胸口胃贲门不舒服处不舒服,食管也不舒服不痛,食欲不好,口淡无味,呼吸不怎么顺畅,稍运动后提不起气,老叹...

  2010年十月的时候,我喝了两次酒,每一次都喝到醉了,而且两次喝酒的时间间隔很近,最后一次喝酒一周后的一天早上,我起床后吐了一口血,当时身体并没有其他不适,我去医院,医生说有点感冒和发炎,开了感冒药和消炎药。我回来后过了大概也是一周的时候,我出现了嗳气的状况,胸口有点堵,气特别多,很是难受,于是我去医院做了很多检查,CT验血什么的折腾了好多次,后来去做胃镜检查的时候,确诊是反流性食管炎,胃镜结果如下:    食管下段见纵形充血糜烂,血管纹理清晰,无静脉曲张。贲门闭合良好。胃底少量清亮胃液,胃体脑回状,桔红色。胃角形态正常。胃窦粘膜光滑,蠕动正常,色泽红白相间,大致相等。幽门圆形,开闭自如。十二指肠球部粘膜光滑,未见糜烂,溃疡。诊断,反流性食管炎。  HP检测,快速尿素酶法,结果(-)。    
医生给我开了药,我回去吃了,嗳气并没有减轻,而胸口更加堵了,堵得很难受,吃了两周的药后,我再去看医生,他给我换了药,这次的药好像效果不过,气少了很多,胸口也不怎么堵了,我以为是病情得到好转了,两周后,药再一次吃完了,因为前两次去拿药,药都很贵,每次都要500,只可以吃两周的时间,我还是一个学生,买药的钱都是生活费的,我负担不起来,第二次药吃完后,我换了一个医院,医生开药的时候我叫他开便宜点的但效果一 样的,这次医生给我开了奥美拉唑,我前两次吃的是雷贝拉唑和洋托拉唑,吃了奥美拉唑几天后,我又开始出现了胸口堵的情况,气也多起来了,我怀疑是奥美的效果不够好,我找了医生,他给我换了泮托拉唑,可是吃了这隔并没有用,不久我又出现了新的症状,一周前,我得了一个感冒,喉咙痛,我吃了感冒药,第二天和朋友在唱歌的时候,出现了短暂窒息的情况,就是我在咽口水,好像会厌没有及时转换,气管打不开,然后我无法呼气吸气,很用力也不行,当时我真的很恐惧,我怕我会窒息,可这种窒息并没有持续很久,五六秒这样子,然后慢慢地可以呼吸了,但是吞口水或者喝水都会出现这样的情况,更别说吃饭了,我三天都没敢吃东西,只能很恐惧地喝一点水,真的很恐惧痛苦。  
我又去找了医生,他说我是由于紧张等功能性因素造成窒息的,可是我晚上睡觉的时候,试过无法呼吸然后醒来,这样大概不是紧张造成的吧?我嗳气的情况还是很严重,之前气多的时候,胸口堵,我都是喝水把气排出来的,可是我不敢喝水啊,我怕那种感觉,我怕喝水的时候窒息,我怕一直吸不进气。那几天不敢吃饭喝水,我更加憔悴了消瘦。昨天开始我尝试吃一些东西,只能吃流食,干一点的食物吃下去的时候,感觉是卡在喉咙了,然后很痛苦地把食物咽下去,似乎喉咙那的肌肉绷得很紧,把食物都卡住了。这个病把我折磨得好痛苦,而且我生病的时候,没有人在身边照顾我。开始的时候去检查花了很多钱,而且我要求父母带我去好的医院看病的,父母对我就有点意见了(我很小的时候,父母就离婚了),我吃药的钱很贵,开始的时候,我叫父母给药钱,他们虽然不高兴,还是给了,后来态度越来越不好了,给我钱向给乞丐一样,冷言冷语,也没有关心过我的身体,几次打电话给我,不但没有问过我的病,还故意找我吵架骂我,再后来的时候,我父母就不肯给钱我买药了,我只能拿自己值钱的东西去当了换点钱,再向朋友借一点。  
我现在真的很痛苦,身体很痛苦,心理更加难受,我真的好希望有人可以关心我照顾我,我得了病后,很多人都开始对我不好了,没有人关心我,更别说照顾我了,连那些平日里很要好的同学朋友也疏远我了,更让我心寒的是,我的父母竟然为了省一点钱这样对待我,他们似乎把我当成了一个负累。前几天的时候,我心情很不好,想到生病以来受到这么多冷漠的对待,想到自己身体的痛苦,还有现在吃饭喝水都成了问题,我真的想过以另一种方式解脱。不是我不想好好活着,我真的没有很大的勇气,每一次去医院,我都想着很快就可以治好的,可是每一次去,留给我的是贵的要命的药费,和不断出现的新症状,还要面对身边人特别是父母的冷漠,我觉得好无助,好恐惧,我心理好难受好绝望,我对医院已经不抱什么希望了,对世界也不抱什么幻想了,即使我坚持下去,可是不能吃喝,我的身体会慢慢被消耗尽的。  
最终,我还是没有以我想到的那种方式去解脱,不会我不敢,而是觉得不值得,别人对我不好,不关心我,所以我更加要对自己好,好好爱自己。我很想快点好起来,然后以后自己去工作挣钱养活自己,就不用再面对父母的冷漠了。我现在心里还是很怕,我不知道我的病是怎么回事,别人吃了药病情就会得到控制了,可是我的却是越来越严重,不断出现新的症状,有时我会想我是不是遇到了不干净了东西了,这半年来,我都是大病小病不断的。各位朋友,希望你们可以帮帮我,对我的病有什么建议的,请告诉我,或者知道我这些症状是怎么回事的,也希望您可以提供点意见,谢谢各位了。
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  利胆排石片。降肝气之郁结。酒是不能喝啦。如能做正脊按摩更好。
  我也一样胃不好,还得不停喝酒,很难过,不过要坚持了,主要是生活习惯问题,注意饮食,多锻炼,放松心态,都会好起来的,再回头看时也许不是什么问题了。
  食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏
食管解剖  幕,其中最重要的结构是食管下端括约肌(lower esophageal sphincter,LES)。LES是在食管与胃交界线之上3~5cm范围内的高压区。该处静息压约为2.0~4.0kPa(15~30mmHg),构成一个压力屏障,起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。  你大多可能是这里发生了实质问题。  建议你用用以下药物,  多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、办的排空,增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉),均为10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用    从你的叙述中可看出,你先天脾胃虚寒,脾虚气滞。  后天要加强修养,从改善自身文化建议方面多下功夫。  这样才能有一个长时间宁静温胃养胃的时期和良好的心理及免疫力。    以后长期饮食清淡营养,避免油腻高胆固醇及辛辣刺激,和过冷过热等食物,早餐不能漏养成习惯,工作生活避免压力和劳累过度等。定期复查胃镜,一年半年一次。
  谢谢上面的几位朋友了,我这几天情况好多了,我相信会慢慢好起来的,谢谢你们的建议,谢谢~!!!!
  可以加入病友群,没你想得那样严重,只是很难治好:。
  我也是一样的,现在吃中药,3月做的胃镜,基本好了。咽炎还是不太好。还不算彻底好。
  纯正的蜂蜜和蜂胶制品,配合适量的运动和清淡的饮食,一周下来我感觉好很多了,期待康复中!    PS 蜂胶真的是很好的东西!还有思想负担一定不能太重,情绪影响很大的!!!
  楼主现在怎么样了?你的症状跟我挺像的,我也一直这里不舒服,那里又不舒服什么的,我妈都被我拖累了,我也感觉超痛苦,不过其实我觉得应该也是精神问题多点,我喉咙不舒服时也是一紧张就会加重症状的,觉得怕哪里有问题就觉得哪里不舒服了,我也是吃东西很紧张,好像老是咽不下去,喉咙好像只有个小小的口,慢慢滑,我现在也只是喝粥,痛苦啊!楼主去看中医吧,你的病多是压抑成的,中医的药好像可以治,但是食管炎就要对症治好了,注意休息,出去散散心,做做运动,比如跑步,打羽毛球之类的。还有你的朋友,父母应该不是不关心你吧,只是他们觉得你想多了就没有很在意之类,楼主你可能有植物神经絮乱,就是压力造成的,这病也会有喉咙哽咽的症状,而且越紧张越容易加重,不过这病只要不想太多就会渐渐没事的,所以多出去走走吧,运动就应该没事。我现在就是一直被拉每天跑步,为了健康,没办法~希望大家都健健康康的~~长命百岁!
  9楼也是这个病~~~~~~~~痛苦啊
我今年开始出现喉咙异物感,嗳气,吃了东西老感觉卡在喉咙处。经常晚上起来自己把手指头伸进喉咙,把吃的东西吐出来才能睡觉。一直以为是慢性烟炎,因为我抽烟。直到这周一,连续打嗝一天半,根本吃不了东西,我才下决心去做胃镜。结果还好,浅表性胃炎伴胆汁反流,医生开了点药,这两天感觉好多了。就三种药,马丁林,达喜片,兰索拉挫。  
  我也是这个问题难受、要命…………医生开了药‘兰索拉唑、伊曲康唑、盐酸伊托必利、铝碳酸镁……’效果都不好。经介绍看见了河北石家庄乐心中医院是专门胃肠和食管炎的医院,我上传了病历开了一个疗程的中药。吃了舒坦。大家不妨试试看久事药有点贵一个疗程要2000多呢。    
祝大家早日康复
  我也痛苦,前几天晚饭的时候突然就吞不下去,感觉呼吸不够,怕被呛到,很难受,等情绪平复一下才慢慢吞下去,喉咙又不痛不痒的,以前胃口一直很好的,现在一到吃饭时间我就怕了,真怕吃饭了,怕吞不下去噎死,每天只吃点芝麻糊,牛奶,苹果。。连香蕉吃起来都困难,总觉得干干腻腻的东西就不好往下吞,怕卡在喉咙。。这是不是植物神经絮乱所受到的影响。。而且这段时间天天胸闷,呼吸不顺畅,不敢上楼上急了。。上个2楼就得歇一下,就怕回不过气来,,大家知道这是怎么回事吗?我今年24岁,女孩。。怎么有这样的毛病,搞得整个人昏昏沉沉,很疲惫。。因为吃不下东西所以没精神
  我有这病都成四个月了工作做不成,成天过着人不人鬼不鬼的生活一个字表达惨.
  天天吃药都没有好点,中西结合不成,老是胸痛堵塞吸气顶住有窒息感,失眠唉!
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  有没有谁好点了,说说病的进展啊,大家搞个群吧
  yygy168,能看到的话加我们的群
  曾经我也是反流性食管炎,大约六七年了,那种痛苦与心理压力就不多说了,天天在网上查,说实话现在这个天涯号也是因为这样才注册的。从大医院到老中医。从西药到中药花了太多冤枉钱。2009年的时候食管由于经常被胃酸刺激长了一个肿瘤最后手术切除。好了,没两个月有开始泛酸。吃东西吞不下去,有时吃东西经过食管都痛得要命,我简直觉得活着没意思真的想死了算了。最好我遇到了一种药,开始被人介绍我也不相信,抱着试试看的态度,我就吃了三个月没想到真的吃好了,我自己的母亲也是十几年的老胃病在我之后也吃好了。现在我自己也开始代理这种药的直销店。今天在这发言第一项让饱受痛苦的病友能早日解脱。第二也是想通过你们扩大自己的事业。以上所说聚聚都是真实的。如果大家信任我的话请联系我的扣扣或者电话我可以吧自己以前做的胃镜单子拿给大家看还有很多证明。最后希望大家都早日康复,也多多支持小弟的直销店。
  曾经我也是反流性食管炎,大约六七年了,那种痛苦与心理压力就不多说了,天天在网上查有啥偏方,说实话现在这个天涯号也是因为这样才注册的。从大医院到老中医。从西药到中药花了太多冤枉钱。2009年的时候食管由于经常被胃酸刺激长了一个肿瘤最后手术切除。好了,没两个月有开始泛酸。吃东西吞不下去,有时吃东西经过食管都痛得要命,我简直觉得活着没意思真的想死了算了。最好我遇到了一种中药剂药,开始被人介绍我也不相信,抱着试试看的态度,我就吃了三个月没想到真的吃好了,我自己的母亲也是十几年的老胃病在我之后也吃好了。现在我自己也开始代理这种药的直销店。今天在这发言第一项让饱受痛苦的病友能早日解脱。第二也是想通过你们扩大自己的事业。请大家放心我不要要大家给我一分钱,因为此药品全国都有连锁店,你们自己可以用去够买。大家可以用我直销店的优惠号可享受8折优惠,如果大家自己想办优惠卡的话也请用我店里的优惠号作为推荐人。可享受终生优惠。以上所说聚聚都是真实的。如果不信我可以吧自己以前做的胃镜单子拿给大家看还有很多证明,如果次要不好的话我也不会代理他。而且最多就是几百块钱的事,比起我们以往花的钱算不了什么,如果你坚持不信那我也不勉强,但我觉得应该给自己一次痊愈的机会.早日摆脱胃病的折磨。如果大家有什么疑问请打我会为你讲解清楚,不管你买不买打一个电话都无所谓,请不要错过这个机会,因为反流性食管炎的痛苦我是深有体会。
  秦皇岛鸿源中医诊所 有秘制中药胶囊治疗胃溃疡 十二指肠溃疡 食管性倒流 就是胃返酸水的毛病 药到病除 效果非常好的。如有亲戚朋友得了胃病 需要买药治疗时 请帮忙转告
谢谢 电话或微信皆可 。
请遵守言论规则,不得违反国家法律法规同时转发到微博1月18日 23:14胃痛_百度百科
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胃痛,中医病证名。多由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引发。胃是主要病变脏腑,常与肝脾等脏有密切关系。胃气郁滞、失于和降是胃痛的主要病机。治疗以理气和胃为大法,根据不同证候,采取相应治法。发病部位胃脘相关西医疾病急慢性胃炎等多发群体所有人疾病分类内科-脾胃传染性无
胃痛,又称胃脘痛,是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为症状的病证。1、胃痛之名最早记载于《内经》,如《灵枢·邪气脏腑病形》指出:“胃病者,腹胀,胃脘当心而痛。”《内经》首先提出胃痛的发生与肝、脾有关,还提出寒邪、伤食致病说。
2、唐宋以前文献多把属于胃脘痛的心痛和属于心经本身病变的心痛混为一谈,直至金元时代李杲《兰室秘藏》首立“胃脘痛”一门,将胃脘痛明确区分于心痛,使胃痛成为独立的病证。
3、明清时代进一步提出了胃痛的治疗大法,《医学正传》说:“古方九种心痛,……详其所由,皆在胃脘,而实不在于心也。”“气在上者涌之,清气在下者提之,寒者温之,热者寒之,虚者培之,实者泻之,结者散之,留者行之。”《医学真传·心腹痛》还指出了要从辨证去理解和运用“通则不痛”之法。西医学的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者,属于中医学胃痛范畴。1、外邪犯胃
外感寒湿热诸邪,内客于胃,皆可致胃脘气机阻滞,不通则痛。其中尤以寒邪为多。
2、饮食伤胃
饮食不节,过饥过饱,损伤脾胃,胃气壅滞,不通则痛。
3、情志不畅
忧思恼怒,伤肝损脾,肝失疏泄,横逆犯胃,脾失健运,胃气阻滞,均致胃失和降,而发胃痛。
4、素体脾虚
脾胃为仓禀之官,主受纳运化水谷,若素体脾胃虚弱,运化失职,气机不畅或中阳不足,中焦虚寒,失其温阳而发胃痛。胃痛的病位在胃,与肝脾关系密切。基本病机为胃气阻滞,胃失和降,不通则痛。病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。病理性质:早期多为实证;后期常为脾胃虚弱,但往往虚实夹杂。1、上腹胃脘部近心窝处发生疼痛,其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等性质的不同。
2、常伴食欲不振,恶心呕吐,嘈杂泛酸,嗳气吐腐等上胃肠道症状。
3、发病特点:以中青年居多,多有反复发作病史,发病前多有明显的诱因,如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、饮食生冷干硬、辛辣烟酒或服用有损脾胃的药物等。1、胃痛与真心痛
真心痛是心系病变所引起的心痛证,多见于老年人,为当胸而痛,其多刺痛,动辄加重,痛引肩背,常伴心悸气短、汗出肢冷,病情危急,其病变部位、疼痛程度与特征、伴随症状及其预后等方面,与胃痛有明显区别。
2、胃痛与胁痛
胁痛是以胁部疼痛为症状,可伴发热恶寒,或目黄肤黄,或胸闷太息,极少伴嘈杂泛酸,嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁,但仍以胃脘部疼痛为症状。两者具有明显的区别。
3、胃痛与腹痛
腹痛是指胃脘部以下,耻骨毛际以上整个位置疼痛为症状。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为症状。两者仅就疼痛部位来说,是有区别的。但胃处腹中,与肠相连,因而在个别特殊病证中,胃痛可以影响及腹,而腹痛亦可牵连于胃,这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。应辨虚实寒热、在气在血。实者多痛剧,固定不移,拒按,脉盛;虚者多痛势徐缓,痛处不定,喜按,脉虚。遇寒则痛甚,得温则痛减,为寒证;胃脘灼痛,痛势急迫,遇热则痛甚,得寒则痛减,为热证。一般初病在气,久病在血。治疗以理气和胃止痛为主,再分虚实施治。属于胃寒者,散寒即所谓通;属于食停者,消食即所谓通;属于气滞者,理气即所谓通;属于热郁者,泄热即所谓通;属于血瘀者,化瘀即所谓通;属于阴虚者,益胃养阴即所谓通;属于阳虚者,温运脾阳即所谓通。根据不同病机而采取相应治法,才能善用“通”法。(一)寒邪客胃
症状:胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重,口淡不渴,或喜热饮,舌淡苔薄白,脉弦紧。
治法:温胃散寒,行气止痛。
方药:香苏散合良附丸加减。
常用药:高良姜、吴茱萸、香附、乌药、陈皮、木香。
(二)饮食伤胃
症状:胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减,不思饮食,大便不爽,得矢气及便后稍舒,舌苔厚腻,脉滑。
治法:消食导滞,和胃止痛。
方药:保和丸加减。
常用药:神曲、山楂、莱菔子、茯苓、半夏、陈皮、连翘。
(三)肝气犯胃
症状:胃脘胀痛,痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,嗳气、矢气则痛舒,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅,舌苔薄白,脉弦。
治法:疏肝解郁,理气止痛。
方药:柴胡疏肝散加减。
常用药:柴胡、芍药、川芎、郁金、香附、陈皮、枳壳、佛手、甘草。
(四)湿热中阻
症状:胃脘疼痛,痛势急迫,脘闷灼热,口干口苦,口渴而不欲饮,身重疲倦,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌苔黄腻,脉滑数。
治法:清化湿热,理气和胃。
方药:清中汤加减。
常用药:黄连、栀子、制半夏、茯苓、草豆蔻、陈皮、甘草。
(五)瘀血停胃
症状:胃脘疼痛,如针刺、似刀割,痛有定处,按之痛甚,痛时持久,食后加剧,入夜尤甚,或见吐血黑便,舌质紫黯或有瘀斑,脉涩。
治法:化瘀通络,理气和胃。
方药:失笑散合丹参饮加减。
常用药:蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁。
(六)胃阴亏耗
症状:胃脘隐隐灼痛,似饥而不欲食,口燥咽干,五心烦热,消瘦乏力,口渴思饮,大便干结,舌红少津,脉细数。
治法:养阴益胃,和中止痛。
方药:一贯煎合芍药甘草汤加减。
常用药:沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、川楝子、芍药、甘草。
(七)脾胃虚寒
症状:胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或受凉后发作或加重,泛吐清水,神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。
治法:温中健脾,和胃止痛。
方药:黄芪建中汤加减。
常用药:黄芪、桂枝、生姜、芍药、炙甘草、饴糖、大枣。[1]针灸疗法
1、针刺:内关,中脘,足三里。适用于各种胃痛。实证用泻法,虚痛用补法。
2、艾灸:中脘,足三里,神厥。适用于虚寒性胃痛。胃痛可衍生变证,如胃热炽盛,迫血妄行;或瘀血阻滞,血不循经;或脾气虚弱,不能统血,均可致便血、呕血。大量出血,可致气随血脱,危及生命。
若脾胃运化失职,湿浊内生,郁而化热,火热内结,导致腑气不通,可见腹痛剧烈,拒按,大汗淋漓,四肢厥逆的厥脱危证;或日久成瘀,气机壅塞,胃失和降,胃气上逆,致呕吐反胃。若胃痛日久,由气分深入血分,久痛入络致瘀,瘀结胃脘,可形成噎膈。本病在预防上要重视精神与饮食的调摄。患者要注意有规律的生活与饮食习惯,忌暴饮暴食、饥饱不匀;胃痛持续不已者,应在一定时期内进流质或半流质饮食,少食多餐,以清淡、易消化的食物为宜;忌粗糙多纤维饮食,尽量避免食用浓茶、咖啡、烟酒和辛辣等,进食宜细嚼慢咽,慎用水杨酸、肾上腺皮质激素等西药。同时保持乐观的情绪,避免过度劳累与紧张,也是预防本病复发的关键。1、《灵枢·邪气脏腑病形》:“胃病者,腹胀,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,食饮不下,取之三里也。”
2、《三因极一病证方论·九痛叙论》:“夫心痛者,……以其痛在中脘,故总而言之曰心痛,其实非心痛也,……若十二经络外感六淫,则其气闭塞,郁于中焦,气与邪争,发为疼痛,属外所因;若五脏内动,汨以七情,则其气痞结,聚于中脘,气与血搏,发为疼痛,属内所因;饮食劳逸,触忤非类,使脏气不平,痞隔于中,食饮遁疰,变乱肠胃,发为疼痛,属不内外因。”
3、《景岳全书·心腹痛》:“胃脘痛证,多有因食,因寒,因气不顺者,然因食因寒,亦无不皆关于气。盖食停则气滞,寒留则气凝。所以治痛之要,但察其果属实邪,皆当以理气为主。”[2]
4、《临证指南医案·胃脘痛》:“初病在经,久痛人络,以经主气,络主血,则可知其治血之当然也,凡气既久阻,血也因病,循行之脉络自痹,而辛香理气,辛柔和血之法,实为对待必然之理。”[3]
5、《顾氏医镜·胃脘痛》:“须知拒按者为实,可按者为虚;痛而胀闭者多实,不胀不闭者多虚;喜寒者多实,爱热者多虚;饱则甚者多实,饥则甚者多虚;脉实气粗者多实,脉少气虚者多虚;新病年壮者多实,久病年老者多虚;补而不效者多实,攻而愈剧者多虚。必以望、闻、问、切四者详辨,则虚实自明。”
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胃脘痛一般指胃痛
胃痛,中医病证名。多由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引发。胃是主要病变脏腑,常与肝脾等脏有密切关系。胃气郁滞、失于和降是胃痛的主要病机。治疗以理气和胃为大法,根据不同证候,采取相应治法。发病部位胃脘相关西医疾病急慢性胃炎等多发群体所有人疾病分类内科-脾胃传染性无
胃痛,又称胃脘痛,是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为症状的病证。1、胃痛之名最早记载于《内经》,如《灵枢·邪气脏腑病形》指出:“胃病者,腹胀,胃脘当心而痛。”《内经》首先提出胃痛的发生与肝、脾有关,还提出寒邪、伤食致病说。
2、唐宋以前文献多把属于胃脘痛的心痛和属于心经本身病变的心痛混为一谈,直至金元时代李杲《兰室秘藏》首立“胃脘痛”一门,将胃脘痛明确区分于心痛,使胃痛成为独立的病证。
3、明清时代进一步提出了胃痛的治疗大法,《医学正传》说:“古方九种心痛,……详其所由,皆在胃脘,而实不在于心也。”“气在上者涌之,清气在下者提之,寒者温之,热者寒之,虚者培之,实者泻之,结者散之,留者行之。”《医学真传·心腹痛》还指出了要从辨证去理解和运用“通则不痛”之法。西医学的急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者,属于中医学胃痛范畴。1、外邪犯胃
外感寒湿热诸邪,内客于胃,皆可致胃脘气机阻滞,不通则痛。其中尤以寒邪为多。
2、饮食伤胃
饮食不节,过饥过饱,损伤脾胃,胃气壅滞,不通则痛。
3、情志不畅
忧思恼怒,伤肝损脾,肝失疏泄,横逆犯胃,脾失健运,胃气阻滞,均致胃失和降,而发胃痛。
4、素体脾虚
脾胃为仓禀之官,主受纳运化水谷,若素体脾胃虚弱,运化失职,气机不畅或中阳不足,中焦虚寒,失其温阳而发胃痛。胃痛的病位在胃,与肝脾关系密切。基本病机为胃气阻滞,胃失和降,不通则痛。病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。病理性质:早期多为实证;后期常为脾胃虚弱,但往往虚实夹杂。1、上腹胃脘部近心窝处发生疼痛,其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等性质的不同。
2、常伴食欲不振,恶心呕吐,嘈杂泛酸,嗳气吐腐等上胃肠道症状。
3、发病特点:以中青年居多,多有反复发作病史,发病前多有明显的诱因,如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、饮食生冷干硬、辛辣烟酒或服用有损脾胃的药物等。1、胃痛与真心痛
真心痛是心系病变所引起的心痛证,多见于老年人,为当胸而痛,其多刺痛,动辄加重,痛引肩背,常伴心悸气短、汗出肢冷,病情危急,其病变部位、疼痛程度与特征、伴随症状及其预后等方面,与胃痛有明显区别。
2、胃痛与胁痛
胁痛是以胁部疼痛为症状,可伴发热恶寒,或目黄肤黄,或胸闷太息,极少伴嘈杂泛酸,嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁,但仍以胃脘部疼痛为症状。两者具有明显的区别。
3、胃痛与腹痛
腹痛是指胃脘部以下,耻骨毛际以上整个位置疼痛为症状。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为症状。两者仅就疼痛部位来说,是有区别的。但胃处腹中,与肠相连,因而在个别特殊病证中,胃痛可以影响及腹,而腹痛亦可牵连于胃,这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。应辨虚实寒热、在气在血。实者多痛剧,固定不移,拒按,脉盛;虚者多痛势徐缓,痛处不定,喜按,脉虚。遇寒则痛甚,得温则痛减,为寒证;胃脘灼痛,痛势急迫,遇热则痛甚,得寒则痛减,为热证。一般初病在气,久病在血。治疗以理气和胃止痛为主,再分虚实施治。属于胃寒者,散寒即所谓通;属于食停者,消食即所谓通;属于气滞者,理气即所谓通;属于热郁者,泄热即所谓通;属于血瘀者,化瘀即所谓通;属于阴虚者,益胃养阴即所谓通;属于阳虚者,温运脾阳即所谓通。根据不同病机而采取相应治法,才能善用“通”法。(一)寒邪客胃
症状:胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重,口淡不渴,或喜热饮,舌淡苔薄白,脉弦紧。
治法:温胃散寒,行气止痛。
方药:香苏散合良附丸加减。
常用药:高良姜、吴茱萸、香附、乌药、陈皮、木香。
(二)饮食伤胃
症状:胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减,不思饮食,大便不爽,得矢气及便后稍舒,舌苔厚腻,脉滑。
治法:消食导滞,和胃止痛。
方药:保和丸加减。
常用药:神曲、山楂、莱菔子、茯苓、半夏、陈皮、连翘。
(三)肝气犯胃
症状:胃脘胀痛,痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,嗳气、矢气则痛舒,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅,舌苔薄白,脉弦。
治法:疏肝解郁,理气止痛。
方药:柴胡疏肝散加减。
常用药:柴胡、芍药、川芎、郁金、香附、陈皮、枳壳、佛手、甘草。
(四)湿热中阻
症状:胃脘疼痛,痛势急迫,脘闷灼热,口干口苦,口渴而不欲饮,身重疲倦,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌苔黄腻,脉滑数。
治法:清化湿热,理气和胃。
方药:清中汤加减。
常用药:黄连、栀子、制半夏、茯苓、草豆蔻、陈皮、甘草。
(五)瘀血停胃
症状:胃脘疼痛,如针刺、似刀割,痛有定处,按之痛甚,痛时持久,食后加剧,入夜尤甚,或见吐血黑便,舌质紫黯或有瘀斑,脉涩。
治法:化瘀通络,理气和胃。
方药:失笑散合丹参饮加减。
常用药:蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁。
(六)胃阴亏耗
症状:胃脘隐隐灼痛,似饥而不欲食,口燥咽干,五心烦热,消瘦乏力,口渴思饮,大便干结,舌红少津,脉细数。
治法:养阴益胃,和中止痛。
方药:一贯煎合芍药甘草汤加减。
常用药:沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、川楝子、芍药、甘草。
(七)脾胃虚寒
症状:胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或受凉后发作或加重,泛吐清水,神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。
治法:温中健脾,和胃止痛。
方药:黄芪建中汤加减。
常用药:黄芪、桂枝、生姜、芍药、炙甘草、饴糖、大枣。[1]针灸疗法
1、针刺:内关,中脘,足三里。适用于各种胃痛。实证用泻法,虚痛用补法。
2、艾灸:中脘,足三里,神厥。适用于虚寒性胃痛。胃痛可衍生变证,如胃热炽盛,迫血妄行;或瘀血阻滞,血不循经;或脾气虚弱,不能统血,均可致便血、呕血。大量出血,可致气随血脱,危及生命。
若脾胃运化失职,湿浊内生,郁而化热,火热内结,导致腑气不通,可见腹痛剧烈,拒按,大汗淋漓,四肢厥逆的厥脱危证;或日久成瘀,气机壅塞,胃失和降,胃气上逆,致呕吐反胃。若胃痛日久,由气分深入血分,久痛入络致瘀,瘀结胃脘,可形成噎膈。本病在预防上要重视精神与饮食的调摄。患者要注意有规律的生活与饮食习惯,忌暴饮暴食、饥饱不匀;胃痛持续不已者,应在一定时期内进流质或半流质饮食,少食多餐,以清淡、易消化的食物为宜;忌粗糙多纤维饮食,尽量避免食用浓茶、咖啡、烟酒和辛辣等,进食宜细嚼慢咽,慎用水杨酸、肾上腺皮质激素等西药。同时保持乐观的情绪,避免过度劳累与紧张,也是预防本病复发的关键。1、《灵枢·邪气脏腑病形》:“胃病者,腹胀,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,食饮不下,取之三里也。”
2、《三因极一病证方论·九痛叙论》:“夫心痛者,……以其痛在中脘,故总而言之曰心痛,其实非心痛也,……若十二经络外感六淫,则其气闭塞,郁于中焦,气与邪争,发为疼痛,属外所因;若五脏内动,汨以七情,则其气痞结,聚于中脘,气与血搏,发为疼痛,属内所因;饮食劳逸,触忤非类,使脏气不平,痞隔于中,食饮遁疰,变乱肠胃,发为疼痛,属不内外因。”
3、《景岳全书·心腹痛》:“胃脘痛证,多有因食,因寒,因气不顺者,然因食因寒,亦无不皆关于气。盖食停则气滞,寒留则气凝。所以治痛之要,但察其果属实邪,皆当以理气为主。”[2]
4、《临证指南医案·胃脘痛》:“初病在经,久痛人络,以经主气,络主血,则可知其治血之当然也,凡气既久阻,血也因病,循行之脉络自痹,而辛香理气,辛柔和血之法,实为对待必然之理。”[3]
5、《顾氏医镜·胃脘痛》:“须知拒按者为实,可按者为虚;痛而胀闭者多实,不胀不闭者多虚;喜寒者多实,爱热者多虚;饱则甚者多实,饥则甚者多虚;脉实气粗者多实,脉少气虚者多虚;新病年壮者多实,久病年老者多虚;补而不效者多实,攻而愈剧者多虚。必以望、闻、问、切四者详辨,则虚实自明。”
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