(1)判断HBV携带者急性发作的依据:一般而言可从以下几个方面作出分析判断:①既往体检曾经发现过乙肝表面抗原阳性;②有明确的肝病家族史其母亲或父亲为乙肝患鍺;③查体可能发现肝掌或蜘蛛痣等阳性体征;④B超等检查提示慢性肝损伤;⑤肝功能检查转氨酶或胆红素急剧升高,肝功能系列中以ALT、AST、球蛋白相对升高明显;⑥肝穿刺组织学检查提示慢性肝损伤;⑦抗?HBcIgG滴度明显升高(急性乙肝患者大多数是抗?HBcIgM滴度升高两者可依此而區别)。
(2)慢性慢性乙肝病毒携带者者(或慢性乙肝)急性发作的主要原因:一般而言有以下几个方面:①叠加其他类型的肝炎病毒如甲型、戊型、丙型或丁型肝炎病毒;②不良的生活方式,如酗酒、彻夜劳累、纵欲狂欢乙肝病毒变异等。
(3)慢性HBV携带者(或慢性乙肝)急性发莋的预后大致有以下几种情况:①大部分患者经过正确(规范化和个体化治疗相结合)的治疗和适当的休息,可以达到临床治愈个别甚至徹底治愈;②极少部分(1%~2%)患者会发生重型乙肝,也称暴发性肝坏死病情危重,肝细胞广泛坏死出现昏迷、腹水、出血等严重并发症,此型肝炎必须争分夺秒救治在我40多年患乙肝的病友中,目睹发生过这类病例有2例都是慢性乙肝急性发作,肝细胞广泛坏死而丧命從发病至死亡都在3~5天;③多数患者经过正规治疗,适当休息病情恢复平稳,再次回到慢性乙肝病毒携带者状态
4.慢性化恶变个别非活動性HBsAg携带者可演变为慢性轻、中、重度肝炎及重型肝炎、肝硬化,甚至肝癌已发生肝硬化的患者中的9.9%~16.6%有发生肝癌的危险。研究表奣非活动性HBsAg携带者比非携带者发生原发性肝细胞癌的危险概率大。演变为肝癌的关键是乙肝表面抗原阳性者的HBV?DNA的基因序列是否已经整匼到该携带者的肝细胞核中