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癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞共病
北京回龙观医院精神科邸晓兰：
&& 您的孩子正确的诊断我认为是：1.所致精神障碍，2.精神发育迟滞。
&& 原发的（即病因不明的）癫痫是大脑不可能获得正常的发育，所以有智商低。智商与你们的教育方法没关系，再好的教育也不会使先天发育不好的大脑有本质性的改善。所以，不要自责。
& 精神障碍的出现在癫痫患者中非常多见，而且，不好控制，因为控制精神障碍的药或多或少都有诱发癫痫的风险。但你的孩子吃后不癫痫，您就可以放心吃。再者，癫痫患者的人格都有明显的缺陷，不是暴躁就是懦弱依赖，这是大脑本身基础不好所致。还有的病人自残和伤人倾向非常明显，更不好处理。
&& 奥氮平发抖的副作用是很少见的，不知您的孩子为什么这么明显。加用安坦虽然可以控制发抖，但是安坦也有副作用，比如口干便秘，认知障碍等。
&& 氨磺必利主要用于幻觉妄想等阳性症状，疗效与奥氮平相当，但它导致发抖比奥氮平多得多，还会引起。要不要换药还是要权衡利弊。
&& 以上意见仅供参考。
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 病前、小时候的情况：出生时体重4公斤、57公分，一岁时发现身高及说话、走路比同龄人发育较慢一些，但在一个月内可认得50个汉字，做过多方面的检查没发现什么问题。 3岁半开始发生癫痫(肌阵挛型)， 4岁半完全控制，至今十五年未发。丙戊酸钠治疗7年。没有感到她比别人多动，思想可以集中（他觉得有兴趣的事，看有兴趣的的书和电视时，思想很能集中，记忆力也很好，）比较任性，对自己要求比较高。因长期服用丙戊酸钠(抑制)，身体不适，学习吃力，原来大胆外向活泼的小女孩，渐渐变得自卑、胆怯；渴望交朋友，但同学的歧视，内心甚感寂寞。应试教育的压力导致厌学。刚进小学识字组词受到老师表扬，能积极举手发言，后来慢慢自感不如，就出现不同阶段有不同的不自主动作，如剥嘴唇、挖耳朵、照镜子看自己眉毛头发是否掉了等等。 13岁（小学毕业时，仍在服丙戊酸钠）曾测智商：语言智商82，操作智商42，总智商60，（操作智商低：从小身体不好，家里包办代替多，重文化学习，训练少是原因之一）属轻度智障。但停药后，各方面有较大进步，听老师及家长的话，尽管学习基础差，但能努力，上课听讲记笔记，受到学校老师表扬鼓励，要求进步，做好事，希望得到别人的重视，希望得到肯定和表扬。初中入了团。初中毕业上卫生学校，性格要强，因为学习、生活适应能力较差，情绪容易波动，一学年后发病。边吃小剂量奥氮平边学习，读完全部课程。但现实生活中，因多挫折，少有成就感，而闷闷不乐。中小学期间爱看动画片，科幻片，侦探片，中专以来喜欢看有刺激的惊悚片，科幻片。 起病情况 2009年07月起病。在第一次发病前约曾有半年自诉有时眼睛发黑、，有做梦感觉，但不影响骑自行车和跳形体操。做脑电图无异常。起病同时，突然出现斜视。因对考试成绩不满意、还有一些事感到困惑，能感受到她情绪不好，但误认为平常事，安慰她几句就很快会过去。她说放假前猛跳几天操，连着两天都跳的筋疲力尽，厌食，第三天自己说不跳了，躺在床上睡觉，就出现下面的情况。 当初的主要表现： 1、起病时渐起情绪低落，沉默寡言，经常暗自流泪，对任何事物毫无兴趣，整日闭目似睡；但脑电图不是睡眠波。 2、半月后出现幻听（撞击声、打碎玻璃声、多人说话声，说什么听不清），自己没有参加，声音由小到大，直到难以忍受，出现烦躁、双手捂耳、口呼“受不了了”； 3、多次要求妈妈听她喋喋不休诉说“灵感”，并为她记录下来，虽时间、地点、事情有变化，但内容简单，基本类同，都含有以下内容：一对恩爱夫妻，被人先后杀害，或是夫妻中后死的人，或是某老师去把凶手杀死以报仇，然后夫妻双双变鬼团聚了。她并没有参加，那老师是教她形体操她所喜欢的老师，讲述过程中因是自编的情节，更多是兴奋（有时还说是我瞎编的），也有悲伤。 以前诊断情况：当时湖北人民医院精神卫生中心诊断为“两相心境障碍？”，同济医院神经科诊断为“精神发育迟滞” 以前治疗情况：发病三周后（2009年07月）开始服用奥氮平(进口)，每晚一次，每次5mg；2～3周后上述症状开始减轻，服药5周后，上述症状基本消失，只是耳朵声音仍然存在，但已变得很轻、很远，基本不影响生活。“灵感”(幻觉)也还存在，但患者已不要求述说和为之记录了。治疗5周后(9月1日)学校开学，原想让她上课半天，但她要求全天上课，但上课注意力不能集中，记忆力较前差，学习处于被动状态，整个过程中的幻听“灵感”时有时无，我们感觉到她的幻听“灵感”似乎在学习时多一些，做有兴趣的事和高兴时少一些。我们怕暗示她，所以也没有特意去问她。这样过了一年。 1. 开始用奥氮平(进口)5mg，每夜口服一次，连续3个月 2. 接着5mg每周服药物5天，停药2天，连续3个月(当时病情基本好转) 3. 接着2.5mg，每夜口服一次，连续4个月 4. 接着2.5mg，每周5天，停药2天，连续7个月，出现病情加重，复发。 目前病情：去年(2010年)11月中开始每日数次两手捂耳并摇头，或说话，做事，看电视中途突然停止而发呆，每次捂耳及摆头仅数秒钟即过去，发呆每次约持续1～2分钟，问她是头晕？是耳响？她都说不是，而是异常感觉，其内容有时是很多人在别墅中说话，她没有参与。以后“灵感”耳响(幻听)逐渐增多，曾多次说，“我被折磨得受不了了，快要崩溃了”。并多次在“灵感”中说“救救我”，就这样个人的自知力逐渐丧失了。去年12月中旬带她去上海玩了半个月，期间始终没有很高兴的时候，偶尔出现不明原因的哭。今年元月左右(近两个月前)，第一次发病的的症状又出现了并加重。这次不同的是睡不着并外加坐不住。有时自言自语，没有声音(当时发现有人注意她时就不说了，是不是表示还有自知力？)，有时安静、有时烦躁发脾气。当时把奥氮平量加到开始时的剂量5mg，每晚一次，但病情毫无改善，逐渐加重到很难入睡，思维很乱，且乱说，内容无逻辑性，有时与人对话(其实无人)，乱动（做体操、游泳动作或躺在地上，做手势等），自知力逐渐减低，以至于对每日相处的家人都不认识。发病症状大致如下： 1.要求妈妈听她喋喋不休地说“灵感”，并为她记录，内容充满：小女孩成为孤魂野鬼、阴间、自杀、跳入岩浆、复仇杀人、来世、团聚等字眼，并认为自己也在阴间。阴间有她的许多好朋友并躺在地上与他们对话。睡不着，曾讲过幻听很多、很吵（持续了几天，但行为还好，然后一天突然出现以下怪异情况） 2.幻觉有人与她讲话，叫她去跳河、跳楼、去死等等，看到一些人或物(实际不存在)，并与他们打招呼，我的身体在变化，我的两只手是假肢，我是机器人，外面有皮肉，里面是机器。 3.说自己成功了，当了作家、出名了。样样事情她都会，样样事物都是她的杰作。是她创造出来的，画出来的，她感觉有人祝贺她，把她抛到半空中。 4.说自己已结婚，称动画片中一个人物是她的老公，现在日本工作。她自己一会儿是日本人，一会儿是美国人，整天担心了老公受害(地震、失火、被杀)，宁愿牺牲自己也要保护老公，安静不下来。拿起什么东西都当电话与老公对话，盼望老公回来。并说自己已怀孕了。 5.睡眠不好，很难入睡，易惊醒。一旦醒来就不再睡觉，几次彻夜未眠，间隔40小时才睡上6小时。经常一夜只睡了3～4小时。有一次当服用过较大量舒氯安定和奥氮平加量后，叫她睡觉，她却与“老公”打电话，说救救我，他们要害死我。好几次都非常疲倦但仍坚持不睡，待睡意过后就说，我又活过来了。 6.经常恐惧惊吓，倒退避让，说有人要害她，发生地震了等等。经常想开门出去，有一次拿凳子欲砸玻璃门，砸电视机、想自杀。一次手做手枪姿势，朝天开枪，再朝自己太阳窝开枪，然后倒下佯装死去。一阵狂躁时动作多，面红耳赤，表情呆滞。出去见到任何人都说是他的朋友，并与他们打招呼。 7.一度拒绝吃药，因怕药物对腹中胎儿不好。后骗她是保胎药才肯吃，后来发现不是保胎药又不肯吃。最近又肯吃药了。 8.经常祷告，鞠躬、有时是默哀。并经常检地上物品放入口中。 日(即复发后)，奥氮平回复到原来剂量（5mg），每夜口服一次，连续8天，无效。奥氮平乃加至10mg，每夜口服一次，连续16天仍无好转，且病情加重，奥氮平再加至20mg，每夜口服一次，已连续13天仍未见效。目前又加成每日30 mg（白天10mg，晚上20mg），至今已3天。 约一月前，当时用奥氮平10mg/日3-4天后因流涎、吞咽困难不能进食开始加服安坦每天一粒，数天后流涎、吞咽困难即消失。后因奥氮平加量改成每天2颗，目前奥氮平已加到每日30 mg，安坦也加到每日6 mg。武汉精神卫生中心诊断：精神分裂症 目前（2-3天）似略好一些，躁狂少一些，自言自语少一些，比较安静些，睡眠时间稍多，（过去不断要惊醒），但昨夜（21日）午夜3点起夜小便后，又睡不着了，坐立不安，回复到最初状态，只是不再说“你们要害死我，叫丈夫救她”，手、身体抖得厉害，一直到6点，22日白天一直安静不下，午觉也难以入睡，一会儿哭 ，一会儿笑，说不舒服，总做割喉动作，总想爬高。 1.正确的诊断，应是何病？ 2.所用奥氮平开始剂量是否太小，是否一开始即用大剂量才能达到快速真正缓解？奥氮平减量是否太早？是否应在幻听“灵感”全部消失后才能减量？ 3.目前奥氮平已用到每天30 mg，用到两周怎样才算有效，可继续再用？如果无效，是否加用氨磺必利或采用其他药物？ 4安坦现已用到6 mg（3片）一天，双手在活动时仍发抖，有时身体也发抖，能否再加量？ 5、患者幼时患过癫痫，奥氮平说明书中称癫痫患者慎用，应如何考虑？ 6、电话对话，可能不答或答话很轻，怎么办？（她情况不好时，会语速加快，口齿不清且很小的声音。）
发表于： 20:41
对本小孩精神病的诊断和治疗的评论
看了邸晓兰大夫的诊断我还是讚赏的，此例应属难治性慢性分裂样癫痫性精神病，在治疗上大剂量奥氮平的应用实属不妥，而且锥体外系症状非常严重，其精神症状不是减轻，而是在加重。根据目前的状态不能排除奥氮平所致的精神障碍，应当停用奥氮平。其治疗原则应按诊断给予抗癫痫治疗为主，适当加用其他对症的精神类药品。
其脑电图正常，一方面要考虑到发病期的强制正常化，二检查前至少应停药三天，三有条件时最好查脑HOLTE。
不妥之处请原谅。
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双向情感障碍，
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孩子13岁发病
精神心理同性恋
46岁，男，焦
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抑郁症、双相情感障碍、性心理、酒依赖、儿童行为障碍、精神分裂症等精神科疾病的诊断、治疗康复与心理咨询治疗先天性视网膜脱落
1。后囊膜光切术：
主要适用于进行白内障囊外摘除及人工晶体植入术后，后囊膜混浊而引起视力减退的人群，以代替后囊膜切开术，使患者恢复视力。
2。后发障光切术：
后发障指的是白内障摘除术或眼外伤之后，晶体后囊混浊与残留的皮质所形成的不透明膜。此类的后发障因为厚度不一致、张力比较小，常常需要较多的击射才可以切开，所以不良反应会比较大。
治疗先天性视网膜脱落
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治疗先天性视网膜脱落
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健康咨询描述：
4岁小孩先天性视网膜脱落贵医院能治吗，一只眼没眼球，另一只眼三米以外看不清楚
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：能否到贵医院治疗
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
医生回复：
病情分析：视网膜脱落是需要及时手术治疗的。指导意见：建议去正规医院详细检查眼睛的具体情况后及时手术治疗，以免错过治疗时期。
医生回复：
病情分析：视网膜脱落，也叫视网膜脱离。最常见的症状是视力突然受到影响，但患者的眼睛不红不痛。开始时有闪光的感觉，而且突然有很多飞蚊出现，眼前仿如有云雾遮挡，并有黑影由某一方逐渐向中央移动，视力因此逐渐减弱。由于视网膜脱落的先兆症状为闪光幻觉或飞蚊症，最后导致骤然失明。
指导意见：北京德胜门中医院治疗康复多位专家、教授，经过几年的潜心钻研，刻苦研究，不断探索，反复实践，创建了五轮五脏综合疗法系列方剂，五轮五脏综合疗法系列方剂以祖国传统医学独特的五轮学说为基础，将五轮学说与五脏、五行学说紧密结合，通过观察眼部各轮处的变化，推论相应脏腑内蕴病变，并利用现代医学检查手段，以五行的生克制化为出发点，辨证辨病相结合，使脏腑和则目自明。
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患者信息：男 5岁 山西 长治小儿多次惊厥的原因
惊厥是小儿常见的急诊，尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高，约5～6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康。
小儿惊厥的症状
热性惊厥和无热惊厥
复杂性高热惊厥
能引起癫痫
引起智力低下
热性惊厥诊断
小儿高热惊厥反复发作怎么办?
验方(1)防惊汤
小儿惊厥的急救法
小儿惊厥推拿治疗有何特点
小儿惊厥的症状
热性惊厥和无热惊厥
复杂性高热惊厥
能引起癫痫
引起智力低下
热性惊厥诊断
预防复发?小儿高热惊厥反复发作怎么办?验方
(1)防惊汤 (2)清宫粉 (3)清热散中医治疗针灸治疗影响病因护理小儿惊厥的急救法小儿惊厥推拿治疗展开 编辑本段有何特点
任何颅外感染所致的突发高热，均可引起小儿惊厥，故高热惊厥为婴幼儿时期最常见的惊厥原因。其发病率约2%～8%。具有显著的遗传倾向。其发病机制至今尚未完全明了。可能主要由于婴幼儿的大脑发育尚未完善，分析鉴别及抑制能力较差，一个较弱的刺激也能在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电，因而发生惊厥。祖国医学认为幼儿系“纯阳之体，患受诸邪，生热甚速，热极生风”。
典型的高热惊厥多见于6个月～3岁小儿，6岁以后罕见。患儿一般体质较好(纯阳之体)，多于病初体温骤升时出现惊厥(生热甚速，热极生风)，以上呼吸道感染时多见。惊厥一般呈全身性发作，次数少、时间短、恢复快，一般持续数秒至几分钟，很少超过15分钟，惊厥停止后神志即可恢复正常。不伴有中枢神经系统器质性疾病，也查不出神经系统异常体征，预后良好。但自此以后，30%～50%的患儿以后发热时亦易出现惊厥，一般到学龄期不再发生。在同一疾病过程中，很少发作两次以上。若高热不退，反复惊厥或持续惊厥不止，应注意排除中枢神经系统或其它系统的严重疾病。
编辑本段小儿惊厥的症状
惊厥的症状有很多种表现。有的只出现眼球转动、双眼直视或上翻、面色潮红；有的眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，然后逐渐扩散到其他部位；刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显，仅有不吃奶、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动，口唇周围青紫，必须仔细观察；也有的小儿惊厥同时有头痛、烦躁、喷射性呕吐、嗜睡，甚至昏迷；有的小儿惊厥不省人事，眼球固定或上翻、斜视、头转向一侧或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉强直或时时出现不自主抽动、屏气。惊厥时间可长可短，一般数秒钟至十几分钟，惊厥时间长可发生大小便失禁现象。[1]
编辑本段热性惊厥和无热惊厥
热性惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状，在婴幼儿更为多见，好发年龄为6个月～5岁，以9个月～20个月为高峰，其发病率约为2%～4%，在欧美为2%～5%。热性惊厥大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见，其发作的典型临床表现是：意识突然丧失，多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。而每次惊厥均有脑细胞功能紊乱，引起细胞异常放电，加之惊厥过程中有不同程度的缺氧状态，因此对中枢神经系统造成一定的损害，严重的热性惊厥可遗留神经系统的后遗症。
无热惊厥常见于代谢性疾病，营养障碍性疾病(如氨基酸代谢性疾病、苯丙酮尿症、低钙、低钠、高钠、低钾、低血糖、维生素B6依赖症)；各种中毒性脑病、中枢神经系统病变(先天畸形、外伤等)、癔病、癫痫等。此类疾病通常不发热，但有时因惊厥时间较长，也可以引起体温升高。此时发热为惊厥的后果而不是原因，一般通过详细的询问病史，寻找疾病的原发灶和病因后，热性惊厥和无热惊厥不难鉴别。?
编辑本段复杂性高热惊厥
典型高热惊厥又称单纯性(或简单性)热性惊厥，非典型高热惊厥又称复杂性高热惊厥。凡热性惊厥的患儿，发病年龄、发热程度、惊厥发作时间，惊厥发作形式等不具备单纯性高热惊厥特点时，就可考虑为复杂型高热惊厥。
复杂性高热惊厥初发病的年龄多小于6个月或大于6岁。全身性惊厥持续的时间多在15分钟以上，低热时也可出现惊厥，发作形式可以是部分发作或全身性发作，在同一次疾病过程中(或在24小时内)惊厥发作1次以上，惊厥发作后可有暂时性麻痹综合征等异常神经系统体征。热退后1～2周作脑电图仍可有异常，预后较单纯性高热惊厥差，尤其伴有癫痫家族史患儿或第一次高热惊厥前即有脑部器质性病变者，较易发展为癫痫。
编辑本段容易复发?
惊厥是全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍，这种神经系统功能暂时紊乱，神经细胞异常放电的现象，大多由于过量的中枢神经性冲动引起，亦可由于末梢神经肌肉刺激阈的降低，如血中游离钙过低引起。小儿惊厥的发生率是成人的10～15倍，而高热惊厥又是引起小儿惊厥的最主要原因之一，具统计5岁以下小儿，2%～3%曾有过高热惊厥。
高热惊厥常有复发，在初次惊厥发作以后，约25%～40%(平均33%)的病儿在以后的热性病时出现惊厥复发。在高热惊厥小儿中，1/3有第二次惊厥，其中的1/2有第三次发作。总共9%或更多的复发率。
因此预测是否会复发，对判断高热惊厥的预后是非常重要的。复发的预测主要是根据起病的年龄。初次发作在一岁以内的患儿复发率最高，大约1/2病例会复发。另如果是复杂性高热惊厥，有癫痫家族史者，复发机会多。复发多发生在初次高热惊厥后的2年以内。?
编辑本段能引起癫痫
准确地预测某一热性惊厥能否出现后遗症，是否会变为癫痫，有一定困难。但根据一些“危险因素”进行估计是有一定帮助的。
若热性惊厥首次发作是单纯性的，且惊厥前神经系统正常，则癫痫的发生率为1%；在热性惊厥前已有神经系统异常或为复杂性高热惊厥，则癫痫发生率为2%～3%；若热性惊厥前神经系统已有异常而且为复杂性发作，则癫痫的发生率为9%。并且有报道，热性惊厥病儿如有围产期异常，当转变为癫痫时往往是全身性发作。而另一些热性惊厥的小儿，惊厥时间长，反复发作，或局限性发作，以后转变为癫痫时，往往表现为精神运动型癫痫。
总之热性惊厥一般预后良好，仅有极少部分患者可转变为癫痫，留有后遗症，其发生率为热性惊厥的2%～7%。当热性惊厥患儿出现以下危险因素时，预示转变为癫痫的百分率增高。
(1)复杂性高热惊厥，发作时间长约15分钟，限局性发作，低于38℃时发作，一次热病连续发作。
(2)热性惊厥多次复发。
(3)热性惊厥前有神经系统异常、发育异常、智力低下或围产期异常。
(4)首次发作在1岁以内。
(5)家中有癫痫或热性惊厥史。
编辑本段引起智力低下
脑损伤可以引起惊厥，惊厥发作也可造成脑损伤。有人证明，一次惊厥发作对近记忆力有一过性影响，相当于脑震荡所致损害；惊厥持续状态可产生严重脑损害，而致智力低下。因为在惊厥性放电时，脑组织有大量的神经元发生快速、反复的脂除极化，需较多的能量维持钠?钾泵的功能，神经递质的合成与释放也增加，细胞代谢过程加快，而且惊厥时体温升高，肌肉抽搐也使全身代谢增加，高热可使动物脑代谢增加25%，这些活动所需能量比正常高出2～4倍。脑的异常放电活动即惊厥放电本身对能量的需要也明显增加，这也是引起脑损伤的一个重要原因。所以惊厥给脑造成了最大的代谢负担。
热性惊厥为小儿惊厥中最常见的一种，预后一般良好，引起智力低下的发生率很低，这是因为一般单纯性热性惊厥，发作次数少、时间短、恢复快、无异常神经征，因此惊厥发作时对大脑的影响较少。但是其中有少数患者可以引起智力低下，目前对此有两种解释，一种认为严重的热性惊厥可以引起脑损伤，以致出现癫痫及智力低下，这是指惊厥持续时间越长，惊厥复发次数越多，出现脑损伤的可能性就越大。另一种观点认为，在热性惊厥前，神经系统已出现异常，这种小儿即使不发生热性惊厥也会出现智力低下，即认为热性惊厥病儿的神经系统症状并非惊厥本身所致，而是存在于热性惊厥起病之前，热性惊厥与智力低下并非因果关系，而是共同原因所决定的。
另外惊厥引起脑损伤和年龄也有密切关系。小儿惊厥持续30分钟以上就可以产生神经元缺血性改变，而成人惊厥超过6小时才发生这种改变。这是因为婴幼儿时期脑组织代谢活跃，神经细胞处于生长、分化旺盛时期，正在发育的脑组织最易受损害，所以惊厥发病年龄越早，其智力低下的发生率可能会越高。
总之热性惊厥之前如已有神经系统异常，可能导致将来的智力低下，严重惊厥本身也能引起脑损伤而影响智力。
编辑本段热性惊厥诊断
热性惊厥不是“发热”和“惊厥”的简单相加。1981年Nelson和Ellenberg提出了热性惊厥是指婴幼儿时期起病(经常在6个月至5岁之间)，惊厥伴有发热但非颅内感染所致，亦无其它明确原因。如发作前曾有无热惊厥发作，则此次发作不考虑为热性惊厥。
因此如出现以下任何一种情况时，不考虑为热性惊厥。
(1)中枢神经系统感染伴惊厥。
(2)中枢神经系统其他疾病(颅脑损伤、颅内出血、占位病变、脑水肿、癫痫)伴发热惊厥。
(3)严重的全身性生化代谢紊乱，如缺氧、水电解质紊乱、内分泌紊乱、低血糖、低血钙、低血镁、维生素缺乏(或依赖症)、中毒等伴惊厥。
(4)明显的遗传性疾病，出生缺陷、或神经皮肤综合征(如结节性硬化症)、先天性代谢异常(苯丙酮尿症/和神经苷脂病等，出现的发热伴惊厥。
新生儿的惊厥。
编辑本段预防复发?
热性惊厥除控制惊厥外，必须及时退热，积极寻找发热原因，予以相应的处理。由于热性惊厥的复发率高，因此预防复发是十分重要的。
预防复发就是要在易发年龄(4～6岁以前)完全避免再次发作，防止惊厥持续状态，减少癫痫的发生，避免智力发育障碍。目前常用间歇服药法，即初次发作以后，当发热时立即用药，这种方法易被家长接受。但若选用苯巴比妥，实际并不能达到防止复发的目的。因为苯巴比妥至少规律服用7天才能在血中达到稳定的治疗浓度，一次苯巴比妥口服后也需4～6小时才达到血药浓度高峰，所以这种方法不能在体温骤升时起到保护作用。因此有人试用安定栓剂，每次5mg，在发热期间每8小时一次，有一定效果。
为预防复发，也有人提出了长期用药，即不论是否发热，每天坚持服药。但热性惊厥发病率很高，而严重后遗症只是少数，一律长期服药会造成大多数病人不必要的负担，且苯巴比妥也可引起嗜睡、兴奋不安、多动等副作用。因此目前提出了以下长期服药的适应症。
(1)复杂性热性惊厥。
(2)有危险因素的病例，且第二次发作以后。
长期用药可选用苯巴比妥、扑痫酮、丙戍酸钠或卡马西平。
编辑本段小儿高热惊厥反复发作怎么办?
有过高热惊厥史的患儿，再度患病发热时家长便提心吊胆，担心发热会引发惊厥。这种担心是不无道理的。怎样才能防止小儿高热惊厥反复发作呢?最好的办法是在惊厥缓解后应用中药进行善后调理。
中医认为，小儿高热惊厥的发生是因为热邪亢盛，引动肝风所致。因此，在热退风止，惊厥缓解后，中医应采用镇静、熄风等方法进一步治疗，使肝火得清，肝风得熄，脏腑功能恢复正常，这样就不至于再发惊厥。
中医对惊厥后的调理应针对不同患儿的体质特点，不同原因引起的高热惊厥，采用不同的调理方法。一般比较常用的镇静熄风药有：钩藤、蝉蜕、珍珠母、生牡蛎、僵蚕、地龙、防风、白芍、炒枣仁等。另外，小儿热病后多会伤阴，应酌情滋补阴液。常用滋阴药有：生地、沙参、麦冬、天门冬、天花粉等。
编辑本段验方
如果孩子多次发生高热惊厥，应该请中医治疗。下面介绍几个儿科名老中医治疗小儿高热惊厥反复发作的验方，以供参考。
由蝉衣、钩藤、栀子、炒枣仁、杭白芍、青黛、防风、黄连、珍珠母、甘草组成。水煎服，可每日或隔日服药1次，连服4周。有防止惊厥再发的作用。
由广郁金、生山栀、寒水石、黄芩、黄连、玳瑁、琥珀、朱砂、冰片组成。共研细末，根据不同年龄确定服药剂量。本方有进一步清除余热，镇惊熄风作用。
由朱砂、琥珀、钩藤、滑石、薄荷、柿霜、豆蔻、甘草组成。共研细末，根据不同年龄确定服药剂量。本方有镇惊熄风作用。
编辑本段中医治疗
高热惊厥属于中医的“急惊风”范畴。中医认为，小儿高热惊厥的发生是由于感受外邪，入里化热，热极生风所致。中医治疗小儿高热惊厥采用急则治标，缓则治本的原则。在惊厥发作之时，急予针刺人中、涌泉等穴位，以尽快控制抽搐，然后再行中药治疗。
小儿高热惊厥发作之时，热势较高，四肢抽搐，两目直视。大约持续3～5分钟后一般能够缓解。抽搐缓解后，患儿发热仍很高，这时如不积极退热，可能还会再次发生惊厥。在这种情况下，中医治疗应采用清热解毒，平肝熄风的方法。中药可选用羚羊角、生石膏、钩藤、菊花、生地、桑叶、寒水石、黄芩、郁金等。也可以选用牛黄镇惊丸、救急散、小儿牛黄散等中成药。还可以用羚羊角粉冲服。
小儿高热惊厥缓解后，发热渐退，病情平稳之后，中医应根据患儿所患疾病，临床主要证候特点，进行辨证治疗。如果是因为一般感染性疾病导致的惊厥，中药治疗应侧重清热解毒。如果是某种传染病导致的惊厥，中药应针对不同的传染病进行治疗。在治疗原发病的同时，中药应加用平肝熄风之品，如钩藤、生牡蛎、僵蚕、地龙、全蝎、蝉蜕等，这样可使肝风平熄，阴阳平衡，避免惊厥再度发作。
有的孩子高热惊厥反复发作，这是因为惊厥缓解后脏腑功能没有得到调理，或者余邪仍然存在。因此，提醒家长们注意，孩子高热惊厥以后应该用中药进一步调理，以防惊厥反复发作。
编辑本段针灸治疗
人们都有这样的常识，小儿高热惊厥发作的时候，按压或针刺人中穴可以缓解惊厥。那么，应该怎样准确地针刺人中穴呢?如果针刺人中穴惊厥仍不缓解又该怎么办呢?
人中穴位于鼻唇沟的上1/3与下2/3交界处，针刺时应由下向上斜刺，一般进针不要太深，进针后可用捻转或提插等稍强的刺激手法，一般刺激2～3分钟。如针刺人中穴后抽搐未见缓解，可同时针刺涌泉穴。涌泉穴位于足掌心前1/3与后2/3交界处，针刺时最好采用直刺，进针后可用捻转或提插等强刺激手法。
经针刺小儿抽搐缓解后，应用针灸进行退热治疗，针灸治疗小儿高热亦有很好的效果。针刺退热一般常用穴位有风池、大椎、曲池、合谷等。这些穴位一般均采用直刺手法。如果发热较高，可取十宣、耳尖、耳背静脉处放血，方法是用三棱针点刺，放血4～5滴即可，这种方法退热比较迅速。
婴幼儿为什么容易发生高热惊厥
高热惊厥在小儿时期最常见，在0－7岁小儿中，高热惊厥的发生率为3％－4％。所谓高热惊厥是指婴幼儿经过检查，证实发热抽搐是由上呼吸道感染或扁桃体炎所引起。而由中枢神经系统、肺、泌尿道、胃肠道等感染而引丐的发热惊厥，则不属于高热惊厥的范畴。
为什么婴幼儿容易出现高热惊厥呢？这是因为婴幼儿的神经系统发育不完善，如大脑皮质的抑制功能差，神经髓鞘未完全形成，一旦受到外界剌激（如高热等），兴奋容易扩散而引起抽搐。第一次高热惊厥往往出现在6个月－3岁，亲属中也常有高热惊厥或癫痫病史。一般在体温急剧上升后几小时出现全身性抽搐，表现为两眼上翻或凝视，面部和四肢不断地抽动，意识丧失，有的甚至有青紫和大小便失禁、抽搐时间短暂，为5－10分钟，在一次发热病程中一般只抽搐1次，抽搐发作后全身及一般情况良好。30％－50％的小儿，以后一遇高热，高热惊厥即可发生。经常有高热惊厥发作的婴幼儿，一旦出现高热，就应服退热药、镇静药或置冷毛巾于头部，还可用酒精擦浴，达到及时降温，防止抽搐的目的。
抽搐发生时要进行紧急处理，如侧卧位、解松衣领、降温，并置筷子或牙刷柄于上下牙齿之间，防止咬伤舌头，也可指压入中穴。反复出现高热惊厥的小儿，将来可能会发展成癫痫，故应引起家长重视。随着年龄的增长，大脑皮质的发育逐渐完善，大多数高热惊厥小儿的惊厥次数会逐渐减少，直至消失。
编辑本段影响
惊厥俗称抽筋或抽风。脑损伤可以引起惊厥，这是众所周知的。自从1951年国外学者提出“ 惊厥性脑损伤”的概念后，研究逐渐增多，大多数学者认为，惊厥既能引起暂时性脑功能障碍，又可能造成不可逆的脑病变。一次惊厥对近记忆有一过性影响，与脑震荡所致损害相当，而惊厥持续状态则可产生严重的脑损害，以致出现智力衰退、癫痫、局限性脑功能障碍等症状。
严重惊厥造成脑损伤的原因有：①惊厥时脑代谢增加，大脑耗氧量增加。②惊厥时全身氧和能量供应减少。惊厥时可发生全身缺氧。惊厥时病人常有呼吸不整齐，甚至呼吸停止，呼吸道分泌物梗阻，所以较重的惊厥都出现紫绀，全身性缺氧严重时可引起脑缺氧。另外惊厥时病人血压下降，心律紊乱，可影响大脑的血液供应，血压下降对脑损伤的发生有直接影响。还有惊厥后期可发生低血糖，引起不可逆的脑损伤。
短暂的惊厥可能不出现脑损伤的表现是大脑代偿功能的作用，但反复多次的惊厥，或者惊厥持续发作时，大脑神经元对化学能量的利用率大大增加，代偿功能衰退，脑的能量储备耗竭，最后导致不可逆的脑损伤。小儿惊厥持续30分钟以上就可以产生大脑神经元缺血性病变，而成人惊厥超过6小时才发生这种病变。由此可见，严重惊厥对小儿大脑的发育影响极大，特别是6个月至4岁的小儿，大脑正处于不断发育完善阶段，惊厥对大脑的损伤最大。
严重惊厥引起的慢性持续性后遗症有智力低下、瘫痪、癫痫和轻微脑功能障碍综合征。轻微脑功能障碍综合征的表现为兴奋状态，行为异常，注意力不集中，情绪障碍，感觉异常，语言迟滞，学习困难等。
由于反复惊厥或长时间的惊厥对小儿脑损伤大，严重影响小儿特别是6个月至4岁的小儿的大脑发育，因此小儿惊厥必须加以控制，有惊厥复发的可能性时必须长期服药预防。
在惊厥发作时要选用最有效的药物控制惊厥，任何情况下都不允许惊厥持续20～30分钟以上，即使只是轻微的、局部的抽搐也要及时控制发作。及时控制惊厥发作，防止惊厥持续是预防脑损伤的最重要措施。抗惊厥最有效的药物首选安定；还要采取抗缺氧措施，要加强护理，保持呼吸道通畅，吸痰，给氧，必要时气管插管，人工呼吸；还要对症处理高热、低血糖、脑水肿等情况。惊厥控制后要积极寻找病因，通过临床症状和化验检查确定是下列哪种疾病，采取相应的措施治疗，消除病因是预防惊厥反复发作的关键。
编辑本段病因
引起惊厥持续的病因有：①癫痫；②高热惊厥；③感染：包括各种热性病和颅内感染等；④缺氧性疾病：包括窒息，呼吸、循环系统疾病，一氧化碳中毒等；⑤代谢紊乱：包括水中毒，高钠血症，低血糖，低血钙，低血镁，碱中毒、抗利尿激素分泌失调、遗传代谢缺陷病等；⑥脑部疾病：包括脑部肿瘤、畸形、外伤等；⑦中毒：包括药物中毒、食物中毒、重金属中毒、农药中毒等。
编辑本段护理
1、出现惊厥时，应立即将患儿平卧，解松领扣，头偏向一侧，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。若出现窒息时，应立即吸出呼吸分泌物，施行人工呼吸。 2、用缠有纱布的压舌板放入口腔内上、下齿之间（如没有压舌松可用铝匙柄外面裹以手帕），以防舌被咬伤。
3、保持环境安静，减少对患儿的刺激，惊厥发作不可将患儿的刺激，惊厥发作不可将患儿抱起或高声呼叫。
4、有高热时，应给以物理或药物降温。如惊厥发作时间较长，无论有无紫绀，均应给以吸氧，以减轻脑缺氧。
5、惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水。待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给以流质或半流质。
6、必要时可用针刺入中、合谷等穴位。
7、迅速送医院就医，并向医生反映抽痉开始时间、抽痉次数、持续时间、抽搐部位、两眼有否凝视或斜视、大小便有无失禁以及解痉后有无嗜睡现象等。以便诊断和处理。
编辑本段小儿惊厥的急救法
(1)加强护理和小儿体格锻炼。室内要经常开窗通风，多让小儿到室外活动，使机体能适应环境，减少感染性疾病的发生。
(2)要注意营养。小儿除了奶类饮食以外，还应当及时添加辅食，比如鱼肝油、钙片、维生素B1和维生素B6以及各种矿物质，不能让小儿饥饿，以免发生低钙和低血糖性惊厥。
(3)要适当合理用药，防止小儿误服有毒的药品。
(4)加强看护。防止小儿撞跌头部引起脑外伤，更不能随意用手打小儿头部
编辑本段小儿惊厥推拿治疗
小儿惊厥为临床常见症．本文主要探讨通过中西医结合以及针刺推拿缓解小儿惊厥的方法．并且结合实际病案分析了其发病的特点。小儿惊厥虽病因复杂，但其主要为风邪和火邪．用西医解痉药加针刺某些特定穴位．推拿可以起到清热熄风的作用，从而及时控制小儿惊厥的发生。目前在不少城市的医院诊所都有小儿惊厥推拿的诊室，如上海华山医院、北京玉明推拿、青岛明旺小儿推拿和上海康尧小儿推拿中心。
我也是位高热惊厥的家长，以前也没怎么治疗，就是发作的时候住几天医院，也没什么经验，听别人说大点的会好。一般的普通的脑电图是查不出的，每次住院时也做很多检查，脑电图，脑CT这是每次必须做的，每次都是正常的。可发烧时又抽，最后就去了广州儿童医院，做了视频脑电图，结果有尖波。现在服用羚羊角口服药，据了解羚羊角口服药对高热惊厥有一定的疗效。
快去北京大医院检查，否则影响孩子的大脑发育。
板蓝根不要吃，那是清热解毒的，退烧很多时候不能用清热解毒的中药，因为中医是要辨证论治的。
问一下：孩子是扁桃体增大才发烧的吗？
孩子15个月发烧高热惊厥，CT检查发现有脑室扩张，医生让做核磁共振，对孩子有没有什么影响？？急！！！谢
放心吧，做核磁共振，会做保护措施的，会把辐射的伤害降到最低！
这个情况还是得做核磁共振彻底查出原因。
我孩子在1岁半的时候发生过高热惊厥，现在2岁半多最近又发生惊厥这中情况要做（CT或脑电图吗？）
：检查一下还是很有必要的，可以早发现早治疗，以免耽误病情和错过治疗时机，一旦形成难治性癫痫麻烦就大了，但是癫痫发作初期往往不伴随脑电图的异常，容易误诊误治.
看完你的情况,可以肯定的告诉你,你碰到不负责任的医生了,1岁到现在5岁了,4年每次发烧抽搐,服用安定还有退烧药,这两种药本身就对人体有危害,长期服用潜在危害更大,建议你平时还是用羚羊角粉冲水给孩子喝,羚羊角对高热发烧,惊厥抽搐有很好的预防治疗作用.而且无副作用,可以在网上先看看,最好问问亲戚朋友谁有(正品赛加羚羊角),现今各大医院.药店出售的羚羊角粉都是用黄羊.山羊.水牛角加工的伪品.最好的方法是扁桃体切除手术,最好是在夏天.
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