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更年乐片这个药物真的可以有效缓解更年期症状吗？多久有效？
病情描述：
54岁，晚上经常睡不着，服用更年乐片这个药物有没有效果的？可以缓解更年期症状吗？
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医生建议：更年乐片这个药物真的可以有效缓解更年期症状，其养肾，调补冲任。用于绝经前后出现的夜寐不安，，耳鸣，多疑善感，烘出，烦躁易怒，腰背酸痛。希望我的回答对你有帮助！
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名医在线回答
每周三下午，邀请广州市三甲医院副主任级别以上医师，在线一小时免费解答网友疑问
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已解答网友超过1千万个问题，并有多个医生对同个问题进行不同解答，提供多个解决方案女性更年期的症状有多少种？最可怕的是什么？
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女性更年期的症状有多少种？最可怕的是什么？还能过性生活吗？
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职称：医生会员
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女性更年期：是指卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时间。
通常来说，更年期的妇女在更年期会出现以下四大症状：
一、潮热----是更年期女性经常遭遇的症状。
二、心悸----也就是心慌，也是更年期最常见的症状之一。
三、精神、神经症状表现异常。
四、腰酸背痛----是更年期妇女骨质疏松的早期症状。
心理特点：
1、情绪不够稳定，易激动，易怒，易紧张焦虑。
2、注意力不够集中，不易集中自己的思想，不易集中自己的精力。
3、心理敏感性增强，感觉易敏感。
4、记忆力减弱。
上述更年期出现的心理特点并不是所有更年期妇女所共有，而仅是在一部分更年期妇女身上出现。更年期妇女为了平稳地度过更年期，要注意更年期的心理卫生。更年期妇女要根据更年期的身心特点去进行生活与工作。
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问题分析：围绝经期综合征又称更年期综合征指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。临床表现为潮热、出汗，是血管舒缩功能不稳定的表现，是围绝经期综合征最突出的特征性症状。意见建议：患上更年期综合症之后，要及时到医院接受专业的诊治，因为更年期问题不容小觑。很多更年期女性伴随严重的失眠问题和心理不适，稍有不慎，就会诱发精神心理疾病的发作，诸如：抑郁症、焦虑症等。对于更年期的治疗可以采取药物、心理、物理等综合性治疗的方式。
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病情分析：女性更年期症状是多种多样的，每个人的具体表现不同，多数情况下可以顺利度过，需要正确对待绝经期的到来。性生活一般是可以继续的。可以安排饮食上增加豆制品类食物有一定帮助。
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更年期是一个特殊的时期,通常在40岁至50岁之间,这时卵巢功能逐渐退化,雌性激素合成也日渐减少,要缓解更年期病症,一般可考虑多吃些含有大豆异黄酮的豆制品
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您好，更年期是每个人都要经历的阶段，到了一定的年龄，身体和心理发生的一些改变，对女性来说，是指卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时间。对男性来说，是指50～60岁这一阶段。更年期症状，易发生浑身燥热、眩晕，心悸，眼前有黑点或四肢发凉等症状，有时也因人而异。在更年期，妇女可出现一系列的生理和心理方面的变化。多数妇女能够平稳地度过更年期，但也有少数妇女由于更年期生理与心理变化较大，被一系列症状所困挠，影响身心健康。因此每个到了更年期的妇女都要注意加强自我保健，保证顺利地渡过人生转折的这一时期。男性更年期在精神心理方面，注意力不集中，办事缺乏信心，工作能力减弱，记忆力、应变力均较差，处理事情优柔寡断，陷于悲伤、焦虑、猜疑、偏执、烦恼状态中等。关键在于保持良好的饮食和生活习惯，保持良好的心态。
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指导意见：更年期是一个特殊的时期,通常在40岁至50岁之间,这时卵巢功能逐渐退化,雌性激素合成也日渐减少,要缓解更年期病症,一般可考虑多吃些含有大豆异黄酮的豆制品
问女人更年期症状有哪些？我老婆应该还没到更年期的年纪啊，_
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你好，更年期，对女性来说，是指卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时间。对男性来说，是指50～60岁这一阶段。更年期症状，易发生浑身燥热、眩晕，心悸，眼前有黑点或四肢发凉等症状，需要特别注意保养。中医论证，每天用5-10克的药用玫瑰泡水喝，可以缓解更年期症状。
问请问女性更年期的症状是什么？
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&&已帮助用户：221345
你好，心悸——也就是心慌，也是更年期最常见的症状之一。 　　更年期妇女说这种感觉简直就像 做贼心虚，很不是滋味儿。当外界有突然响动，有时动静并不大，自己却感到一阵心慌， 心脏突突突地跳个不停，需要好大一段时间才能渐渐平静下来。反复做心电图检查，做24小时心电图，甚至平板运动试验，结果常常正常，充其量发作时表现为窦性心动过速。
希望能帮到你
问女性更年期的症状，女性，今年46岁，最近烦躁不安，食欲不振，是要到更年期了吗
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：164373
要平安度过更年期,首先要对更年期有所了解,知道它是一个正常的生理过程.另外要合理安排工作和生活,劳逸结合,生活要有规律,多参加文体活动,这样既可愉悦心情,也可以分散注意力,改善和缓解更年期不适的症状.如果通过生活调理不能使这些症状得到改善,可以在医生的指导下使用小剂量雌激素治疗或中医辨证用药,会有不错疗效的。
问女性更年期要多久？怎么治疗？
职称：医师
专长：中医科,尤其擅长体寒等疾病
&&已帮助用户：63656
问题分析：下午好！一般来说，女性的更年期与绝经期基本上是同时出现，多可持续5-8年，少数人更长些。可有脾气急躁、头晕头痛、潮热盗汗、腰酸背疼，身疲乏力、失眠梦多等。意见建议：药物可选用中成药更年安胶囊与六味地黄丸，来滋阴潜阳、除烦安神与滋阴补肾。平时可用枸杞、红枣、阿胶泡水当茶喝。同时要注意心情的调理与身体锻炼。祝好！
问更年期症状有哪些啊？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：91036
病情分析：
意见建议：
女性更年期：是指卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时间。
通常来说，更年期的妇女在更年期会出现以下四大症状：
一、潮热——是更年期女性经常遭遇的症状。
二、心悸——也就是心慌，也是更年期最常见的症状之一。
三、精神、神经症状表现异常。
四、腰酸背痛——是更年期妇女骨质疏松的早期症状。
心理特点：
1、情绪不够稳定，易激动，易怒，易紧张焦虑。
2、注意力不够集中，不易集中自己的思想，不易集中自己的精力。
3、心理敏感性增强，感觉易敏感。
4、记忆力减弱。
问女人更年期来了，有什么生理反应
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&&已帮助用户：0
病情分析： 更年期综合症是由雌激素水平下降而引起的一系列症状。更年期妇女，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定，易激动，注意力难于集中等，称为“更年期综合症。”大多数妇女由于卵巢功能减退比较缓慢，机体自身调节和代偿足以适应这种变化，或仅有轻微症状。中医认为更年期综合征是肾气不足，天癸衰少，以至阴阳平衡失调造成。因此在治疗时，以补肾气、调整阴阳为主要方法。
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更年期症状的诊治
& & 围绝经症状带来沉重的社会负担，因为围绝经期、绝经期是女性必经的生理过程，在世界范围内，中老年人口增长速度明显加快，人口众多。我们国家在2000年时，50岁以上的妇女约为1.2亿，到2030年将增加到2.8个亿，占人口的1/8。在围绝经期，超过50%的妇女经历更年期症状，这些症状涉及到多个器官、多个系统而且复杂多变。 还有三害的特点：增加医疗的负担、影响家庭和社会的和谐、影响寿命。一、症状：（一） 围绝经症状的临床表现 首先典型的更年期的症状是血管舒缩症状，表现为无诱因，突然潮热、脸红、开始出汗。根据不同的地域、不同的人种有不同的差别，日本人的潮热低，大概是20%；欧美人的潮热是高的，60～70%；中国人的潮热在50%左右。神经精神的症状表现为忧郁、焦虑、多疑等。心血管系统的症状表现为高血压、假性心绞痛、心悸等。骨关节肌肉的症状表现为疼痛、 骨质变疏松、骨关节炎等。 背部肌肉的疼痛是骨质疏松的一个早期信号。脊柱骨丢失骨质， 骨质变疏松 ，人体为了保持直立，后背部的竖脊肌保持紧张的状态，乳酸堆积，表现为背部的酸痛。另外因为激素的低落，骨关节发生一些退行性的变化，骨关节炎也疼痛。更年期皮肤的改变：皮肤色素沉着，皮肤皱纹增加和衰老，尤其是皮肤皱纹的增加，皮下的一些弹力纤维的分布与雌激素密切相关，缺雌激素，皮下弹力纤维的成分减少，皮肤变得多褶，有皱纹。生殖器官：子宫萎缩、宫颈萎缩、卵巢功能减退。泌尿系统：尿道萎缩、压力性尿失禁、尿频、感染。性功能的改变：性欲降低，性交痛和性高潮缺乏。它可以影响到夫妻关系，因为阴道的萎缩，上皮的层数减少，弹性下降，会造成性交疼痛，性交后出血，性欲低下，女性的自信心下降，影响夫妻的关系和谐。（二）漏尿和泌尿系统感染 生殖系统和泌尿系统就像水龙头，年轻时水龙头拧得紧，不易漏水，随着年龄的增加，器官组织退化，水龙头拧不紧，就会漏尿。如下图为绝经后女性的外阴，她的外阴是豁开的。本来女性的尿道又短又宽，绝经后盆地肌肉松驰，导致阴道松驰。另外阴道内缺乏雌激素，正常的细菌乳酸杆菌比例减少，而其他致病细菌增加，这些细菌因为阴道松驰而聚集到会阴口。另外直肠、肛门、括约肌也变得松驰，肠道细菌也积聚在会阴部分。尿道的抵御功能变差，细菌就会乘虚而入，引起膀胱感染，甚至继发肾盂感染。所以老年妇女，大概30%有泌尿系统感染史，有10%泌尿系统感染者会出现反复发作。图为：绝经后女性的外阴 （三）发生围绝经症状的原因 发生围绝经症状的根本原因是 性激素大幅度波动和快速低落 ，每个女性都会有激素大幅度的波动和下降的过程，尤其是绝经前切除双侧附件、应用卵巢功能抑制的药物（GnRHa、三苯氧胺等），症状会更加的明显。为什么人和人之间的症状不相同？为什么会表现在各个不同的器官和系统？在各个不同的时期又有不同的表现呢？那是因为神经递质在其中起到一个桥梁的作用。神经递质是在神经细胞间传递信息的化学物质，传递速度快、作用强、选择性高。每一个女性在围绝经期时，都经历着性激素的快速波动和下降这样一个共性。激素的波动引起脑内神经递质的失协调，这种失协调展现出个体之间的不同和差异，所以体现出症状的多样性。（四）神经递质与更年期症状 激素剧烈的波动和消失是造成更年期症状的基本原因，所以第一补充激素；第二调节神经递质，平衡神经递质，不管身体的激素怎么变化，只要平衡了神经递质，症状就会缓解，进入健康的绝经状态。所以现在更新的治疗方法是调节神经递质。神经递质紊乱，可以引起相应的症状，比如肾上腺去甲肾上腺素系统紊乱可以引起潮热、烦燥和焦虑；五羟色胺的减少可以引起失眠、抑郁和疲乏；乙酰胆碱的减少引起记忆力的下降；多巴胺的减少引起失眠抑郁和疲乏。（五）察觉症状 更年期症状多而繁杂，察觉症状非常重要。容易察觉到的症状是：潮热、出汗和性交疼痛。容易被误解的症状是其他不典型症状，比如失眠、烦躁、抑郁、焦虑、心悸、疼痛等 ，国内的文献报道中国围绝经期妇女出现围绝经综合征未就医者占71.2%， 到妇产科就医者仅 20.5%，其他往返于中医科、神经科、精神科、心内科、骨科等等，极大加重医疗负担。二、诊断：&&& 中年女性抱怨诸多症状，而客观检查并未提示器质性疾病，应该考虑围绝经综合征；从卵巢功能衰退入手，分析与其他难以解释的症状之间的时间关系，若卵巢功能衰退与其他症状的发生在时间点上颇为相关，则几乎没有悬念。（一）评价卵巢功能 卵巢功能衰退怎么判断？第一是月经延迟来潮。超过7天，是更年期来临的征兆，如果超过40天且伴有FSH增高，几乎2年之内会绝经。对于育龄女性而言，应该排除妊娠的可能性， 尿妊娠试验是简单易行的检查方法。若阴性，则提示卵巢功能可能下降。 第二是晨起潮热， 无诱因在凌晨或刚刚醒来的时候，感到上身热，甚至出汗，提示围绝经期来临。 第三是测定性激素水平，在自然月经的第2～4天，或症状严重，停经或闭经者，查血卵巢雌激素FSH和雌二醇。（二）卵巢功能下降的提示 当 FSH/LH&1 时,提示卵巢的储备功能下降，FSH 至少 &10 IU/L ，提示卵巢功能开始下降 ，可以说已经进入围绝经期。如果 E2 &20pg/ml 时，提示卵巢功能明显下降。所以从病史、化验结果就可以判断卵巢功能是否下降。三、治疗：（一）治疗的指征 治疗的指征：有更年期症状 。刚开始进入月经稀发状态时，女性意识到更年期要来，往往不能够接受，希望采取一些治疗方法让月经按时来临。如果没有更年期的症状，如潮热、出汗，烦燥、焦虑、抑郁，性交疼痛或阴道干燥。如果只是月经不能按时来，没有必要治疗。治疗方法是：生活调理和药物治疗。药物治疗又分为性激素和调节神经递质两个方面。（二）药物治疗 第一补充性激素（雌激素、利维爱、孕激素），性激素的使用需要权衡利弊，要个体化，最低剂量、最短时间来应用；进一步的治疗是调节神经递质（植物黑升麻的提取物、莉芙敏、Remifemin），为植物来源的药物，它的疗效类似性激素，不良反应低于性激素，是非处方药，可安全用于乳腺癌等患者；第三抗焦虑和抗抑郁的药物（舍曲林和氟西汀）。四、激素治疗激素治疗的药物和方法在临床应用已有半个多世纪的历史，它的药物种类繁多，应用范围广，如卵巢早衰，中枢性的闭经，围绝经综合征，子宫内膜损伤等。（一）何时需要补充雌孕激素？ 何时需要补充雌孕激素？两个方面，一个是雪中送炭，一个是锦上添花。雪中送炭是体内的雌孕激素贫瘠时，需要补充雌孕激素，比如卵巢早衰、中枢性的闭经（下丘脑性闭经和垂体性闭经），围绝经症状、GnRHa 反向添加 、先天性性腺发育不全。锦上添花是局部组织器官需要额外滋养时，需要补充雌孕激素，比如子宫内膜损伤、子宫纵隔切除术后的时，要额外补充雌孕激素，滋养子宫内膜，促进周期性的剥脱。（二）性激素治疗用于缓解围绝经症状的原则 性激素治疗用于缓解围绝经症状的原则：第一是以天然或接近天然的性激素，因为在围绝经期的女性身体的一些代谢开始逐渐的倾向于紊乱，比如高血脂、高血压。如果还用合成的激素，它可以影响到肝脏的代谢、血脂和血压。而且这种性激素治疗，需要时间长。所以建议用天然和接近天然的性激素。第二针对个体不同的症状和对月经的要求来选取药物。不同的药物对症状的缓解有一些细微的差别。比如雌激素缓解潮热、出汗的症状非常好，但是缓解精神症状要略逊于替勃龙。雌激素对月经周期的建立和孕激素配伍，要优于替勃龙。替勃龙为雌、孕、雄三种激素合三为一，对于月经周期的建立是很难的。第三是用最低的有效剂量 和适宜的配伍方式 ，雌激素佳乐，用到0.5～1 mg。孕激素和雌激素 配伍 ，起到护子宫内膜，建立月经周期的作用。第四用最短的用药时间。症状缓解以后，稳定一段时间就可以停药，提高用药安全性。第五从症状出现并有性激素低落证据时开始用药 。最后要充分考虑长期用药的风险，而且要定期的体检，确保用药的安全性。（三）性激素治疗缓解围绝经症状的适应证 第一，围绝经相关症状（A级推荐），尤其是血管舒缩障碍，潮热、盗汗、睡眠障碍，用性激素治疗非常有效。可以改善疲倦、情绪不振、易激动、烦燥、轻度抑郁的症状。第二，泌尿生殖道萎缩相关的问题（A级推荐），如阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复性阴道炎、细菌感染引起的膀胱炎、性交后膀胱炎，夜尿多、尿频和尿急。（四）性激素治疗缓解围绝经症状的禁忌证 性激素治疗缓解围绝经症状的禁忌证：妊娠、严重的肝病、胆汁淤积性疾病、血栓 栓塞性疾病、原因不明的子宫出血和雌激素依赖性肿瘤患者，不能用性激素治疗缓解围绝经症状。（五）激素治疗的药物 1. 口服的雌激素 雌激素是围绝经症状性激素治疗的基本药物。天然的有戊酸雌二醇（补佳乐）、结合雌激素（倍美力）。戊酸雌二醇是天然的雌激素，进入到体内以后很快分解为戊酸和雌二醇，戊酸以二氧化碳的形式通过呼吸排出，雌二醇起到生理作用，所以它对生理的干扰最小，妇科领域用来做保胎治疗。结合雌激素是从妊娠马尿中提取出来，以雌酮为主混合成分，临床使用有半个世纪的历史。合成的药物有维尼安（尼尔雌醇、戊炔雌三醇）。2. 局部使用的雌激素 局部使用的雌激素：天然的有雌三醇软膏（欧维婷），结合雌激素软膏 （倍美力软膏） 。合成的雌激素是普罗雌醚（更宝芬）。天然的制剂能通过阴道上皮进行吸收，如果大剂量应用，会有一些全身性的副作用（乳房敏感）。合成的性激素，如普罗雌醚的特点是不通过阴道黏膜吸收，对全身没有副作用。局部使用的雌激素适用于仅有局部泌尿生殖道萎缩症状者，或低剂量口服激素治疗未能满意缓解局部泌尿生殖道萎缩症状。2. 性激素治疗中的孕激素 性激素治疗中的孕激素是一个配角的成分，常用药物是安宫黄体酮和地屈孕酮。是抑制子宫内膜增生和调整月经周期。单独使用雌激素，会让子宫内膜癌的风险增加7～10倍，加入孕激素会让子宫内膜转换为分泌期，停用孕激素后，促进子宫内膜的更新，达到保护子宫内膜的目的。每周期用10～14天，每天用安宫黄体酮4 mg或地屈孕酮10 mg。3. 利维爱 利维爱有雌、孕、雄三种激素的活性，在应用中不必加孕激素，而且众多的文献也提示它对子宫内膜和乳腺是安全的，剂量是2.5～1.25 mg/d。适用的范围比较广，有效缓解潮热、出汗、阴道干燥等症状（和雌激素一样）、预防和治疗骨质疏松、有效的治疗与绝经相关的女性性功能障碍，少量的雌激素活性，改善了阴道干燥的症状，雄激素活性改善了性欲。阴道出血和乳房胀痛的副作用相对于雌孕激素联合的方法要少。另外在GnRH-a治疗内膜异位症、腺肌病时，作为反向添加也是安全的。（六）临床中怎样给不同的人群用药 1. 围绝经期、有症状 在临床中怎样用雌激素配伍孕激素给不同的人群用药呢？围绝经期、有症状，没有激素治疗的禁忌证时，对于具备完整子宫的女性而，可以采用周期序贯法 （要求保留月经者） 。所谓周期序贯法就是在周期间停药7天，21天为一个周期，每天补佳乐1～2 mg。根据症状的严重程度，使用不同的剂量。在后10～14天加孕激素，起到保护子宫内膜的作用。2. 围绝经期或绝经早期、有症状 对围绝经期，尤其是月经稀发，月经周期比较长，或绝经的早期（绝经三年之内为绝经的早期）有症状，没有激素治疗禁忌证时，可以采用连续序贯法 （要求保留月经者 ） ，连续序贯法是补佳乐1～2 mg，每天服用，28天为一个周期，下个周期继续开始，周期间不停药。孕激素在后半周期10～14天加孕激素，保护子宫内膜。一般在孕激素停药，或孕激素快要停药，或停药1、2天以后，会有月经来潮。3. 绝经期、有症状 对于绝经期（ 绝经 1 年或更长时间，不要求月经来潮者 ） ，采用连续联合的方法，每天服用雌激素和孕激素， 补佳乐1 ～2 mg qd， 孕激素qd， 不间断用药，让子宫内膜始终处于被孕激素作用的状况。4. 子宫切除术后、有症状 对于子宫切除术后有症状的患者，单独补充雌激素。因为子宫切除后已经没有内膜癌的风险，不必加孕激素，加孕激素对乳腺没有任何益处，所以对于全子宫切除术后有症状，没有激素治疗禁忌证的女性，用补佳乐，每天连续服用。（七）注意事项 围绝经期，可能还会再来月经，通过超声了解内膜的厚度，如果内膜后，先用孕激素撤退出血，促进月经来潮，子宫内膜更新以后再开始按周期的激素治疗。这样就避免患者刚用雌激素就开始出血的情况，影响治疗的顺应性。如果内膜薄，可即刻开始激素治疗。对于月经规律的患者，通过激素水平的检测，FSH升高，有激素缺乏的证据，又有症状，可以给用激素适当的治疗。建议从月经第5天开始按周期加用激素，那遵循患者自身的月经规律，从相应时期开始用药合拍，让月经仍然规律。（八）性激素治疗的总结 1. 治疗时间 若症状缓解满意，可每3～6个月减半量乃至间断停药，如果症状缓解欠满意，建议继续用药。2. 不必常规监测雌激素 在治疗当中，不必常规监测雌激素，以症状缓解的程度来判断用药种类和剂量是否合理。用药3、4个月后，如果症状缓解满意，可以减半量，再过3个月，症状缓解满意，就可停药。另外监测的激素水平，通常是总的激素水平，比如雌二醇，监测的是总雌二醇，体内起生理作用的雌二醇是游离的，还需检测性激素结合球蛋白，比较繁琐，所以不必常规测激素。3. 性激素对围绝经症状的治疗作用 性激素对围绝经症状的治疗作用：极其显著改善潮热、出汗等血管舒缩症状，泌尿生殖道萎缩症状和骨质疏松；显著改善精神症状、皮肤和、脂代谢和血管弹性。4. 性激素治疗益处（循证医学评估） 性激素治疗的益处，肯定有益处的是 绝经症状 、 骨质疏 、 泌尿生殖道与性 和 生活质量 。可能有益是结肠癌，性激素不会增加子宫内膜癌的风险。 无风险 EPT 的是子宫内膜癌5. 性激素治疗风险（循证医学评估） 循证医学提出来了性激素治疗风险 ，它会增加卒中、静脉血栓和肺栓塞的风险（A级证据）。可能有风险的有乳腺癌、冠心病和认知功能 。随着激素治疗时间的延长，乳腺癌的风险会越来越高，尤其超过4年以上的激素治疗，乳腺癌的风险明显增加，停药以后慢慢回落。对乳腺癌患者，用性激素治疗不能改善更年期症状，因为大规模的临床随机研究，无一例外都提示，乳腺癌的患者是不能够用性激素治疗来缓解围绝经期症状的。五、中医中药：（一）黑升麻概况 在围绝经症状的治疗领域里边，有一种药是黑升麻，它的根茎作为民间药材，用于缓解分娩疼痛和痛经，在治疗关节炎、风湿中有很好的抗炎作用，也用于治疗焦虑。德国E委员会批准黑升麻用于治疗经前期不适、、围绝经综合征的非处方药。在美国作为食品添加剂被广泛使用。2000 年，在美国的草药出售记录中排名第 14 位。（二）莉芙敏（ Remifemin ® ） 莉芙敏 是世界上第一个，也是目前唯一通过临床研究，证实能够安全而有效缓解围绝经综合征的现代标准植物药。 莉芙敏享誉世界 ，它在世界范围内已经有很多国家和地区在使用，1956年首次在德国上市，2008年在中国上市。随机双盲对照多中心的临床研究来判断有效性和安全性，与安慰剂比较，疗效优于安慰剂，副作用类似于安慰剂。和雌激素比较，和经皮肤吸收的雌激素，和结合雌激素来比，疗效是类似于性激素，那副作用低于性激素（国外研究）。在国内，和替勃龙比较，疗效类似于替勃龙，副作用低于替勃龙。所以莉芙敏的肯定性，有效性和副作用都优于性激素治疗。（三）临床研究 对于一些人群开放研究进一步评估安全性，乳腺癌患者的复发时间后延，复发率减低，所以这莉芙敏 可以安全的用于乳腺癌的患者。较大规模人群的研究提示，它可以显著的缓解症状，可接受性好，无严重不良反应报告。（四）基础研究 植物药的机理，从多方面研究提示，它对FSH、LH、E2、PRL都无影响，系统回顾、临床研究提示它对激素系统和一些激素受体的活性都没有影响。它直接作用于5-HT 7 受体，五羟色胺受体与情绪调节和一些疼痛密切相关。 文献证据莉芙敏对绝经后妇女大脑μ- 鸦片受体有直接作用，所以它是中枢神经递质的调节剂。基础研究也提示，它不影响乳腺密度。针吸活检Ki -67无变化。抑制 T-47D 和 MCF-7 型乳腺癌细胞的生长，并且与他莫昔芬产生协同作用。剂量依赖性的抑制乳腺癌细胞内硫酸脂酶的活性（硫酸雌酮向雌二醇转化），即抑制局部乳腺癌细胞局部的雌激素浓度。另外可能有利于骨质，保持去睾丸大鼠整体的骨量。促进骨形成，抑制骨丢失。抑制前列腺癌细胞增殖等。（五）结果 我们的全国多中心、随机、双盲、双模拟、平行对照研究结果提示，莉芙敏20 mg bid和替勃龙2.5 mg qd比较，缓解更年期症状的疗效类似，不良反应更低。（六）学术影响 经教育部科技查新北京大学工作站协助检索，这是首篇植物黑升麻与替勃龙比较的 SCI 文章，自 2007 年 9 月发表至 2009 年 5 月，被 SCI 文章引用 11 次（包括 Meta-analysis ），其中 Cancer Research 影响因子 7.67。（七）莉芙敏有效性和安全性 莉芙敏的有效性和安全性，黑升麻根茎的异丙醇提取物，有效性优于安慰剂。缓解症状等同于性激素、替勃龙和雌激素。对骨代谢和血脂可能有益。对安全性的评价，它的不良反应等于同安慰剂，低于性激素。对于乳腺而言，对乳腺癌和子宫内膜是安全的。（八）莉芙敏的临床应用建议 对于有更年期症状，有治疗需求，患者有潮热、出汗的症状，月经规律，通常的激素水平可能有所低落，或处于极度波动状态，体内的神经递质不稳定，这时可以服用莉芙敏。如果患者有精神和神经症状，失眠、焦虑、抑郁，莉芙敏对失眠缓解的疗效优于雌激素。所以如果患者月经规律，建议服用莉芙敏治疗。如果患者有潮热、出汗的症状，有精神和神经的症状，月经稀发或绝经的情况下，做到权衡利弊，知情选择，与患者做好充分的沟通和交代。有泌尿生殖道萎缩的症状，合并全身的其他症状，仍然要权衡利弊和知情选择，看患者愿意选用植物药，还是性激素的治疗。如果仅仅有局部的萎缩的症状，建议患者权衡利弊，知情选择局部的性激素治疗。（九）莉芙敏的临床应用 莉芙敏的临床应用，对于有更年期症状的女性，尤其是月经规律或稀发的情况下，更乐意选用植物药，更期待药物的安全性，担心或者不能耐受性激素治疗副作用，禁用性激素的乳腺癌，还有性激素慎用的人群，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌病，和功血病史，对性激素很敏感。另外可以缓解GnRH-a治疗中的更年期症状。（一）黑升麻概况 在围绝经症状的治疗领域里边，有一种药是黑升麻，它的根茎作为民间药材，用于缓解分娩疼痛和痛经，在治疗关节炎、风湿中有很好的抗炎作用，也用于治疗焦虑。德国E委员会批准黑升麻用于治疗经前期不适、、围绝经综合征的非处方药。在美国作为食品添加剂被广泛使用。2000 年，在美国的草药出售记录中排名第 14 位。（二）莉芙敏（ Remifemin ® ） 莉芙敏 是世界上第一个，也是目前唯一通过临床研究，证实能够安全而有效缓解围绝经综合征的现代标准植物药。 莉芙敏享誉世界 ，它在世界范围内已经有很多国家和地区在使用，1956年首次在德国上市，2008年在中国上市。随机双盲对照多中心的临床研究来判断有效性和安全性，与安慰剂比较，疗效优于安慰剂，副作用类似于安慰剂。和雌激素比较，和经皮肤吸收的雌激素，和结合雌激素来比，疗效是类似于性激素，那副作用低于性激素（国外研究）。在国内，和替勃龙比较，疗效类似于替勃龙，副作用低于替勃龙。所以莉芙敏的肯定性，有效性和副作用都优于性激素治疗。（三）临床研究 对于一些人群开放研究进一步评估安全性，乳腺癌患者的复发时间后延，复发率减低，所以这莉芙敏 可以安全的用于乳腺癌的患者。较大规模人群的研究提示，它可以显著的缓解症状，可接受性好，无严重不良反应报告。（四）基础研究 植物药的机理，从多方面研究提示，它对FSH、LH、E2、PRL都无影响，系统回顾、临床研究提示它对激素系统和一些激素受体的活性都没有影响。它直接作用于5-HT 7 受体，五羟色胺受体与情绪调节和一些疼痛密切相关。 文献证据莉芙敏对绝经后妇女大脑μ- 鸦片受体有直接作用，所以它是中枢神经递质的调节剂。基础研究也提示，它不影响乳腺密度。针吸活检Ki -67无变化。抑制 T-47D 和 MCF-7 型乳腺癌细胞的生长，并且与他莫昔芬产生协同作用。剂量依赖性的抑制乳腺癌细胞内硫酸脂酶的活性（硫酸雌酮向雌二醇转化），即抑制局部乳腺癌细胞局部的雌激素浓度。另外可能有利于骨质，保持去睾丸大鼠整体的骨量。促进骨形成，抑制骨丢失。抑制前列腺癌细胞增殖等。（五）结果 我们的全国多中心、随机、双盲、双模拟、平行对照研究结果提示，莉芙敏20 mg bid和替勃龙2.5 mg qd比较，缓解更年期症状的疗效类似，不良反应更低。（六）学术影响 经教育部科技查新北京大学工作站协助检索，这是首篇植物黑升麻与替勃龙比较的 SCI 文章，自 2007 年 9 月发表至 2009 年 5 月，被 SCI 文章引用 11 次（包括 Meta-analysis ），其中 Cancer Research 影响因子 7.67。（七）莉芙敏有效性和安全性 莉芙敏的有效性和安全性，黑升麻根茎的异丙醇提取物，有效性优于安慰剂。缓解症状等同于性激素、替勃龙和雌激素。对骨代谢和血脂可能有益。对安全性的评价，它的不良反应等于同安慰剂，低于性激素。对于乳腺而言，对乳腺癌和子宫内膜是安全的。（八）莉芙敏的临床应用建议 对于有更年期症状，有治疗需求，患者有潮热、出汗的症状，月经规律，通常的激素水平可能有所低落，或处于极度波动状态，体内的神经递质不稳定，这时可以服用莉芙敏。如果患者有精神和神经症状，失眠、焦虑、抑郁，莉芙敏对失眠缓解的疗效优于雌激素。所以如果患者月经规律，建议服用莉芙敏治疗。如果患者有潮热、出汗的症状，有精神和神经的症状，月经稀发或绝经的情况下，做到权衡利弊，知情选择，与患者做好充分的沟通和交代。有泌尿生殖道萎缩的症状，合并全身的其他症状，仍然要权衡利弊和知情选择，看患者愿意选用植物药，还是性激素的治疗。如果仅仅有局部的萎缩的症状，建议患者权衡利弊，知情选择局部的性激素治疗。（九）莉芙敏的临床应用 莉芙敏的临床应用，对于有更年期症状的女性，尤其是月经规律或稀发的情况下，更乐意选用植物药，更期待药物的安全性，担心或者不能耐受性激素治疗副作用，禁用性激素的乳腺癌，还有性激素慎用的人群，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌病，和功血病史，对性激素很敏感。另外可以缓解GnRH-a治疗中的更年期症状。&（十）中医敏辨证施治绝经综合征的中医治疗，目前主要是以辨证论治疗为主，现在根据最新的研究结果在临床上一般分为肝肾阴虚证、肾虚肝郁证、心肾不交证、肾阴阳俱虚证四个证型进行辩证治疗。（一）肝肾阴虚证肝肾阴虚证的主要证候是经断前后，轰热汗出，潮热面红，头晕耳鸣，失眠健忘，五心烦热，口干咽燥，腰酸腿软，阴部干涩，皮肤瘙痒，月经周期紊乱，量或少或多，经色鲜红，舌红苔少，脉细数。因为素体阴血不足或肾阴亏耗，经断前后肾气渐衰，肾精渐耗，精血更显不足，冲任失调，致月经紊乱；阴虚血热，则月经提前量多，经色鲜红；精血不足则；肾阴虚，阴不维阳，虚阳上越，故洪热汗出，五心烦热；精血不足，阴户失养，故阴部干涩；肌肤失养，故皮肤干燥，瘙痒，感觉异常；阴虚内热，故口燥咽干，溲黄便秘。舌脉为肝肾阴虚之象。治法主要是滋养肝肾，育阴潜阳。方药主要是杞菊地黄丸加减，去泽泻，加白蒺藜、生石决明。具体药物为：熟地，山药，山茱萸，枸杞，菊花，丹皮，茯苓，白蒺藜，生石决明。若患者肾水不济心火，心烦失眠症重，可以加酸枣仁、柏子仁、五味子、远志以滋阴养血安神；若患者口苦咽干，心烦易怒，便秘溲赤，可以加栀子、川楝子以疏肝解郁清热；若患者肝阳上亢，头晕头痛，面赤易怒，舌红苔黄脉弦者，可以加玄参、天冬、生龙骨、生牡蛎以滋阴潜阳，镇肝熄风。（二）肾虚肝郁证肾虚肝郁证的主要证候是绝经前后月经紊乱，烘热汗出，精神抑郁，胸闷叹息，烦燥易怒，睡眠不安，大便时溏。舌红，苔薄白或薄黄，脉沉弦或细弦。因为绝经前后，肾精亏虚，冲任不调，故月经紊乱；阴虚内热，虚阳上越，则烘热汗出；肾精不足，水不涵木，木失调达，肝气郁结不舒，故精神抑郁，或烦躁易怒，睡眠不安；肝郁克脾，脾失健运，故大便时干时溏。舌脉为肾虚肝郁之象。治法主要是滋肾养阴，疏肝解郁。方药多用《柳洲医话》中的一贯煎加女贞子、熟地黄、白芍、郁金。具体药物为：生地黄，沙参，麦冬，当归，枸杞子，川楝子，女贞子，熟地黄，白芍，郁金，山药。若患者气虚明显，自汗不已，可以加黄芪益气；面浮肢肿重者可以加白术、泽泻以健脾渗湿；心阳不振，心悸、怔忡者可以加龙骨、茯神安神；尿频数者可以加覆盆子、桑螵蛸以补肾固小便。至于冲任失固，，当根据具体表现参见月经病的治疗进行辨治。（三）心肾不交证心肾不交证的证候主要是绝经前后，月经紊乱，烘热汗出，心悸怔忡，心烦不宁，失眠健忘，多梦易惊，腰膝酸软，精神涣散，思维迟缓。舌红少苔，脉细或细数。因为绝经前后，肾精亏虚，水不济火，心肾不交，心火亢盛，故见心悸怔忡，心烦不宁，失眠健忘，多梦易惊；肾气虚弱，而致心气不足，故精神涣散，思维迟缓。舌脉为心肾不交之征。治法主要是滋阴降火，补肾宁心。方药为《摄生秘剖》中的天王补心丹，其中人参易为太子参，去桔梗、朱砂，加桑椹、何首乌。具体药物为：生地黄、太子参、丹参、玄参、天麦冬各、柏子仁、茯苓、五味子、远志、当归身、酸枣仁、桑椹、何首乌。若患者心悸怔忡、失眠多梦可以加生龙骨、生牡蛎以镇静安神。 （四）肾阴阳俱虚证肾阴阳俱虚证的主要证候是经断前后，既可见头晕耳鸣、失眠烦躁、轰热汗出等肾阴虚见证，又可见畏寒肢冷、腰膝冷痛、面浮肢肿、便溏等阳虚见证，舌淡苔薄白，脉沉弱。因为绝经前后，天癸渐竭，肾气日亏，肾精不足或阴损及阳，或阳损及阴，而致阴阳俱虚，阳虚血失温化，故经色黯或淡红；阴虚内热，阴不守阳，虚阳上扰，故烘热；阳虚失于温煦，故畏寒；气虚卫表不固，则见自汗，盗汗；肾精亏虚，髓海失养，故头晕耳鸣，失眠健忘；腰为肾之外府，肾阳虚则腰背冷痛；肾在体为骨，肾经绕足跟，肾虚故足跟痛；肾阳虚，蒸腾气化失司，水湿内停，泛滥肌肤则浮肿便溏；阳气不足，膀胱气化失常，故小便频数。舌脉为肾阴阳两虚之征。治法主要是滋肾扶阳，调养冲任。方药为二仙汤合二至丸，具体药物为：仙茅，仙灵脾，巴戟天，知母，黄柏，当归，女贞子，旱莲草。心悸、怔忡者可以加龙骨、远志以养心安神；烦躁易怒者可以去仙茅、巴戟，加柴胡、郁金、百合以解郁除烦；食欲不振者可以加党参、茯苓、木香以健脾和胃。中医对绝经期综合征的治疗作用远不如西药迅速和有效，但因其没有西药的副作用，且对缓解临床症状、防治骨质疏松方面确有一定的疗效，并具有调节神经、内分泌、循环系统的综合作用。因此，中医药治疗绝经期综合征逐渐成为医学界的一个热门课题。本病的中成药治疗在临床上有很多选择。更年安片主要用于阴虚内热型患者，一般每次6片，每日3次，口服；六味地黄丸主要用于阴虚内热型的患者，常有烘热汗出、手足心热、心烦、口苦、小便黄等症状，一般每次9g，每日3次，口服；更年宁心胶囊适用于心肾不交型的患者，临床表现既有肾虚的症状，也有心火过亢的症状，如心烦、心悸、心神不宁，失眠健忘等，一般每次4粒，每日3次，口服；坤宝丸的应用很广泛，主要适用于肝肾阴虚的患者，一般每次50粒，每日2次，口服。针刺疗法也可以配合治疗更年期综合征。体针取穴主要是选肾俞、太溪、命门、三阴交、关元、肝俞等，手法常用平补平泻。耳针治疗多取神门、内分泌、交感、子宫、肝胆、皮质下等穴位，针法是每次选3～4穴，留针20～30分钟。临床效果表明：针刺疗法对更年期综合征的治疗可以起到很好的帮助作用。病例1：某女，49岁，月经停闭1年，腰膝酸软，头晕耳鸣，郁郁不乐，欲哭寡言，多疑多虑，胸胁乳房胀痛，喜叹息，苔薄黄，脉细弦。临床症状是典型的更年期综合征，年龄超过40岁，已经绝经，而且上述症状严重影响乐患者，所以可以确诊为更年期综合征。根据临床表现辨证为肾虚肝郁，治则为滋肾养肝，养血疏肝。方药治疗应用归肾丸合逍遥散加减，具体药物为：生熟地各15g、山茱萸15g、枸杞子15g、菟丝子15g、山药15g、当归10g、白芍12g、柴胡10g、合欢皮15g、茯苓15g。病例2：某女，46岁，月经停闭3月，查尿HCG阴性，查性激素FSH﹥40IU/L，腰膝酸软，头晕耳鸣，烘热汗出，记忆力减退，心悸怔忡，心烦不宁，失眠多梦，胆怯易惊，舌尖红，苔薄白，脉细或细数。该患者临床上首先应该考虑生理性停闭，而查尿妊娠是阴性即可除外妊娠。而激素水平FSH&40，说明卵巢储备功能下降，其它症状也是更年期综合征的典型临床表现。根据临床表现辨证为心肾不交，治法使用滋阴降火，交通心肾。方药治疗应用六味地黄丸合黄连阿胶汤，具体药物为：生地12g、山茱萸15g、天冬12g、麦冬12g、五味子10g、丹皮10g、黄连6g、莲子芯6g、阿胶15g、白芍15g、百合10g、远志6g。
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