达英35的避孕机理是什么
温馨提示： 所谓避孕原理，就是用科学的方法来阻止和破坏正常受孕过程中的某些环节，以避免怀孕，防止生育。达英35的避孕机理是什么?
　　所谓避孕原理，就是用科学的方法来阻止和破坏正常受孕过程中的某些环节，以避免怀孕，防止生育。的避孕机理是什么?
　　达英35的避孕机理主要有以下几点：
　　1、抑制卵巢排卵 ： 具有抑制卵巢排卵作用的有女用短效、长效以及皮下埋植避孕剂等。卵细胞的发育和成熟受下丘脑和脑垂体的影响，这类避孕药能抑制下丘脑和脑垂体的功能来阻止卵细胞发育，从而达到避孕目的。另外，妇女在哺乳期也具有抑制卵巢排卵的作用，所以哺乳期也能避孕。
　　2、抑制精子的正常发育 ： 从棉子中提取的棉酚具有抑制精子的正常发育，长期服用棉酚可使精子数明显减少或完全消失，从而达到不能生育的目的。这种男用避孕药尚未推广使用。近几年来有些地方采用物理方法(如超声波、微波、温热等刺激睾丸)来抑制睾丸的生精功能，也取得一定进展。
　　3、阻止精子和卵子结合：这类避孕方法较多，其目的是不让精子和卵子结合，以达到避孕的目的。例如、阴道隔膜等使精子不能进入阴道,或进入阴道的精子不能进入子宫腔;外用避孕药具有较强的杀精子作用，将其放入阴道内能杀死已进入阴道内的精子，使精子不能进入子宫腔;男女绝育手术能阻止精子排出或阻止精子与卵子结合，是一种永久性的避孕措施;在性交过程中采用体外排精或会阴部尿道压迫法,使精液排在阴道外或逆行射入自己的膀胱,使精液不进入阴道。
　　4、阻止受精卵着床：子宫是孕育胎儿的地方，如果设法干扰子宫的内部环境，就不利于受精卵的生长发育。在子宫内放置节育环以及各种探亲避孕药均可使子宫内膜发生变化,阻止受精卵着床和发育。
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【通用名称】炔雌醇环丙孕酮片【批准文号】H100003[]【主要成分及含量】本品为复方制剂，其组份为2mg醋酸环丙孕酮和0.035mg炔雌醇。【注意事项】类似炔雌醇环丙孕酮片的雌、孕激素复方的临床与流行病学经验主要依据复方口服避孕药（COCs）。因此，下列与COCs使用有关的警告也适用于炔雌醇环丙孕酮片。
如果下述任何一种情况/危险因素存在，对于每位妇女应权衡应用炔雌醇环丙孕酮片的益处与可能出现的危险，在她决定开始使用前与她进行讨论
。如果以下任何情况或危险因素加重、恶化或首次出现，妇女应与医生联系。医生应决定是否需要停用炔雌醇环丙孕酮片。
-循环系统疾病
流行病学的研究已经表明，使用复方口殷避孕药(COCs)与动、静脉血姓形成以及血控栓塞性疾病如心肌梗死、深静脉血栓形成．肺栓塞和卒中的危险性增加有关：这些事件的发生罕见，使用第一年内发生静脉血栓栓塞(VTE)的危险性最高。在开始使用COC或再次(停药间隔期持续4周或更长时间)使用相同或不同的COC时，风险会增加。一项大型前瞻性3组队列研究致据显示，风险增加主要出观在最初3个月。
总之使用含低剂量雌激素(&50ug炔雌醇)的COCs妇女，静脉血栓栓塞风脸比未使用COCs且未怀孕妇女高2—3倍，但风险低于怀孕和分娩。VTE可能导致死亡(1%-2％)。VTE表现为深静脉血栓形成和／或肺栓塞，在使用所有的COCs期间可能发生。
极为罕见的，有报告在复方避孕药使用者中其它血管发生血栓形成．如肝、肠系膜．肾或视网膜静脉和动脉。这些事件的发生是否与使用cocs有关，目前还没有一致的观点。
深静脉血栓形成(DvT)的症状包括：单侧腿肿胀或延腿部静脉肿胀；当站立或行走时腿部疼痛或压痛；腿部温暖感增加：腿部皮肤发红或变色，肺栓塞(PE)的症状可能包括突发无原因气短或呼吸急促；突发咳嗽可能伴出血：脚部锐痛可能伴深呼吸增加；焦虑；严重的头晕或眩晕；快速或不规律心跳；这些症状中的一些(例如，气短．咳嗽)并非特有症状、可能源于其它常见或非严重事件(例如，呼吸道感染)；动脉血栓栓塞事件可能包括脑血管意外，血管闭塞或心叽梗死(M1)。脑血管意外症状可能包括：突发面部、臂部或腿部的麻木或无力，特别是单侧身体；突发意识模糊，语育成理解力障碍；突发单侧或双测视力障碍；突发行走障碍．眩晕，失去平衡或协调能力；突发、严重或不明原因长期头痛：意识丧失或昏厥伴随或不伴随癫痫发作。其它血管闭塞征象可包括突发疼痛．肢体末端肿胀和淡蓝变色；急性腹痛。
心肌梗死的症状包括
迫感，沉重感，肺部、臀部或胸骨下挤压和充胀感，不适感辐射至背部、颚部、喉咙．臂部、胃部，充胀感，消化不良或窒息感；出汗，恶心，
呕吐或眩晕；极端虚弱、焦虑或气短；快速或不规律心跳。动脉血栓栓塞事件可能导致死亡。静脉或动脉血栓形成性或血栓栓塞性事件或脑血
管意外危险性可随下列情况而增加：
· &年龄；
· &肥胖(体重指数超过30kg／m2)；
· &阳性家族史(如兄弟姐妹或双亲在较早年龄发生过静脉或动脉血栓栓塞)。如果怀疑存在家族遗传因素，在决定使用任何COC前，应向专家咨询；
· &长时间制动，大型外科手术，任何腿部手术，或较大的创伤。在这些情况下可以建议停服COC(择期手术至少先停药4周)．直到完全恢复活动2周后再服药；
· &吸烟(大量吸烟且年龄增高进一步增加危险性，尤其是超过35岁的妇)J；
· &异常脂蛋白血症；
· &高血压；
· &偏头痛；
· &心脏辫膜病；
· &心房纤颤；
关于静脉曲张和浅表性血栓性静脉炎在静脉血栓栓塞中的可能作用，没有一致意见．
应该考虑产褥期血栓栓塞的危险增加(见[孕妇及哺乳期妇女用药])。
与循环系统不良事件有关的其它临床情况包括糖尿病、多囊卵巢综合征，系统性红斑狼疮，溶血性尿毒症性综合征．慢性炎性肠道疾病(克隆氏
病或溃疡性结肠炎)及镰状细胞疾病。
使用COC期间．偏头痛发作频率或严重程度增加(可能为脑血管意外的前驱症状)．出现这种情况可能需要立即停服COC。
提示可能有静脉或动脉血栓形成的遗传或获得性的生物化学因素，包括活化蛋白C(APC)抵抗，高中胱氨酸血症．抗凝血酶3缺乏、蛋白C缺乏，蛋白S缺乏、抗磷脂抗体(抗心肌磷脂抗体，狼疮抗凝刑)。当权衡利弊时，医生应考虑列对一种病情的适当治疗可能减少相关的血栓形成的危险，以及与妊娠相关的危险性高于与使用低剂量COCs（＜0.05mg炔雌醇）相关的危险性。
一些流行病学研究已经报道了COCs的长期使用者中宫颈癌的危险增加，但是仍然存在争议，即这种增加的危险性，归因于性行为和其它因素如人乳头瘤病毒（HPV）混淆作用的程度。
对于54项流行病学研究的荟萃分析显示，现正使用COCs的妇女诊断为乳腺癌的相对危险性（RR=1.24）稍有增加。在停止COC使用后的10年间，过多的危险性逐渐消失。由于乳腺癌很少在40岁以下年龄的妇女中见到，因此，相对于乳腺癌的总体危险性，正在使用和近期使用COC者中诊断乳腺癌增加的数目很少。这些研究没有提供因果证据。所见的危险性增加，可能是由于对COC使用者的乳腺癌诊断较早，COC的生物效应，或两者的综合。诊断的乳腺癌在曾使用者中比从未使用者中临床上常更为早期。
COCs使用者中曾有报告发生罕见的良性肝脏肿瘤，甚至更罕见的恶性肝脏肿瘤。在个别病例中，这些肿瘤引起危及生命的腹腔内出血。服用COCs的妇女出现严重的上腹疼痛、肝脏肿大或有腹腔内出血的体征时，鉴别诊断应考虑肝脏肿瘤。
患有高甘油三脂血症或有家族史的妇女，服用COCs时胰腺炎的危险可能增加。
虽然在很多服用COCs的妇女中有报道血压轻度升高，但是有临床意义的升高罕见。然而，如果使用一种COC期间发生了持续有临床意义的高血压，则医生应该慎重停用COC并且治疗高血压。如果经降压治疗后血压恢复正常，在适当的时候可以恢复服用COC。
有报道在妊娠期和使用COC时，有下列情况发生或恶化，但是没有与使用COC有关的结论性证据：与胆汁郁积有关的黄疸和/或瘙痒；胆石形成；卟啉症；系统性红斑狼疮；溶血性尿毒症性综合征；Sydenham舞蹈病；妊娠疱疹；与耳硬化症相关的听力丧失。
急性或慢性肝脏功能异常需要停用COC，直到肝功能指标恢复正常。首次发生于妊娠期的或既往使用性甾体激素期间发生的胆汁郁积性黄疸的复发，需停用COC。
虽然COCs可能影响外周胰岛素抵抗和糖耐量，但是没有证据表明服用低剂量COC（＜0.05mg炔雌醇）的糖尿病患者需要改变治疗方案。但是，患糖尿病的妇女服用COCs时应被仔细观察。
Crohn's病和溃疡性结肠炎与使用COC有关。
偶尔出现褐黄斑，特别是有妊娠褐黄斑史的妇女。有褐黄斑倾向的妇女，服用COCs期间应避免暴露在阳光或紫外线辐射下。
如果患有多毛症的妇女，症状新近发展或明显加重，必须通过鉴别诊断明确病因（产生雄激素的肿瘤、肾上腺酶缺陷）。
医学检查/咨询
开始使用或再次使用炔雌醇环丙孕酮片以前，应按照禁忌和警告的要求，采集完整的病史和进行全面的体格检查，并且应该定期复查。定期医疗评估也十分重要，因为禁忌（如短暂脑缺血发作等）或危险因素（如静脉或动脉血栓形成的家族史）可能在使用炔雌醇环丙孕酮片期间首次出现。这些医疗评估的频率与性质应该根据已确定的临床操作规程，并适合每名妇女的个体情况，但一般应对血压、乳房、腹部和盆腔器官及宫颈细胞学特别注意。
应告诉用药妇女口服避孕药不能防止HIV感染（艾滋病）和其他性传播疾病。
发生如漏服、呕吐或同时服用其它药物时，炔雌醇环丙孕酮片的疗效可能降低。
影响周期控制
所有雌激素孕激素复方服用者可能发生不规则出血（点滴或突破性出血），特别是使用的第一个月内。因此，评定任何不规则出血，要在约3个周期的适应期后才有意义。
如果不规则出血持续出现或在前一个规则周期后发生，则应考虑非激素原因，并采取适当的诊断措施，以除外恶性肿瘤或妊娠。这些可能包括刮宫术。
有些妇女在停药期可能没有发生撤退性出血。如果按照前述方法服用COC，妇女不大可能妊娠（见【用法用量】一节）。但是，如果没有按照这种方法服药而首次没有出现撤退性出血，或两次没有出现撤退性出血，则在继续服用COC前必须排除妊娠。
使用本品期间，如出现任何不良事件和/或不良反应，请咨询医生。
同时使用其它药品，请告知医生。【包装规格】铝箔和聚氯乙烯透明膜组成的水泡眼包装(边缘热封)。21片/盒。【有效期】60个月【执行标准】进口药品注册标准JX【检验合格情况】检验合格【生产企业】生产厂：
企业名称：Schering GmbH & Co．produktions KG
地 & &址：Doebereinerstrasse 20， &D-99427 Weimar．德国
电 & &活：31354
传 & &真：
企业名称：Bayer Schering Pharma AG
地 & &址：D-13342，Berlin，德国
电 & &话：1 4875
传 & &真：1 1570【处方类型】[04]双轨【性状】本品为浅黄色包衣片，除去包衣后显白色或类白色。【适应症】炔雌醇环丙孕酮片可用于口服避孕。炔雌醇环丙孕酮片也可用于治疗妇女雄激素依赖性疾病，例如痤疮，特别是明显的类型，和伴有皮脂溢，炎症或形成结节的痤疮（丘疹脓泡性痤疮、结节囊肿性痤疮）、妇女雄激素性脱发、轻型多毛症、以及多囊卵巢综合征患者的高雄性激素表现。【用法用量】给药途径：
给药方法：
要规律服用炔雌醇环丙孕酮片以取得治疗效果和所需的避孕保护。炔雌醇环丙孕酮片的剂量方案和大多数复方口服避孕药的常用方案类似。这样必须考虑采取同样的用药规则。不规律服用炔雌醇环丙孕酮片能导致月经间期出血，并可能降低治疗和避孕的可靠性。
如何服用炔雌醇环丙孕酮片
必须按照包装所指方向每天约在同一时间用少量液体送服。每日1片，连服21天。停药7天后开始下一盒药，其间通常发生撤退性出血。通常在该周期最后一片药服完后2－3天开始出血，而在开始下一盒药时出血可能尚未结束。
如何开始服用炔雌【不良反应】与使用COCs相关的最严重不良反应见【注意事项】一节。
下列为其它可能的不良反应，这些不良反应在炔雌醇环丙孕酮片使用者中曾有报告，他们之间的联系既未肯定，亦未否定：
乳房：触痛、疼痛、增大、分泌
中枢神经系统：头痛、偏头痛、性欲改变、情绪抑郁/改变
胃肠道：恶心、呕吐、其它胃肠道主诉
皮肤：多种皮肤疾病（如皮疹，结节性红斑，多形性红斑）
泌尿生殖系：阴道分泌物改变
眼睛：不耐受隐形眼镜
其它：体液潴留；体重变化；过敏反应；肝功能异常；血清甘油三酯升高。
下刊严重不良事件在使用Cocs的妇女中已有报道，在注【禁忌】含有雌、孕激素的复方制剂不能用于下列任何情况。如果使用这些制剂期间，首次出现下列任何一种情况，必须立即停药。
&出现或既往有静脉或动脉血栓形成性/血栓栓塞性疾病(如：深静脉血栓形成，肺栓塞．心肌梗死)或脑血管意外。
-出现或既往有血栓形成的前驱症状(如：短暂脑缺血发作，心绞痛)
&出现静脉或动脉血栓形成的严重或多重危险因素(见[注意事项]一节)
&有局灶性神经症状的偏头痛病史
&累及血管的糖尿病
-与重度高甘油三酯血症相关的胰腺炎或其病史
-严重的肝脏疾病．只要肝功能值没有恢复正常
&出现或既往有肝脏肿瘤【药代动力学】醋酸环丙孕酮
口服醋酸环丙孕酮后吸收迅速而且完全。单次服药约1．6小时后达到血清峰浓度15ng／ml。生物利用度约为88％。
醋酸环丙孕酮几乎专一性地与血清白蛋白结合。血药总含量中仅有3．5％-4．0％以游离类固醇的形式存在。炔雌醇造成的性激素结合球蛋白
(SHBG)的增加并不影响醋酸环丙孕酮的血清蛋白结合。酸环丙孕酮的表现分布容积约为986+/-437L。
醋酸环丙孕酮几乎能完全代谢。发现的血浆主要代谢产物为15β-OH-CPA，它是通过细胞色素P450酶CYP3A4形成。血清清除率约【药物相互作用】雌孕激素联合应用药物如炔雌醇环丙孕酮片与其它药物相互作用，可引起突破性出血和/或避孕失败。下列相互作用已见于文献报道。
肝代谢：诱导微粒体酶产生的药物可以通过造成性激素清除增加而发生药物相互作用。（如乙内酰脲、巴比妥酸盐、扑米酮、卡马西平和利福平；怀疑的药物有奥卡西平、托吡酯、非尔氨酯、ritonavir、灰黄霉素，以及含有St.John.s wort的产品。
影响肝肠循环：有临床报道提示给予某些抗生素后雌激素的肝肠循环将减少，这将降低炔雌醇浓度。（如青霉素，氨苄西林，四环素）
妇女如使用上述任一药物治疗【特殊人群用药】【孕妇及哺乳期妇女用药】
炔雌醇环丙孕酮片禁用于妊娠期。如果服用炔雌醇环丙孕酮片期间发生妊娠，应立即停药。
哺乳期也禁用炔雌醇环丙孕酮片。醋酸环丙孕酮可进入哺乳妇女的乳汁。母体剂量的约0.2%可通过乳汁到达新生儿，相当于约1g/kg的剂量。在哺乳期，母亲每日的炔雌醇剂量的0.02%通过乳汁转运给新生儿。
【儿童用药】炔雌醇环丙孕酮片不能用于儿童。
【老年患者用药】对年长妇女没有特殊的推荐剂量。或遵医嘱。【药理毒理】药效学特性
由皮脂腺和毛囊组成的毛囊皮脂腺单位是对雄激素敏感的一个皮肤组成部分，痤疮，脂溢性皮炎，妇女多毛症和雄激素性脱发都是这—靶器官
异常而造成的临床表现，可能的原因是其敏感性增加或雄激素的血清浓度增高。炔雌醇环丙孕酮片中所含的两种成份都会对高雄激素状态产生有
益的影响：醋酸环丙孕酮是雄激素在受体水平的竞争性拮抗剂，可以对靶细胞的雄激素合成产生抑制效应，并可通过抗促性腺效应来降低雄激素
的血液浓度；其抗促性腺效应又被炔雌醇所增强，炔雌醇还上调了血浆中的性激素结合球蛋白(SHBG)的合成．结果造成了循环【药物过量】没有关于服药过量造成的严重有害作用的报告。这种情况下可能发生的症状为：恶心、呕吐以及在年轻女孩有轻微的阴道出血。没有解毒药物，进一步处理为对症治疗。【GMP认证】已认证[]【存储条件】[02]药品阴凉贮存区(20℃以下)
拜耳公司是世界最为知名的世界500强企业之一。总部位于德国的勒沃库森，生产厂和分支机构几乎遍布世界各国。高分子、医药保健、化工以及农业是公司的四大支柱产业，是德国最大的产业集团，被称为“世纪之药”。拜耳医药保健是拜耳集团的子集团，世界领先的医药保健、医疗产品制造企业。
通用名称炔雌醇环丙孕酮片性状本品为浅黄色包衣片，除去包衣后显白色或类白色。适应症炔雌醇环丙孕酮片可用于口服避孕。炔雌醇环丙孕酮片也可用于治疗妇女雄激素依赖性疾病，例如痤疮，特别是明显的类型，和伴有皮脂溢，炎症或形成结节的痤疮（丘疹脓泡性痤疮、结节囊肿性痤疮）、妇女雄激素性脱发、轻型多毛症、以及多囊卵巢综合征患者的高雄性激素表现。用法用量给药途径：
给药方法：
要规律服用炔雌醇环丙孕酮片以取得治疗效果和所需的避孕保护。炔雌醇环丙孕酮片的剂量方案和大多数复方口服避孕药的常用方案类似。这样必须考虑采取同样的用药规则。不规律服用炔雌醇环丙孕酮片能导致月经间期出血，并可能降低治疗和避孕的可靠性。
如何服用炔雌醇环丙孕酮片
必须按照包装所指方向每天约在同一时间用少量液体送服。每日1片，连服21天。停药7天后开始下一盒药，其间通常发生撤退性出血。通常在该周期最后一片药服完后2－3天开始出血，而在开始下一盒药时出血可能尚未结束。
如何开始服用炔雌不良反应与使用COCs相关的最严重不良反应见【注意事项】一节。
下列为其它可能的不良反应，这些不良反应在炔雌醇环丙孕酮片使用者中曾有报告，他们之间的联系既未肯定，亦未否定：
乳房：触痛、疼痛、增大、分泌
中枢神经系统：头痛、偏头痛、性欲改变、情绪抑郁/改变
胃肠道：恶心、呕吐、其它胃肠道主诉
皮肤：多种皮肤疾病（如皮疹，结节性红斑，多形性红斑）
泌尿生殖系：阴道分泌物改变
眼睛：不耐受隐形眼镜
其它：体液潴留；体重变化；过敏反应；肝功能异常；血清甘油三酯升高。
下刊严重不良事件在使用Cocs的妇女中已有报道，在注禁忌含有雌、孕激素的复方制剂不能用于下列任何情况。如果使用这些制剂期间，首次出现下列任何一种情况，必须立即停药。
>出现或既往有静脉或动脉血栓形成性/血栓栓塞性疾病(如：深静脉血栓形成，肺栓塞．心肌梗死)或脑血管意外。
-出现或既往有血栓形成的前驱症状(如：短暂脑缺血发作，心绞痛)
>出现静脉或动脉血栓形成的严重或多重危险因素(见[注意事项]一节)
>有局灶性神经症状的偏头痛病史
>累及血管的糖尿病
-与重度高甘油三酯血症相关的胰腺炎或其病史
-严重的肝脏疾病．只要肝功能值没有恢复正常
>出现或既往有肝脏肿瘤注意事项类似炔雌醇环丙孕酮片的雌、孕激素复方的临床与流行病学经验主要依据复方口服避孕药（COCs）。因此，下列与COCs使用有关的警告也适用于炔雌醇环丙孕酮片。
如果下述任何一种情况/危险因素存在，对于每位妇女应权衡应用炔雌醇环丙孕酮片的益处与可能出现的危险，在她决定开始使用前与她进行讨论
。如果以下任何情况或危险因素加重、恶化或首次出现，妇女应与医生联系。医生应决定是否需要停用炔雌醇环丙孕酮片。
-循环系统疾病
流行病学的研究已经表明，使用复方口殷避孕药(COCs)与动、静脉血姓形成以及血控栓塞性疾病如心肌梗死、深静脉血栓形成．肺栓塞和卒中的危险性增加有关：这些事件的发生罕见，使用第一年内发生静脉血栓栓塞(VTE)的危险性最高。在开始使用COC或再次(停药间隔期持续4周或更长时间)使用相同或不同的COC时，风险会增加。一项大型前瞻性3组队列研究致据显示，风险增加主要出观在最初3个月。
总之使用含低剂量雌激素(<50ug炔雌醇)的COCs妇女，静脉血栓栓塞风脸比未使用COCs且未怀孕妇女高2—3倍，但风险低于怀孕和分娩。VTE可能导致死亡(1%-2％)。VTE表现为深静脉血栓形成和／或肺栓塞，在使用所有的COCs期间可能发生。
极为罕见的，有报告在复方避孕药使用者中其它血管发生血栓形成．如肝、肠系膜．肾或视网膜静脉和动脉。这些事件的发生是否与使用cocs有关，目前还没有一致的观点。
深静脉血栓形成(DvT)的症状包括：单侧腿肿胀或延腿部静脉肿胀；当站立或行走时腿部疼痛或压痛；腿部温暖感增加：腿部皮肤发红或变色，肺栓塞(PE)的症状可能包括突发无原因气短或呼吸急促；突发咳嗽可能伴出血：脚部锐痛可能伴深呼吸增加；焦虑；严重的头晕或眩晕；快速或不规律心跳；这些症状中的一些(例如，气短．咳嗽)并非特有症状、可能源于其它常见或非严重事件(例如，呼吸道感染)；动脉血栓栓塞事件可能包括脑血管意外，血管闭塞或心叽梗死(M1)。脑血管意外症状可能包括：突发面部、臂部或腿部的麻木或无力，特别是单侧身体；突发意识模糊，语育成理解力障碍；突发单侧或双测视力障碍；突发行走障碍．眩晕，失去平衡或协调能力；突发、严重或不明原因长期头痛：意识丧失或昏厥伴随或不伴随癫痫发作。其它血管闭塞征象可包括突发疼痛．肢体末端肿胀和淡蓝变色；急性腹痛。
心肌梗死的症状包括
迫感，沉重感，肺部、臀部或胸骨下挤压和充胀感，不适感辐射至背部、颚部、喉咙．臂部、胃部，充胀感，消化不良或窒息感；出汗，恶心，
呕吐或眩晕；极端虚弱、焦虑或气短；快速或不规律心跳。动脉血栓栓塞事件可能导致死亡。静脉或动脉血栓形成性或血栓栓塞性事件或脑血
管意外危险性可随下列情况而增加：
肥胖(体重指数超过30kg／m2)；
阳性家族史(如兄弟姐妹或双亲在较早年龄发生过静脉或动脉血栓栓塞)。如果怀疑存在家族遗传因素，在决定使用任何COC前，应向专家咨询；
长时间制动，大型外科手术，任何腿部手术，或较大的创伤。在这些情况下可以建议停服COC(择期手术至少先停药4周)．直到完全恢复活动2周后再服药；
吸烟(大量吸烟且年龄增高进一步增加危险性，尤其是超过35岁的妇)J；
异常脂蛋白血症；
心脏辫膜病；
心房纤颤；
关于静脉曲张和浅表性血栓性静脉炎在静脉血栓栓塞中的可能作用，没有一致意见．
应该考虑产褥期血栓栓塞的危险增加(见[孕妇及哺乳期妇女用药])。
与循环系统不良事件有关的其它临床情况包括糖尿病、多囊卵巢综合征，系统性红斑狼疮，溶血性尿毒症性综合征．慢性炎性肠道疾病(克隆氏
病或溃疡性结肠炎)及镰状细胞疾病。
使用COC期间．偏头痛发作频率或严重程度增加(可能为脑血管意外的前驱症状)．出现这种情况可能需要立即停服COC。
提示可能有静脉或动脉血栓形成的遗传或获得性的生物化学因素，包括活化蛋白C(APC)抵抗，高中胱氨酸血症．抗凝血酶3缺乏、蛋白C缺乏，蛋白S缺乏、抗磷脂抗体(抗心肌磷脂抗体，狼疮抗凝刑)。当权衡利弊时，医生应考虑列对一种病情的适当治疗可能减少相关的血栓形成的危险，以及与妊娠相关的危险性高于与使用低剂量COCs（＜0.05mg炔雌醇）相关的危险性。
一些流行病学研究已经报道了COCs的长期使用者中宫颈癌的危险增加，但是仍然存在争议，即这种增加的危险性，归因于性行为和其它因素如人乳头瘤病毒（HPV）混淆作用的程度。
对于54项流行病学研究的荟萃分析显示，现正使用COCs的妇女诊断为乳腺癌的相对危险性（RR=1.24）稍有增加。在停止COC使用后的10年间，过多的危险性逐渐消失。由于乳腺癌很少在40岁以下年龄的妇女中见到，因此，相对于乳腺癌的总体危险性，正在使用和近期使用COC者中诊断乳腺癌增加的数目很少。这些研究没有提供因果证据。所见的危险性增加，可能是由于对COC使用者的乳腺癌诊断较早，COC的生物效应，或两者的综合。诊断的乳腺癌在曾使用者中比从未使用者中临床上常更为早期。
COCs使用者中曾有报告发生罕见的良性肝脏肿瘤，甚至更罕见的恶性肝脏肿瘤。在个别病例中，这些肿瘤引起危及生命的腹腔内出血。服用COCs的妇女出现严重的上腹疼痛、肝脏肿大或有腹腔内出血的体征时，鉴别诊断应考虑肝脏肿瘤。
患有高甘油三脂血症或有家族史的妇女，服用COCs时胰腺炎的危险可能增加。
虽然在很多服用COCs的妇女中有报道血压轻度升高，但是有临床意义的升高罕见。然而，如果使用一种COC期间发生了持续有临床意义的高血压，则医生应该慎重停用COC并且治疗高血压。如果经降压治疗后血压恢复正常，在适当的时候可以恢复服用COC。
有报道在妊娠期和使用COC时，有下列情况发生或恶化，但是没有与使用COC有关的结论性证据：与胆汁郁积有关的黄疸和/或瘙痒；胆石形成；卟啉症；系统性红斑狼疮；溶血性尿毒症性综合征；Sydenham舞蹈病；妊娠疱疹；与耳硬化症相关的听力丧失。
急性或慢性肝脏功能异常需要停用COC，直到肝功能指标恢复正常。首次发生于妊娠期的或既往使用性甾体激素期间发生的胆汁郁积性黄疸的复发，需停用COC。
虽然COCs可能影响外周胰岛素抵抗和糖耐量，但是没有证据表明服用低剂量COC（＜0.05mg炔雌醇）的糖尿病患者需要改变治疗方案。但是，患糖尿病的妇女服用COCs时应被仔细观察。
Crohn's病和溃疡性结肠炎与使用COC有关。
偶尔出现褐黄斑，特别是有妊娠褐黄斑史的妇女。有褐黄斑倾向的妇女，服用COCs期间应避免暴露在阳光或紫外线辐射下。
如果患有多毛症的妇女，症状新近发展或明显加重，必须通过鉴别诊断明确病因（产生雄激素的肿瘤、肾上腺酶缺陷）。
医学检查/咨询
开始使用或再次使用炔雌醇环丙孕酮片以前，应按照禁忌和警告的要求，采集完整的病史和进行全面的体格检查，并且应该定期复查。定期医疗评估也十分重要，因为禁忌（如短暂脑缺血发作等）或危险因素（如静脉或动脉血栓形成的家族史）可能在使用炔雌醇环丙孕酮片期间首次出现。这些医疗评估的频率与性质应该根据已确定的临床操作规程，并适合每名妇女的个体情况，但一般应对血压、乳房、腹部和盆腔器官及宫颈细胞学特别注意。
应告诉用药妇女口服避孕药不能防止HIV感染（艾滋病）和其他性传播疾病。
发生如漏服、呕吐或同时服用其它药物时，炔雌醇环丙孕酮片的疗效可能降低。
影响周期控制
所有雌激素孕激素复方服用者可能发生不规则出血（点滴或突破性出血），特别是使用的第一个月内。因此，评定任何不规则出血，要在约3个周期的适应期后才有意义。
如果不规则出血持续出现或在前一个规则周期后发生，则应考虑非激素原因，并采取适当的诊断措施，以除外恶性肿瘤或妊娠。这些可能包括刮宫术。
有些妇女在停药期可能没有发生撤退性出血。如果按照前述方法服用COC，妇女不大可能妊娠（见【用法用量】一节）。但是，如果没有按照这种方法服药而首次没有出现撤退性出血，或两次没有出现撤退性出血，则在继续服用COC前必须排除妊娠。
使用本品期间，如出现任何不良事件和/或不良反应，请咨询医生。
同时使用其它药品，请告知医生。药物相互作用雌孕激素联合应用药物如炔雌醇环丙孕酮片与其它药物相互作用，可引起突破性出血和/或避孕失败。下列相互作用已见于文献报道。
肝代谢：诱导微粒体酶产生的药物可以通过造成性激素清除增加而发生药物相互作用。（如乙内酰脲、巴比妥酸盐、扑米酮、卡马西平和利福平；怀疑的药物有奥卡西平、托吡酯、非尔氨酯、ritonavir、灰黄霉素，以及含有St.John.s wort的产品。
影响肝肠循环：有临床报道提示给予某些抗生素后雌激素的肝肠循环将减少，这将降低炔雌醇浓度。（如青霉素，氨苄西林，四环素）
妇女如使用上述任一药物治疗药物过量没有关于服药过量造成的严重有害作用的报告。这种情况下可能发生的症状为：恶心、呕吐以及在年轻女孩有轻微的阴道出血。没有解毒药物，进一步处理为对症治疗。药代动力学醋酸环丙孕酮
口服醋酸环丙孕酮后吸收迅速而且完全。单次服药约1．6小时后达到血清峰浓度15ng／ml。生物利用度约为88％。
醋酸环丙孕酮几乎专一性地与血清白蛋白结合。血药总含量中仅有3．5％-4．0％以游离类固醇的形式存在。炔雌醇造成的性激素结合球蛋白
(SHBG)的增加并不影响醋酸环丙孕酮的血清蛋白结合。酸环丙孕酮的表现分布容积约为986+/-437L。
醋酸环丙孕酮几乎能完全代谢。发现的血浆主要代谢产物为15β-OH-CPA，它是通过细胞色素P450酶CYP3A4形成。血清清除率约包装铝箔和聚氯乙烯透明膜组成的水泡眼包装(边缘热封)。21片/盒。有效期60个月执行标准进口药品注册标准JX批准文号H100003[]处方类型[04]双轨存储条件[02]药品阴凉贮存区(20℃以下)特殊人群用药【孕妇及哺乳期妇女用药】
炔雌醇环丙孕酮片禁用于妊娠期。如果服用炔雌醇环丙孕酮片期间发生妊娠，应立即停药。
哺乳期也禁用炔雌醇环丙孕酮片。醋酸环丙孕酮可进入哺乳妇女的乳汁。母体剂量的约0.2%可通过乳汁到达新生儿，相当于约1g/kg的剂量。在哺乳期，母亲每日的炔雌醇剂量的0.02%通过乳汁转运给新生儿。
【儿童用药】炔雌醇环丙孕酮片不能用于儿童。
【老年患者用药】对年长妇女没有特殊的推荐剂量。或遵医嘱。药理毒理药效学特性
由皮脂腺和毛囊组成的毛囊皮脂腺单位是对雄激素敏感的一个皮肤组成部分，痤疮，脂溢性皮炎，妇女多毛症和雄激素性脱发都是这—靶器官
异常而造成的临床表现，可能的原因是其敏感性增加或雄激素的血清浓度增高。炔雌醇环丙孕酮片中所含的两种成份都会对高雄激素状态产生有
益的影响：醋酸环丙孕酮是雄激素在受体水平的竞争性拮抗剂，可以对靶细胞的雄激素合成产生抑制效应，并可通过抗促性腺效应来降低雄激素
的血液浓度；其抗促性腺效应又被炔雌醇所增强，炔雌醇还上调了血浆中的性激素结合球蛋白(SHBG)的合成．结果造成了循环检验合格情况检验合格生产企业生产厂：
企业名称：Schering GmbH & Co．produktions KG
址：Doebereinerstrasse 20，
D-99427 Weimar．德国
企业名称：Bayer Schering Pharma AG
址：D-13342，Berlin，德国
话：1 4875
真：1 1570
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购买咨询（2）
Q：大概一年前月经来了一个月都没停，然后去看医生，医生就开了这个药吃就停了，但是现在又是来月经十几天都没停，所以想买这个药来吃；请问需要什么手续呢？
A：您好，感谢您关注达英35（炔雌醇环丙孕酮片）。请在页面上方的“药师回拨”处填写联系方式，做信息记录，稍后会有金象大药房医师与您联系，您也可以直接拨打客服电话进行咨询：400-650-6600。
真武青龙子 08:21:34
Q：这个药想买5盒行不行？怎么买？
A：您好，感谢您关注达英-35。此商品是处方药不能在网站直接销售，您如需购买请拨打金象客服热线，由工作人员为您记录订购需求，医生回访并同意购买后，由门店为您发货，感谢访问金象网，祝您健康每一天！
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