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　　是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。
　　下肢放射痛
　　虽然高位腰椎间盘突出(腰2～3、腰3～4)可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三：①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症。②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，使得对疼痛的敏感性增高。③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连，互为加重因素。
　　马尾神经症状
　　向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。
　　急性腰扭伤
　　患者伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重。也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限，不能挺直，俯、仰、扭转感困难，咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛。有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无淤血现象。
　　腰椎退变性小关节损伤性关节炎
　　症状：
　　(1)腰痛为持续性钝痛或酸痛，活动后加重。急性发作时，腰部可僵直，一般无腰部活动障碍。
　　(2)根性症状当神经根受到刺激时，可发生下肢放射痛，牵涉范围比较局限，疼痛并不完全按照神经根分布区域扩散。
　　体征：
　　小关节处有固定性压痛，压痛点深在，有叩击痛及传导痛。急性发作时，腰椎生理弯曲可消失，腰椎棘突排列不齐，患椎棘突间距离增大，在此处加压，可出现一凹陷。
　　腰椎椎管狭窄症：本病起病多隐匿，病程缓慢，好发于40～50岁之间的男性。引起狭窄的病因十分复杂，依据其临床狭窄部位的不同，患者典型的症状可包括：长期腰骶部痛、腿痛，双下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛性，行走困难。其中麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出现束带感，严重时出现大小便异常，截瘫等。做腰部过伸动作可引起下肢麻痛加重，此为过伸试验阳性，是诊断椎管狭窄症的重要体征。
　　第三腰椎横突综合征
　　1.多见于从事体力劳动的青壮年，男性多发，常诉有轻重不等的腰部外伤史。
　　2.本征主要症状为腰部疼痛，疼痛因人而异，有的疼痛非常剧烈，有的则持续性钝痛。疼痛的性质一般是牵扯样的，也有呈酸痛状的。疼痛往往在久坐、久站或早晨起床以后加重。症状重者还可沿大腿向下放射的疼痛，至膝以上，极少数病例疼痛可延及小腿的外侧，但并不因腹压增高(如咳嗽、喷嚏等)而加重。
　　3.于第三腰椎横突尖端有明显的局部压痛，定位固定，是本综合征的特点，有的病例可及第三腰椎横突较长，其尖端处可触及活动的肌肉痉挛结节，在臀大肌的前缘可触及紧张痉挛的臀中肌，局部压痛明显。
　　环境因素（20%）：
　　腰椎间盘突出症的原因还有环境潮湿、寒冷。经常处于寒冷或潮湿的环境，都在一定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。不注意保暖，受寒与受湿，也是腰椎间盘突出症的原因，寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘担裂。
　　腰部外伤（20%）：
　　性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。腹压增高也会是腰椎病常见的诱因，如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。
　　腰姿不当（20%）：
　　在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。
　　突然负重（20%）：
　　当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。
　　CT检查
　　这种CT扫描可以帮助诊断腰部的突出部位，可以了解椎间孔有无狭小，椎板有无肥厚。
　　X片检查
　　这是最基本的检查，通过基本的X片检查可以发现椎间隙变窄及椎体边缘是否有增生出现，这中间可以帮助患者排除一些其他疾患，如脊椎滑脱等。
　　体格检查
　　腰痛有时会和坐骨神经痛合二为一引发小腿疼痛，抬高腿部试验是否是阳性;同时看小腿和足部是否有放射性疼痛。
　　MRI检查
　　这种检查是人类影像史上的一大进步，比CT检查更详细和准确，对人体组织机构有一个较清晰的影像图显示，帮助颈椎病的诊断，而且通过不同层面的影像资料，可以清晰的观察出腰椎部位的形态及与周围神经根组织之间的关系。
　　临床诊断腰间盘突出与腰椎畸形：
　　调查显示：在正常的健康人群中，约有30%的人存在着椎间盘膨出或突出，却没有临床的症状表现，而部分腰腿痛或坐骨神经痛者，其影像学检查却显示正常，这属医学上需要探讨的问题。在实际的工作中，我们不能因放射学或影像学检查显示某一椎间关节和椎间盘有病理改变，就认为此处是造成病痛的起源；反之，也不能因为影像学检查未发现异常，就武断地认为腰椎没有问题，这时必须进行综合的分析，才有可能细究出病痛的根由。
　　脊椎发育异常在脊椎的上、下端，即上颈部和下腰部多见，表现为：移行椎、邻近脊椎相互融合、脊椎结构的左右不对称，以及脊椎某一部位缺损(如脊椎裂)、多余骨的出现等。他们多无症状，常因其他疾患行X线检查时发现，随着年龄增长，会逐渐出现腰背痛等神经症状，此时应当与腰椎间盘突出症相鉴别。现具体介绍如下。
　　移行脊椎：
　　在脊柱的颈、胸、腰、骶椎各节段的交界处可以互相&移行&，如腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎胸化、胸椎腰化等，发生的部位是腰骶部，这在腰腿痛者的X线检查中占去了1/3左右。
　　关节突畸形：
　　两侧关节突的方向常有不对称，多见于腰骶部、其次在L4、5间。关节突的方向及形状对脊柱运动有很大关系，假如关节突关节的排列一致，则脊椎各方向的活动就会协调一致；若两侧不对称，会使脊椎各方向的运动难以协调，造成关节突关节、韧带、及周围肌肉的劳损，进而引发腰腿痛，有时还会在畸形关节突的上一间隙伴发椎间盘突出。
　　棘突畸形：
　　棘突为次发化骨中心，大约在25岁时融合。为常见的变异有：
　　1、接触棘突：正常者，在腰部后伸时相邻两个棘突间仍保留有一定距离，而先天性棘突过长、腰椎过度前凸、骶骨呈水平位、或是椎间盘退变致椎间隙明显狭窄时，会导致两个相邻棘突间的距离变小，当腰部后伸时，相邻的棘突相互碰撞、不断磨擦，进而形成假关节，即所谓的接触棘突。随着时间的延续，可造成滑膜炎或损伤性关节炎，引发腰痛，当腰后伸时疼痛会加重，此时应该控制腰部的后伸活动、调整不合理的姿势，以减少病变棘突的撞击，从而有利于局部充血、水肿的消退。
　　2、喙状棘突：喙状棘突多见于L5，其棘突细长、远端向后下方弯曲成鸟嘴状，故称为喙状棘突。在侧位X线片上可见细长、弯向下的L5棘突，当腰部后伸活动时，喙状棘突撞击骶1椎板，引起局部充血、水肿、或形成滑囊，发生腰痛；压迫骶1神经时，疼痛向臀部及下肢放射；若合并骶椎裂时，可引起腰痛、会阴部麻木、下坠感和排尿功能异常。治疗是以腰部制动、限制腰部后伸等为主。
　　3、杵状棘突：骶椎隐性脊椎裂处的浮游棘突与L5棘突相融合，形似杵臼，故称之，其病理改变和治疗原则与喙状棘突相类似。
　　隐性脊椎裂：
　　是胚胎期软骨化中心或骨化中心发育障碍，两侧椎弓在后部不相愈合，椎板及棘突部遗留下不同程度的裂隙。好发于下部腰椎和上部骶椎。只累及骨骼时称隐性骶椎裂;如同时伴有脊膜或脊髓膨出时，称显性脊椎裂。它一般只累及一个节段，轻者只有一条裂缝，严重者椎板完全缺如。隐性脊椎裂有纤维组织覆盖，可有腰骶部皮肤的色素沉着、生有毛发或呈小脂肪瘤样改变，一般无症状，但成年后腰骶部负重过大、活动多，其周围的韧带和肌肉有一部分缺乏附着点或附着不牢固，易形成腰骶部劳损。
　　治疗原则，是调整好日常生活和工作中的姿势，加强腰背肌的锻炼，以便能够代偿其先天性的缺陷。
　　腰椎骨刺与椎间盘突出：
　　椎间盘突出后，椎间盘变薄，椎体间隙变窄，韧带松弛，椎体间活动度增大，在椎体边缘出现微小的、反复的、积累性损伤，导致微小的局部出血及渗出，出血及渗出逐步钙化，从而在局部，也就是椎体上下缘出现骨的增生性反应，这就是骨刺,也就是骨质增生。腰椎骨质增生在X光片上表现多种多样，一般多呈&唇样骨质增生&，也可相互融合形成&骨桥&。
　　临床上常出现腰椎及腰部软组织酸胀疼痛、僵硬、易疲劳，甚至弯腰受限，如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，患侧剧痛并向下肢放射，小腿麻木胀痛畏寒无力。
　　腰椎骨质增生与腰椎退行性变、椎间盘突出、椎间盘变薄，有着直接的关系，所以治腰椎间盘突出一定要能同时治疗骨质增生，否则效果不佳是必然的。
　　关于腰椎病的危害给您说下，现在很多的白领都会出现一定的腰腿痛等症状。研究发现，久坐是导致腰椎病的主要原因。
　　这种现象是比较普遍的现象，相信很多人感同身受吧。那么这到底是怎么回事呢？
　　医生介绍说：这种现象很普遍，占到了来此科室看病的30%。由于长期久坐，或者有的坐姿不良，或总是固定一个姿势而使得腰部软组织长久处于张力状态，软组织缺血，而产生腰肌劳损。
　　解决方法如下所示：
　　医生建议，防治这些疾病，要尽量减少坐的时间，或坐一会儿变动一下姿势、站起来活动一下，中途可做一下腰部按摩。
　　除此之外，颈、腰椎病、便秘、男性前列腺等疾病也是久坐的同时产生的。
　　以上便是关于就做导致腰椎病的介绍，希望能够引起很多经常久坐的人的高度注意，及时做好相关预防和护理远离各种的腰椎病的危害。在此也提醒腰椎病患者一定要选择正规的专业医院进行治疗，免受腰椎病的危害。
　　腰的保护
　　睡床要软硬适中，避免睡床过硬或过软，使腰肌得到充分休息，避免腰部受到风寒湿侵袭，避免腰部长时间处于一种姿势，肌力不平衡，造成腰的劳损。
　　正确用腰
　　搬抬重物时应先下蹲，用腰时间过长时应改变腰的姿势，多做腰部活动，防止逐渐发生劳损，因工作性质而用腰过度或已产生轻度劳损时，应避免劳损进一步加剧而最终引起腰椎退变。
　　腰部保健运动
　　坚持腰的保健运动，经常进行腰椎各方向的活动，使腰椎始终保持生理应力状态，加强腰肌及腹肌练习。腰肌和腹肌的力量强可增加腰椎的稳定性，对腰的保护能力加强，防止腰椎发生退行性改变。
　　体育运动适度为宜
　　体育运动可能对脊柱形成冲击力、挤压力，极度旋转、屈曲等运动都会给腰椎造成损伤，引起退变早发或加重。明白了这些机理，有助于人们选择和调节体育运动。
　　近年来腰椎病的发病率原来越高，对人们的健康造成了很大的危害。很多人都不清楚为何自己会患上腰椎病，这就需要我们追溯一下腰椎间盘脱出的发病根源了。腰椎主要由软膏板、纤维环、髓核组成，各个组织中有一个发生退变，就会引起腰椎的病变。
　　1.随着年龄的增加，腰椎体也会出现退变，其主要表现为骨赘的形成，骨赘的形成是机体的一种保护性措施，但当骨赘对脊神经和硬膜囊造成影响的时候会导致患者出现一系列的病痛，这也是腰椎间盘脱出的原因之一。
　　2.研究证明，接近20岁的椎间盘已经有退变趋势，20-30岁间已经有明显腰椎间盘纤维环的退变，随着年龄越来越大，椎间盘退变会越来越明显，它会失去原来的层次和韧性，失去一些功能，这样就很容易诱发腰椎间盘脱出的到来。
　　3.随年龄的的增长椎间盘髓核含水量会下降，含水量下降会导致其承受的压力和弹性功能都减弱，极易诱发腰椎病，其中最为常见的就是腰椎间盘突出。水分减少，软骨终板不能再生修复，也会慢慢出现退变现象，这也是腰椎间盘脱出的根源之一。
　　4.椎间盘的软骨终板伴随髓核原因导致小关节受到损害，这样会使得小关节的稳定性遭到破坏而导致其稳定性下降，从而诱发腰椎间盘脱出的到来。
　　5.随年龄的增长，黄韧带也会出现退变情况，黄韧带退变会使得黄韧带处于紧张状态，逐渐增生肥厚，并出现钙化和骨化，诱发腰椎间盘脱出带来一系列的病痛。
　　6.腰椎病的根源&&腰椎间盘纤维环的退变，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰椎间盘（脱）突出。&
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如何分辨腰椎间盘突出的发病
　&　　如何分辨腰椎间盘突出的发病？提起腰椎间盘突出大家都不陌生了，很多老年人都存在此病，而这也是老年人腰腿痛的一个重要因素。不过大家也知道，平时引起腰痛的原因有很多，很多人都未对症治疗疾病，为帮助这些人认清疾病，下面上海西郊骨科医院的医生为大家讲解下如何分辨腰椎间盘突出。
　　1、看疼痛部位：腰椎间盘突出引起的疼痛，其部位常为腰骶部疼痛伴有一侧下肢疼痛。常见疼痛从臀部开始，向下肢放射到大腿后侧，再向下到小腿外侧，甚至放射到足背或足趾，少数患者为腰痛伴大腿前方放射痛。腰椎间盘突出引起的下肢痛往往存在明显特点，就是患者可以确切指出疼痛的具体部位，不像其它腿疼那样无法指出疼痛的明确部位。但如果仅为腰痛没有腿痛或仅伴臀部或大腿后方痛者，则多不属腰椎间盘突出。
　　2、看疼痛的持续性：除了少数的椎间盘破裂、髓核脱出或游离于椎管内并有疤痕粘连外，其腰腿痛可为持续性，但大多数患者是间歇痛。因此，对持续痛者要首先排除炎症、结核、肿瘤等。多数患者的疼痛是能够忍受或口服消炎止痛药后缓解的。对时间长达一周以上难以缓解的剧痛患者，很可能不是腰椎间盘突出。
　　3、疼痛规律：患者疼痛是存在规律的，活动时加重，静止时减轻；翻身、站立时加重，卧床时减轻；下午比上午痛，白天比晚间重；咳嗽及大小便腹内压增加时疼痛加重。相反表现者，一般不属此症。另外，腰腿痛病史多较长，数周、数月或数年，反复发作，时重时轻。而对于长期疼痛不减轻或是进行性加重的患者则应考虑其它疾病，尤其是腰椎骨肿瘤。
　　以上就是对于腰椎间盘突出症如何分辨的介绍，希望能帮助的大家认清疾病。此外也提醒大家，若确诊为腰椎间盘突出，那一定要尽快就医治疗，因为此病对于身体的危害也比较大，只有及时的治疗才是最正确的。
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