李光伟谈糖尿病－运动饮食－足保健-搜狐健康
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中日友好医院内分泌科主任李光伟教授
糖尿病人如何饮食、运动控制病情？
&&&&中日友好医院内分泌科主任李光伟教授做客搜狐健康访谈间，在线回答网友关于糖尿病治疗和糖尿病足护理的相关问题。
【编者按】糖尿病作为现代疾病中的第二杀手，其对人体的危害仅次于癌症。究竟糖尿病怎样治疗，糖尿病的并发症如何控制呢？
现场访谈实录
Chapter1:糖尿病人如何饮食、运动控制病情？
　　思思：是不是改变生活方式比药物治疗还要重要？
　　李光伟：生活方式的改变是药物治疗的基础，如果患了糖尿病，生活方式不改变，药物治疗效果也不太好。轻度的糖尿病如果改变了生活方式，也有可能不用药物治疗。
　　思思：糖尿病首先是要控制饮食和运动，应该怎么做呢？
　　李光伟：改变生活方式首先第一位要控制合理的饮食。第一，饮食的量要合理，这是最最重要的。第二，饮食结构合理，不能光吃油炸的东西。运动也是非常好的预防糖尿病或者治疗糖尿病的方式，但是作用比饮食要小
Chapter2: 糖尿病人如何用药控制血糖
　　网友：我老公38岁，糖尿病六年，靠药物，每天吃两次优降糖，每次两片，可血糖还是11.6，如何治疗？
　　李光伟：六年糖尿病还不算太长，用优降糖是不是合理得看是肥胖性的还是非肥胖性的。如果肥胖的话，刚开始用优降糖比较不合理，目前吃两片量已经不少了，它的作用很强。首先要问他吃饭后有没有低血糖……
　　网友：我母亲二型糖尿病12年，血糖最高是19，目前每天用二甲双胍和优降糖进行控制，一般空腹在7左右，请问现在有先进的药吗？　　李光伟：目前血糖水平控制还可以，但是要了解餐后血糖是多少……
Chapter3：糖尿病病人可选择的药物都有哪些？
　　思思：现在糖尿病的药物有很多种，能不能介绍一下？
　　李光伟：一种是胰岛素，这是一型糖尿病或者晚期糖尿病，或者糖尿病已经有并发症的，必须要用胰岛素治疗。
　　李光伟：对于绝大多数糖尿病人来说可以口服降糖药，一类抗高血糖药，一类是降血糖药。降血糖药吃了之后，如果高血糖就会降成正常血糖，正常血糖降成低血糖，抗高血糖药，有高血糖能正常就不再抗了，不产生低血糖……
　　李光伟：还有新的胰岛素增敏剂，改善全体的胰岛素，对于血压、血脂也有好出，甚至现在还能预防冠心病，也不产生低血糖……
Chapter4：患者一旦出现了并发症应该怎么样进行治疗？
　　思思：患者一旦出现了并发症应该怎么样进行治疗？
　　李光伟：并发症分两类，一类是大血管并发症，一类是微血管并发症。糖尿病的肾脏病变、糖尿病眼病、糖尿病脑血管病变：眼睛可以造成失明，肾病造成肾功能衰竭要透析，脑血管病变可能造成脑梗塞，然后是心脏病、心肌梗塞，还有糖尿病足坏疽……
　　李光伟：糖尿病的治疗应当是阻止产生这些并发症，现在的医学没有太多的办法，偏瘫就靠自己恢复，失明也没有办法，肾功能衰竭就靠透析。糖尿病血管并发症的出路在预防。长期保持血糖正常，血压正常，血脂水平正常，别吸烟，这些危险因素都没有了的话，才能阻止糖尿病的并发症……
Chapter5: 糖尿病足跟哪些因素有关？护脚是否很重要？
　　思思：除了眼底病变，还有糖尿病足，糖尿病足跟哪些因素有关？　　李光伟：一般来说，糖尿病人在一生里面大概有15％的人会得糖尿病足病。最近国内调查，糖尿病十年以上的人糖尿病足发生率大概20％，低于十年的话是10％，跟糖尿病病程是非常有关系的。还有血压、吸烟，都是造成糖尿病足非常重要的原因。
　　李光伟：糖尿病人要特别保护脚，血管堵塞50％没有症状，一旦有症状就严重了。要特别注意穿比较宽松的鞋子，不要穿紧的鞋，也不要穿高跟鞋。糖尿病足的人洗脚特别容易把脚烫坏，只要烫坏一点也会整个坏死……
Chapter6：如何预防糖尿病？如何监测血糖？
　　思思：关键还是预防。对于患者来讲，在预防方面有什么建议给大家？
　　李光伟：防止肥胖，肥胖是产生糖尿病最重要的原因。一个是别得糖尿病，如果得了糖尿病以后赶快治，把血糖控制好了，血压控制好了，血脂控制好了，所有的危险因素消除。如果得了糖尿病，要定期做超声波的检查、皮肤感觉的检查，早期发现……
　　网友：糖尿病治疗方案一般是依据血糖检验结果来治病，但是频繁检验会给患者带来痛苦和经济负担，请您谈一下什么样的病情才需要复查血糖，要检查什么效果？
　　李光伟：血糖监测是糖尿病治疗里面非常重要的，但是因为还是比较贵，所以说频繁查血糖可能也是不现实的。我们建议……
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400-007-0958您现在所在的位置： ->& > 糖尿病足可以不截肢吗
来源：本站
编辑：联创兄弟
更新日期： 11:55:01
　　糖尿病足可以不截肢吗 糖尿病足是糖尿病严重并发症，很多糖尿病患者在糖尿病足初期，因不了解病情的严重性而耽误了最佳治疗机会，最后溃烂面严重了，医院宣判截肢。济南糖尿病医院周燕大夫讲：糖尿病足是不截肢的，即便是5级以上，只要患者没有引起败血症就可以保全肢体。
　　糖尿病足截肢?为什么在综合医院治疗糖尿病足最后都会建议截肢呢?
　　第一、因为糖尿病足治疗过程中涉及到的科室太多，内科只是负责内科事情，但是糖尿病足治疗过程中内科、外科、血液科、神经科都需要参与，在治疗上很难得到周全、及时、系统的治疗方案
　　第二、就是综合医院治疗糖尿病足的方法存在问题。要想控制住糖尿病足患者病情的发展首要任务是控制住感染，但是在目前各综合医院都是采取大量的抗生素静脉滴注，再结合创面简单的消炎处理，首先静脉滴注对于下肢血液循环极差的糖尿病足患者根本起不到治疗作用，
　　第三、糖尿病足的创面一旦发生溃烂细菌的成分是非常复杂的，干性坏疽、湿性坏疽，或者两者兼有，所以糖尿病足的临床表现非常多样化，会不断发生变化，常规的消炎药品很难起到作用。还有一点也值得一提的是，糖尿病足患者的创面清洗、换药、包扎的操作手法很重要，同样药品一样的方法，不同的人去操作治疗效果也是不一样的。
　　以上三种原因决定了在综合医院治疗糖尿病足效果肯定不会好，最多只是延缓了溃烂的速度。最后在没有办法的情况下就只能截肢了，如果患者有心脏病或者申身体条件不允许做手术的话，只能让溃烂不断扩大，直到生命的终结。
济南糖尿病医院病足治疗室
　　济南糖尿病医院强调治疗糖尿病足要从以下几个方面入手：
　　第一个是要治疗原发病，就是要把糖尿病所造成的这种代谢异常的指标，尽可能的控制在正常范围，包括糖尿病病人的血糖、血脂、血压以及这一系列的问题。
　　第二是糖尿病病人心脑血管和肾脏的问题都要高度的重视，不要出现贫血、低蛋白血脂、心衰、视网膜眼底病变等等，这些都是要重视的。
　　第三就是对于糖尿病足溃疡的病人，第一就要改善血管功能，改善循环，用药物也好，用其他的方法也好等等，改善循环。
　　第四要改善神经功能，目前主要是用一些药物治疗，同时对于感染的控制，要用抗生素，在选择合适的抗生素的基础上，来局部加整体的治疗，保证他感染的控制。
济南糖尿病医院袁主任正在为病足患者清创
　　第五就是局部的伤口处理，糖尿病足所出现的伤口不同于一般的外科伤口，在伤口局部处理上有他自己的特殊性和特殊规律，要根据伤口不同的情况，不同的分期来采取不同的方法，最后达到治愈的目的。
　　济南糖尿病医院做为专业治疗糖尿病足医院，采用“捷生”保足疗法治疗糖尿病足，不截肢治疗糖尿病足。目前大部分医院对于糖尿病足都是束手无策，也就是打打吊针消消炎，可是这样的方法对于下肢血管存在闭塞的患者来讲，只是能缓解足部溃烂的速度，整体控制炎症，并不能把脚上的感染控制住。还有一些做干细胞移植、血管支架的，干细胞移植基本上没什么积极的作用，但是也没有副作用。治疗糖尿病足必须中西医结合，虽然西医认为血管闭塞是不可逆的，就是没有治疗的办法，也就是很多患者遇到的只有截肢，不过在糖尿病足整个治疗体系中还是必须要用到西医的。基本治疗阶段稳定血糖、扩张血管、营养神经，关键是后面的两个步骤，控制感染，去腐生肌，控制感染有分为整体控制和局部控制，感染控制住了自然会慢慢愈合。据临床实际案例证明糖尿病足溃烂坏疽，只要能找到正确的方法是完全可以治好的，不是非得截肢。祝您早日康复。
　　以上是介绍“糖尿病足可以不截肢吗”的全部内容，周燕大夫讲，很多综合性的大医院治疗糖尿病足中，都会建议患者截肢，至于什么原因，我已经在上面一一阐述了，济南糖尿病医院是山东省重点糖尿病专科医院，医院成立22年来，专业治疗糖尿病足溃烂、坏疽，到目前为止，已经有17300例糖尿病足患者通过我院的治疗，免去了截肢痛苦。如果您有任何糖尿病足治疗的问题，请点击在线专家或者拨打电话6进行有效咨询。 ★济南糖尿病医院★位于山东省济南历山北路86号，专家咨询热线：6
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Tel： 顾敏 QQ：老年糖尿病人，饮食应注意什么？
健康咨询描述：
8月中旬，右边的手脚无力，走路困难，已经到长沙治疗过了，但是现在走路还是不稳，右脚控制不好，
曾经的治疗情况和效果：
血糖下降了，但是还在8点几，右边的手脚比治疗前好多了，但是还在恢复期
想得到怎样的帮助：出院时，医院发的药已经吃完，现在在家应该注意什么，好防止病情复发（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 12:24:34
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医生答案显示区
副主任医师
（点击按钮咨询医生，已有 1796 名网友免费获得解答）
您好，日常生活中您应该注意：(1)必须忌烟忌酒、严格糖尿病饮食,树立信心，学会放松，保持良好心态; (2)生活规律，劳逸结合，保持正常体重，尽量避免肥胖; (3)用药要谨慎，要按照医生根据病情所提出的要求，选择和定时服用中西药物，勿擅自滥选降糖药，老年人的用药量比一般人稍低一些; (4)定期观察血糖变化，并作相应并发症的检查，如血脂、肝功能、肾功能、心电图以及眼科检查，如有异常及早治疗; (5)适量有氧锻炼，如散步、早操、爬山等。饮食方面应该是平衡膳食，也就是在总热量控制的前提下，尽可能做到谷类、肉、蛋、奶、蔬菜及水果种类齐全，以便获得均衡营养.建议吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等.水果如柚子、猕猴桃、草莓、青苹果.蛋白选择优质蛋白如瘦肉、纯牛奶、鱼类等.主食最好选择粗粮如玉米面、荞麦面、燕麦面做成的馒头.但都的注意量.控制好血糖要做好5方面，即药物治疗、饮食疗法、运动疗法、糖尿病教育、血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,治疗糖尿病应以饮食控制，加强锻炼为基础。尽量的低脂，低糖饮食。如果已经没有饮食控制的余地，可调整用药剂量，以尽量控制血糖，减少并发症。愿 早日康复。
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饮食易清淡，低钠少盐，忌烟忌酒、严格糖尿病饮食,树立信心，学会放松，保持良好心态，按时测血糖
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病情分析：糖尿病控制不好血糖，最大的危害就是酮症酸中毒，主要累积的靶器官就是心 脑 肾 眼还有糖尿病病足。指导意见：既然服用药物已经产生效果，就应该继续服药，糖尿病还没有好的办法彻底治愈，以后的药物控制还得继续，为了更好的控制血糖，减少降糖药的副作用以及对降糖药的耐受，就应选择中医中药配合西药治疗，中医认为糖尿病的主要病因是阴虚燥热，因此消渴丸可以久服。
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病情分析：首先要明确糖尿病是终身性疾病，需要终身治疗指导意见：你好，该病是终身性疾病，因此需要终生用药，需要长期使用降糖药物，以及注意控制饮食，不要吃或者少吃含有糖类的食物，如苹果，葡萄等，多吃蔬菜水果，祝你健康。
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病情分析：首先降糖类的药物需要继续购买服用不能停用。饮食上低盐低脂糖尿病饮食为主。指导意见：同时需要服用些抗血小板和活血化瘀的药物减少心脑血管事件的发生。适当的下床活动也很重要。希我的回答能给你带来帮助。
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糖尿病人能喝豆浆么?
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护理脚部预防糖尿病足 饮食也需注意
什么病都需要先预防，很多时候如果我们做好了预防，很多的疾病都不会发生了。然而，糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一，糖尿病足应该如何预防?目前，不尚无满意的治疗痛性神经病变的方法。有用的方法包括加强代谢控制和使用简单的止痛剂，三环类的抗忧郁药或抗惊厥药来缓解痛感。可让病人相信疼痛不是导致截肢的原因。那么，患上糖尿病足的患者在饮食方面要注意啥呢?
如何预防糖尿病足
避免用烫水洗脚。正常人脚一接触烫水，就会马上缩回来，这是一个保护机制。而糖尿病足患者的温度觉很差，往往会被烫伤，起水疱。水疱一旦破溃感染，就是严重的糖尿病足部溃疡。
穿宽松的鞋子。不良的鞋袜可以引起脚部畸形，不断摩擦脚部容易生&鸡眼&或是增加溃疡。糖尿病患者应穿布鞋、软皮鞋和运动鞋，不要穿塑料鞋，因为它太硬，最好是特制的矫形鞋，鞋头长些、高些、宽些，脚趾能够伸直。袜子应该柔软、合脚、透气性好，吸水性好，袜子应每天换洗，最好是穿布袜。
脚部常护理，勤剪脚趾甲。但是不能剪得太深，太深会导致甲沟炎、出血，不剪又会导致细菌滋生太多，也会发炎。老茧要慢慢地修，&鸡眼&应该请专科医生来治疗。皮肤要保持润滑，防止形成溃疡，防止继发感染。预防外伤，每天检查足部，看看足部皮肤是不是有水疱，是否有擦伤、裂口，局部皮肤是否有红肿，是否有&鸡眼&、老茧。有糖尿病足的病人足部一旦发生损伤，一定要到医院及时就诊。
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