资料贴：脊髓灰质炎疫苗，糖丸or针剂？_论坛里反复出现讨论糖_宝宝树
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资料贴：脊髓灰质炎疫苗，糖丸or针剂？
论坛里反复出现讨论糖丸还是五联的帖子，不如大家一起来看看资料，相信会有自己的判断和选择。希望做过功课的宝妈也把自己收集的资料贴上来哦。
你快…………这周我要去给宝宝打！！
先来果壳网的
脊髓灰质炎免费疫苗为什么不是灭活的？
&疫苗与科学
图片来自：crnbc.ca。
《一颗预防小儿麻痹症的糖丸却让我儿子得了小儿麻痹症》的报道[1]让很多人关注小儿麻痹症的疫苗及其副作用。健康站在 《预防小儿麻痹，灭活疫苗更好吗？》 一文中向大家解释了减活疫苗的副作用及灭活疫苗是否必须。今天，我就具体地说一说，我国为什么使用减活疫苗这个问题。
脊灰减活疫苗的功与过
脊灰疫苗有两种工艺，一种是减活工艺，即将脊灰病毒的致病力减弱，做成活的脊灰疫苗病毒（称为脊灰减活疫苗，OPV）；一种是灭活工艺，即将脊灰病毒灭活后做成疫苗（称为脊灰灭活疫苗，IPV）。
我国使用减活工艺生产脊灰疫苗，并将其做成糖丸状，儿童口服起来比较方便，这就是人们常说的&糖丸&。虽然糖丸疫苗为我国实现无脊灰目标以及扑灭新疆脊灰疫情发挥了关键作用，但其有一个严重的不良反应日益显现&&极少数人接种后会发生类似小儿麻痹症的肢体瘫痪。这种接种脊灰减活疫苗后发生的肢体瘫痪，被称为疫苗相关麻痹。据世界卫生组织估计，接种脊灰减活疫苗后发生疫苗相关麻痹的概率是1/25万左右。脊灰减活疫苗一般要接种4剂次，疫苗相关麻痹主要发生在第1次接种时，1/25万的概率是指第1次接种的风险。有时候，人们在计算这个概率时，以全部4剂次作为分母，得出的结果就是1/100万左右。
疫苗相关麻痹是脊灰减活疫苗的严重不良反应，其绝对发生率很低，但一旦发生，患者的肢体瘫痪几乎是终生的。脊灰灭活疫苗则完全可以解决疫苗相关麻痹的问题，按理各国都应该立即停用减活疫苗而改用灭活疫苗，但世界上仍有很多国家在继续使用脊灰减活疫苗。原因在于脊灰减活疫苗与灭活疫苗相比，有以下几个优势：
一、生产成本低廉。脊灰减活疫苗利用活的疫苗病毒在人体内繁殖刺激人体产生免疫力，因此只需要很小数量的疫苗病毒作为种子即可取得很好的效果。脊灰灭活疫苗则需要靠这些被灭活的脊灰病毒尸体刺激机体的免疫力，这种刺激强度和逼真程度当然不如活病毒，其刺激免疫系统的效率也不如减活疫苗，所以需要很多脊灰病毒尸体才能达到满意的效果。一般来说，生产100剂脊灰减活疫苗的病毒量只够1剂脊灰灭活疫苗。也就是说，脊灰灭活疫苗的生产成本至少是减活疫苗的100倍。即使不从生产成本而是从生产能力来说，如果原先1家企业生产脊灰减活疫苗就能满足当地的减活疫苗需求量；改为灭活疫苗工艺后，就要增加99家企业或增加99倍的产能才能满足灭活疫苗的需求量，这在短期内实现的难度也很大。
二、接种操作简单。脊灰减活疫苗最常见的是做成糖丸剂型，超过1岁的孩子服用很方便；婴幼儿则碾碎后喂服；另外还有一种液体滴剂，使用起来更简单，只需2滴；总的来说口服的脊灰减活疫苗无需接种装置，可由非专业人员或家长进行操作。脊灰灭活疫苗则为注射剂型，必须由接受过培训的医护人员使用注射器才能完成接种。从这个意义上说，减活疫苗的接种成本也更低些。
三、免疫效果略好。脊灰减活疫苗的作用机理是在人体消化道内繁殖刺激人体免疫，这种免疫力既有全身的免疫力（存在于血液中的普通抗体），也有局部的免疫力（存在于消化道内的分泌型抗体）。脊灰灭活疫苗不可能在人体消化道内繁殖，所以只能刺激人体产生全身的免疫力。
四、建立人群免疫屏障效率高。脊灰减活疫苗在消化道内繁殖后还会排出体外，这些排出体外的疫苗病毒有可能通过隐性感染的方式免疫周围的人群。接种脊灰减活疫苗者周围的人群即使不接种该疫苗，也可能通过这种方式获得免疫力，使整个人群建立高水平的免疫屏障。脊灰灭活疫苗则无法繁殖和排出体外，其预防效果只局限于受种者本人。
脊灰减活疫苗的缺点除了由疫苗病毒直接引起的疫苗相关麻痹外，还有一个罕见但值得高度关注的问题。由于脊灰减活疫苗会在人体内繁殖后排出到外环境中，活的疫苗病毒在某些免疫缺陷者体内以及在外环境中有基因突变的可能，突变后的疫苗病毒会返祖为致病力强的脊灰病毒，对易感人群造成威胁。这种由疫苗病毒返祖的脊灰病毒被称为&疫苗衍生病毒&（VDPV）。由疫苗衍生病毒造成的病例已经在全球范围内被证实，这些病例通常发生在脊灰减活疫苗接种率偏低、存在大量易感人群的地区。目前来看，疫苗衍生病毒的问题尚不严重，中国每年接种脊灰减活疫苗几千万剂，发现的疫苗衍生病毒病例只有几例，但是其后果与脊灰病毒感染后的症状完全相同，将遗留终生残疾。
从长远的角度，人类如果想要像消灭天花一样通过预防接种消灭脊灰，必须停止使用脊灰减活疫苗。因为只要还在使用脊灰减活疫苗，疫苗衍生病毒的阴影就挥之不去，就永远没有可能消灭脊灰。
灭活疫苗：不差钱的选择
上面仔细分析了脊灰减活疫苗和灭活疫苗各自的优缺点。总结而言，如果一个国家不差钱、疫苗生产能力又很强，那么肯定应该选择脊灰灭活疫苗。但世界上差钱的国家很多、没有自己的疫苗产业的国家也很多，这就造成&脊灰灭活疫苗替代减活疫苗&只能是一个循序渐进的过程。我国并非不知道脊灰灭活疫苗的好处，但仍选择了脊灰减活疫苗，是由我国现阶段国情所决定的。很遗憾，在现阶段，《钱江晚报》报导的案例仍无法完全避免。
不过，事情已经出现了转机。2009年，我国已经批准一个进口的脊灰灭活疫苗产品上市；2010年又批准了一个进口的、含有脊灰灭活疫苗成分的五联疫苗产品上市。这些脊灰灭活疫苗产品均作为自费疫苗在国内使用，使公众在免费的脊灰减活疫苗之外又多了一个重要的选择机会。同时，我国国产的脊灰灭活疫苗也已经在加紧研发，有望在2014年左右上市。一旦国产脊灰灭活疫苗的产量达到理想水平，我国很有可能将其纳入免费疫苗范围，届时将真正解决疫苗相关麻痹和疫苗衍生病毒问题，为我国最终消灭脊灰提供最有力的武器。
在当前免费的脊灰减活疫苗和自费的脊灰灭活疫苗并存的情况下，如何选择接种，有一定的讲究。全球范围内，有些国家直接使用脊灰灭活疫苗接种4剂，固然能够解决安全问题，但代价偏高。也有不少国家采用先接种灭活疫苗，后接种减活疫苗的方案。这种方案的理由依据是：疫苗相关麻痹通常发生在第1次接种脊灰疫苗时，如果在第1-2剂使用灭活疫苗，可以使人体产生一定的免疫力，之后再改用减活疫苗则不会发生疫苗相关麻痹，还有助于提高消化道局部的免疫力和降低成本。这种先灭活疫苗后减活疫苗的方案实施效果确实相当理想，可以有效避免疫苗相关麻痹的发生，也节约了成本，属于两种疫苗并存情况下性价比最高的接种方案。不过，这种方案仍无法避免疫苗衍生病毒的问题。在将来人类消灭脊灰的宏伟目标即将达成时，这种方案最终将被全部使用灭活疫苗的方案取代。
参考资料: &&& &
[1] &&& 钱江晚报：一颗预防小儿麻痹症的糖丸却让我儿子得了小儿麻痹症》
预防小儿麻痹，灭活疫苗更好吗？
&万恶的星期二
几天前，《钱江晚报》的一则新闻《一颗预防小儿麻痹症的糖丸却让我儿子得了小儿麻痹症》[1]让很多人关注到小儿麻痹症的疫苗及其副作用。在相关微博上，有网友评论&疫苗其实没作用的&，&不去接种疫苗就没事情了&，也有人质疑&这国产疫苗为什么是减活，不是灭活，不是拿小孩的命开玩笑啊&。
那么，对于小儿麻痹症来说，接种疫苗到底有没有用？有没有必要？为什么疫苗分为减活和灭活两种？到底应该选择哪一种才好呢？
疫苗遏制脊灰蔓延
很多人都听说过小儿麻痹症（脊髓灰质炎，简称脊灰）。它主要影响5岁以下的儿童。每200例感染病例中会有1例导致不可逆转的瘫痪（通常是两腿瘫痪）。而在瘫痪病例中，5%-10%的患者会因呼吸肌麻痹死亡。到目前为止，脊灰始终没有特效药，能做的只有预防。
脊灰在中国曾广泛流行。60年代初期，每年约报告例。70后、80后的人当年读书时也大多在学校里见过因为脊灰而双腿瘫痪的同学。如今这样的孩子已经很少见了，这得益于中国自1980年代开始的计划免疫和后来的强化免疫工作。自1995年，我国已无本土脊灰野病毒病例。2000年，经过严格地认证，世界卫生组织终于证实我国实现了无脊灰目标。
然而，所谓无脊灰国家，只是没有脊灰野病毒存在&&它在中国本土已经超过了自然流行周期，不会再复发了（野生脊灰病毒不能在人体外长期存活，如果它找不到可以感染的人，就会死去）；但这并不意味着中国就自此彻底没有脊灰病毒，没有新增的脊灰患者了。一方面，无论如何严防死守，偶尔还是会有境外输入病例引起的小范围传播（2012年，全世界仍流行脊灰的国家有3个，阿富汗、巴基斯坦和尼日利亚，其中2个和中国接壤）；另一方面，疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（Vaccine-Derived Polioviruses，VDPV）仍是一个时刻存在的、不容忽视的威胁。
减毒疫苗的副作用
到底VDPV是什么呢？作为&疫苗衍生脊髓灰质炎病毒&，它和疫苗有什么关系？这还要从口服脊灰疫苗（OPV）说起。
OPV也就是人们常说的&糖丸&，是美国人1955年发明的，由于它有很好的人群免疫效果，因此半个世纪以来，世界各国都在使用，在全球消灭脊灰的战役中，OPV起到了至关重要的作用。
作为减毒脊灰疫苗，OPV口服后能在人体内引发免疫反应。获得免疫接种的人将减毒病毒传播给他人，于是那些人也会产生脊灰抗体，最终阻止脊灰病毒在群体中的传播。&可以说，一个孩子服药就相当于周围一群孩子都服药了。& 中国疾病预防控制中心病毒病所副研究员张勇说。正是OPV带来的群体免疫效果，使免疫屏障的建立成为可能。
然而OPV也有其弊端。由于它是活病毒，所以在某种情况下，疫苗中的病毒有可能发生变异，毒性提高，甚至恢复脊灰野病毒的传染能力&&也就是说，它从&温和、正派的&减毒活疫苗，变身为&危险的恐怖分子&疫苗衍生脊髓灰质炎病毒，使患者留下终生残疾。VDPV会在接种率较低的地区引起脊灰传播，甚至在人群中循环。
&VDPV对群体来说并不严重，因为它的发生率很低。&张勇说：&中国每年接种OPV的人群高达几千万，而VDPV感染只有几个人，可见发生率之低。&但是VDPV对个体来说很严重，因为与脊灰野病毒一样，VDPV一旦感染也无药可治。
提高人群免疫水平是唯一方法
要防范VDPV感染，唯一的办法就是加强人群免疫&&如果一个群体中绝大部分人都对脊灰免疫，那么VDPV自然没有了生存和传播的空间。实际上，这对预防输入病例引起的病毒传播也同样有效，只要没有免疫空白，无论何种脊灰病毒，都不可能造成传染。
根据目前的疫苗策略，婴儿出生头一年服用3剂OPV，4岁再服1剂，即可终生免疫。对于部分脊灰输入风险较大或免疫工作薄弱地区，可以视情况对特定年龄组儿童开展脊灰疫苗的强化免疫活动，以维持人群的高免疫力。
去年８月，新疆和田地区曾发生脊灰输入性疫情，疫情由巴基斯坦传入。为此，国家疾控中心在新疆开展应急强化免疫接种工作，以筑起人群免疫屏障。今年，为防止再次从国外传入脊灰野病毒，新疆即将展开第五轮脊灰疫苗应急强化免疫活动。而巴基斯坦今年要进行8-10次脊灰疫苗强化免疫。
应该改用灭活疫苗吗
不过，尽管OPV好处很多，但它毕竟是活疫苗，对于免疫发育不良、原发性免疫缺陷，以及患有其他一些疾病的儿童存在较大风险，在1/25万左右的情况下，接种后可能发生罕见的疫苗相关麻痹（症状与小儿麻痹症相同）[2]。在这种情况下，脊灰灭活疫苗（IPV）就是最好的补充。
IPV采用已失去活性的脊灰毒株，接种后没有病毒变异、毒性回升的危险，从安全性角度出发，即使是免疫低下的儿童也可以使用。
其实，IPV发明的比OPV要早。1950年，美国发明了IPV，很快得到应用。1955年，美国又发明了OPV，发现对人群免疫效果更好，于是从1955年开始改用OPV代替IPV。如今，由于人群整体免疫水平较高，美国重又改用IPV，以杜绝OPV可能带来的风险。
但在中国，张勇认为，对基础免疫程度高的大城市，比如北京，可以改用IPV， 而对于很多地方来说，要更好地提高人群免疫水平，OPV还是毋庸置疑的首选。
&而且，OPV是口服糖丸，孩子容易接受；它的价格也低，每粒只要1-2毛钱，一共吃4粒也不过1块钱而已。但IPV是进口的注射剂，一针就要198元，4针下来，比OPV贵了800倍。&张勇说。
在《钱江晚报》的新闻刊出后，针对广大父母对中国脊灰疫苗&为什么要用OPV而不用IPV&的质疑，疾控中心免疫规划科医师陶黎纳在微博上解释道：&脊灰灭活疫苗目前只有进口产品。作为全国性的卫生政策，如果接种的疫苗只有进口产品而无国产产品可以替代，在战略上会受制于人同时也无讨价还价的资本，还不利于我国自己脊灰灭活疫苗的市场前景。&[2]
而对于那些考虑给孩子使用IPV的父母，陶黎纳则建议：&其实减活疫苗效果好一些，前2剂用灭活疫苗可以避免中招风险，后2剂用减活疫苗可以提高效果和避免扎针。在相当一段时期内，2剂灭活+2剂减活应该是性价比最高的方案。等减活疫苗退出历史舞台后，再考虑全部4剂用灭活疫苗。& [2]
参考资料: &&& &
[1] &&& 钱江晚报：一颗预防小儿麻痹症的糖丸却让我儿子得了小儿麻痹症》
[2] &&& (1, 2, 3) 陶黎纳的新浪微博：预防接种那些事
来自陶黎纳
脊灰疫苗，如何选择？
脊髓灰质炎（以下简称&脊灰&）是由脊灰病毒所致的急性传染病。临床主要表现是发热、咽痛、及肢体疼痛，部分病例可发生肢体麻痹，严重病人可因呼吸麻痹而死亡。本病多发生于小儿，故俗称&小儿麻痹症&。
接种脊灰疫苗是预防脊灰的有效手段。
脊灰疫苗主要有两种工艺：减活疫苗和灭活疫苗。
脊 灰减活疫苗是将高致病能力的脊灰野生病毒培养成低致病能力的脊灰疫苗病毒制备而成的，疫苗中含有活的脊灰疫苗病毒。脊灰减活疫苗应用历史悠久，为全球消灭 脊灰发挥了重要作用。但脊灰减活疫苗有一个日益显现的重大缺点：接种后可能发生罕见的疫苗相关麻痹（症状与小儿麻痹症相同），并留有终生残疾。世界卫生组 织估计，接种脊灰减活疫苗发生相关麻痹的概率约为1/25万剂次。
为了克服减活疫苗的缺点，发达国家纷纷改用脊灰灭活疫苗。脊灰灭活疫苗虽然成本昂贵，且免疫效果略逊于减活疫苗，但其能够完全避免疫苗相关麻痹，将来一定会完全取代脊灰减活疫苗。
我 国的国产脊灰疫苗全部为减活疫苗，有糖丸剂型和液体滴剂两种。2009年，我国引进了巴斯德公司的脊灰灭活疫苗；2010年，我国又引进了巴斯德公司的五 联疫苗，五联疫苗成分之一即为脊灰灭活疫苗。我国的国产脊灰灭活疫苗也在加紧研发过程中，目前已经上三期临床试验，乐观地估计可以在2013年上市。
我 国脊灰灭活疫苗的制备工艺与国际上常用的灭活疫苗不同，我国是将培养的脊灰疫苗病毒灭活制成疫苗，国际上全部是将培养的脊灰野生病毒灭活制成疫苗。两种疫 苗工艺孰优孰劣目前还难见分晓，但由于脊灰野生病毒培养对实验室的安全级别要求最高，且存在环境泄漏风险，因此我国使用脊灰疫苗病毒工艺的成本会更低些， 也更加安全些。
为了规范脊灰灭活疫苗的使用，中国疾病预防控制中心于2009年9月发布了《脊灰灭活疫苗使用指导意见》，这个意见可以归纳为三点：
①费用承担：脊灰灭活疫苗是自费疫苗；
②推荐人群：脊灰减活疫苗禁忌症者、有免疫缺陷者、正在使用免疫抑制剂者；
③接种程序：已经接种过脊灰减活疫苗4剂者，无需再接种灭活疫苗；如果部分使用灭活疫苗，建议第1-2剂优先使用灭活疫苗，后续剂次可以用减活疫苗。
我再对上述意见补充说明两点：
①综合多年我国不同省的经验，肛周脓肿患儿是接种脊灰减活疫苗后发生疫苗相关麻痹的高危人群，也应该是脊灰灭活疫苗的推荐人群；
②接种脊灰减活疫苗后发生疫苗相关麻痹的情况绝大部分发生在第1剂，所以如果要使用灭活疫苗，第1-2剂使用才有意义；如果已经使用了脊灰减活疫苗且没有发生疫苗相关麻痹，之后剂次改用脊灰灭活疫苗并非不可以，但失去了其主要价值。
延伸阅读：
我国发改委2009年规定的国产脊灰减活疫苗每剂次出厂价格为0.53元/剂（糖丸剂型）和0.97元/剂（液体滴剂）。
巴斯德公司的脊灰灭活疫苗在上海市物价部门的备案零售价为198元/剂。
巴斯德公司的五联疫苗零售价为800元/剂左右。
关于接种脊 灰减活疫苗后发生相关麻痹的概率，有不同的统计口径。一种是以第1剂接种剂次数为分母计算概率，还有一种是全部剂次为分母计算概率。两种统计口径都说得 通。因为脊灰疫苗标准程序需要接种4剂次，第一种统计口径计算的概率如果是1/25万剂次，后一种就是1/100万剂次。在我国，由于每年还要进行脊灰强 化免疫，接种的剂次数更多，分母就越大，后一种统计口径的概率则更低。至于哪个统计口径更合理，大家自有判断。
果壳网上面两篇文章下面的一个评论，解释了为啥糖丸效果更好。
亿年星尘 免疫学硕士生
的确是减毒活疫苗效果更好，因为它们是通过基因改造等手段切掉致病基因（不会产生病症），但有一定的活力，可以再宿主细胞内复制和增殖，可以诱导以细胞免疫为主的免疫反应。
而死疫苗/灭活苗主要引起一定的体液免疫反应，而对已经入侵到宿主细胞内的病毒束手无策。
像脊髓灰质炎病毒这种强悍的病毒（耐胃酸、入侵淋巴系统，透过血脑屏障进入神经系统），单纯依靠体液免疫是无济于事的，还得靠效应和记忆性CD4+、CD8+ T cells、NK、DC等细胞的集体围剿。
糖丸禁忌症：肛周脓肿。肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿。
就是你之前跟我说的前面两针打五联的灭活，后面吃糖丸
我们8号要去打了还不知道到底打哪种呢
卫生部的回答也可以看看
脊灰减毒活疫苗安全有效
7月5日的《京华时报》以&婴儿服用糖丸疫苗后患病& 为题报道了一起发生在卫生部的群体上访事件，引起社会各界和广大家长对服用脊髓灰质炎减毒活疫苗安全性的高度关注。经了解，该报记者对脊髓灰质炎减毒活疫 苗知识和我国消灭脊髓灰质炎的政策没有丝毫的了解，也未对此提出采访要求，而是混夹在上访人员之中，根据道听途说的内容写出相关报道，且事后未与卫生部的 接待人员进行任何核实。
该报道内容与事实严重不符，传递了错误的信息，误导了广大群众。
相关事件：婴儿服小儿麻痹症疫苗异常[详情]
来自不同省份的数位家长带着肢体异常的孩子到北京儿童医院求医，这些家长惊讶地发现，他们的孩子有个共同点：出生后均服用了脊髓灰质炎(俗称小儿麻痹症)疫苗(俗称糖丸)。&为什么服用了疫苗，孩子反而得了病？&这成为患儿家长的困惑。
昨天下午，有20多名家长到卫生部反映情况。
针对该篇报道中涉及的有关问题，卫生部疾病控制局的有关负责人做出了明确的解答，并对进一步做好脊灰减毒活疫苗预防接种和强化免疫工作提出了明确要求。
该负责人介绍，脊髓灰质炎（简称脊灰，俗称小儿麻痹症）是由脊灰病毒引起的急性肠道传染病，儿童感染后可以导致肢体麻痹，并留下终生残疾。我国历史上脊灰曾经严重流行，极大的威胁着广大儿童的身体健康， 给患儿和家庭带来极大痛苦，也给社会造成了巨大负担。从上世纪60年代中期开始，我国开始使用脊灰减毒活疫苗（以下简称OPV），并逐步在全国各地推广。 随着预防接种工作的深入开展，OPV接种率不断提高，脊灰的流行得到有效控制，发病人数逐年下降。1988年我国积极响应世界卫生组织的号召，在全国范围 内开展了消灭脊灰活动。通过加强OPV常规免疫和开展强化免疫活动，迅速提高了人群免疫水平，使脊灰野病毒传播范围逐年缩小。通过监测证实，1994年 10月以来，我国未再发现本土脊灰野病毒病例，2000年我国实现了无脊灰目标。在控制和消灭脊灰的进程中，OPV发挥了至关重要的作用，据初步统计，我 国在使用OPV后，避免了100万以上的儿童因感染脊灰野病毒造成的肢体残疾。
世界卫生组织建议，为了防止无脊灰国家重新发生输入性脊灰野病毒病例，包括我国在内的发展中国家应继续开展OPV接种。据介绍，虽然我国所在的 西太平洋地区已经实现了无脊灰的目标，但非洲、东南亚的部分国家仍然存在本土脊灰野病毒流行，其中一些国家与我国接壤。另外，近年全球有近20个国家还发 生了因脊灰野病毒输入造成的脊灰病例发生和流行。尼日利亚和印度尼西亚等国家因某种原因停止OPV接种和强化免疫后，均再次发生了脊灰大流行。
该负责人强调，多年的实践证明，我国目前使用的OPV是安全有效的，我国将继续开展OPV接种和强化免疫工作，以保障儿童的身体健康。《传染病 防治法》规定：&国家实行有计划的预防接种制度&，&医疗机构、疾病预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合，保证儿童及时接受预防接种&。《疫苗流通和 预防接种管理条例》规定，OPV属于国家免疫规划疫苗，接种单位、儿童家长或监护人有义务保证儿童接受OPV的预防接种。
该负责人同时指出，由于OPV是减毒活疫苗，加上受种者个体差异和免疫功能缺陷等原因，儿童在服用后有可能发生疫苗相关麻痹病例，但其发生率极 低。据世界卫生组织报道，每服用250－1000万剂OPV，可能发生1例疫苗相关病例，且主要发生在首次服苗的儿童中。对脊灰疫苗相关病例的诊断，国家 有明确的标准（GB），这类患者的诊断应符合一些条件，如病前有近期OPV服苗史，临床表现符合脊灰诊断，大便标本分离到脊灰疫苗株 病毒。有很多疾病也可以导致儿童肢体麻痹，比如格林巴利综合征、急性脊髓炎等。
如果怀疑患儿麻痹与服用OPV有关，应及时向接种单位反映。脊灰疫苗相关病例属于预防接种异常反应，按照《卫生部关于预防接种异常反应鉴定有关 问题的批复》（卫政法发[号）规定，在预防接种异常反应具体办法出台前，预防接种异常反应鉴定仍按照卫生部1980年《预防接种后异常反 应和事故的处理试行办法》的规定，在省级卫生行政部门领导和组织下，建立预防接种反应诊断小组，由各省、自治区、直辖市疾病预防控制中心、有关医疗机构和 生物制品生产单位的人员组成，对于预防接种异常反应进行讨论和鉴定。接诊医生和医疗机构做出的因服用脊灰疫苗引起的脊灰病例均属无效诊断，该诊断需由预防 接种反应诊断小组做出。在日《疫苗流通和预防接种管理条例》实施之前诊断的脊灰疫苗相关病例，其补偿仍按照所辖省的有关规定予以处理；在 日之后诊断的，按照《条例》规定给予一次性补偿，补偿费用由省、自治区、直辖市人民政府财政部门在预防接种工作经费中安排。如果儿童家长 对预防接种异常反应的鉴定或处理有异议，可向人民法院提请民事诉讼。
卫生部新闻办公室
二○○六年七月五日（信息来源：卫生部网站）
不差钱的话，五联吧
回复 &喝柠檬水的mama&
21:20:14发表的
我们8号要去打了还不知道到底打哪种呢
是的，其实如果不差钱也可以全部打针，毕竟城市里因为接种率很高，发生脊髓灰质炎流行的几率已经非常小了。所以就算针剂效果不够好问题也不是很大。想效果好还是要吃糖丸。
回复 &小鱼er妈咪&
21:13:05发表的
就是你之前跟我说的前面两针打五联的灭活，后面吃糖丸
拿手机看了一眼，好长……我自己都懒得看，直接甩结论好了。
不差钱的，不用想了，打针吧，IPV或者五联，话说ipv只要一百多。两针过后可以考虑改糖丸，让效果更好些。
纠结经济负担的，看看孩子身体好不好，尤其注意有没有肛周脓肿，如果出生后一直很好，其实糖丸也是非常安全的。
听说打了进口的以后所有疫苗都要打进口是吗？
五联可以结合糖丸一起用吗
不是，打过针也可以选糖丸，不过有些接种点会要求四剂都一样。
回复 &喝柠檬水的mama&
21:56:31发表的
听说打了进口的以后所有疫苗都要打进口是吗？
可以啊，前两次五联，以后糖丸是可以的
回复 &辣椒11&
22:22:17发表的
五联可以结合糖丸一起用吗
也不一定非要打五联啊，脊灰有单独的针。我们这边是脊灰198一针，五联698。
五联的话还能吃糖丸吗，那相当于后面两次是同时使用减活和灭活，而且后面还在打针，就是说四剂防疫都已经完成，再吃就多余了。
非想吃糖丸的话，建议和打针时间差开一个月以上，避免不同疫苗相互影响。
非常感谢宝妈的分享，但我再补充一点，针剂除了防疫效果较差外还有风险，如果因为医护人员失误，直接注射进血管内，还是有危险的
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脊髓灰质炎糖丸能重复服用吗
女 | 0个月
健康咨询描述：
今天收到老师发的通知；现在要查漏补缺服用脊髓灰质炎糖丸，有缺服的填表可补服，孩子 小时候服过但已记不清服了几次，如果现在再服对身体有害吗?
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擅长: 对妇科阴道炎，宫颈糜烂，巴氏腺囊肿，外阴炎，盆腔炎
帮助网友：16961称赞：714
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，脊灰疫苗是预防肠道传染病小儿麻痹症的，一般在4岁以下最少服用4次，一般对身体没有影响的。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果孩子没有胃肠疾病的话，是可以多次服用疫苗的。&&&&&&医生询问：
疾病百科| 脊髓灰质炎（别名：急性骨髓灰白质炎，脊灰，小儿麻痹症）
挂号科室：感染科、神经内科
温馨提示：应注重不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物。
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