对话人物 乔群
北京协和医院整形外科主任
主任医师，教授，博士生导师。从事整形再造外科和美容外科工作近30年，医术全面精湛，在乳房整形和面部美容手术方面有较深的研究……
乳癌早发现利于乳房再造
探索一种瘢痕小还能满意的再造乳房形态的方法，这就离不开乳腺癌的早期发现，发现越早，重建手术的损伤就会越小，留的疤痕就越小……
访谈关键词：
选乳房再造or选义乳？
乳房再造和义乳该如何选择？
义乳佩戴比较简单，我见过有些义乳做得非常逼真。但是有的义乳通过胶水粘到胸前皮肤上，这种义乳粘到乳房皮肤上能够保持两个礼拜，但是术后的皮肤非常薄…
协和乳房再造就医流程
首先患者到乳腺外科就诊，收到乳腺外科病房。乳腺外科医生认为该患者适合乳房再造，会请整形外科会诊，整形外科会根据患者的情况制定重建的方案……
假体植入乳房重建术对人体无害
现在手术中选择的假体材料都是硅凝胶的乳房假体，这种硅凝胶的乳房假体应用了几十年，实践证明是安全的…
乳房再造对乳腺癌的复发没有影响
乳房再造对乳腺癌的复发应该说是没有任何影响的。因为针对需要进行即刻乳房再造的患者，肿瘤科医生在切除肿瘤的时候会按原则规范化切除…
乳房再造术后一般无需特殊护理
术后护理可以分两部分谈。一、皮瓣重建，如果皮瓣血运良好的话，没有什么特殊护理的；如果血运差，要保证局部皮瓣的干燥，需请医生处理…
乳房再造的方法和如何去选择，我们的想法是“综合考虑，因人而异”，但是决定我们选择什么方法的最主要因素还是要看对侧乳房的形态。
乳腺癌术后乳房再造最佳时期是什么时候？
乳房再造从无到有、从有到好、从好到精的过程需要几次手术，每次住院和花费大概是多少？
还有一种特殊的情况就是一侧乳房再造另外一侧需要隆胸，这两种手术可以一起做吗？
乔群：刚才讲乳房再造有两种方法，一种是即刻再造，一种是延迟再造，最佳时机是即刻乳房再造。但是不是说人人都有这个福气。什么样的患者能够适合即刻乳房再造？早期发现的单发肿块的乳腺癌，且乳房的肿物直径不是很大…
乔群：延迟乳房再造需要三个过程。第一是从无到有，一般需要两周时间。第二是从有到好，根据情况而定，有的在门诊就可以做，有的需要住院做，一周就差不多可以出院了。第三从好到精，我们管它叫画龙点睛，在门诊就可以完成…
乔群：我们不建议在患侧乳房重建的第一步“从无到有”时做健侧的“隆胸”。可以在第二步“从有到好”时对健侧乳房一起调整。如果健侧乳房下垂或者太小，我们总不能也做一个下垂的乳房吧。我们做的乳房比健侧好看，同时我们会把对侧的乳房也做调整…
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核心提示：对于完美乳房的渴望是每个女性的心声，但是正因为是理想标准，自然不是人人可以达到的，人们也才在科技的支持下不断研发新的隆胸技术。现由于隆胸方法五花八门，很多商家和非正规医疗机构为了迎合消费者的心理，做出一些又省事省力的广告内容宣传，譬如说注射丰胸，一针丰胸等。专家提示爱美女士，注射丰胸是乳房的隐形杀手，为了爱美女性更好的对注射式丰胸有个更好的了解，丰胸专家对此进行了一个讲解，也让爱美女士走出丰胸的误区。
　　注射丰胸的出现时间：上世纪初
　　使用材料的演变：石蜡→液态硅胶→亲水性聚丙烯酰胺凝胶(人造)
　　业界评价：容易引起多种并发症，危险性较高，欧美、日韩等整容业发达的国家已禁止使用。
　　存在风险：毒性渗漏导致并发症
　　注射式丰胸是出现最早的隆胸手术，石蜡则是最早使用的注射材料，但由它引起的并发症却相当可怕：因栓塞引起的局部乌黑、发炎、坏死、石蜡扩散形成的石蜡瘤等，有的甚至会发生严重的癌变。到了上世纪50年代，一些开始尝液体硅胶取代石蜡，可惜类似的并发症同样发生。于是，这两种液体材料渐渐被医学界弃用，目前被用来注射隆胸的材料是“亲水性聚丙烯酰胺凝胶”(HPAG)，人们常常称它为“人造脂肪”。
　　HPAG起先被作为一种细菌培养基，1987年应用到，后经乌克兰引入我国。这种隆胸方法操作简便，只要将HPAG注射到乳腺与胸大肌的间隙即可，但对医师的技术要求相当高——材料只能注射在间隙位置，如果打在肌肉上，就会导致无菌性肌炎;如果打在乳腺腺体上，就会产生硬结，更可怕的是，这种材料一旦注入，就无法彻底清除，如果坏死程度严重，就要将整个乳房切除。
　　正因为业界对该材料副作用一直争论不休，欧美、日韩等发达国家都对这种方法下达封杀令，目前只有乌克兰等国家还较多使用。我国在1999年1月也曾要求暂停使用，同年4月虽然解除禁令，但要求必须是三级甲等(分类中的最高等级)的医院方可操作该手术。但是已在2006年对此产品彻底的禁止。
　　陷阱：冠自体脂肪之名，行人造脂肪之实
　　在一些非正规的医疗机构中，医师虽然声称是将术者自体脂肪抽出再注入乳房，但却经常偷龙转凤，换成人造脂肪。这些医师根本不具备人造脂肪注射隆胸的操作资格和能力，往往就会出现上述严重后果，也使得坊间关于隆胸手术的官司连连不断。
（责任编辑：滕芸）
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据英国《每日邮报》6月17日报道，英国一位名叫金姆·布洛克赫斯特的体育教师花了4000英镑(约合人民币4万元)做隆胸手术，但手术做过了头，移植的假体在她体内炸开了。水凝胶注射隆胸全面叫停（图）
12:21 来源: 度美网
& 把一种液体材料注射进女性的胸部，让乳房变得更加丰满，这种注射隆胸的方法对于许多女性来说并不陌生。然而注射隆胸在让一些女人梦想成真的同时，也给一部分女性带来了终身痛苦。日前，国家食品药品监督管理局作出决定，撤消聚丙烯酰胺水凝胶（注射用）隆胸产品的注册证，从4月30日起，全面停止其生产、销售和使用。　　　　早在2005年央视的《新闻调查》中就有这样一个病例：陆小姐，用聚丙烯酰胺水凝胶隆胸后3个月，乳房便出现了硬块并引发剧烈疼痛。到医院一检查，发现胸肌和乳腺均受到侵害。类似的病例还有很多，一位不愿透露姓名的整形科大夫称，他们每个星期都会接诊这种病例，一年至少100例。　　　　而此次让水凝胶隆胸全面叫停的直接原因，是来自香港消委会4月13日披露的一组被称为历年来规模最大的隆胸灾难数据：两年来，香港最少有53名女士注射水凝胶隆胸后，出现发炎、血肿、变形等后遗症，其中6人更需切除整个乳房，部分女性甚至出现水凝胶游走上颈部及进入胸腔等情况。　　　　国家药品不良反应监测中心的数据则显示，2002年到2005年11月，他们共收到与注射用聚丙烯酰胺水凝胶有关的不良事件监测报告183份。不良事件的表现包括：炎症、感染、硬结、团块、变形、移位、残留等。其中变形17例，移位16例，植入物残留10例。　　　　水凝胶隆胸危害大　　　　那么，作为爱美女性“杀手”的水凝胶到底是什么东西呢？上海第九人民医院整形外科孙宝珊教授告诉记者，聚丙烯酰胺水凝胶俗称人造脂肪，主要用于填充体表各种软组织凹陷性缺损。很多美容院使用这种材料进行隆胸手术。它产生于乌克兰，因为副作用大，这种产品只在极个别国家使用，但自从1997年年底引进中国后，受巨大利润的诱惑，美容院开始大规模使用。　　　　用水凝胶隆胸主要有三大危害：　　　　1、可穿透肌肉，在体内游走。孙教授指出，由于水凝胶呈液体，引起的身体排斥反应较少，又可穿透肌肉，在体内游走能力大，用它来隆胸很容易变形。在发现的病例中，就有水凝胶由胸部游走至下腹，甚至随血管进入胸腔内的个案。　　　　2、一旦注入无法完全取出。北医三院整形外科的薛红宇大夫告诉记者，在乳房整形中，分为假体隆胸和注射隆胸。前者是将乳房假体置入胸大肌或乳腺下，一旦出现注射部位麻痹、肿块、感染、流出乳汁、凝胶移位等症状，假体就可以完整取出；而后者注射的是液体，会与自身组织相容，不可能完全取出。同时，手术操作准确性很难把握，由于乳房下皱壁到乳腺后的间隙只有3毫米左右，医生只能靠手的感觉去揣摩这3毫米，万一扎深了，会扎到胸大肌里去，扎浅了就到乳腺组织里面了。　　　　3、原料可能致癌。薛大夫还告诉记者，水凝胶的原料“丙烯酰胺单体”已被国际癌症研究机构分类为可能致癌物质。另外，由于水凝胶密度高，不易透光，用该物质隆胸的妇女作乳房X光片检查时，医生不能准确诊断出是否有乳癌征兆。　　　　假体隆胸最安全　　　　薛大夫告诉记者，在目前的隆胸方法中，假体植入最为通行，它的安全性也得到了人们的认可。据了解，国外将硅凝胶乳腺假体植入人体已有近35年的历史，美国的许多整形专家表明，用这种材料隆胸的女性发生免疫功能低下的几率和乳癌的发生率比使用其它方法隆胸的女性要低得多。另外，使用假体隆胸即便产生了最严重的并发症，如包囊挛缩，也可以完整取出。　　　　需要注意的是，手术前一个月不要吸烟，要停服一些抗感染药，以避免增加手术时的出血量。同时，由于假体隆胸伤口较大，恢复时间较长，术后半年内需要按摩乳房，尽量保护其不受外伤。　　　　另外，薛大夫提醒爱美的女性，丰胸手术一定要到正规医疗机构咨询就诊，不要轻信不正规美容院宣称的所谓绝对安全。
责任编辑: admin
请自觉遵守互联网相关的政策法规，严禁发布色情、暴力、反动的言论。硅凝胶乳房假体隆胸安全吗
健康咨询描述：
化验、检查结果：
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想得到怎样的帮助：没有
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医生回复区
擅长: 擅长韩式重睑精细缝合术
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综合国内外有关文献，包括美国科学顾问委员会、美国国家科学院医学研究会、美国风湿病学会、美国整形外科学会教育基金会主席Brody、欧共体16国整形器材质量保证会议的文章及声明，以及国内绝大多数的整形外科教科书，目前有如下较为公认的观点：1)、强有力的证据证明，硅凝胶乳房假体不会致癌。2)、假体内的硅凝胶，即使假体破裂后也不会向远处扩散。3)、没有证据表明硅凝胶乳房假体与自身免疫性疾病如类风湿、硬皮病和结缔组织紊乱(CTDS)有联系。4)、经过手术取出假体后证明，过去怀疑的可能与假体有关的身体不适如背部疼痛、慢性疲劳等症状，绝大多数是不能确定的。5)、硅凝胶乳房假体不会引起免疫相关及毒性相关的物质的扩散。6)、没有证据表明硅凝胶乳房假体在人体内可致畸或致突变。7)、硅凝胶乳房假体隆乳后，乳汁内并无硅凝胶渗入，可安全哺乳。8)、理论上推测，硅凝胶乳房假体植入后可能影响乳腺癌的早期发现，但已证实只要由患者及医生及时检查，并进行合适的乳房摄影，这种危险是很低的。因此，目前较为公认的观点是，在隆乳术中使用硅凝胶乳房假体是安全的。
helanyisheng爱心医生
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指导意见：乳房的问题可以采取按摩的方法，按摩时两个乳房应该交替进行,促进血液循环.配合多吃蜂蜜,木瓜,自制豆浆和蜂皇浆，还有胶原蛋白、牛奶、 红枣、花生等都是丰胸的好食物 还可以吃葛根粉补充雌激素。
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注射隆胸失败后，乳房填充物能取干净吗？
　　日 15:07
编辑：西奥
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[导读]　　注射隆胸手术的很多优点吸引着众多爱美女性选择了该种方法。但是注射隆胸手术使用的聚丙烯酰胺水凝胶严重危害了人们的身体健康。那么，被注射进入体内的这种乳房填充物能取干净吗？
　　注射隆胸手术的很多优点吸引着众多爱美女性选择了该种方法。但是注射隆胸手术使用的聚丙烯酰胺水凝胶严重危害了人们的身体健康。那么，被注射进入体内的这种能取干净吗？
　　据了解，目前去除乳房填充物的最有效方法就是尽力完整地剥离切除水凝胶周围包膜+尽力完整地取出注射物&假体&+清除被水凝胶浸润的广泛变硬的组织及肉牙肿等变性组织（包括乳腺实质内、胸大肌内、乳房内侧靠近中线处、乳房下皱襞处、乳房外侧和腋窝等胸壁其它部位）+残腔反复灌洗+术后充分引流。）。
　　同时需要注意的是，根据注射物不同，取干净的概率也不一样。如果注射物为进口（乌克兰）PAAG（聚丙烯酰胺水凝胶）（商品名&英捷尔法乐&），其所形成的包膜就比较薄，而且与组织（乳腺、胸大肌）的粘连比较轻，手术时相对容易剥离，组织变性程度也较轻（肉芽肿等）；如果是国产PAAG（商品名&奥美定&），所形成的包膜就比较厚，而且与组织（乳腺、胸大肌）的粘连比较重，手术时剥离的难度相对较大，组织变性程度也较重（肉芽肿等）。因此，&英捷尔法乐&注射隆胸与&奥美定&注射隆胸的临床病变特点有较大的差异。
　　但不管注射物是进口PAAG还是国产PAAG，医生的技术、经验、技巧、耐心才是关键。文/小蕾
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