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肠道易激综合征
肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。
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什么是肠易激综合征？
　　肠道易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是常见的一种肠道功能紊乱性疾病，多见于中青年女性。病名过去一直比较混乱且多，如结肠功能紊乱、黏液性结肠炎、过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎、过敏性结肠综合征、激惹性肠综合征、肠应激综合征等。近年来国内外学者倾向于肠道易激综合征这一命名。本征属于中医的泄泻腹痛、便秘范畴。主要表现为腹痛和排便异常，缺乏形态学、微生物学和生化学异常。确切病因尚不清楚，据Thomson报道，中产阶级比工人发病多，其中精神紧张、孤独、心情不畅的家庭主妇偏多。
[肠易激综合征的病因]
肠易激综合征病因概要： 肠易激综合征的病因主要分为2大方面：病因，与精神因素、肠道动力学改变、饮食因素、肠道感染因素等有关;发病机制，可出现胃肠道运动功能障碍、内脏感觉功能障碍、肠道分泌功能变化等。 肠...
[肠易激综合征的病因]
肠易激综合征怎么引起？是怎么回事？
[肠易激综合征的症状]
临床表现： 1.腹痛 最突出，可发生于任何部位，为局限性或弥漫性，最多见于下腹部，性质多样，程度各异。便前加剧，便后立轻，冷食后加重，遇热减轻。多在清晨4-5点钟疼痛。是由于肠道动力学改变，缩胆囊素(CCK)使...
[肠易激综合征的症状]
肠易激综合征早期症状？有什么表现？
[肠易激综合征诊断]
诊断检查： IBS多见于20~50岁患者，起病缓慢，间歇发作，主要症状为腹痛、腹胀、腹泻、便秘或二者交替出现。一般白天症状明显，夜间睡眠中缓解，可伴上消化道烧心、恶心、早饱等症，尚有疲乏、头痛、背痛、失眠等胃...
[肠易激综合征诊断]
肠易激综合征如何诊断？做哪些检查？
[肠易激综合征的治疗方法及预防]
肠易激综合征的治疗概要： 肠易激综合征应采取心理治疗、饮食调整和药物治疗相结合的综合治疗，IBS的治疗应该遵循分级化、个体化、综合治疗的原则。教育患者正确认识病程。以腹痛、腹泻症状为主患者的药物治疗。以...
[肠易激综合征的治疗方法及预防]
肠易激综合征治疗方法？如何预防？
[肠易激综合征的饮食]
有腹胀和胃肠胀气者应避免豆类、白菜以及其他难以消化的食物。应避免大量使用加有山梨醇这类人工增甜剂的食物、药物和口香糖。只能小量摄入果糖(水果、浆果和一些植物中的常见成分)。低脂饮食对改善病人症状有一定...
[肠易激综合征的饮食]
肠易激综合征吃什么好？饮食保健？
[肠易激综合征保健]
肠易激综合征的治疗方法因人而异。有引起本病明确的食物因素者，或心理紧张、情绪障碍者，如果可能的话，应避免和清除这些因素。对大多数病人，尤其是主要表现为便秘者，规律的体育活动有助于胃肠道功能恢复和保持...
[肠易激综合征保健]
肠易激综合征日常护理？注意事项？
出现症状：
发病部位：
常见人群：
挂号科室：
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权威专家怎么说
答 肠易激综合征（肠功能紊乱）是一种功能性疾病，是可以治愈的，对人体不会造成太大的伤害，也不会影响人的预期寿命。而且并不会像溃疡性结肠炎等会引起癌变...
答 肠易激综合征总是反复发作这次治疗的差不多了，下次肚子受凉又复发了，所以很多患肠易激综合征的人常常会失去治疗的信心，因为觉得根本治不好，事实上肠易...
答 很多人认为肠易激综合征可能会癌变，其实事实上有癌变可能的是溃疡性结肠炎，而并非本病，一部分结肠癌病人的确有腹泻的症状，腹泻的原因很多，但并非都是...
主任医师 教授
所属单位：中山大学附属第六医院 结直肠外科
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肠易激综合征用药原则
&&&&肠易激综合征的用药原则：
得舒特，化学成分匹维溴铵，用量用法：1片(50mg)，3次/日，必要时可增至6片/日。胃肠检查前为2片，2次/日，连服三日及检查当日晨服2片。抗胆碱能药物：如654-2，10mg。其他解痉药：如美贝维林为罂粟碱类。止泻药：阿...
Disease Data Source
《实用肛肠外科学》 张有生，李春雨主编《内科医师手册》 柯元南主编《胃肠及肝胆胰疾病鉴别诊断学》 刘新民总主编；池肇春，马素真主编《内科治疗学》 孙明著《消化科疾病诊断与治疗》 高俊茶，刘素丽，高洪生主编《消化系疾病的治疗：方法与策略》 张智翔主编我得了肠道易激惹综合征，吃什么药？
男 | 39个月
时间： 14:54:39
健康咨询描述：
化验检查结果:没有阳性
曾经的治疗情况和效果：
感谢医生为我快速解答——该
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肠易激综合征是一种特殊生理病理基础的,肠道功能紊乱的疾病!其发病与遗传因素有关,可因饮食与精神因素而发作.目前的治疗方法多以中医药治疗为主,疗效较好!可在当地中医的指导下进行辩证治疗!
擅长: 心脏超声诊断
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肠道易激惹综合征不是器质性疾病,要注意日常生活的保护!!肠道激惹综合征,亦称肠易激综合征,是胃肠道最常见和最重要的功能性疾病,多见于壮年,男性略多于女性,50岁以后首次发病者极少.患者有腹痛不适,腹胀,肠鸣,腹泻和便秘等症状. 虽然腹痛和腹泻等症状严重地影响劳动和生活,但患者的一般情况良好,无体重减轻.此外,患者可有上腹不适,饱胀,嗳气,恶心等消化不良症状,且经常有心悸,气短,胸闷,面红,手足多汗,多尿等植物神经系统不平衡的表现.女性多有痛经.胃肠道 X线检查显示整个胃肠道的运动加速,结肠袋形加深,张力增强,有时因结肠痉挛显著,降结肠以下呈线样阴影.结肠镜所见的结肠粘膜基本正常. 情绪波动,如焦虑,愤怒,对抗,抑郁,惧怕等常是引起该综合征发病和腹泻的诱因. 本病的病理生理尚不很清楚,实验提示,患者的肠肌可能有某种内在的不正常,但在组织形态学上未能发现任何变化.过去,称此综合征为结肠过敏,痉挛性结肠,粘液性结肠炎,结肠功能紊乱等,均不够全面和准确.实际上本症没有炎性病变,而且功能紊乱也不限于结肠.在小肠功能障碍显著的患者,主要表现为水样腹泻伴脐周不适或阵发性疼痛和肠鸣音亢进,往往可因情绪波动而激发,有些患者只在一段小肠有较久的痉挛,往往有上腹或脐周隐痛而无腹泻. 1. 心理及饮食方面.&&& ①解除精神压力,认识本病的实质,消除各种顾虑,树立治疗信心,保持乐观的心理状态.&&& ②合理饮食.要做到饮食规律.饮食以易消化食物为主,尽量避免刺激性食物,如过冷,过热及辛辣食物.便秘者除多饮水,养成定时排便的习惯外,应多食用含纤维多的食物,如菠菜,蜂蜜等.其次应限制产气食物的摄入,如碳酸饮料,咖啡,酒精以及豆类等.&&& 2.药物治疗.&&& ①腹泻者可口服生物制剂,如丽珠肠乐,易蒙停等,腹泻后服用.&&& ②便秘患者可以用开塞露,石蜡油灌肠等,禁用泻药.&&& ③腹泻伴腹胀者,可口服思密达.&&& ④肠痉挛,可舌下含服硝苯吡啶10毫克,餐前含服,以减少结肠运动.&&& ⑤可口服维生素B1,每日三次,每次100毫克.&&& 3.理疗.腹部红外线照射,热敷,按摩,温水浴.
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建议可以服用西沙必利或中药治疗肠道易激惹综合征.肠激惹综合征是消化道,神经,精神因素相互作用而引起的症候群.临床表现多为反复发作的腹痛,腹泻或者腹泻与便秘交替出现,往往因患者的情绪波动而诱发.本病为常见的消化系统的功能性病变,约占消化门诊量的1/3,男性多于女性,比例约为3：2,且多发生于成年人,常伴有症状如恶心,呕吐,厌食,胀气,胃酸过多,便秘或腹泻,但没有肠道器质性疾病.一般发生于焦虑性人格,或继发于生活应激或极度紧张之后,情志失调而致肝气郁滞,肝脾不和,引起肠道气机不畅,肠腑传导失司；或因中寒日久,脾阳虚弱损及肾阳,阳虚不能温煦中焦,运化失常而致泄泻.此外,饮食,劳倦与寒温失常可影响脏腑功能失调而发生本病.临床中应用中医辨证治疗能收到较好效果,可分为以下三型：1.阳明热结型：症见大便量少秘结,腹胀痛,伴有口干烦躁,舌红少苔或苔黄津少,脉弦或微弦数.治宜养阴除热,润肠通腑.2.肝郁脾虚型：症见腹泻欲泄,泻后痛减,嗳气食少,易烦怒善太息,舌淡红苔薄白,脉细弦.脾肾阳虚型：症见形寒肢冷,腹中冷痛,大便溏..
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你好：肠易激综合征指的是一组包括腹痛 腹胀 排便习惯改变和大便性状异常粘液便等表现的临床综合征持续存在或反复发作经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病.本病是最常见的一种功能性肠道疾病. 一般治疗：建立良好的生活习惯.饮食上避免诱发症状的食物,因人而异一般而言宜避免产气的食物.高纤维食物有助改善便秘.药物治疗：胃肠解痉药 抗胆碱药物可作为症状重的腹痛的短期对症治疗.钙通道阻止剂如硝苯地平对腹痛腹泻有一定疗效.止泻药 洛哌丁胺或复方地芬诺酯止泻效果好,适用于腹泻症状较重者但不宜长期使用.一般的腹泻宜使用吸附止泻药如思密达
药用炭等.泻药对便秘型患者酌情使用泻药但不宜长期使用.奥美拉挫肠溶片,谷维素片,马来酸曲美布丁片和联合治疗.心理和行为疗法
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你好,肠道易激惹综合征属于一种胃肠道功能紊乱,也就是一种胃肠道神经官能症.这种疾病在症状上可表现为腹痛腹泻,肠鸣音亢进,往往可因情绪的波动而激发.但这种疾病患者的肠粘膜实际上无任何炎症改变,肠易激综合症一般引起结肠运动功能障碍,常常由于降结肠和乙状结肠的痉挛导致左下腹阵发性绞痛,也有些患者表现为下腹部隐痛,吸收障碍和并发小肠功能紊乱时则表现为腹泻甚或水样便.另外,有少数患者是因为结肠分泌增加而致分泌性腹泻,大便中含大量粘液,有时粪便很少甚至没有粪便,大便常规镜检正常,结肠镜检查可见结肠粘膜正常.若结肠持续痉挛则推进性蠕动削弱,就会使大便在结肠内停留时间过长而发生便秘,大便呈羊屎样,因伴明显腹痛,故又称为“痛性便秘”.规治疗的第一步是评估你饮食的性质,特别是脂肪和纤维的摄人量,你的医生会建议你采用适当的平衡营养食谱.应减少脂肪摄人,而吃大量可溶的纤维素饮食如车前子.如果无效,你的医生会给你开易蒙停以减慢食物通过肠道,或者是盐酸双环胺以缓释胃肠道,阿托品或颠茄以减轻肠道蠕动及胃部痉挛.
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肠道激惹综合征,亦称肠易激综合征,是胃肠道最常见和最重要的功能性疾病,多见于壮年,男性略多于女性,50岁以后首次发病者极少.患者有腹痛不适,腹胀,肠鸣,腹泻和便秘等症状.肠道易激惹综合症（IBS）的治疗主要是对症治疗.针对不同病人的症状特点和严重程度, 采取不同的治疗方案.对症状较轻的病人采取宣教,安慰和饮食指导.对中度症状的病人应使用针对特殊症状的药物,主要有抗胆碱能药物,钙通道拮抗剂,胃肠动力促进剂或抑制剂,胃肠消胀剂,激素,胃肠肽和调节肠道微生态制剂等.有时联合用药效果更佳.对少数症状严重的病人,经用上述药物疗效不佳者,宜用精神方面药物,如镇静剂,抗抑郁药等.
帮助网友：77称赞：5
关于肠道易激综合征的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变,一般全身健康状况不受影响.其中几乎所有患者都有不同程度腹痛,部位不定,以下腹和左下腹多见,排便排气后缓解.腹泻每天3-5次左右,可达十数次,便质多呈稀糊状,多带有黏液……如确实符合肠道易激综合征诊断可参见以下治疗：一般：消除抑郁,焦虑精神状态,改善生活习惯,宜避免食用产气类食物,如：乳制品,大豆等……药物：缓解腹痛的胃肠解痉药--匹维溴胺,用法：50mg/次,3次/日
止泻药--洛哌丁胺或地芬诺酯适于症状严重的但不宜长期使用,蒙脱石或药用炭适于轻症者
帮助网友：162称赞：14
西医胃肠解痉药 匹维嗅胺 50mg/次 3次/天 用于缓解腹痛止泻药
洛哌丁胺或地芬诺酯效果较好用于较重的腹泻,轻者可用蒙脱石.药用炭等吸附止泻药其他 肠道菌群调节药中医脾胃虚弱
参苓白术散加减肾阳虚
四神丸加减不知道你看中医没?如果没有我建议你去看看,中医对慢性腹泻疗效不错.
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1.肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯的改变为特征的功能性肠病,须经检查排除可引起这些症状的器质性疾病.患者以中青年居多.2.病因尚不完全清楚.目前认为,肠易激综合征的病理生理基础主要是胃肠动力学异常和内脏感觉异常.据认为肠道感染后和精神心理障碍是肠易激综合征发病的重要因素.3.治疗：治疗目的是消除患者顾虑,改善症状,提高生活质量.治疗原则是在建立良好医患关系的基础上,根据主要症状类型进行对症治疗和根据症状严重程度进行分级治疗.饮食治疗：不良的饮食习惯和膳食结构可以加剧肠易激综合征的症状.因此,健康,平衡的饮食可有助于减轻患者的胃肠功能紊乱症状.肠易激综合征的患者应避免：过度饮食；大量饮酒；咖啡因；高脂饮食；某些具有“产气”作用的蔬菜,豆类等；山梨醇及果糖（腹泻者）；不耐受的食物（因不同个体而异）.药物治疗：1.胃肠解痉药,缓解腹痛.2.止泻剂,轻症者可选用吸附剂,如双八面体蒙脱石等.洛哌丁胺或复方地芬诺酯等可改善腹泻,但需注意便秘,腹胀等不良反应.2.益生菌：益生菌是一类具有调整宿主肠道微生物群生态平衡而发挥生理作用的微生物制剂,对改善肠易激综合征多种症状具有一定疗效.
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方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。肠易激综合症 -
认领机构：
肠易激综合症肠易激综合症（irritablebowelsyndrome,IBS）指的是一组包括、、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合症，持续存在或反复发作，经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。本病是最常见的一种功能性肠道疾病，在普通人群进行，有IBS症状者欧美报道为10％－20％，中国北京一组报道为8.7％。患者以中青年居多，50岁以后首次发病少见。男女比例约1：2。
肠易激综合症 -
认领机构：
肠易激综合征缺乏公认的形态学、生化指标或基因异常的改变，其诊断只能基于症状学。肠易激综合征被定义为由一组功能性肠紊乱组成的疾病状态，其症状主要为腹部不适并有排便功能紊乱。根据罗马II共识报告意见，缺乏腹痛/不适（如、、不明功能性肠紊乱和盆底共给失调）的功能性肠紊乱及缺乏功能性肠紊乱（如功能性腹痛和腹胀）的腹痛/不适应当作为不同的疾病加以诊断。 根据临床表现 IBS分为三个亚型：腹泻型（D-IBS）、便秘型(C-IBS)和便秘腹泻交替型。罗马II诊断标准中不同亚型的划分使临床研究和临床疗效评价更加具有可操作性。
肠易激综合症 -
认领机构：
肠易激综合症肠易激综合征(IBS)的病因尚不明确，找不到任何解剖学的原因。情绪因素、饮食、药物或激素均可促发或加重这种高张力的胃肠道运动。有些患者有；尤其是，成年和躯体症状化障碍。然而，应激和情绪困扰并不总是伴有症状的发作和反复。有些IBS患者表现有一种有获得性的异常病理行为，比如，他们倾向于将精神上的困扰表达为消化道的主诉，通常是腹痛，内科医生在评估IBS，尤其是有顽固性症状的患者时，应了解其有否无法解决的心理问题，包括性虐待和躯体恶习。
肠易激综合症 -
认领机构：
尚未清楚，可能与多种因素有关。认为，IBS的病理生理学基础主要是异常和感觉异常，而造 肠易激综合症成这些变化的机制则尚未阐明。据认为精神心理障碍是IBS发病的重要因素。
一、胃肠动力学异常在生理状况下，的基础电节律为慢波频率6次/分钟，IBS以、腹痛为主者3次/分钟慢波频率明显增加。二、内脏直肠气囊充气试验表明，IBS患者充气明显低于对照组。三、精神因素心理应激对胃肠运动有明显影响。大量调查表明，IBS患者存在个性异常，、抑郁积分显著高于正常人，应激事件发生频率亦高于正常人。四、其他约1/3患者对某些食物不耐受而诱发症状加重。部分患者IBS症状发生于肠道感染治愈之后。近些年来的研究表明，该病可能与的低度炎症有关，如肥大细胞脱颗粒，高表达等等。
肠易激综合症 -
认领机构：
肠易激综合症在IBS患者中，小肠和的环形肌和纵行肌对动力异常特别敏感。近端小肠似乎对食物和拟药物具有高度反应性。在IBS患者的小肠转运变化多端，而且肠转运时间的变化通常与症状无关联。乙状结肠管腔内压力测定显示功能性便秘可以发生在结肠袋状分节运动呈高反应性时(如收缩的频率和幅度增加)，相反，腹泻与运动功能降低有关。IBS患者常常发生粘液过度分泌，这与粘膜损伤无关，其原因不明，但与能神经活动性过高有关。 与患者对肠腔内正常量和质的气体存在时很易感到疼痛一样，IBS的疼痛似乎由小肠平滑肌的收缩引起或由对小肠肠腔扩张过度敏感引起。可能也存在对胃泌素和胆囊收缩素的高敏感性。然而，激素的波动与临床症状并不一致。摄入食物热卡的增加可提高肌电图活动和胃活动的幅度和频率，脂肪的摄入可能造成动力高峰延迟出现，这种现象在IBS患者更明显。月经最初几天可能引起短暂前列腺素E2 升高，导致疼痛和腹泻加重，这并非雌激素或孕激素所致,而是为前列腺素释放所致。
肠易激综合症 -
认领机构：
最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和性状的改变。 肠易激综合症一、腹痛几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。二、腹泻一般每日3－5次左右，少数严重发作期可达十数次。多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样。多带有黏液，部分患者粪质少而黏液量很多，但绝无脓血。排便不干扰。部分患者腹泻与便秘交替发生。三、便秘排便困难，干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附。四、其他消化道症状多伴腹胀或腹胀感，可有排便不尽感、排便窘迫感。五、全身症状相当部分患者可有、焦虑、、头昏、等精神症状。六、体症无明显体症，可在相应部分有轻压痛，部分患者可触及腊肠样肠管，指检可感到痉挛、张力较高，可有触痛。七、分型根据临床特点可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型以及胀气型。特征肠道易激综合征，是一种具有特殊生理病理基础的、独立的、肠功能紊乱性疾病，它的特点是肠道无结构上的缺陷，但对刺激的生理反应过度或出现反常现象。过去称此病为"结肠功能紊乱"、结肠痉挛"、"结肠过敏"、""、"黏液性结肠炎"等。由于肠道实际并无炎症，功能紊乱实际也不限于结肠，故统称为肠道易激综合征。本病是胃肠道最常见的功能性疾病。多见于壮年成人，男性多于女性，约为3:2。50岁以后首次发现者极少。临床表现为腹痛、腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替为主要症状，往往因情绪波动而诱发。诊断此病一般不难，但必须排除肠道器质性疾病，以及全身性疾病所致的肠道表现。
肠易激综合症 -
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肠易激综合症一、1986年11月制定IBS临床诊断标准为：1、以腹痛、腹胀、腹泻或便秘为主诉，伴有全身性神经症状（症状持续或反复超过3个月）2、一般情况良好，无消瘦及发热，系统体检仅发现3、多次粪常规及培养（至少3次）均阴性，粪隐血试验阴性4、X线检查无阳性发现，或结肠有激惹征象5、结肠镜示部分患者运动亢进，无明显黏膜异常，组织学检查基本正常6、血、尿常规正常，血沉正常7、无痢疾、血吸虫等寄生虫病史，试验性治疗无效（注：指治疗和停用乳制品）符合上述标准者，一般可作出临床诊断。但要注意与一些表现隐匿或症状不典型的肠易激综合症诊断标准其它疾病鉴别，对诊断有怀疑者可选择有关的进一步检查。IBS的诊断是根据大便特症，疼痛时间和特点，并通过体检和常规诊断性检验排除其他疾病后方能确立。标准化的IBS诊断标准已被确定。二、1988年9月在召开制定IBS诊断标准为：1、腹痛：①便后腹痛减轻;②腹痛与排便次数和粪便硬度有关2、排便障碍：①排便次数有变化;②粪便性状不可呈硬软水样;③粘液排出3、常有腹胀或胀满感此外尚有上消化道症状精神症状和全身其他症状三、1989年川上的IBS诊断标准为：1、有IBS的典型症状：⑴儿童时有腹痛病史；⑵因腹部剧痛曾需紧急治疗；⑶以往常有腹痛；⑷腹部得暖则疼痛减轻；⑸排便后腹痛减轻；⑹可见肠管功能异常；⑺排便诱发腹痛；⑻腹痛伴腹泻；⑼腹泻便秘交替；⑽以前有腹泻或便秘的病史；⑾兔粪状便；⑿有兔粪状便和腹痛；⒀粪便中可见粘液。如有上述6项即可怀疑本征2、一般检查无异常，无发热，红细胞、白细胞、血红蛋白、血沉等均正常3、粪便潜血试验阳性4、大肠X线检查：未见异常，必要时行大肠内窥镜检查5、在心身医学上有精神异常如情绪不安抑郁易激动等肠易激综合症IBS罗马标准包括排便后缓解的腹痛，大便频度或性质的改变，腹胀或粘液。诊断的关键是病史的有效获取，应注意直接地，非强制性地对现有症状，病史，过去治疗史，家族史，家庭成员的关系，药物和饮食史进行描述。患者对私人问题的解释和患者总体状态也是同样重要的。医患关系的好坏是决定诊断和治疗效果的关键。在体检时，IBS患者一般呈健康状态。腹部触诊可有压痛，尤其是左下腹，有时可能有压痛的乙状结肠。所有患者都需进行，对女性应作盆腔检查。1、便(最好为期三天连续进行)。若无相关的旅游或症状(如发热，，严重腹泻的急性发作)的支持，极少需进行常规虫卵或检查或大便培养。2、维直肠乙状结肠镜检查。乙状结肠镜伸入和注入空气经常会诱发肠痉挛和疼痛。IBS患者的粘膜和血管常正常。在慢性腹泻患者，尤其是年龄较大的中，粘膜活检可排除是显微镜下的结肠炎，其有两种类型：胶原性结肠类，三色染色显示沉积；，数增加。这些患者的平均年龄是60~65岁，女性多见。与IBS相同，表现为非血性水样腹泻，可通过直肠粘膜活检进行诊断。3、验室检查，应该包括全计数；血沉；6或12项生化谱，其中包括，尿液分析和促甲状腺激素测定。应根据患者基本病史，体检，年龄，随访评估的结果选作腹部声像学检查，，或结肠镜。然而，这些检查只有当损伤轻和花费少的检查显示异常时才进行。对IBS诊断不应排除对伴发疾病的怀疑。症状变化可能提示着另一种疾病的存在，例如疼痛的定位，形式和强度的改变，大便习惯，便秘或腹泻的改变，或者反之亦然，并且新的症状或主诉(如夜间腹泻)可能在临床上具有重要意义。其他需要检查的症状包括粪便中混有新鲜，体重减轻，十分严重的腹痛或异常的腹部胀，脂肪泻或明显恶白的粪便，发热或寒战，持续性呕吐，，促使患者从熟睡中醒来的症状(如疼痛或急于排便)或症状持续性恶化。40岁以上患者比年轻者更易夹杂器质性疾病。
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临床诊断流程
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肠易激综合症诊断流程一、中医诊断分型 脾胃病分会新近查阅了近五年的关于IBS辩证论治的300余篇文献，从中选择64篇核心期刊文献进入统计。二、证型分布如图三、
中西医结合诊断流程图
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可能与IBS混淆的常见疾病有：耐受不良，憩室病，“药物性腹泻”，胆道疾病，轻泻药的滥用，寄生虫疾 肠易激综合症病，细菌性肠炎，或，显微镜下(胶原性)结肠炎和早期炎症性肠病。炎症性肠病患者的年龄呈双峰分布，故对年轻和年老两组患者的评价一定要考虑到这些状况。对年龄超过40岁，特别是以前无IBS症状史者，若出现大便习惯改变，必须通过结肠镜排除结肠息肉和，对年龄大于60岁的患者应该考虑缺血性肠病的可能。
妇女的盆腔检查有助于排除肿瘤和或，因为这些疾病症状可与IBS相似。对于腹泻患者，甲状腺功能亢进症，，髓样癌，和Zollinger-Ellison综合症的可能性均应被考虑。便秘且无解剖学病损的患者，则应被考虑有无甲状腺功能减退或甲状旁腺功能亢进症的可能性。如果患者的病史和实验室检查提示吸收障碍，应进行吸收测定以排除热带口炎性腹泻，和，最后，对所有非便时需过度用力的便秘患者，应考虑排队其他病(如盆底肌肉不协调)。
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中西医结合治疗时机的选择 一、轻症患者可单独采用中医辩证、中成药物及针灸治疗，较早的临床干预则更容易发挥中医药的优势，这和中医药强调整体治疗的概念是一致的。在机体失去平衡之前就提前干预，是“上工治未病”的原则，同时也发挥了中医因人而宜的辩证治疗原则。 二、中度症状的患者宜中西医联合治疗，一方面发挥辩证施治的优势，另一方面根据患者的临床症状选择相应的抗腹泻、治疗便秘和调节肠道运动的西药。这样又可以迅速解除患者的临床症状，提高患者的依从性，又为人体机能，恢复健康获得时间窗。 三、重症患者强调综合治疗。除针对疾病本身的中西医结合治疗外，也要注重并发症的治疗，如患者的进行性焦虑和躯体化症状。除适度使用抗抑郁焦虑药物外，中医则可以根据郁证的。从而提高患者的生活质量并增加治疗的信心。 治疗有支持性和对症性。医师具有同情心的理解和引导非常重要。医师必须解释基础疾病的性质，并令人信服地 肠易激综合症向患者证实没有器质性疾病的存在。应该强调IBS继续治疗上的流行性，长期性和需要。应该寻找，评估和治疗心理应激，焦虑和情绪异常。有规律的体力活动有助于缓解压力和促进肠道功能，尤其是便秘患者。BS的药物治疗主要应用于缓解或消除症状，提高病人的生活质量。按症状表现可分成抗腹泻药、治疗便秘药、治疗腹痛药、抗焦虑抑郁药物等。四 &对于肠易激综合症反反复复发作的患者可以按疗程服用国药准字诃苓止泻胶囊效果很理想，同时注意饮食。1、一般而言，应该恢复正常饮食。腹胀和气胀的患者还是少食或不食豆类，卷心菜和其他含可发酵的食物为宜，少吃苹果，，，各种坚果和葡萄干也可减少胀气的发生。对乳糖不耐受患者应减少牛奶或乳制品的摄入。摄入山梨醇，，果糖，或和一并摄入也可使肠道功能紊乱。山梨醇和甘露醇是一种用于营养的食物或作为药物载体的人工，而果糖是水果，浆果和植物的基本成分。餐后腹痛的患者可试用低脂高蛋白质饮食。2、增加膳食纤维对许多IBS患者有利，尤其是便秘型患者。可给予刺激性小的食物，如，开始每餐15ml(1汤匙)，并随液体摄入的增加而增加。或者服用欧车前草亲液剂，每次用两杯水合服，此法常可使肠内水分得到稳定并有增加容积的作用。这些制剂有助于肠道内水分的潴留，可预防便秘。它们也可以减少结肠转运时间，而且还可作为震荡吸附剂防止肠壁之间的。加入少量纤维通过吸收水分和硬化大便也可有助于减少IBS的腹泻。然而，纤维的过量应用会导致腹胀和腹泻，所以纤维的应用应遵循个体化原则。3、能药物(如莨菪碱0。125mg，餐前30~60分钟)可以配合纤维素应用。不主张用，镇静剂，催眠和其他可产生依赖性的药物。对于腹泻患者，可于餐前给予苯乙哌啶2。5~5mg(1~2片)或洛哌丁胺2~4mg(1~2粒)。因为可以发生对止泻效应的耐受性，所以不主张长期应用止泻药。抗抑郁症药物(如脱甲丙咪嗪，丙咪嗪和阿米替林，每日50~100mg)对两种类型IBS的患者都有帮助。除了便秘和腹泻另外抗抑郁药物还可缓解腹痛和腹胀。这些药物可以通过下调来自肠道的脊髓和皮质的传的活动来减轻疼痛。最后，含某些芳香油(止痛剂)可通过松弛平滑肌来缓解某些患者的痉挛性疼痛。在这类患者中是最常用制剂。
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一、肝郁脾虚证治法：抑肝扶脾 主方：痛泻要方（《丹溪心法》）加味 药物：白术 15g、白芍15g、党参15g、佛手12g、防风12g、陈皮9g、郁金10g、甘草6g、柴胡12g、煨木香9g（后下）、煨葛根18g、枳壳12g。 二、治法：健脾养胃，化湿消滞。 主方：参苓白术散（ 《太平惠民和剂局方》） 药物： 党参 20g、黄芪15g、白术15g、茯苓15g、砂仁6g（后下）、陈皮6g、桔梗 9g、扁豆20g、莲子肉15g、薏苡仁30g、甘草6g、藿香12g。 三、肝郁气滞证治法：疏肝理气 主方：六磨汤（《世医得效方》）加味 药物：沉香 9g（后下）、木香12g（后下）、槟榔12g、乌药12g、大黄6g、郁金12g、厚朴9g、茯苓12g。 四、治法：清热燥湿，行气和血 主方：芍药汤（《伤寒论》） 药物：白芍 24g、黄芩12g、黄连9g、当归9g、木香10g（后下）、大黄9g、槟榔10g、苦参9g、白花蛇舌草30g。 五、脾肾阳虚证治法：温肾健脾，固涩止泻 主方：四神丸（《 内科摘要 》）合理中丸（《伤寒论》） 药物：乌梅 9g、黄连9g、椒目4g、熟附子8g、炮姜8g、党参15g、白术15g、茯苓12g、当归6g、白芍15g、甘草6g。 六、肠燥津伤证治法：滋阴润肠通便 主方：增液汤（《温病条辨》）合六味地黄丸 （《小儿药证直诀》） 药物：生地黄30g，山药25g、山茱萸12g、牡丹皮12g、泽泻12g、玄参15g、麦冬15g、火麻仁30g（打）、柏子仁15g、瓜蒌仁15g。 针灸治疗则得到国内与国外 一些学者的重视。2003年于重庆推出的《肠易激综合征中西医结合诊治方案(草案)》[提出：泄泻取、、，实证用泻法，虚证用补法。脾胃虚弱加、章门；脾肾阳虚加、、关元,也可用灸法；脘痞加公孙；肝郁加、行间。便秘取和腹部募穴及下合穴为主，一般取、天枢、支沟、丰隆，实证宜泻，虚证宜补，寒证加灸；热秘加合谷、曲池；气滞加中脘、行间、用泻法；阳虚加灸神阙。而临床中成药的运用加大了患者对中医药治疗肠易激综合征的依从性，常可选用得中成药包括、、、、、、等。&
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吴茱萸50克，肉桂60克，广木香80克，公丁香50克。将上药研末混匀，取药粉3～5克，取姜汁或葱白汁调成糊状（也可干用）敷于脐部，用伤湿止痛膏覆盖，用热水袋湿敷30分钟，24小时换药1次，14天为1疗程。
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由于缺乏生化学指标，肠易激综合征治疗中最重要的效能终点就是症状。中西医药物的作用目标是：与肠功能紊乱相关的腹痛 /腹部不适改善；特异性症状、如腹痛、腹胀改变。欧洲学者的工作报告 强调了以下几点：4周时间足够可以评估药物对症状的控制效果；主要效能终点50％的改善可以作为判定有效的标准；将随访期延长至停药后4～8周，如发生撤药反应，则可采用合理撤药方法和疗程。 当前仍然没有建立肠易激综合征疗效评价标准和共识意见。根据罗马II共识标准的建议，在进行整体评估时，主要效能终点应当结合典型症状（腹痛、腹部不适、肠改变）。其它的相应指标还有如生活质量、心理状态和生理参数，虽然这些指标没有反应患者的症状，但可作为解释疗效的第二类有用指标。中西医结合的疗效评价体系可能更加能体现中国特色，同时可以和世界接轨，“中医症状评价体系-生活质量评价体系-神经内分泌免疫网络的评价体系”的多维立体评价体系，为中医药治疗和中西医结合治疗IBS走向世界建立有用的平台。
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肠易激综合症肠易激综合症是最常见的肠道功能性疾病，病因和发病机理尚不清楚，可能与药物、情绪紧张、食物不耐受、结 肠运动功能异常、机能障碍及食管、胆囊运动异常等因素有关，其中肠道功能的改变在肠易激综合症发病机制中有重要作用。临床表现多种多样，缺乏特异性。大便常规及培养、钡剂灌肠、结肠镜等一系列检查均无肠道器质性病变发现，病理学检查也无异常，在排除了如吸收不良综合症，、、、克隆病、、、疾病、疾病等器质性疾病后，才作诊断。肠易激综合症为良性疾病，不危及正常生命和健康，预后良好虽反复发作，适当治疗后可逐渐好转甚至消失。病人慢性病主诉作掩盖新发生的肠道恶性病，应随时提高警惕，善于识别在功能性主诉中的器质性疾病的早期发现，并作必要的一些检查。在治疗方面，解除紧张情绪、消除负担、增强信心非常重要。生活规律、睡眠充足，加强锻炼，增进体质。少食多餐，避免刺激性食物和过冷过热的饮食，戒烟戒酒。腹泻者以少渣易消化的食物为宜；便秘者除多饮水外，应养成定时排便习惯并增加含多的食物。药物治疗以对症处理为主，根据腹痛、腹胀和排便情况调节每日的药物用量，便秘者尽量避免使用各种。腹部安放热水袋、按摩、日光浴和温水浴、等理疗有一定作用。
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健康小帖士
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1、多喝水　　腹泻病人由于大量的排便，导致身体严重缺水和电解质紊乱，此时必须补充大量的水分。含有氯化钠、氯化钾和葡萄糖、枸橼酸钠的补液盐是理想的选择，因为它们能补充体内流失的、矿物质，并且调节钾、钠电解质、水分酸碱平衡；而胡萝卜汁、苹果汁、西瓜汁等不仅能补充水分，而且可以补充必需，也是很好的补充品。它们都是防止机体因腹泻而脱水和虚脱的良方。2、勿匆忙服药除非是病毒或细菌感染引起的腹泻，或者严重腹泻产生并发症，普通的腹泻并不需要服药治疗，它的症状一般不会超过48小时。所以，至少两天以内，勿用药物止住腹泻，因为腹泻是体内排除毒素的方式。今天，当病人发生急性腹泻时，医生多不鼓励使用止泻剂，除非其他急需控制的情况。否则，让它排出可能比较有利，也能加速复原。3、检查所用的药物腹泻有时可能与你服用的药物有关，比如服用纡解胃灼热的制酸剂。制酸剂是最常引起腹泻的药物。为了避免与胃灼热相关的腹泻，建议使用仅含氢氧化铝的制酸剂。除了制酸剂，抗生素、、(抗痛风药)等药也可能引起腹泻。如果你怀疑这些药物或其他药物使你腹泻，应向你的医师询问。4、顺其自然许多人喜欢用果胶、嗜酸菌、角豆粉、大麦、香蕉、瑞土于酪及各式各样的奇特食物来治疗拉肚。这些东西能约束肠子，延缓其蠕动。但实际上，这只是延长问题来源待在体内的时间，你真正需要的是将引发拉肚的物质排出体外，最佳的方法仍是顺其自然地排掉。5、远离厨房拉肚期间不宜为家人作饭烧菜，应直到症状消除。如厕后要记得将洗干净，以免传染病菌给他人。
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求医网肠易激综合症专题
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