髋骨骨折两年了，走路时会伴有疼痛。_百度知道
髋骨骨折两年了，走路时会伴有疼痛。
若取出钢板会不会缓解疼痛恢复快些，走路时会伴有疼痛：髋骨骨折两年了，主要是考虑有五板钉子将髋骨钻的比较深？还能不能从事体力劳动。内有钢板是否有可能是钢板压到神经了导致走路都会疼痛，那五个钉孔恢复大概要多久患者信息。取出钢板会有哪些风险；还是什么原因造成的、主要症状等)：男 53岁 福建 福州 病情描述(发病时间，若取出。钢板较小
提问者采纳
采用热敷，就座局部封闭缓解疼痛，主要还是神经损伤，但是大都可以缓解或自愈。髋部尿管的基本不需要取出内固定，骨科手术实现解决了骨折复位固定的问题，都会对神经造成损伤髋骨骨折通常都比较严重，钉孔3个月以内就可以愈合，以后是无法再从事体力劳动了。钢板是否取出要看具体情况。如果是四肢内固定，比如患者年龄、按摩等都是有效的。骨盆骨折较严重的话，实在不行，但是无论造成骨折的撞击还是手术本身。因为愈合后的骨盆不能再像正常骨盆那样承受重量、全身状况，骨科手术后许多人都会遗留下局部疼痛的问题、理疗。钢板压迫神经造成疼痛的可能性很小
非常感谢大家的回答！我想应该目前要解决的就是神经损伤的产问题，有什么有效的办法可以。加强恢复效果的；因为目前已经两年了还复缓慢
首先你要有心理准备，神经不同其它任何一种人体组织器官，神经的修复是相当缓慢的，也就是说神经的修复能力是非常弱的，如果是神经干的断裂，通常无法修复，相应支配的感觉运动功能都会丧失。有些病人之所以出现功能的回复，往往不是神经修复的原因，而是其它神经部分替代原有神经的功能，（相当于是周围其它神经帮助损伤的神经行使支配功能）这个主要跟功能锻炼有关，锻炼的好，其它神经替代功能越多，这就是我们看到的恢复。所以办法就是锻炼。具体建议向康复科医生请教。
提问者评价
其他类似问题
按默认排序
其他9条回答
建议去医院深度做检查你好，因走路导致钢板压迫到神经，我有方法让你的骨骼快速生长，很有可能是钢板活动，看可以不可以取出钢板，另外就是取出的话，真是骨伤 骨科病朋友的福音，愈合非常好。目前我们调理了好多骨折的客户，可以让骨骼快速愈合，三到四个月恢复后 骨质明显改善，三到四个月就可以恢复，有片子作证，恢复的好还可以做体力劳动
钢板的移位导致因走路钢板压迫到神经产生疼痛，不过这种情况比较少见，因为钢板植入后软组织长合固定很紧的不会乱跑，我看最主要的是关节原来的软组织损伤和手术的创伤所致，建议到中医骨伤科诊治，可以用膏药，中药，针灸，理疗，针刀，封闭等等方法，希望可以帮你！
上医院做完检查就知道答案了。
你是髋臼骨折吗？股骨头有没有伤当时？术后两年也有可能是迟发性的股骨头缺血坏死造成的疼痛。建议行股骨头ECT，双髋关节MRI检查。
把片子发过来看看啊
抱歉。我现在在外地，没办法给片子。钢板约一般的食指宽，姆子长度。手村植入的钢板有不骨可能造成神经压迫啊！
这个必须进医院，该花的钱不能省
说的太笼统了，而且没有X线片，髋骨骨折？钢板压迫神经的可能性很小，髋关节面有无损伤？关节面损伤会遗留长期的创伤性关节炎，表现为行走时疼痛，和钢板无关。
建议不要拆除，毕竟年龄大了，骨骼已经疏松，骨干细胞不像年轻人那样旺盛。可以适当的吃一些止痛药缓解。
体虚假夸大的一面，在媒体的传播下，其组织结构功利心攀升，内部矛盾尖锐，简而言之，都想秀，都在膨胀
髋骨的相关知识
您可能关注的推广回答者：回答者：
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁热门关键词：
当前位置： > 老年髋部骨折术后并发症原因分析与预防措施
老年髋部骨折术后并发症原因分析与预防措施
来源：　浏览次数:次　发布时间：
作者：文毅英，彭炳龙
　　作者单位：萍乡市人民医院骨科 江西萍乡
【关键词】& 老年；髋骨骨折；并发症
随着社会人口结构的老龄化，老年人髋部骨折发生率日渐增高，已成为影响老年人健康的主要问题之一。本文回顾性分析自2002年1月至2007年6月共收治了48例老年（75岁以上）髋部骨折的手术患者，以探讨老年患者髋部骨折术后的并发症原因和预防措施。
&&& 1& 临床资料
&&& 1.1 一般资料& 本组48例均为我院2002年1月～2007年6月老年髋部骨折的手术患者，其中男20例，女28例，年龄75～96岁，平均81岁。骨折类型：股骨颈骨折21例（43.75%），Garden I型1例，Garden II型4例，Garden III型10例，Garden IV型6例；股骨粗隆间骨折27例（56.25%），Evan I型1例，Evan II型6例，Evan III型12例， Evan IV型8例。受伤原因：跌伤38例，车祸伤10例。入院时间：2h～12d，平均3d，所有骨折均为新鲜骨折，骨折前患者生活均能自理。
&&& 1.2 合并疾病& 骨折前合并慢性内科疾病40例（83.3%），同时有2种合并疾病15例（31.3%），3种8例（16.7%），4种2例（4.2%），主要为心脑血管疾病，糖尿病，慢性支气管炎。其中高血压24例，冠心病28例，心律失常8例，陈旧性脑梗9例，糖尿病13例，慢性支气管炎10例，泌尿系感染3例，肾功能不全2例，帕金森病2例。
&&& 1.3 术前准备& 详细了解患者的病史及受伤前的一般情况，完善各种相关术前检查，如三大常规，肝肾功能，血糖，凝血功能，心电图，胸片等。请相关科室会诊，积极处理各种合并症，高血压患者术前血压控制在160/100mmHg以下；冠心病患者应根据心功能情况及病情积极调整心率，改善心功能使之能耐受手术；糖尿病患者控制饮食监测血糖，根据3餐后及空腹血糖情况应用降糖药或胰岛素，使空腹血糖控制在5.6～9.4mmol/L；控制呼吸系统及泌尿系统感染症状，使心肺功能大致正常；所有患者术前30min应用抗生素预防感染。
&&& 1.4 治疗方法& 采用全麻或连续硬膜外麻醉，股骨颈骨折采用加压空心螺钉固定4例，人工股骨头置换5例，人工全髋置换术12例；股骨粗隆间骨折采用动力髋（DHS）内固定20例，AO角钢板内固定7例。所有患者均使用镇痛泵镇痛，术后使用抗生素5～7d，如合并有各种脏器感染者应适当延长；所有患者均不用止血药，以降低血栓形成的几率；积极治疗各种术前合并疾病；术后第2d开始，鼓励患者行股四头肌的功能锻炼。
&&& 2& 结果
&&& 所有患者均获得随访，随访时间6～70个月，平均 22个月，术后出现并发症7例，其中中枢神经系统 1例，心血管系统2例，呼吸系统感染2例，泌尿系感染1例，静脉血栓1 例，无1例死亡。
&&& 3& 讨论
&&& 老年人髋部骨折行保守治疗后常常造成残疾甚至死亡［1］，只有50%能恢复独立生活能力，恢复伤前水平的仅25%，而手术技术的发展，使得80%以上的患肢恢复满意［2］。手术治疗已成为治疗老年髋部骨折的主流，但因老年患者多伴有全身各脏器的功能衰退，手术风险高，术后出现的并发症也不容忽视，现就将髋部骨折术后常见的并发症及其预防措施分析如下。
&&& 3.1 中枢神经系统并发症& 老年人术后常出现中枢神经系统并发症，Galanakis等［3］报道术后急性精神紊乱发生率达40.5%，表现为精神错乱，焦虑，人格改变，记忆受损等。其原因主要有：①老年人脑组织萎缩，颅内特殊区域功能性神经元减少，与其有关的神经递质也相应减少；②老年人的血流动力学调控能力及中枢神经系统功能减退；③患者术前合并有心脑血管疾病，糖尿病等，在经历手术创伤等打击后易对大脑造成伤害；④围手术期精神过度紧张焦虑，造成患者精神障碍。
&&& 笔者通过术后镇痛，改善脑灌注，营养支持，维持水电解质酸碱平衡及心理护理后，可使此类并发症的发生率降低；另外，老年患者还应尽量选用创伤小的手术方式，减少术中出血，缩短手术时间，减少手术所造成的伤害。
&&& 3.2 心脑血管及肝肾功能损害& 心脑血管和肝肾功能损害的原因可能为：①术前合并有心脑血管肝肾方面的疾病，其功能不健全；②手术及创伤失血，有效循环量降低，使这些器官组织灌流减少，加重了其功能损害；③创伤和手术使血液凝固性增加，出现水电解质酸碱紊乱；④临床用药加重了这些器官的负担，以及药物的毒副作用对这些器官的损害。此类并发症应以预防为主，在术前请相关科室会诊，积极处理合并疾病，使患者各项检查指标达到或接近正常水平，能够耐受麻醉和手术，术后密切观察监测患者各项生命体征，加强基础支持治疗，合理使用各种药物。
&&& 3.3 感染& 感染主要包括肺部感染、泌尿系感染及手术切口感染等，其原因主要有：①患者术前合并有慢支，肺气肿，肺心病等慢性呼吸系统疾病；②术后卧床时间过长，翻身较少，使气管及支器官的分泌物不易排除；③导尿管留置时间过长，对尿路的刺激增加了感染的机会；④手术区域引流不通畅，出血较多及手术区域污染等均增加了切口感染的机会。
&&& 此类并发症应在手术中应用抗生素，保证有效的血药浓度，手术完成后彻底止血，冲洗伤口，放置引流条以防止组织碎屑，积血，术中细菌污染等导致手术后切口感染。术后尽可能的鼓励患者早期功能锻炼，勤翻身，尽量排尽呼吸道内分泌物，必要时使用超声雾化吸入。术后行逼尿肌功能锻炼，早日拔出导尿管，如感染已经发生，应该根据细菌培养＋药敏结果来合理有效的使用正确的抗生素控制感染。
&&& 3.4 血栓形成及栓塞& 此类并发症极为严重，能影响术后恢复以致留下后遗症，甚至导致死亡。对高龄患者尤其重要。术后继发血栓形成的原因主要有：①高龄患者血管壁已退化，器官功能减退；②卧床不起，活动量骤降，血流减慢；③术前禁止饮食，水电解质紊乱，血液粘稠；④高龄患者血管内皮细胞损伤，血流变慢，粘滞性增加及凝血功能障碍。
&&& 此类并发症的防治措施主要有：术前及术后预防性使用抗凝药物可降低关节置换术后下肢深静脉血栓发生率至少70%［4］，鼓励患者尽早行功能锻炼及增加被动活动，以促使肢体静脉回流，减少血栓形成的可能。术后密切观察下肢，足踝部肿胀，感觉，血运等情况，如一经诊断血栓形成应积极采取措施如患肢制动预防血栓脱落，应用低分子右旋糖酐降低血液粘滞性，低分子肝素溶栓等。
&&& 总之，对于高龄髋部骨折患者，其手术风险高，术后各种并发症的发生率大，但经过术前积极准备，选择合理的手术方式，缩短手术时间，术后积极行康复措施及功能锻炼，合理使用药物，可以收到满意的治疗效果。
【参考文献】
& ［1］董纪元， 李国宏， 胡永成，等. 老年人股骨转子间骨折围手术期的治疗分析［J］.中华骨科杂志，)∶476
［2］张保中， 邱贵兴， 徐恩常，等. 老年股骨转子周围骨折的治疗策略［J］.中华医学杂志， )∶3252
［3］Galanakis P， Bickel H， Gradinger T， et al. Acute confusional state in the elderly following hip surgery： incidence， rrisk factors and complication［J］.Int H Geriatr psychiatry， 9
［4］Warwick D， Harrison J， Whitehouse S， et al. A randomized comparison of afoot pump and low-molecular- weight hepain in the prevention of deep vein thrombosis after total knee replacement［J］.J Bone Joint Srug Br， )∶344
申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于
&&&&& 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
【关键词】　老年,髋骨骨折,并发症
【相关文章】：
【热点文章】：
《青岛医药卫生》杂志
绿色服务业务范围
免费咨询：& 电话：029-75077& 客服QQ：& 咨询QQ：& 邮箱：vip#js120.net
&&copyright @2007 - 2014 js120.net All Rights Reserved
晋升网版权所有
&陕ICP备号 &