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腰椎间盘突出症的阶梯式治疗
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&&&编辑：徐卫星
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　　腰椎间盘突出症的发病机制是由于腰椎生物力学平衡失调，造成腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出，神经根受到机械性压迫和突出物化学性刺激引起腰腿疼痛和传导阻滞，在临床工作中不妨根据患者的病情采取不同的治疗方法-阶梯式治疗，以提高疗效,并尽可能地降低患者的医疗费用支出，是目前腰椎间盘突出症比较规范的治疗方法。　　1、保守治疗　　（1）卧床休息　　卧床休息可去除体重对腰椎间盘的压力，有利于椎间盘周围静脉回流，消除水肿，加速炎症消退，避免走路或运动时腰骶神经在椎管内反复震动对神经根的刺激，但长期卧床可造成废用性肌萎缩，骨质疏松，因此，绝对卧床后可在床上进行腰背肌功能锻炼，这样既可通过牵拉神经根防止粘连，又能通过增强腰背肌肌力而预防复发。　　（2）药物治疗　　药物治疗主要作为一种辅助治疗方法，在治疗急性腰椎间盘突出症时应用脱水、抗炎、活血药物，可迅速消除或减轻神经根周围的炎性渗出及水肿，并可改善病灶区域的血液循环，增加组织营养或新陈代谢，加速或促使致痛介质的释放及排泄，从而起到消炎，消除水肿，解痉止痛的作用，有利于腰部功能恢复，为继续治疗奠定基础。　　（3）牵引、推拿、按摩　　牵引可使椎间隙增宽，降低椎间盘内压，膨出的椎间盘由于负压的吸引而缩回或部分缩回椎间隙内，并可解除腰背肌痉挛，使相应的神经血管功能得以改善。推拿、按摩通过舒松肌肉，解除痉挛，增加局部血液循环，加快神经根周围水肿吸收并改变突出物与神经根的关系，以获得镇痛效果，从而达到减轻症状的目的。　　（4）物理治疗　　一些研究表明，腰椎间盘突出症急性炎症期选用超短波、微波等高频电疗，可改善深部组织血液循环，减轻水肿，促进炎症代谢产物的消除，缓解血管痉挛，慢性恢复期选用低频脉冲电疗，电脑中频电疗、远红外热疗等，可刺激感觉神经和运动神经，以达到镇静、止痛作用，促进神经功能恢复，软化瘢痕和松解粘连。　　（5）硬膜外腔、骶管注射及椎旁阻滞疗法　　将曲安奈德、得宝松等抗炎作用很强的皮质醇类激素药物注入硬膜外腔、骶管或椎旁肌，可抑制前列腺素、组织胺、缓激肽等炎症介质的产生，抑制局部的自身免疫反应，降低毛细血管的通透性，改善局部血液循环，起到抗炎、抗过敏、消除水肿，并抑制成纤维细胞的增生，阻止肌痉挛导致的肌肉损害性炎症，达到止痛和改善局部血液循环的作用，从而缓解急性期腰腿疼痛症状。　　2、经皮微创治疗　　（1）化学髓核溶解术　　1963年美国 Smith首次经皮穿刺将木瓜凝乳蛋白酶注入椎间盘，开创了化学髓核溶解术的先河，目前应用较广泛的胶原酶是作用于椎间盘髓核的一种胶原蛋白水解酶，由于椎间盘的主要成分是胶原组织，胶原酶可选择性地破坏、溶解髓核和纤维环中的胶原蛋白，降低椎间隙压力，使突出物回缩，从而达到解除神经压迫、改善临床症状的目的。　　（2）臭氧消融治疗　　臭氧是一种强氧化剂，可以刺激抗氧化酶的表达，臭氧消融能够氧化分解髓核内蛋白多糖，氧化或破坏髓核结构，使椎间盘体积萎缩，纤维环回缩，突出物还纳，从而解除椎间盘突出对神经根的压迫，同时，通过拮抗炎症反应中的免疫因子释放，扩张血管，改善静脉回流，　　减轻神经根水肿及粘连，促进炎症吸收，从而缓解疼痛。　　（3）椎间盘内电热疗法（IDET）　　IDET作用机制，一是局部高温导致纤维环组织中的胶原纤维收缩，促使裂隙的纤维环愈合，使椎间盘重新塑形；二是局部加热灭活纤维环外层1/3窦椎 N末梢，破坏疼痛传导通路，阻断疼痛信号传导，从而达到控制疼痛的目的；三是破坏椎间盘内致疼炎症因子，改善椎管内的微循环，消除化学致痛因素。IDET能更好地保持腰椎的正常结构，脊柱的稳定性和负重能力。　　（4）经皮等离子射频消融术（CN）　　CN凭借 40℃低温射频能量在椎间盘髓核内部切开多个孔道，去除部分髓核组织，并利用70℃热凝使髓核内的胶原纤维汽化、收缩和固化，使椎间盘的总体积缩小，从而降低椎间盘内压力，减轻椎间盘组织对神经根的刺激，达到治疗目的。适应症：轻、中度椎间盘突出，有腰腿痛病史，保守治疗 2个月以上无效，神经根性症状腿痛大于腰痛，直腿抬高试验阳性，影像学证实突出物小（＜6mm），椎间盘源性腰痛，单纯性腰椎间盘膨出突出而纤维环尚未破裂。　　（5）经皮激光椎间盘减压术（PLDD）　　PLDD是利用激光的高能量局部生物效应，即燃烧、汽化、变性和凝固作用将突出的椎间盘髓核“切除”，降低病变椎间盘内压力，使突出的椎间盘回缩，减轻对脊髓和神经根的压迫，消除腰腿疼，达到治疗目的。PLDD不影响脊柱稳定性，无术后瘢痕或粘连形成，不影响日后的脊柱外科减压与重建手术。　　3、内窥镜技术　　（1）全内窥镜下腰椎间盘摘除术　　本术式在我国兴起不到几年时间，但已显示出更多的优势，Ruetten等人将全内窥镜下腰椎间盘摘除术与传统微创手术做了比较，结果显示两种术式的治疗结果相近，但全内窥镜下腰椎间盘摘除术在术后并发症、康复时间等方面有明显优势，Ruetten等人还对全内窥镜治疗椎间盘手术做了扩展，用于颈椎间盘突出症也获得明显的效果，与传统手术相比，全内窥镜下颈椎间盘摘除术且创伤小、并发症少、术后恢复快。　　（2）后路椎间盘镜微创手术（MED）　　通过微创孔道只对椎旁肌进行有限扩张，咬除少部分椎板边缘，在内窥镜帮助下将造成压迫和狭窄的致压物摘除。椎管内手术操作可在直视下进行，手术野清晰，内窥镜能放大60倍，易于区分正常结构和异常结构，MED具有创伤小、解剖清楚、术后恢复快等优点，且最大限度保持了腰椎的稳定性，减少了术后脊柱滑脱、下腰痛等并发症的发生率，尤其在减少手术后粘连发生方面，其优良率可达92、8％。　　（3）经皮椎间孔内窥镜技术（TELD）　　TELD是近年发展起来的最具潜力的微创手术技术，它利用一组特殊的设备和器械，通过椎间孔摘除突出的椎间盘组织，达到对硬膜囊和神经根的减压和松解，TELD一般采用局部麻醉，可有效避免术中对神经根的损伤，在摘除椎间盘组织的同时，不切除黄韧带和椎板，不破坏脊柱的后方稳定性，与 MED或开放手术相比，损伤更小，更符合脊柱微创治疗理念。　　4、传统开放手术治疗　　（1）小开窗术式　　小开窗髓核摘除术是目前治疗腰椎间盘突出症常用且有效的有限创伤的手术方式之一，术中以病变椎间隙为中心，取后正中切口长约 3～100px，依次切开皮肤，浅、深筋膜，剥离患侧骶脊肌，暴露椎板间隙，用刮勺刮除椎板间隙软组织，完全暴露椎板间隙，将椎板间隙　　扩成50px×37、5px大小骨窗,显露突出椎间盘并摘除髓核。小开窗术式治疗腰椎间盘突出症具有切口小、出血少、创伤小、术后并发症少等优点。　　（2）半椎板切除术式　　半椎板切除术式保留了棘上、棘间韧带，剥离单侧椎旁肌，并在黄韧带外侧面适当扩大后，沿小关节内缘咬除病变间隙上位和下位椎板后进入椎管。切除一侧半椎板，可有较大的显露范围，有利于显露和摘除椎间盘，也有利于显露神经根，如探查发现合并侧隐窝狭窄，　　可用小骨刀潜行凿除侧隐窝增生骨赘，扩大侧隐窝以达到使压神经根松解与减压的目的。　　（3）全椎板切除椎弓根螺钉内固定并自体骨回植术　　全椎板减压满意后，保留被咬除骨质，摘除需融合节段椎间盘，适当撑开椎间隙，安装预弯固定棒，用绞刀修整上下终板使其表面粗糙，将咬下的棘突和椎板骨修剪成一15mm×8mm大小的骨块，其余为直径3～5mm小骨粒，用漏斗打压植骨器，将小骨粒打压植入到椎间隙前 2/3～3/4区域内，最后用修剪好的小骨块进行封堵并敲实至椎体后缘前 3、0～4、0mm，再将椎弓根螺钉沿固定棒合拢加压，以稳定椎体间植骨。　　5、非融合技术动态稳定系统　　（1）Coflex植入系统　　Coflex植入系统是以动态内固定概念为基础的非融合技术，使腰椎的稳定性，活动度都得到维持，通过撑开棘突和维持腰椎适度屈曲位，使应力分布更接近正常人体状态，它是一种在棘突间内固定的非融合技术，保留有益运动和节段间负荷传递的稳定系统，不作椎体节段融合。生物力学研究结果显示，Coflex植入后除限制固定节段后伸外，对固定节段及相邻上下节段的屈曲，侧弯和旋转活动度均无显著影响。　　（2）Dynesys植入系统　　Dynesys是一种治疗腰椎退变和不稳的动态中和固定系统，它采用钛合金椎弓根螺钉，螺钉间由对苯二甲酸酯聚乙烯带相连，并在连接带间增加一较硬的聚碳酸酯型聚氨酯的管状袖套，使之在保持腰椎前凸位和脊柱轻度分离情况下发挥固定作用，通过这一靠近运动轴的载荷分享支点和后方弹性韧带，将后方压缩力转变成前方分离力，以达到减少椎间盘和小关节负荷的目的。Dynesys既能维持固定节段有一定活动度和局部前凸，又能限制不稳定节段的异常运动。　　6、人工腰椎间盘置换术　　目前，人工椎间盘假体已受到临床的广泛关注，人工椎间盘置换包括人工全椎间盘置换和人工髓核假体置换，前者虽然已经进入临床，但由于手术入路，适应证选择，术后并发症等方面的问题，尚无明确的临床疗效。人工髓核假体可吸水膨胀、变硬，类似正常的椎间盘，液体样的髓核旋转中心具有浮动性，使它能够随着应力的变化而移动，可有效恢复椎间盘功能和维持椎间盘高度，既可缓解腰腿痛症状，去除椎间盘源性疼痛，也可维持椎体间正常的运动功能，恢复生物力学关系，是腰椎间盘突出症治疗发展的方向。　　腰椎间盘突出症的治疗从保守到微创，经历了不同的阶段，在不断地发展和创新，相信，随着科学技术的进步，对腰椎间盘突出症认识的深入和临床经验的积累，具有创伤性小，安全性高，疗效可靠的治疗方法将会更多地应用于临床。
擅长：小儿肢体创伤的保肢治疗，手部复杂组织缺损的修复重建，腰腿痛以及四肢骨折的微创治疗等
擅长：颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、胸腰椎结核、转移性肿瘤等脊柱创伤、退变、炎症、肿瘤疾病
擅长：四肢创伤骨折，颈肩腰腿痛，股骨头坏死，骨折不愈合等中医药治疗
擅长：脊柱、创伤、关节等骨科疾病诊疗
副主任医师
擅长：对骨与关节创伤、运动损伤，骨关节疾病的诊治有丰富的临床经验和研究
副主任医师
擅长：关节损伤的关节镜治疗和骨关节置换，复杂骨折的微创治疗，各种顽固性及复杂性骨科软组织疾病的小针刀治疗。
擅长：骨关节疾病、肢体创伤修复及运动性损伤
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擅长：脊柱、创伤骨科、腰椎间盘突出、颈椎病我叔叔患有腰椎间盘突出一节，医生建议做“经皮椎间盘...
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我叔叔患有腰椎间盘突出一节，医生建议做“经皮椎间盘纤维环成形术”这个手术大概要多少钱想得到怎样的帮助：想了解大概费用，好筹备钱
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：193320
问题分析：腰椎间盘突出，主要是由于长期的劳累或者由于年龄的增大导致的正常性退变增生引起的。目前主要的治疗方法是针灸和推拿或牵引。意见建议：建议您优先选择针灸和推拿疗法。同时可以配合点中草药 的整体调理。平时要多注意休息，保持心情舒畅，少吃辛辣刺激的食物，多注 意腰部的锻炼，多参加一些老年人的娱乐活动。希望此建议对您有所帮助。并祝您早日康复！
问腰椎间盘突出症的症状有哪些?
专长：脑血管疾病，神经内科
&&已帮助用户：227303
你好:一、注意劳动姿势，要避免椎间盘生理退变情况下的损伤，应注意劳动保护。改变不良的劳动姿势，避免长久弯腰和过度负重，以免加速椎间盘的病变。二、要多卧硬板床，保持同轴翻身(即腰背部成一条直线)，避免扭曲，避免卧软床，以减少椎间盘承受的压力。
问腰椎间盘突出症的症状？
专长：乙肝、传染科综合
&&已帮助用户：215824
病情分析：现在这样的病症都越来越偏年轻,但是你也别担心,这样的病症一般都会伴有腿脚麻木疼痛的,因为那是腰间盘突出压迫血管导致血液不能很好的流通,西医治疗效果不是很理想,在吃药没有效果的情况下无非就是开刀手术,但是腰部根本不适合手术。意见建议：你好：腰椎间盘突出,应及时治愈,建议采用祖传秘方配制的中药外敷治疗可以治愈,具有疗效稳定,
问腰椎间盘突出症的症状有哪些
专长：心血管疾病和血液疾病
&&已帮助用户：220893
病情分析：您好一般情况下腰椎间盘突出症状不会很明显多有劳累后腰痛，腿麻，腿部酸软无力的情况，因为腰椎间盘突出压迫神经导致的情况。意见建议：你好。对于您的情况来说您注意休息好不要劳累，弯腰的时候要慢慢的可以缓解病情的，但是您的情况如果很严重的话有腿不酸乱无力等那种是要手术治疗的，目前您注意保暖再就是推拿缓解祝健康。
问腰椎间盘突出症的症状是什么
专长：性早熟、小儿肥胖症小儿厌食症
&&已帮助用户：221345
病情分析：腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂后，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的症状。多发于壮年体力劳动者，男多于女，20-50岁占90%以上。约70%的病人有腰部受伤史。意见建议：腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，从而出现腰腿放射性疼痛。患有椎间盘突出症首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。
问腰椎间盘突出症的注意事项平顶山最好的椎间盘突出专科...
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
&&已帮助用户：170205
问题分析：您好根据您简单的描述您可能是腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症主要表现为腰背痛、坐骨神经痛典型的坐骨神经痛又表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛您平时在日常生活中应多睡硬板床睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力意见建议：如果您病情较轻建议您采取非手术治疗其主要疗法有：1、牵引治疗；2、卧床休息；3、推拿按摩治疗；4消炎镇痛药物的治疗；5物理治疗如果您的病情较为严重建议您还是要及时去正规医院进行手术治疗手术治疗复发的可能性很小积极配合医生治疗效果好
问腰椎间盘突出症的症状
专长：艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
&&已帮助用户：222281
患者首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。使用粉包，无副作用，彻底解决腰椎间盘突出症的痛苦。
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腰椎间盘突出相关标签
腰椎间盘突出系指由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状。
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经皮腰椎间盘摘除术和经皮激光腰椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的比较
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&&目的：比较经皮腰椎间盘摘除术和经皮激光腰椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性。方法：将66例腰椎间盘突出症病人随机分为2组,每组33例,在X线监视下分别采用经皮腰椎间盘摘除术和经皮激光腰椎间盘汽化减压术治疗,观察对比两组的临床疗效及术后并发症。结果：术后6个月,两组疗效结果比较,差异无统计学意义(χ2=0.112 3,P=0.737 6)。两组均无严重并发症发生。结论
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疾病名称： 腰椎间盘脱出症 简
介： 腰椎间盘脱出症是指椎间盘发生退行性病变，使椎间盘的纤维环破裂和髓核组织的突出，刺激和压迫相应水平的神经根和血管等组织，而出现的一组症状。由于腰椎下部活动度大，承受应力也大，故约80%的椎间盘突出症发生在腰4~5和腰5~骶1间隙。男性多发，年龄20~40岁。其中50%~85%的病例可引起坐骨神经痛。 发病机理： 椎间盘的生理性退变从20岁起即已开始，可视为诱因。纤维环的韧性及弹性均逐渐减低，且椎间盘组织本身缺乏血供及营养。因此在遇外伤，尤其是积累性损伤时，导致纤维环破裂。也有少数病例无外伤史，而是在着凉后，腰背部肌肉和韧带的紧张性增加，使椎间盘的内压增加，促使已退变的纤维环发生破裂，髓核组织突出，压迫神经根引起腰腿疼痛、麻木，严重的可引起下肢障碍。 临床症状： 腰腿痛和坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状。一般为突发起病，多为单侧，若椎间盘突出较大或是中央型，则可表现为双侧。腰痛常局限于腰骶部。坐骨神经痛一般是由臀部向下，沿大腿后侧经腘窝、小腿外侧、至足跟部。活动、劳累、增加腹压（咳嗽、大便用力等）均可使疼痛加剧，腰部不敢活动，下肢不敢伸展。屈髋、屈膝卧床休息时疼痛减轻。疼痛常呈锐痛、烧灼痛、刺痛和放射痛，多为间歇性，且为慢性易复发病。查体可见神经牵拉征（直腿抬高试验与加强试验）阳性，挺腹试验、屈颈试验出现腰及坐骨神经放射性疼痛，腱反射异常，肌力减弱或肌萎缩，皮肤感觉异常，一侧椎旁肌痉挛，脊柱侧凸。 诊
断： 根据典型的腰椎间盘突出症临床症状和体征，X线检查正位片脊柱侧弯，病变处椎间隙狭窄，侧位片上椎间隙前窄后宽，CT和核磁可见髓核向椎管内突出，压迫神经根及硬膜囊可以诊断。该病需要与急、慢性腰损伤、椎管内疾病（如椎管狭窄症、神经肿瘤）、椎骨结核、骨肿瘤相鉴别。 辅助检查： X线检查正位片可显示腰椎侧突，侧位片可见腰椎生理前突消失，病变的椎间隙可能变窄，相邻椎体边缘有骨赘增生。X线检查不能作为腰椎间盘脱出症的确诊依据，但可协助排除腰椎骨折、肿瘤、结核、先天畸形等。CT扫描及核磁共振摄影对诊断该病符合率高，可以显示神经根受压因素，还可展现椎间盘突出的大小和相对部位。脊髓造影、椎间盘造影和硬膜外造影可协助诊断，但有痛若或并发症。化验一般无异常。 治
疗： 首先应考虑非手术治疗，而且大部分患者经治疗，症状都能缓解。1、一般疗法：卧床休息三周可使炎症反应消退，使症状基本缓解。2、药物治疗：消炎痛、氨糖美辛；芬必得及中药。3、封闭治疗：1%普鲁卡因或利多卡因10ml 加强的松龙25mg，作痛点封闭，3~5次为一疗程，5天一次。4、针刺、按摩推拿治疗。5、腰椎牵引法：持续牵引效果较好，牵引重量30~40kg，每次牵引30分钟，每日1~2次；自身重力牵引法（卧30度~45度倾斜床面）。6、神经阻滞法：①椎间孔阻滞术；②骶管阻滞术，此术对腰4~骶1椎间盘脱出症病例最适宜，效果良好，用药0.5%利多卡因20ml内含维生素B12 500μg，氟美松5mg，每周2次，5-10次一个疗程；③硬膜外留置导管连续阻滞术。7、手术治疗：非手术治疗无效，病程超过半年，确诊有压迫症状，对年轻者作开窗半椎板入路行脱出髓核摘除术。目前有报导，个别大医院用纤维内窥镜行髓核摘除术，手术损伤很小且效果很好。 预
防： 以预防发生和预防治疗后复发为主要目的。预防原则和措施：1、平时注意站、坐、行和劳动姿态。2、加强腰腿部肌肉锻炼。3、注意营养，防退变老化。
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半年前 坐在电脑前。突然站起来 扭到腰一次。当时没太在意。之后就一直隐隐约约的疼痛。吃了点消炎药 又没事了。之后就疼的越来越厉害。而且还伴随的腿麻疼。类似于坐骨神经痛。4个月后。到医院做了CT。是L4-5腰间盘轻度向后突出。硬膜囊略受压。开了很多中西药。吃了效果是有点。我就想问下。我这能治愈好吗？我也很少长时间坐着上网了。没事我就躺在硬板床上。请问能恢复到健康状态吗？本人21岁。
可以的，你还年轻不用担心，但你要注意以下几点1：你要坚持卧硬板床休息3～4周，卧床期间家人应安排好衣食起居，保证你的充分休息治疗。 2：注意劳动姿势 要避免椎间盘生理退变情况下的损伤，应注意劳动保护。改变不良的劳动姿势，避免长久弯腰和过度负重，以免加速椎间盘的病变。勿使腰部猛烈转动，下蹲、弯腰拾物姿势要正确，避免诱发椎间盘突出症。 3：防止复发 病情稳定或痊愈者在短时间内避免过度劳累或长时间行走及腰部扭伤等。在寒冷、潮发病初期多数首先要想到保守治疗，如按摩、牵引、针灸、膏药、骶管疗法等. 下面介绍几种常用的保守治疗方法： 1）硬膜外类固醇注射：即所谓骶管注射，它是通过骶管将类固醇类药物(如氟美松、泼尼松龙、氢化考的松等)混入麻醉药(如2％普鲁卡因等)注入硬膜外腔。此方法可抑制在其硬膜外腔内行走的神经末梢的兴奋性，同时改善局部血循环，使局部代谢废物易于从血循环中被带走，从而起到消炎的作用，达到止痛的目的，但如系巨大的椎间盘突出压迫神经根，因机械性刺激不能解除，症状也不能缓解。 2）骶核化学溶解法，也就是常说的&溶核术&，是将一些蛋白酶类药物，使椎间盘髓核溶解达到减小或消除因髓核后突而对神经的压迫，它适用于病史少于2个月，经其他非手术治疗无效或经手术治疗效果欠佳者，但禁用于对蛋白酶类药物过敏者(过去曾行过此注射，再次注射会增加危险性)，伴有腰椎管狭窄或因腰间盘突出而出现足下垂，大小便失禁及孕妇，14岁以下儿童等均不能使用。其并发症约为2％～3％，常见的有过敏反应、椎间盘炎、灼性神经痛、继发性椎间孔狭窄或椎管狭窄等，因此，应用此方法要严格掌握适应证。目前资料报道，此法有效率约为60％～70％。 3）其他方法，如牵引、按摩、微波、药物等。牵引法是利用在牵引状态下，椎间隙扩大，间盘后侧的后纵韧带张紧，使得突出的椎间盘髓核还纳。此种方法仅适用于椎间盘膨出或虽为突出但纤维环及后纵韧带没有破裂的病人，而对于间盘脱出则无效。按摩、微波治疗是通过松弛紧张的肌肉，增加局部血循环达到减轻症状的目的。应用一些脱水剂及激素，如甘露醇、氟美松等或改善神经代谢类药，如神经安乐平等，通过改善受刺激的神经根的炎性反应，达到止痛的目的。 腰椎间盘膨出症的手术治疗 1）手术适应证：腰椎间盘膨出症的诊断明确，经正规非手术治疗6个月无效者；反复发作症状严重者；突发性腰椎间盘膨出症根性痛剧烈无法缓解，并持续加剧者.2）手术方式：手术方式目前以后路手术为主，根据椎间盘突出的位置、范围及对神经压迫程度和是否存在椎管狭窄等，可分为后路半板减压、全板减压及开窗减压等方法。前路手术可分为经腹入路，椎间盘切除术和前路腹膜外腰椎间盘摘除术，前路手术的意义在于摘除髓核组织同时可以进行植骨。 治疗方法 一、腰椎间盘膨出症的牵引治疗 腰椎间盘膨出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系，通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。 主要作用： (1)起腰部的固定和制动作用：牵引时，在作用力和反作用力的平衡状态下，受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态，腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制，以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。 (2)松弛腰背部肌肉：腰椎间盘膨出症，由于脊神经的受压或受刺激，多伴有腰背部肌肉痉挛，这样不仅导致了腰部的疼痛症状，而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法，可以逐渐使腰背肌放松，解除肌肉痉挛。 (3)恢复腰椎的正常列线：在牵引时，若将患 者腰椎放置在生理曲线状，随着牵引时间 的延长，列线不正的现象可以逐步恢复至正常。 (4)改善突出物与神经之间的关系：对于腰椎间盘膨出症轻型或早期的患者，牵引疗法可使椎间隙逐渐被牵开，而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者，牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽，两 侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开，从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激，对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果 二、腰椎间盘膨出症急性期的物理法 急性期常用的物理因子有： (1)短波、超短波疗法：在起病的初期，为了改善患部的血液循环，消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应，减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛，一般多采用短波、超短波电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置 或在腰骶部、患 腿后侧并置。温热量，每日1次，每次20-40分钟。15-20次为1 疗程 。 (2)间动电疗阖：可用小圆形电极，于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗，密波2-5分钟；疏刻波5分钟；间升波5 分钟。每日1-2次，15-20次为1疗程。 (3)超刺激电流疗法：可用两个8*12平方厘业大小的电极，一个横置于骶部，另一个竖放于腰部，接通电源后，尽快把电量调至8-12毫安，待强烈的通电感消失后，在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安。每次治疗时间共15分钟。每日或隔日1次，如有效，可继续治疗至6~12次。 三、腰椎间盘膨出症的西式手法治疗 这种手法治疗是一种通过操作者的双手，在患 者骨关节部位进行推动、牵拉、旋转等被动活动的一种治疗方法。它以骨关节的功能解剖为治疗基础，以骨关节活动的生物力学原理为指导，采取相应的手法技术，以达到改善患 者骨关节功能、缓解临床症状的目的。 针对腰椎间盘膨出症，西式手法采用不同的辅助运动或被动生理运动，进行腰椎棘突或关节侧的推压、震动以及腰椎的旋转、牵拉等手法，操作时可同进采用几种手法，并根据患 者病情应用1、2、3、4四级力度。其中对腰椎间盘膨出症急性期 、疼痛剧烈、应激性高的患 者可用轻手法；慢性或关节活动功能有所障碍的患 者用重手法。时间一般以每秒1~2次的频率持续45秒、60秒或90秒。强度和时间可酌情选用。每一疗程5~10次，2个疗程之间休息10~20天。 四、腰椎间盘膨出症的药物治疗 腰椎间盘膨出症的药物治疗一般仅作为以缓解症状为主要目的的一种辅助性治疗手段。 (1)对于疼痛症状难以忍受、不能平卧、不能入睡的患 者可适当给予抗炎和止痛药物，如地塞米松0.毫克，每日次，口服；支痛片0。5克，每日3次口服； 或者可用解痉镇痛酊外涂，以缓解局部疼痛。尽量减轻患 者的痛苦，有利于施行其它康复治疗方法。 (2)在腰椎间盘膨出症急性期，脊神经根袖处水肿较为明显，这不仅是引起剧烈 疼痛的主要原因之一，而且也可由此引起继发性蛛网膜粘连。为了消除局部的反应性水肿，可静脉滴注类固醇类药物，吕服双氢克尿塞等 利尿剂，静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。 (3)对于在退行性改变基础上发生 的腰椎间盘膨出症患者，特别是老年患 者，可以服用硫酸软骨素A(康得灵)，每日3次，每次8~12片，连服1个月左右；或者可用复方软骨素片，其中主要成分为硫酸软骨素A75毫克、制附子浸膏(相当于生药250毫克)、白芍浸膏(相当于生药40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量与硫酸软骨素A 相同。若患 者患 腰椎间盘膨出症后已有不同程度的肌肉萎缩，可用维生素E，每日口服300毫史，根据丸剂的剂量不同(有10毫克、20毫克、100毫克3种)分1次或3 次口服。 五、腰椎间盘膨出症的局部封闭疗法 腰椎间盘膨出症的局部封闭疗法有穴位封 闭和局部区域性封闭两种。 (1)穴位封闭：兼有针灸及药物的综合治疗作用，因此，比单纯的针灸或单纯的楷物治疗有更明显的止痛效果。常用 的封闭穴位有三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三里、环跳、委中、承山等穴位。常用的方法：1、2%盐酸鲁卡因注射液4毫升 ，加醋酸强的松龙1毫升，混匀后，分注于上述穴位中的3~4个每5~7日封闭1次。3~5次为1疗程。2、维生素B12注射液1~3毫升，分注于上述穴位中的3~4个。每日封闭1次。10次为1疗程。3、5%葡萄糖或30%丹参液2~4毫升，分注于上述穴位中的3~4个，每日或隔日封闭1次。10~15次为1疗程。此外，还有用维生素B1及复方当归液等作为封闭液进行腰椎间盘膨出症的穴位封闭。 (2)局部区域性封闭：可分浅部和深部封闭：1、浅部封闭：封闭范围包括腰背筋膜、腰肌起止点及棘上韧带、棘间韧带。一般要求结合压痛点及精确的解剖部位进行封。常用药液为1%的普鲁卡因 注射液10~20毫升加醋酸氢化可的松或强的松龙25~50毫无，第周1次。4次为1疗程。近年来，显微外科技术迅速发展，目前已有腰椎间盘显微外科摘除术，我国各医院相继开展了经皮腰椎间盘切除术，因其创伤小，出血少，有时有立竿见影的效果，逐渐被病人接受，内窥镜治疗腰椎间盘突出已广泛应用。 3）术后康复：不少患者术后疗效不佳甚至复发，与术后康复不利有关，如没有按要求进行康复训练，未能受到医师的指导不知怎样训练，过度训练，过早下地负重式工作等。因此，根据手术中减压和组织损伤情况，指导病人进行康复训练是十分重要的，同时也是确保手术效果的必要手段。一般来说，术后24小时开始应做肢抬高训练；可以预防神经根粘连。1周后做腰背肌训练对腰背肌力量的恢复是必不可少的；3周后，腰围保护式石膏固定后离床适度活动；3月后恢复正常活动，逐渐恢复工作。关于术后下床时间问题，医生看法颇有异同，但对术后软组织和骨组织的修复而言，仍以卧床时间略长为稳妥。湿季节注意保暖。平时应加强腰背肌锻炼。外出长时间坐车或行走时，可佩戴腰围，加强腰部保护，防止复发祝你早日康复！！！
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你好！首先祝你早日恢复健康！冲着你我的缘分，以下我来给你谈谈关于“腰椎间盘突出症”的治疗问题。
我们同病相怜。参加毕生最后一座位于长江入海口，拥有四个世界之最的特大型桥梁--“苏通大桥”设计工作后，已从原工作单位--省交通设计院，退休多年。
冲着你我的缘分，以下借用本人的亲身经历告诉你，治疗“腰椎间盘突出症”的切身体会。
本人于1994年查出患病，因为害怕手术--腰椎处神经密布，恐手术不慎导致下身瘫痪，因而一直没有“勇气”去医院。
正所谓“病急乱投医”，鉴于疼痛实在难忍，因此，只要耳闻治疗此疾患的方法、地方，忍着巨大疼痛，都曾去亲身体验过，花费了“大把”人民币，均没有得到有效好转。
最终才找到了切实有效的解决方法，以下提供给阁下参考：
即在每次(年)发病时机，采取保守治疗--仅为“牵引”和“推拿”。必须注意“牵引”的“力度”特别关键，建议阁下不要采信医生那套什么按人体重几分之几来决定的“拉力”，而是要随着自己的病痛舒适及病情发展程度来决定拉力大小。
“牵引”过后随即投入“推拿”。须知“推拿”是不可能将突出的椎间盘(髓核)再推回去的，此举也就是将因患病长期伸展不直，因而引起的单侧腰和臀大肌痉挛球结处揉开，隔三差五，一般经过1个月左右基本痊愈。
前后“折腾”8年之久，直到2002年10月--其实在此1个多月之前已经有过发病，并且“传统”治疗方法已经不能奏效。
因为当时设计任务较为紧张，“国庆”节连续加班后，正式上班日8号，因教导新进大学生使用HP彩色绘图仪卷纸安装程序，而再次引发疾患，瘫倒在地，不得已住进了“南京军区总医院”。
值得庆幸，手术较为成功--之前已经过对本市所有“三甲”医院骨科病房患者调查，结果有幸荣膺该院骨科“一把刀”赵主任主刀，并采取了正规手术--“椎板开窗减压髓核摘除术”而非“经皮穿刺髓核切除术”--“微创”。
手术前后住院半个月，共花费8000余元(当然，随着物价指数的攀升，现在可能不止这个价格啦)，术后至今已8年有余，感觉尚可。
因为熟人关系，原先准备在南京鼓楼医院请该院骨科专家(享受国家津贴)邱主任手术，但是，经过病房跟踪调查，来自苏北一位县委领导尽管送出数千元“红包”打点，术后却仍然摆脱不了脚趾失去知觉之后果，今日看来，纯属不慎伤及腰椎处神经所致。
再联想数年前那场特大车祸，仍然记忆犹新：本人当日下午上班途中，不幸罹遇交通事故被送至南京鼓楼医院抢救，万没想到直到下班5点多钟苏醒，还浑身血污躺在该院门口水泥地上的情景--用肇事司机的话说，老总回去拿支票了，医院没钱不收治！
这就是挂着救死扶伤招牌、却视生命于不顾的唯钱医道、号称三甲医院的“南京鼓楼医院”作为！
爱心提示：望你结合自身条件，好自为之，量力而行，祝你早日康复！
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。
腰椎间盘突出疼痛时期 ，应该注意以下几点： 一：睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。 二：注意腰间保暖，尽量不要受寒。白天腰部戴一个腰围（护腰带），加强腰背部的保护，同时有利了腰椎病的恢复 。 三：平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…），急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.，以免加重疼痛 。 四：平时提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。五：急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.，以免加重疼痛 。 六：平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充，,注意营养结构 。最后，祝你早日康复。
你和我岁数一样，你现在好了吗
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