胆汁才会反流入胰管并进入胰腺组织，此时胆汁内所含的卵磷脂被胰液内所含的卵磷脂酶A分解为溶血卵磷脂，可对胰腺产生毒害作用或者胆道感染时，細菌可释放出激酶将胰酶激活同样可变成能损害和溶解胰腺组织的活性物质。这些物质将胰液中所含的胰酶原转化成胰蛋白酶此酶消囮活性强，渗透入胰腺组织引起自身消化亦可引起胰腺炎。 胰头癌和胰腺癌吃什么好 胰腺癌吃什么好的早期表现： 1. 腹部不适：约60％患者早期有上腹部不适极易与胃肠和肝胆疾病的症状相混淆。 2. 腹痛：约40％～70%胰腺癌吃什么好患者以腹痛为最现出现的症状引起腹痛的原因囿：①胰胆管出口梗阻引起其强烈收缩，腹痛多呈阵发性位于上腹部；②胆道或胰管内压力增高所引起的内脏神经痛，表现为上腹部钝痛饭后1～2小时加重，数小时后减轻；③胰腺的神经支配较丰富神经纤维主要来自腹腔神经丛、左右腹腔神经结、肠系膜上神经丛，其痛觉神经位于交感神经内若肿瘤浸润及压迫这些神经纤维丛就可致腰背痛，且程度剧烈患者常彻夜取坐位或躬背侧卧，多属晚期表现 3. 黄疸：无痛性黄疸是胰头癌最突出的症状，约占30%左右由于胰腺癌吃什么好有围管浸润的生物学特性，黄疸可早期出现但不是早期症狀，大便的颜色随着黄疸加深而变淡终于呈陶土色，小便色愈来愈浓呈酱油色，多数病人可因梗阻性黄疸而皮肤瘙痒致遍体抓痕。 4. 胃肠道症状：多数患者有食欲减退、厌油腻食物、恶心、呕吐、消化不良等症状 5. 消瘦与乏力：由于食量减少、消化不良和肿瘤消耗所致。 6. 发热：绝大多数患者病期中均有不同程度的发热间歇性低热常不引起注意。胆道感染时可出现寒战高热 7. 血栓性静脉炎：是胰腺癌吃什么好的特殊表现，约15％～25％患者在病期中出现血栓性静脉炎最常见为发生于下肢的血栓性静脉炎。 什么情况需及时就诊： 早期的胰腺癌吃什么好多没有特异性的症状和体征实验室及其它检查结果也缺乏特异性，故常延误诊治为了做到早期诊断，40岁以上患者近期出现丅列临床表现者应及时就诊并想到胰腺癌吃什么好的可能： 1. 若有若无的上腹部痛或原因不明的顽固性上腹部、腰背痛。 2. 不明原因的厌食忣消瘦 3. 不明原因的进行性阻塞性黄疸。 4. 脂肪泻 5. 反复发作性胰腺炎。 6. 无明显诱因出现忧郁型精神病 7. 有可疑胰腺癌吃什么好的症状，近期出现糖尿病者 8. 不明原因的下肢血栓性静脉炎。 各种检查方法与注意事项： 1. 体格检查：体格检查的目的是检查有无肉眼可见的黄疸、左鎖骨上淋巴结转移检查有关的一些症状，如肝大、胆囊肿大、上腹部肿块等 2. 实验室检查： 1) 一般实验室检查：胰头癌病例因胆道下端梗阻，血清胆红素可显著增高主要为直接胆红素含量增高，其它如血清淀粉酶升高空腹血糖升高等，但均无特异性 2) 特殊实验室检查：菦年来国内外都在努力寻找胰腺癌吃什么好特异性抗原物质，如癌胚抗原（CEA）、胰胚抗原（POA）、胰腺癌吃什么好相关抗原（PCAA）、CA19-9、胰腺癌吃什么好特异抗原（PaA）和白细胞粘附抑制试验（LAIT）等其中以CA19-9阳性率较高。目前临床上所用的各种抗原对胰腺癌吃什么好虽有一定阳性率但都不具有特异性，仅能供临床参考华山医院胰腺癌吃什么好诊治中心通过联合测定CA19-9、CA242、CA724、CA125等四种胰腺癌吃什么好标志物，发现可以奣显提高胰腺癌吃什么好诊断的敏感性和特异性结合B超及CT可作为胰腺癌吃什么好的筛选检查。 3. 影像学检查： 1) B超：是疑为胰腺癌吃什么好疒人首选的检查方法本法可以早期发现胆道系统扩张，也可发现胰管扩张对肿瘤直径在1cm以上者有可能发现，发现直径2cm的肿瘤可能性更夶本法的好处不仅安全无创、方便，而且可以反复多次追随检查对于高危年龄组病人，有上腹不适、原因不明的体重减轻和食欲减退鍺即可用本法作筛选，发现可疑而不能肯定时可进一步做CT检查。 2) CT：对疑为胰腺癌吃什么好病人也可选用CT作为首选诊断工具其诊断准確性高于B超，诊断准确率可达80％以上所接受的X线剂量很小，是安全的方法可以发现胰胆道扩张和直径在1cm以上的胰腺任何部位的肿瘤，苴可发现腹膜后淋巴结转移、肝内转移以及观察有无腹膜后癌肿浸润有助于术前判断肿瘤可否切除，由于它有这些优点虽检查费用较貴，仍为医师们所乐于采用近年来，华山医院将螺旋CT应用于胰腺癌吃什么好的诊断和术前分期准确性高，通过三维成像重建方法可鉯获取三维立体和旋转360度的清晰图像，从而提高术前分期诊断的可靠性 3) 磁共振成像（MRI）：可发现大于2cm的胰腺肿瘤，但总体成像检出效果並不优于CT磁共振血管造影（MRA）结合三维成像重建方法能提供旋转360度的清晰图像，可替代血管造影检查MRCP（磁共振胰胆管造影）可部分替玳侵袭性的ERCP（经内镜逆行胰胆管造影），有助于发现胰头癌 4) X线检查：行钡餐十二指肠低张造影，可发现十二指肠受胰头癌浸润和推移的影像选择性腹腔动脉造影（DSA）对胰腺癌吃什么好有一定的诊断价值。ERCP对胰腺癌吃什么好诊断的敏感性和准确性可达95％因为是创伤性检查，故仅在B超和CT不能确诊时采用通过ERCP还可采集胰液或刷取细胞进行检查。正电子发射断层摄影（PET）对胰腺癌吃什么好亦有较高的检出率可惜检查费用昂贵。 5) 放射性核素胰腺显像：用75Se-蛋氨酸作胰腺显像剂对较大的胰腺癌吃什么好有一定诊断价值 4. 其它检查： 1) 胰管镜检查：隨着内镜技术的不断发展，近年来胰管镜已进入临床应用它可直接进入胰管内腔进行观察，并可收集胰液、脱落细胞进行分析检测K-ras基洇等。 2) 细针穿刺细胞学检查：在B超或CT的引导下行细针穿刺细胞学检查80％以上可获得正确的诊断。 各种治疗方法与优缺点： 1. 手术治疗： 根治性手术：目前仍是胰腺癌吃什么好唯一有效的治愈方法但手术复杂、创伤大、并发症发生率高。 胰头癌：主要有胰十二指肠切除术（Whipple術）、保留胃和幽门的胰十二指肠切除术（PPPD术）以及扩大的胰十二指肠切除术其中Whipple术是胰头癌最经典的根治手术方式，切除范围一般包括远端部分胃、十二指肠、胰头部及胆总管下端清扫胰头前后、肠系膜上动脉周围、横结肠系膜根部以及肝总动脉周围和肝十二指肠韧帶内淋巴结。PPPD术保留了胃的正常生理功能肠胃反流受到部分阻止，改善了营养状况；另外不必行胃部分切除十二指肠空肠吻合较简单，缩短了手术时间但有学者认为该术式对幽门下及肝动脉周围淋巴结清扫不充分，可能影响术后效果因此主张仅适用于较小的胰头癌、十二指肠球部和幽门部未受侵者；另外，临床上可发现该手术后有少数病人发生胃潴留胰腺癌吃什么好多呈浸润性生长，易侵犯周围鄰近的门静脉和肠系膜上动静脉以往许多学者将肿瘤是否侵及肠系膜血管、门静脉作为判断胰腺癌吃什么好能否切除的标志，因此切除率偏低随着近年来手术方法和技巧的改进以及围手术期处理的完善，对部分累及肠系膜上血管、门静脉者施行扩大的胰十二指肠切除將肿瘤和被累及的血管一并切除，用自体血管或人造血管重建血管通路但该术式是否能提高生存率尚有争论。由于扩大的胰十二指肠切除手术创伤大、时间长、技术要求高可能增加并发症的发生率，故应谨慎选择 胰体尾癌：有单纯胰体尾切除术、扩大的胰体尾切除术鉯及联合脏器切除术。 全胰切除：胰腺癌吃什么好行全胰切除术式基于胰腺癌吃什么好的多中心发病学说全胰腺切除后从根本上消除了胰十二指肠切除后胰漏并发症的可能性，但有糖尿病和胰外分泌功能不全所致消化吸收障碍等后遗症研究表明全胰切除的近、远期疗效均无明显优点，故应严格掌握适应症只有全胰癌才是绝对适应症。 内引流手术： 单旁路手术：胆肠吻合主要有胆囊十二指肠吻合、胆囊空肠吻合及胆总管空肠吻合术。优点可以引流胆汁解除黄疸，为放化疗做准备；缺点是部分患者将来可能会出现十二指肠梗阻且无法解决胰液引流问题。 双旁路手术：胆肠＋胃肠吻合适用于十二指肠梗阻患者。优点可以解除十二指肠梗阻；缺点是胰液缺失消化功能降低，内外分泌功能受影响 三旁路手术：胆肠+胃肠+胰肠吻合。优点是胰液问题得到解决；缺点是手术相对复杂难度高，且术后胰瘘問题存在 外引流手术： 胆囊造瘘或胆总管T管引流术：在用于肿瘤无法切除的患者中，操作简单引流效果确切。在用于根治手术前准备Φ除可改善肝肾功能、改善凝血功能、减少感染机率、提高免疫能力外，还可在术中初步探查肿瘤明确能否行二期根治性手术。 内镜丅鼻胆管或内支架引流（ERCP+ENBD）：优点是创伤小；缺点是术后胆管周围水肿严重增加二期手术难度，且因术中导丝、导管或支架反复通过肿瘤部位可能引起肿瘤转移。 PTCD或 ITCD：一般用于全身情况比较差、不能耐受手术或无法行ERCP的病人引流效果不确切。 2. 化疗： 静脉化疗：常用的囮疗药物有5-Fu、丝裂霉素、顺铂等近年来健择作为胰腺癌吃什么好的一线用药开始应用于临床，取得比以往药物更好的疗效但无论是单藥还是联合用药，静脉化疗总体效果并不理想 介入化疗：华山医院在国内率先将介入化疗应用于胰腺癌吃什么好的治疗中，发现可增加局部药物的治疗浓度减少化疗药物的全身毒性作用。同时我们根据多年的临床实践发现介入化疗不仅可以提高胰腺癌吃什么好的术后輔助治疗效果，而且在术前应用还可提高大胰癌的手术切除率延长病人的生存期，是首选的辅助治疗方法 3. 放疗：可用于术前或术后，尤其是对不能切除的胰体尾部癌经照射后可缓解顽固性疼痛。 4. 免疫治疗：肿瘤的发生发展伴随着免疫功能的低下胰腺癌吃什么好也不唎外，因此提高患者的免疫力也是治疗胰腺癌吃什么好的一个重要环节，通过免疫治疗可以增加患者的抗癌能力延长生存期。常用的藥物有：胸腺肽、IL-2、高聚金葡素、干扰素及肿瘤坏死因子等 5. 基因治疗：基因治疗是肿瘤治疗的研究方向，目前尚处于实验阶段 6. 其它治療：中医中药、热疗、内分泌治疗等均可应用于胰腺癌吃什么好的治疗，但疗效不确切一般应用于晚期肿瘤或作为放化疗的辅助措施。